פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
הבת שלי בת 10.5 וקיבלה ווסת פעם ראשונה לפני כשבועיים. האם ניתן לעצור את ההתפתחות המינית על ידי זריקה או שזה מאוחר מדי? ואיך אני יכולה להיות בטולה שאכן מדובר בווסת ולא בדימום אחר?
שלום פרופ' בני בן 12.5 החל לקבל נורדיטרופין לפני כחצי שנה. בחודשים הראשונים היה ניתן לראות צמיחה בגובה אך נראה שבחודשיים האחרונים אין ממש שינוי. עשיתי מדידה ביתית אך קשה לקבל בה תוצאה מדויקת. האם יש מקרים שההורמון מפסיק להשפיע? אציין שהעלו לו מינון לפני חודשיים מ 1.2 ל 1.4. תודה רבה
1) לא בודקים השפעה תוך חודשיים זה זמן קצר מידי 2) קרוב לוודאי שלא קבלת הכשרה איך למדוד פני לקופת חולים שאחות מנוסה תבצע את הבדיקות לדון על חששות כשהמדידה אינה מקצועית ובזמן קצר- ממש לא רציני
פרופ' צדיק שלום, בתי היתה מטופלת עד לפני חצי שנה בדקופפטיל אחת ל- 4 שבועות (עקב בדיקות שבוצעו לה כולל MRI מח). לפני כמה ימים רופאת המשפחה לקחה לה מדדי משקל וגובה וקבעה שיש לעשות בדיקה של הורמון גדילה ושוב צילום שורש כף יד כי היא באחוזון 6 בגובה (יש לציין שהזריקות הופסקו כי זה האט את הצמיחה בגובה). תוצאות המעבדה שהתקבלו הנן: ESTRADIOL קטן מ- 70 LH קטן מ- 0.17 FSH 2.3 GROWTH HORMON - 0.052 IGF-1 17.8 האם קיימת בעיה לפי הבדיקות (צילום שורש כף יד מלפני חצי שנה הראה על גיל כרונולוגי של כמעט 11 שנים) תודה רבה
כך לא בודקים הורמון גדילה הורמון גדילה נפרש בשיאים וביניהם הרמה יכולה להיות אפסית. על כן הבדיקה נעשית על ידי מתן חומר המגרה את ההפרשה ומדידת השיא הכי גבוה לאחר הגרוי עלייך לפנות איתה לאנדוקרינולוג ילדם
תודה רבה על תשובתך
בתי בת 13.5 בגובה 1.68 ולא מפסיקה לגבוהה. מכיוון שבמשפחתינו גיל קבלת הוסת הוא סביב 15-16, יש סיכוי שחלק גדול מהצמיחה עוד לפניה. כיוון שהגובה מפריע לה, רציתי לשאול האם יש דרך לעצור את הצמיחה.
לפני שמדברים על טיפולים, יש לחשב תחזית גובה סופי. החישוב נעשה בעזרת צילום כף יד. אנדוקרינולוג יכול לחשב את צפי הגדילה בעזרת הצילום ואיתו מדברים אם יש סיכוי לגובה מעל הנורמה
הבן שלי בן 12 ו - 5 חודשים. גובה 1.39 ס"מ, משקל 36 ק"ג. החל לקבל הורמון גדילה לפני כ - 3 חודשים. בשבועיים הראשונים 0.5 מ"ג ליום לאחר מכן במשך כחודשיים 1 מ"ג ליום וכעת 1.4 מ"ג ליום. האם המינון מספק? נראה כי לא ממש גבה ב - 3 החודשים שמקבל טיפול. מה קצב הגדילה הסביר לטיפול בהורמון גדילה?
המינון האחרון מספיק זו תקופה קצרה מדי להעריך את הגדילה במיוחד שהמינון אינו קבוע
בני בן 14 במערב אנדוקרינולוגית אחוזון 25 כבר שנתיים. כרגע 1.6. התפתחות בקצב נורמלי לפי בדיקה של אנדו לפני שבועיים. בימים האחרונים ראיתי שמתחת לסנטר יש לו 3-4 שערות דלילות. כמעט לא ניכרות. שפם כבר צמח לו. האם זה מעיד על סיום התפתחות מינית או לא מחייב? קצת הלחיץ אותי כי היא תמיד בודקת את זה בבדיקות
אציין שבבדיקה לפני שבועיים האנדו כתבה שאשכים 12-15 ממ 4p3 -4t. האם רלוונטי?
שלום.בני כמעט בן 3 והבחנתי שבזמן שהוא צוחק או צועק, בצורת המגן שלו מתנפחת/ מתבלטת הצוואר. לעומת זאת הזמן דיבור רגיל, לא מבחינים בה..היא לא בולטת האם דורש בדיקה? ילד בריא ברקע תלסמיה מינור כבר לפני כחצי שנה סיטי מח(ראש) בשל נפילת ראש שתודה לאל יצאה תקינה. אשמח לדעתך תודה רבה
שלום הבן שלי בן 8.5 והפין שלו קטן בצורה חריגה מאוד יש מה לעשות ולטפל? בגיל שלו או מאוחר יותר? והאם זה שייך לתחום האנדוקרינולוגיה יותר או אורולוגיה? תודה
שלום ד"ר, ביתי יום בת 11. מקבלת זריקת דקפפטיל אחת לחודש מגיל 9 עקב התבגרות מוקדמת. כיום בגובה 151.5. אבא בגובה: 173. אמא בגובה:168. רופא אנדוקרינולוג מטפל אמר לנו שכדאי להמשיך טיפול רק עוד 3 חודשים. טוען שאם נמשיך יותר זה יכול לפגוע בהמשך הגביהה. טוען שלא עלתה מספיק בתקופה האחרונה. 1. האם נכון? יתכן שהמשך הטיפול יפגע בהמשך הגביהה? 2. במשך השנה האחרונה יש קצת התפחתות של השדיים. לאחרונה צד שמאל התפתח יותר. יש הבדל גדול בין השדיים. האם תקין התפתחות של השד תוך כדי הטיפול? האם יש סיכוי שעקב כך תקבל מחזור מהר יותר, דבר שיכול לפגוע בגובה הסופי? סליחה על האריכות ותודה רבה על הסבלנות, אני פשוט מאד מוטרדת בעיקר מהגובה הסופי שלה. תודה רבה.
