פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, הבן שלי בן 14 וארבעה חודשים. גובהו 171. היתה לו תקופת גדילה מואצת בגילאי 12-13.5 אך גבה רק 2 ס"מ בשמונת החודשים האחרונים. לפני 8 חודשים כשהיה בן 13 ועשרה חודשים, גיל עצמות היה 14-15. הוא מפותח מינית. שיעור מלא באזור איבר המין, אשכים התפתחו, שיער מלא בבית שחי, שפם ולאחרונה החלו לצוץ שיערות בסנטר. יש לי הרגשה שהילד פשוט הפסיק לגבוה. אני יודעת שהוא כבר לא נחשב נמוך מבחינה רפואית, אבל קיווינו ליותר. הוא שחיין מקצועי, וכמובן שלא יוכל להיות שחיין בוגר עם גובה שכזה. האם יש הצדקה לטיפול כלשהו? אבא 1.86 ואני 1.60
לפי התאור שלכם נראה שהנער שהנער עבר כבר את הרוב הגדול של התבגרותו והוא מתקרב לסיום גדילתו. אם קריאת גיל העצמות נכונה (ראה את הצילום עצמו אנדוקרינולוג ילדים) בגיל עצמות 14 נותרו בערך עוד כ 10 ס"מ עד סוף הגדילה ובגיל עצמות 15 נותר עוד כ 5 סמ עד סוף הגדילה. עברו כבר 8 חודשים מיום הצילום. לפי גדילתו 2 ס"מ ב 8 חודשים גיל העצמות אולי לפחות 15 או יותר מכך. לא סביר שבנתונים אלה ובגובה כזה יציעו לו טיפול לגדילה
יש לי בת בת 9 וחצי. בוצע לה MRI מח לבדיקת התבגרות מינית מוקדמת. בסיכום הממצאים שהתקבלו נכתב: ממצא בעל אות נמוך ב-T1 בקדמת האונה הקדמית של ההיפופיזה. האונה הקדמית נראית כולה מעט מוגדלת. הממצא מחשיד לאדנומה. אשמח לקבל התייחסות לשאלות: מה המשמעות של הנתונים? מה הסיכונים? ומה הטיפול הנדרש בהתייחס לממצאים הללו. כמו כן, האם יש לזה השפעות על בעיות קשב וריכוז שיש לילדה. והאם האדנומה יכולה להפוך לגידול ממאיר? תודה מראש,
MRI אינו מבוצע לבדיקת התבגרות מוקדמת , אלא כדי לבדוק האם קיימת במוח סיבה הגורמת להתבגרות מוקדמת. כגון שינויים בכלי דם או גידול. כתוב שהממצא מחשיד לגידול. כלומר המפענח לא החליט אם זה ממש גידול. לפני שיש החלטה על טיב הממצא, אין שום דרך לחשוב על השלכות או על סיכונים. בכל המקרים הלא ברורים האלה אני מפנה את הילדים עם ה CD של הצילום ליעוץ של נוירוכירורג ילדים. לנוירוכירורג ילדים יש הניסיון הגדול ביותר כדי להחליט על טיב הממצא ועל החלטות מעשיות לגביו. חשוב לפנות לייעוץ זה
שלום רב, הבן שלי, בן 5. כבר 3 פעמים בחייו, בהפרשים גדולים מאוד, קרה שהוא לא התעורר בבוקר והיה בשינה עמוקה ביותר שלא ניתן להעירו. בד"כ הוא קם מוקדם ואין בעיה להעיר אותו. באחת הפעמים הוא פשוט ישן עם עיניים פקוחות, מה שהבהיל אותי נורא כשניסיתי להעיר אותו בבוקר. אי אפשר להעיר אותו וכשהוא קם הוא מבולבל ועם כאב ראש. גם אחרי שהוא קם הוא ישנוני וחוזר לישון עוד. היינו אצל הרופאה באותו יום, היא עשתה לו בדיקה כללית ואמרה שהכל תקין. נתנה הפנייה למיון במקרה וזה יחזור לו היום והפניה לבדיקת נוירולוג. שאלתי היא - האם זה משהו נפוץ? זה משהו ידוע? רופא אחר ייעץ לנו ללכת לאנדוקרנולוג לבדוק את כל ציר ההורומונים, אבל רופאת הילדים לא הסכימה. אציין שהיינו בעבר במעקב אנדוקרנולוגית בגלל אחוזון 3 בגובה. הוא עדיין באחוזון 3, למרות שאביו ואני בגובה ממוצע. מה לעשות??
זו אינה תופעה ויש לבדוק אותו ולהשלים בדיקות. כיוון שזו תופעה שחזרה מספר פעמים, כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותו וימליץ על בצוע בדיקות. ניתן לפנות ישירות לאנדוקרינולוג ילדים ולקבוע תור, גם בלי הפניה, או לבקש הפניה מרופא משפחה או רופא ילדים אחר
שלום. אמא לילד בן 4 וחודשיים.הריון ולידה תקינים שבוע 41.לאחר ביקורת טיפת חלב משקל 14, גובה 97 מתחת לאחוזון 3. -הופננו לביצוע בדיקות דם להורמונים, בלוטת התריס וצליאק הכל יצא תקין. הופננו לאנדוקרינולוגית ילדים שהמליצה על ביצוע טסטים. יש לציין שגובה האב 1.70 וגובה האם 1.60. אני ממש חוששת מהבדיקה ומתלבטת האם באמת יש צורך לבצע אותה מאחר ובדיקות דם ההורמונים יצאו תקינות. אודה למענה
אם הילד מתחת לאחוזון 3 ואין אבחנה בעזרת בדיקת דם שנלקחה בבוקר. סביר שיבקשו בדיקת הורמון גדילה. בבדיקת דם אחת בבוקר לא ניתן לבדוק את יכולת הגוף ליצר הורמון גדילה, מכיוון שרמת הורמון גדילה אינה קבועה אלא מופרשת בשיאים שביניהם רמת הורמון גדילה נמוכה. על כן מעל 30 שנים הדרך היחידה והאמינה לבדיקת הורמון גדילה , היא מתן חומר הגורם להפרשת הורמון גדילה (גלוקגון או ארגינין או כלונידין) ובודקים לאיזו רמה הכי גבוהה הורמון גדילה מגיע בדם. אם הרמה הכי גבוהה שהורמון הגדילה מגיע היא מעל 7.5 נגר\מל, לא חסר הורמון גדילה. חשוב לדעת האם חסרק הורמון גדילה מבחינה בריאותית. כי החשיבות של הורמון גדילה היא ליצור חלבון, סוכר, מסת שריר, מסת עצם, פרוק שומנים ועוד . גורמים אלה הרבה יותר חשובים לבריאות הילד ויותר חשובים מהגובה. אם לילד חסר הורמון גדילה ולא מטפלים בו, הגובה הסופי שלו כמבוגר יהיה 140-142 סנטימטר- זה העתיד שאת מתכננת לו? פרט לכך שהגוף לא יוכל לתקן את הבעיות שהזכרתי.
איך ייתכן שגובה 97 בגיל חודשיים הוא מתחת לאחוזון 3?? זה נראה לי העקומה כמו אחוזון 5 אם לא 6 האם אני טועה? האפ במקרה כזה צריך לעשות בדיקת הורמון או רק להיות במעקב? תודה
תיקון *בגיל 4 וחודשיים*
שלום, ילד בן 6 עם איבר מין קטן (3 ס"מ בבדיקת רופא). נשלח לבדיקת רמת טסטוסטרון - בתוצאה רשום ערך קטן מ 1.5nmole/L. שאר פרמטרים של הגדילה תקינים. רמת TSH תקינה. מה המשמעות של תוצאת טסטוסטרון? לא ברור לי למה אין ערך מוחלט. איזה בדיקות חסרות לבירור המצב? תודה
1) אם לא אנדוקרינולוג ילדים בדק אותו, קשה לי לסמוך על "בדיקת הרופא" 2) בגיל זה אין תועלת מבדיקת טסטוסטרון. נער בגיל זה מיצר רמות טסטוסטרון מזעריות. לכן בגיל זה אין נורמות. פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם הילד
שלום רב, אני 1.52 ובעלי 1.83. יש לנו 2 ילדים באחוזוני גובה מאוד נמוכים (3-5). הבן (נולד בשבוע 36+6 לידה רגילה) היה בגובה 68.5 ס"מ בגיל 9 חודשים ו 78 ס"מ בגיל 1.5.הבת (נולדה בשבוע 36+2) כמעט בת 9 חודשים וגובהה בערך 63-64 ס"מ (מדידה ביתית). לשם השוואה אני שהיני נמוכה (1.52) הייתי בגובה 78 ס"מ בגיל שנה וחצי - בדיוק כמו בני, אך אני על עקומה של בנות והוא על עקומה של בנים מה שאומר שהיה צריך להיות יותר ממני... ואם ביתי נמוכה ממנו (פער של כ 4 ס"מ לאותו הגיל), זה אומר שהיא אפילו פחות ממה שאני הייתי כתינוקת. אני די מודאגת. הם מציגים מדדים נמוכים אפילו משלי וזאת למרות שאבא שלהם 1.83. האם יש בדיקות מסויימות שכדאי לבצע? לא נראה לי סביר ששניהם ייצאו כל כך קטנים.. האם יכול להעיד חלילה על איזו מחלה גנטית? תודה רבה
אציין בנוסף שמשקלם תקין, תזונה טובה, התפתחות תקינה ושומרים על אחוזונים יציבים.
