פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מה הטמפרטורה לאיחסון הורמון גדילה סומטרופין? לצערי המקרר התקלקל וכשגילינו זאת זה היה מאוחר והטמפרטורות צנחו במקרר. האם אפשר עדין להשתמש בקופסאות הקיימות? תודה רבה מראש
איזה סוג הורמון גדילה זה היה? יש 3 סוגים בארץ. סומטרופין אינו שם של סוג הורמון אלא שם כללי 1) אם ההורמון קפא- לא ניתן להשתמש בו 2) אם הטמפרטוה עלתה ל 25 ומעלה, לא ניתן להשתמש. אם היה משהו אחר שאל את נציגת חברת התרופות שבהורמון שלה אתה משתמש
הבן שלי בן 14.5, מבחינת הגדילה הוא מתחת לנורמה. זה מאוד מציק לו, ובכל זאת הוא מתנגד לבצע את הבדיקות הנדרשות, או לקבל את הטיפול הנדרש (בזריקות). חיפשתי ברשת אם יש איזשהו הורמון גדילה טבעי שאפשר לתת כתרופה/ויטמין, ומצאתי משהו שנקרא טריבולוס, שמעודד את הפרשת הורמון הגדילה ובכך תומך בתהליך בניית מסת השריר 90 כמוסות, וניתן בדרך כלל לעוסקים בספורט. האם מישהו מכיר את הנושא, את הויטמין הספציפי הזה, או ויטמין אחר שמשפיע על הגדילה? אשמח למידע ותובנות מנסיון... תודה רבה
אידיוט
שלום רב בתי בת 6 ושבע חודשים ילדה רזה גובה 1.22 משקל 19 ק"ג. פנינו לברור עקב הנצת שד שמאל. ביצוע צילום כף יד תואם גיל 6 ו 10 חודשים. ללא סימנים נוספים כמו שיעור בית שחי וכו' ללא ריח זיעה. מצ"ב בבדיקות טסטים שבוצעו בביה"ח תור לרופא בועד שבועיים וחצי. האם מדבור בהתפתחות מינית מוקדמת? תודה מראש.
הנצת שד היא סימן ליצור הורמון האשה אסטרוגן. במקרים רבים הוא בתחילה חד צדדי. הערתך: "ללא סימנים נוספים כמו שיעור בית שחי וכו' ללא ריח זיעה." אלה אינם סימני התבגרות אלא סימני יצור הורמונים מיותרת הכיליה. האם זו התבגרות אמיתית? לשם כך עלי לראות אולטראסאונד של שחלות ותשובת טסט לא צורף דבר להודעה שלכם
תדה רבה פרופ צדיק, צרפתי תוצאות בדיקות הורמונליות LHRH TEST משום מה לא הצליח להעלות. שלחתי שוב תוצאות בדיקות. תודה.
סליחה הינה קובץ הבדיקות
הקובץ הוא PDF מנסה שוב. סליחה ותודה.
תינוקת שהיתה באחוזון 3 בגיל חצי שנה ירדה לאחוזון 0.4 בגיל 9 חודשים. עולה יפה במשקל (7.1 ק"ג 64 ס"מ). מתפתחת יפה. בטיפת חלב לא מודאגים ואמרו שכרגע לא צריך לעשות כלום. רק לעקוב. אני מודאגת. האם לדעתך צריכה לפנות לרופא ילדים? (לידה רגילה בשבוע 36, הריון תקין) אב - 1.83 אם -1.52. תודה רבה
תודה, היית מבצע בדיקות מסויימות בשלב זה או אך ורק מעקב? מאיזה גיל יש טעם באבחון אנדוקרינולוגי?
ביתי בת 12 ושמונה חודשים ומטופלת כשנתיים בהורמון גדילה, היום קיבלה מחזור, גובהה הוא 1.50 וגיל העצמות שלה 10 שנים. האם יש טעם בהמשך קבלת הזריקות והאם היא תמשיך לגבוה?
לאחר מחזור עדיין גדלים. לפי העללים המקובלים, ממשיכים לתת טיפול כל זמן שקצב הגדילה הוא מעל 2 סנטימטר לשנה
שלום בתי בת 9 ו-4 חודשים. בשבועות האחרונים נראה שהתחילה להתפתח, היא גבהה החזה השתנה, וממש אתמול שמנו לב למה שנראה כמו 2 שערות באזור אינטימי. והשבוע שמעתי הערה שיש לה ריח של נערה מה שלא היה לפני שלושה שבועות. בכיתה הבנות ״שטוחות״ והיא כבר צריכה ללבוש גוזיות, היא כמובן לא רוצה להיות שונה. יש לי המון חששות: אייך תוכל להתמודד עם קבלת המחזור בגיל כך כך צעיר? וכמובן החשש שתשאר נמוכה, גובהה היום 1.40מ׳ גבהי 1.68 ואביה 1.81. בנוסף אציין שנולדה sga מה שמגביר את חששותי לגבי הגובה הסופי שלה. אודה מאד לעצתך בעניין זה.
בבנות הופעת שעור מיני ןהופעת ניצני חזה לאחר גיל 8 שנים היא נורמלית לחלוטין מחזור מופיע, בבנות לכל המוקדם כ 20חודש לאחר הסימן הראשון של גדילת החזה. אנדוקרינולוג ילדים מחשב את תחזית הגובה הסופי בעזרת צילום כף יד. בדרך כלל אם אין התבגרות מהירה מאד. מתחילת המחזור, בנות מוסיפות בממוצע כ 24 סמ לגובהן עד סוף הגדילה. האבחנה של SGA עדיין אינה אומרת דבר בלי לדעת את משך ההריון , את משקל הלידה ואת צורת גרף המשקל והגובה ב שנתיים הראשונות לחיים. אפשר לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל עצמות (עם CD של הצילום, לא עם התשובה הכתובה) ועם כל נתוני המשקל והגובה (במספרים מהלידה ועד היום כדי לדעת האם יש מקור לדאגה
רמות גבוהות של anti tpo abs -מה זה יכול להיות? Tsh 8.42 Thyrog abs4.14 Anti tpo abs 753.25 באולטרסאונד הבלוטה מוגדלת מאוד בלתי אחידה ווסקולרית איסטמוס בלתי אחיד ווסקולרי תודה ויום נעים
TSH מעל 8 מעיד על כךשלבלוטת התריס קשה ליצר את ההורמון FT4. על כן היא "מתאמצת" ומיצרת יותר TSH כדי לשמור את רמת ההורמון FT4 בנורמה. נוגדנים אלה מראים שיש מחלה אוטואימונית. כלומר מנגנון החיסון מיצר נוגדנים נגד אברים באדם. במקרה זה הנוגדנים נגד בלוטת התריס והם גורמים להפרעה בפעילותה. המחלה בדרך כלל משפחתית ושכיחה יותר בנשים. המחלה נקראת מחלת השימוטו. בנוגדנים לא מטפלים. יש אנשים שיש להם נוגדנים כאלה ואין הפרעה בפעילות הבלוטה. לאחר שחוזרים פעם שניה על הבדיקות ומאמתים את התוצאה, נותנים טיפול בכדורים המכילים את ההורמון של בלוטת התריס תוך בקרה של רמות FT4 ו TSH
שלום גובהו של בני בן 16 וחצי ההוא 1.62. האם דרך צילום כף יד בלבד ניתן לקבוע שהוא יגבה בעוד מספר ס"מ ספורים ולא יעזרו טיפולים הורמונליים כלשהם עבורו או שיש סיכוי עדיין לפנות לערוצים אחרים לברר את הסוגיה? תודה מראש
אם גיל העצמות שלו 16 ומעלה הוא הגיע לפחות ל 98% מהגובה הסופי לכן במצב זה לא נותנים הורמון גדילה. בלי לבדוק את הבן, את דרגת התבגרותו ובדיקות לפי הצורך לא ניתן יותר מזה לייעץ לך
כמו שאמרתי בשאלה הקודמת, אני 1.72 אבל הפוטנציאל הוא 179. הפסדתי באמת 7 ס"מ? הנוסחה הזאת מדויקת?