1. האם נכון? יתכן שהמשך הטיפול יפגע בהמשך הגביהה? תשובה: ברגע שקצב הגדילה יורדבטיפול ממושך- מפסיקים טיפול 2. במשך השנה האחרונה יש קצת התפחתות של השדיים. לאחרונה צד שמאל התפתח יותר. יש הבדל גדול בין השדיים. האם תקין התפתחות של השד תוך כדי הטיפול? תשובה: לפעמים זו הצטברות של שומן- אנדוקרינולוג צריך לבדוק. תוך טיפול לא צריכה להיות התקדמות של ההתבגרות האם יש סיכוי שעקב כך תקבל מחזור מהר יותר, דבר שיכול לפגוע בגובה הסופי? תשובה: צריך לבדוק מאותה ולראות צילום כף יד כדי לתת תשובה
שלום ד"ר, קודם כל תודה על המענה המפורט. רציתי להוסיף שאלה: הילדה התחילה טיפול בינואר 2017 אז הגובה היה 140 ס"מ. בנובמבר 2017 הגובה היה 145. באפריל 2018 - הגובה היה 149. ובדצמבר 2018 - 150!!!! כלומר, בחצי שנה היא עלתה רק ס"מ אחד. מה יכולה להיות הסיבה לעצירה בגביהה? יתכן שהבעיה היא בטיפול הממושך? כיום עדיין גבוהה לגילה. איך ניתן לחזות בערך את הגובה הסופי? יש מצב שתוכל להגיע לפחות לגובה שלי (168)? שוב סליחה על האריכות ותודה רבה על המענה והסבלנות.
אפשרויות 1) שהיא פםשוט גומרת את גדילתה-בלי צילום לגיל עצמות שאנדוקרינולוג רואה, לא ניתן לדעת 2) שהדקאפפטיל כעת מעכב את הגדילה תחזית גובה סופי-רק על ידי אנדוקרינולוג שרואה צילום כף יד
שלום אני בן 15.3 והגובה שלי הוא 169.5 שזה יחסית נמוך לגילי,והמשקל שלי הוא 52.6 התחלתי להתאמן בחדר הכושר לפני כחודשיים,ואני לא מרים משקלים שיותר מידי קשים לי(הכי גבוה שהגעתי זה 41 קילו לגב ועשיתי את זה בישיבה וזה לא קשה לי אך יש מאמץ.)ואני משתדל לעשות כמה שיותר תרגילים בישיבה כי שמעתי שככה זה לא יעצור לי את הגדילה,אני ממש מפחד שאני לא יגבה ואשאר בגובה הזה דרך אגב הגובה של ההורים:אמא-1.58 אבא-1.76 האם אני צריך להפסיק להתאמן כי אני נמוך ועדיין צריך לגבוה? ולאיזה מקסימום גובה אני יכול להגיע אם הנתונים האלה? תודה רבה מראש.
חדר כושר לא פוגע בגדילה כל החששות שלך אין להם קשר למציאות תחזית גובה סופי נעשית בהעזרת צילום כף יד ולא בעזרת הנתונים שאתה נותן
ערב טוב, בתי, בת 9.5, גובה 128 סמ, משקל 28 קג, גיל עצמות 8.5. התחילה התפתחות המינית עפי הרופאה. אנו מודאגים מעניין הגובה. אשמח לתגובתך.
לטענת הרופאה תקבל את המחזור תוך 18 חודשים. הילדה בכיתה ד׳ הנמוכה בשכיבת כיתתה. האם דקאפפטיל ידחה את המחזור ישפיע על הסיכוי לגבוהה? אנחנו לא מתגוררים בארץ. בעלי 180 סמי ואני 163 סמ. אני קיבלתי את המחזור החודשי בגיל 12.6. אשמח לדעתך
אם את הצילום לא בדק אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח שהתשובה נכונה. בגיל עצמות 8.5 מגיעים בערך ל 20% מהגובה הסופי. כדי להעריך גדילה צריך לראות את גרף הגובה ואת גרף המשקל. הנתונים שאתם נותנים, אינם מספיקים
שלום, קראתי במקום מסוים (לא מאמר רפואי) כי לעיתים חוסר צמיחת זקן נובעת כיוןן שהגוף מפנה משאבים למאבק במחלה או מצב מסוים. שאלתי- האם יכול להיות שבגיל ההתבגרות צמיחת זקן לא מתקדמת כיוון שהגוף מפנה משאבים לדברים חיוניים (כגון אורטיקריה כרונית אוטואימיונית)?
תודה פרופ' לצערי אין לי גישה לספרות רפואית, וכן עקב לקויות הקריאה בשפה האנגלית קשה עבורי. האם תוכל בכל זאת לענות על שאלתי? תודה וסופ"ש מצוין
שלום, לפני כשנה, כשבתי הייתה בת 9 התחילו לנצנץ שערות בבית השחי וערווה. מעט יחסית. גם היום אין הרבה אבל רואים... הן ארוכות בעיקר. בנוסף בשנה האחרונה יש לה ריח זיעה חזק וחריף מבית השחי. האם זה משהו שמצריך בדיקה? או שזה תקין בגיל זה? היא בריאה בדרך כלל, משקל וגובה ממוצעים לגילה. תודה.
