פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, הייתי רוצה עזרה להבין האם ייתכן שלבני יש עיכוב גדילה. לפני שנה, כשהיה בן 12, לקחנו אותו לצילום כף יד שהוערך כך: גיל העצמות מתאים לבן 12 שנים ו 6 חודשים. סטית התקן: 4.10 חודשים סיכום - בדיקה תקינה. בבדיקת דם TSH 2.09 Somatomedin C (IGF-1) - 123 עברה שנה וכעת הוא בן 13, גבה מאז בכ4 ס"כ וגובהו 1.39 - נמוך משמעותית מחבריו באותו הגיל. האם כדאי לעשות בדיקה נוספת כעת? או האם לבקש הפנייה לאדוקרינולוג לבדיקה מעמיקה יותר? אשמח להבין ולקבל עוד מידע...
בלי שאנדוקרינולוג יבדוק אותו, יראה את גרף המשקל והגובה ויראה את צילומי כף היד לא ניתן לענות לך. פני בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים
בתי בת 11 , במשך שנה ו3 חודשים קיבלה זריקת דקפפטיל פעם בחודש, בחודש אוגוסט האחרון קיבלה את הזריקה האחרונה. במשך כל התקופה של קבלת הזריקות הופיעו לה חצקונים ושחורים בפנים , מאז סיום הטיפול באוגוסט המצב הולך ומחמיר. מבקשת לדעת 1. האם יש קשר בין הטיפול שקיבלה להופעת החצקונים ? והאם ברגע שתקבל מחזור זה יעלם או יחמיר ?ו2. ומהו הטווח לקבלת מחזור לאחר סיום הטיפול (כרגע יש לה מידי פעם הפרשות) תודה רבה
הופעת "פצעי בגרות בבפנים" אינם קשורים לדקאפפטיל. הם קשורים בדרך כלל לפעילות בלוטת יותרת הכיליה ולדקאפפטיל אין כל השפעה עליהם. יש צורך לבצע בדיקות הבודקות את יותרת הכיליה-פני לאנדוקרינולוג ילדים
שלום פרופ', בני נשלח לתבחין סינקטן 250 מק"ג על מנת לשלול CAH. האם התוצאות תקינות? האם יש חוסר בקורטיזול? תודה מראש על תשובתך PROLACTIN 8.32 ug/L CORTISOL-BLOOD 13.3 ug/dL DHEA SULPHATE 407 ug/dL ANDROSTENEDIONE 2.51 ng/mL TESTOSTERO NE- TOTAL 5.71 ng/mL SHBG 30.6 nmol/L FREE ANDROGEN INDEX 64.694673202614368 לאחר 30 דקות ו- 60 דקות: CORTISOL-BLOOD 24.4 ug/dL CORTISOL-BLOOD 29.0 ug/dL 17-OH-PROGESTERONE 2.0 ng/mL 17-OH-PROGESTERONE 2.5 ng/mL
ערך קורטיזול מעל 20 הוא תקין CAH נקבע לפי עלית 167 הידרוקסי פרוגסטרון נתת 2 תשובות ולא נתת את הזמנים בהם נלקחה הבדיקה
השעות לא נכתבו בטופס התשובות שקיבלתי. לפי המספרים העוקבים של הבדיקה הנחתי שהתשובה הראשונה של הידרוקסי פרוגסטרון נלקחה לאחר 30 דקות והשנייה לאחר 60 דקות. תודה רבה
ברפואה אינני עוסק בהנחות ואינני מגיב להנחות- פני לרופא ששלח אותך לבדיקות יכול להיות שבדיקה אחת היא בזמן 0 והשניה לאחר 30 דקות ואז זו בדיקה לא שלמה שאין לסמוך עליה
שלום, אני בן 12 לארבעה חודשים, וכל הבנים בשכבה שלי, מלבדי, כבר פלטו זרע ויש להם קרי לילה. הדבר אמור להתחיל גם אצלי עד שתסיים מחצית שנת הלימודים הקרובה בפברואר? כששואלים אותי ביום הלימודים האם אני משפיך כבר, צוחקים עליי שהתשובה היא לא...
אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותך כדי לתת תשובה. הדבר לחא תלוי בגיל אלא בדרגת ההתבגרות וזאת רואים בבדיקה גופנית
שלום פרופ' צדיק, בני בן 14.5 וגובהו 149 ס"מ בלבד. הוא הנמוך ביותר בשכבת גילו, מה שגורם לו למצוקה גדולה מאוד. בשנה האחרונה גבה ב- 3 ס"מ. צילום יד לבדיקת גיל עצמות הראה שגיל העצמות מתאים ל- 12.5, כלומר שנתיים אחורה. כמו כן אין שום התפתחות מינית נכון לרגע זה. באשר לגנטיקה - בעלי גובהו 182 ס"מ ואני 163 ס"מ. שני בנינו האחרים גבוהים ביחס לגילם. בדיקת צליאק שלו שלילית, תוצאת טסט גירוי להורמון גדילה יצאה תקינה (8.67 מיקרוגרם לליטר), אבל רמת הטסטוסטרון מאוד נמוכה 0.24 שבעקבותיה התחיל לקבל זריקות טסטווירון 50 מ"ג אחת לחודש. עד כה קיבל שתי זריקות. יש לי כמה שאלות: 1. האם זריקות הטסטווירון יכולות לגרום לשינויים קיצוניים במצב הרוח ולתיאבון מוגבר? 2. האם זריקות אלה אמורות גם לסייע בצמיחה לגובה? כי זה בעצם הנושא המרכזי שמטריד אותו מאוד מאוד. או לחלופין האם יש משהו אחר שיכול לזרז את צמיחתו לגובה? 3. האם במקום זריקות טסטווירון ניתן לקבל הורמון גדילה, למרות שתוצאות הבדיקה להורמון גדילה תקינות? המון תודה, לירז
תשובה לשאלות 1) כן 2) אם מדובר בהתבגרות מאוחרת בלבד ואין לי פרטים על כך פרט לטסטוסטרון נמוך. הטיפול בטסטוסטרון מטרתו לעורר התבגרות ובעקבותיה גדילה 3) בלי לדעת נתונים על גרף המשקל והגובה ועל מצב ההתבגרות קשה לענות. הורמון גדילה ניתן לקבל אם הגובה נמוך מאחוזון 3
שלום פרופ'. באשר לשאלה של אמא מודאגת ראיתי כי ביקשת ממנה לדעת אילו אנטיהיסטמינים ביתה נטלה כדי להבין אם יש השפעה על גדילה או התבגרות מינית. אפשר לשאולך אילו אנטיהיסטמינים כן משפיעים לרעה על הליכים אלו? תודה, יוראי.