בדיקות הן השלב האחרון בהערכה פונים לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מיום הלידה ועד בדיקת האנדוקרינולוג הוא בוחן את אופן התקדמות הגובה והמשקל. בודק את הילדים ואת פרופורציות הגוף ולפי כל הנתונים מחליט על הבדיקות. סביר או לא סביר אפשר להחליט לאחר שיש כל הנתונים שהזכרתי.
הבת שלי בגיל 12.1 ..עשינו לה צילום כף יד ומתברר שגיל העצמות שלה 8.9.. ולפי בדיקת הדם יש חוסר בהורמון הגדילה .. היינו אצל רופאה ואמרה שבדיקת הדם והחוסר בהורמון לא משקף כלום כי היא צריכה לעשות טסט ואז יכולים לדעת..את הצילום רנטגן לא ראתה בכלל היא אמרה שאין מה לעשות כרגע וצריכים לחכות כי היא כבר התחילה בהתבגרות(כבר יש לה ניצני שד) הגובה שלה 133 והמשקל 32.. גובה אמא 158( קיבלתי מחזור בגיל 12) גובה אבא 185 מצרפת צילום כף יד אם זה יעזור ( לא יכלתי לצלם ברור יותר) בכרטיס טיפת חלב מופיע שהיא כל הזמן היתה עם גובה תקין ( מתחת לממוצע ) אחרי שביררתי עם אחות בית הספר אמרה לי שכשהבת שלי היתה 7 שנים הגובה שלה היה 114 והמשקל 21.. רציתי לדעת אם יש משהוא לעשות עכשיו ..ומה הגובה הסופי פחות ויותר תודה מראש
תשובות בגוף שאלתכם הבת שלי בגיל 12.1 ..עשינו לה צילום כף יד ומתברר שגיל העצמות שלה 8.9. תשובה: אין תשובה כזו 8.9. אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום. אף אנדוקרינולוג לא מחליט לפי תשובה מודפסת, אלא רואה את הצילום בעצמו . ולפי בדיקת הדם יש חוסר בהורמון הגדילה .. היינו אצל רופאה ואמרה שבדיקת הדם והחוסר בהורמון לא משקף כלום כי היא צריכה לעשות טסט ואז יכולים לדעת..את הצילום רנטגן לא ראתה בכלל תשובה: לא כתבתם מה המומחיות של הרופאה. אם בדיקת הדם היא בדיקה בודדת בבוקר, אין לה שום ערך ולא מסיקים מסקנה לגבי הורמון גדילה היא אמרה שאין מה לעשות כרגע וצריכים לחכות כי היא כבר התחילה בהתבגרות(כבר יש לה ניצני שד) הגובה שלה 133 והמשקל 32.. תשובה: גובה זה הוא מתחת לנורמה ויש לפנות איתה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים בהקדם גובה אמא 158( קיבלתי מחזור בגיל 12) גובה אבא 185 מצרפת צילום כף יד אם זה יעזור ( לא יכלתי לצלם ברור יותר) תשובה: פני בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים. אינני בודק צילומי כף יד של ילדה שלא בדקתי בכרטיס טיפת חלב מופיע שהיא כל הזמן היתה עם גובה תקין ( מתחת לממוצע ) אחרי שביררתי עם אחות בית הספר אמרה לי שכשהבת שלי היתה 7 שנים הגובה שלה היה 114 והמשקל 21.. רציתי לדעת אם יש משהוא לעשות עכשיו .. תשובה: לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים ומה הגובה הסופי פחות ויותר תשובה: לא ניתן לחשב גובה. בלי לדעת אם לילדה יש חוסר הורמון או בעיה בריאותית בגללה ירדה מתחת לנורמה
תודה רבה על התשובה.. הרופאה שהייתי אצלה היא פרופיסור ואינדוקריולוגית ילדים .. ובכל זאת היא לא ראתה את הצילום כי אין לה מחשב במרפאה !! אז אתה ממליץ לפנות לאנדוקריונולוג אחר!?
הי בתי בת ה 9.3 החלה עם ריח זיעה לפני כשנתיים . לא הראתה ניצני שד עד כה עם שיעור קל בבית השחי . לאור זאת החלטתי לעשות לאחרונה צילום כף יד . התוצאה גיל עצמות 11 ( היא בת 9.3) סטיית תקו2.3 ( לפי גרוייליך ופיל ). הגובה היום יחסית לבנות הכיתה נורמלי. אני מאוד מודאגת מהסטייה הגדולה , ואקבע תור לאנדו קרינולוגית מתאימה . האם יש סיבה באמת להיות מאוד מודאגת ? וחלילה האם יש תסמונות גנטיות שיכולות לעלות בהקשר הזה ? אודה להתייחסותך תודה רבה
1) שיעור אינו התבגרות , אלא כתוצאה מהפרשת הורמונים של יותרת הכיליה. לאחר גיל 8 שנים בבת, זו תופעה נורמלית 2) אינני מכיר אנדוקרינולוג שלא מפענח בעצמו את צילום כף היד. אחוז ניכר מתשובות מכוני רנטגן הוא לא מדוייק ועל כן חכי לתשובת מומחה לאנדוקרינולוגיה-ילדים 3) אם באמת גיל העצמות 11 ואין לה השמנה בולטת יש לבדוק הורמונים של יותרת הכיליה מחליטים על בדיקות לאחר בדיקת הנערה
שלום, בתי הצעירה בת 8. גובהה 1.24 ומשקלה 25.2 ק"ג. לאחרונה אני מריחה אצלה ריח זיעה בבית השחי והריח גם נדבק לאזור בית השחי בחולצותיה. לא מדובר בריח זיעה שמריחים מרחוק. מאחר ויש לי בת גדולה ממנה , בת 17 , ולה לא היתה תופעה כזו בגיל זה אלא רק בגיל 11-12 אני קצת מודאגת, אולי היא מתבגרת מוקדם מדי. אודה לתגובה בברכה יעלה
לריח זעה אין קשר להתבגרות אלא להורמונים מיותרת הכיליה לאחר גיל 8 אין בכך דבר יוצא דופן התבגרות היא הופעת ניצני שדיים בעקבות הפרשת הורמון נשי מהשחלות
שלם רב אנו נוסעים לחו"ל עם בננו, בן 14, לחמישה ימים ולא היינו רוצים לקחת עמנו את המזרק - גנוטרופין. האם זה בסדר לא להזריק במשך 5 ימים? האם אפשר להזריק בבוקר יום הנסיעה? תודה
למטופלים שלי אני מרשה לצאת לחופש בלי זריקות פעם בשנה ל 7 ימים ביום שיוצאים מהבית אני מרשה לתת זריקה לפני שיוצאים מהבית (גם בבוקר)
שלום בני בן ה4 ו8 חודשים עבר טסט גלוקגון ( קומה נמוכה , טסט קלטנידין לא תקין) אשמח לדעת האם התוצאות תקינות 245 nmol/L CORTISOL-BLOOD 0.18 ng/mL GROWTH HORMONE 63.84 ng/mL IGF-1 1.376 mIU/L TSH 15.95 pmol/L T4- FREE 364 nmol/L CORTISOL-BLOOD 0.80 ng/mL GROWTH HORMONE 384 nmol/L CORTISOL-BLOO 2.71 ng/mL GROWTH HORMONE 233 nmol/L CORTISOL-BLOOD 8.40 ng/mL GROWTH HORMONE 11.10 ng/mL PROLACTIN 563 nmol/L CORTISOL-BLOOD 2.93 ng/mL GROWTH HORMONE 626 nmol/L CORTISOL-BLOOD 1.94 ng/mL GROWTH HORMONE תודה רבה!
