פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום ותודה על תשובתך לשאלתי הקודמת. אמשיך: גיל הילד 13,אורטיקריה כרונית החלה לפני שנה. התפרצויות לרוב לא חזקות, פעם במספר חודשים יש התפרצות חזקה של כשבוע. מטופל בתרופות אנטיהסטמיניות (ללא מתן סטרואידים). התרופות הן אריוס, טלפסט, אהיסטון וסינגולר. מטופל בתרופות באופן יומי. שאלה נוספת - האם המחלה או התרופות יכולות להאיץ התבגרות ולגרום לה להסתיים מוקדם יותר?
1) תרופות אלה לא ידועות כמפריעות לגדילה 2) מהלך עניינים זה לא ידוע כמעכב גדילה 3) אין שום קשר להתבגרות
שלום יש לי מספר שאלות 1. מהי התבגרות מינית מהירה? 2. האם יכול שמשמעות התבגרות מינית מהירה היא כי הגוף לא יספיק להשלים את כל שלבי ההתבגרות, ולמשל סימני מין משניים כגון צמיחת זקן לא יופיעו? 3. כתוצאה ממה התבגרות מינית מהירה עלולה להיגרם? תודה.
תוספת: 4.מהן השלכות התבגרות מהירה, מעבר לקיפוח בגובה סופי?
למשל: האם הדבר עלול להשפיע על שינוי מבנה הפנים שמתרחש בתהליך ההתבגרות (כשהפנים מקבלות צורה ומראה "גברי ובוגר" יותר)
1) ערבוב מושגים א) הופעת שעור מיני אינה ממש קשורה להתבגרות. הופעת זקן אינה בהכרח צמודה להתבגרות. יש גבדים שסיימו התבגרות וזקן ממש מופיע אפילו בגיל 24 שנים. השעור המיני קשור לא לבלוטות המין אלא ליותרת הכיליה. התבגרות בבנים היא גדילת האשכים ובבנות היא גדילת שדיים. 2) התבגרות מהירה היא כאשר מרגע ההתחלה היא מסתיימת בפחות משנתיים בשני המינים 3) כשמסתיימת ההתבגרות לאדם יכול להיות מראה בוגר מעבר לצפוי מבני גילו 4) בכל התבגרות מוקדמת או מהירה מבצעים בדיקות. לרוב לא מוצאים את הסיבה.. אם לא מוצאים סיבה, אין לכךל כל השלכה בריאותית
https://www.haaretz.co.il/magazine/1.1692688 האם התבגרות מוקדמת, עקב מתח ולחץ: משתחרר קורטיזול בגוף - גורם למערכת האנדוקרינית להתעורר ולהחל את תהליך ההתבגרות המינית? יש היגיון כלשהו בדבר שבגלל סטרס ישתחרר קורטיזול ובתורו "יפעיל" את הליך ההתבגרות?
אין שום הוכחה לכך שלמתח ולחץ יש השפעה על קידום ההתבגרות היגיון צריך להיות מבוסס על ידע והוכחות. כאשר שניהם חסרים לא מדובר בהגיון אלא על ניחוש ללא כל בסיס
שלום, אני בן 20 אני חייל ואני מעוניין לאחר הצבא לעשות ניתוח להגבהה. אני נולדתי פג עם קומה נמוכה של אחוזון 3 והייתי במעקבים כל חיי בבית חולים שניידר. מגיל 13 עד גיל 16 לא עשיתי מעקב משום מה (לא יודע למה ההורים שלי לא לקחו אותי) בתחילת דרכי היו החלטות אם לקחת הורמון גדילה או לא אך הביאו לי בסוף כי חשבו שאני אצליח להגיע לאחוזון ולצמצם את הפער אך זה לא קרה בפועל וכעת הגובה שלי הוא 1.59 ואני מעוניין לעשות ניתוח כזה אחרי הצבא. הגובה שלי מוריד לי את הביטחון מכל מיני סיבות.
האם שפיכה עקב קרי לילה בגיל 11 (אפילו שבועיים לפני 11) מעידה על התבגרות מוקדמת?
התבגרות מוקדמת מוגדרת כגדילת האשכים לפני גיל 9. התבגרות מהילה היא סיום ההתבגרות תוך שנתיים אם הנער החל להתבגר לפני גיל 9 התבגרותו מוקדמת. אם התבגרותו החלה לאחר גיל 9 כנראה שהתבגרותו היתה מהירה. כל אחד משני המצבים האלה מצדיק ברור של אנדוקרינולוג לחפש סיבה בריאותית למצבו
שלום רב. אני בן 17 וחצי, והגובה שלי 177-178. גובה אב 172, גובה אם 154, גובה אחות בגירה 152. לעולם לא הייתי נמוך מילדי הכיתה, ומילדותי הייתי בגובה סביר וממוצע. הפסקתי לגבוהה בסביבות גיל 15 וחצי. תמיד סיקרן אותי איך הגעתי לגובה זה, וכן איך לעולם לא הייתי נמוך (בתור ילד) - אם כל משפחתי הם אנשים נמוכים. האם יש סיבה לכך שאני בגובה ממוצע פלוס, למרות שכל משפחתי מורכבת מאנשים נמוכים? ושוב אציין כי גם בתור ילד בכיתה א' לא הייתי נחשב לנמוך בבית הספר. תודה.
בני בן 7 וחצי היה לאורך כל שנות ינקותו באחוזון 25 בגובה. בגיל 3 לערך שבר את עקומת הגדילה ל 10. בימים אלו הוא באחוזון 3. החל מגיל 5 היינו במעקב גדילה אצל אנדוקרינולוג עם צילום כף יד שכמעט ותאם את הגיל אך לא לגמריי. לאחר שנה של מעקב טענה שאין צורך בבדיקת קיומו של הורמון הגדילה וכי הילד יהיה נמוך ביחס להוריו (אמא - 160, אבא 173) ושאין מה לעשות. האם אכן כך? אשמח לעזרתך ובאם נדרשים פרטים נוספים אשמח להוסיפם. תודה רבה וחג שמח
פנה עם הילד , עם כל נתוני הגדילה: תאריך מדידה, משקל, גובה ותשובות הבדיקות שבוצעו עד היום ועם הילד עצמו לבדיקה ולחוות דעת אצל אנדוקינולוג נוסף
חג שמח. מהן השפעות האורטיקריה על גדילת ילד? תודה.
תלוי מה גיל הילד\ה, מאיזה גיל סובל\ת מהמחלה, בשכיחות ההתקפים, תלוי בעצמת ההתקפים, תלוי במשך ההתקפים, תלוי בתרופות הניתנות, תלוי במשך מתן התרופות
בבדיקות דם שגרתיות לבני בן ה-19 יצא תחת הקטגוריה "אנדוקרינולוגיה" התוצאה הבאה: קטן מ: Thyroid Peroxidase Ab - 10 IU/ml אולם, לא כתוב מהי הנורמה ואין גרף שהצלחתי למצוא האם התוצאה תקינה או לא. האם תוצאה זו תקינה? אדגיש כי דובר בבדיקות דם כלליות ושגרתיות, ללא צורך לבדוק בעיה ספציפית. תודה פרופסור
תוספת (אם הדבר רלוונטי): TSH יצא 2.08 (כשהטווח הוא 0.5-4.8) תודה.
