פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
היום גיליתי לתדהמתי שבחודש וחצי האחרון הזרקתי לבני גנוטרופין ולא הסרתי את מגן המחט, משום מה כל 8 ימים נדרשתי להחליף אמפולה. האם החומר נכנס? האם גרמתי נזק?
נזק לא נגרם גם אם לא נכנס חומר התקשרי למדריכת החברה כדי לרענן את נוהלי ההזרקה
האם העובדה שהזרקתי על ריק במשך חודש וחצי תשפיע על פוטנציאל הגדילה כי הרי מאד חשןב לא לפספס ולהזריק כל ערב ?
לא נראה לי שיש בעיה אצל מטופלים שבחוסר הורמון גדילה אינם יכולים לשמור על רמת סוכר תקינה בדם זה מסוכן. אצל היתר לא.
אבל הוא בחוסר בהורמון גדילה, כלומר הגוף לא מייצר וגם ככה אנחנו חוששים האם יגיע לגובה נורמלי .
בשאלתך אינך נותנת שום נתונים על הילד, לא אבחנה, לא גיל, באיזה אחוזון הוא או כמה סטיות תקן מתחת לגרף וגם לא משך טיפול. נתתי לך תשובה מלאה לפי הנתונים שנתת לי את פשוט לא קוראת את תשובתי שהייתה. " לא נראה לי שיש בעיה אצל מטופלים שבחוסר הורמון גדילה אינם יכולים לשמור על רמת סוכר תקינה בדם זה מסוכן. אצל היתר לא." אם היתה לו בעיה שאינו מצליח לשמור על סוכר הדם, הוא היה מאבד את ההכרה והיית כבר מזמן בבית חולים. כיוון שזה לא קרה סימן שאין לו בעיה לשמור על סוכר הדם ועל כן אין בזה סיכון שלא קבל תקופה מסויימת הורמון גדילה
הי ערב טוב, אני צריכה לעשות MRI מח (כל שנה). לפני חצי שנה יצאה כתבה ב ynet- אני יודעת שזה לא כל כך אמין אבל בכל זאת- בכתבה כתוב שהחומר שמוזרק במהלך הבדיקה לא מתפוגג אלא נשאר במח ולא יודעים עדיין איך בדיוק ישפיע לטווח הארוך... האם לרופאים יש ידע נוסף בקשר להשפעה של זה? האם הסיכון גדל אם עושים את הבדיקה שוב ושוב? איך אפשר לשקול ברצינות האם התועלת של הבדיקה עולה על הסיכון אם לא יודעים בדיוק מה הסיכון? האם יש חדש עם המחקר הזה? תודה
שאלה: האם התועלת של הבדיקה עולה על הסיכון רק מי ששולח אותך לבדיקה ומכיר את כל הבעיות שלך יודע לענות על שאלה זו אין החלטה גורפת על אישור שימוש בחומר. הנושא עדיין בויכוח
שלום, בת 12.9, בריאה, גובה כ- 145מ', התבגרות מינית - טרנר שלב 3, גיל עצמות 12 בגיל 12.5. קצב צמיחה כ-5 ס"מ בשנה. מכיוון שאין האצה יש ירידה באחוזונים. כרגע מתחת לאחוזון טרום התבגרות - שהיה 10. האם לדעתך יש מקום לבדיקת חסר הורמון גדילה? תודה רבה.
לא ראיתי את כל גרף הגדילה שלה ולא ראיתי בדיקות כגון LH FSH ESTRADIOL IGF. על כן אינני יכול לנחש האצת גדילה המינימלית הנראית לפעמים היא תוספת 1 ס"מ לקצב הגדילה הרגיל ובילדות כאלה יתכן שהן עברו כבר עברה כבר את שיא הגדילה ועל כן קצב הגדילה יורד באופן טבעי. רק רופא שרואה את כל הנתונים יכול להחליט. אם לפי כל הנתונים, יש לי חשש שיתכן וחסר הורמון גדילה, אני מבצע בדיקת הורמון גדילה
נער בן 17 ש'- גבוה מאוד 1.93 מ' רוצה להפסיק לצמוח לגובה. עפ"י צילום כף יד אטלס גויליך ופייל נמצא שגיל העצמות 15 שנים ו-0 חודשים, סטיית תקן- 15.4 חודשים - מה זה אומר? מה ניתן לעשות כדי לעצור את הצמיחה? נערה בגובה 1.58 - בת 14 ש' בתהליךהתבגרות רוצה לגבוה- מה ניתן לעשות? עד כמה חשוב למהר בעניין? האם יש סימן שעל פיו יודעים שהנער/ה מפסיקים לגדול?
בגיל עצמות 15, בדרך כלל הגיע ל 95.8 % מגובהו הסופי. כלומר ב ממוצע יגדל בעוד 8 ס"מ. יתכן ומנות גבוהות של טסוסטרון יסימו את הגדילה במעט. אבל טיפול זה מזמין צרות. כמובן לא ממליצים טיפול לפני שבדקו את הנער ומוודעים שאין לו בעיה נוספת. בגיל 14, אחרת. בגובה מעל 150 לאט מתערבים (לפי תקנות כתובות) אלא אם יש בעיה שבעבותיה דרוש טיפול. רק אנדוקרינולוג שבודק אותה יכול לתת חוות דעת מכוונת לנערה זו
שתי שאלות: א. מדוע יש ממוצעי גובה כה שונים בין מדינות שונות? למשל ממוצע הגובה לגבר בהולנד הוא כ 183, בעוד באינדונזיה הגובה הממוצע לגבר הוא כ 158. ב. כיצד מחשבים אחוזון גדילה תקין בישראל? הרי רובנו הגענו ממדינות שונות ומוצאות שונים. א הוא אירופאי במקור ו ב הוא ערבי במקור, אז איך בכלל יש גרף שנחשב נורמה אם כולם מגיעים ממקומות בהם ממוצעי הגובה מאוד שונים?
א) אם תדע את התשובה תקבל פרס נובל ב) אין אחוזונים של הארץ. משתמשים באחוזונים של WHO או של CDC2000 שניהם נמצאים באינטרנט
שלום פרופסור. רציתי לשאול מדוע (לרוב ובאופן ממוצע) גברים גבוהים יותר מנשים? הרי זכור לי שבבית הספר היסודי רוב הבנות הן דווקא הגבוהות. אם כן, מדוע לבסוף גברים (לרוב) מגיעים לגובה סופי גובה באופן משמעותי [אם אני לא טועה מדובר על הבדל גובה ממוצע של כ-12 ס"מ, משמעותי לכל הדעות] תודה
הבנות גבוהות יותר בבית הספר היסודי כיוון שהן מתחילות להתבגר שנתיים לפני הבנים וגומרות גדילתן שנתיים לפני הבנים
אוקי ומדוע גברים לרוב גבוהים יותר?