לא מדוייק לחלוטין. גם כאשר יש חישוב עם כל הנתונים תחום השגיאה הוא +\- 5 ס"מ "הפוטנציאל" הוא לא הגובה הצפוי אלא נתוני המשפחה. הוא לא מנבא לאן תגיע.
האם במהלך גיל ההתבגרות עישנת סיגריות או נרגילה? האם התחלת לשתות אלכוהול בגיל צעיר יחסית? הבא עוד פרטים בבקשה.
לא ניתן לחשב ואין דרך לחישוב הבדלים בין דור הילדים לדור ההורים ולחשב גורמים שונים.
בני בן 7 וחצי ובשנתיים האחרונות הוא גבה ועלה במשקל ונמצא באחוזון 99 . הוא בעודף משקל ומאוד גבוה לגילו בנוסף הוא מדיף ריח זיעה חריף מאוד החלו לצאת לו שיערות בבית שחי . בצילום גיל עצמות יצא שזה תואם גיל 9 שנים . האם זה מרמז על התפתחות מינית מוקדמת ?
בגיל ההתבגרות מתעוררות שתי מערכות שונות 1) הופעת שעור מיני שמקורה בבלוטת יותרת הכיליה-לא בהתבגרות. "עודף הורמונים" או ליקוי אנזים ביותרת הכיליה יכול לגרום לשעור מיני, במיוחד באיזור הערווה, לעליה בקצב הגדילה ולגיל עצמות מתקדם הגורם לגמר הגדילה בגיל צעיר המסתיים בקומה נמוכה (למרות קומה גבוהה בגיל צעיר) 2) התבגרות בבנים מצטיינת בגדילת נפח האשכים. אם אין עלייה בנפח האשכים, זו אינה התבגרות 3) השמנה בולטת גורמת לקידום ניכר של גיל העצמות על כן: א) יש לבדוק הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה בעזרת אנדוקרינולוג ילדים ב) יש לבדוק ולטפל בהשמנה הבולטת בהצלחה
נולד באחוזון 50 לערך בסביבות גיל חצי שנה ירד דרסטית לאחוזונים 3-5 בשל תזונה לקויה מאז יציב על אחוזון 5 כל הבדיקות תקינות (צליאק, גיל עצמות....) מקפידים על תזונה נכונה האם יש דרך לפחות לחזור לאחוזון הלידה?
1) "כל הבדיקות" הוא ביטוי ששום דבר אינו עומד מאחוריו. אולי אנדוקרינולוג אחר ימצא עוד בדיקות חשובות שיש לבצע ולא בצעתם? 2) "מקפידים על תזונה נכונה" הדרך היחידה שאני מכיר לבדוק זאת היא למלא יומן אכילה במשך 3 ימים כמופיע במסמך המצורף. הדיאטנית מחשבת איזה אחוז ממרכיבי התזונה השונים הילד מקבל רק לאחר שדיאטנית תחשב ועם החישוב שלה תגיעו לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק כל מה שצריך ויעבור על כל הבדיקות שבצעתם תוכלו לקבל תשובה
בתשובתך
שלום רב. בתי בת 14.5 מפותחת הן שדיים ושיער ערווה. מתעמלת 5 פעמים בשבוע וטרם קיבלה מחזור. מאוד גבוהה לגילה. 1.75מ. מעט דואגת לגבי אי קבלת מחזור עדיין. (כל הבנות שמתעמלות איתה בגיל שלה כבר קיבלו מחזור וכמובן אחרות שאיתה בכיתה). אני קיבלתי בכיתה ז סביב גיל 13 וגם גבוהה כמוהה. האם להתחיל בירור? האם דרך רופא נשים או אנדוקרינולוג? תודה
יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק את הנערה ולבדוק אתרמות ההורמונים הקשורים להתבגרות ולבדוק את רמת הפרולקטין. האנדוקרינולוג יחליט גם אם צריך לבצע אולטראסאונד של השחלות.
תודה רבה... מבינה שיש טיפה מקום לדאגה?!
דאגה קיימת כשמזניחים את המצב ולא בודקים. אם פונים לאנדוקרינולוג הוא יכול לתת תוך זמן קצר תשובה
שלום, רציתי לשאול כיצד יתכן שגיל העצמות בבדיקה לבני בן ה12 יצא מתאים ל- 9 שנים ובבדיקה לפני שנתיים כשהיה בן 10 גיל העצמות היה מתאים ל10 שנים??
כ1/3 מהתשובות המודפסות לגבי צילומי כפות ידיים שאני מקבל הן שגויות כל האנדוקרינולוגים לילדים רוצים לראות את הCD עצמו של צילום כף היד לפחות אחת התשובות שקבלת שגויה. עלייך לפנות עם הנער ועם שני הצילומים שבצעתם לאנדוקרינולוג ילדים ותקבלי תשובה אמינה ויעוץ אנדוקריני מתאים
תודה רבה!
שלום לך, אנו גרים בברזיל ובאופן מפתיע המדינה כאן מממנת את הורמון הגדילה סומטרופינה לבני בן ה 12 השוקל 30 ק"ג , הוא בטיפול בשנה השלישית ומקבל זריקת הורמון במינון יומי של 0.8 . לצערי, החודש התבשרנו שהתקבלה החלטה גורפת להגביל את מתן ההורמון הניתן לילדים והמקסימום שמאשרים לו עפ"י משקלו כעת הוא 0.45 ליום. האנדריקולוגית מציעה לנסות את המינון החדש מה שבזהירות אומר שנראה לי לא סביר הרי שזהו טיפול שבו אמורים להעלות מינון עם עליית המשקל של הילד ולא להוריד. מה אתה מציע לנו לעשות? תודה רבה מראש.
לילד במשקל 30 ק"ג בדרך כלל אני נותן 1.2 מגר ליום. במינונים קטנים ממה שצריך, גדלים פחות.
תודה רבה
שלום בני בן 13 באופן יחסי לחבריו נמוך. נכון להיום 146 סמ. מה עלי לעשות כדי לבדוק אם יש צורך בטיפול. מה ההליך? תודה
1) הבנת תהליך הגדילה תלויה בנתוני הלידה ובבעיות רפואיות 2) חשוב לדעת את ההפרש בין אחוזון הגובה של ההורים לזה של הילד 3) צריך לראות את גרף הגדילה של הגובה ואת גרף העליה במשקל במשך השנים הקודמות ולהשוות ביניהם. תזונה גרועה ועליה לא תקינה במשקל מחבלת בגדילה 4) האם נער עוסק בספורט? אם הנער מוציא בספורט תחרותי הרבה קלוריות ולא מחזיר אותן בתזונה. לאורך זמן הגדילה תפגע ללא יכולת תיקון (במיוחד בגיל ההתבגרות) בספורט ברמה הגבוהה יש צורך ביעוץ דיאטנית ספפורט. 5) מה דרגת ההתבגרות אם הנער עוד לא החל להתבגר, ואין כל בעיה אחרת בסעיפים הקודמים, האצת גדילה תגיע בזמן ההתבגרות- אנדוקרינולוג ילדים צריך לוודא זאת. 6) אם הנער בהתבגרות צריך לוודא שהאצת הגדילה מספקת- רק האנדוקרינולוג יודע בעזרת גיל עצמות 7) בדיקות: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, CRP, blood count, Iron, ferritin,,Proteins, Albumin,folic ac., B12, IgA, Anti transglutaminase, IGF-I, TSH, FT4,25-OH-VIT D 8) אם אינו עולה היטב במשקל או בררן באוכל חייבים להפנותו לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים בו רשום מה שהוא אוכל ולחשב חוסרים שיש להשלים. אם לא יתוקן- לא יגדל. הזהרו ממשקי פלא המפורסמים. יש צורך בהשלמת מזון מותאמת אישית לילד לסיכום: 1) להביא נתוני גדילה (משקל וגובה ותאריך מדידה) יש בבית ספר , לפי החוק מכיתות א,ג,ו, 2) נתוני גובה ההורים 3) תרופות ומחלות עבר 4) תשובות של רשימת הבדיקות לפנות עם כל זה לאנדוקרינולוג ילדים המנוסה בגדילה
האם משקה פלא כוונתך לאבקת חלבון? האם יש מניעה מלשתות אבקת חלבון בסיום אימין בגיל זה או בכלל?