לא נראה לי . צריך לשאול על כל תרופה באופן מיוחד ולגלות אילו תרופות נוספות המטופל מקבל, כדי לענות
אבל האם, באופן כללי, ידוע כי לאנטיהיסטמינים השפעה שלילית על טסטוסטרון או הורמוני מין אחרים? תודה
בני בן 8 וחצי ולפני כשלושה חודשים צמחה לן פלומה בבית השחי שהולכת ואורכת. בבדיקה אצל רופא המשפחה נבדקו אשכיו, ולא נראה שיש התפתחות מיני. בני גבוה ורזה אך לדעתי בתוך האחוזון. הוא נולד עם אשך טמיר אשר שוחרר בניתוח בינקות האם יש צורך בבדיקה ומעקב הורמונאלי? האם אשך טמיר יכול לרמז על איזה תהליך לא תקין קשור? תודה
אין קשר בין שעור והתבגרות. אין קשר לאשך טמיר. שעור הוא משמעותי אם הוא שחור וגס השעור החשוב הוא באיזור הערווה גיל 8.5 הוא מוקדם לשעור ואנדוקרינולוג צריך לראות אם הוא משמעותי
תודה על המענה. השיעור נראה עדין ובהיר יחסית אך בני יחסית בהיר בצבעיו. בדיקות הדם האנדו Lh קטן מ 0.17 Fsh קטן מ 0.8 טסטסטרון 0.4 קורטיזול 272 האם ממליץ לעקוב ולהמתין או ללכת לרופא אנדוקרינולוג. תודה רבה
שלום ,בני בן 16 וחודש . גובה 172, משקל 59 . תוצאות הבדיקה : גיל העצמות מתאים ל-17 שנים סויית תקן לגיל 15.1 חודשים נמצ בטווח 0.8 סטיות התקן מהמממוצע . לא ברורה המשמעות שגיל העצמות מקדימה בשנה מהגיל הכרונולוגי. לא ברור מה זה סטיית תקן לגיל 15.1 (לא אמרנו שגיל העצמות מתאים ל17 שנה ? ) . ומה זה סטיית נוספת של 0.8 מהממוצע ? האם יש לצפות לגדילה נוספת ? גובה שלי 162 , של בעלי 180 . תודה מראש על תשובתך.
הדבר החשוב הוא שבגיל עצמות 17 , והפענוח נכון, הנער הגיע להנער הגיע בערך ל 99% מגבהו הסופי כל יתר הפרטים אינם משנים
אני מבקשת לדעת אם הנתונים האלה מעוררים בך חשד לחסר בהורמון גדילה: אחוזון טרום התבגרות 10, גיל עצמות מעוכב. בגיל 9.9 תחילת התפתחות מינית - B2, גובה 130, אחוזון לפי מחשבון "כמוני" 14, גיל עצמות מעוכב 8.10. בגיל 11.1 גובה 137.5, אחוזון לפי "כמוני" 15.5, גיל עצמות תואם 11. בגיל 13.1 התפתחות מינית B3, גובה 147.5, אחוזון כמוני 7, גיל עצמות 12.6. בדיקות דם לסוגיהן תקינות, IGF בבדיקת דם רגילה בנורמה. אשמח לדעתך, תודה.
מדובר ב-בת, תודה.
כעת גיל 13.5, b 3-4, גובה 149.5, אחוזון "כמוני" 8. תודה :)
כמובן שהשאלה נובעת מהירידה לאחוזון 7-8 ממה שנראה לי כאחוזון "המדוייק" שלה - 15.5 - בו יש התאמה בין גיל כרונולוגי וגיל עצמות....
זה גרף גובה נורמלי. ההגדרה שלך "גיל עצמות מעוכב" לא רצינית ולא נכונה. הסטיה מהגיל קטנה ולא משמעותית לא נראה כחוסר בהורמון גדילה בנוסף לכך בחוסר בהורמון גדילה אם הוא בולט, ההתבגרות איטית בדיקות דם לסוגיהן תקינות,זה לא מידע לרופאים. רופא צריך לדעת מה בדקו ומה התוצאה. זה לא מתאים לאתר אלא ליעוץ של רופא הבודק אותו
אנו במעקב גדילה בשניידר כשנתיים. בתי בת 12.4 כרגע שתי סטיות תקן מתחת לאחוזון 3 בגובה. צפי גובה 150 ס״מ. גיל עצמות תואם לגיל 12. צמחה בשנתיים האחרונות 12 ס״מ. בבדיקה גופנית נראה כי התפתחות מינית כבר החלה, התפתחות שד רמה 3 ושאר המדדים 1. הרופא אומר שתוספת הורמון גדילה יכולה להוסיף לגובה הסופי עוד 2-3ס״מ , אך גם לא בטוח. האם לדעתך יש טעם במתן הורמון גדילה בשלב זה?