שלום קראתי כי זריקות עיכוב התבגרות בשילוב הורמון גדילה (בגיל צעיר, מתחת ל8) עשוי להביא לשיפור גובה סופי. האם תאורטית ניתן לעשןת כך שאדם יגבה עד גיל 25? לעכב לו התגברות עד גיל 25 ובנתיים לטפל בו בהורמון גדילה. זוהי שאלה תאורטית בלבד כמובן, אך מעניינת ובעלת משמעות. שאלה אחרת - מדוע לא חוקי לתת לילד שגדל על אחוזן 10% וללא חוסר בהורמון גדילה, טיפול בהורמון גדילה? האם זה שלילי שילד יגמור לגבוה ב175 במקום 171? מה רע (ובלתי חוקי) בלגרום לאדם די נמוך להיות בגובה ממוצע, או לאדם בגובה ממוצע להיות גבוה? תודה
שלום, הנני מחכה לתשובה. בתודה ושבוע טוב
לפני גיל 8 באופן רגיל אין התבגרות. כנראה שאלתך על טיפול בהתבגרות מוקדמת. בהתבגרות מוקדמת נותנים טיפול לעיכוב התבגרות השילוב של עיכוב התבגרות יחד עם הורמון גדילה ניתן רק אם ההתבגרות מוקדמת והקומה נמוכה מתחת לאחוזון 3. השילוב בדרך כלל לא יאפשר לגבוה מעבר לגיל 18. כיוון שמעבר לגיל מסויים עיכוב התבגרות גורם להאטה בגדילה. מעל אחוזון 3, כאשר לילדים אין חוסר בהורמון גדילה, אין אישור לתת הורמון גדילה. מאשרים טיפול בתרופה לאחר שמחקר שנעשה הוכיח תועלת. לא עשו מחקרים על טיפול מעל אחוז\ון 3. עלות הטיפול בהורמון גדילה היא גבוהה אם יתנו טיפול לילדים באחוזון 10, כלומר ל 10% מהילדים, העלות הכוללת תהיה כזו שהמדינה לא תעמוד בה
אוקיי אניח הנחה בסיסית שאם הורמון גדילה (כשמו כן הוא - אחד מתפקידו הוא להאיץ גדילה) עובד על ילדים באחוזון 3 הוא גם יעבוד על ילדים באחוזון 10 וגם באחוזון 80 - ילד באחוזון 3 במה הוא שונה מילד אחר? כנראה שבכלום. אם כן, אני מעוניין לבחור לשלם מכיסי הפרטי טיפול הורמון גדילה לילדי שבאחוזון 10% על מנת שירוויח 3-5 ס'מ כאדם בוגר. אם אני משלם מכיסי הפרטי 100% מההוצאות, ניתן להשתמש בטיפול זה? תודה.
שלום. קראתי פה כי שיעור של גבר בחזה ובפנים לא קשור להתבגרות מינית, אלא להורמוני יותרת הכליה. מה משמעות הדבר? האם אין קשר בין הורמוני המין להורמוני יותרת הכליה? אם אין קשר להתבגרות - מדוע רק לגברים בוגרים יש שיעור פנים וחזה? תודה
לא מדוייק. דובר על שעור מיני באיזור הערווה שעור בידיים ורגליים במקרים רבים אינו קשור להורמוני מין. הופעת שעור בפנים ובחזה קשורה לרגישות הקולטנים להורמונים הזכריים. בנשים בהן יש רמות גבוהות של הורמונים זכריים כולל הורמונים זכריים מיותרת הכיליה תתכן הופעת שעור בחזה ובפנים
מה זה קצב גדילה נורמלי? איך מודדים? ואיך מחשבים?
קצב גדילה הוא כמות הסנטימטרים הנמדדת בין שני תאריכים ומתקנים את החישוב לקצב שנתי. לדוגמא בתאריך 15.1.2018 נמדד גובה של 120 סנטימטר ובתאריך 30.5.18 נמדד גובה של 123 סנטימטר.ב-150יום גדל 3 סנטימטר. כלומר ב365 ימים (שנה) גדל 7.3 ס"מ לשנה. זה טוב מאד בגיל 7 אבל מעט בשיא ההתבגרות. מצורפים כאן גרפים של קצב גדילה לבנים ולבנות
שלום רב. בתי בת 13 ומבקשת להסיר שיער בבית השחי. מבקשת לדעת האם יש סכנה בהסרת שיער עם שעווה בבית השחי בגלל הבולטות הנמצאות באזור תודה רבה
שלום, בת 16. רזה יחסית. שוקלת 40 גובה 1.68. עשיתי דיאטת כסאח לפני 3 שנים בערך עכשיו אני בסדר מבחינת תזונה. לא קיבלתי עדיין מחזור אף פעם. יש לי סיכוי לקבל מחזור טבעי? לפני שבוע הייתי אצל אנדוקרינולוגית שרצתה לבדוק שדיים ושיער ערווה... התביישתי לא הסכמתי.. והיא שלחה אותי לבדיקות דם שאעשה שבוע הבא. רציתי לשאול האם מאוד חשוב לעבור בדיקה גופנית (תארתי לה מה יש לי לכל מה ששאלה... יש לי שיער למטה... ויש לי פטמות בולטות אבל אני שטוחה.. סליחה על הפרוט) או שאפשר להסתפק בתאור שאמרתי ובדיקות דם? ואיך אפשר בכללי להתגבר על הביישנות מהרופאה? והאם יש עוד סיכוי שפתאום בקרוב יהיה לי מחזור?
1) מידע על שעור ערווה ניתן לקבל אם מראים לך תמונות ואת אומרת למה זה דומה. 2) מידע על השדיים ניתן לקבל ברוב המקרים אם את נשערת בחולצת טריקו ללא חזיה שאלותייך: א) "או שאפשר להסתפק בתאור שאמרתי ובדיקות דם? תשובה: המידע התאורי שאת נותנת איננו תורם דבר ואי אפשר להבין ממנו דבר ב) ואיך אפשר בכללי להתגבר על הביישנות מהרופאה? תשובה: כנראה שאת זקוקה לטיפול פסיכולוגי רופא מנוסה יכול לקבל את המידע הנדרש ללא שמפשיטים אותך לגמרי פני לרופאה אחרת ג) "האם יש עוד סיכוי שפתאום בקרוב יהיה לי מחזור?" תשובה: ברפואה לא מסתמכים על ניחושים. בודקים ומבצעים בדיקות דם חכי עד לאחר קבלת התשובות של בדיקת הדם.
פרופ' צדיק שלום אני אמא לפעוט בן 3 שנים שנינו נמוכים אני 152 ס"מ ובעלי 170 ס"מ הילד שלי נולד פג בשבוע 36+4 במשקל 2300 ותמיד היה באחוזונים 3 בעקומת גדילה הן במשקל והן בגדילה לגובה לפני כמה חודשים הלכנו לטיפת חלב והיא ראתה שלא גדל בכלל בשנה אחרונה גובהו 90 ס"מ רופא משפחה שלו מדד אותו עוד הפעם ואמר שילד שבר אחזוונים בגובה ועשה לו בדיקות דם ובמקביל נתן הפניה לצילום כף יד משאל בצילום כף יד " גיל העצמות מתאים לגיל 2.5 שנים" מצ"ב תוצאות בדיקות דם קובץ נוסף רושמת לך תוצאה ידנית IGF-1 95.6 אנא עזרתך בפיענוח של בדיקות דם יש לנו תור לאנדוקרינולוג אך הוא עוד חודשיים מאד מודאגת תודה רבה מראש
1) לא צורף שום קובץ של בדיקות 2) אנדוקרינולוג לא מקבל תשובה מודפסת של גיל עצמות אלא דורש לראות את הצילום עצמו (CD של הצילום). אם גיל העצמות באמת 2.5 שנים, זו לא חריגה משמעותית 3)ילד לא גדל שנה?? בספק רב מאד אם רק במדידה אחת יש חריגה, יש לחזור על המדידה , אולי היא טעות מצטער אין לי נתונים כדי לענות לכו למדידה נוספת כדי לאמת את התוצאה 4) אם מדדתם בעבר את הילד בשכיבה ובהמשך בעמידה, בעמידה הילד נמוך יותר
שלום בני בן 13וחצי , גובו עכשיו 1.45 הוא מאוד דואג שלא גובהה , מאיזה גיל מתחמלים לגבוה בנים , העם אני צריכה להביא לו אולי הרמונים גדילה ? גובה שלי 1.54 ואבא 1.68
נקודה בודדת של גובה אינה אומרת דבר יש להוציא מדידות קודמות של משקל וגובה יש בתיק התלמיד בבית ספר+ מדידות בקופת חולים ולפנות לבדיקת אנדוקרינולוג. הוא יבדוק את הנער יראה אם התחיל להתבגר ויוכל להחליט. כאשר מתבגרים, מתחילים לגדול מהר יותר
בתי בת תשע וחצי. כבר לפני שנה וחצי או שנתיים הופיע שיער הערווה ולפני כשנה- שיער בית השחי. עכשיו מתחילה צמיחת השדיים- יש לה כאבים לפעמים. האם סגר זה של ההתפתחות הוא נורמלי?