שיא הורמון גדילה הוא 8.4 נגר\מל. ערך מעל 7.5 הוא תקין. על כן אין לו חוסר בהורמון גדילה
שלום , בתי בת 8 במעקב אצל אנדוקרינולוגית בחמי שנה האחרונה . גובהה נמדד בינואר ועמד על 11 סמ והיום נמדדה שוב וגובהה עומד על 111.7 סמ בלבד ! נרשמה ירידה באחוזון מ3 ל0 ונשלחנו לביצוע בדיקה גנטית ו Mri של בלוטת יותרת המח . האם בהכרח מעעד על טרנר ? מה ההשלכות ? מאוד דואגת
בדיקה לתסמונת טרנר היא בדיקת שגרה הכרחית בילדות מתחת לאחוזון 3. ברוב המקרים מגלים שאין תסמונת. אין שום הגיון לבקש פרטים על תסמונת לפני שהוכח שהיא קיימת. MRI מבצעים כאשר שתי בדיקות הורמון גדילה מראות חוסר או שיש חשד לבעיה במערכת העצבים המרכזית. לא ברור לי מדוע נשלחתם לבדיקת MRI
בני בן ה4 וחצי מתחת לאחוזון 3 ללא חוסר בהורמון התחיל לקחת בהמלצת הרופאה האינדקרינולגית וברצונינו הורמון גדילה. כשהגענו לקנות בבית מרקחת של הקופה (מאוחדת) נאמר לנו שכיון שיש לנו ביטוח משלים רק תקופה קצרה של פחות משנה אנו נדרשים להשתתף ב28% שזה 658 ש"ח לחודש. האם ילד שקיבל אישור רופא לקבלת הורמון גדילה צריך ביטוח משלים על מנת לקבל את התרופה בתקרה הנמוכה? והאם זה אכן כך בכל הקופות? מה ניתן לעשות על מנת להוזיל את ההשתתפות אנחנו בדרך לטפל בילד נוסף ואיננו יכולים לעמוד בעלות גבוהה ככ
טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר מאושר ברוב המקרים רק מגיל 5 שנים קופה אינה חייבת לתת לך טיפול זה כיוון שזו התוויה שאינה רשמית בארץ והטיפול ניתן בעזרת טופס 29 ג' כיוון שהטיפול הוא חריג קופת החולים רשאית לקבוע את אחוז הסבסוד בדרך כלל אני מחכה עד גיל 5 שנים כדי להתחיל עלייך לפנות לקופת חולים כללית ומכבי ולשאול אותם באילו תנאים יתנו לך את הטיפול וכמה זמן יש לחכות עד להשתתפות מקסימלית
שלום, בתי בת 8 . לפני כחצי שנה הופיעו ניצני חזה (ז"א גיל 7.5) האם זה אומר בודאות שהחלה תהליך של התבגרות והמחזור יגיע ככל הנראה בעוד כשנה וחצי? לילדה כזו יש סיכוי לקבל בגיל 11-12?
ניצני שדיים בגיל 7.5 הם התבגרות מוקדמת. 1) מבצעים בדיקות כדי לדעת שזו התבגרות מוקדמת אמיתית ולא הורמון נשי ממקור אחר 2) לא בדקתי את הילדה שלכם על כן אני יכול לדבר על התופעה א) בבנות המתבגרות במהירות מחזור עלול להופיע תוך 20-24 חודשים מיום הופעת ניצני השד ב) בעיה לא מבוטלת היא שאם ההתבגרות מהירה היא יכולה להראות כמו בת 12 מבחינת שדיים והופעה חיצונית עלכן אנדוקרינולוג צריך לראות אותה בהקדם ולהחליט על הצורך בעיכוב ההתבגרות
שבוע טוב פרופ' צדיק. לפנינו מחקר שממצאיו מעלים כי צריכת אלכוהול בגיל מוקדם משבשת התפתחות מינית, ומעכבת או מונעת צמיחת זקן ושיעור גוף בבנים. האם לדעתך המחקר רציני? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4246021/ האם אתה תומך בממצאיו? תודה.
אינני עונה על שאלות של שימוש בסמים עישון או שימוש באלכוהול או דברים המזיקים לבריאות האדם ובמיוחד לפני גיל 18. הם אסורים ושום דיון עליהם לא צריך להתקיים
חבל פרופ'. הציבור יכול לקבל ממך מידע ומכך לדעת להכווין התנהגות. למשל להבהיר לילד שאם יעשה xyz יהיו לו בעיות abc (יש דברים שיותר מרתיעים ילדים מאשר סרטן ריאות/בעיות כבד בגיל מבוגר). אי-עיסוק בנושא מסוים לא גורם לו להיעלם. התנהגויות אלו נפוצות בנוער, בין אם נרצה בכך ובין אם לא. בנוסף אם אתה שולל מתן תשובה על התנהגות לא בריאה אזי שאין לדבר בפורום על חוסר שינה, על אכילת אוכל מטוגן, חוסר בפעילות ספורטיבית, חוסר בתזונה מאוזנת המעניקה את כל אבות המזון, חוסר טיפול בהורמון גדילה בילד עם חוסר בהורמון גדילה. לפי היגיון זה, וכפי שציינת, אינך מעניק תשובות על התנהגויות לא בריאות - אזי שאינך יכול גם להעניק תשובות לנושאים שהצגתי. מזמן המגמה בנוער היא לשתות ו/או לעשן טרם גיל 18 - מדוע להתעלם?
הניסיון שלי מראה שהמסקנות של נוער המשתמש בסמים ודומיהם מסיקים מסקנות אחרות לגמרי משמבוגרים רוצים שיסיקו ומוצאים צידוק לרצונות שלהם. המסקנות שלך על: "אזי שאין לדבר בפורום על חוסר שינה, על אכילת אוכל מטוגן, חוסר בפעילות ספורטיבית, חוסר בתזונה מאוזנת המעניקה את כל אבות המזון, חוסר טיפול בהורמון גדילה בילד עם חוסר בהורמון גדילה" הן שגויות ולא לעניין
שלום הבן שלנו בן 10. עד גיל 5 היה אחוזון 85 בגובה ו 50 במשקל. בגיל 5 משום מה תוך שנתיים שבר עקומות ל 30 במשקל ובגובה נשאר כ 80. מאז היה בערך כך אבל בשנה האחרונה עלה רק 1.5 קילו בשנה! ( מגיל 9 ל גיל 10 ). וכיום אחוזון 75 בגובה ובמשקל ירד לאחוזון 20. ה BMI=13.3 שזה ב 1 אחוז הנמוכים ביותר ב BMI לגילו. לפני שנתיים הרופא ילדים בקופה אמר שהוא לא משלשל לא מקיא הכל בסדר ועשה לו ספירת דם וכימיה שהיו תקינות ואמר שהכל בסדר. שאלנו אותו השבוע אמר אם הוא לא משלשל לא מקיא הכל בסדר. בכל זאת נראה לנו לא סביר שהילד יירד לBMI כל כך נמוך. מה יכולה להיות הסיבה. האם נדרש בירור כל שהוא? יש בדיקות מעבדה שאתה ממליץ לעשות? תודה רבה
ילד ההולך ויורד באחוזון המשקל חייב ברור. חוסר שלשול או הקאות אינם שוללים דבר. יש לשלול מחלות כגון צליאק שבחלק' מהמקרים מתבטא רק בירידה באחוזון המשקל יש צורך לשלול מחלות מעיים אחרות. יש לשלול חוסרים בתזונה יש לפנות לברור לגסטרואנטרולוג או אנדוקרינולוג בהקדם
שלום, אני אב לילד בן 3.5 רזה מאוד (מגרד אחוזון 3) ודי נמוך (אחוזון 10). שומר באדיקות על קו הגדילה (נמצא במעקב מזה שנתיים במרפאת ftt) אין שום בעיה רפואית למעט ריפלוקס סמוי בינקות שאובחן באיחור רב. בצילום שורש כף יד התגלה פיגור של שנה (גיל עצמות של 2.5). הרופא אמר שאם הולכים על הגרף שנה אחורה, אז לפי המדדים הנוכחיים הוא כאילו קופץ לאחוזון 50, השאלה שלי האם זה הפוטנציאל שאולי יתממש ואולי לא או שזה ממש אומר שהוא למעשה אחוזון 50 ובוודאות/סבירות גבוהה הוא ידביק את הפער תודה
1) לפני שגיל העצמות הגיע ל7 שנים, אין שום דרך לחשב בעזרת גיל עצמות, תחזית גדילה. תחזית גדילה היא המומחיות של אנדוקרינולוג ילדים בלבד. 2) אם קו האחוזון נמוך לעומת הגובה. מבצעים ברור כדי לדעת למה. אין לי שום מושג איזה ברור נערך
שלום שמי לינוי ביתן ואני מרגישה מאוד נמוכה אני בת 17 מטר 55 מה כדאי לעשות? ודרך אגב אני רזה.
שלום אני נער בן 14.5 בתהליך התבגרות. שמתי לב שכחלק מההתליך הקול שלי השתנה והפך לנמוך, וגם הגוף שלי השתנה: הכתפיים שלי גדלו והתרחבו, השרירים שלי בולטים יותר ואני מרגיש הרבה הרבה יותר חזק פיזית. רציתי לדעת איך ולמה אני מרגיש כל כך חזק פיזית לעומת העבר, אם אני בכלל לא הולך לחדר כושר ובקושי עושה ספורט? אמרו לי שזה בגלל הטסטוסטרון אבל לא הבנתי איך זה קשור
זו פעולה של הטסטוסטרון: להגדיל שרירים, להעלות סידן בעצם. לעבות את מיתרי הקול אלה סימנים לקראת שלב מתקדם מאד של התבגרות ואולי סיומה
האם רמת אנדרוסטנדיון 3.7 (הטווח הוא עד 2.6) בנער בעת התבגרות וצמיחה מואצת, מעידה על יצור יתר של הורמוני בלוטת הכליה - ומכך לקיפוח גובה סופי?