הגובה כעת 138.5ס״מ ואין חסר בהורמון גדילה
לא סביר לי שכאשר ילדה 2 סטיות תקן מתחת אחוזון 3 הצפי הוא 150 ס"מ צריכים לראות את כל גרף הגדילה ואת כל הבדיקות ואת הילדה. לא נראה לי להמר באינטרנט
להלן הטבלה המפורטת , בגרף היא עולה באופן עקבי באחוזון מעט מתחת ל 3. סטיית התקן סביב 2 מאחוזון 3. החישוב לצפי הגובה נעשה בהתחשב בגיל העצמות . האם לדעתך הצפי הוא נמוך מ 1.50?
הזרקתי מאמפולה חדשה ולא הוצאנו את האוויר... מה עושים?? תודה רבה
מבקשת לדעת ממה שידוע לך- מתחת לאיזה אחוזון ניתן לקבל הורמון גדילה באופן פרטי - ?
זה לא קשור לאופן פרטי או לא פרטי, אלא שמירה על כללים ושמירה על החוק אם איוחוסר בהורמון גדילה המתן הוא לכל היותר באחוזון 3 וצפי גובה סופי מתחת ל 160 סמ
שלום רב! אשמח לדעת האם תוצאות תבחין הארגינין שעשינו לבני תקינות או לא - עיתוי 0 - 1.50 עיתוי 30 - 2.97 עיתוי 45 - 1.11 עיתוי 60 - 0.49 עיתוי 90 - 0.14 עיתוי 120 - 0.12 IGF-BP3 - 4.01 IGF-1 - 20.21 תודה רבה!
האם נטילת ויטמין d הכנות מוגזמת מגביר את הטסטוסטרון בגוף?
וגם - האם נטילת ויטמין D בכמות מוגזמת מגדיל את רמות האסטרוגן בנערה מתבגרת? (כשרמת הויטמין הכוללת לא עולה על הנורמה).
וגם- האם וכיצד סטרס משפיע על התפתחות מינית ? בבנות. קשור לרמות אסטרוגן? תודה
התהליך הטבעי של התבגרות בבנות הוא עליה ברמת ההפרשה של אסטרוגנים הגורמת לגדילת רקמת שד. סטרס קשה כרוני. כמו הזנחה קשה של ילד , (תסמונת חסך אם) יכולה לגרום להעלמות הורמונים רבים בדומת למצב של יותרת מוח שאינה מתפקדת: חוסר: קורטיזול, הורמון גדילה הורמוני מין ועוד. העברה של ילד כזה למשפחה אומנת חמה גורמת להופעת כל ההורמונים מחדש, חידוש גדילה והתבגרות תקינה. עם השנים היו לי מספר ילדים כאלה. הופעת התבגרות מוקדמת בגלל סטרס : לא מוכרת לי. פרט למאמר בודד בעיתון פסיכולוגי אין עדות לתופעה כזו. ב 99.9% מהבנות לא ידועה הסיבה להתבגרות מוקדמת. כפי שפורסם בדיווח אחד ב 50% היו מספר מקרי התבגרות מוקדמת באותה משפחה
שלום רב פרופסור, כיום אני בן 21 ומודאג לגבי הגבוה שלי, הגובה שלי הוא 1.68 וידוע לי שהגבוה נקבע לרוב ע פ הגנטיקה של ההורים, אמא שלי בגובהה שלי ואבי הוא גבוה ממני ב 10 ס מ, גובהו 1.75 ניסיתי לשחק כדורסל כמה פעמים ולעשות כל מיני פעולות מתיחה, האם יש סיכויי שאני אגבהה בכמה ס מ או שהגובה שלי ישאר כך? האם הגעתי לגובה המקסימלי שלי? תודה רבה.
בגיל 21 סיכוי גדול שגמרת לגדול. בצילום כף יד לגיל עצמות רואים אם הגדילה נגמרה "ניסיתי לשחק כדורסל כמה פעמים ולעשות כל מיני פעולות מתיחה" - אמונות תפלות שאין להם קשר למציאות
התבקשנו לעשות לבני חיזוי גובהההוא שוער בכדורגל קיבלתי תוצאות של הצילום כף יד האם ניתן לדעת עפ התוצאות מה יהיה גובהו
1) תשובת צילום כף יד היא אמצעי לחישוב גובה סופי, רק אם את תשובת הצילום נתן אנדוקרינולוג מומחה- תשובה מודפסת ממכון רנטגן, לא תמיד היא אמינה. צילום כףיד אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הנער הגיע ביום הצילום. כלומר , אם אין לכם מדידתך גובה מעודכנת, אין ערך לצילום.. פנו עם הצילום לבדיקת אנדוקרינולוג.
בתי בת 3 כיום לאחר השתלת מח עצם, קיבלה המון כימותרפיה כדוגמת בוסולפן ועוד ועוד .. שאלתי היא האם ניתן לדעת כבר בגיל כזה צעיר האם פוריותה נפגעה בעקבות הטיפולים ? ומה הבדיקות המומלצות שכדאי לה לבצע ? ולאיזה נושאים חוץ מפוריות בקשר לגדילה שלה ולהתפתחות ההורמונלית כדאי לשים לב? תודה רבה
1) בגיל זה לא ניתן לבדוק פוריות. 2) עליך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם דוח מפורט של כל הטיפולים שעברה. 3) בקשר לגדילה , יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום. עם צילום כף יד לגיל העצמות. עם סיכום מפורט של הטיפולים שעברה, כדי לקבל חוות דעת על הגדילה העתידית. לתת בהוראות מה לבדוק , כאשר המצב מורכב, לא מעשי ולא רציני.
