פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
יש לי ילד בן שנתיים וחודשיים אינו מדבר עדיין אומר מילים בודדות ונותן לנו ולסביבה להבין מה הוא רוצה כל הזמן מבין הכול יודע משחקים ולבצע פעילויות רבות כשנותנים לו משימה בחודש האחרון אני שמה לב שהילד כל רבע שעה מבקש אוכל גם כשאכל ארוחה מסודרת אוכל טוב בגן אוכל ארוחת צהריים בבית ביניים ערב לפני שינה דיסה ועדיין כל פעם הוא מבקש אמממ אמממ פותח מקרר ועושה בלגן עד שלא מקבל מה שהוא רוצה האם יש לבצע איזשהו בדיקה ? האם זה בעיה התנהגותית חשןב לי לציין זה ילד שובב מאוד פעלתן מאוד קופצני לגילו , גננת קוראת לו ילד טמפראמנט (: הוא לא שמן כלל אפילו רזה לגובה שלו אודה לך דר על מענה והמלצה לאן לפנות
פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים, אם הוא לא ימצא דבר יש סיכוי שזו בעיה התנהגותית
בתי היום בת12 וחודשיים בגובה 1.40. לפני 4 חודשים בדיקת גיל העצמות מתאים לגיל 10. בדיקת דם להורמון גדילה: IGF-1 = 156.30 NG/ML . האם יש מחסור בהורמון גדילה. (אמא 1.70, אבא 1.85)
שאלה נוספת: האם מתן מורמון גדילה במצב כזה יעזור? מומלץ בכלל?
1) אין לי מושג מה זו האטה משמעותית בגדילה. אני יכול להבין אם אומרים קצב הגדילה היה X סנטימטר לשנה במשך נגיד 5 חודשים ובמשך כך וכך חודשים הבאים היה ט סנטימטר לשנה. 2) האם היא בתהליך התבגרות או לא 3) IGF אינו הורמון גדילה ואינו קנה מידה להחלטה על מתן הורמון 4) האם הורמון גדילה יעזור? א) אין לי שום מושג על בדיקות מעבדה כגון צליאק, תפקודי כבד כליות, כימיה של הדם. ב) אין לי שום מושג על גרף המשקל ויחסו לגרף הגובה ג) אין לי כל מושג על הבדיקה הגופנית. רק אנדוקרינולוג ילדים שראה את כל נתוני המשקל והגובה, ראה את כל הבדיקות ובדק את הנערה יכול לענות לכם
משקל כיום : 34-35 ק"ג. בדיקות דם תקינות, סוכר תקין, ברזל תקין. גובה לפני שנתיים: 1.32 ס"מ . לא קיבלה מחזור, אין ניצנים, שיער ערווה מועט. גיל העצמות 10 (בדיקה לפני כ-4 חודשים.
תשובתך אינה מתאימה ליעוץ אנשי מקצוע . 1) הדרך היחידה לדווח על גדילה היא : תאריך מדידה-יום חודש שנה של מדידה קודמת ומדידה היום. להשוות למדידה קודמת לפני שנתיים, לא רציני, לא במרפאה שלי. הכלל המקובל הוא השוואה בהפרש 4-6 חודשים 2)התבגרות: שעור ערווה אינו מבטא התבגרות אלא הפרשת הורמונים מיותרת הכיליה. התבגרות היא גדילת שדיים בלבד. 3) בדיקות דם תקינות? אינני יודע מה בדקו ועד כמה יסודית הייתה הבדיקה. הסתמכות על דברי אמא , לא תעמוד בשום מבחן משפטי הדרך היחידבה היא לקחת את הנערה למומחה נוסךף לחוות דעת עם כל תשובות הבדיקות ועם כל המדידות שנעשו בעבר ועם ה CD של הצילום. אף אנדוקרינולוג אינו מקבל תשובה מודפסת של מכון רנטגן, אלא בודק את הצילום בעצמו