ואם מדובר ביצור יתר שמאיץ גדילה ומקפח גובה, מה הפתרון?
לפני שבדקו וראו שיש בעיה לא מיצרים דאגות על מה יקרה אם יש. בדיקה בודדת כזו אינה תורמת לאבחנה. אם יש חשש לבעיה כזו מבצעים ACTH טסט בטסט בודקקים שיא עלית 17 הידרוקסי-פרוגיסטרון, 11 דאוקסי קורטיזון, ועוד וכמובן את הילד עצמו
נער בן 17.5 הופנה לבדיקות דם ע"י אנדוקרינולוג, עקב שינוי מבנה הפנים, לפנים עגולות יותר (לא יודע אם עונה להגדרה 'פני ירח', אבל הן עגולות משמעותית מבעבר). רציתי לדעת האם לדעתך הבדיקות מעידות על תסמונת קושינג או על מחלה/בעיה כלשהי: prolactin (45-375) 468 Testosterone Total (8.4-28.7) 16.2 Hyd.Prog. 0' (0.9-6.6) 4.2 Hyd.Prog. 60' 7.1 nmol/l Cortisol 0' (118-618) 660 Cortisol 30' 763.0 nmol/l Cortisol 60' 944.0 nmol/l DHEA-S (2.17-15.2) 12.4 Androstenedione (0.4-2.6) 3.61 אלו התוצאות, וחלקן כפי שניתן לראות יצאו גבוהות מתחומי הנורמה. האם התוצאות עשויות להעיד על תסמונת קושינג (עקב קורטיזול גבוה), או על מחלה/בעיה אחרת כלשהי (שכן אנדרוסטנדיון גבוה) האם לדעתך יש צורך בבדיקות המשך כלשהן? תודה פרופ'
שאלה נוספת ששכחתי: האם כיוון שיש רמות תקינות (בנורמה) של hyd prog הדבר שולל CAH לא קלאסי?
את העיקר שכחת. למסור פרטים על בדיקתו, מה משקלו וגובהו , האם יש לו לחץ דם גבוה התשובות שקבלת תואמות למידע שנתת. להמשך ברור פני לאנדוקרינולוג שלכם
גובה 166. משקל 67 ק"ג. אין לחץ דם גבוה אין סימני מתיחה או השמנה בטנית - השאלה היא בגלל מבנה פנים עגול אשר לא היה לו כילד
1) פרולקטין - היה צריך להלקח כאשר הוא ער לפחות שעתיים לפני הבדיקה. אם לא נעשה כך, לבדיקה אין ערך 2) טסטוסטרון מתאים לדרגת התבגרות מתקדמת 3) רציתי לדעת האם לדעתך הבדיקות מעידות על תסמונת קושינג- אלה לא הבדיקות לבדיקת קושינג 4) האם התוצאות עשויות להעיד על תסמונת קושינג (עקב קורטיזול גבוה)- מחשבה לא נכונה. לביצוע הבדיקה הזריקו ACTH=סינאקטן הגורם לעליית רמת הקורטיזול כמצופה 5) עליית 17 הידרוקסי פרוגסטרון בתחום הנורמה 6)עליית אנדרוסטנדיאון "אינה ענקית"
תודה וכפי שכתבתי ולא ידוע אם ראית: גובה 166. משקל 67 ק"ג. אין לחץ דם גבוה אין סימני מתיחה או השמנה בטנית - השאלה היא בגלל מבנה פנים עגול אשר לא היה לו כילד
פני לרופא שבדק אותו. אני לא בדקתי אותו ואני עונה לפי המידע שקבלתי אין סימני מתיחה או השמנה בטנית - מידע שאינו עוזר במיוחד. לא בוצעה בדיקה לשלול קושינג- פני לאנדוקרינולוג שלכם
אוקיי תודה. האם הבדיקות עלולות להעלות חשד להפיפרלזיה מולדת של האדרנל (לא קלאסית)? שכן קומה לעומת גובה הורים נמוכה (אם 164, אב 178)
הבדיקות שבוצעו אינן מתאימות להיפרפלזיה כתוצאה מ חסר ב 21 הידרוקסילז לא נבדקה היפרפלזיה מסוג 11 הידרוקסילז שהיא מולדת
אוקי תודה. אילו בדיקות נוספות עלי לבקש מהרופא כדי לאשר או לשלול cah?
עדיין לא שללתם תסמונת קושינג שהיא הדבר הראשון במעלה שיש לשלול אם ההורים צריכים לייעץ לרופא מה לבדוק, מצב שניכם לא מבריק לשלו קושינג יש צורך באיסוף שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL + CREATININE יש מקרים של קושינג שלא יהיה בהם שום סימן המופיע בספרים כגון לא תהיה השמנה, ולא יהיו סימני עור
האם נטחלת תרופות חוסמות קולטנים h1, h2 לשימוש נגד פריחה, באופן יומיומי, משפיעות על הורמוני מין זכריים (בנער בעת הליך התבגרות)? התרופות: גאסטרו 10, פמוטידין, אריוס, טלפסט, אוטרקס, סינגולייר.
לא נתקלתי בכל בעיה ב סינגולייר. באריוס לא ידועות תופעות כאלה צימטידין יכול לגרום להגדלת שדיים בגבר (גניקומסטיה) ויש השפעה מסויימת על תאי זרע על כל תרופה תחפשי את האלון לצרכן וקראי שם את תופעות הלוואי אי אפשר לדבר על כולם באופן כללי
תודה רבה. ייתכן שנטילת תרופות אלו משפיעות על התפתחות הפנים של נער, וגורמות להן להיות עגולות יותר?
פנים נעשות עגולות יותר במקרים רבים עקב עליה במשקל באופן נדיר במנגנון אחר כגון תופעה אלרגית או מתן סטרואידים לא מוכרות סיבות אחרות כדאי שרופא יבדוק אותו
תודה רבה על תשובתך, אכן אקח לבדיקה. רק שאלתי קטנה - הכוונה פנים עגולות בעת התלקחות אלרגית, או באופן כללי (ותמידי) הפנים נעשות עגולות יותר בגלל האלרגיה? אציין כי מדובר ב אורטיקריה ואנדיואגמה כרונית
היי אני בת ויש לי הרבה שיער מיותר... יש לי ממש זקן (קצת פחות מגברים) אבל זה ממש מתסכל... היום עשיתי בדיקת דם פעם ראשונה בחיים שלי והכל בסדר... אז מה יכולה להיות הסיבה??
אה חח חשבתי שלכולם בודקים אותו הדבר בדקו לי: sodium 138.4 potassium 4 urea 26.4 creatinine 0.63 egfr>60 tsh 3.72 estardiol 345 fsh 6.21 LH 3.97 prolactin 814.02 macroprolactin בעבודה Dhea-SO4 בעבודה Testosterone 1.38 androstenedione בעבודה 17 oh progesterone בעבודה מה הסיבה יכולה להיות? תודה על העזרה
הגיעו עוד שתי תוצאות: Dhea-so4 8.6 androstenedione 3.02
פני למי ששלח לך את הבדיקות כי התשובות אינן מלאות כדי לענות לך באופן מלא, רופא צרך לבדוק אותך ולקבל את כל התשובות הנדרשות לא שולחים תשובות שעל חלקן רשום בעבודה. לא צריך להיות רופא כדי להבין שזו חצי עבודה
ההאמת שלא הייתי בטוחה מה זה "בעבודה".... לא היה לי מושג.... סליחה... הגיעה היום תוצאה של מקרופרולקטין- היה כתוב סבירות נמוכה למקרופרולקטין. מה זה אומר? זה טוב שאין מקרופרולקטין או לא? תודה.. ובבקשה אל תצחק עליי אם שוב יוצא שאני לא מבינה... כי אני באמת לא כל כך מבינה... תודה
מקרופרולקטין היא צורה לא פעילה של הורמון הפרולקטין. היא מולקולה של אימונוגלובולים הנקרא IGG הקשורה למולקולה של הורמון הפרולקטין. המקרופרולקטין נמצא בכמות קטנה בדם של אנשים נורמליים. מציאותו בכמות רבה בדם משבשת את בדיקת המעבדה לקביעת רמת ההורמון פרולקטין בדם. לכן אם מוצאים רמה נמוכה שלו בדם , זה מעיד שקביעת ההורמון פרולקטין היא אמינה.