הופעת שעור וריח זיעה בבנות לאחר גיל 8 שנים היא תופעה נורמלית. אם השעור רב נאד ואם יש פצעי בגרות רבים, אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה
הבן שלי בן 12 ו - 5 חודשים התחיל טיפול בהורמון גדילה מסוג גנוטרופין ב - 06.11.18 תחילה 0.5 מ"ג ליום למשך שבועיים ובהמשך 1 מ"ג ליום. מתחילת הטיפול לא גבה כלל. האם זה סביר? האם יכול להיות מצב שטיפול בהורמון גדילה לא משפיע כלל?
בהמשך לשאלה הקודמת, אציין כי גובהו גובהו 137 (אחוזון 4) והמשקל 33.7 ק"ג (אחוזון 20). לפני הטיפול קצב הגדילה היה כ - 3 ס"מ בשנה
1) זה זמן קצר מידי לבדוק יעילות 2) אם מדדתם לבד בבית, אינני מאמין לבדיקה- למרפאתי באים הרבה ילדים שרפאתי אותם על ידי מדידה נכונה של גובה
תודה, הוא במעקב גדילה מגיל 8, אך הוחלט לתת לו הורמון גדילה רק בגיל 12. האם ההמתנה של 4 שנים עלולה לפגוע בגובה הסופי שלו או שהטיפול שהתחיל בגיל 12 מספק כדי להגיע למקסימום הגובה שיכול היה להגיע?
בנוסף, האם מינון של 1 מ"ג ליום הוא לא נמוך מידי?
שלום. קיבלנו אישור למתן הורמון עכשו צריכים לבחור איזה הורמון לתת..... אני מבולבלת ולא יודעת איך לבחור.... הילד בן 3.5 שוקל 10.5
הרופא היה צריך לעזור לך בכך אין הבדל ביעילות הטיפול בין שלושת סוגי הורמון גדילה המצויים בארץ ההבדל ביניהם הוא במזרק האחד הוא זומקטון-מזרק ללא מחט המעביר את ההורמון דרך העור ללא דקירה השניים האחרחרים הם מזרק עם מחט דקה מאד לי לא אכפת מה בוחרים. ואם התחילו להשתמש בסוג אחד ורוצים לעבור לאחר, אין בעיה. פי שמציע לך טיפול, צריך לעזור לך.
שלום וברכה, שאלה טכנית ברשותך, בני בן 12 מטופל בהורמון גדילה סומטרופין זו השנה השלישית. לצערי עוזרת המשפחה לא ידעה וניתקה את המקרר יום שלם בכדי לנקותו ובמהלך ניקיונו השאירה את כל המארז עם קופסאות ההורמון כשלוש שעות מחוץ למקרר בטמפרטורת חדר של קיץ (אנו בברזיל). שאלתי האם אפשר להשתמש בקופסאות הורמון אלו? (מדובר על כמות לשלושה חודשים). תודה ובברכה.
כאשר ילד חולה עם חום 39.1 מותר לתת לו גנוטרופין 0.8
כאשר ילד חולה עם חום 39.1 מותר לתת לו גנוטרופין 0.8
היי בני בן 16 וחצי וביצענו לו צילום כף יד היום שמראה כי הוא בן 18. גובהו הוא 165. האם יש סיכוי כי יגבה עוד או שלפי הצילום זה המקסימום.
שלום רב האם התוצאות של הבדיקות מראות על בעיה כלשהי? בפועל הילדה מתחילה לדעתי התפתחות מינית האם אפשר לעצור את זה?
1) לא צורפו בדיקות להודעה. 2) תחילת התבגרות לאחר גיל 8 שנים היא נורמלית ולא מוקדמת 3) לא ברור לי מדוע את רוצה לעצור תהליך נורמלי
שלום, בן 4.5 יותר נמוך מילדים אחרים בגן. גובה 100 ס'' מ. מה הבירורים שנדרשים לעשות? איזה בדיקות נדרשות? לאיזה רופא לפנות? תודה.
פונים קודם כל לרופא ילדים לבדיקה מביאים פנקס טיפת חלב ובו כל הנתונים מהלידה והלאה והוא מצייר את גרף המשקל והגובה. צריך לבדוק מה יותר פגוע, גרף המשקל או גרף הגובה רופא הילדים מבצעכ בדיקות כלליות האם יש מחלה סמויה או בעיה בספיגת מזון כמו צליאק. רופא הילים יודע את כל מה שיש לבדוק
שלום רב, בני בן 15.4 . גובהו 165. לפני כ-5 חודשים נעצרה צמיחת הגובה . בצילום כף יד -מתאים לגיל 17. היות ומאוד מפריע לו, האם ניתן עדיין בשלב זה לטפל? תודה רבה.
גדילה יעילה, גם תוך טיפול בהורמון גדילה בבנים , היא עד גיל עצמות 16.. בגיל עצמות 17 בן מגיע ל 99% מגבהו הסופי ואין תועלת בכל התערבות שהיא.