אשמח לשמוע מה אתה חושב לגבי השפעת רטלין על צמיחה לגובה. נתקלתי במחקרים שמעידים על ספיגת תאי עצם. מצד שני גם סטרס כתוצאה מאי לקיחת רטלין עלול לפגוע בצמיחה. מה דעתך?
לא מדובר בדעתי אלא מעדויות בספרות. ריטלין עלול לפגוע בגדילה אם הוא מדכא אכילה ואוכלים מתחת לנדרש כדיט לאפשר גדילה. במעקב מרפאתי ילדים רבים המקבלים ריטלין וגדלים היטב כיוון שתזונתם תואמת את הדרישות. הדרך לטיפול היא לא לקבל סתם רשטימת תזונה מומלצת ולא לקבל מזון פלא \ פורמולה לצמיחה, אלא דיאטנית מחשבת לפי חישוב מתוך יומן אכילה שרושמים במשך מינימום של 3 ימים. איזה אחוז מהנדרש של: אבות מזון, קלוריות, ויטמינים, יסודות קורט הילד מקבל- רק מה שחסר משלימים. העמסה בעודף של כל מרכיבי התזונה, גם כאלה שהוא מקבל מספיק, תגרום לחוסר שיתוף פעולה ואנטי.
המשך - האנטי היסטמינים הם לסירוגין -אהיסטון או דסלורטדין - יש להם השפעה כלשהי על התפתחות מינית או על צמיחה ?
לא ראיתי ולא מצאתי עדויות בספרות על השפעות כאלה. אבל ראיתי נזקים לגדילה באלה שהיו צריכים תרופות אלה ולא קבלו אותן
היי , אני בת 15.4 לפני כשנה ומשהו עשיתי צילום כך יד שמאל ויצא שגיל העצמות שלי הוא 15 . לאורך כל השנים הייתי באחוזון 3-7 עכשיו אני 1.53 , עדיין נמוך? האם אני יכולה לקחת הורמון גדילה ? כל ס״מ יעזור לי.
הסיכוי שיאשרו לך טיפול בהורמון גדילה הוא קלוש מאד. לאחר גיל עצמות 14, לא מקובל בעולם לתת טיפול בהורמון גדילה
שלום , בני בן שמונה במעקב אנדוקרינולוגי עקב חשד להתפתחות מינית מוקדמת . כל הבדיקות יצאו תקינות אז כרגע הוא רק במעקב . מה שמטריד אותי שבאחוסטמים של משקל לגובה הוא אחוזון 99 . שוקל 43 וגובהו 142 . הרופאה אמרה שהוא בהשמנת יתר אבל הוא בכלל לא שמן . הוא נראה גבוה בהרבה לגילו וקצת מלא אבל ממש לא שמן . הוא לא אוכל חטיפים ולא שתיה מתוקה . הוא אוכל ממש מעט במהלך היום בלי לחם ופחמימות . הוא מאוד פעיל גופנית( שחייה אגרוף כדורגל ) לכן לא מובן לי המצב שלו . Bmi יצא 21 . יכול להיות שהמשקל הגבוה נובע ממחלה או גורם אחר ? אשמח למענה
BMI אינו מדד מדוייק. בספורטאי הוא לפעמים גבוה עקב מסת שרירים גבוהה. המומחים לעניין הם במכון וינגייט. בקשי פגישה עם תזונאי\ת במכון וינגייט או פני למרפאה אנדוקרינית לילדים של ביה"ח מאיר (פרופ' אלון אליקים) יש להם מכון העוסק בספורטאים ובהשמנה
בתי בת 11, מטופלת בדקקפטיל מזה תשעה חודשים בשל התבגרות מוקדמת. התפספס לנו מועד הזריקה בשבוע (בלבול בגלל חנוכה...). יודעת שחייב להיות על היום.... מה עושים? נותנים את הזריקה מיד? משהו אחר?
נותנים את הזריקה מיד מותר לאחר או להקדים במתן זריקה ב 1-2 ימים. איחור גדול במתן זריקה יותר מפעם אחת יכול לקדם את ההתבגרות. בקשי דקאפפטיל הניתן פעם ב 6 חודשים.
בתי קבלה זריקות דקפפטיל במשך כשנתיים (גיל 9-11) לאחר סימני התפתחות מוקדמים החל מגיל 8. קבלה מחזור ראשון בגיל 12. כיום בגיל 15, גובה ומשקל תקינים אך חזה לא מתפתח. האם יכול להגרם כתוצאה מהזריקות?
אין שום קשר. חזה יכול להתפתח אפילו עד גיל 25. כל מחזור הוא גרוי לרקמת החזה. יש מקרים נדירים משפחתיים בהם גדילת החזה קטנה יותר. במקרים אלה אין קשר להורמונים של ההתבגרות
פרופסור צדיק שלום ביתי אמורה לעשות מחר חיסון לוירוס הפפילומה האם אין בעיה עם שילוב הורמון הגדילה שאותו היא מקבלת - הורמון גדילה מסוג גנוטרופין? אודה לך על תשובתך המהירה.
אין שום קשר. יש להתייחס למי שמקבל טיפול בהורמון גדילה כמו לכל ילד\ה בריאים, בלי ליצר מגבלות ופחדים
שכחתי לכתוב בשאלתי כי יש ימים שהיא סובלת מריח של זיעה מבית השחי!?