ממש תודה על ההסבר.. עכשיו הבנתי... כשהייתי אצל הרופא הוא אמר שאם לא ימצאו מקרופרולקטין אני יצטרך לעשות mri.... כדאי לי לעשות? אני קצת מפחדת מזה... מפחדת להכנס למכשיר הזה. ושאלה שניה- הגיעה התוצאה האחרונה יצא לי פרוגסטרון 0.8. זה בסדר? תודה רבה על ההסברים והסבלנות
והכי חשוב- יש משהו שמסביר את השיעור ביתר שיש לי בפנים?
פני לחוות דעת נוספת מאנדוקרינולוג אחר עם כל תשובות הבדיקות שעשו לך לאחר שיבדוק אותך ויראה את כל הבדיקות, אולי ימצא לך פתרון
מה משמעות הקלינית של התוצאות? האם הדבר עשוי לרמז על בעיה כלשהי? (אציין כי ההודעה מצטרפת להודעה הקודמת, שבה דיברתי על מראה ילדותי, והבדיקות נעשו כדי לברר מדוע המראה שלי ילדותי יחסית לגילי) פרולקטין 468 (נורמה 45-375) קורטיזול 0' 660 (נורמה 118-618) קוטיזול 30' 763 קורטיזול 60' 944
לא ברורה לי הסיבה מדוע נלקחו בדיקות אלה. הסיבה והתלונות המביאות לבדיקות חשובות. 1) פרולקטין: א) הוא הורמון המושפע מסטרס. אם אדם לחוץ, אם פוחד מבדיקות דם, אם קשה לקחת לו דם ודוקרים מספר פעמים, הפרולקטין יהיה גבוה. ב) פרולקטין הוא הורמון הגבוה בשינה ויורד במשך היום. על כן חייבים להיות ערים לפני הבדיקה לפחות שעתיים-שעתיים וחצי. אחרת הפרולקטין יהיה גבוה בלי סיבה רפואית ותסתבך בבדיקות ללא צורך ג) מי הפרולקטין מעט גבוה ונוטה ללחץ, לאחר שהתעורר מספיק זמן לפני הבדיקה, מכניסים לו מחט דקה לווריד. נותנים לו לנוח עם המחט בוריד למשך שעה ורק אז לוקחים דם לבדיקה. אפשר גם שעה לפני הכנסת המחט למרוח משחת EMLA על העור. היא מרדימה את העור ולא מרגישים את הדקירה ליתר השאלות פנה לאתר של מבוגרים, זה אתר לילדים.
שלום. גבר בן 25, עם מראה פנים ילדותי - ז''א שהסביבה מגיבה בהפתעה שהם שומעים את גילי, ואני רגיל לשמוע "חשבתי שאתה בן 18-20 גג". בדיקה פיזית בוצעה ע''י אנדוקרינולוג לגודל אשכים ושיעור מיני והוא קבע כי היתה התבגרות מינית מלאה והגוף בוגר. האם סביר כי העניין נובע מבעיה כלשהי או שסביר יותר שמדובר בעניין גנטי? (גם ההורים שלי כיום בני 55 נראים צעירים מכפי גילם). תודה
לא בדקתי אותך, אין לי שום נתונים ענייניים עליך ואתה מתתאונן שאתה נראה צעיר מכפי גילך 1) לדבריך: "בדיקה פיזית בוצעה ע''י אנדוקרינולוג לגודל אשכים ושיעור מיני והוא קבע כי היתה התבגרות מינית מלאה והגוף בוגר." תשובה: אם אתה בריא, אין לך בעיה בריאותית ורופאיך קובעים שאתה בריא, כנראה שאתה בריא ואין לך בעיה 2) שאלתך: "האם סביר כי העניין נובע מבעיה כלשהי?" תשובה:אם אתה מרגיש טוב, אינך מרגיש בבעיה והרופאים הבודקים אותך שאין בעיה למה לחשוב שיש בעיה? 3) "או שסביר יותר שמדובר בעניין גנטי?" תשובה: אפשר לטעון "עניין גנטי" אם יודעים להוכיח גן שקשור לבעיה ולאתר גן פגוע באדם. עדיין לא אתרו גן כזה. יש אנשים רבים הנראים צעירים מכפי גילם, הסיבה אינה ידועה. לעיתים התכונה משפחתית ואין מידע מדוע זה קורה. בגיל צעיר זה מפריע לחלק מהאנשים ובגיל המבוגר זה יתרון. אם הדבר מפריע לך, בחר לבוש שלא ידגיש זאת
שלום! לבני בן 6 יש פין קטן (2.5 ס"מ), . אני רוצה להתחיל את הבירור. השאלה לאיזה רופא מומחה לפנות? קודם לאורולוג ילדים או ישירות לאנדוקרינולוג ילדים? תודה רבה!
אורולוג ילדים אינו עושה ברור הורמונלי אינו מטפל זה בתחום המומחיות של אנדוקרינולוג ילדים
היום גיליתי לתדהמתי שבחודש וחצי האחרון הזרקתי לבני גנוטרופין ולא הסרתי את מגן המחט, משום מה כל 8 ימים נדרשתי להחליף אמפולה. האם החומר נכנס? האם גרמתי נזק?
נזק לא נגרם גם אם לא נכנס חומר התקשרי למדריכת החברה כדי לרענן את נוהלי ההזרקה
האם העובדה שהזרקתי על ריק במשך חודש וחצי תשפיע על פוטנציאל הגדילה כי הרי מאד חשןב לא לפספס ולהזריק כל ערב ?
לא נראה לי שיש בעיה אצל מטופלים שבחוסר הורמון גדילה אינם יכולים לשמור על רמת סוכר תקינה בדם זה מסוכן. אצל היתר לא.
אבל הוא בחוסר בהורמון גדילה, כלומר הגוף לא מייצר וגם ככה אנחנו חוששים האם יגיע לגובה נורמלי .
בשאלתך אינך נותנת שום נתונים על הילד, לא אבחנה, לא גיל, באיזה אחוזון הוא או כמה סטיות תקן מתחת לגרף וגם לא משך טיפול. נתתי לך תשובה מלאה לפי הנתונים שנתת לי את פשוט לא קוראת את תשובתי שהייתה. " לא נראה לי שיש בעיה אצל מטופלים שבחוסר הורמון גדילה אינם יכולים לשמור על רמת סוכר תקינה בדם זה מסוכן. אצל היתר לא." אם היתה לו בעיה שאינו מצליח לשמור על סוכר הדם, הוא היה מאבד את ההכרה והיית כבר מזמן בבית חולים. כיוון שזה לא קרה סימן שאין לו בעיה לשמור על סוכר הדם ועל כן אין בזה סיכון שלא קבל תקופה מסויימת הורמון גדילה
הי ערב טוב, אני צריכה לעשות MRI מח (כל שנה). לפני חצי שנה יצאה כתבה ב ynet- אני יודעת שזה לא כל כך אמין אבל בכל זאת- בכתבה כתוב שהחומר שמוזרק במהלך הבדיקה לא מתפוגג אלא נשאר במח ולא יודעים עדיין איך בדיוק ישפיע לטווח הארוך... האם לרופאים יש ידע נוסף בקשר להשפעה של זה? האם הסיכון גדל אם עושים את הבדיקה שוב ושוב? איך אפשר לשקול ברצינות האם התועלת של הבדיקה עולה על הסיכון אם לא יודעים בדיוק מה הסיכון? האם יש חדש עם המחקר הזה? תודה
שאלה: האם התועלת של הבדיקה עולה על הסיכון רק מי ששולח אותך לבדיקה ומכיר את כל הבעיות שלך יודע לענות על שאלה זו אין החלטה גורפת על אישור שימוש בחומר. הנושא עדיין בויכוח
שלום, בת 12.9, בריאה, גובה כ- 145מ', התבגרות מינית - טרנר שלב 3, גיל עצמות 12 בגיל 12.5. קצב צמיחה כ-5 ס"מ בשנה. מכיוון שאין האצה יש ירידה באחוזונים. כרגע מתחת לאחוזון טרום התבגרות - שהיה 10. האם לדעתך יש מקום לבדיקת חסר הורמון גדילה? תודה רבה.
לא ראיתי את כל גרף הגדילה שלה ולא ראיתי בדיקות כגון LH FSH ESTRADIOL IGF. על כן אינני יכול לנחש האצת גדילה המינימלית הנראית לפעמים היא תוספת 1 ס"מ לקצב הגדילה הרגיל ובילדות כאלה יתכן שהן עברו כבר עברה כבר את שיא הגדילה ועל כן קצב הגדילה יורד באופן טבעי. רק רופא שרואה את כל הנתונים יכול להחליט. אם לפי כל הנתונים, יש לי חשש שיתכן וחסר הורמון גדילה, אני מבצע בדיקת הורמון גדילה
נער בן 17 ש'- גבוה מאוד 1.93 מ' רוצה להפסיק לצמוח לגובה. עפ"י צילום כף יד אטלס גויליך ופייל נמצא שגיל העצמות 15 שנים ו-0 חודשים, סטיית תקן- 15.4 חודשים - מה זה אומר? מה ניתן לעשות כדי לעצור את הצמיחה? נערה בגובה 1.58 - בת 14 ש' בתהליךהתבגרות רוצה לגבוה- מה ניתן לעשות? עד כמה חשוב למהר בעניין? האם יש סימן שעל פיו יודעים שהנער/ה מפסיקים לגדול?