שלום ותודה על תשובתך. מהי כוונתך "לאוטרקס, המחלה היסודית יכולה להיות לה השפעה". האם כוונתך כי לאוטרקס כן יש השפעה? או שמה למחלה עצמה יש השפעה (אורטיקריה ספונטנית כרונית)? תודה
שלום, בני גדל עד גיל 8 על אחוזון 50, משם התחיל לרדת עד אחוזון 4-5 בגיל 12. בדיקות מחסור בהורמון הראו שלא חסר. ביקשנו ממכבי ומביטוח פרטי שיממנו אך לא הסכימו. התחלנו לתת באופן פרטי לפני 5 חודשים ויש שיפור משמעותי - עולה בסנטימטר בחודש מאז ועכשו כבר באחוזון 10. התחלנו לתת כי אנדוקרינולוג פרטי תמך ומאחר והיום בן 13, חלון ההזדמנויות הולך ונסגר. שאלתי היא איך לערער למכבי ? האם יש קופ"ח אחרת שתממן את ההורמון במצב כזה? איך לערער לביטוח פרטי? תודה
1) אין לי פרטים על איך נעשתה האבחנה. האם הוא בתהליך התבגרות. אם לא התחיל להתבגר, הטיפול הוא אחר 2) אין לי פרטים על בקשת הורמון גדילה למכבי. ממכבי לא אתם מבקשים הורמון גדילה אלא אנדוקרינולוג. יחד עם הבקשה עליו למלא טופס בקשת אישור למרשם חריג= טופס 29ג. בלי אישור זה מסמכות רפואית כגון בית חולים או קופת חולים או רוקח מחוזי של משרד הבריאות, הרופא לא מקבל רשות לחתום על מרשם. אין יכולת לערער בלי טופס 29ג חתום 3) כדי לתת טיפול בהורמון גדילה למי שלא חסר ולקבל אישור לטיפול (לא קשור לטיפול פרטי או לא), יש למלא א) את הכללים לטיפול ב) להגיש את הטפסים הנכונים לקבלת אישור. אם לא הוגשו הטפסים הנכונים ופרטים שהנער עומד בכללים, שום גורם לא יאשר טיפול ושום ערעור לא יעזור 4) אם אתם רוצים למלא את כל מה שצריך כדי לקבל אישור, פנו לחוות דעת נוספת
1. האבחנה נעשתה עב"ס 2 תבחינים, באחד היה חסר ובשני לא. לפי זה הוחלט שאין חוסר. לא התחיל להתבגר (ע"ס אנדו מטפל). 2. בקשת הורמון הגדילה למכבי היתה עב"ס היותו באחוזון 4-5. יתכן ולא הודגש בבקשה שהיתה ירידה באחוזונים לאורך השנים האחרונות (רצ"ב תרשים) היתה בקשת אישור עם טופס 29ג של אנדוקרינולוג פרטי. מכבי את זה לא קיבלו. - האם מותר להם בכלל לא לקבל? 3. אנדוקרינולוג פרטי מטפל בילד והוא התחיל לקבל הורמון כבר ב-5 חודשים האחרונים. הטיפול מוצלח - עולה ב-1 ס"מ + בכל חודש! 4. אשמח לקבל עוד מידע איך כדאי להתנהל מול מכבי כדי לקבל את ההורמון והאם מעבר ל'קופ"ח אחרת תעזור
1) לא חסר הורמון גדילה לפי כללים בינלאומיים מקובלים 2) הכללים לתת הורמון גדילה למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה הם: א) גובה נוכחי לכל היותר באחוזון 3 שום תרוץ נוסף שאתה מעלה לא ישנה כללים בינלאומיים. אף גורם רפואי אינו מאשר טיפול שאינו עומד בכללים. ההדגשה שאתה מעלה אינה מביאה לאישור ב) טופס 29 ג' שמוגש עבור ילד שלא עומד בכללים, לא יאושר על ידי אף גורם רפואי. זכות הגורם הרפואי לסרב לאשר למי שאינו עומד בכללים. כל אנדוקרינולוג יודע זאת ויודע מראש שהבקשה לא תאושר 3) התגובה לטיפול למי שאינו עומד בכללים אינה מביאה או משכנעת לאישור 4) אין שום דרך שתעזור לכם לכופף את התקנות בסאף קופת חולים.
האם לתרופה אהיסטון (AHISTON) עלול להיות השפעה על תהליך הגדילה וההתבגרות המינית, במתן יומי של התרופה בנער?
שלום. קנינו קפסולות וקפסוחה אחת נשארה ברכב בטעות במשך 5 שעות בחניה מקורה ובמקום מוצל ולאחר מכן ישר שמנו במקרר למשך סופש. האם כדאי להשתמש או שאסור? אודה לתשובות
הורמון גדילה מסוג נורדיטרופין שהיה מעל טמפרטורה של 25 מעלות, זורקים ולא מזריקים הורמונים מסוג אחר צריכים להשמר בין טמפרטורה של 2-8 מעלות תרופה של נשמרת לפי הכללים, אינני משתמש בה
שלום רב. הורים בגובה 178, 164 (קרי, שני ההורים מעל אחוזון 50% בגובה סופי). הבן גובה בקצב קבוע על איזור אחוזון 8-10. האם אפשרי לקבל עבורו טיפול בהורמון גדילה (נמצא ללא חוסר) במצב זה? שהרי יש פער משמעותי מאחוזון הגובה אליו הגיעו הוריו.
אם נבדק הורמון גדילה ואין חוסר, לא מקבלים רשות לתת לילד כזה הורמון גדילה ואין נסיבות מקילות אין שום פרטים סבירים על ילד זה. לא בן כמה הוא, לא אם יש לו התבגרות, לא מה גיל העצמות שלו. כך לא סביר לשאול ולקבל תשובה
מעבר לבעיות החמורות, ובהן סרטן, הנגרמים מעישון. האם עישון (בגיל נוער) מעלה את רמות הטסטוסטרון/dht/אנדרוסטנדיון, ובכך גורם לקידום מהיר יותר בגיל עצמות - ולקיפוח בגובה הסופי?
חג שמח פרופ'. אני אדם בעל נטיה לפתח מסת שריר. אסביר: ככל שאינני עסוק ואני מתאמן באופן סדיר במכון כושר, השרירים שלי גדלים דרמטית תוך זמן קצר (באופן גס, לפחות לפי נראות חיצונית, השרירים שלי גדלים לאחר שלושה חודשים כפי שהיו גדלים לאחר שנה אצל אדם ממוצע {אומדן גס}). גם כשאינני מתאמן רוב מסת השריר שלי והמשקל נשמרים, וכשאני חוזר להתאמן אני "מתנפח" מבחינת מסת שריר מאוד מאוד מהר, ואף אנשים שלא רואים אותי חודש מופתעים לראות כמה גדלתי {לרוחב כמובן}). שתי שאלות עולות: 1. האם יש בדבר כדי להעיד/לרמז על רמות טסטוסטרון גבוהות, שהרי קיים קשר בין טסטוסטרון למסת שריר. 2. האם יש בדבר כדי להעיד על ספיגה טובה ומלאה של הנוטריינטים שאני אוכל? שכן הגוף מנצל אותם ולכן מסת השריר עולה? תודה רבה.
בשאלתי הראשונה התכוונתי לכתוב רמות טסטוסטרון -תקינות-, לא -גבוהות-. עמך הסליחה.
שלום. 1. האם נטילת תרופות מסוג אוטרקס [OTAREX], סינגולר [SINGULAIR] ואריוס [AERIUS] על בסיסי יומ-יומי, ובמשך שנים, בתור נער - עלולים לפגוע בספיגה של חומרים מסוימים וע"י כך לפגוע בגדילה או בהתבגרות מינית? 2.האם כדורים אלו משפיעים על ספיגה?
עוד תרופה ששכחתי: גאסטרו 10
לסינגולר אריוס וגסטרו אין כל השפעה ל OTREX, המחלה היסודית יכולה להשפיע יותר מכל דבר אחר. אנדוקרינולג צריך לבדוק אותך וצריכים להיות לו עוד פרטים רבים עליך
שלום ותודה על תשובתך. מהי כוונתך "לאוטרקס, המחלה היסודית יכולה להיות לה השפעה". האם כוונתך כי לאוטרקס כן יש השפעה? או שמה למחלה עצמה יש השפעה (אורטיקריה ספונטנית כרונית)? תודה
כאשר שואלים שאלה בלי מידע שלם. לא ניתן לתת תשובה מלאה ומבזבזים זמן ללא תועלת שאלה מלאה היא : בן\ת ...שנים. סובל ממחלה:XXX מגיל YYY, שכיחות ההתקפיםZZZ, משך ההתקפיםUUU. תרופות הניתנות בהתקפים הן VVV למשך זמן CCC. האם ניתן טיפול מונע? איזה טיפול? למשך כמה זמן אם אין מידע מלא. פנה עם הילד לחוות דעת של מומחה. חוסר מידע מלא עלול להביא להטעית העונה ולתשובה שגוייה לא מתאים לי
האם ידוע קשר בין מועד נפילת שיני חלב לגדילה. האם יש מחקרים המעידים על קשר בין מועד נפילת שיני החלב השונות לצפי תחילת ההתבגרות המינית? האם אצל בת 11.5 שעל פי בדיקה גופנית עדיין לא התחילה התבגרות מינית ניתן לצפות את מועד התחלה ההתבגרות על פי מצב שיני החלב?
תשובות בגוף שאלתכם 1) האם ידוע קשר בין מועד נפילת שיני חלב לגדילה. תשובה: ממש לא מדוייק. יש צורך בצילום כף יד לגיל עצמות 2) האם יש מחקרים המעידים על קשר בין מועד נפילת שיני החלב השונות לצפי תחילת ההתבגרות המינית? תשובה: הוכח שאין שום הוכחה לקשר כזה. אין כל יכולת לחשב או לנבא את תחילת ההתבגרות המינית. 3) האם אצל בת 11.5 שעל פי בדיקה גופנית עדיין לא התחילה התבגרות מינית ניתן לצפות את מועד התחלה ההתבגרות על פי מצב שיני החלב? תשובה: לא. לא ניתן לפי שום דרת לצפות את תחילת ההתבגרות המינית
היי, קיבלנו את תוצאות צילום כף היד הבן שלי בן 7.07 תוצאות הבדיקה עמדו על 6.5 בהנחה שאין בעיה רפואית אני מבין שזה מראה על פוטנציאל לגדילה משקל 24 גובה 1.24 בתודה מראש
לעולם אינני מחשב פי תשובת מכון רנטגן וכמוני הרוב הגדול של האנדוקרינולוגים המומחים. כולם בודקים את הצילום עצמו כדי לחשב
נכדי בן השנתיים נוטל יוטירוקס לתת בלוטת תריס. לאחרונה חלה בדלקת ריאות וקיבל אנטיביוטיקה ואנילצייה. שאלה - האם צריך לחכות פרק זמן בין נטילת היוטירוקס לבין האנטיביוטיקה והאם גם צריך לחכות עם האנילצייה? ןאם כן, כמה זמן?