אם יש חשד בגלל הופעת שעור מיני וריח זעה חריף בודקים הורמונים של יותרת הכיליה: 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון ו DHEAS רק רופא המתמצא בנושא יכול לאמר לך אם השעור משמעותי
שלום. בתי בת 7.5 וגדלו לה שערות בודדות באיבר המין(שחורות), בבדיקה שנערכה אצל רופאת הילדים נאמר כי עוד לא גדל לה החזה וזה קצת שיערות אז לא נראה לה שיש סיבה לדאגה והיא עשתה לה בדיקות דם לבדוק את רמת ההורמונים ויצא שאין לה בכלל סימנים להתבגרות מינית מוקדמת, האם היא באמת מתבגרת מינית וצריך להגיע לאונדוקרינולוג או שאין סיבה לדאגה? (אני פשוט מפחדת שאולי יגיע המחזור מוקדם מדי וזה לא מתאים לה כרגע) תודה
1) הופעת שעור אינה קשורה להתבגרות אלא לפעילות בלוטת יותרת הכיליה. 2) בהתבגרות השחלות גדות ומפרישות את ההורמון הנשי אסטרוגן הגורם להופעת השדיים. אם אין גדילת שדיים- אין התבגרות 3) לומר שבדקו הורמונים והם תקינים , זה לא מידע לרופא ולא מידע בכלל. אינני יודע מה בדקו ומה התוצאה 4) שעור מיני הוא שעור שחור הנעשה בהמשך עבה וגס כמו אצל מבוגר. עם זה שעור עדין ובהיר, אין לכך חשיבות. רק רופא שבודק את השעור וטיבו יכול לתת לך חוות דעת
בני בן 17.5 עשה בדיקת פרולקטין התוצאה 266.9 , אבל הוא היה במצב של עירות שעה ושלושת רבעי , ( לאחר ראיתי שצריך שעתיים ערות לפחות) , האם התוצאות אמינות בגלל שלא היה ער שעתיים לפחןת? בכבוד רב
פרולקטין יכול להיות גבוה גם בגלל כאב (מהדקירה), גם בגלל לחץ. על כן כשיש תופעה גבוהה אני מבקש שיכניסו מחט לוריד שעה אחרי מריחת משחת אמלה המרדימה את העור ולאחר הכנסת המחט לשכב במנוחה עוד חצי שעה לפחות ורק אז לקחת את בדיקת הפרולקטין. הזמן הוא אינו הבעיה כאן
שלום לך , בני טופל כ 6 שנים בהורמן גדילה בגלל חוסר בהורמון, סיים טיפול לפני שנה , לאחרונה נמצא לו בשני הקרסוליים OCD, האם יש קשר להורמון גדילה? בתודה מראש שןש
שלום.בני בן 8 וחודשיים ויצא שגיל העצמות מתאים ל7.ראיתי שזה תקין אבל השאלה:האם ככל שזה יוצא אחורה זא הילד יהיה גבוהה והאם עלי לבצע צילום כף יד בגיל 10/11 בשנית?תודה
אם את קריאת צילום כף היד לא ראה אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח שהתשובה נכונה. אין לי שום מידע על הגדילה של הנער. האם הוא גדל על אחוזון קבוע במשקל? האם העוא גדל באופן קבוע על אחוזון גובה? מה האחוזון של המשקל? מה האחוזון של הגובה?
שלום ד"ר, רציתי לשאול, שמתי לב לאחרונה שלבן שלי בן שנה ו 10 חודשים הופיעו מעט שערות קצרות ושקופות בפי הטבעת ומעל הפין. האם נחשב תקין או שיש סיבה לדרגה? תודה ויום טוב.
אם השער עדין ובהיר אין לו חשיבות. שער המצביע על בעיה הוא כהה ומופיע במפשעות. ליתר בטחון הראי זאת לרופא הילדים
שלום שוב, ראשית תודה על המענה. דבר שני, הייתי עם הבן אצל רופא אנדו' ילדים שנתן לי את אותה תשובה שכתבתי לי. בכל זאת אני שואלת שוב: נראה לי שממשיכה צמיחה של שיער עדין ושקוף אבל חלק כבר ארוך יותר ממנה שהיה. 1. האם עדיין חסר משמעות? 2. יש דרך לדעת מהי הסיבה להופעת הפלומה הנ"ל? 3. עד לפני שבוע וחצי בערך הוא נתן הרבה שתן ביום! ועכשיו במשך שבוע וחצי הטיטולים שלו כמעט יבשים. אין שום שינוי בתזונה. אני לא יודעת אם יש קשר אני פשוט מוטרדת מהעניין. תודה ויום טוב.
ערב טוב, בני בן 4.5 חולה צליאק, גובה נמוך שאינו תואם את הפוטנציאל הגנטי. באחוזון 9. צילום כף יד מראה שהכיל בין 3-3.5. מה זה אומר? האם יש יותר סיכוי שיגבה ויממש את הפוטנציאל הגנטי שלו? האם להתחיל בברור להורמון גדילה? תודה
ברור גדילה מבצאים אם הילד יורד באחוזון. אם הוא שומר על תזונה ללא גלוטן והוא רחוק מהפוטנציאל המשפחתי כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים אני מאמין לתשובת גיל העצמות רק אם אנדוקרינולוג מנוסה בדק את הצילום עצמו. אם באמת גיל העצמות צעיר בשנה בגיל זה, כדאי לפנות לאנדוקרינולוג
שלום רב, אותה שאלה - לגבי צמיחה לגובה: האם לנטילת כדורי סטרואידים כ-10 ימים ואינפוזיית סטרואידים חד פעמית (עקב התקפי אלרגיה) תיתכן השפעה על צמיחה לגובה של נערה כבת 13? האם לזריקת אדרנלין חד פעמית תיתכן השפעה כזו - עם או בלי האינטראקציה עם הסטרואידים? האם לאנטי-היסטמינים תיתכן השפעה כזו? תודה רבה
שאלה לגבי צמיחה לגובה: האם לנטילת כדורי סטרואידים כ-10 ימים ואינפוזיית סטרואידים חד פעמית (עקב התקפי אלרגיה) תיתכן השפעה על צמיחה לגובה של נערה כבת 13? ה תשובה:לא- אם לזריקת אדרנלין חד פעמית תיתכן השפעה כזו - עם או בלי האינטראקציה עם הסטרואידים? תשובה- לא האם לאנטי-היסטמינים תיתכן השפעה כזו? מה שם האנטי היסטאמין?