טופל בריטלין בגלל הפרעות קשב וריכוז- מעט לאכול. עליה מועטה במשקל. גדל מתחת לאחוזון 1 כאשר הוריו בגובה סביר מאד. בוצע ברור מקיף כמקובל: תפקודי כבד, כליות,חלבוני הדם, אלקטרוליטים, בדיקה לצליאק, ספירת דם, שקיעת דם, ספירת דם, בדיקה לצליאק, הוקרמון גדילה-כולם בגדר הנורמה. הופנה לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים להשלמת חוסרים בתזונה.. הוחל טיפול בהורמון גדילה למרות שאין חוסר, בגיל כ 10.5. מגובה של מתחת לאחוזון 1, סיים גדילתו באחוזון 25. כמו כן חלה עליהבמשקל למרות הטיפול בריטלין. אין כל בעיה בגיוס לצהל כחייל רגיל בפרופיל 97
שלום,אשמח לדעת לגבי תוצאות בדיקות האם תקינות? estradiol- 37 fsh- 0.73 lh- 0.09 בתודה מראש
האם לגשת לאנדוקרינולוג? מה הסיבית לLH נמוך בגיל 10?
לא ברור לי מדוע מי שאיננו מקצועי שולח בדיקות כאלה כאשר הוא אינו יודע מה לעשות איתן כשהוא מקבל תשובות. הגישה של השואל\ת היא שגויה מיסודה. קודם בודקים את הילד ולפי הממצאים בבדיקה גופנית (גודל האשכים ואבר המין), ונתוני הגדילה לגובה והעליה במשקל מחליטים על בדיקות. בלי לבדוק את הילד ולתת אפשרויות זה לא חכם במיוחד. זה מזמין לתת אפשרויות שונות בחלקן מדאיגות שאין שום יסוד להן. זה בערך כמו לשאול אותי לילד יש חום גבוה 3 ימים איזה אפשרויות יש? בלי לקבל פרטים ענייניים על הילד ובלי בדיקה גופנית שלו, זה יכול להיות סרטן מסכן חיים וזו יכולה להיות נזלתעם חום מסיבה וירלית ובאמצע עוד לפחות 100 אפשרויות. תמיד מתחילים בבדיקת רופא הבוחר בדיקות בתחום מומחיותו שיש הגיון לשלוח והוא יודע גם איך לפרש את התשובות
שלום, האם אפשר לתת הורמון גדילה לילדה בת 15 שהגובה שלה 1.50? לא נבדקו העצמות ונראה שהיא נמוכה מאוד
1) אם חסר לה הורמון גדילה וגיל העצמות פחות מ 14 שנים-אפשר לתת 2) אם לא חסר הורמון גדילה מ 150 סמ ומעלה לא מקבלים רשות לתת הורמון גדילה
אז ככה עליי אני בן 23 ובגובה 1.56 רציתי לדעת אם אפשר לעבור את הניתוח בארץ ומה העלות שלו וכמה זמן שיקום , אני ממש מדוכא מהגובה ומרגיש שהחיים שלי הסתיימו לפני שהם התחילו
מבצעים את הניתוחים בארץ. בקשר לשאלות שלך על עלות וכו' עליך לפנות למחלקה אורטופדית המבצעת ניתוחים אלה למשל תל השומר, רמבם, איכילוב
שלום, בודקים האם בני מתחיל בהתבגרות מוקדמת בגיל 8- התחיל שיעור בבית השחי Tsh 1.20 T4-free 14.5 DHEA SULPHATE 1.39 ANDROSTENEDIONE 1.06 - 17-HYDROXY-PROGESTERONE עדיין אין תשובות האם מסתמן שמתחילה התבגרות שיש לטפל בה? תודה
17-HYDROXY-PROGESTERONE 2.34
בלבול קבוע בציבור הוא לערב בין הופעת שעור ובין התבגרות. התבגרות בבנים הוא ההגדלת נפח האשכים. בתהליך ההתבגרות האשכים גדלים ומתחילים ליצר את ההורמון הגברי טסטוסטרון ברמות הולכות ועולות ותוך התהליך קצב הגדילה עולה וגיל העצמות מתקדם- אין קשר לשעור הופעת השעור היא כתוצאה של הפרשת הורמונים מבלוטה קטנה היושבת מעל הכליות-יותרת הכיליה. ההורמונים שלה גורמים להופעת שעור במיוחד סביב עבר המין. הסימן להתבגרות מוקדמת אינו דווקא בבדיקות הדם אלא ב: 1) גדילת האשכים מעל הגודל שלפני ההתבגרות 2) עליה באחוזון הגובה 3) קידום גיל העצמות הסימן להתעוררות מוקדמת של יותרת הכיליה הוא 1) הופעת שעור כהה כאיזור אברי המין 2) עליה באחוזון הגובה 3) קידום בגיל העצמות 4) האשכים אינם גדלים והם באותו הגודל מגיל שנה ועד תחילת ההתבגרות אין לי שום פרטים על הבדיקה הגופנית על קו הגדילה שלו, על גיל העצמות בדיקות TSH FT4 לא שיכות לעניין בדיקות להתבגרות של זכר: LH FSH TESTOSTERONE לא בוצעו בדיקות להפרשת הורמונים של יותרת הכיליה הגורמות לשעור: 17 הידרוקסי פרוגסטרון-הכי חשובה-אין תשובה. אנדרוסטנדיאון אינו גבוה. לפעמים יש צורך גם בבדיקת 11 דאוקסי קורטיקוסטרון- לא נבדק
ניסיתי להכניס את הבדיקה הנוספת של פרוגסטרון 17- 17-HYDROXY-PROGESTERONE 2.34 צבחינת אחוזון הגובה, אין קפיצת גדילה אך לפי הרופא נראה שיש הגדלת אשכים. האם לפי הנתונים האלה יש מקום לזריקות עיקוב ? או יש לבצע בדיקות נוספות? הופננו לצילום כף יד שטרם בוצע. תודה
17 הידרוקסי פרוגסטרון תקין הנתונים שאת שולחת אינם הוכחה למתן טיפול. אם את רוצה חוות דעת נוספת, אנדוקרינולוג ילדים חייב לבדוק את הילד
שלום בתי בת 7.5 התחילה לקבל זריקות דקפפטיל . עד כה קיבלה 2 זריקות. האם זה בסדר לתת את הזריקה השלישית לאחר 29 יום ולא 28 יום? האם קריטי?