תוצאות בדיקות הורמון הן - GH 0= 9.24 GH 60= 0.89 GH 90 = 1.01 GH 120= 2.21 GH150= 1.22 GH 180= 0.78 לאו הנל האם בגלל הבדיקה בשעת האפס שהיא לכאורה לפני גירוי על ידי הגלוקומין האם ההורמון תקין בגופה? אציין שגובה הילדה 91 סמ כשהיא בת 4 שנים ומשקלה 14 קילו
הורמון גדילה מופרש בשיאים וביניהם הרמה נמוכה. אם היה שיא ממש לפני הבדיקה התגובה לא תעלה למקסימום. לכן יש פרוטוקולים המתחילים לבדוק הורמון גדילה 30 דקות לפני מתן החומר. בבדיקה זו "תפסתם את הנבדק שהוא תוך שיא הפרשה. כלומר, הוא מסוגל לייצר הורמון גדילה ואין חוסר
שלום , אשמח מאד אם תסביר לי מה זה טיפול באינסולין לפי שביעיות , אני סטודנטית לסיעוד ושמעתי את המונח במחלקות ילדים , אשמח לפירוט החישוב . תודה .
שלום בתי בת 12 ולפני שבועיים התחלנו בטיפול בהורמון גדילה אולם היא לפתע פיתחה חששות מהמזרק ולא מוכנה לשמוע על ההזרקה . אני תוהה מה הפתרון וכיד ניתן לעודד אותה להתגבר על הפחד תודה מראש
1) ניתן למרוח שעה לפני ההזרקה משחת אמלה (EMLA) המרדימה את העור ולא מרגישים זריקה 2) יש הורמון גדילה הניתן במזרק ללא מחט (אין דקירה), נקרא זומקטון 3)לבקש עזרת פסיכולוג
אני אהיה בן 17 בסוף אוגוסט. אני 1.72 מטר אבל אבא שלי 1.83 ואמא שלי 1.63. 1. אני אמור להיות יותר לא? על פי מחשבוני גובה באינטרנט אני אמור להגיע ל1.79 מטר. 2. לאיזה גובה לדעתך אני אגיע?
1) מחשבוני הגובה באינטרנטו אינם מנבאים גובה, אלא מחשבים פוטנציאל משפחתי 2) תחזית גובה אפשר לתת רק בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות ואין לך נתון כזה
אני יודע שזה הפוטנציאל המשפחתי. אז אם הפוטנציאל הוא 179 ס"מ למה אני רק 172 ס"מ?
1) גובה סופי תלוי ב: א) נתוני הריון ולידה ב) תנאי חיים, תזונה ג) נתוני הורים (קובעים רק 75% מהגובה) ד) מהלך התבגרות ה) מצב בריאות בתהליך הגדילה בודקים את כל הידוע לא תמיד מוצאים סיבה. בשלב מאוחר כבר אין מה לבדוק
שלום רב ותודה על המענה בפורום זה. בעבר בתי הייתה במעקב אנדוקרינולוגי לגבי התבגרות מינית מוקדמת והממצאים היו תקינים לחלוטין. הוסבר לנו שכיוון שאנו ההורים נמוכיםת הפוטנציאל שלה לגובה הינו 1.53 עם סטייה של שמונה סמ לכל כיוון וכנראה שזה יהיה למטה. הילדה קיבלה מחזור בגיל 11 ושמונה חודשים כשהיא בגובה 1.42 כמה עוד היא עשויה לגבוהה? האם יש בשלב זה מה לעשות על מנת להוסיף לה גובה? ילדה בעלת עודף משקל קל. תודה רבה
בדרך כלל לאחר קבלת מחזור בנות נמוכות יכולות להוסיף לגובה 4-6 ס"מ. אבל תלוי גם בגיל העצמות אצל בתכם: בגיל עצמות 16 נותר 1 סמ לגבוה, בגיל עצמות 15 נותרו 1.5 סמ בגיל עצמות 14 כ 3 סמ. כמובל לכל חישוב יש סטיה סטטיסטית. אין כל טיפול יעיל שניתן לתת במצב זה כדי לשפר את הגדילה
שלום פרופ' צדיק. ביתי בת 5 וחצי. עקב קצב גדילה איטי, קומה נמוכה וגיל עצמות 5 שנים+ 9 חודשים נשלחה לבדיקת ACTH +LHRH. מצורף צילום התוצאות. אשמח לסיוע בפענוח. בנוסף, האם יש תועלת בצילום לבדיקת גיל העצמות לאחר חודשיים מהצילום הקודם או שזה סמוך מדי לאיתור שינויים?
משום מה הקובץ לא עלה. מנסה לצרף שוב בתקווה שהפעם יצליח. תודה.
הקובץ לא עולה. לא ברור לי מדוע בבעיה כזו מבצעים את הטסט שנשלחתם אליו כנראה שזה לא כל הספור
האם הם מפחיתים את הרמה של אפינפרין?
בני בן 13 קומה נמוכה לא בקריטריונים של זכאי להורמון גדילה וללא מחסור.האם ניתן לקבל מרשם לטיפול בהורמון מחוץ לסל הבריאות. מבים שהתרופה יקרה ומוכן לשאת בעלות האם ניתן לקהל אישור. האם גיל 13 מאוחר למתן ההורמון. אם כן מה התהליך לקבלת אישןא לטיפול בהורמון מחוץ לסל ?
מתן הורמון גדילה כאשר אין חוסר, אינו מאושר בארץ לטיפול. בארץ ניתן לקבל אותו בהליך של אישור לטיפול חריג. אנדוקרינולוג ממלא טופס בקשה לאישור חריג לפי כללי הטיפול ברשות התרופות והמזון בארהב שהם: גובה פחות מאחוזון 3 ותחזית גובה סופי פחות מ 161 ס"מ. ללא הליך זה אין רשות לאנדוקרינולוג לחתום על מרשם לבית מרקחת. אין הדבר קשור לכסף אלא להליך חוקי. ההליך החוקי תופש בטיפול פרטי או דרך המערכת הציבורית
שלום, בני בן 7 ו8 חודשים גובה 117 אחוזון 6 בצילום כף יד נמצא שגיל עצמות 5 שנים בשנה האחרונה גבה בס"מ אחד בלבד לכן שבר אחוזונים מ15ל-6 גובה אם 159 גובה אב 171 מה עושים במצב זה?
במצב זה יש לפנות לאנדוקרינולוג בהקדם לבצוע ברור. 1 סמ בשנה הוא מצב חריג. לביקור אצל האנדוקרינולוג יש להביא CD של צילום כף היד-לבקש ממכון הרנטגן
האם צריך הפניה מרופא ילדים?
פרופ' שלום, להלן תוצאות תבחין קלונודין לילד בן 11: GH- 4.3 UG/L GH- 4.3 UG/L GH- 12 UG/L GH- 5 UG/L __________ GH- 6.7 UG/L IGF-1 - 149 ng/mL האם תקין , חריג? מה המלצותיך? תודה.