נורמלי שבבנות שעור יופיע לאחר גיל 8. אם השעור הופיע קודם לכן או התקדמותו מהירה יש לבצע בדיקות. הסדר אינו משנה. אך אם יש הבדל גדול בין הופעת השעור להופעת השדיים, כדאי לבדוק הורמונים של יותרת הכיליה
בוקר טוב קיבלנו את תוצאות הטסט השני, למיטב הבנתי נראה כי אכן יש חוסר אך אשמח לתגובתך האם באמת קיים חוסר ויש צורך בהורמון גדילה. מצ"ב תוצאות הבדיקה הראשונה והשניה
תוצאות בדיקה שניה
המשך תוצאות בדיקה שניה
אני לא רואה את הקבצים שצרפתי ולכן מעתיקה את התוצאות לכאן ידנית בדיקה 1 Prolactin 120 112.0 mIU/l Cortisol 0' 358 618 יחידות: nmol/l 118 Somatomedin C (IGF-1) 107 222 יחידות: ng/ml 55 GH 0' 0.17 µg/L GH-30' 3.05 µg/L GH-60' 5.46 µg/L GH-90' 3.08 µg/L Gh-120' 0.6 µg/L בדיקה שניה קלונידין GTT-Glucose 0' 87 110 יחידות: mg/dl 70 Glucose 30' 174.0 mg/dl Glucose 60' 109.0 mg/dl Glucose 90' 82.0 mg/dl Glucose 120' 69.0 mg/dl Glucose 150' 73.0 mg/dl Glucose 180' 76.0 mg/dl אנדוקרינולוגיה Cortisol 0' 257 618 יחידות: nmol/l 118 Cortisol 30' 363.0 nmol/l Cortisol 60' 249.0 nmol/l Cortisol 90' 156.0 nmol/l Cortisol 120' 261.0 nmol/l Cortisol 150' 491.0 nmol/l Cortisol 180' 461.0 nmol/l GH 0' 0.07 µg/L GH-30' 0.81 µg/L GH-60' 0.16 µg/L GH-90' 0.1 µg/L Gh-120' 0.94 µg/L Gh-150' 3.61 µg/L Gh-180' 1.23 µg/L תודה
אבחנה של חוסר בהורמון גדילה מורכבת מקו גדילה לא תקין- אין לי שום נתון על כך מתשובות הורמון גדילה שהשיא בהן פחות מ 7.5 נגר\מל שני הטסטים0 שבצעתם מראים שתגובת הורמון גדילה נמוכה מהנורמה ועל כן השלב הבא הוא לבצע MRI מוח
תודה רבה על התשובה המהירה. הבדיקות הוצען בעקבות עקומת גדילה לא תקינה, שכחתי לציין שמדובר בבן 10 גובה 1.30. האם בדיקת הmri היא הכרחית בתהליך, יש סיכוי לוותר עליה?
אם הוכח חוסר בהורמון גדילה מבצעים MRI כדי לבדוק האם גידול במוח גרם להפרעה ביצור הורמון גדילה. על כן לא מוותרים על הבדיקה
עשיתי בדיקת דם של פרולקטין לפני שנתיים ולפני שנה ויצא לי 750 ו 770 הרופא אמר לי לקחת כדורים בשם דוסטינקס אבל כל פעם שכחתי ועכשיו עשיתי בדיקת דם ויצא לי 879 זה עליה גדולה לעומת השתי בדיקות דם השניות או שזה כמעט אותו הדבר ועליה לא גדולה?
שכחתי לכתוב שאני בת 16
1) פרולקטין גבוה מדכא את יצור הורמוני המין יכול לחבל במראה הנשי 2) להשאיר אותו גבוה בלי לדעת סיבה, זה מסוכן פני לבדיקת אנדוקרינולוג נראה לי שאת מחפסת סיבה לא לעשות כלום- אינני משתתף במגמה כזו
כדאי לי לקחת את הכדורי דוסטינקס ולעשות עוד הפעם בדיקת דם? ועוד שאלה הבנתי שפחד מבדיקת דם יכול להיות סיבה לפרולקטין זה יכול להיות שזה המצב אצלי? כי אני מפחדת מאוד מבדיקות דם כי קשה למצוא אצלי ורידים
דברי עם הרופא ששלח אותך לבדיקות ומטפל בך. כדי להוריד את הפחד, אפשר למרוח שעה לפני בדיקת הדם על המקום שלוקחים ממנו דם, משחת אמלה. העור "נרדם" ולא מרגישים את בדיקת הדם
כל בדיקת דם דוקרים אותי מלא פעמים פעם שעברה 7 פעמים ברור שאני יפחד וגם משחה לא עוזרת כי אני לא יכולה למרוח בבכל הידיים אז בעצם אף פעם הפרולקטין שלא לא ייצא טוב אם אני ימשיך לפחד ואני לא שולטת בזה מה עושים? האם לדעתך זה נובע מפחד?
לא מורחים בכל הידיים 1) כדי לבדוק פרולקטין יש להיות ער לפחות שעתיטים לפי הבדיקה 2) הולכים לקופת חולים., מי שמבצע את בדיקת הדם בוחר את המקום שהוא\היא ימרח אמלה. מחכים שעה לאחר מריחת המשחה ולוקחים דם
האם אתה חושב שזה יצא גבוה בגלל שאני מפחדת מבדיקות דם?
יש 3 אפשרויות 1) לא לקחו לך את הבדיקה לפחות שעתיים לאחר שהתעוררת משינה 2) יש לך בעיה הגורמת לעלית הפרולקטין 3) לחץ בגלל הפחד מבדיקה- את האפשרות השלישית אני פותר על ידי כך שאני מבקש להגיע למרפאה שעתיים לאחר שהגיעו משינה. בוחר את המקום ממנו יקחו את הדם, מורח עליו משחת אמלה, שעה לאחר מריחת המשחה מכניס מחט פרפרית לוריד (בכלל לא כואב) . שעה לאחר הכנסת המחט הפרפרית , כאשר נרגעו מלקיחת בדיקת הדם, אני לוקח את בדיקת הדם זו התשובה האחרונה אלייך. אם את רוצה ניחושים- אין ולא יהיו באתר זה
תודה רבה רבה
ערב טוב, עשו לי עוד בדיקת דם ויצא שם פרולקטין 727 שזה אדום ולא תקין ואז רשום פרולקטין 30.2 וזה גם בצבע אדום כאילו לא תקין. ואז רשום פרולקטין עם PEG ויצא 14.9 שזה ירוק תקין. מה זה הפרולקטין שיצא תקין? מה זה אומר PEG? ומה ההבדל בין הבדיקות האלה?