שלום פרופ צדיק. מודה לך על הפורום הנהדר שעזר לי להתמצא טיפה יותר בסבך בעיות הגדילה. בני בן שנתיים וחמישה חודשים ומימדיו קטנים. בדעתי להגיע לייעוץ באופן פרטי אך מעוניינת באופן מקדמי לוודא שבידיי כל הבדיקות הנידרשות. בני הובא לעולם בהפריית מבחנה מאב בגובה של כ180 ס"מ ממוצא: רומני, מצרי ואשכנזי, ומאם- תורמת ביצית, בגובה של כ170 ס"מ ממוצא חצי פרסי וחצי מצרי. נולד בשבוע 38+5 ימים בניתוח קיסרי אלקטיבי (בשל גילי המתקדם). גובהו ומשקלו באופן דיי עיקבי, סביב אחוזון 3 (גם מלמטה). להלן רישום מעקב גדילה בטיפת חלב (כל מדידות האורך בוצעו בשכיבה): 20.9.15 – נולד משקל 2.970 ויצא מבית החולים כעבור 3 ימים במשקל 2.790, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 30.9.15 – משקל 2.835, גובה לא נמדד, היקף ראש 33.8 4.10.15 – משקל 2.935, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 8.10.15 – משקל 3.020, גובה לא נמדד, היקף ראש 34.5 15.10.15 – משקל 3.320, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 18.10.15 – משקל 3.475, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 26.10.15 – משקל 3.715, גובה 52.3, היקף ראש 36 17.11.15 – משקל 4.410, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 23.11.15 – משקל 4.685, גובה 54.5, היקף ראש 37.5 30.11.15 – משקל 4.860, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 12.1.16 – משקל 5.605, גובה לא נמדד, היקף ראש לא נמדד 27.1.16 – משקל 5.960, גובה 61, היקף ראש 39.7 30.3.16 – משקל 6.750, גובה 64, היקף ראש 41.7 22.6.16 – משקל 7.380, גובה 67.3, היקף ראש 43 27.7.16 – משקל 7.610, גובה 70, היקף ראש 43.5 27.10.16 – משקל 8.235, גובה 73.7 , היקף ראש 44.7 29.3.17 – משקל 9.775, גובה 77.6, היקף ראש 46 23.5.17 – משקל 10.000, גובה 81.2 8.8.17 – משקל 9.950, גובה 81.6 6.12.17 – משקל 10.300, גובה 84 18.2.18 – משקל 11.320, גובה 85.3 27.2.18 – משקל 11.330, גובה 86 להלן תוצאות בדיקות דם: אציין שה- folic acid ןה fe-iron, לא נילקחו תחת צום. כימיה בדם Glucose (B) 28/12/2017 81 mg/dl100 ( * ) 70 Urea (B) 28/12/2017 28mg/dl 36 ( * )9 Creatinine (B) 28/12/2017 0.25mg/dl 0.77( * )0.1 Uric Acid (B) 28/12/2017 4.4 mg/dl5( * ) 1.8 K+ Potassium (B) 28/12/2017 5 mmol/l 5.1( * ) 3.5 הערות לבדיקה: נמצאה המוליזה קלה בדגימה Na- Sodium (B) 28/12/2017 135 mmol/l 143 ( * ) 134 Ca-Calcium (B) 28/12/2017 9.5 mg/dl 10 ( * ) 8.4 Protein Total (B) 28/12/2017 7.5 g/dl8 ( * ) 5.7 Albumin (B) 28/12/2017 4.3 g/dl4.4 ( * ) 3.4 Bilirubin Total11/01/2018 0.4 mg/dl1.2 ( * ) 0.3 Bilirubin Conjugated11/01/2018 0.1 mg/dl0.2 ( * ) 0 Bilirubin Unconjugated11/01/2018 0.3 mg/dl1.1 ( * ) 0 הערות לבדיקה: התוצאה מחושבת ALKP-Alkaline Phosphatase28/12/2017 199 u/l 345( * ) 104 ALT (GPT) 28/12/2017 22 U/l45( * ) 5 AST (GOT) 28/12/2017 הערות לבדיקה: לא בוצע, דגימה המוליטית נא להודיע לרופא על אי ביצוע הבדיקה LDH-Lactic Dehydrogenase 11/01/2018 623 