יש לי ילדה בת 6.5 והחל מגיל 4.5 הראתה סימנים להתבגרות מינית מוקדמת ללא ייעוץ רפואי, כרגע עיקר העניין הוא גדילת שיער ערווה ובחודש האחרון מתחיל לגדול שיער בבית שחי בליווי של ריח זיעה חריף אין עדיין צמיחת חזה,אקנה,ווסת אך העניין מעט מלחיץ האם עלינו לפנות לקבלת טיפול הורמונלי? עד כה ניסיתי להימנע מכך
תשובות בגוף ההודעה ששלחת 1) יש לי ילדה בת 6.5 והחל מגיל 4.5 הראתה סימנים להתבגרות מינית מוקדמת ללא ייעוץ רפואי תשובה: התבגרות מינית מוקדמת היא הופעת שדיים לפני גיל 8 שנים. במקרים בהם גדילת שדיים מתחילה בגיל 6.5 שנים אנחנו בודקים האם גידול מפריש הורמונים החל את התהליך או שינויים מבניים במוח. השאלה הראשונה שצריכה לעלות היא מה החל את התהליך? מה האבחנה? על טיפול מחליטים כאשר יודעים מה המחלה ומה גורם לתופעה. 2) כרגע עיקר העניין הוא גדילת שיער ערווה ובחודש האחרון מתחיל לגדול שיער בבית שחי בליווי של ריח זיעה חריף תשובה: אם אין גדילת שדיים והתופעה היא שעור, זו לא התבגרות. גדילת שעור מיני בגיל כזה, במקום הראשון מחשידה לבעיה ביותרת הכיליה. כאשר יש פגם ביותרת הכיליה הגוף אינו מייצר מפיק הורמון קורטיזול. הורמון החשוב להשרדות ממחלות קשות. חובה עליהם לקבל כתרופה את ההורמון החסר. בעת מחלה קשה, אם קיים פגם כזה ולא מקבלים את הורמון הקורטיזול, קיימת סכנת מוות. יש לפנות בדחיפות לאנדוקרינולוג ילדים לברור. את מבלבלת בין תהליך התבגרות לתהליך הופעת השעור. יש חשש רציני שחוסר ברור וחוסר אבחנה מסכנים את חיי הילדה שלך. פני בדחיפות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום פרופ' ושבוע טוב. האם יש קשר בין אורטיקריה כרונית בילדות (החל מגיל 11) להליך ההתבגרות המינית? האם יש ב אורטיקריה הכרונית והיומיומית בכדי לפגוע בגדילה של ילד? האם התרופות האנטיהיסטמיניות משפיעות על הגדילה? אם בכל יום יש פריחה, אזי סימן שהגוף נלחם במשהו ולא מפנה משאבים לגדילה? תודה
לא מוכר לי כל קשר בין אוטיקריה להתבגרות מינית מוכר קשר בין תופעות אלרגיות לגדילה. למשל תואר בדרמטיטיס אטופית לגדילה. בתקופה בה הדרמטיטיס מאד בולטת גדלים פחות.מוכר קשר בין מתן סטרואידים במחלות אלרגיות להפרעת גדילה Acta Paediatr. 1993 Aug;82(8):635-40. Short-term growth in children with allergic rhinitis treated with oral antihistamine, depot and intranasal glucocorticosteroids. Wolthers OD1, Pedersen S. Author information Abstract Short-term growth was studied during the grass pollen season with weekly knemometry in 44 schoolchildren with allergic rhinitis. The design was a randomized, parallel group study. After a four-weeks run-in period, the children were allocated to six weeks' treatment with either a single im injection of methylprednisolone acetate 60 mg at the beginning of the period, intranasal budesonide 200 micrograms bid (aerosol spray) or terfenadine tablets 60 mg daily. Treatment with methylprednisolone acetate was open, whereas treatment with budesonide and terfenadine was double-blinded. Twelve children in the methylprednisolone acetate group, 11 in the budesonide group and 12 in the terfenadine group completed the study. Compared with the run-in period, treatment with methylprednisolone acetate and budesonide (run-in growth velocities 0.46 and 0.59 mm/week, respectively) was associated with a reduction in mean lower leg growth velocity of 0.28 and 0.54 mm/week (p < 0.01, t = 3.3, 95% confidence interval 0.09-0.47 mm/week; and p < 0.001, t = 6.1, 95% confidence interval 0.34-0.72 mm/week, respectively). Terfenadine (run-in and treatment mean growth velocity 0.35 and 0.51 mm/week) did not influence lower leg growth significantly. Short-term lower leg growth is suppressed in children with allergic rhinitis treated with intranasal and depot steroids in the doses investigated. No conclusions can be drawn with respect to long-term statural growth..
שלום רב, בני בן 3.5 אובחן עם מיקרופניס (1-1.5 ס"מ) בגיל מאוחר יחסית- שנה. הוא קיבל טיפול הורמונלי שאכן הראה גדילה של הפין בעת הטיפול אך מעט לאחר סיום הטיפול הפין קטן בחזרה (כנראה סתם היה נפוח מההורמונים). האנדוקרינולוג אמר שאין מה לעשות עד גיל ההתבגרות. האם זה אכן כך? אנחנו ממש מודאגים. הפין ממש קטן ואני ממש חוששת שזה יפגע בבני. תודה רבה!
1) בקשר לאבחנה- במצב זה יש לבדוק את הגדילה ולוודא אם יש חוסר הורמונלי גם בהורמון גדילה וגם בהורמוני מערכת המין. רק לאחר בדיקות אלה, ניתן לדון על ההמשך 2) הטיפול במתן הורמון להגדלת הפין יעיל עד גיל שנה ומעט פחות עד גיל שנתיים בגילאים מעל גיל שנתיים לא מוכרים לי דיווחים על יעילות 3) בכל ילד המטופל להגדלת הפניס, יש נסיגה מסויימת, אך לא מלאה לאחר הפסקת הטיפול.
שלום רב אני בן 21 בגובה 165 ובמשקל 56 (גובה ומשקל כמעט ולא השתנו מגיל 17) הגובה, המשקל וגודל הגפיים שלי (מידה 39 בנעליים וכפות ידיים קטנות אפילו יחסית לבנות) אני מניח שאני לא הולך לגבוה/לגדול יותר מבחינת מימדיי וזה ממש מצער אותי כי ללא הזקן אני נראה ילד בגילי אני עוד יכול לפצות על כך בדרך כלשהי? (לקיחת הורמון גדילה לדוגמא) תודה מראש!
נ.ב. אני לא נראה רזה ואני אוכל הרבה
יש פיתרון כלשהו (אחר) לגדילה בגילי?
שלום רב, בני בן 9 ושבעה חודשים שוקל 21 קילו ,וגובהו 1.20 - במעקב אנדוקרינולוג -נוטל אטנט 10 מ"ג - הרוםאה טוענת שלא צמח בשנה האחרונה כולל בנושא המשקל- ילד שלא אוהב לאכול - ואם כן בעיקר פירות וירקות - רצינו להתחיל לבדוק לטפל בהורמון גדילה ולקבל יעוץ נוסף בתחום -האם אתה מקבל לקוחות של מכבי
קבעו לי תור ל- 6.6 ואני בצומת דרכים ודחוף לי לטפל בו מהר ככל שניתן יש מצב לקבל תור לפני באופן חריג - אשמח להתערבותך בנושא
אינני יודע מה פירוש צומת דרכים זימון תורים הוא בידי המזכירות בלבד יכולים לבקש שאם מתפנה תור, יקדימו לך
מדובר בפעוט בן שנתיים וחצי נוטל יוטירוקס לתת בלוטת תריס - ישנם מזונות שלא מומלצים שיאכל, כמו סויה ועוד. האם הפרי האסאי - הוא פרי שמותר לאכילה לבעלי תת בלוטת תריס?
אין שום הגבלה על מזונות רגילים כולל סויה. אין לי שום כוונה לחפש מזונות ופירות וירקות חריגים. כאשר בודקים את רמת ה TSH ו FT4 והם מאוזנים, סימן שאין כל בעיה באיזון
שלום בני בן 5 היום מאז שהיה תינוק נולד נורא שעיר אך עם הזמן נשרו קצת השערות יש לו שערות בידיים ברגליים בגב מעט אבל 2 המקומות שיש בהם שיער וזה ממש מוזר לי הם אזור השפם יש לו שפם ממש כמו לבן 20 ושערוץ באשכים זה נראה לח ממש הזוי גם בגן לועגים לו ולי זה גם מאוד מפריע אבא שלו גם שעיק מעט אבל לא היה לו שפם בגיל הזה יש מה לעשות יש לו תור לרופא מומחה בתחום אבל התור בעוד המון זמן מה יכולה להיות הסיבה לשפם ושיער באשכים בגיל כזה ?