האנטיהיסטמינים: בימים מסויימים דסלורטדין ובאחרים אהיסטון.
ותודה רבה על תגובתך...כמובן.
שלום רב, האם נטילת כדורי סטרואידים כ-10 ימים ואינפוזיית סטרואידים חד פעמית (עקב התקפי אלרגיה) תיתכן השפעה על התפתחות מינית בנערה כבת 13? האם לזריקת אדרנלין חד פעמית תיתכן השפעה כזו - עם או בלי האינטראקציה עם הסטרואידים? האם לאנטי-היסטמינים תיתכן השפעה כזו? (אני רואה קפיצה משמעותית בצמיחת השד לאחר ההתערבויות הנ"ל - ותוהה אם יש קשר). תודה רבה
שלום, בתי בת 11.5 מטופלת בהורמון גדילה כשנה עקב חסר . גובה היום 128 משקל 26. בשנה האחרונה גבהה 3-4 ס"מ בלבד על אף הטיפול הסדיר. בביקורת האחרונה נאמר לנו כי אם לא תהיה האצה בגדילה (ואין...) מומלץ להפסיק את הטיפול. מהם הקריטריונים להפסקת טיפול? האם ייתכן מצב שהטיפול אינו אפקטיבי? תודה.
שלום רב,בני בן 16 ועשרה חודשים. גובה 158. בשנה האחרונה גבה 4 סמ. נמצא במעקב אנדוקרינולוגי. תוצאות מעבדה תקינות עד כה. לפני שבוע עשינו מבחן קלונידין ואני חוששת שהתוצאות לא תקינות. האם תוכל להסביר לי מה הם מדדים תקינים. התשובות ברצף ובמרווחים של חצי שעה הן: תוצאה כללית קורטיזול 8>218 ובבדיקות Gh בהפרשים של חצי שעה- (בדיקה ראשונה)1.01>3.96>4.75>0.51>1.9. אודה לחוות דעתך.
תשובה תקינה של הורמון גדילה בתבחין גרוי היא ערך של הורמון גדילה מעל 7.5. אם השיא הכי גבוה הוא מתחת ל 7.5, הבדיקה אינה תקינה ויש לבצע בדיקת הורמון גדילה נוספת, אחרת ואם גם היא נמוכה, הוכח חוסר בהורמון גדילה.
שלום, אנחנו עומדים לפני בחירת הורמון גדילה. האם יש הבדל בכמות החומר המשמר בין החברות השונות? האם מבחינה בריאותית ואיכות התוצאות יש הבדל ביניהן? תודה מראש!
לא ציינתי שזה עבור ילד בן שנתיים וחי עם חוסר חלקי בהורמון גדילה
בארץ מצויים 3 סוגי הורמונים. ההבדל העיקרי ביניהם הוא סוג המזרק לגנוטרופין ונורדיטרופין המזרק הוא עם מחט- המחט עדינה ביותר לזומקטון מזרק ללא מחט מבחינת פעילות ההורמון ואופן הגדילה על הטיפול אין הבדל ביניהם. ההבדלים בנפח ההזרקה אינם משמעותיים אם רוצים להמנע מכאב מורחים משחת EMLA שעה לפני ההזרקה, העור רדום ואין מרגישים דבר גם אם בחרתם הורמון מותר לאחר מכן לעבור להורמון אחר, אין בעיה. רוב המטופלים נשארים באותו ההורמון בו התחילו .
שלום רב, הנני נוטל הורמונים(gel testomax). אמנם כעת נפניתי לזריקות. ברם, נדרש להדרכה היכן ניתן שירות זה (האם בקופ"ח/אחר)? האם ניתן ליישמו עצמאיות? אודה בעד מענה לפנייתי זו בברכה
הבת שלי בת שלוש וחצי וגיל עצמות מתאים לגיל שנתיים בדיוק. היא באחוזון תחתון מאז שנולדה יש לציין שהיא בריאה וחיונית אוכלת מעולה ובבדיקות דם צואה ותרבית לגילוי מחלות שעשויות לעקב גדילה נשלל הכל.יש לציין שגם אני ובעלי, בעלי מימדים קטנים מה המשמעות והאם יש סיבה לדאגה. מה עושים עכשיו?
1)אם תשובת גיל העצמות לא נתנה על ידי אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח שהיא נכונה. בצילום כף יד יש 3 אזורים לעיתים מישהוא שאינו בקי נותן תשובה רק לפי האיזור שהכי קל לראות ואז התשובה שגויה 2) חשובה מאד צורת גרף המשקל והגובה. אם הם מתקדמיםבצורה עקבית ומתואמת ביניהם בדרך כלל אין בעיה 3) חשובה מאד גם בדיקת הילדה לפי כל הנתונים מחליטים אם יש צורך בבדיקות ואילו בדיקות
שלום, ביצענו לביתי צילום כף יד עקב גנגליון והתשובה היתה שגיל העצמות גדול מהנורמה ומתאים לגיל 3 כאשר ביתי רק בת 8 חודשים. מה זה אומר?? תודה!