גם המלח שלי יצא נמוך והוא יורד מבדיקות קודמות מה המשמעות?
פניתי... כתבתי פה את מה שהוא אמר... הוא שלח אותי לעוד בדיקה אני יעשה אותה... אני רק רוצה להבין מה זה פרולקטין עם peg זה יצא תקין... ומה זה אומר נתרן ומלח נמוכים? בבקשה אני צריכה את העזרה שלך בהבנה
תוכל להסביר לי בבקשה? כתבתי את מה שהרופא אמר אבל לא הבנתי
שלום רציתי לדעת מהו פוטנציאל גובה של ילד (אני בהריון) לפי גנטיקת ההורים. אני (האמא) גובה 175 האבא בגובה 165 לפי חישובי הממוצעים, לאיזה גובה בערך אמור להגיע הילד לכשיגדל? שאלה שניה: איך ניתן לדעת אם יקבל את הגנים הגבוהים ממני או הנמוכים מהאב? ומה יותר חשוב לגובה גבוה, גובה אם גבוה או גובה אה גבוה?
"פוטנציאל גנטי" אינו אומר שהילד יגיע לגובה זה כמבוגר. ההתאמה של גובה הילד לגובה הוריו היא כ 75%. תנאי החיים, התזונה, מחלות ועוד משפיעים על הגובה הסופי. על כן כאשר עוקבים אחר גדילת הילד, כאשר גיל העצמות מגיע ל 7 מחשבים גובה סופי בלי תלות בגובה ההורים. בן גדל "בערבון מוגבל" לכוון גובה האב יש מעל 360 גנים הקשורים לגדילה לכן לא ניתן להעזר בגנים לחישוב כוון הגדילה
שלום, אין לי כל גרף או ממצאים רפואיים על התבגרות של הילד. שאלתי היחידה היא: קולו של הילד השתנה לחלוטין (לא קול שבור אלא קול של מבוגר, למעשה אותו קול כמו שלי) - וגילו הוא 12.5. האם הדבר מעיד על התבגרות מהירה מדי או התבגרות מוקדמת? לאיזה רמת התבגרות נפוץ שינוי קול מלא?
אם אין לך נתונים איך אתה רוצה שאענה על השאלות בלי שיש לך נתונים? 1) התבגרות מוקדמת היא תחילת התבגרות (גדילת האשכים) לפני גיל 9 2) התבגרות מהירה נמדדת בין שתי נקודות גיל ואפילו אין לך נקודה אחת 3) שינוי קול מופיע במיוחד בין רמות התבגרות 4-5
שלום פרופ'; איך ייתכן שישנם אנשים בעלי גובה שחורג משמעותית מהנורמה? למשל אני מכיר אדם אשר כנער בן 17 הגיע לגובה של 194, ואילו גובהו הסופי כעת הוא 211. 1. איך ייתכן שאנשים מגיעים לגובה שכזה? 2. איך יתכן שאדם בגיל 17 שכבר נמצא באחוזון 97+ גובה עוד גובה משמעותי עד שהוא מגיע לאחוזון 99+++ ? בתודה, רענן.
שלום רב, בני בן 11.5 נמצא במעקב גדילה מגיל קטן עקב קומה נמוכה. בשנתיים האחרונות גם העלה במשקל. הורמון גדילה נמצא תקין בשני טסטים שבוצעו. לאחרונה ביצענו בדיקות דם שיגרתיות והתקבלה תוצאה חריגה של 94 ב Angiotensin converting Enzim. כאשר המקסימום התקין הוא 54.מה אומרת תוצאה גבוהה זו והאם היא פוגעת בצמיחה שלו? תודה אורית
לא ברור לי מדוע בדקו לו-תשאלי את הרופא ששלח את הבדיקה בודקים אותו בדרך כלל בקשר ללחץ דם גבוה, לא בקשר לגדילה
תודה. מוזר. זה הרופאת משפחה שלחה בבדיקות שגרתיות . וזה הופיע תחת אנדוקרינולוגיה. היא לא ידעה לתת תשובה לחריגה ולכן הפנתה לאנדוקרינולוג
זו לא בדיקה שגרתית. תשאלי את הרופאה למה היא שלחה האנדוקרינולוג יבדוק את הילד יאסוף נתונים ויחליט
בני בן 12.9 לאחרונה צמיחה מואצת של שיער בבית השחי, ברגליים ובפנים. שיער ערווה החל לצמוח כבר בגיל 10 ,נעשתה בדיקה לוודא שלא התחילה התפתחות מינית שיצאה תקינה. אני ממוצא פרסי ובעלי אשכנזי. שנינו לא שעירים במיוחד האם שיעור בפנים מעיד על כך שהוא לא יגבהה ? אני בגובה 1.70 ובעלי 1.80. האם עליי לפנות לאנדוקרינולוג?
הערות לשאלתך 1} "שיער ערווה החל לצמוח כבר בגיל 10" תשובה: תופעה נורמלית אחרי גיל 9 בבנים 2) "נעשתה בדיקה לוודא שלא התחילה התפתחות מינית שיצאה תקינה" תשובה: בדיקה לתחילת התבגרות מינית היא גדילת האשכים. לא ברור לי מה בדקתם 3) פנו לבדיקת אנדוקרינולוג. לקראת הפגישה עם האנדוקרינולוג יש לבצע צילום כף יד לגיל עצמות
הבן שלי היה במעקב של אנדוקרינולוג ילדים מגיל 10בגקלל קומה נמוכה. כיום העוא בגיל 16 וגיל העצמות 17. הוא גדל חצי סנטימטר בשנה האחרונה והאנדוקרינולוג שחרר אותו במעקב ואמר שאין מה לעשות. האם אפשר לתת לו הורמון גדילה?
בגיל עצמות 17 נשארה גדילה של פחות מ % 1מגובהו הנוכחי. במצב זה שום דבר לא יכול לשפר את גדילתו. הכללים להפסקת טיפול הורמון גדילה הם: 1) קצב גדילה של פחות מ 2 סנטימטר לשנה 2) גיל עצמות 16
שלום, האם נטילת תרופות שאחת התופעות שלהן הן דיכוי מערכת עצבים מרכזית (כמו למשל אהיסטון) עלולות להשפיע בשל כך על תהליך גדילה ו/או התפתחות מינית של נער? תודה
אהיסטון אינו מדכא גדילה. בקשר לתרופות אחרות שאל על שם תרופה מסויימת ותקבל תשובה.
היי! מה זה נוירוהיפופיזה ומה זה אדנוהיפופיזה? איזה הורמונים חשובים יש משם ואיזה משם? והאם הגיוני שגידול שפיר יכול "לנדוד" משם לשם? ומה ההשלכות לגידול שם ולגידול שם? תודה רבה ועצמאות שמח!
שאלה לא סבירה. צריכים לכתוב עבורך 3 פרקים ארוכים. אם יש בעיה שמתוכה נולדה השאלה. נא לכתוב את הבעיה במדוייק
אוקיי אז אם אפשר רק תשובה לשאלה האם גידול שפיר יכול לנדוד ממקום למקום? לי נשמע קצת לא הגיוני. תודה!
ב mri לפני חצי שנה כתבו קשרית באדנוהיפופיזה. לפני שבועיים עשיתי שוב mri והתוצאות הגיעו שיש קשרית בנוירוהיפופיזה ולא הזכירו את האדנוהיפופיזה בכלל. לכן שאלתי אם הוא יכול "לזוז" ממקום למקום... לדעתי טעות בפענוח.