u/l 690( * ) 367 Fe – Iron 11/01/2018 38 micg/dl 129 ( * ) 16 Ferritin 28/12/2017 42 ng/ml 250 ( * ) 20 Vitamin B12 28/12/2017716 pg/ml 911 ( * ) 211 Folic Acid 11/01/2018 -גדול מ 10 ng/ml הערות לבדיקה: | | :ערכי יחוס | 5.4 ng/ml-נורמה: גדול מ | 3.4 - 5.4 ng/ml :גבולי ויטמינים Vitamin D 25 (OH) 11/01/2018 31 הערות לבדיקה: :ערכי הייחוס | Deficiency: 10 ng/mL - קטן מ | Hypovitaminosis: 10 - 32 ng/mL | Sufficiency: 32 - 100 ng/mL | Toxicity: 100 ng/mL - גדול מ המטולוגיה- ספירת דם – מכשיר WBC-Leucocytes28/12/2017 10.2 10*3/micl 3.5( * ) 4.5 RBC-Red Blood Cells 28/12/2017 4.94 10*6/micl 5.3( * ) 3.9 Hemoglobin 28/12/2017 12.4 g/dl14.5 ( * ) 11.5 Hematocrit 28/12/2017 38.8% 43 ( * ) 34 MCV-Mean Cell Volume 28/12/2017 78 fl 88( * ) 72 MCH-Mean Cell Hemoglobin 28/12/2017 25.pg/cell 32( * ) 26 MCHC-M.Cell Hb cont. 28/12/2017 32 g/dl 37( * ) 32 RDW-Red Cell Distri.Width 28/12/2017 14% 15( * ) 11.6 Platelets 28/12/2017 396 10*3/micl 450( * ) 150 MPV-Mean Platelet Volume28/12/2017 10 fl 12.9( * ) 8.5 % Neutrophils 28/12/2017 42.2% 60 ( * ) 40 % Lymphocytes 28/12/2017 46.8% 48 ( * ) 33 Monocytes % 28/12/2017 7.7% 13 ( * ) 3 Eosinophils % 28/12/2017 2.8% 5 ( * ) 0 Basophils % 28/12/2017 0.5% 2 ( * ) 0 Neutrophils # 28/12/2017 4.3 # 8( * ) 1.8 Lymphocytes # 28/12/2017 4.77# 6.5 ( * ) 1.5 Monocytes # 28/12/2017 0.79# 1.1 ( * ) 0 Eosinophils # 28/12/2017 0.29# 0.6 ( * ) 0 Basophils # 28/12/2017 0.05# 0.2 ( * ) 0 שתן-כללי PH (U) 18/01/2018 8.5 8 ( * ) 5 Nitrit (U) 18/01/2018 NEGATIVE Ketone (U) 18/01/2018 NEGATIVE Glucose (U) 18/01/2018 NEGATIVE Urobilinogen (U) 18/01/2018 NORMAL Bilirubin (U) 18/01/2018 NEGATIVE Protein (U) 18/01/2018 NEGATIVE Leucocytes (U) 18/01/2018 NEGATIVE Erythrocytes (U) 18/01/2018 NEGATIVE בקטריולוגיה Urine Culture 18/01/2018 תרבית שלילית אנדוקרינולוגיה TSH 28/12/2017 2.53 mIu/l 5.5 ( * ) 0.64 אימונולוגיה C.R.P 15/03/2017 1.5 mg/dl0.5 ( * ) 0 TransGlutaminase (IgA) Ab 11/01/2018 קטן מ 3 U/ml הערות לבדיקה:ערכי הייחוס | 7.0-10.0 U/mL גבולי | 10.1 - 25.0 U/mL חיובי חלש | 25 U/mL-חיובי גדול מ Immunoglobulin A 11/01/2018 99 mg/dl 140 ( * ) 21 להלן פענוח צילום כף יד מתאריך 24.1.18: עפ אטלס גרויליך ופייל: זכר , גיל עצמות מתאים ל-שנה 1 ו-3 חודשים, גיל כרונולוגי 2 שנה 4 חודשים, סטיית תקן לגיל 4 חודשים, נמצא בטווח 3.3 סטיות בתקן מהממוצע. לסיכום: מחוץ לטווח הנורמה. להלן אבחנת אנדקרינולגית ילדים מבדיקה שנעשתה בתאריך 7.2.18: עקב: בן 2.4, בלווית האם והסבתא. מעיון בעקומות – גדל עקבית על אחוזון 3 בגובה, בקצב גדילה תקין. BMI באחוזון 9. אין תלונות GI, נוירואופטלמולוגיות. אכילה