ברוב המקרים תאור ההורים שונה מהתרשמותו של אנדוקרינולוג מומחה במקרים לא מעטים אין כל בעיה הורמונלית אבל אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו ובלי בדיקה גופנית, לא סביר שאוכל לתת חוות דעת אחראית לאחר בדיקה גופנית מתכננים בדיקות לפי הצורך
שלום רב, בני בן שנה ובבדיקה האחרונה בטיפת חלב הפנתה אותנו האחות לבדיקת רופא בגלל שגובהו של הילד ביחס לגילו הוא מתחת לאחוזון 1 (אחוזון 0.3). הרופאה שלו טוענת שהיא לא מודאגת כי הוא נולד קטן ושמר על אותו אחוזון. אציין שאני ובעלי ממש לא גבוהים אבל גם לא באחוזון אחד! בעלי 1.74 ואני 1.54 מ'. אני מאד מאוד מוטרדת ולא יודעת למי כדאי לפנות. אודה להכוונה וייעוץ בברכה
שלום, בני בן 10 חודשים ובביקור אתמול בטיפת חלב נאמר כי ירד משמעותית באחוזון הגובה (אחוזון 68 לאחוזון 35) ביתר המדדים עלה או נשאר באחוזון. יכול להיות שזה קשור בתזונה? יש לציין כי בתקופה האחרונה סרבן למרק טחון ואוכל רק מה שיכול להחזיק.. כך שאוכל פחות.. ממה יכולה לנבוע הירידה? למה לשים לב? תודה רבה,
לעיתים שינוי תזונה גורם לכך. אבל לפני כל החלטה שהיא רופא ילדים צריך לבדוק את הילד כדי לוודא שהסיבה אינה בריאותית
הבן שלנו בן 10. גובה אחוזון 80, משקל אחוזון 20, רזה יחסית. BMI = 14. לפני שנתיים בדיקות דם ספירת דם וכימיה תקינות ואמרו שהוא רזה כי ככה הוא. הוא עושה הרבה ספורט. מה שמטריד אותנו הוא שאיבר המין שלו קטן יחסית לגיל 10. כ 5 סמ בזמן זקפה! והוא דק. נראה שהגודל של האיבר לא השתנה כבר שנים. 1. האם יש מה לבדוק בנושא זה? 2. רופא הילדים לא הסכים אפילו להסתכל על הפין ואמר שרק בגיל 13-14 לחזור אליו עם זה. אנחנו חוששים שאם חלילה יש בעיה של התפתחות עם הפין אז הילד יפספס תקופה חשובה לגדילת הפין. האם יש סיכון כזה? 3. במידה ורופא יראה זאת ויגלה שאכן הפין קטן, האם קיים איזה שהוא טיפול בגיל 10 נניח אנדוקריני שיכול לסייע בנושא? או שאין משמעות לממצא כי ממילא אין טיפול בגיל זה? תודה רבה
על כל עובדה תשובה . עובדה: גובה אחוזון 80, משקל אחוזון 20, רזה יחסית. BMI = 14. לפני שנתיים בדיקות דם ספירת דם וכימיה תקינות ואמרו שהוא רזה כי ככה הוא. הוא עושה הרבה ספורט. תשובה: "בדיקות דם ספירת דם וכימיה תקינות" לא ברור אילו בדיקות דם בדקו, מה בדקו בכימיה- זה לא מידע לרופאים. "עושה הרבה ספורט" כנראה לא בדקו את הדבר הכי חשוב והוא הרכב התזונה. ספורטאי שלא מנתחים את טיב התזונה ולא מתאימים אותה להוצאת האנרגיה, לא יעלה מספיק במשקל ולעיתים גדילתו תפגע. עובדה: מה שמטריד אותנו הוא שאיבר המין שלו קטן יחסית לגיל 10. כ 5 סמ בזמן זקפה! והוא דק. תשובה: בדרך כלל הורים לא יודעים לבדוק. על אנדוקרינולוג לבדוק עובדה: נראה שהגודל של האיבר לא השתנה כבר שנים. תשובה: לפני תקופת ההתבגרות אבר המין הזכרי גדל אולי 2 מילימטר בשנה. הגדילה העיקרית היא בתקופת ההתבגרות 1. האם יש מה לבדוק בנושא זה? - תשובה מומחה לאנדוקרינולוגיה של ילדים צריך לבדוק 2. רופא הילדים לא הסכים אפילו להסתכל על הפין ואמר שרק בגיל 13-14 לחזור אליו עם זה.תשובה: במקרים רבים מאד לרופא הילדים אין הכשרה בנושא 3) אנחנו חוששים שאם חלילה יש בעיה של התפתחות עם הפין אז הילד יפספס תקופה חשובה לגדילת הפין. האם יש סיכון כזה? תשובה: בדיקת מומחה תוכל לתת תשובה. 4. במידה ורופא יראה זאת ויגלה שאכן הפין קטן, האם קיים איזה שהוא טיפול בגיל 10 נניח אנדוקריני שיכול לסייע בנושא? או שאין משמעות לממצא כי ממילא אין טיפול בגיל זה? תשובה: זו גישה שגויה. לפני מחשבות על טיפול יש לדעת את האבחנה ואז כל התשובות יהיו ברורות במקום התעסקות לא מקצועית בגודל הפין, גשו לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
שלום רב , אני ממש בתחילת הריון (שבוע 4 וקצת) בבדיקה : 17-OH-PROGESTERONE יצאה התוצאה : 16.5 nmol/L מה המשמעות והאם יש מקום להמשך בירור ?
תודה פרופ. התור הקרוב עוד שבועיים, אפשר לקבל הסבר קצר במה מדובר ואם זה משהו שיכול להשפיע על העובר? אציין שאין לי שום סימפטומים וגם אין בעיות אדרנל במשפחה. הבדיקה הזאת בוצעה כחלק מפרופיל הורמונלי. תודה רבה .
ממש לא רציני לתת הסבר בלי לדעת הרבה יותר על מצב גופני ועוד זה אתר על ילדים ולא על מבוגרים תדאגי להקדים את התור. מי ששולח פרופיל הורמונלי, צריך להבין מדוע הוא שולח ומה משמעות הבדיקות ולתת תשובות . תשובות צריך לקבל ממי שעוסק בנושא באופן פעיל
בני בן 11.5 מתאמן בחוג טריאתלון פעמיים בשבוע ריצה/אופניים למשך שעה ופעם נוספת למשך שעתיים שחייה/ריצה/אופניים משולב בנוסף בחוג כדורגל פעם נוספת בשבוע לשעה האם פעילות גופנית מסוג זה עלולה לפגוע בגדילה הוא מתחרה כ - 3 פעמים בשנה בתחרויות טריאתלון
פגיעה בגדילה בספורט מתרחשת אם קיימת הוצאה מרובה של קלוריות עקב שעות מרובות של ספורט ללא תזונה המתאימה המספקת מספיק קלוריות. חובה להתייעץ עם דיאטנית ספורט. פונים אליה עם יומן אכילה של 3 ימים והיא מחשבת מה צריך להשלים. מצוף הטופס המתאים
תודה, איך ניתן למצוא דיאטנית ספורט מומלצת מאזור המרכז? לא ראיתי שניתן למצוא דרך קופת החולים
מצ"ב כתובת וטלפון של דיאטנית מובילה בארץ יש מרכז דפואת ספורט בביה"ח מאיר, מנהל פרופ' אלון אלייקים בהצלחה
תודה, אבל לא ניתן לצפות בקובץ שצרפת
רושמים כל מזון ושתיה בצורה כמותית לפי שעות היום. הוראות בצוע: יש לרשום כל אוכל וכל שתיה בדייקנות במשך 3 ימים. על כל מזון ושתיה יש לציין כמות. אם אין אפשרות לשקול, יש לרשום בצורה שתאפשר חישוב. לדוגמא: לחם- ¼ פרוסה, תפוחי אדמה-2 כפות. פרי, כגון תפוח- גדול, בינוני, קטן. סלט-מדידה בכפות. שתיה-מדידה בכלי מדידה או בכוסות (1/2 כוס) וכו'
תודה אבל התכוונתי שלא ניתן לראות את הקובץ המצורף עם פרטי הדיאטנית
אין לי יכולת לשלוח טופס עד אחרי חול המועד. שלחי תזכורת ביום שני אחרי חול המועד
שלום, לבקשתך, תזכורת למשלוח קובץ עם פרטי דיאטנית ספורט לילדים תודה
1) הוא מוציא הרבה אנרגיה. יש לחשב בעזרת דיאטנית ספורט שתזונתו משלימה את החוסרים הנוצרים בספורט- אי השלמה פוגעת בגדילה 2) יש לשקול ולמדוד אותו פעם ב 4 חודשים כדי לוודא שגדילתו ועליתו במשקל עקביים
אני כבר בן 14 ועדיין לא התבגרתי מינית... שני ההורים שלי גם התפתחו מאוחר... סיבה לדאגה?