1) את הצילום צריך לבדוק אנדוקרינולוג ילדים. תשובה כתובה בלבד אינה מספיקה ואינה בהכרח נכונה 2) אם גיל העצמות מאד מתקדם מחפשים הורמון או גורם המקדם אותו 3) לפני בדיקת גרף המשקל והגובה ובדיקת הילדה לא מציעים בדיקות
שלום בני בן 13.9 גובה 1.47 משקל 34 קילו בדיקות דם: טוסטסטרון: 0.4 IGF-1 143 GH: 0.08 מיקרוגרם לליטר צילום עצמות: מתאים לגיל 12.5-13 לפי פיענוח של המכון צילום כי אנדוקרינולוג טרם ראה את הצילום. מחכים לתור. אני פשוט דואגת לגבי תוצאות בדיקות הדם. האם הן מראות משהו מדאיג במיוחד?? הילד לא התחיל התפתחות מינית בכלל. האם עוד זה יכול להגיע מעצמו או שיש בעיה לדעתך?
בדיקת טסטוסטרון מתאימה לילד שעדיין לא החל להתבגר. התבגרות נקבעת לפי גודל האשכים שאין לך יכולת להעריך. הנער מעט מאחר בהתבגרותו, תופעה די שכיחה במיוחד אם גם האב היה כך. לבדיקת הורמון גדילה בדרך זו אין ערך הורמון גדילה בודקים רק בתבחין גרוי. בלי לראות את גרף המשקל והגובה לא מחליטים על הצורך לבדיקת הורמון גדילה. לשם הערכת מצב ההתבגרת יש צורך בבדיקות נוספות אינני תומך ביצירת דאגות לפני שיש סיבה לדאוג יש ילדים רבים במצב זה ותצטרכי לחכות לבדיקת האנדוקרינולוג
שלום - רציתי לשאול, האם נכון לאמוד את הגובה הסופי בבגרות עפ"י הגובה בגיל שנתיים? האם נכון גם אצל בנות? הבת שלי בת שנתיים, נולדה במשקל 3 ק"ג ובגיל חצי שנה היתה באחוזון 50 מבחינת הגובה. חלה האטה בגדילה וירידה באחוזונים הן בגובה והן במשקל עקב בעיות אכילה/הנקה סביב גיל 9-12 חודשים. אנחנו במעקב רופא משפחה ואנדוקרינולוג. גיל צילום עצמות אינו מצביע על עיכוב בגדילה וגם בדיקות הדם תקינות (בדיקות שגרתיות, לא בדיקה של הורמון גדילה). על אף השתקמות יפה בנושא האכילה/משקל בחצי השנה האחרונה, הגובה עדין באחוזון 5 לערך, וזאת למרות שגם בעלי וגם אני גבוהים מהממוצע. האם היא בהכרח תהיה נמוכה בבגרותה? תודה
לא שיטה סבירה בבנות לפני גיל עצמות 6, לא ניתן לחשב גובה סופי אנדוקרינולוג הרואה את כל הבדיקות ואת גרף המשקל והגובה יש לו יותר מידע מאשר לי בנות כאלה אני שולח לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים כדי לחשב האם יש חוסר במרכיבי תזונה שיש להשלים
אם בוצע לילה ציפ גנטי ויצא תקין זה שלל תסמונת טרנר? ציפ גנטי כולל בדיקה של תסמונת זאת? תודה!!
עשינו את הציפ הגנטי אחרי שנולדה על ידי בדיקת דם. בהריון לא עשינו מי שפיר אך לאחר לידה ציפ גנטי שיצא תקין
האם התבגרות מהירה שהחלה לאחר גיל 9, גם גורמת לקיפוח בגובה הסופי? האם נהוג להתערב במצבים כאלה? מה צריך לבדוק וממה צריך לחשוש במידה וגיל העצמות מתקדם בשנתיים ?
שאלה כללית מידיבלי נתונים 1) תלוי מה קצב הגדילה, מה קצב העליה באחוזון הגובה 2) תלוי מה קצב התקדמות גיל העצמות 3) תלוי מה גורם לקידום גיל העצמות. התבגרות רגילה מהירה, הורמונים המופרשים מיותרת הכילה בגלל פגם אנזימטי? לתת תשובה מלאה ועניינית יכול לתת רופא שרואה את הגרפים של המשקל והגובה. רואה את כל הבדיקות ובמידה ואין תשובה על הכל, להשלים בדיקות. לעיתים ניתן לתת תרופה המעכבת את התקדמות גיל העצמות. לא ממליצים לפני שיש תשובות מלאות על כל שאלותי
בשנה האחרונה גבה הילד ב10 סנטימטרים. גובה 164. גובה הורים 180 אבא ו160 אמא. איזו תרופה מקובל לתת ? דקפפטיל? והאם התרופה נותנת עוד סנטימטרים בגובה הסופי? הרופא לא המליץ להתערב אבל היה מצב דומה עם האח הבוגר והוא סיים לגדול בגובה 1.70 ככה שאולי התבגרות מהירה מקפחת בגובה הסופי? לגבי מה שאמרת עם הפרשות ביותרת הכליה, זה משהו שפוגע גם בבריאות מלבד קידום גיל העצמות?
עיכוב התבגרות עלידי דקאפפטיל , יעילותו לשיפור גדילה קטנה עיכוב גיל העצמות, אם יש הצדקה נעשה על ידי תרופות אחרות כגון אנאסטראזול בעיה ביותרת הכיליה- חיוני לאבחן. חלק מבעיות אלה , אם לא מאבחנים מסכנות את הילד\ה
נכדתי בת 10 הופנתה על ידי אונדיקרינולוג לבדיקת אולטרה סאונד שבה נצפתה שחלה מוגדלת. מה משמעות התופעה? תודה.