1) מותר לתת את הזריקה יום יומיים קודם או יום יומיים אחר התאריך. עדיף יום יומיים קודם. 2) קיים היום דקאפפטיל הניתן פעם ב 6 חודשים
הבנתי שיש דעות שונות לגבי הזריקה של החצי שנה, כי אין מספיק נסיון איתה. אשמח לדעתך..זה יכול להקל עלינו מאד
שלום רב - האם ניתן לחדש נטילת הורמון גדילה לילדה בת 14 ללא חוסר, קיבלה את ההורמון במשך שנתיים וחצי והפסיקה עבר מעבר מדינה- עדיין לא קיבלה מחזור ועדיין בתהליך גדילה איטי - תודה
שאלה ללא נתונים ענייניים בבנות גיל עצמות 14 ומעלה בדרך כלל לא ממשיכים טיפול בהורמון גדילה. במטופלים, כאשר קצב הגדילה 2 סמ לשנה או פחות לא נותנים טיפול בהורמון גדילה
שלום רב, ביתי בת שנה וחצי נמדדה במרפאת ftt בשניידר 75.5 ס״מ ושבועיים לאחר מכן - נמדדה בטיפת חלב 74 ס״מ. הילדה מאוד מתנגדת למדידה ולכן התוצאה לא מדוייקת. בכל מקרה היא שברה עקומות גובה - מאחוזון 50 לאחוזים 0.7. בגיל 3 חודשים התפרצה לה מחלת עור והרפס והיא אושפזה בשניידר עקב זיהום - מאז מטופלת בבית באפלומיצין כשיש התפרצויות ( בערך 3 פעמים בחודש למשך יום יומיים לפעמים גם שלושה בכל פעם). האם ייתכן כי השימוש במשחה עיכב לה את הגדילה? האם תדביק את הגדילה ללא טיפול? מתי כדאי להתחיל טיפול בהורמון גדילה? היא מאוד נמוכה לגילה זה ניכר. גובהי הוא 1.62 ושל האב 1.72. כיצד אתה מציע לטפל בעניין?
1) הילדה מאוד מתנגדת למדידה ולכן התוצאה לא מדוייקת. תשובה: מרפאה אנדוקרינית ילדים יכולה להתגבר על בעיה זו. לא קרה במרפאתי דבר כזה. לפני ותוך טיפול יש צורך במדידות מדוייקות 2)האם ייתכן כי השימוש במשחה עיכב לה את הגדילה? תשובה: אני בודק רמות קורטיזול בדם. אם יש צורך בדיקות נוספות 3) האם תדביק את הגדילה ללא טיפול? תשובה: בלי לבצע בדיקות כדי לברר אם משהו פוגע בגדילה, לא ניתן לענות 4) מתי כדאי להתחיל טיפול בהורמון גדילה? תשובה: לפני שנערכו בדיקות נרחבות, לא ניתן לבחור את סוג הטיפול. 5) כיצד אתה מציע לטפל בעניין? תשובה: לפנות לאנדוקרינולוג ילדים, הוא היחיד שיכול להציע, אם צריך, טיפול זה. לפני החלטה על טיפול צריך לדעת במה מטפלים ולמה
שלום, בתי בת 9.7 תמיד הייתה קטנה לגילה אתמול שמתי לב שהתחילו ניצני שדיים היא 128 סמ,הנמוכה בשיכב תגילה צילום עצמות תקין גיל העצמות 8.5 גובה בעלי 180 סמ, גובהי הוא 163 סמ רופאת ילדים ראתה אותה ואמרה כי התחילה את התפתחותה המינית אני חוששת מחלון זמן מוגבל עד שתקבל את המחזור החודשי ולא תגבה אנחנו לא מתגוררים בארץ הרופאים טוענים כי המצב תקין ואין צורך בבדיקות נוספות, אך אנחנו לא רגועים ומאוד מוטרדים ומרגישים כי המצב אינו מטופל כראוי. אשמח אם תנחה אותנו איזה בדיקות לבקש על מנת לוודא כי בתנו תמצא את פוטנציאל גובהה. אשמח לתגובתך תודות הורים מוטרדים
1 הופעת התבגרות מינית לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית בדרך כלל בהתבגרות בת מטוסיפה לגבהה בממוצע כ 24 ס"מ לא המציאו בדיקות שיגלו בדיוק, כמה הבת תוסיף בהתבגרות חישוב הגובה הסופי תקבלי ביום ראשון או שני
האם נכון לומר שילדה לא מקבלת מחזור חודשי עד שגיל העצמות מגיע לגיל 12?
בכל ספרי האנדוקרינולוגה בעולם כתוב שלא ניתן לחשב\לשער מתי יגיע מחזור הווסת. אין כללים מוחלטים. ניתן לאמר שבדרך כלל מחזור מופיע בגיל עצמות 12-12.5 אבל: 1) גיל עצמות אינו קביעה מדוייקת. תחום השגיאה שלו +\- 6 חודשים 2) אין ערובה מוחלטת שמחזור לא יטופיע לפני גי 12
שלום אשרו לילדה הורמון גדילה מזה 4חודשים אנחנו באותו מינון 1.4 . כל כמה זמן מעלים מינון ? התור הבא לרופא רק בעוד חודשיים שזה אומר שחצי שנה אותו מינון... אשמח לדעת כל כמה חודשים בעיקרון מעלים מינונים?.