לפי התשובות ששלחתם, באחת הבדיקות שיא הורמון הגדילה הוא 12. אם יש שיא מעל 7.5 מיקרוגרם\ל, זה שיא תקין ואין חוסר בהורמון גדילה. מה המלצתי? 1) מטפלים בילד ולא בניר מעבדה עם תשובות. כדי ליעץ צריכים נתונים הכוללים בדיקה גופנית של הילד בלעדיה אין יעוץ. 2) בודקים את כל בדיקות המעבדה גם כדי לדעת שבוצעו כל הבדיקות הנדרשות. בודקים את צילום כף היד עצמו ( לא את התשובה הכתובה של הצילום) 3) בודקים את גרף כל נתוני הגובה ואת גרף כל נתוני המשקל. אם לא עושים כל זאת יש סיכוי ליפול בפח ולהפסיד אבחנה חשובה
שלום, הבן שלי בן 14 וארבעה חודשים. גובהו 171. היתה לו תקופת גדילה מואצת בגילאי 12-13.5 אך גבה רק 2 ס"מ בשמונת החודשים האחרונים. לפני 8 חודשים כשהיה בן 13 ועשרה חודשים, גיל עצמות היה 14-15. הוא מפותח מינית. שיעור מלא באזור איבר המין, אשכים התפתחו, שיער מלא בבית שחי, שפם ולאחרונה החלו לצוץ שיערות בסנטר. יש לי הרגשה שהילד פשוט הפסיק לגבוה. אני יודעת שהוא כבר לא נחשב נמוך מבחינה רפואית, אבל קיווינו ליותר. הוא שחיין מקצועי, וכמובן שלא יוכל להיות שחיין בוגר עם גובה שכזה. האם יש הצדקה לטיפול כלשהו? אבא 1.86 ואני 1.60
לפי התאור שלכם נראה שהנער שהנער עבר כבר את הרוב הגדול של התבגרותו והוא מתקרב לסיום גדילתו. אם קריאת גיל העצמות נכונה (ראה את הצילום עצמו אנדוקרינולוג ילדים) בגיל עצמות 14 נותרו בערך עוד כ 10 ס"מ עד סוף הגדילה ובגיל עצמות 15 נותר עוד כ 5 סמ עד סוף הגדילה. עברו כבר 8 חודשים מיום הצילום. לפי גדילתו 2 ס"מ ב 8 חודשים גיל העצמות אולי לפחות 15 או יותר מכך. לא סביר שבנתונים אלה ובגובה כזה יציעו לו טיפול לגדילה
יש לי בת בת 9 וחצי. בוצע לה MRI מח לבדיקת התבגרות מינית מוקדמת. בסיכום הממצאים שהתקבלו נכתב: ממצא בעל אות נמוך ב-T1 בקדמת האונה הקדמית של ההיפופיזה. האונה הקדמית נראית כולה מעט מוגדלת. הממצא מחשיד לאדנומה. אשמח לקבל התייחסות לשאלות: מה המשמעות של הנתונים? מה הסיכונים? ומה הטיפול הנדרש בהתייחס לממצאים הללו. כמו כן, האם יש לזה השפעות על בעיות קשב וריכוז שיש לילדה. והאם האדנומה יכולה להפוך לגידול ממאיר? תודה מראש,
MRI אינו מבוצע לבדיקת התבגרות מוקדמת , אלא כדי לבדוק האם קיימת במוח סיבה הגורמת להתבגרות מוקדמת. כגון שינויים בכלי דם או גידול. כתוב שהממצא מחשיד לגידול. כלומר המפענח לא החליט אם זה ממש גידול. לפני שיש החלטה על טיב הממצא, אין שום דרך לחשוב על השלכות או על סיכונים. בכל המקרים הלא ברורים האלה אני מפנה את הילדים עם ה CD של הצילום ליעוץ של נוירוכירורג ילדים. לנוירוכירורג ילדים יש הניסיון הגדול ביותר כדי להחליט על טיב הממצא ועל החלטות מעשיות לגביו. חשוב לפנות לייעוץ זה
שלום רב, הבן שלי, בן 5. כבר 3 פעמים בחייו, בהפרשים גדולים מאוד, קרה שהוא לא התעורר בבוקר והיה בשינה עמוקה ביותר שלא ניתן להעירו. בד"כ הוא קם מוקדם ואין בעיה להעיר אותו. באחת הפעמים הוא פשוט ישן עם עיניים פקוחות, מה שהבהיל אותי נורא כשניסיתי להעיר אותו בבוקר. אי אפשר להעיר אותו וכשהוא קם הוא מבולבל ועם כאב ראש. גם אחרי שהוא קם הוא ישנוני וחוזר לישון עוד. היינו אצל הרופאה באותו יום, היא עשתה לו בדיקה כללית ואמרה שהכל תקין. נתנה הפנייה למיון במקרה וזה יחזור לו היום והפניה לבדיקת נוירולוג. שאלתי היא - האם זה משהו נפוץ? זה משהו ידוע? רופא אחר ייעץ לנו ללכת לאנדוקרנולוג לבדוק את כל ציר ההורומונים, אבל רופאת הילדים לא הסכימה. אציין שהיינו בעבר במעקב אנדוקרנולוגית בגלל אחוזון 3 בגובה. הוא עדיין באחוזון 3, למרות שאביו ואני בגובה ממוצע. מה לעשות??
זו אינה תופעה ויש לבדוק אותו ולהשלים בדיקות. כיוון שזו תופעה שחזרה מספר פעמים, כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותו וימליץ על בצוע בדיקות. ניתן לפנות ישירות לאנדוקרינולוג ילדים ולקבוע תור, גם בלי הפניה, או לבקש הפניה מרופא משפחה או רופא ילדים אחר
שלום. אמא לילד בן 4 וחודשיים.הריון ולידה תקינים שבוע 41.לאחר ביקורת טיפת חלב משקל 14, גובה 97 מתחת לאחוזון 3. -הופננו לביצוע בדיקות דם להורמונים, בלוטת התריס וצליאק הכל יצא תקין. הופננו לאנדוקרינולוגית ילדים שהמליצה על ביצוע טסטים. יש לציין שגובה האב 1.70 וגובה האם 1.60. אני ממש חוששת מהבדיקה ומתלבטת האם באמת יש צורך לבצע אותה מאחר ובדיקות דם ההורמונים יצאו תקינות. אודה למענה
אם הילד מתחת לאחוזון 3 ואין אבחנה בעזרת בדיקת דם שנלקחה בבוקר. סביר שיבקשו בדיקת הורמון גדילה. בבדיקת דם אחת בבוקר לא ניתן לבדוק את יכולת הגוף ליצר הורמון גדילה, מכיוון שרמת הורמון גדילה אינה קבועה אלא מופרשת בשיאים שביניהם רמת הורמון גדילה נמוכה. על כן מעל 30 שנים הדרך היחידה והאמינה לבדיקת הורמון גדילה , היא מתן חומר הגורם להפרשת הורמון גדילה (גלוקגון או ארגינין או כלונידין) ובודקים לאיזו רמה הכי גבוהה הורמון גדילה מגיע בדם. אם הרמה הכי גבוהה שהורמון הגדילה מגיע היא מעל 7.5 נגר\מל, לא חסר הורמון גדילה. חשוב לדעת האם חסרק הורמון גדילה מבחינה בריאותית. כי החשיבות של הורמון גדילה היא ליצור חלבון, סוכר, מסת שריר, מסת עצם, פרוק שומנים ועוד . גורמים אלה הרבה יותר חשובים לבריאות הילד ויותר חשובים מהגובה. אם לילד חסר הורמון גדילה ולא מטפלים בו, הגובה הסופי שלו כמבוגר יהיה 140-142 סנטימטר- זה העתיד שאת מתכננת לו? פרט לכך שהגוף לא יוכל לתקן את הבעיות שהזכרתי.