בלי לבדוק אותך, אין לנחש. נכון שיש סיכוי גדול שזו תופעה משפחתית. אבל בבריאות לא מנחשים יש להפנותך לבדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים.
תודה רבה. באותה נימה... בגיל 12 ו9 חודשים עשיתי צילום כף יד ויצא שגיל העצמות שלי הוא 11 ו6 חודשים. האם זה אומר שאני אהיה נמוך? האבא 1.92 והאמא 1.55
עשיתי צילום כף יד. גילי הכרונולוגי הוא 14 ו5 חודשים וגיל העצמות הוא 13. אני 157. אפשר לחזות את הגובה הסופי שלי?
אם תשובת גיל העצמות נכונה והיא 13 פירושו שהבן הגיע ל 88% מגבהו הסופי זאת בתנאי שאין בעיה רפואית הגורמת להתבגרות מאוחרת
האם הורמון גדילה זומקטון יכול לגרום לוקמיה או לסרטן מסוג אחר אצל ילדים? קראתי שהיה מחקר בצרפת ב1988 שדיבר על כך ואחר כך היו מחקרים סותרים אבל עדיין הנושא מטריד אותי מאוד.
לא נכון! המחקר מצרפת לא דיבר על לויקמיה על נושא לויקמיה דברו כבר לפני כ-15 שנה ולא מצאו עדות לכך בסקירוות הצרפתים דווחו על כך שבאיסוף נתונים מצרפת תחלואה ותמותה במטופלי הורמון גדילה היתה גדולה יותר בשליש אחוז יותר מאשר באוכלוסיה הכללית. הצרפתים היו 1 מ-8 מרכזי מחקר באירופה ובשאר 7 המרכזים לא מצאו תופעות כאלה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (ה- FDA) לא מצאה לנכון להוסיף אזהרה לטיפול בהורמון גדילה בעקבות המחקר הצרפתי, משום שבשום מקום אחר בעולם לא מצאו תופעות כאלה כמו של הצרפתים. על תופעות לוואי נכון יותר לקרוא בעלון לרופא ובעלון לצרכן בכל סוגי הורמון הגדילה בישראל: גנוטרופין, זומקטון (ביוטרופין), נורדיטרופין.
תודה על תשובתך המהירה
התחלנו לתת זומקטון לילדה שלנו בת תשע, בזמן מתן התרופה ללא המחט יורד דם, האם כך צריך להיות? מדוע יורד דם אחרי הלחיצה?
העור מלא נימי דם. אם יש כלי דם בדרך של ההורמון שנכנס עלולות לצאת טיפות דם. בכל בעיה של טכניקה של ההזרקה, נא לפנות לנציגת החברה של הורמון הגדילה שאתם מקבלים
שלום רב אני חייל בן 20 בבדיקות דם שביצעתי לפני חודש יצא טסטוסטרון תקין אך רמת DHEAS נמוכה (4.5) קבעתי תור לרופא אנדוקרינולוג שאמר כי אין לרמות הנמוכות כל משמעות. כששאלתי למה הרמות נמוכות הוא אמר לי "לחקור את זה". התשובה לא ממש סיפקה אותי.. רציתי לדעת אם לפי דעתך אתה ממליץ לפנות לרופא אחר או לקבל את חוות הדעת של הרופא.. תודה מראש
בגיל ההתבגרות סבלתי מהיפוגונדיזם ועיכוב בגדילה והייתי במעקב בבית חולים רמב"ם. כמו כן טופלתי בזריקות טסטוסטרון אחת לחודש. לפני חודשיים ביקשתי מהרופא הצבאי בדיקת טסטוסטרון על מנת לוודא שהכל תקין. בבדיקה יצא טסטוסטרון תקין אך dheas נמוך..
הטיפול היה במשך סבב של 6 זריקות, לאחר מכן הוחלט על סבב נוסף אך הוא הופסק לאחר 3 זריקות כשנראה שרמות הטסטוסטרון נהיו תקינות. סך הכל 9 זריקות. הטיפול הופסק בערך כשנתיים לפני הגיוס, והמעקב ברמב"ם הופסק לאחר שלפי גיל העצמות שלי ועל פי שלב טאנר נראה שהפסקתי את הגדילה.
מדובר כנראה בהתבגרות מאוחרת שהטיפול בה מתן טסטוסטרון פעם בחודש ל 6 חודשים בדרך כלל. לאחר מכן בדרך כלל ההתבגרות מתקדמת בעצמה ואין צורך בשום דבר. לא ברור לי מדוע בכלל לקחו לך בדיקת דם, אין סיבה לכך. אבל בקשת , קבלת. אם DHEAS נמוך בודקים את הורמון הקורטיזול. אם הוא תקין אין בעייה. עם התשובה תפנה לאנדוקרינולוג, כי ממני לא תקבל תשובה נוספת.
שלום פרופ' צדיק עד גיל 12 בו החלה הווסת, הילדה היתה בגובה באחוזון 30 כיום הנערה בת 16 בגובה 1.51 האם עדיין יכולה לקבל הורמון גדילה כדי לגבוהה?
היי ביתי בת 8 וחודשיים וכבר יש לה שיערות בבית השחי וקצת גם בפות היא גבוהה יחסית לגילה ורציתי לדעת מה עליי לעשות ? למי לפנות האם יש צורך לאבחן התפתחות מוקדמת ?
שעור מיני קשור לבלוטת יותרת הכיליה, זו אינה התבגרות התבגרות היא גדילת שדיים הנובעת מיצור ההורמון הנשי אסטרוגן מהשחלות. הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית. אם השעור מתרבה במהירות , אם יחד עם השעור יש גדילה מואצת ויש קידום ניכר של גיל העצמות. יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
?
יש לי ילד בן שנתיים וחודשיים אינו מדבר עדיין אומר מילים בודדות ונותן לנו ולסביבה להבין מה הוא רוצה כל הזמן מבין הכול יודע משחקים ולבצע פעילויות רבות כשנותנים לו משימה בחודש האחרון אני שמה לב שהילד כל רבע שעה מבקש אוכל גם כשאכל ארוחה מסודרת אוכל טוב בגן אוכל ארוחת צהריים בבית ביניים ערב לפני שינה דיסה ועדיין כל פעם הוא מבקש אמממ אמממ פותח מקרר ועושה בלגן עד שלא מקבל מה שהוא רוצה האם יש לבצע איזשהו בדיקה ? האם זה בעיה התנהגותית חשןב לי לציין זה ילד שובב מאוד פעלתן מאוד קופצני לגילו , גננת קוראת לו ילד טמפראמנט (: הוא לא שמן כלל אפילו רזה לגובה שלו אודה לך דר על מענה והמלצה לאן לפנות
פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים, אם הוא לא ימצא דבר יש סיכוי שזו בעיה התנהגותית
בתי היום בת12 וחודשיים בגובה 1.40. לפני 4 חודשים בדיקת גיל העצמות מתאים לגיל 10. בדיקת דם להורמון גדילה: IGF-1 = 156.30 NG/ML . האם יש מחסור בהורמון גדילה. (אמא 1.70, אבא 1.85)
שאלה נוספת: האם מתן מורמון גדילה במצב כזה יעזור? מומלץ בכלל?
1) אין לי מושג מה זו האטה משמעותית בגדילה. אני יכול להבין אם אומרים קצב הגדילה היה X סנטימטר לשנה במשך נגיד 5 חודשים ובמשך כך וכך חודשים הבאים היה ט סנטימטר לשנה. 2) האם היא בתהליך התבגרות או לא 3) IGF אינו הורמון גדילה ואינו קנה מידה להחלטה על מתן הורמון 4) האם הורמון גדילה יעזור? א) אין לי שום מושג על בדיקות מעבדה כגון צליאק, תפקודי כבד כליות, כימיה של הדם. ב) אין לי שום מושג על גרף המשקל ויחסו לגרף הגובה ג) אין לי כל מושג על הבדיקה הגופנית. רק אנדוקרינולוג ילדים שראה את כל נתוני המשקל והגובה, ראה את כל הבדיקות ובדק את הנערה יכול לענות לכם
משקל כיום : 34-35 ק"ג. בדיקות דם תקינות, סוכר תקין, ברזל תקין. גובה לפני שנתיים: 1.32 ס"מ . לא קיבלה מחזור, אין ניצנים, שיער ערווה מועט. גיל העצמות 10 (בדיקה לפני כ-4 חודשים.