העיקרון הוא שמעלים מינון לפי משקל ולפי קצב גדילה. אני נוהג שהמטופל שולח לי במייל משקל וגובה פעם בחודשיים- חודשיים וחצי אני מתחשב גם ברמות IGF לכל רופא יש נוהג שלו. אלה אינם חוקי ברזל. עבורי 6 חודשים זה בדרך כלל פרק זמן ארוך מידי, אלא אם למטופל יש תנאים מיוחדים
שלום רב,ביתי בת השנתיים,גובה 80ס״מ . יציאות רכות מאוד מאז ומתמיד. סובלת בנוסף משיעור יתר באזורים שונים בגוף. אשמח לדעת איך אפשר לעזור לה ואילו בדיקות דם מומלצות עבורה. תודה רבה.
זה לא רציני להציע בדיקות דם לפני שבודקים ילד. הבדיקה מכוונת אילו בדיקות לבחור. יציאות רכות הוא נושא אחר. יש ילדים העולים היטב במשקל וזה נורמלי אצלהם. אבל צריך לתשאל את האם- פני לבדיקת רופא ילדים. "שעור במקומות שונים" זה מידע לשיחה חברתית ולא מידע לרופא תלוי באופי השער. אם הוא רך ובהיר ומפוזר על פני הגוף-אין לו כל חשיבות אם הוא שחור וגס ובמיוחד באיזור הערווה יש צורך בברור של בלוטת יותרת הכיליה חשוב לדעת אם באותו הזמן יש גדילה מהירה מהרגיל ועוד כדאי שמומחה יבדוק ויכוון את הבדיקות לכוון הנכון
שלום, שאלה בקשר לבני בן 15. האם נטילת פמוטידין, גאסטרו 10 וטלפסט (או אחד מהם) מוריד רמות טסטוסטרון? תודה.
שבוע טוב פרופסור: איזה בדיקות דם יש לבדוק ע"מ לבחון האם יש בעיה בהפרשת הורמונים מיותרת הכליה? (בגלל פגיעה בשיעור). תודה!
בבנים , אם הכוונה חוסר הופעת שעור מיני- צריכים לבדוק אם יש גדילה של האשכים אם מדובר בהופעת שעור מיני בגיל צעיר או ריבוי שיעור יש לבצע תבחין גרוי על ידי הזרקת חומ5ר הנקרא ACTH או סינאקטן ובודקים את תגובת יותרת הכיליה לאחר 60 דקות:17-הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון, 11 באוקסי-קורטיזול
שלום דוקטור, אני וחברים שלי אוהבים ליסוע על סקיטבורד במושב שלנו, בסקיטבורד שיש לנו הוא סקיטבורד בלי אפשרות עצירה, אז בכל סוף ירידה אנחנו צריכים לקפוץ כדי שלא ניתקע במשהו כי אי אפשר לפנות פניות חדות איתו, חשבתי על זה והגעתי למסכנה שזה יכול לדחוס את העצם, לפגוע בברכים(תחשוב שאנחנו קופצים מהסקיטבורד שאנחנו ממש מהירים אז הפגיעה בריצפה חזקה) רציתי לדעת האם זה יכול להאט את הגדילה?
שלום פרופ' וסופ"ש נעים. אילו הורמונים בנער אחראיים על הליך צמיחת שיעור בפנים (זקן)? ומה למעשה התהליך? האם יש דברים/פעולות/מזון שעולים לפגוע בתהליך זה? תודה וסליחה על מספר שאלות רב.
האחראי העיקרי הוא ההורמון הגברי -טסטוסטרון. לקראת סוף ההתבגרות מתחיל לצמוח. יש בנים, שלמרות שהכל תקין צמיחת הזקן יכולה להתחיל לאחר גיל 18. ראיתי בנים שההתחלה הייתה בגיל 24. אין שום גורם הפוגע בכך, אם ההתבגרות תקינה. את תקינות ההתבגרות יכול לבדוק גם רופא משפחה
תודה על תגובתך. האם רמות טסטוסטרון טוטאל של 15.2 (סקאלה 6-26) היא רמה 'מספקת' עבור צמיחת זקן? תודה
ושאלה נוספת - האם זוהי רמה מספקת עבור סיום התבגרות מינית [ נער בן 17.10, סיים לגבוה לפני שנתיים וחצי].
בתשובת הבדיקות רשום תחום הנורמה לזכר בוגר רגישות תגובת השעור לרמות ההורמון שונה מאדם לאדם. זמן הופעת הזקן שונה מאדם לאדם אני מקווה שאתה אינך לומד שחייה בהתכתבות. חשוב שפעם אחת יבדוק אותך אנדוקרינולוג מבוגרים כדי לענות לך במדוייק יותר על השאלות שלך. לא בדקתי אותך על התשובות כלליות ויתכן ואינן בהכרח מדויקות עבורך
ביתי בת 13. קיבלה מחזור בגיל 12. בחצי שנה האחרונה הפסיקה לגבוה. כרגע גובהה 156 ס"מ. גובהי 165 ושל האב 185. האם ניתן עדיין לעשות משהו ע"מ לעודד את הצמיחה או שזה מאוחר מידי?