לא ברור לי מדוע מלכתחילה לא יכות לשאול בדרך ששאלת לאחרונה הפיתרון לשאלתך : 1) אם את שני ה MRI) בצעו באותו המקום יש לפנות לרופא המפענח במכון ה MRI ולבקש ממנו שישווה א6ת שני הצילומים ויתן לך תשובה. 2) אפשרות אחרת לפנות עם 2 ה CD של הצילומים ליעוץ של מומחה ל MRI אין כל דרך אחרת לענות על שאלה זו
תודה על התשובה. רציתי לקרוא קצת על הנושא לכן שאלתי לא בענייניות לא ידעתי שזה הרבה... מי הוא מומחה ל- MRI? מה שם ההתמחות?
שלום, אנו נעדר מהבית ל 4 ימים. בני בן ה 14 לא יקבל זריקה של "גנוטרופין" במשך 4 לילות. האם ניתן לתת לו זריקה ביום בו אנו נוסעים בבוקר ואז בעצם לא יקבל רק 3 ימים? הוא בד"כ מקבל זריקה בין 21:00 ל 22:00 בערב. אם נזריק לו בבוקר יהיה פער של כ-9 שעות. האם זה בסדר? תודה
ההתנהלות הנכונה היא להתייעץ עם הרופא המטפל בכם כאשר הטיפול הטיפול הוא על אחריותו האישית. כאשר מתיעצים על מטופל ולא נותנים מידע שלם עליו כגון: גיל, למה הוא מקבל הורמון גדילה האם יש לו בעיות נוספות- זה נראה לי כחוסר אחריות. אין לי שום מידע על המטופל שאני נשאל עליו. יש סיכון לתת ולקבל עצות על מטופל שאין יודעים עליו דבר ואין יודעים דבר על האבחנה שלו. למשל: ילד שיש לו חסר בולט בהורמון גדילה ובלי טיפול בהורמון גדילה יש סכנה לירידת סוכר הדם שיכולה לגרום לאבוד הכרה- זה מסוכן ועוד. למטופלים שלי כשאין חוסר בהורמון גדילה או שחוסר ההורמון קל, אני מרשה לתת בבוקר לפני היציאה ובערב ביום החזרה. האחריות על המופל שלכם היא בידי הרופא שלכם ואינני יעולן לקחת אחריות במקומו
שלום פרופסור צבי צדיק, בני נולד חלק וללא שיער מיותר. בגיל שנה שמנו לב שיש לו פלומת שיער קטנה בצוואר ועד היום. כיום בני בן שלוש וחצי ויש לו הרבה שיערות גב וגם על הידיים יחסית לילדים אחרים בגילו. אני ובלי שנינו שעירים יותר מהממוצע אך לא באופן קיצוני, אבל בגיל בו נמצא בני היינו חלקים לגמרי והשעירות בלטה אצלנו רק אחרי גיל ההתבגרות. שוב, לא באופן חריג מידי. פרט נוסף, אני ממוצא תימני ובעלי ממוצא אשכנזי. מה זה אומר על בני? מדוע הוא כל כך צעיר ועם זאת יחסית שעיר? מודה לך מראש, מאיה.
אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את הילד. לראות את טיב השער (שעור פלומה או גס, שחור או בהיר) ואת פיזור השער. לבדיקה יש להביא את פנקס טיפת חלב ובו מדידות המשקל והגובה. לא ניתן לנחש
שלום פרופסור, אני מאוד לחוצה ואשמח לדעתך. בני בן ה-3 נמוך מאוד. נמצא על אחוזון 3. בגיל שנתיים היה על אחוזון 23% בגובה ועל אחוזון 4% במשקל. בשנה החולפת הוא ירד באופן דרסטי באחוזוני הגובה כאמור, בעוד שעל אחוזון המשקל הוא נשאר פחות או יותר אותו הדבר. העניין הוא שאני בגובה קצת פחות מההמוצע (אחוזון 36%) ובעלי הוא גבוה מאוד (אחוזון 92%). אני רואה את האחייניות של הבן שלי שקטנות ממנו ועוברות אותו בגובה למרות ששני ההורים שלהן נמוכים מאיתנו בהתאמה. (אני גבוהה משתי אחיותיי ובעלי גבוה משני בני זוגן). שלושה ילדים נוספים שנמצאים בגן של והם בגילו ובגובהו של הבן שלי, הם ילדים להורים מאוד נמוכים משני הצדדים שנמצאים גם הם על אחוזונים נמוכים ביותר. קבלת הוסת מהצד שלי היתה בגיל מאוחר יחסית (גיל 15) וגילוח אצל בעלי היה בגיל נורמלי. היקף הראש של בני גם קטן מאוד (אחוזון 2%) נובע מנטיה גנטית, גם אני עם היקף ראש קטן מאוד שירשתי מאבי וללא שום לקות קוגנטיבית או פיזית. עשינו גם צילום כף יד שהראה שהגודל תקין לבני גילו, שוב, למרות שכף היד שלו וכף הרגל שלו קטנים באופן משמעותי בהשוואה לחבריו לגן. בני ילד בוגר מאוד בהשוואה לבני גילו, חיוני, פעיל וללא בעיות רפואיות ניכרות. תזונה פחות או יותר דומה לילדים בגילו וללא רגישות לצליאק. מה יכולה להיות הסיבה לקומתו הנמוכה? אני רוצה לציין שהיינו בפגישה אחת אצל אנדוקרינולוגית אבל היא אמרה לנו למדוד אותו פעמיים ולחזור בעוד חצי שנה ולא הפנתה אותנו לבדיקת הורמון גדילה. אני מרגישה שמשהו לא תקין בהתפתחות של בני. מאוד אודה לך אם תוכל לתת כיוון כלשהו לסיבה לקומתו הנמוכה. אני מאוד מודאגת. תודה רבה לך!
בילד ההולך ויורד באחוזון הגובה יש לבצע בדיקות כדי לוודא האם יש סיבה בריאותית לכך
תודה על תגובתך. אשמח אם תוכל לציין אפילו בכלליות איזה סוג של בדיקות צריך לעשות? תודה רבה.
1) מבררים האם יש מחלה סמויה או בעיה סמויה- תפקיד רופא הילדים. 2) בדיקת הורמון גדילה
אני מודה לך מאוד על תשובתך.
האם גם רופא ילדים יכול להפנות אותנו לבדיקת הורמון גדילה, או רק אנדוקרינולוג יכול להפנות? שוב תודה.