איך ייתכן שגובה 97 בגיל חודשיים הוא מתחת לאחוזון 3?? זה נראה לי העקומה כמו אחוזון 5 אם לא 6 האם אני טועה? האפ במקרה כזה צריך לעשות בדיקת הורמון או רק להיות במעקב? תודה
תיקון *בגיל 4 וחודשיים*
שלום, ילד בן 6 עם איבר מין קטן (3 ס"מ בבדיקת רופא). נשלח לבדיקת רמת טסטוסטרון - בתוצאה רשום ערך קטן מ 1.5nmole/L. שאר פרמטרים של הגדילה תקינים. רמת TSH תקינה. מה המשמעות של תוצאת טסטוסטרון? לא ברור לי למה אין ערך מוחלט. איזה בדיקות חסרות לבירור המצב? תודה
1) אם לא אנדוקרינולוג ילדים בדק אותו, קשה לי לסמוך על "בדיקת הרופא" 2) בגיל זה אין תועלת מבדיקת טסטוסטרון. נער בגיל זה מיצר רמות טסטוסטרון מזעריות. לכן בגיל זה אין נורמות. פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם הילד
שלום רב, אני 1.52 ובעלי 1.83. יש לנו 2 ילדים באחוזוני גובה מאוד נמוכים (3-5). הבן (נולד בשבוע 36+6 לידה רגילה) היה בגובה 68.5 ס"מ בגיל 9 חודשים ו 78 ס"מ בגיל 1.5.הבת (נולדה בשבוע 36+2) כמעט בת 9 חודשים וגובהה בערך 63-64 ס"מ (מדידה ביתית). לשם השוואה אני שהיני נמוכה (1.52) הייתי בגובה 78 ס"מ בגיל שנה וחצי - בדיוק כמו בני, אך אני על עקומה של בנות והוא על עקומה של בנים מה שאומר שהיה צריך להיות יותר ממני... ואם ביתי נמוכה ממנו (פער של כ 4 ס"מ לאותו הגיל), זה אומר שהיא אפילו פחות ממה שאני הייתי כתינוקת. אני די מודאגת. הם מציגים מדדים נמוכים אפילו משלי וזאת למרות שאבא שלהם 1.83. האם יש בדיקות מסויימות שכדאי לבצע? לא נראה לי סביר ששניהם ייצאו כל כך קטנים.. האם יכול להעיד חלילה על איזו מחלה גנטית? תודה רבה
אציין בנוסף שמשקלם תקין, תזונה טובה, התפתחות תקינה ושומרים על אחוזונים יציבים.
בדיקות הן השלב האחרון בהערכה פונים לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מיום הלידה ועד בדיקת האנדוקרינולוג הוא בוחן את אופן התקדמות הגובה והמשקל. בודק את הילדים ואת פרופורציות הגוף ולפי כל הנתונים מחליט על הבדיקות. סביר או לא סביר אפשר להחליט לאחר שיש כל הנתונים שהזכרתי.
הבת שלי בגיל 12.1 ..עשינו לה צילום כף יד ומתברר שגיל העצמות שלה 8.9.. ולפי בדיקת הדם יש חוסר בהורמון הגדילה .. היינו אצל רופאה ואמרה שבדיקת הדם והחוסר בהורמון לא משקף כלום כי היא צריכה לעשות טסט ואז יכולים לדעת..את הצילום רנטגן לא ראתה בכלל היא אמרה שאין מה לעשות כרגע וצריכים לחכות כי היא כבר התחילה בהתבגרות(כבר יש לה ניצני שד) הגובה שלה 133 והמשקל 32.. גובה אמא 158( קיבלתי מחזור בגיל 12) גובה אבא 185 מצרפת צילום כף יד אם זה יעזור ( לא יכלתי לצלם ברור יותר) בכרטיס טיפת חלב מופיע שהיא כל הזמן היתה עם גובה תקין ( מתחת לממוצע ) אחרי שביררתי עם אחות בית הספר אמרה לי שכשהבת שלי היתה 7 שנים הגובה שלה היה 114 והמשקל 21.. רציתי לדעת אם יש משהוא לעשות עכשיו ..ומה הגובה הסופי פחות ויותר תודה מראש
תשובות בגוף שאלתכם הבת שלי בגיל 12.1 ..עשינו לה צילום כף יד ומתברר שגיל העצמות שלה 8.9. תשובה: אין תשובה כזו 8.9. אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום. אף אנדוקרינולוג לא מחליט לפי תשובה מודפסת, אלא רואה את הצילום בעצמו . ולפי בדיקת הדם יש חוסר בהורמון הגדילה .. היינו אצל רופאה ואמרה שבדיקת הדם והחוסר בהורמון לא משקף כלום כי היא צריכה לעשות טסט ואז יכולים לדעת..את הצילום רנטגן לא ראתה בכלל תשובה: לא כתבתם מה המומחיות של הרופאה. אם בדיקת הדם היא בדיקה בודדת בבוקר, אין לה שום ערך ולא מסיקים מסקנה לגבי הורמון גדילה היא אמרה שאין מה לעשות כרגע וצריכים לחכות כי היא כבר התחילה בהתבגרות(כבר יש לה ניצני שד) הגובה שלה 133 והמשקל 32.. תשובה: גובה זה הוא מתחת לנורמה ויש לפנות איתה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים בהקדם גובה אמא 158( קיבלתי מחזור בגיל 12) גובה אבא 185 מצרפת צילום כף יד אם זה יעזור ( לא יכלתי לצלם ברור יותר) תשובה: פני בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים. אינני בודק צילומי כף יד של ילדה שלא בדקתי בכרטיס טיפת חלב מופיע שהיא כל הזמן היתה עם גובה תקין ( מתחת לממוצע ) אחרי שביררתי עם אחות בית הספר אמרה לי שכשהבת שלי היתה 7 שנים הגובה שלה היה 114 והמשקל 21.. רציתי לדעת אם יש משהוא לעשות עכשיו .. תשובה: לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים ומה הגובה הסופי פחות ויותר תשובה: לא ניתן לחשב גובה. בלי לדעת אם לילדה יש חוסר הורמון או בעיה בריאותית בגללה ירדה מתחת לנורמה
תודה רבה על התשובה.. הרופאה שהייתי אצלה היא פרופיסור ואינדוקריולוגית ילדים .. ובכל זאת היא לא ראתה את הצילום כי אין לה מחשב במרפאה !! אז אתה ממליץ לפנות לאנדוקריונולוג אחר!?
הי בתי בת ה 9.3 החלה עם ריח זיעה לפני כשנתיים . לא הראתה ניצני שד עד כה עם שיעור קל בבית השחי . לאור זאת החלטתי לעשות לאחרונה צילום כף יד . התוצאה גיל עצמות 11 ( היא בת 9.3) סטיית תקו2.3 ( לפי גרוייליך ופיל ). הגובה היום יחסית לבנות הכיתה נורמלי. אני מאוד מודאגת מהסטייה הגדולה , ואקבע תור לאנדו קרינולוגית מתאימה . האם יש סיבה באמת להיות מאוד מודאגת ? וחלילה האם יש תסמונות גנטיות שיכולות לעלות בהקשר הזה ? אודה להתייחסותך תודה רבה
1) שיעור אינו התבגרות , אלא כתוצאה מהפרשת הורמונים של יותרת הכיליה. לאחר גיל 8 שנים בבת, זו תופעה נורמלית 2) אינני מכיר אנדוקרינולוג שלא מפענח בעצמו את צילום כף היד. אחוז ניכר מתשובות מכוני רנטגן הוא לא מדוייק ועל כן חכי לתשובת מומחה לאנדוקרינולוגיה-ילדים 3) אם באמת גיל העצמות 11 ואין לה השמנה בולטת יש לבדוק הורמונים של יותרת הכיליה מחליטים על בדיקות לאחר בדיקת הנערה
שלום, בתי הצעירה בת 8. גובהה 1.24 ומשקלה 25.2 ק"ג. לאחרונה אני מריחה אצלה ריח זיעה בבית השחי והריח גם נדבק לאזור בית השחי בחולצותיה. לא מדובר בריח זיעה שמריחים מרחוק. מאחר ויש לי בת גדולה ממנה , בת 17 , ולה לא היתה תופעה כזו בגיל זה אלא רק בגיל 11-12 אני קצת מודאגת, אולי היא מתבגרת מוקדם מדי. אודה לתגובה בברכה יעלה
לריח זעה אין קשר להתבגרות אלא להורמונים מיותרת הכיליה לאחר גיל 8 אין בכך דבר יוצא דופן התבגרות היא הופעת ניצני שדיים בעקבות הפרשת הורמון נשי מהשחלות
שלם רב אנו נוסעים לחו"ל עם בננו, בן 14, לחמישה ימים ולא היינו רוצים לקחת עמנו את המזרק - גנוטרופין. האם זה בסדר לא להזריק במשך 5 ימים? האם אפשר להזריק בבוקר יום הנסיעה? תודה
למטופלים שלי אני מרשה לצאת לחופש בלי זריקות פעם בשנה ל 7 ימים ביום שיוצאים מהבית אני מרשה לתת זריקה לפני שיוצאים מהבית (גם בבוקר)
שלום בני בן ה4 ו8 חודשים עבר טסט גלוקגון ( קומה נמוכה , טסט קלטנידין לא תקין) אשמח לדעת האם התוצאות תקינות 245 nmol/L CORTISOL-BLOOD 0.18 ng/mL GROWTH HORMONE 63.84 ng/mL IGF-1 1.376 mIU/L TSH 15.95 pmol/L T4- FREE 364 nmol/L CORTISOL-BLOOD 0.80 ng/mL GROWTH HORMONE 384 nmol/L CORTISOL-BLOO 2.71 ng/mL GROWTH HORMONE 233 nmol/L CORTISOL-BLOOD 8.40 ng/mL GROWTH HORMONE 11.10 ng/mL PROLACTIN 563 nmol/L CORTISOL-BLOOD 2.93 ng/mL GROWTH HORMONE 626 nmol/L CORTISOL-BLOOD 1.94 ng/mL GROWTH HORMONE תודה רבה!