אם היא באמת הפסיקה לגבוה, סימן שמרכזי הגדילה הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול יותר. הכללים למתן הורמון גדילה למי שאין חוסר בהורמון הם: גובה מתחת לאחוזון 3 ותחזית גובה סופי מתחת ל 150ס"מ כלומר הנערה אינה עומדת בשום קנה מידה שניתן לטפל בה. הכללים אינם מבחינה כספית אלא מבחינה חוקית
אני אמא לילדה בת 8 ו - 4 חודשים . מזה כמה חודשים יש לה שיער ערווה ובבית שחי. אנ האמא התבגרתי די מוקדם (וסת בגיל 11). האבא שעיר. בדיקות דם הורמנליות (גם לבדיקת התבגרות מינית) יצאו תקינות. הבנתי שיש זריקות לעכב התפתחות מינית. האם בגלל שהבדיקות דם יצאו תקינות אז בשלב זה אין טעם לתת את הזריקות ?
שיעור אינו שייך להתבגרות המינית מקורו בהורמונים של יותרת הכיליה ולא בהורמונים של ההתבגרות. זריקות לעיכוב התבגרות אינן משפיעות על השעור. התבגרות היא גדילת שדיים ואם אין גדילת שדיים בעיכוב התבגרות אין תועלת אם בודקים הורמונים , הבדיקות של ההורמונים הקשורים ליותרת הכיליהשונות מהבדיקות לקיום התבגרות
רציתי לדעת האם יש לי סיכוי להגיע ל1.80? אבא שלי בגובה 1.83 אמא שלי בגובה 1.52 גיל עצמות כרונולגי:14.2 אמרו לי שאני sga אם יתנו לי הורמוני גדילה ואני אשחה וגם אעשה מתיחות יהיה לי סיכוי להגיע ל1.80?
הגובה שלי הוא 1.62
בגיל עצמות 14 השפעת הורמון גדילה אינה רבה בגיל עצמות 14 מגיעים בערך ל97% מהגובה הסופי (אם קראו נכון את גיל העצמות)
שלום ביתי בת 9.5 מקבלת 5 חודשים דקה פפטיל בדיקות דם מלפני חודש E2 קטן מ 70 Lh קטן מ 0.17 Fsh 1.2 היום עשינו בדיקת us בטן ( לבירור כאבי בטן ללא קשר ) ונצפו באחת השחלות מבנים צסטיים 0.9 ממ מה משמעוח הדבר האם הטיפול יעיל ?? תודה רבה אמא מודאגת
לא ברור לי מדוע היא מקבלת דקאפפטיל מגיל 9 שנים רמות ההורמונים הקשורים להתבגרות נמוכים, סימן שהטיפול עובד בקשר למבנים הציסטיים יש לבקש חוות דעת של המכון שבצע את הבדיקה
פרופ צדיק , תודה על תשובתך הילדה לוקחת דקה בשל התפתחות מואצת , החשש היה שתקבל בכיתה ד מחזור לגבי התשובה את הבדיקה ביצע רופא שלא ציין שיש בעיה באבחנה כתוב ״ נצפו מבנים ציסטיים זעירים בגודל 0.9 סמ״ כמות נוזל מינימלית באזור האגן הקטן באיזור הדוגלס . האם מעיד על התפתחות שחלתית ? תודה רבה ?
תוך טיפול בדקאפפטיל אין התפתחות שחלתית, לעיתים יש נסיגה בגודל השחלות. לפני טיפול מבצעים אולטראסאונד לבדיקת נפח השחלות- גודלן מעיד על קיום התבגרות. לא ברור לי הביטוי של מבנים ציסטיים לא נראה קשור להתבגרות. כאשר יש זקיקים קטנים והשחלות אין גדולות אין לכך חשיבות. כאשר השחלות גדולות ויש בהן ציסטות רבות, הבעיה היא אחרת אם הסבודק התעצל לכתוב פרוש, כדאי להתייעץ עם רופאת נשים
שלום, בתי בת 9.7 תמיד הייתה קטנה לגילה אתמול שמתי לב שהתחילו ניצני שדיים היא 128 סמ,הנמוכה בשיכב תגילה צילום עצמות תקין וכן בדיקות הורמונליות גובה בעלי 180 סמ, גובהי הוא 163 סמ רופאת ילדים ראתה אותה ואמרה כי התחילה את התפתחותה המינית אני חוששת מחלון זמן מוגבל עד שתקבל את המחזור החודשי ולא תגבה אשמח לתגובתך תודות
שכחתי לציין כי משקלה הוא 28 קג
בגילה, התבגרות היא תופעה רגילה בלי צילום כף יד לא נייתן לחשב גובה סופי קיים חשש לקומה בגבול התחתון של הנורמה. פנו עם צילום כף יד לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
ערב טוב פרופסור צדיק, בצילום כף יד נמצא כי גיל העצמות 8.5. אנחנו לא מתגוררים בארץ. אשמח אם תנחה אותנו אילו בדיקות לדרוש. אלפי תודות, הורים מודאגים
שלום, האם שיעור יתר יחסי בגוף שנראה כמו פלומה עדינה אך כהה בגב, ידיים וכיו"ב וגם הופעה של כמה שיערות בודדות ועדינות באזור הערווה, ביחד עם הופעה של ריחות גוף מאזור החלציים שמזכירים ריח של אישה בוגרת - אצל ילדה בת 4 עלולים להעלות חשד להתבגרות מינית מוקדמת בגיל כל-כך צעיר ? תודה.