בגיל עצמות 15, בדרך כלל הגיע ל 95.8 % מגובהו הסופי. כלומר ב ממוצע יגדל בעוד 8 ס"מ. יתכן ומנות גבוהות של טסוסטרון יסימו את הגדילה במעט. אבל טיפול זה מזמין צרות. כמובן לא ממליצים טיפול לפני שבדקו את הנער ומוודעים שאין לו בעיה נוספת. בגיל 14, אחרת. בגובה מעל 150 לאט מתערבים (לפי תקנות כתובות) אלא אם יש בעיה שבעבותיה דרוש טיפול. רק אנדוקרינולוג שבודק אותה יכול לתת חוות דעת מכוונת לנערה זו
שתי שאלות: א. מדוע יש ממוצעי גובה כה שונים בין מדינות שונות? למשל ממוצע הגובה לגבר בהולנד הוא כ 183, בעוד באינדונזיה הגובה הממוצע לגבר הוא כ 158. ב. כיצד מחשבים אחוזון גדילה תקין בישראל? הרי רובנו הגענו ממדינות שונות ומוצאות שונים. א הוא אירופאי במקור ו ב הוא ערבי במקור, אז איך בכלל יש גרף שנחשב נורמה אם כולם מגיעים ממקומות בהם ממוצעי הגובה מאוד שונים?
א) אם תדע את התשובה תקבל פרס נובל ב) אין אחוזונים של הארץ. משתמשים באחוזונים של WHO או של CDC2000 שניהם נמצאים באינטרנט
שלום פרופסור. רציתי לשאול מדוע (לרוב ובאופן ממוצע) גברים גבוהים יותר מנשים? הרי זכור לי שבבית הספר היסודי רוב הבנות הן דווקא הגבוהות. אם כן, מדוע לבסוף גברים (לרוב) מגיעים לגובה סופי גובה באופן משמעותי [אם אני לא טועה מדובר על הבדל גובה ממוצע של כ-12 ס"מ, משמעותי לכל הדעות] תודה
הבנות גבוהות יותר בבית הספר היסודי כיוון שהן מתחילות להתבגר שנתיים לפני הבנים וגומרות גדילתן שנתיים לפני הבנים
אוקי ומדוע גברים לרוב גבוהים יותר?
שלום קראתי כי זריקות עיכוב התבגרות בשילוב הורמון גדילה (בגיל צעיר, מתחת ל8) עשוי להביא לשיפור גובה סופי. האם תאורטית ניתן לעשןת כך שאדם יגבה עד גיל 25? לעכב לו התגברות עד גיל 25 ובנתיים לטפל בו בהורמון גדילה. זוהי שאלה תאורטית בלבד כמובן, אך מעניינת ובעלת משמעות. שאלה אחרת - מדוע לא חוקי לתת לילד שגדל על אחוזן 10% וללא חוסר בהורמון גדילה, טיפול בהורמון גדילה? האם זה שלילי שילד יגמור לגבוה ב175 במקום 171? מה רע (ובלתי חוקי) בלגרום לאדם די נמוך להיות בגובה ממוצע, או לאדם בגובה ממוצע להיות גבוה? תודה
שלום, הנני מחכה לתשובה. בתודה ושבוע טוב
לפני גיל 8 באופן רגיל אין התבגרות. כנראה שאלתך על טיפול בהתבגרות מוקדמת. בהתבגרות מוקדמת נותנים טיפול לעיכוב התבגרות השילוב של עיכוב התבגרות יחד עם הורמון גדילה ניתן רק אם ההתבגרות מוקדמת והקומה נמוכה מתחת לאחוזון 3. השילוב בדרך כלל לא יאפשר לגבוה מעבר לגיל 18. כיוון שמעבר לגיל מסויים עיכוב התבגרות גורם להאטה בגדילה. מעל אחוזון 3, כאשר לילדים אין חוסר בהורמון גדילה, אין אישור לתת הורמון גדילה. מאשרים טיפול בתרופה לאחר שמחקר שנעשה הוכיח תועלת. לא עשו מחקרים על טיפול מעל אחוז\ון 3. עלות הטיפול בהורמון גדילה היא גבוהה אם יתנו טיפול לילדים באחוזון 10, כלומר ל 10% מהילדים, העלות הכוללת תהיה כזו שהמדינה לא תעמוד בה
אוקיי אניח הנחה בסיסית שאם הורמון גדילה (כשמו כן הוא - אחד מתפקידו הוא להאיץ גדילה) עובד על ילדים באחוזון 3 הוא גם יעבוד על ילדים באחוזון 10 וגם באחוזון 80 - ילד באחוזון 3 במה הוא שונה מילד אחר? כנראה שבכלום. אם כן, אני מעוניין לבחור לשלם מכיסי הפרטי טיפול הורמון גדילה לילדי שבאחוזון 10% על מנת שירוויח 3-5 ס'מ כאדם בוגר. אם אני משלם מכיסי הפרטי 100% מההוצאות, ניתן להשתמש בטיפול זה? תודה.
שלום. קראתי פה כי שיעור של גבר בחזה ובפנים לא קשור להתבגרות מינית, אלא להורמוני יותרת הכליה. מה משמעות הדבר? האם אין קשר בין הורמוני המין להורמוני יותרת הכליה? אם אין קשר להתבגרות - מדוע רק לגברים בוגרים יש שיעור פנים וחזה? תודה
לא מדוייק. דובר על שעור מיני באיזור הערווה שעור בידיים ורגליים במקרים רבים אינו קשור להורמוני מין. הופעת שעור בפנים ובחזה קשורה לרגישות הקולטנים להורמונים הזכריים. בנשים בהן יש רמות גבוהות של הורמונים זכריים כולל הורמונים זכריים מיותרת הכיליה תתכן הופעת שעור בחזה ובפנים
מה זה קצב גדילה נורמלי? איך מודדים? ואיך מחשבים?
קצב גדילה הוא כמות הסנטימטרים הנמדדת בין שני תאריכים ומתקנים את החישוב לקצב שנתי. לדוגמא בתאריך 15.1.2018 נמדד גובה של 120 סנטימטר ובתאריך 30.5.18 נמדד גובה של 123 סנטימטר.ב-150יום גדל 3 סנטימטר. כלומר ב365 ימים (שנה) גדל 7.3 ס"מ לשנה. זה טוב מאד בגיל 7 אבל מעט בשיא ההתבגרות. מצורפים כאן גרפים של קצב גדילה לבנים ולבנות
שלום רב. בתי בת 13 ומבקשת להסיר שיער בבית השחי. מבקשת לדעת האם יש סכנה בהסרת שיער עם שעווה בבית השחי בגלל הבולטות הנמצאות באזור תודה רבה
שלום, בת 16. רזה יחסית. שוקלת 40 גובה 1.68. עשיתי דיאטת כסאח לפני 3 שנים בערך עכשיו אני בסדר מבחינת תזונה. לא קיבלתי עדיין מחזור אף פעם. יש לי סיכוי לקבל מחזור טבעי? לפני שבוע הייתי אצל אנדוקרינולוגית שרצתה לבדוק שדיים ושיער ערווה... התביישתי לא הסכמתי.. והיא שלחה אותי לבדיקות דם שאעשה שבוע הבא. רציתי לשאול האם מאוד חשוב לעבור בדיקה גופנית (תארתי לה מה יש לי לכל מה ששאלה... יש לי שיער למטה... ויש לי פטמות בולטות אבל אני שטוחה.. סליחה על הפרוט) או שאפשר להסתפק בתאור שאמרתי ובדיקות דם? ואיך אפשר בכללי להתגבר על הביישנות מהרופאה? והאם יש עוד סיכוי שפתאום בקרוב יהיה לי מחזור?
1) מידע על שעור ערווה ניתן לקבל אם מראים לך תמונות ואת אומרת למה זה דומה. 2) מידע על השדיים ניתן לקבל ברוב המקרים אם את נשערת בחולצת טריקו ללא חזיה שאלותייך: א) "או שאפשר להסתפק בתאור שאמרתי ובדיקות דם? תשובה: המידע התאורי שאת נותנת איננו תורם דבר ואי אפשר להבין ממנו דבר ב) ואיך אפשר בכללי להתגבר על הביישנות מהרופאה? תשובה: כנראה שאת זקוקה לטיפול פסיכולוגי רופא מנוסה יכול לקבל את המידע הנדרש ללא שמפשיטים אותך לגמרי פני לרופאה אחרת ג) "האם יש עוד סיכוי שפתאום בקרוב יהיה לי מחזור?" תשובה: ברפואה לא מסתמכים על ניחושים. בודקים ומבצעים בדיקות דם חכי עד לאחר קבלת התשובות של בדיקת הדם.