תשובתך אינה מתאימה ליעוץ אנשי מקצוע . 1) הדרך היחידה לדווח על גדילה היא : תאריך מדידה-יום חודש שנה של מדידה קודמת ומדידה היום. להשוות למדידה קודמת לפני שנתיים, לא רציני, לא במרפאה שלי. הכלל המקובל הוא השוואה בהפרש 4-6 חודשים 2)התבגרות: שעור ערווה אינו מבטא התבגרות אלא הפרשת הורמונים מיותרת הכיליה. התבגרות היא גדילת שדיים בלבד. 3) בדיקות דם תקינות? אינני יודע מה בדקו ועד כמה יסודית הייתה הבדיקה. הסתמכות על דברי אמא , לא תעמוד בשום מבחן משפטי הדרך היחידבה היא לקחת את הנערה למומחה נוסךף לחוות דעת עם כל תשובות הבדיקות ועם כל המדידות שנעשו בעבר ועם ה CD של הצילום. אף אנדוקרינולוג אינו מקבל תשובה מודפסת של מכון רנטגן, אלא בודק את הצילום בעצמו
שלום פרופ צדיק. מודה לך על הפורום הנהדר שעזר לי להתמצא טיפה יותר בסבך בעיות הגדילה. בני בן שנתיים וחמישה חודשים ומימדיו קטנים. בדעתי להגיע לייעוץ באופן פרטי אך מעוניינת באופן מקדמי לוודא שבידיי כל הבדיקות הנידרשות. בני הובא לעולם בהפריית מבחנה מאב בגובה של כ180 ס"מ ממוצא: רומני, מצרי ואשכנזי, ומאם- תורמת ביצית, בגובה של כ170 ס"מ ממוצא חצי פרסי וחצי מצרי. נולד בשבוע 38+5 ימים בניתוח קיסרי אלקטיבי (בשל גילי המתקדם). גובהו ומשקלו באופן דיי עיקבי, סביב אחוזון 3 (גם מלמטה). להלן רישום מעקב גדילה בטיפת חלב (כל מדידות האורך בוצעו בשכיבה): 20.9.15 – נולד משקל 2.970 ויצא מבית החולים כעבור 3 ימים במשקל 2.790, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 30.9.15 – משקל 2.835, גובה לא נמדד, היקף ראש 33.8 4.10.15 – משקל 2.935, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 8.10.15 – משקל 3.020, גובה לא נמדד, היקף ראש 34.5 15.10.15 – משקל 3.320, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 18.10.15 – משקל 3.475, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 26.10.15 – משקל 3.715, גובה 52.3, היקף ראש 36 17.11.15 – משקל 4.410, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 23.11.15 – משקל 4.685, גובה 54.5, היקף ראש 37.5 30.11.15 – משקל 4.860, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 12.1.16 – משקל 5.605, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 27.1.16 – משקל 5.960, גובה 61, היקף ראש 39.7 30.3.16 – משקל 6.750, גובה 64, היקף ראש 41.7 22.6.16 – משקל 7.380, גובה 67.3, היקף ראש 43 27.7.16 – משקל 7.610, גובה 70, היקף ראש 43.5 27.10.16 – משקל 8.235, גובה 73.7 , היקף ראש 44.7 29.3.17 – משקל 9.775, גובה 77.6, היקף ראש 46 23.5.17 – משקל 10.000, גובה 81.2 8.8.17 – משקל 9.950, גובה 81.6 6.12.17 – משקל 10.300, גובה 84 18.2.18 – משקל 11.320, גובה 85.3 27.2.18 – משקל 11.330, גובה 86 להלן תוצאות בדיקות דם: אציין שה- folic acid ןה fe-iron, לא נילקחו תחת צום. כימיה בדם Glucose (B) 28/12/2017 81 mg/dl100 ( * ) 70 Urea (B) 28/12/2017 28mg/dl 36 ( * )9 Creatinine (B) 28/12/2017 0.25mg/dl 0.77( * )0.1 Uric Acid (B) 28/12/2017 4.4 mg/dl5( * ) 1.8 K+ Potassium (B) 28/12/2017 5 mmol/l 5.1( * ) 3.5 הערות לבדיקה: נמצאה המוליזה קלה בדגימה Na- Sodium (B) 28/12/2017 135 mmol/l 143 ( * ) 134 Ca-Calcium (B) 28/12/2017 9.5 mg/dl 10 ( * ) 8.4 Protein Total (B) 28/12/2017 7.5 g/dl8 ( * ) 5.7 Albumin (B) 28/12/2017 4.3 g/dl4.4 ( * ) 3.4 Bilirubin Total11/01/2018 0.4 mg/dl1.2 ( * ) 0.3 Bilirubin Conjugated11/01/2018 0.1 mg/dl0.2 ( * ) 0 Bilirubin Unconjugated11/01/2018 0.3 mg/dl1.1 ( * ) 0 הערות לבדיקה: התוצאה מחושבת ALKP-Alkaline Phosphatase28/12/2017 199 u/l 345( * ) 104 ALT (GPT) 28/12/2017 22 U/l45( * ) 5 AST (GOT) 28/12/2017 הערות לבדיקה: לא בוצע, דגימה המוליטית נא להודיע לרופא על אי ביצוע הבדיקה LDH-Lactic Dehydrogenase 11/01/2018 623 u/l 690( * ) 367 Fe – Iron 11/01/2018 38 micg/dl 129 ( * ) 16 Ferritin 28/12/2017 42 ng/ml 250 ( * ) 20 Vitamin B12 28/12/2017716 pg/ml 911 ( * ) 211 Folic Acid 11/01/2018 -גדול מ 10 ng/ml הערות לבדיקה: | | :ערכי יחוס | 5.4 ng/ml-נורמה: גדול מ | 3.4 - 5.4 ng/ml :גבולי ויטמינים Vitamin D 25 (OH) 11/01/2018 31 הערות לבדיקה: :ערכי הייחוס | Deficiency: 10 ng/mL - קטן מ | Hypovitaminosis: 10 - 32 ng/mL | Sufficiency: 32 - 100 ng/mL | Toxicity: 100 ng/mL - גדול מ המטולוגיה- ספירת דם – מכשיר WBC-Leucocytes28/12/2017 10.2 10*3/micl 3.5( * ) 4.5 RBC-Red Blood Cells 28/12/2017 4.94 10*6/micl 5.3( * ) 3.9 Hemoglobin 28/12/2017 12.4 g/dl14.5 ( * ) 11.5 Hematocrit 28/12/2017 38.8% 43 ( * ) 34 MCV-Mean Cell Volume 28/12/2017 78 fl 88( * ) 72 MCH-Mean Cell Hemoglobin 28/12/2017 25.pg/cell 32( * ) 26 MCHC-M.Cell Hb cont. 28/12/2017 32 g/dl 37( * ) 32 RDW-Red Cell Distri.Width 28/12/2017 14% 15( * ) 11.6 Platelets 28/12/2017 396 10*3/micl 450( * ) 150 MPV-Mean Platelet Volume28/12/2017 10 fl 12.9( * ) 8.5 % Neutrophils 28/12/2017 42.2% 60 ( * ) 40 % Lymphocytes 28/12/2017 46.8% 48 ( * ) 33 Monocytes % 28/12/2017 7.7% 13 ( * ) 3 Eosinophils % 28/12/2017 2.8% 5 ( * ) 0 Basophils % 28/12/2017 0.5% 2 ( * ) 0 Neutrophils # 28/12/2017 4.3 # 8( * ) 1.8 Lymphocytes # 28/12/2017 4.77# 6.5 ( * ) 1.5 Monocytes # 28/12/2017 0.79# 1.1 ( * ) 0 Eosinophils # 28/12/2017 0.29# 0.6 ( * ) 0 Basophils # 28/12/2017 0.05# 0.2 ( * ) 0 שתן-כללי PH (U) 18/01/2018 8.5 8 ( * ) 5 Nitrit (U) 18/01/2018 NEGATIVE Ketone (U) 18/01/2018 NEGATIVE Glucose (U) 18/01/2018 NEGATIVE Urobilinogen (U) 18/01/2018 NORMAL Bilirubin (U) 18/01/2018 NEGATIVE Protein (U) 18/01/2018 NEGATIVE Leucocytes (U) 18/01/2018 NEGATIVE Erythrocytes (U) 18/01/2018 NEGATIVE בקטריולוגיה Urine Culture 18/01/2018 תרבית שלילית אנדוקרינולוגיה TSH 28/12/2017 2.53 mIu/l 5.5 ( * ) 0.64 אימונולוגיה C.R.P 15/03/2017 1.5 mg/dl0.5 ( * ) 0 TransGlutaminase (IgA) Ab 11/01/2018 קטן מ 3 U/ml הערות לבדיקה:ערכי הייחוס | 7.0-10.0 U/mL גבולי | 10.1 - 25.0 U/mL חיובי חלש | 25 U/mL-חיובי גדול מ Immunoglobulin A 11/01/2018 99 mg/dl 140 ( * ) 21 להלן פענוח צילום כף יד מתאריך 24.1.18: עפ אטלס גרויליך ופייל: זכר , גיל עצמות מתאים ל-שנה 1 ו-3 חודשים, גיל כרונולוגי 2 שנה 4 חודשים, סטיית תקן לגיל 4 חודשים, נמצא בטווח 3.3 סטיות בתקן מהממוצע. לסיכום: מחוץ לטווח הנורמה. להלן אבחנת אנדקרינולגית ילדים מבדיקה שנעשתה בתאריך 7.2.18: עקב: בן 2.4, בלווית האם והסבתא. מעיון בעקומות – גדל עקבית על אחוזון 3 בגובה, בקצב גדילה תקין. BMI באחוזון 9. אין תלונות GI, נוירואופטלמולוגיות. אכילה בכמויות קטנות אך מגוון. ברקע: יליד "איכילוב" לאחר הריון IVF מתרומת ביצית, לידת קיסרי אלקטיבי בשבוע 38+5, משקל לידה 2970, מהלך פרינטלי תקין. התפתחות על הצד המאוחר התקין. בריא, לא נוטל תרופות, לא ידועה רגישות. בשבועיים האחרונים פריחה אלרגית לסירוגין? (הערה שלי- כבר עברה) אין פרטים מדוייקים לגבי גובה התורמת (הערה שלי- לאחר מכן בדקתי מול בית החולים ונאמר לנו מוצאה- חצי פרסי וחצי מצרי, וגובהה – 170), אב ממוצא רומניה מצריים (כנראה אשכנזי), בריא, גובה מוערך 180, התבגרות ממוצעת. ממצאים: מצב כללי טוב, ללא דיסמורפיזם, ללא זפק, בלוטות. לב ריאות בטן תקין. גניטליה זכרית תקינה. אבחנה: SHORT STATURE סיכום והמלצות: בן 2.4 הגדל עקבית על אחוזון 3 בגובה בקצב גדילה תקין. בדיקות שגרה תקינות. צילום כף יד פוענח מתאים ל1.3, בקריאתי מתאים לגיל. מבקשת למדוד אותו עוד חודשיים בטיפ"ח במיטת בדיקה. האם תדווח נתונים במייל. אם תמשך גדילה עקבית על – משיק לאחוזון 3- ביקורתי בגיל 4. לגבי תזונה: לדעתי לא אוכל ככ טוב ולכן היינו אצל דיאטנית עם רישום יומן אכילה של שלושה ימים עפ הטופס אותו צירפת לכמה מתשובותייך. אשמח לעדכנך כשהיא תספק לי את החישוב התזונתי. בינתיים הורתה לנו על מספר כללי אכילה ביניהם העשרה בפדיאשור קומליט ובשומנים, פתיחת פער של 3 שעות בין ארוחות, קיצור אורכי הארוחה ועוד. אשמח לכל הערה או הארה שלך ובייחוד – אילו בדיקות כדאח לי לעשות בטרם אפנה לייעוץ פרטי? תודה!!!!