התבגרותמקורה בשחלותהגדלות, מפרישות הורמון נשי הנקרא אסטרוגן והסימן להתבגרות הוא צמיחת שדיים. אין שדיים-אין התבגרות. הופעת שיער כהה-שחור, הופעת ריח זיעה מקורם בבלוטת יותרת הכילה- אין לה ממש קשר להתבגרות. אם השער כהה (רופא צריךלבדוק)מבצעים בדיקות להורמונים של יותרת הכיליה. בדרך כלל בתהליך כזה הגדילה מהירה, וגיל העצמות מתקדם
האם היית נותן הורמון גדילה לילדה בת 13.6, גובה 149.5, גיל עצמות תואם גיל, קצב צמיחה עד כה כ 5-6 ס"מ בשנה, ללא חסר בהורמון גדילה? תודה
וכמובן - למה... (לגבי התפתחות מינית -תקינה, טרם קיבלה מחזור -נראה שאוטוטו)
כללי הטיפול אם לא חסר הורמון גדילה הם: 1) גובה מתחת לאחוזון 3 2) גובה סופי מתחת ל 150 ס"מ
בת שנה ו5 חודשים. ביצעה בדיקות דם לבירור משקל נמוך. בבדיקות של בלוטת התריס יצא tsh תקין 3.66 אבל t3 גבוה (8.1) וt4 בגבול העליון של הנורמה. מה המשמעות?
כאשר יש הפרעת גדילה בגלל בלוטת התריס, TSH יהיה גבוה באופן בולט מעל הנורמה וFT4 יהיה נמוך מתחת לנורמה. ל T3 אין משמעות ובדרך כלל אנדוקרינולוג מוסמך לא בודק אותו בהקשר זה
בני בן 17.5 סיים טיפול לפני שנה בהורמון גדילה לאחר שטופל במשך 6 שנים שלחו אותו לבדיקות הורמונים לסיום טיפול, הבדיקות יצאו תקינות. בדיקת הקורטיזול הראה 699 , האם זה נחשב גבוה מידי? בכבוד רב שוש
אם יש לו סימנים של עלייה ניכרת במשקל והאטת גדילה זו לא הבדיקה המתאימה אלא איסוף שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי ואז בדיקה בודדת בבוקר אינה עונה על השאלה.. בדיקה בודדת בבוקר מיועדת במיוחד לשלול חוסר יכולת להפריש קורטיזול. אין לי שום נתונים על המטופל, למה נערכו בדיקות, מה בדקו
ילדה בת 5.5 באחוזון הראשון! - 1. ריכוז הורמון הגדילה תקין. הוצע להזריק הורמון גדילה. ההנחה שמנגנון הקליטה לא תקין והגדלת ריכוזו תעזור. האם תוספת ההורמון אכן תועיל? תודה מראש.
מנגנון קליטה לא תקין הוא דבר נדיר מאד מאד.ץ לא ברור לי איך הגיעו למסקנה זו. מתן הורמון גדילה ללא חוסר בהורמון גדילה . הוא טיפול שקופות החולים נותנהות לאחר אישור מיוחד אם: הגובה הוא גג באחוזון 3 ואם תחזית בהגובה הסופי היא מתחת ל 150 סמ בבנות ופחות מ 160 סמ בבנים. מוסף לגובה הסופי בטיפול עד סוף הגדילה , בממוצע 5-5.5 ס"מ לגובה הסופי
בני בן שנתיים וחודש וגובהו בערך 78 ס"מ. אני בגובה ממוצע 1.64 ואביו נמוך מהממוצע אבל לא בהרבה. כשהיה קטן גם האבא היה קטן מהממוצע. השאלה האם גובה כזה בגיל כזה מצריך התייחסות. יש לציין כי הילד מתפתח טוב בכל שאר התחומים.
מה שחשוב כעת במקום ראשון הוא צורת גרף המשקל והגובה. רק לאחר מכן חושבים על ההמשך
שלום וברכה, לביתנו בת ה5 יש קידום של שנה+2 בגיל העצמות. הילדה מגיל צעיר במעקב אינדוקרינולוג ועברנו בדיקות רבות. הפניה הראשונה היתה בגיל 4 חוד' בעקבות הופעת שיעור במפשעה ושבירת עקומת גדילה כלפי מעלה.לאורך השנים אנחנו במעקב. תוצאות mri תקינות, השיעור נשאר קל. כיום, הילדה גבוהה מעט לגילה ושכלית מפותחת מאוד. רציתי לשאול מהם הסיכונים במקרה שלנו? מחזור מוקדם? קומה נמוכה? או אולי כלום (יש סיכוי?!) כרגע לא הומלץ על התערבות, רק מעקב ובדיקות כל הזמן.. אשמח לחוות דעתך. מאילוץ (גרים בחול- תושבי ישראל) לא ביקרנו אצל רופא מומחה, אלא אינדוקרינולוג טוב בקופה. תודה רבה!
קיימות שתי מערכות נפרדות שאין לבלבל ביניהן 1) מערכת ההתבגרות שהיא: גדילת השחלות המפרישות את ההורמון הנשי אסטרון . האסטרוגן גורם לגדילת השדיים. אם אין גדילת שדיים זו לא התבגרות. בסוף תהליך זה מופיע מחזור 2) הופעת שעור מיני באיזור הערווה (מפשעות) לא קשור להתבגרות, לא קשור למחזור. מקורו בבלוטה היושבת מעל הכליות ומיצרת הורמונים הגורמים לשעור זה. כאשר יש מצב זה צריך לבצע ACTH טסט , נקרא גם SYNACTEN TEST בודקים בו עלית קורטיזול, עליית 17 הידרוקסי פרוגסטרון, ANDROSTENDIONE ו- 11 דאוקסי קורטיזול לספר לי שעברה הרבה בדיקות זה לא מידע לרופא אלא מתאים לשיחת שכנות בדיקות אלה בודקות האם יש בעיה של יותרת הכיליה הדורשת טיפול כאשר גיל העצמות מתקדם ויש האצה בגדילה בגיל זה ושעור חובה לבדוק כדי לא לסכן את הילדה