בכמויות קטנות אך מגוון. ברקע: יליד "איכילוב" לאחר הריון IVF מתרומת ביצית, לידת קיסרי אלקטיבי בשבוע 38+5, משקל לידה 2970, מהלך פרינטלי תקין. התפתחות על הצד המאוחר התקין. בריא, לא נוטל תרופות, לא ידועה רגישות. בשבועיים האחרונים פריחה אלרגית לסירוגין? (הערה שלי- כבר עברה) אין פרטים מדוייקים לגבי גובה התורמת (הערה שלי- לאחר מכן בדקתי מול בית החולים ונאמר לנו מוצאה- חצי פרסי וחצי מצרי, וגובהה – 170), אב ממוצא רומניה מצריים (כנראה אשכנזי), בריא, גובה מוערך 180, התבגרות ממוצעת. ממצאים: מצב כללי טוב, ללא דיסמורפיזם, ללא זפק, בלוטות. לב ריאות בטן תקין. גניטליה זכרית תקינה. אבחנה: SHORT STATURE סיכום והמלצות: בן 2.4 הגדל עקבית על אחוזון 3 בגובה בקצב גדילה תקין. בדיקות שגרה תקינות. צילום כף יד פוענח מתאים ל1.3, בקריאתי מתאים לגיל. מבקשת למדוד אותו עוד חודשיים בטיפ"ח במיטת בדיקה. האם תדווח נתונים במייל. אם תמשך גדילה עקבית על – משיק לאחוזון 3- ביקורתי בגיל 4. לגבי תזונה: לדעתי לא אוכל ככ טוב ולכן היינו אצל דיאטנית עם רישום יומן אכילה של שלושה ימים עפ הטופס אותו צירפת לכמה מתשובותייך. אשמח לעדכנך כשהיא תספק לי את החישוב התזונתי. בינתיים הורתה לנו על מספר כללי אכילה ביניהם העשרה בפדיאשור קומליט ובשומנים, פתיחת פער של 3 שעות בין ארוחות, קיצור אורכי הארוחה ועוד. אשמח לכל הערה או הארה שלך ובייחוד – אילו בדיקות כדאח לי לעשות בטרם אפנה לייעוץ פרטי? תודה!!!!
שלום שוב פרופ צדיק. תודה על המענה המהיר. השארתי הודעה במרפאתך לתיאום תור. בינתיים אשמח, אם ניתן, לשאול עוד כמה שאלות: קראתי במספר מקומות על דעתך על דעתך אודות ההשפעה המכרעת שיש קיומם של ברזל, אבץ, וויטמין A וסידן בתזונה. פרט לכך שמנסה להאכיל עם מאכלים העשירים באלו (בהצלחה מועטה...), הרי בבדיקות הדם נבדקו הברזל והסידן, אך לא ניבדקו האבץ וויטמין A. האם כדאי וניתן לבקש הפניה לבדיקתם? ואם לא, האם מומלץ (עוד בטרם מסרתי לך את תחשיב הדיאטנית) לקחתם כתוסף מזון (או שכלולים במולטי ויטמין כלשהו)? בנוסף– הסידן יצא בערך עליון, אולם ערכי ברזל פחות: ה– הfe-iron שנלקח לא בצום וה- ferritin נראים דיי נמוכים וה-mch נמוך מחוץ לטווח הנורמה. האם רצוי לקחת טיפות ברזל אפילו במינון נמוך? ועוד לגבי בדיקות הדם, ויטמין d על הגבול העליון של ה hypo – . האם רצוי לקחת טיפות אפילו במינון נמוך? הרוקח שלי טוען שחומצת האמינו ליזין משפרת תאבון ובהקשר הקטנציק שלי, המליץ על קידי פרמטון המכיל ויטמינים b1-6, D וE, מינרלים סידן זרחן וחומצת ליזין. מה דעתך? קראתי במספר מקומות באתר על מספר בדיקות דם שממליץ לעיתים ושאני, כהדיוטה בתחום, לא רואה אותם בבדיקות הדם :GOT (הבדיקה נכשלה כי הומוליטת), CRP (הבדיקה שנלקחה לפני כשנה הייתה מעל הנורמה) anti transglutaminase, anti DGP, FT4, K ו-P , ובנוסף תפקודי כבד וכליות. IGF-1, IGF-BINDING PROT 3,. CMA. האם יש צורך לבצע מי מאלו? תודה שוב!!!!