שלום שוב פרופ צדיק. תודה על המענה המהיר. השארתי הודעה במרפאתך לתיאום תור. בינתיים אשמח, אם ניתן, לשאול עוד כמה שאלות: קראתי במספר מקומות על דעתך על דעתך אודות ההשפעה המכרעת שיש קיומם של ברזל, אבץ, וויטמין A וסידן בתזונה. פרט לכך שמנסה להאכיל עם מאכלים העשירים באלו (בהצלחה מועטה...), הרי בבדיקות הדם נבדקו הברזל והסידן, אך לא ניבדקו האבץ וויטמין A. האם כדאי וניתן לבקש הפניה לבדיקתם? ואם לא, האם מומלץ (עוד בטרם מסרתי לך את תחשיב הדיאטנית) לקחתם כתוסף מזון (או שכלולים במולטי ויטמין כלשהו)? בנוסף– הסידן יצא בערך עליון, אולם ערכי ברזל פחות: ה– הfe-iron שנלקח לא בצום וה- ferritin נראים דיי נמוכים וה-mch נמוך מחוץ לטווח הנורמה. האם רצוי לקחת טיפות ברזל אפילו במינון נמוך? ועוד לגבי בדיקות הדם, ויטמין d על הגבול העליון של ה hypo – . האם רצוי לקחת טיפות אפילו במינון נמוך? הרוקח שלי טוען שחומצת האמינו ליזין משפרת תאבון ובהקשר הקטנציק שלי, המליץ על קידי פרמטון המכיל ויטמינים b1-6, D וE, מינרלים סידן זרחן וחומצת ליזין. מה דעתך? קראתי במספר מקומות באתר על מספר בדיקות דם שממליץ לעיתים ושאני, כהדיוטה בתחום, לא רואה אותם בבדיקות הדם :GOT (הבדיקה נכשלה כי הומוליטת), CRP (הבדיקה שנלקחה לפני כשנה הייתה מעל הנורמה) anti transglutaminase, anti DGP, FT4, K ו-P , ובנוסף תפקודי כבד וכליות. IGF-1, IGF-BINDING PROT 3,. CMA. האם יש צורך לבצע מי מאלו? תודה שוב!!!!
אינני ממליץ על בדיקות לפני שהילד נבדק אינני ממליץ על תוספי תזונה לפני שבודקים את תכולת המזון של הילד ומדגימים חוסרים. דעתי היא שכל תוספי המזון למי שלא הוכח שצריך אותם מאד עוזרים למי שמוכר אותם לא יכולים לתת תור לפני יום שני בשבוע הבא
שלום שוב פרופ צדיק. בהמשך לפירוט מצב הילד וכהכנה לפגישה איתך, היינו אתמול אצל דיאטנית ולהלן סיכום הביקור: הגיעו עם רישום אכילה של 5 ימים. מחישוב אנטייק של קלוריות וחלבון ניתן להעריך כי צורך בממוצע 1015 קקל ליום ו11 גרם חלבון אשר מהווים 91 קקל לקג שהינם 86% מההמלצות לילד בגילו ו64% מהמלצות החלבון ליום לפי הFDA. בנוסף לכך קיבלנו הדרכה להעשרת הארוחות והגברת השימוש בפדיאשור ונקבע מעקב נוסף של 3 ימי רישום לאמצע החודש הבא. האם החישוב הנל של הקלוריות והחלבון עונה לבקשותיך שראיתי בפורום? פשוט רוצה להגיע לפגישה איתך מוכנה עד כמה שאפשר... תודה!!!
בתי בת 14. קיבלה מחזור בגיל 12. גובה מטר 47 ומידת נעלים 34. בזמנו רופא אמר לי שבנות גובהות עד שנתיים מקבלת מחזור ורציתי לשאול האם הן יכולות להמשיך לגבוה ולגדול במידת נעלים גם אחרי?
שלום, קיבלנו להתחיל טיפול בהורמון גדילה לילד בן 16.5 עם גיל עצמות 15. המינון שקיבלנו הוא 3 מ"ג ביום. כיום גובה הילד הוא 163 ס"מ. ושוקל 51 קילו. אשמח לדעת האם עדין יש סיכוי שעם ההורמון גדילה יגבהה יותר וכמה הממוצע לכך? מה הסיכונים והאם כדאי בכלל לקחת והאם 3 מ"ג זה לא הרבה על ההתחלה.
1) לא כתבת מדוע הוא מקבל הורמון גדילה? האם הוכיחו שיש חוסר בהורמון גדילה? בגיל עצמות זה מצפים שהוא יגדל ללא התערבות בערך כ 2.5-3 ס"מ אם אין לו חוסר בהורמון גדילה מקובל שבגיל זה לא מקבלים אישור לטיפול 2) יעילות הורמון גדילה היא בדרך כלל עד גיל עצמות 16. מפסיקים טיפול כאשר קצב הגדילה קטן מ 2 סמ לשנה 3) בדרך כלל אני מתחיל טיפול במינון נמוך יותר ב 3 השבועות הראשונים ולאחר מכן עולה 4) בקרת מינון נעשית לפי בדיקת IGF בדם לאחר חודש טיפול
תודה לתשובתך. אין חסר בהורמון גדילה, השאלה היא אם זה עוד אפקטיבי בגיל זה למרות שאין חסר.
בילדים ללא חוסר בהורמון גדילה המתחילים טיפול בגי 7-8 שנים ומטופלים עד גיל 16-17התוספת לגובה הסופי היא בממוצע 5-5.5 ס"מ. אתם לא התחלתם טיפול בדיוק בגיל 7-8 שנים. על כן היעילות קטנה יותר.
תודה על תשובתך המהירה. שאלה נוספת, האם יש סיכון בלקיחת ההורמון בגיל זה? האם זה יכול לגרום לעכוב בגדילה במידה והתחלנו לקחת ולאחר תקופה מסויימת הפסקנו כי ראינו שזה לא עוזר? תודה מראש
אין הבדל בסיכון בין הגילאים השונים טיפול שלא עוזר לא ממשיכים לתת לא תדעו אם עוזר או לא עד הפסקת הטיפול. שכן הורמון גדילה מאיץ את הגדילה. במצב לפני סוף ההתבגרות העליה בתחילת מתן ההורמון אינה סימן. יכולים לגמור את הגדילה בקצב מהיר ולהגיע לאותו הגובה שהיו מגיעים ללא טיפול, אך בגיל מוקדם יותר
הבן שלי בן 15 ו- 10 חודשים וגובהו 1.70 לפני שנה בוצע צילום כף יד וגיל העצמות היה 16 (כשבני היה בן 14 ו- 10 חודשים) כבר שנה וחודשיים שבני לא גבה. האם ניתן לעשות משהו? האם ניתן לקבל הורמון גדילה בגיל זה?