מרחתי טסטומקס 25 מג בשבועיים הראשונים של הריון. מה ההשלכות של זה על העובר? האם יכולה להיות פגיעה באברי מין/ ויריליזציה/ מומים אחרים, אחרי חשיפה של שבועיים?אני יודעת שזה בקטגוריה X אבל כמה חשיפה צריכה להיות על מנת שבאמת תהיה פגיעה? תודה
שלום, לבת שלי 12 בעיה של תת-פעילות בלוטת התריס על רקע "autoiummune ". תוצאות ההורמונים של בלוטת התריס תקינים (Euthyrox). הבדיקות דם מראים שהגוף מייצר נוגדנים שמפריעים בתפקוד של בלוטת התריס (THYROG.ABS 10.33 IU/ML, ANTI TPO ABS >1000). רמות של ההורמונים של התבגרות מתאימות לגיל שלה. רמת vitamin B12 תקינה. האם יש תרופה/טיפול/שיטה לנרמל את רמת ה ANTI TPO ABS ו- THYROG.ABS ? האם זו היא תופעה שכיח או נדירה אצל ילדים ? תודה רבה
1) אם הנערה מקבלת טיפול בהורמון של בלוטת התריס והיא מאוזנת אין בעיה והנוגדנים אינם מפריעים לשמירת רמה נורמלית של הורמון בלוטת התריס בדם 2) אין שום טיפול/שיטה לנרמל את רמת ה ANTI TPO ABS ו- THYROG.ABS 3) מחלה זו היא משפחתית מופיעה בנשים בעיקר. כל מרפאה אנדוקרינית ילדים מכירה ילדים כאלה
שלום רב פרופסור, בני עוד מעט בן 8 חודשים להלן הנתונים: גובהי 1.73 ס"מ וגובה בעלי 1.75 ס"מ הריון עם שליית פתח וציסטות במוח העובר (CPC) שחלפו. לקראת סוף ההריון הייתי במעקב גדילה מאחר ומעט ירד באחוזונים שליית הפתח עלתה בסוף ההריון וילדתי לידה רגילה תקינה בשבוע 40+5 נולד ב 22.8.17 משקל לידה 3.455. מדידות גובה ומשקל עד היום: 09/04/2018 גובה 68.0 cm משקל 7.9 Kg 26/02/2018 גובה 66.5 cm משקל7.5 Kg 22/01/2018 גובה 66.0 cm משקל 7.0 Kg 25/12/2017 גובה 62.5 cm משקל 6.8 Kg 22/10/2017 גובה 58.0 cm משקל 5.5 Kg 24/09/2017 גובה 53.5 cm משקל4.6 Kg 28/08/2017 משקל 3.4 Kg 0 26/08/2017 משקל 3.2 Kg אמנם בני לא באחוזון 3 אך הוא יורד באחוזונים ולא גדל כצפוי למרות שאוכל יפה ומבחינה גנטית בעלי ואני לא נמוכים או קטנים כך שאנחנו מעט מודאגים. מבחינה מוטורית הוא מפתח נהדר, חברותי ופעיל. בתי בת ה 3 מאז ומתמיד הייתה סביב אחוזון 80 בגובה ואחוזון 50 ומעלה במשקל. בינתיים אנחנו נמצאים במעקב בטיפת חלב ללא הנחיות מיוחדות מלבד מעבר לאוכל מוצק. אשמח לשמוע ממך עצות כיצד עלינו לפעול על מנת לסייע להתפתחות תקינה. כמו כן, האם לדעתך יש צורך לבצע בדיקות כלשהן ? תודה רבה
בתי בת ה3 וחצי צריכה להתחיל טיפול בדקפפטיל עקב התפתחות מוקדמת. ברצוני לדעת מספר דברים: 1) האם יש לכך תופעות לוואי והאם יש השלכות לטיפול כמו פגיעה בתהליך הגביהה? 2) האם הטיפול יימשך מגיל זה עד לגיל ההתבגרות בוודאות או שיש מקרים שניתן להפסיק את הטיפול? 3) לא שמעתי על הרבה מקרים שמתחילים טיפול בגיל כזה צעיר. האם זה שכיח או שעדיף לחכות לגיל קצת יותר בוגר? 4) מה ההשלכות במידה ולא תקבל את הטיפול? יש לציין כי היא הובחנה בעיקר בגלל רקמת חזה שנסוגה עם הזמן אך לא לחלוטין ולאחר בדיקת תבחין הודגמה עלייה בהורמונים אך לא היו תופעות נוספות כמו שיעור. תודה רבה על ההתייחסות.
1) תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא עליה בתיאבון ואם לא שומרים עליה במשקל. שכיח יותר בבנות עם עודף משקל 2)עם הפסקת הטיפול בדרך כלל ההתבגרות מתקדמת. אם את לא רוצה מחזור לפני גיל 10.5 שנים ואינך רוצה שתראה כמן בת 16 לפני גיל 10.5 שנים, רק בגיל 10.5 דנים על אפשרות של הפסקת טיפול. כלומר אם היא בשלה מספיק מבחינה נפשית להתבגר ולקבל מחזור 3) ראתי מקרים גם בגילאים אלו. לא ברור לי מדוע א6ת רוצה לחכות לגיל יותר מאוחר את רוצה שבינתיים השדיים ימשיכו לגדול והיא תמשיך להתבגר? וגיל העצמות ימשיך להתקדם והתוצאה הסופית קומה נמוכה? 4) מה ההשלכות ללא טיפול? סיכוי לגובה סופי כמבוגר כ 135 ס"מ. מצוקה נפשית קשה בגלל מראה של אשה בוגרת עם שדיים גדולות בגיל צעיר 5) "יש לציין כי היא הובחנה בעיקר בגלל רקמת חזה שנסוגה עם הזמן אך לא לחלוטין ולאחר בדיקת תבחין הודגמה עלייה בהורמונים אך לא היו תופעות נוספות כמו שיעור". כל מה שכתבתי עד עכשיו מכוון להתבגרות מוקדמת ההולכת ומתקדמת. לא בדקתי את הילדה ואין לי נתונים מדוייקים עליה. אתר לא יכוטל להחליף בדיקת רופא שאמור לייעץ. בהתבגרות מוקדמת פעילה רואים עליה בקצב הגדילה, גיל עצמות מתקדם גדילת שדיים ההולכת ומתקדמת. שעור מיני לא שייך לעניין הוא נובע מבלוטת יותרת הכיליה ולא מההתבגרות. לעיתים יש נסיגה של תהליך ההתבגרות ואז מחכים לראות האם היא מתקדמת. אם אצלה היתה נסיגה כזו, פני לחוות דעת נוספת של אנדוקרינולוג ילדים
שלום רב! נכדי בן 6.5. בצילום כף יד ראו שהוא תואם לגיל 4.5. ובבדיקות דם-יש בעיות הורמונליות. הפנו אותו לאנדוקרינולוגיה בביח' בלינסון. שאלתי: מי הרופא המומחה בבלינסון לעיכוב בגדילה, ובעיות הורמונליות? מה שמו? תודה
שלום, בני בן ה-10 צליאקי. בוצעו בדיקות דם מקיפות והתקבלה תוצאה מחוץ לטווח- T3-7.1 T4- בטווח -13.2 וכן THS- 1.34 מה יכולה להיות המשמעות? תודה
FT4 ו TSH בתחום הנורמה מעידים שתפקוד הבלוטה תקין. ואין צורך ב T3 ב T3 בדרך כלל אין תועלת אלא במצבים נדירים ומומלץ בדרך כלל לא לבדוק אותו. יכולים להיות בו שינויים גם כאשר אין מצב מחלה.
בוקר טוב ד"ר, צמיחתו לגובה של נכדי נעצרה בשנה האחרונה. האם שימוש באצה, על כל סגולותיה, יכולה להועיל? האם יש התוויות נגד? תודה רבה, דינה.