לא תמיד שתי השחלות בדיוק באותו הגודל. אם יש הבדל גדול מאד בגדלן, צריך לבדוק האם יש הפרשת הורמונים מוגברת ולעיתים יש צורך לבצע MRI של השחלה כדי לברר האם המבנה רגיל או שיש סיבה לא שגרתית להבדל בין שני הצדדים
כהמשך לשאלה. נמצא שיש הפרשהמוגברת של הורמונים ונקבע גם תור לMRI. השאלה מה יכולה להיות הגורם להפרשה מוגברת? תודה
שלום פרופ צגיק. לפני כחודש וחצי החלפנו את הטיפול של בתי מנורדיטרופין לזומקטון. לאחרונה הילדה מתלוננת על סחרחורת. יש קשר ?
כאשר יש סחרחורות לפני שמנחשים אם זה קשור לתרופה כלשהיא, רופא ילדים צריך לבדוק אותה. אם אינו מוצא סיבה יתכן שהדבר קשור לבעיה באוזן התיכונה (שומרת על שיווי משקל)- אאג בודק בעיה זו או שיש בעיה נורירולוגית. לא מוכר לי קשר בין סחרחורת לטיפול בהורמון גדילה
שלום בני בן 13.9 . גובה 1.47 משקל 34 ק"ג. לא התחיל שום התפתחות מינית עדיין (אין שיער בבית שחי בכלל ולא באיבר מין) צילום גיל עצמות כף ילד שמאל מתאים לגיל 12.5-13. האם זה איחור משמעותי המצריך בירור מעבר? בדיקות דם טרם ביצענו. גובה של ההורים שלו: 1.70 מ' שניהם אני אישית קיבלתי מחזור רק בגיל 15. האם זה קשור? האם יש מצב פה לצורך בהורמון גדילה?
1) שעור באיזור אברי המין אינו מעיד על התבגרות. התבגרות בבנים היא הגדלת האשכים. על כן אינני יודע אם הוא מאחר בהתבגרותו. התבגרות בבנים מתחילה בין גיל 9 לגיל 13.5. אם גדילת האשכים עוד לא התחילה, הוא מאחר בהתבגרותו 2) איחור זה של גיל העצמות אינו חריג (זאת בתנאי שאנדוקרינולוג ילדים ראה את הצילום וקבע את התשובה. תשובת גיל עצמות ממקור אחר אינה קבילה מבחינתי. אינני מכיר אנדוקרינולוג ילדים שאינו בודק את הצילום עצמו ומסתפק בתשובה כתובה 3) איחור בהתבגרות בבנים תלוי בגיל התבגרות האב 4) כדאי שאת הבן יבדוק אנדוקרינולוג ילדים.אם הוא יורד בקו הגדילה ו\או אינו מתבגר יש צורך בברור. מוקדם לבר על הורמון גדילה לפני שבדקו את צורת הגדילה וההתבגרות
שלום רב, בני (כיום בן 6 וחודשיים) בצילום כף יד השבוע, זו התוצאה: "בשלבי התגרמות שונים, בטווח גילאים בין 4 וחצי שנים (שורש) ל 7 שנים (אצבעות)" . מה אומרת התוצאה הזו? תודה מראש.
בצילום כף יד יש 3 איזורים. לא כל האיזורים מתפתחים תמיד באותו הקצב. האיזור הקשור ביותר לגדילה הוא האצבעות. נתנו לכם תשובה רק על שני איזורים. אני מקווה שאת התשובה נתן אנדוקרינולוג ילדים. ההפרש בין האיזורים הוא גדול. אם התשובה לא ניתנה על ידי אנדוקרינולוג ילדים פנו לאנדוקרינולוג
בני בן 11.3 .צילום עצמות מתאים ל12.6. בדיקת טסטוסטרון 13.7. האם יש מקום לדקפפטיל? או טיפול אחר? אודה על תשןבתך
התבגרות נורמלית בבנים היא התבגרות שמתחילה אחרי גיל 9 שנים. בגיל 13.3 זה גיל נורמלי להתחיל להתבגר. למה את רוצה לעכב לו התבגרות?
ניכר שבבת אחת ישנה גדילה בנפח אשכים, טסטוסטרון גבוה, פצעונים על הפנים ושיעור באיזור הערווה. אני חוששת שזה יפריע לו לגבוה. גובהו1.55 אני 1.73 ואביו1.78 הרופאה נתנה לו מרשם לדקפפטיל ואני חוששת. אודה על תשובתך.
גילו של הילד 11.3 ולא 13.3. האם ניתן לקבוע תור אצלך? תודה רבה.
התבגרות המתחילה לאחר גיל 9 אינה התבגרות מוקדמת אלא אולי התבגרות מהירה. חשוב לדעת מה קצב הגדילה, מה קצב התקדמות גיל העצמות, מה קצב העליה של נפח האשכים. חשוב לדעת מה קורה להורמונים מיותרת הכיליה: אנדרוסטנדיאון, 17-הידרוקסי -פרוגסטרון, DHEAS קביעת תור 039641511
שלום. האם אורטיקריה כרונית, ונטילת תרופות אנטיהיסטמיניות מהדור הקודם באופן יומי (אוטרקס, אריוס, סינגולר ואהיסטון) כנער- עלול להשפיע על תהליך ההתבגרות? למשל על צמיחת זקן, מבנה פנים, רמות טסטוסטרון וכן הלאה...? תודה.