היי לפי דעתי לא צריך לקחת הורמון גדילה אם בינך 1.70 אין צורך הוא גם מעל הממוצע לגיל שלו בגובהה
שלום. רציתי לדעת מה זה אומר: "ערות החזרים בחלק גוף ימני גם ביד וגם ברגל עם החזרים פתולוגיים"? הנוירולוגית אמרה לי שצד ימין לא כמו צד שמאל... והיא אמרה לי לעשות CT ראש, EMG NCT ובדיקת דם לחולשת שרירים... הלכתי אליה כי נהייתה לי חולשה ביד ובעין ולפעמים ברגל לא תמיד.. מרגישה עייפה כזה ואין לי כח לזוז בזמן האחרון... אני מפחדת ממחטים ואני מפחדת מהקרינה שיש ב CT... אני בת 16 רציתי לדעת מה חושבים שיש לי מה זה ערות החזרים? אני יתגבר על הפחד של הבדיקת דם אבל אני לא יודעת איך אני יתגבר על הפחד מהבדיקה NCT קראתי עליה והיא ממש מלחיצה אותי. מכות חשמל ומחטים אני ממש מפחדת... קבעו לי כבר תורים לכל הבדיקות הכל יהיה בשבועיים הקרובים אבל אני צריכה הרגעה.... וגם מה חושבים שיש לי? תודה רבה ושבת שלום
סליחה התבלבלתי.. הרופא שהייתי אצלו זה נוירולוגיה ולא אנדוקרינולוגיה כמו הפורום הזה. התבלבלתי... אני חדשה בעניינים האלה
כיצד ניתן לקבוע תור??
חפשי ברשימת המומחים לאנדוקרינולוגיה של ילדים בקופת החולים שלך שם של מומחה ובקשי תור אליו
שלום.בתי בת ה11.30 גובהה 1.35 משקל 31.יש לציין שהיא במעקב גדילה ובעשרה חודשים צמחה בחמש וחצי סנטימטר מתחת לאחוזון 3 קו מתה נמוכה אך הפרופסור טוענת שאין צורך בהורמון גדילה גובהי 1.48 ובו זוגי 1.67 האבחנה היא על רקע גנטי אך אני לא רגועה מה עושים??
שלום רב, אני בן 38, עוסק בספורט אינטנסיבי מגיל 17 עד היום. בשנה האחרונה משקלי הממוצע (שהיה קבוע מגיל 17) עלה ב-6 ק״ג תוך מספר חודשים. מבדיקות שביצעתי בחודש האחרון חום גופי ביקיצה הינו 35-35.1 מעלות, ולוקח לו כ 4-5 שעות להגיע לטמפרטורה מעל 36.2. בנוסף לעלייה במשקל ישנה עייפות חריגה מאוד ואי-סבילות לקור בעיקר בפנים ובגפיים. לא שיניתי הרגלי אימונים ותזונה בשנים האחרונות. בדיקות דם כלליות שעשיתי הינן תקינות: רמות TSH בין 2.7-3.1 Prolactin 89 LH 2.7 FSH 2 Testosterone 11.1 כמו כן אולטרסאונד צוואר הראה כי מצב עורקי הצוואר נקיים ובלוטת מגן תקינה. מה יכול להיות המקור לשינוי הקיצוני במשקל ולשאר הסימפוטומים המאוד מעיקים הנ״ל. תודה
מתנצל, השאלה הועברה לפורום אנדוקרינולוגיה למבוגרים.
פרופסור שלום. פונה שוב באותו עניין. ילדה בת 4 נמצאת באחוזון העליון בגובה ומשקל מיום היוולדה. בדיקת כף יד הראתה גיל עצמות כמעט 6. בדיקות דם ראשוניות: ESTRADIOL קטן מ- 70 TSH 1.2 T3 FREE 7.7 LH קטן מ- 017 PROGESTERONE קטן מ-2 IGF-1 32.69 FERRITIN 22.3 בבדיקת אנדוקרינולוגית התברר שיש הנצת שד אחד. נשלחנו לבדיקות TEST. התוצאות עד כה: CORTISOL BLOOD 116 LH 0.15 FSH 2.51 17-OH-PROGESTERONE בעבודה ESTRADIOL קטן מ-70 TESTOSTERONE TOTAL קטן מ-3 ANDROSTENEDIONE קטן מ- 1.05 PROLACTIN 16.4 DHEA SULPHATE 0.53 TSH 1.152 T4 FREE 12.87 IGF-1 בעבודה CORTISOL BLOOD 535 LH 5.12 FSH 11.9 CORTISOL BLOOD 695 LH 4.64 FSH 14.9 17-OH-PROGESTERONE בעבודה ישנה הערה מעוררת חרדה איומה: CORTISOL BLOOD התרעה לרופא ערך חריג!!! כימיה בדם ושקיעת דם נפסלו, ובמספר ערכים עם הערה של נסיוב מאד המוליטי. אנחנו נמצאים בפאניקה איומה...
לפי הבדיקות ששלחו לך בצעו שני טסטים בבת אחת בגלל גיל עצמות גבוה מהרגיל. כדי לוודא האם הבעיה בבלוטת יותרת הכיליה או הבעיה בהתבגרות מוקדמת: 1) לבדיקת בלוטת יותרת הכיליה בקשו 17-OH-PROGESTERONE כתוב בעבודה כלומר אין עדיין תשובה בקשו קורטיזול. שיא הקורטיזול 695 כלומר הבלוטה מייצרת מצויין קורטיזול העוזר להשרד במצבי מחלה קשים כלומר מבחינת קורטיזול הבלוטה בסדר גמור ואין שום סיבה להבהל מה שאין עדיין תשובה לא ניתן לענות לך. 2) בדיקות LH ו FSH ו ESTRADIOL נועדו לבדוק עד כמה ההתבגרות מתקדמת. על כך אני נותן תשובה גם לפי בדיקה גופנית וגם לפי אולטראסאונד שחלות ורחם. על כך דברי עם מי שבדק את הילדה ושלח אותה לבדיקות נסיוב המוליטי מעיד על כך שהיה קשה לקחת לה דם וכשהנסיוב המוליטי זה אומר שכדוריות הדם במבחנה נפגעו שחררו צבע וזה מפריע לקריאת בדיקות המעבדה
תודה רבה על תשובתך פרופסור. אכן ממתינים לבדיקת US שחלות, להבנתנו לשלול ציסטה שעלולה לגרום לשיבוש הורמונלי. כמו כן מופנים כעת לבדיקת mri מוח ממנה אנו אחוזי אימה! להבנתנו יש לשלול גידול הלוחץ על בלוטת יתרת המוח )-:
תודה פרופסור. האם בבדיקות יש תוצאות המעידות שאין בעיה בבלוטת יתרת המוח? הבדיקות הראשונות שעשינו, לפני בדיקות הטסט עם העירוי היו: ESTRADIOL E-2 = <70 TSH = 1.2 T3 FREE = 7.7 FSH = 3.9 PROGESTERONE = <2 IGF-1 = 32.69 FERRITIN = 22.3
תודה פרופסור. בדיקת mri מוח בוצעה ותודה לאל תקינה. גם אולטראסאונד שחלות ורחם בוצע ותודה לאל תקין. תוצאות בדיקות הדם המלאות הינן: ORTISOL BLOOD 116 LH 0.15 FSH 2.51 17-OH-PROGESTERONE קטן מ- 0.3 ESTRADIOL קטן מ-70 TESTOSTERONE TOTAL קטן מ-3 ANDROSTENEDIONE קטן מ- 1.05 PROLACTIN 16.4 DHEA SULPHATE 0.53 TSH 1.152 T4 FREE 12.87 IGF-1 יצא 222.3 CORTISOL BLOOD 535 LH 5.12 FSH 11.9 CORTISOL BLOOD 695 LH 4.64 FSH 14.9 17-OH-PROGESTERONE יצא 4.7 כעת מוזמנים שוב לאנדוקרינולוגית באמצע אפריל. אודה לך מאד אם תוכל להתייחס לפי התוצאות הנ"ל תודה!
בלי בדיקה גופנית של הילדה ערך התשובה מוגבל. אם יש לה הנצת שדיים כנראה שמדובר בהתבגרות מוקדמת. כדי להחליט על ההמשך יש לבדוק את הילדה
הם מורידים את הפרשת הורמון acth ביותרת המוח?
פרפנאן 8 מג ביום
אין שום דיווח על פגיעה ביותרת המוח או ב ACTH. יש לו פעולה הנוגדת טרנסמיטורים השומרים על לחץ הדם (דופאמין)