שיא הורמון גדילה הוא 8.4 נגר\מל. ערך מעל 7.5 הוא תקין. על כן אין לו חוסר בהורמון גדילה
שלום , בתי בת 8 במעקב אצל אנדוקרינולוגית בחמי שנה האחרונה . גובהה נמדד בינואר ועמד על 11 סמ והיום נמדדה שוב וגובהה עומד על 111.7 סמ בלבד ! נרשמה ירידה באחוזון מ3 ל0 ונשלחנו לביצוע בדיקה גנטית ו Mri של בלוטת יותרת המח . האם בהכרח מעעד על טרנר ? מה ההשלכות ? מאוד דואגת
בדיקה לתסמונת טרנר היא בדיקת שגרה הכרחית בילדות מתחת לאחוזון 3. ברוב המקרים מגלים שאין תסמונת. אין שום הגיון לבקש פרטים על תסמונת לפני שהוכח שהיא קיימת. MRI מבצעים כאשר שתי בדיקות הורמון גדילה מראות חוסר או שיש חשד לבעיה במערכת העצבים המרכזית. לא ברור לי מדוע נשלחתם לבדיקת MRI
בני בן ה4 וחצי מתחת לאחוזון 3 ללא חוסר בהורמון התחיל לקחת בהמלצת הרופאה האינדקרינולגית וברצונינו הורמון גדילה. כשהגענו לקנות בבית מרקחת של הקופה (מאוחדת) נאמר לנו שכיון שיש לנו ביטוח משלים רק תקופה קצרה של פחות משנה אנו נדרשים להשתתף ב28% שזה 658 ש"ח לחודש. האם ילד שקיבל אישור רופא לקבלת הורמון גדילה צריך ביטוח משלים על מנת לקבל את התרופה בתקרה הנמוכה? והאם זה אכן כך בכל הקופות? מה ניתן לעשות על מנת להוזיל את ההשתתפות אנחנו בדרך לטפל בילד נוסף ואיננו יכולים לעמוד בעלות גבוהה ככ
טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר מאושר ברוב המקרים רק מגיל 5 שנים קופה אינה חייבת לתת לך טיפול זה כיוון שזו התוויה שאינה רשמית בארץ והטיפול ניתן בעזרת טופס 29 ג' כיוון שהטיפול הוא חריג קופת החולים רשאית לקבוע את אחוז הסבסוד בדרך כלל אני מחכה עד גיל 5 שנים כדי להתחיל עלייך לפנות לקופת חולים כללית ומכבי ולשאול אותם באילו תנאים יתנו לך את הטיפול וכמה זמן יש לחכות עד להשתתפות מקסימלית
שלום, בתי בת 8 . לפני כחצי שנה הופיעו ניצני חזה (ז"א גיל 7.5) האם זה אומר בודאות שהחלה תהליך של התבגרות והמחזור יגיע ככל הנראה בעוד כשנה וחצי? לילדה כזו יש סיכוי לקבל בגיל 11-12?
ניצני שדיים בגיל 7.5 הם התבגרות מוקדמת. 1) מבצעים בדיקות כדי לדעת שזו התבגרות מוקדמת אמיתית ולא הורמון נשי ממקור אחר 2) לא בדקתי את הילדה שלכם על כן אני יכול לדבר על התופעה א) בבנות המתבגרות במהירות מחזור עלול להופיע תוך 20-24 חודשים מיום הופעת ניצני השד ב) בעיה לא מבוטלת היא שאם ההתבגרות מהירה היא יכולה להראות כמו בת 12 מבחינת שדיים והופעה חיצונית עלכן אנדוקרינולוג צריך לראות אותה בהקדם ולהחליט על הצורך בעיכוב ההתבגרות
שבוע טוב פרופ' צדיק. לפנינו מחקר שממצאיו מעלים כי צריכת אלכוהול בגיל מוקדם משבשת התפתחות מינית, ומעכבת או מונעת צמיחת זקן ושיעור גוף בבנים. האם לדעתך המחקר רציני? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4246021/ האם אתה תומך בממצאיו? תודה.
אינני עונה על שאלות של שימוש בסמים עישון או שימוש באלכוהול או דברים המזיקים לבריאות האדם ובמיוחד לפני גיל 18. הם אסורים ושום דיון עליהם לא צריך להתקיים
חבל פרופ'. הציבור יכול לקבל ממך מידע ומכך לדעת להכווין התנהגות. למשל להבהיר לילד שאם יעשה xyz יהיו לו בעיות abc (יש דברים שיותר מרתיעים ילדים מאשר סרטן ריאות/בעיות כבד בגיל מבוגר). אי-עיסוק בנושא מסוים לא גורם לו להיעלם. התנהגויות אלו נפוצות בנוער, בין אם נרצה בכך ובין אם לא. בנוסף אם אתה שולל מתן תשובה על התנהגות לא בריאה אזי שאין לדבר בפורום על חוסר שינה, על אכילת אוכל מטוגן, חוסר בפעילות ספורטיבית, חוסר בתזונה מאוזנת המעניקה את כל אבות המזון, חוסר טיפול בהורמון גדילה בילד עם חוסר בהורמון גדילה. לפי היגיון זה, וכפי שציינת, אינך מעניק תשובות על התנהגויות לא בריאות - אזי שאינך יכול גם להעניק תשובות לנושאים שהצגתי. מזמן המגמה בנוער היא לשתות ו/או לעשן טרם גיל 18 - מדוע להתעלם?