פרופ' צדיק שלום אני אמא לפעוט בן 3 שנים שנינו נמוכים אני 152 ס"מ ובעלי 170 ס"מ הילד שלי נולד פג בשבוע 36+4 במשקל 2300 ותמיד היה באחוזונים 3 בעקומת גדילה הן במשקל והן בגדילה לגובה לפני כמה חודשים הלכנו לטיפת חלב והיא ראתה שלא גדל בכלל בשנה אחרונה גובהו 90 ס"מ רופא משפחה שלו מדד אותו עוד הפעם ואמר שילד שבר אחזוונים בגובה ועשה לו בדיקות דם ובמקביל נתן הפניה לצילום כף יד משאל בצילום כף יד " גיל העצמות מתאים לגיל 2.5 שנים" מצ"ב תוצאות בדיקות דם קובץ נוסף רושמת לך תוצאה ידנית IGF-1 95.6 אנא עזרתך בפיענוח של בדיקות דם יש לנו תור לאנדוקרינולוג אך הוא עוד חודשיים מאד מודאגת תודה רבה מראש
1) לא צורף שום קובץ של בדיקות 2) אנדוקרינולוג לא מקבל תשובה מודפסת של גיל עצמות אלא דורש לראות את הצילום עצמו (CD של הצילום). אם גיל העצמות באמת 2.5 שנים, זו לא חריגה משמעותית 3)ילד לא גדל שנה?? בספק רב מאד אם רק במדידה אחת יש חריגה, יש לחזור על המדידה , אולי היא טעות מצטער אין לי נתונים כדי לענות לכו למדידה נוספת כדי לאמת את התוצאה 4) אם מדדתם בעבר את הילד בשכיבה ובהמשך בעמידה, בעמידה הילד נמוך יותר
שלום בני בן 13וחצי , גובו עכשיו 1.45 הוא מאוד דואג שלא גובהה , מאיזה גיל מתחמלים לגבוה בנים , העם אני צריכה להביא לו אולי הרמונים גדילה ? גובה שלי 1.54 ואבא 1.68
נקודה בודדת של גובה אינה אומרת דבר יש להוציא מדידות קודמות של משקל וגובה יש בתיק התלמיד בבית ספר+ מדידות בקופת חולים ולפנות לבדיקת אנדוקרינולוג. הוא יבדוק את הנער יראה אם התחיל להתבגר ויוכל להחליט. כאשר מתבגרים, מתחילים לגדול מהר יותר
בתי בת תשע וחצי. כבר לפני שנה וחצי או שנתיים הופיע שיער הערווה ולפני כשנה- שיער בית השחי. עכשיו מתחילה צמיחת השדיים- יש לה כאבים לפעמים. האם סגר זה של ההתפתחות הוא נורמלי?
נורמלי שבבנות שעור יופיע לאחר גיל 8. אם השעור הופיע קודם לכן או התקדמותו מהירה יש לבצע בדיקות. הסדר אינו משנה. אך אם יש הבדל גדול בין הופעת השעור להופעת השדיים, כדאי לבדוק הורמונים של יותרת הכיליה
בוקר טוב קיבלנו את תוצאות הטסט השני, למיטב הבנתי נראה כי אכן יש חוסר אך אשמח לתגובתך האם באמת קיים חוסר ויש צורך בהורמון גדילה. מצ"ב תוצאות הבדיקה הראשונה והשניה
תוצאות בדיקה שניה
המשך תוצאות בדיקה שניה
אני לא רואה את הקבצים שצרפתי ולכן מעתיקה את התוצאות לכאן ידנית בדיקה 1 Prolactin 120 112.0 mIU/l Cortisol 0' 358 618 יחידות: nmol/l 118 Somatomedin C (IGF-1) 107 222 יחידות: ng/ml 55 GH 0' 0.17 µg/L GH-30' 3.05 µg/L GH-60' 5.46 µg/L GH-90' 3.08 µg/L Gh-120' 0.6 µg/L בדיקה שניה קלונידין GTT-Glucose 0' 87 110 יחידות: mg/dl 70 Glucose 30' 174.0 mg/dl Glucose 60' 109.0 mg/dl Glucose 90' 82.0 mg/dl Glucose 120' 69.0 mg/dl Glucose 150' 73.0 mg/dl Glucose 180' 76.0 mg/dl אנדוקרינולוגיה Cortisol 0' 257 618 יחידות: nmol/l 118 Cortisol 30' 363.0 nmol/l Cortisol 60' 249.0 nmol/l Cortisol 90' 156.0 nmol/l Cortisol 120' 261.0 nmol/l Cortisol 150' 491.0 nmol/l Cortisol 180' 461.0 nmol/l GH 0' 0.07 µg/L GH-30' 0.81 µg/L GH-60' 0.16 µg/L GH-90' 0.1 µg/L Gh-120' 0.94 µg/L Gh-150' 3.61 µg/L Gh-180' 1.23 µg/L תודה
אבחנה של חוסר בהורמון גדילה מורכבת מקו גדילה לא תקין- אין לי שום נתון על כך מתשובות הורמון גדילה שהשיא בהן פחות מ 7.5 נגר\מל שני הטסטים0 שבצעתם מראים שתגובת הורמון גדילה נמוכה מהנורמה ועל כן השלב הבא הוא לבצע MRI מוח
תודה רבה על התשובה המהירה. הבדיקות הוצען בעקבות עקומת גדילה לא תקינה, שכחתי לציין שמדובר בבן 10 גובה 1.30. האם בדיקת הmri היא הכרחית בתהליך, יש סיכוי לוותר עליה?
אם הוכח חוסר בהורמון גדילה מבצעים MRI כדי לבדוק האם גידול במוח גרם להפרעה ביצור הורמון גדילה. על כן לא מוותרים על הבדיקה
עשיתי בדיקת דם של פרולקטין לפני שנתיים ולפני שנה ויצא לי 750 ו 770 הרופא אמר לי לקחת כדורים בשם דוסטינקס אבל כל פעם שכחתי ועכשיו עשיתי בדיקת דם ויצא לי 879 זה עליה גדולה לעומת השתי בדיקות דם השניות או שזה כמעט אותו הדבר ועליה לא גדולה?
שכחתי לכתוב שאני בת 16
1) פרולקטין גבוה מדכא את יצור הורמוני המין יכול לחבל במראה הנשי 2) להשאיר אותו גבוה בלי לדעת סיבה, זה מסוכן פני לבדיקת אנדוקרינולוג נראה לי שאת מחפסת סיבה לא לעשות כלום- אינני משתתף במגמה כזו
כדאי לי לקחת את הכדורי דוסטינקס ולעשות עוד הפעם בדיקת דם? ועוד שאלה הבנתי שפחד מבדיקת דם יכול להיות סיבה לפרולקטין זה יכול להיות שזה המצב אצלי? כי אני מפחדת מאוד מבדיקות דם כי קשה למצוא אצלי ורידים
דברי עם הרופא ששלח אותך לבדיקות ומטפל בך. כדי להוריד את הפחד, אפשר למרוח שעה לפני בדיקת הדם על המקום שלוקחים ממנו דם, משחת אמלה. העור "נרדם" ולא מרגישים את בדיקת הדם
כל בדיקת דם דוקרים אותי מלא פעמים פעם שעברה 7 פעמים ברור שאני יפחד וגם משחה לא עוזרת כי אני לא יכולה למרוח בבכל הידיים אז בעצם אף פעם הפרולקטין שלא לא ייצא טוב אם אני ימשיך לפחד ואני לא שולטת בזה מה עושים? האם לדעתך זה נובע מפחד?
לא מורחים בכל הידיים 1) כדי לבדוק פרולקטין יש להיות ער לפחות שעתיטים לפי הבדיקה 2) הולכים לקופת חולים., מי שמבצע את בדיקת הדם בוחר את המקום שהוא\היא ימרח אמלה. מחכים שעה לאחר מריחת המשחה ולוקחים דם
האם אתה חושב שזה יצא גבוה בגלל שאני מפחדת מבדיקות דם?