יש הבדל גדול אם הוא בן 8 או בן 18 יש הבדל גדול אם הוא בגיל שצריכה להיות התבגרות ואין לו, או שהוא כבר סיים להתבגר יש הבדל גדול אם גיל העצמות פחות מ 14 או שגיל העצמות 18 יש הבדל גדול האם משקלו תואם את גובהו או שמשקלו נמוך מידי הדרך היחידה לקבל תשובה היא לתת נתונים המאפשרים לענות
מודה לך על תגובתך המהירה פרופ' הילד בן 11. גיל העצמות 10.3 אחוזון במשקל- 50 אחוזון בגובה-10 תודה
אמרת שגדילתו נעצרה, איזו הוכחה שלחת לי? עלייך לשלוח נתוני גדילה קודמים, מהשנה האחרונה: תאריך מדידה, משקל, גובה כדי לדעת בדיוק מה היתה הגדילה. בספר בעזרתו קוראים את גיל העצמות, אין תשובה כזו 10.3
תודה על השיעור. שוחחתי עם אנדוקרנולוג וקיבלתי תשובה לשאלתי. שבת שלום פרופ'
שלום רב, לבני בן ה14 טרם הופיעו סימני מין משניים. האם יש מקום להתערבות?
סימני מין ראשוניים בבנים: הגדלתה האשכים מעל נפח של 6 מל בבנות: הופעת שדיים סימניי מין משניים בבנים:שעור מיני, שפם בבנות: שעור מיני בבן לפני שמדברים על התערבות (טיפול), קודם כל בודקים אם יש בעיה ומה הבעיה א) האם יש גדילה של האשכים ? ב) העם קו הגדילה תקין ? ג) מה גיל העצמות? ד) מה רמות ההורמונים של יותרת הכיליה כלומר יש חפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
שלום בתי בת 11 ו- 4 חודשים והיא קיבלה מחזור. היה לי דימום יום אחד והפסיק. אני חוששת שזה מוקדם מידי ושהיא לא תגבה עכשיו בגלל זה. האם יש מקום להתערב רפואית בגיל כזה וצריך ללכת לרופא?
קבלת מחזור ראשון בגיל 11 ו-4 חודשים אינהב תופעה יוצאת דופן. עיכוב מחזור אינו תרם לגדילה בנות נמוכות יכולות להוסיף לגבהן 4-6 ס"מ לאחר קבלת המחזור
תודה על תשובתך. אני מבין כי אין השלכות בריאותיות - אולם האם יש השלכות על הליכי התבגרות מינית ו/או קשר להורמונים כלשהם (וביניהם של יותרת הכליה). למשל: שינוי מבנה פנים מילדותי לבוגר (האם ההליך עשוי להיפגם עקב התבגרות מהירה?), שיעור זקן וחזה (שהבנתי מדבריך שקשור ליותרת הכליה). שאלה נוספת: בכמה ס'מ או אחוזים צפוי להיפגם הגובה הסופי בעקבות התבגרות מהירה?
התבגרות מהירה רגילה היא תהליך התבגרות רגיל ואינו שונה מהרגיל פרט לקצב. ואין להמציא שאלות ובעיות מעבר לכך השפעה על גובה בהתבגרות מהירה- אין חישוב כזה בעולם
שלום ותודה על תשובתך לשאלתי הקודמת. אמשיך: גיל הילד 13,אורטיקריה כרונית החלה לפני שנה. התפרצויות לרוב לא חזקות, פעם במספר חודשים יש התפרצות חזקה של כשבוע. מטופל בתרופות אנטיהסטמיניות (ללא מתן סטרואידים). התרופות הן אריוס, טלפסט, אהיסטון וסינגולר. מטופל בתרופות באופן יומי. שאלה נוספת - האם המחלה או התרופות יכולות להאיץ התבגרות ולגרום לה להסתיים מוקדם יותר?
1) תרופות אלה לא ידועות כמפריעות לגדילה 2) מהלך עניינים זה לא ידוע כמעכב גדילה 3) אין שום קשר להתבגרות
שלום יש לי מספר שאלות 1. מהי התבגרות מינית מהירה? 2. האם יכול שמשמעות התבגרות מינית מהירה היא כי הגוף לא יספיק להשלים את כל שלבי ההתבגרות, ולמשל סימני מין משניים כגון צמיחת זקן לא יופיעו? 3. כתוצאה ממה התבגרות מינית מהירה עלולה להיגרם? תודה.
תוספת: 4.מהן השלכות התבגרות מהירה, מעבר לקיפוח בגובה סופי?
למשל: האם הדבר עלול להשפיע על שינוי מבנה הפנים שמתרחש בתהליך ההתבגרות (כשהפנים מקבלות צורה ומראה "גברי ובוגר" יותר)
1) ערבוב מושגים א) הופעת שעור מיני אינה ממש קשורה להתבגרות. הופעת זקן אינה בהכרח צמודה להתבגרות. יש גבדים שסיימו התבגרות וזקן ממש מופיע אפילו בגיל 24 שנים. השעור המיני קשור לא לבלוטות המין אלא ליותרת הכיליה. התבגרות בבנים היא גדילת האשכים ובבנות היא גדילת שדיים. 2) התבגרות מהירה היא כאשר מרגע ההתחלה היא מסתיימת בפחות משנתיים בשני המינים 3) כשמסתיימת ההתבגרות לאדם יכול להיות מראה בוגר מעבר לצפוי מבני גילו 4) בכל התבגרות מוקדמת או מהירה מבצעים בדיקות. לרוב לא מוצאים את הסיבה.. אם לא מוצאים סיבה, אין לכךל כל השלכה בריאותית
https://www.haaretz.co.il/magazine/1.1692688 האם התבגרות מוקדמת, עקב מתח ולחץ: משתחרר קורטיזול בגוף - גורם למערכת האנדוקרינית להתעורר ולהחל את תהליך ההתבגרות המינית? יש היגיון כלשהו בדבר שבגלל סטרס ישתחרר קורטיזול ובתורו "יפעיל" את הליך ההתבגרות?
אין שום הוכחה לכך שלמתח ולחץ יש השפעה על קידום ההתבגרות היגיון צריך להיות מבוסס על ידע והוכחות. כאשר שניהם חסרים לא מדובר בהגיון אלא על ניחוש ללא כל בסיס
שלום, אני בן 20 אני חייל ואני מעוניין לאחר הצבא לעשות ניתוח להגבהה. אני נולדתי פג עם קומה נמוכה של אחוזון 3 והייתי במעקבים כל חיי בבית חולים שניידר. מגיל 13 עד גיל 16 לא עשיתי מעקב משום מה (לא יודע למה ההורים שלי לא לקחו אותי) בתחילת דרכי היו החלטות אם לקחת הורמון גדילה או לא אך הביאו לי בסוף כי חשבו שאני אצליח להגיע לאחוזון ולצמצם את הפער אך זה לא קרה בפועל וכעת הגובה שלי הוא 1.59 ואני מעוניין לעשות ניתוח כזה אחרי הצבא. הגובה שלי מוריד לי את הביטחון מכל מיני סיבות.
האם שפיכה עקב קרי לילה בגיל 11 (אפילו שבועיים לפני 11) מעידה על התבגרות מוקדמת?
התבגרות מוקדמת מוגדרת כגדילת האשכים לפני גיל 9. התבגרות מהילה היא סיום ההתבגרות תוך שנתיים אם הנער החל להתבגר לפני גיל 9 התבגרותו מוקדמת. אם התבגרותו החלה לאחר גיל 9 כנראה שהתבגרותו היתה מהירה. כל אחד משני המצבים האלה מצדיק ברור של אנדוקרינולוג לחפש סיבה בריאותית למצבו
שלום רב. אני בן 17 וחצי, והגובה שלי 177-178. גובה אב 172, גובה אם 154, גובה אחות בגירה 152. לעולם לא הייתי נמוך מילדי הכיתה, ומילדותי הייתי בגובה סביר וממוצע. הפסקתי לגבוהה בסביבות גיל 15 וחצי. תמיד סיקרן אותי איך הגעתי לגובה זה, וכן איך לעולם לא הייתי נמוך (בתור ילד) - אם כל משפחתי הם אנשים נמוכים. האם יש סיבה לכך שאני בגובה ממוצע פלוס, למרות שכל משפחתי מורכבת מאנשים נמוכים? ושוב אציין כי גם בתור ילד בכיתה א' לא הייתי נחשב לנמוך בבית הספר. תודה.