הניסיון שלי מראה שהמסקנות של נוער המשתמש בסמים ודומיהם מסיקים מסקנות אחרות לגמרי משמבוגרים רוצים שיסיקו ומוצאים צידוק לרצונות שלהם. המסקנות שלך על: "אזי שאין לדבר בפורום על חוסר שינה, על אכילת אוכל מטוגן, חוסר בפעילות ספורטיבית, חוסר בתזונה מאוזנת המעניקה את כל אבות המזון, חוסר טיפול בהורמון גדילה בילד עם חוסר בהורמון גדילה" הן שגויות ולא לעניין
שלום הבן שלנו בן 10. עד גיל 5 היה אחוזון 85 בגובה ו 50 במשקל. בגיל 5 משום מה תוך שנתיים שבר עקומות ל 30 במשקל ובגובה נשאר כ 80. מאז היה בערך כך אבל בשנה האחרונה עלה רק 1.5 קילו בשנה! ( מגיל 9 ל גיל 10 ). וכיום אחוזון 75 בגובה ובמשקל ירד לאחוזון 20. ה BMI=13.3 שזה ב 1 אחוז הנמוכים ביותר ב BMI לגילו. לפני שנתיים הרופא ילדים בקופה אמר שהוא לא משלשל לא מקיא הכל בסדר ועשה לו ספירת דם וכימיה שהיו תקינות ואמר שהכל בסדר. שאלנו אותו השבוע אמר אם הוא לא משלשל לא מקיא הכל בסדר. בכל זאת נראה לנו לא סביר שהילד יירד לBMI כל כך נמוך. מה יכולה להיות הסיבה. האם נדרש בירור כל שהוא? יש בדיקות מעבדה שאתה ממליץ לעשות? תודה רבה
ילד ההולך ויורד באחוזון המשקל חייב ברור. חוסר שלשול או הקאות אינם שוללים דבר. יש לשלול מחלות כגון צליאק שבחלק' מהמקרים מתבטא רק בירידה באחוזון המשקל יש צורך לשלול מחלות מעיים אחרות. יש לשלול חוסרים בתזונה יש לפנות לברור לגסטרואנטרולוג או אנדוקרינולוג בהקדם
שלום, אני אב לילד בן 3.5 רזה מאוד (מגרד אחוזון 3) ודי נמוך (אחוזון 10). שומר באדיקות על קו הגדילה (נמצא במעקב מזה שנתיים במרפאת ftt) אין שום בעיה רפואית למעט ריפלוקס סמוי בינקות שאובחן באיחור רב. בצילום שורש כף יד התגלה פיגור של שנה (גיל עצמות של 2.5). הרופא אמר שאם הולכים על הגרף שנה אחורה, אז לפי המדדים הנוכחיים הוא כאילו קופץ לאחוזון 50, השאלה שלי האם זה הפוטנציאל שאולי יתממש ואולי לא או שזה ממש אומר שהוא למעשה אחוזון 50 ובוודאות/סבירות גבוהה הוא ידביק את הפער תודה
1) לפני שגיל העצמות הגיע ל7 שנים, אין שום דרך לחשב בעזרת גיל עצמות, תחזית גדילה. תחזית גדילה היא המומחיות של אנדוקרינולוג ילדים בלבד. 2) אם קו האחוזון נמוך לעומת הגובה. מבצעים ברור כדי לדעת למה. אין לי שום מושג איזה ברור נערך
שלום שמי לינוי ביתן ואני מרגישה מאוד נמוכה אני בת 17 מטר 55 מה כדאי לעשות? ודרך אגב אני רזה.
שלום אני נער בן 14.5 בתהליך התבגרות. שמתי לב שכחלק מההתליך הקול שלי השתנה והפך לנמוך, וגם הגוף שלי השתנה: הכתפיים שלי גדלו והתרחבו, השרירים שלי בולטים יותר ואני מרגיש הרבה הרבה יותר חזק פיזית. רציתי לדעת איך ולמה אני מרגיש כל כך חזק פיזית לעומת העבר, אם אני בכלל לא הולך לחדר כושר ובקושי עושה ספורט? אמרו לי שזה בגלל הטסטוסטרון אבל לא הבנתי איך זה קשור
זו פעולה של הטסטוסטרון: להגדיל שרירים, להעלות סידן בעצם. לעבות את מיתרי הקול אלה סימנים לקראת שלב מתקדם מאד של התבגרות ואולי סיומה
האם רמת אנדרוסטנדיון 3.7 (הטווח הוא עד 2.6) בנער בעת התבגרות וצמיחה מואצת, מעידה על יצור יתר של הורמוני בלוטת הכליה - ומכך לקיפוח גובה סופי?
ואם מדובר ביצור יתר שמאיץ גדילה ומקפח גובה, מה הפתרון?
לפני שבדקו וראו שיש בעיה לא מיצרים דאגות על מה יקרה אם יש. בדיקה בודדת כזו אינה תורמת לאבחנה. אם יש חשש לבעיה כזו מבצעים ACTH טסט בטסט בודקקים שיא עלית 17 הידרוקסי-פרוגיסטרון, 11 דאוקסי קורטיזון, ועוד וכמובן את הילד עצמו
נער בן 17.5 הופנה לבדיקות דם ע"י אנדוקרינולוג, עקב שינוי מבנה הפנים, לפנים עגולות יותר (לא יודע אם עונה להגדרה 'פני ירח', אבל הן עגולות משמעותית מבעבר). רציתי לדעת האם לדעתך הבדיקות מעידות על תסמונת קושינג או על מחלה/בעיה כלשהי: prolactin (45-375) 468 Testosterone Total (8.4-28.7) 16.2 Hyd.Prog. 0' (0.9-6.6) 4.2 Hyd.Prog. 60' 7.1 nmol/l Cortisol 0' (118-618) 660 Cortisol 30' 763.0 nmol/l Cortisol 60' 944.0 nmol/l DHEA-S (2.17-15.2) 12.4 Androstenedione (0.4-2.6) 3.61 אלו התוצאות, וחלקן כפי שניתן לראות יצאו גבוהות מתחומי הנורמה. האם התוצאות עשויות להעיד על תסמונת קושינג (עקב קורטיזול גבוה), או על מחלה/בעיה אחרת כלשהי (שכן אנדרוסטנדיון גבוה) האם לדעתך יש צורך בבדיקות המשך כלשהן? תודה פרופ'
שאלה נוספת ששכחתי: האם כיוון שיש רמות תקינות (בנורמה) של hyd prog הדבר שולל CAH לא קלאסי?
את העיקר שכחת. למסור פרטים על בדיקתו, מה משקלו וגובהו , האם יש לו לחץ דם גבוה התשובות שקבלת תואמות למידע שנתת. להמשך ברור פני לאנדוקרינולוג שלכם
גובה 166. משקל 67 ק"ג. אין לחץ דם גבוה אין סימני מתיחה או השמנה בטנית - השאלה היא בגלל מבנה פנים עגול אשר לא היה לו כילד
1) פרולקטין - היה צריך להלקח כאשר הוא ער לפחות שעתיים לפני הבדיקה. אם לא נעשה כך, לבדיקה אין ערך 2) טסטוסטרון מתאים לדרגת התבגרות מתקדמת 3) רציתי לדעת האם לדעתך הבדיקות מעידות על תסמונת קושינג- אלה לא הבדיקות לבדיקת קושינג 4) האם התוצאות עשויות להעיד על תסמונת קושינג (עקב קורטיזול גבוה)- מחשבה לא נכונה. לביצוע הבדיקה הזריקו ACTH=סינאקטן הגורם לעליית רמת הקורטיזול כמצופה 5) עליית 17 הידרוקסי פרוגסטרון בתחום הנורמה 6)עליית אנדרוסטנדיאון "אינה ענקית"
תודה וכפי שכתבתי ולא ידוע אם ראית: גובה 166. משקל 67 ק"ג. אין לחץ דם גבוה אין סימני מתיחה או השמנה בטנית - השאלה היא בגלל מבנה פנים עגול אשר לא היה לו כילד
פני לרופא שבדק אותו. אני לא בדקתי אותו ואני עונה לפי המידע שקבלתי אין סימני מתיחה או השמנה בטנית - מידע שאינו עוזר במיוחד. לא בוצעה בדיקה לשלול קושינג- פני לאנדוקרינולוג שלכם
אוקיי תודה. האם הבדיקות עלולות להעלות חשד להפיפרלזיה מולדת של האדרנל (לא קלאסית)? שכן קומה לעומת גובה הורים נמוכה (אם 164, אב 178)
הבדיקות שבוצעו אינן מתאימות להיפרפלזיה כתוצאה מ חסר ב 21 הידרוקסילז לא נבדקה היפרפלזיה מסוג 11 הידרוקסילז שהיא מולדת
אוקי תודה. אילו בדיקות נוספות עלי לבקש מהרופא כדי לאשר או לשלול cah?
עדיין לא שללתם תסמונת קושינג שהיא הדבר הראשון במעלה שיש לשלול אם ההורים צריכים לייעץ לרופא מה לבדוק, מצב שניכם לא מבריק לשלו קושינג יש צורך באיסוף שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL + CREATININE יש מקרים של קושינג שלא יהיה בהם שום סימן המופיע בספרים כגון לא תהיה השמנה, ולא יהיו סימני עור
האם נטחלת תרופות חוסמות קולטנים h1, h2 לשימוש נגד פריחה, באופן יומיומי, משפיעות על הורמוני מין זכריים (בנער בעת הליך התבגרות)? התרופות: גאסטרו 10, פמוטידין, אריוס, טלפסט, אוטרקס, סינגולייר.