יש 3 אפשרויות 1) לא לקחו לך את הבדיקה לפחות שעתיים לאחר שהתעוררת משינה 2) יש לך בעיה הגורמת לעלית הפרולקטין 3) לחץ בגלל הפחד מבדיקה- את האפשרות השלישית אני פותר על ידי כך שאני מבקש להגיע למרפאה שעתיים לאחר שהגיעו משינה. בוחר את המקום ממנו יקחו את הדם, מורח עליו משחת אמלה, שעה לאחר מריחת המשחה מכניס מחט פרפרית לוריד (בכלל לא כואב) . שעה לאחר הכנסת המחט הפרפרית , כאשר נרגעו מלקיחת בדיקת הדם, אני לוקח את בדיקת הדם זו התשובה האחרונה אלייך. אם את רוצה ניחושים- אין ולא יהיו באתר זה
תודה רבה רבה
ערב טוב, עשו לי עוד בדיקת דם ויצא שם פרולקטין 727 שזה אדום ולא תקין ואז רשום פרולקטין 30.2 וזה גם בצבע אדום כאילו לא תקין. ואז רשום פרולקטין עם PEG ויצא 14.9 שזה ירוק תקין. מה זה הפרולקטין שיצא תקין? מה זה אומר PEG? ומה ההבדל בין הבדיקות האלה?
גם המלח שלי יצא נמוך והוא יורד מבדיקות קודמות מה המשמעות?
פניתי... כתבתי פה את מה שהוא אמר... הוא שלח אותי לעוד בדיקה אני יעשה אותה... אני רק רוצה להבין מה זה פרולקטין עם peg זה יצא תקין... ומה זה אומר נתרן ומלח נמוכים? בבקשה אני צריכה את העזרה שלך בהבנה
תוכל להסביר לי בבקשה? כתבתי את מה שהרופא אמר אבל לא הבנתי
שלום רציתי לדעת מהו פוטנציאל גובה של ילד (אני בהריון) לפי גנטיקת ההורים. אני (האמא) גובה 175 האבא בגובה 165 לפי חישובי הממוצעים, לאיזה גובה בערך אמור להגיע הילד לכשיגדל? שאלה שניה: איך ניתן לדעת אם יקבל את הגנים הגבוהים ממני או הנמוכים מהאב? ומה יותר חשוב לגובה גבוה, גובה אם גבוה או גובה אה גבוה?
"פוטנציאל גנטי" אינו אומר שהילד יגיע לגובה זה כמבוגר. ההתאמה של גובה הילד לגובה הוריו היא כ 75%. תנאי החיים, התזונה, מחלות ועוד משפיעים על הגובה הסופי. על כן כאשר עוקבים אחר גדילת הילד, כאשר גיל העצמות מגיע ל 7 מחשבים גובה סופי בלי תלות בגובה ההורים. בן גדל "בערבון מוגבל" לכוון גובה האב יש מעל 360 גנים הקשורים לגדילה לכן לא ניתן להעזר בגנים לחישוב כוון הגדילה
שלום, אין לי כל גרף או ממצאים רפואיים על התבגרות של הילד. שאלתי היחידה היא: קולו של הילד השתנה לחלוטין (לא קול שבור אלא קול של מבוגר, למעשה אותו קול כמו שלי) - וגילו הוא 12.5. האם הדבר מעיד על התבגרות מהירה מדי או התבגרות מוקדמת? לאיזה רמת התבגרות נפוץ שינוי קול מלא?
אם אין לך נתונים איך אתה רוצה שאענה על השאלות בלי שיש לך נתונים? 1) התבגרות מוקדמת היא תחילת התבגרות (גדילת האשכים) לפני גיל 9 2) התבגרות מהירה נמדדת בין שתי נקודות גיל ואפילו אין לך נקודה אחת 3) שינוי קול מופיע במיוחד בין רמות התבגרות 4-5
שלום פרופ'; איך ייתכן שישנם אנשים בעלי גובה שחורג משמעותית מהנורמה? למשל אני מכיר אדם אשר כנער בן 17 הגיע לגובה של 194, ואילו גובהו הסופי כעת הוא 211. 1. איך ייתכן שאנשים מגיעים לגובה שכזה? 2. איך יתכן שאדם בגיל 17 שכבר נמצא באחוזון 97+ גובה עוד גובה משמעותי עד שהוא מגיע לאחוזון 99+++ ? בתודה, רענן.
שלום רב, בני בן 11.5 נמצא במעקב גדילה מגיל קטן עקב קומה נמוכה. בשנתיים האחרונות גם העלה במשקל. הורמון גדילה נמצא תקין בשני טסטים שבוצעו. לאחרונה ביצענו בדיקות דם שיגרתיות והתקבלה תוצאה חריגה של 94 ב Angiotensin converting Enzim. כאשר המקסימום התקין הוא 54.מה אומרת תוצאה גבוהה זו והאם היא פוגעת בצמיחה שלו? תודה אורית
לא ברור לי מדוע בדקו לו-תשאלי את הרופא ששלח את הבדיקה בודקים אותו בדרך כלל בקשר ללחץ דם גבוה, לא בקשר לגדילה
תודה. מוזר. זה הרופאת משפחה שלחה בבדיקות שגרתיות . וזה הופיע תחת אנדוקרינולוגיה. היא לא ידעה לתת תשובה לחריגה ולכן הפנתה לאנדוקרינולוג
זו לא בדיקה שגרתית. תשאלי את הרופאה למה היא שלחה האנדוקרינולוג יבדוק את הילד יאסוף נתונים ויחליט
בני בן 12.9 לאחרונה צמיחה מואצת של שיער בבית השחי, ברגליים ובפנים. שיער ערווה החל לצמוח כבר בגיל 10 ,נעשתה בדיקה לוודא שלא התחילה התפתחות מינית שיצאה תקינה. אני ממוצא פרסי ובעלי אשכנזי. שנינו לא שעירים במיוחד האם שיעור בפנים מעיד על כך שהוא לא יגבהה ? אני בגובה 1.70 ובעלי 1.80. האם עליי לפנות לאנדוקרינולוג?
הערות לשאלתך 1} "שיער ערווה החל לצמוח כבר בגיל 10" תשובה: תופעה נורמלית אחרי גיל 9 בבנים 2) "נעשתה בדיקה לוודא שלא התחילה התפתחות מינית שיצאה תקינה" תשובה: בדיקה לתחילת התבגרות מינית היא גדילת האשכים. לא ברור לי מה בדקתם 3) פנו לבדיקת אנדוקרינולוג. לקראת הפגישה עם האנדוקרינולוג יש לבצע צילום כף יד לגיל עצמות
הבן שלי היה במעקב של אנדוקרינולוג ילדים מגיל 10בגקלל קומה נמוכה. כיום העוא בגיל 16 וגיל העצמות 17. הוא גדל חצי סנטימטר בשנה האחרונה והאנדוקרינולוג שחרר אותו במעקב ואמר שאין מה לעשות. האם אפשר לתת לו הורמון גדילה?
בגיל עצמות 17 נשארה גדילה של פחות מ % 1מגובהו הנוכחי. במצב זה שום דבר לא יכול לשפר את גדילתו. הכללים להפסקת טיפול הורמון גדילה הם: 1) קצב גדילה של פחות מ 2 סנטימטר לשנה 2) גיל עצמות 16
שלום, האם נטילת תרופות שאחת התופעות שלהן הן דיכוי מערכת עצבים מרכזית (כמו למשל אהיסטון) עלולות להשפיע בשל כך על תהליך גדילה ו/או התפתחות מינית של נער? תודה
אהיסטון אינו מדכא גדילה. בקשר לתרופות אחרות שאל על שם תרופה מסויימת ותקבל תשובה.
היי! מה זה נוירוהיפופיזה ומה זה אדנוהיפופיזה? איזה הורמונים חשובים יש משם ואיזה משם? והאם הגיוני שגידול שפיר יכול "לנדוד" משם לשם? ומה ההשלכות לגידול שם ולגידול שם? תודה רבה ועצמאות שמח!
שאלה לא סבירה. צריכים לכתוב עבורך 3 פרקים ארוכים. אם יש בעיה שמתוכה נולדה השאלה. נא לכתוב את הבעיה במדוייק
אוקיי אז אם אפשר רק תשובה לשאלה האם גידול שפיר יכול לנדוד ממקום למקום? לי נשמע קצת לא הגיוני. תודה!
ב mri לפני חצי שנה כתבו קשרית באדנוהיפופיזה. לפני שבועיים עשיתי שוב mri והתוצאות הגיעו שיש קשרית בנוירוהיפופיזה ולא הזכירו את האדנוהיפופיזה בכלל. לכן שאלתי אם הוא יכול "לזוז" ממקום למקום... לדעתי טעות בפענוח.
לא ברור לי מדוע מלכתחילה לא יכות לשאול בדרך ששאלת לאחרונה הפיתרון לשאלתך : 1) אם את שני ה MRI) בצעו באותו המקום יש לפנות לרופא המפענח במכון ה MRI ולבקש ממנו שישווה א6ת שני הצילומים ויתן לך תשובה. 2) אפשרות אחרת לפנות עם 2 ה CD של הצילומים ליעוץ של מומחה ל MRI אין כל דרך אחרת לענות על שאלה זו
תודה על התשובה. רציתי לקרוא קצת על הנושא לכן שאלתי לא בענייניות לא ידעתי שזה הרבה... מי הוא מומחה ל- MRI? מה שם ההתמחות?