בני בן 7 וחצי היה לאורך כל שנות ינקותו באחוזון 25 בגובה. בגיל 3 לערך שבר את עקומת הגדילה ל 10. בימים אלו הוא באחוזון 3. החל מגיל 5 היינו במעקב גדילה אצל אנדוקרינולוג עם צילום כף יד שכמעט ותאם את הגיל אך לא לגמריי. לאחר שנה של מעקב טענה שאין צורך בבדיקת קיומו של הורמון הגדילה וכי הילד יהיה נמוך ביחס להוריו (אמא - 160, אבא 173) ושאין מה לעשות. האם אכן כך? אשמח לעזרתך ובאם נדרשים פרטים נוספים אשמח להוסיפם. תודה רבה וחג שמח
פנה עם הילד , עם כל נתוני הגדילה: תאריך מדידה, משקל, גובה ותשובות הבדיקות שבוצעו עד היום ועם הילד עצמו לבדיקה ולחוות דעת אצל אנדוקינולוג נוסף
חג שמח. מהן השפעות האורטיקריה על גדילת ילד? תודה.
תלוי מה גיל הילד\ה, מאיזה גיל סובל\ת מהמחלה, בשכיחות ההתקפים, תלוי בעצמת ההתקפים, תלוי במשך ההתקפים, תלוי בתרופות הניתנות, תלוי במשך מתן התרופות
בבדיקות דם שגרתיות לבני בן ה-19 יצא תחת הקטגוריה "אנדוקרינולוגיה" התוצאה הבאה: קטן מ: Thyroid Peroxidase Ab - 10 IU/ml אולם, לא כתוב מהי הנורמה ואין גרף שהצלחתי למצוא האם התוצאה תקינה או לא. האם תוצאה זו תקינה? אדגיש כי דובר בבדיקות דם כלליות ושגרתיות, ללא צורך לבדוק בעיה ספציפית. תודה פרופסור
תוספת (אם הדבר רלוונטי): TSH יצא 2.08 (כשהטווח הוא 0.5-4.8) תודה.
שלום ותודה על תשובתך. מהי כוונתך "לאוטרקס, המחלה היסודית יכולה להיות לה השפעה". האם כוונתך כי לאוטרקס כן יש השפעה? או שמה למחלה עצמה יש השפעה (אורטיקריה ספונטנית כרונית)? תודה
שלום, בני גדל עד גיל 8 על אחוזון 50, משם התחיל לרדת עד אחוזון 4-5 בגיל 12. בדיקות מחסור בהורמון הראו שלא חסר. ביקשנו ממכבי ומביטוח פרטי שיממנו אך לא הסכימו. התחלנו לתת באופן פרטי לפני 5 חודשים ויש שיפור משמעותי - עולה בסנטימטר בחודש מאז ועכשו כבר באחוזון 10. התחלנו לתת כי אנדוקרינולוג פרטי תמך ומאחר והיום בן 13, חלון ההזדמנויות הולך ונסגר. שאלתי היא איך לערער למכבי ? האם יש קופ"ח אחרת שתממן את ההורמון במצב כזה? איך לערער לביטוח פרטי? תודה
1) אין לי פרטים על איך נעשתה האבחנה. האם הוא בתהליך התבגרות. אם לא התחיל להתבגר, הטיפול הוא אחר 2) אין לי פרטים על בקשת הורמון גדילה למכבי. ממכבי לא אתם מבקשים הורמון גדילה אלא אנדוקרינולוג. יחד עם הבקשה עליו למלא טופס בקשת אישור למרשם חריג= טופס 29ג. בלי אישור זה מסמכות רפואית כגון בית חולים או קופת חולים או רוקח מחוזי של משרד הבריאות, הרופא לא מקבל רשות לחתום על מרשם. אין יכולת לערער בלי טופס 29ג חתום 3) כדי לתת טיפול בהורמון גדילה למי שלא חסר ולקבל אישור לטיפול (לא קשור לטיפול פרטי או לא), יש למלא א) את הכללים לטיפול ב) להגיש את הטפסים הנכונים לקבלת אישור. אם לא הוגשו הטפסים הנכונים ופרטים שהנער עומד בכללים, שום גורם לא יאשר טיפול ושום ערעור לא יעזור 4) אם אתם רוצים למלא את כל מה שצריך כדי לקבל אישור, פנו לחוות דעת נוספת
1. האבחנה נעשתה עב"ס 2 תבחינים, באחד היה חסר ובשני לא. לפי זה הוחלט שאין חוסר. לא התחיל להתבגר (ע"ס אנדו מטפל). 2. בקשת הורמון הגדילה למכבי היתה עב"ס היותו באחוזון 4-5. יתכן ולא הודגש בבקשה שהיתה ירידה באחוזונים לאורך השנים האחרונות (רצ"ב תרשים) היתה בקשת אישור עם טופס 29ג של אנדוקרינולוג פרטי. מכבי את זה לא קיבלו. - האם מותר להם בכלל לא לקבל? 3. אנדוקרינולוג פרטי מטפל בילד והוא התחיל לקבל הורמון כבר ב-5 חודשים האחרונים. הטיפול מוצלח - עולה ב-1 ס"מ + בכל חודש! 4. אשמח לקבל עוד מידע איך כדאי להתנהל מול מכבי כדי לקבל את ההורמון והאם מעבר ל'קופ"ח אחרת תעזור
1) לא חסר הורמון גדילה לפי כללים בינלאומיים מקובלים 2) הכללים לתת הורמון גדילה למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה הם: א) גובה נוכחי לכל היותר באחוזון 3 שום תרוץ נוסף שאתה מעלה לא ישנה כללים בינלאומיים. אף גורם רפואי אינו מאשר טיפול שאינו עומד בכללים. ההדגשה שאתה מעלה אינה מביאה לאישור ב) טופס 29 ג' שמוגש עבור ילד שלא עומד בכללים, לא יאושר על ידי אף גורם רפואי. זכות הגורם הרפואי לסרב לאשר למי שאינו עומד בכללים. כל אנדוקרינולוג יודע זאת ויודע מראש שהבקשה לא תאושר 3) התגובה לטיפול למי שאינו עומד בכללים אינה מביאה או משכנעת לאישור 4) אין שום דרך שתעזור לכם לכופף את התקנות בסאף קופת חולים.
האם לתרופה אהיסטון (AHISTON) עלול להיות השפעה על תהליך הגדילה וההתבגרות המינית, במתן יומי של התרופה בנער?
שלום. קנינו קפסולות וקפסוחה אחת נשארה ברכב בטעות במשך 5 שעות בחניה מקורה ובמקום מוצל ולאחר מכן ישר שמנו במקרר למשך סופש. האם כדאי להשתמש או שאסור? אודה לתשובות
הורמון גדילה מסוג נורדיטרופין שהיה מעל טמפרטורה של 25 מעלות, זורקים ולא מזריקים הורמונים מסוג אחר צריכים להשמר בין טמפרטורה של 2-8 מעלות תרופה של נשמרת לפי הכללים, אינני משתמש בה