לא נתקלתי בכל בעיה ב סינגולייר. באריוס לא ידועות תופעות כאלה צימטידין יכול לגרום להגדלת שדיים בגבר (גניקומסטיה) ויש השפעה מסויימת על תאי זרע על כל תרופה תחפשי את האלון לצרכן וקראי שם את תופעות הלוואי אי אפשר לדבר על כולם באופן כללי
תודה רבה. ייתכן שנטילת תרופות אלו משפיעות על התפתחות הפנים של נער, וגורמות להן להיות עגולות יותר?
פנים נעשות עגולות יותר במקרים רבים עקב עליה במשקל באופן נדיר במנגנון אחר כגון תופעה אלרגית או מתן סטרואידים לא מוכרות סיבות אחרות כדאי שרופא יבדוק אותו
תודה רבה על תשובתך, אכן אקח לבדיקה. רק שאלתי קטנה - הכוונה פנים עגולות בעת התלקחות אלרגית, או באופן כללי (ותמידי) הפנים נעשות עגולות יותר בגלל האלרגיה? אציין כי מדובר ב אורטיקריה ואנדיואגמה כרונית
היי אני בת ויש לי הרבה שיער מיותר... יש לי ממש זקן (קצת פחות מגברים) אבל זה ממש מתסכל... היום עשיתי בדיקת דם פעם ראשונה בחיים שלי והכל בסדר... אז מה יכולה להיות הסיבה??
אה חח חשבתי שלכולם בודקים אותו הדבר בדקו לי: sodium 138.4 potassium 4 urea 26.4 creatinine 0.63 egfr>60 tsh 3.72 estardiol 345 fsh 6.21 LH 3.97 prolactin 814.02 macroprolactin בעבודה Dhea-SO4 בעבודה Testosterone 1.38 androstenedione בעבודה 17 oh progesterone בעבודה מה הסיבה יכולה להיות? תודה על העזרה
הגיעו עוד שתי תוצאות: Dhea-so4 8.6 androstenedione 3.02
פני למי ששלח לך את הבדיקות כי התשובות אינן מלאות כדי לענות לך באופן מלא, רופא צרך לבדוק אותך ולקבל את כל התשובות הנדרשות לא שולחים תשובות שעל חלקן רשום בעבודה. לא צריך להיות רופא כדי להבין שזו חצי עבודה
ההאמת שלא הייתי בטוחה מה זה "בעבודה".... לא היה לי מושג.... סליחה... הגיעה היום תוצאה של מקרופרולקטין- היה כתוב סבירות נמוכה למקרופרולקטין. מה זה אומר? זה טוב שאין מקרופרולקטין או לא? תודה.. ובבקשה אל תצחק עליי אם שוב יוצא שאני לא מבינה... כי אני באמת לא כל כך מבינה... תודה
מקרופרולקטין היא צורה לא פעילה של הורמון הפרולקטין. היא מולקולה של אימונוגלובולים הנקרא IGG הקשורה למולקולה של הורמון הפרולקטין. המקרופרולקטין נמצא בכמות קטנה בדם של אנשים נורמליים. מציאותו בכמות רבה בדם משבשת את בדיקת המעבדה לקביעת רמת ההורמון פרולקטין בדם. לכן אם מוצאים רמה נמוכה שלו בדם , זה מעיד שקביעת ההורמון פרולקטין היא אמינה.
ממש תודה על ההסבר.. עכשיו הבנתי... כשהייתי אצל הרופא הוא אמר שאם לא ימצאו מקרופרולקטין אני יצטרך לעשות mri.... כדאי לי לעשות? אני קצת מפחדת מזה... מפחדת להכנס למכשיר הזה. ושאלה שניה- הגיעה התוצאה האחרונה יצא לי פרוגסטרון 0.8. זה בסדר? תודה רבה על ההסברים והסבלנות
והכי חשוב- יש משהו שמסביר את השיעור ביתר שיש לי בפנים?
פני לחוות דעת נוספת מאנדוקרינולוג אחר עם כל תשובות הבדיקות שעשו לך לאחר שיבדוק אותך ויראה את כל הבדיקות, אולי ימצא לך פתרון
מה משמעות הקלינית של התוצאות? האם הדבר עשוי לרמז על בעיה כלשהי? (אציין כי ההודעה מצטרפת להודעה הקודמת, שבה דיברתי על מראה ילדותי, והבדיקות נעשו כדי לברר מדוע המראה שלי ילדותי יחסית לגילי) פרולקטין 468 (נורמה 45-375) קורטיזול 0' 660 (נורמה 118-618) קוטיזול 30' 763 קורטיזול 60' 944
לא ברורה לי הסיבה מדוע נלקחו בדיקות אלה. הסיבה והתלונות המביאות לבדיקות חשובות. 1) פרולקטין: א) הוא הורמון המושפע מסטרס. אם אדם לחוץ, אם פוחד מבדיקות דם, אם קשה לקחת לו דם ודוקרים מספר פעמים, הפרולקטין יהיה גבוה. ב) פרולקטין הוא הורמון הגבוה בשינה ויורד במשך היום. על כן חייבים להיות ערים לפני הבדיקה לפחות שעתיים-שעתיים וחצי. אחרת הפרולקטין יהיה גבוה בלי סיבה רפואית ותסתבך בבדיקות ללא צורך ג) מי הפרולקטין מעט גבוה ונוטה ללחץ, לאחר שהתעורר מספיק זמן לפני הבדיקה, מכניסים לו מחט דקה לווריד. נותנים לו לנוח עם המחט בוריד למשך שעה ורק אז לוקחים דם לבדיקה. אפשר גם שעה לפני הכנסת המחט למרוח משחת EMLA על העור. היא מרדימה את העור ולא מרגישים את הדקירה ליתר השאלות פנה לאתר של מבוגרים, זה אתר לילדים.
שלום. גבר בן 25, עם מראה פנים ילדותי - ז''א שהסביבה מגיבה בהפתעה שהם שומעים את גילי, ואני רגיל לשמוע "חשבתי שאתה בן 18-20 גג". בדיקה פיזית בוצעה ע''י אנדוקרינולוג לגודל אשכים ושיעור מיני והוא קבע כי היתה התבגרות מינית מלאה והגוף בוגר. האם סביר כי העניין נובע מבעיה כלשהי או שסביר יותר שמדובר בעניין גנטי? (גם ההורים שלי כיום בני 55 נראים צעירים מכפי גילם). תודה
לא בדקתי אותך, אין לי שום נתונים ענייניים עליך ואתה מתתאונן שאתה נראה צעיר מכפי גילך 1) לדבריך: "בדיקה פיזית בוצעה ע''י אנדוקרינולוג לגודל אשכים ושיעור מיני והוא קבע כי היתה התבגרות מינית מלאה והגוף בוגר." תשובה: אם אתה בריא, אין לך בעיה בריאותית ורופאיך קובעים שאתה בריא, כנראה שאתה בריא ואין לך בעיה 2) שאלתך: "האם סביר כי העניין נובע מבעיה כלשהי?" תשובה:אם אתה מרגיש טוב, אינך מרגיש בבעיה והרופאים הבודקים אותך שאין בעיה למה לחשוב שיש בעיה? 3) "או שסביר יותר שמדובר בעניין גנטי?" תשובה: אפשר לטעון "עניין גנטי" אם יודעים להוכיח גן שקשור לבעיה ולאתר גן פגוע באדם. עדיין לא אתרו גן כזה. יש אנשים רבים הנראים צעירים מכפי גילם, הסיבה אינה ידועה. לעיתים התכונה משפחתית ואין מידע מדוע זה קורה. בגיל צעיר זה מפריע לחלק מהאנשים ובגיל המבוגר זה יתרון. אם הדבר מפריע לך, בחר לבוש שלא ידגיש זאת