אינני ממליץ על בדיקות לפני שהילד נבדק אינני ממליץ על תוספי תזונה לפני שבודקים את תכולת המזון של הילד ומדגימים חוסרים. דעתי היא שכל תוספי המזון למי שלא הוכח שצריך אותם מאד עוזרים למי שמוכר אותם לא יכולים לתת תור לפני יום שני בשבוע הבא
שלום שוב פרופ צדיק. בהמשך לפירוט מצב הילד וכהכנה לפגישה איתך, היינו אתמול אצל דיאטנית ולהלן סיכום הביקור: הגיעו עם רישום אכילה של 5 ימים. מחישוב אנטייק של קלוריות וחלבון ניתן להעריך כי צורך בממוצע 1015 קקל ליום ו11 גרם חלבון אשר מהווים 91 קקל לקג שהינם 86% מההמלצות לילד בגילו ו64% מהמלצות החלבון ליום לפי הFDA. בנוסף לכך קיבלנו הדרכה להעשרת הארוחות והגברת השימוש בפדיאשור ונקבע מעקב נוסף של 3 ימי רישום לאמצע החודש הבא. האם החישוב הנל של הקלוריות והחלבון עונה לבקשותיך שראיתי בפורום? פשוט רוצה להגיע לפגישה איתך מוכנה עד כמה שאפשר... תודה!!!
בתי בת 14. קיבלה מחזור בגיל 12. גובה מטר 47 ומידת נעלים 34. בזמנו רופא אמר לי שבנות גובהות עד שנתיים מקבלת מחזור ורציתי לשאול האם הן יכולות להמשיך לגבוה ולגדול במידת נעלים גם אחרי?
שלום, קיבלנו להתחיל טיפול בהורמון גדילה לילד בן 16.5 עם גיל עצמות 15. המינון שקיבלנו הוא 3 מ"ג ביום. כיום גובה הילד הוא 163 ס"מ. ושוקל 51 קילו. אשמח לדעת האם עדין יש סיכוי שעם ההורמון גדילה יגבהה יותר וכמה הממוצע לכך? מה הסיכונים והאם כדאי בכלל לקחת והאם 3 מ"ג זה לא הרבה על ההתחלה.
1) לא כתבת מדוע הוא מקבל הורמון גדילה? האם הוכיחו שיש חוסר בהורמון גדילה? בגיל עצמות זה מצפים שהוא יגדל ללא התערבות בערך כ 2.5-3 ס"מ אם אין לו חוסר בהורמון גדילה מקובל שבגיל זה לא מקבלים אישור לטיפול 2) יעילות הורמון גדילה היא בדרך כלל עד גיל עצמות 16. מפסיקים טיפול כאשר קצב הגדילה קטן מ 2 סמ לשנה 3) בדרך כלל אני מתחיל טיפול במינון נמוך יותר ב 3 השבועות הראשונים ולאחר מכן עולה 4) בקרת מינון נעשית לפי בדיקת IGF בדם לאחר חודש טיפול
תודה לתשובתך. אין חסר בהורמון גדילה, השאלה היא אם זה עוד אפקטיבי בגיל זה למרות שאין חסר.
בילדים ללא חוסר בהורמון גדילה המתחילים טיפול בגי 7-8 שנים ומטופלים עד גיל 16-17התוספת לגובה הסופי היא בממוצע 5-5.5 ס"מ. אתם לא התחלתם טיפול בדיוק בגיל 7-8 שנים. על כן היעילות קטנה יותר.
תודה על תשובתך המהירה. שאלה נוספת, האם יש סיכון בלקיחת ההורמון בגיל זה? האם זה יכול לגרום לעכוב בגדילה במידה והתחלנו לקחת ולאחר תקופה מסויימת הפסקנו כי ראינו שזה לא עוזר? תודה מראש
אין הבדל בסיכון בין הגילאים השונים טיפול שלא עוזר לא ממשיכים לתת לא תדעו אם עוזר או לא עד הפסקת הטיפול. שכן הורמון גדילה מאיץ את הגדילה. במצב לפני סוף ההתבגרות העליה בתחילת מתן ההורמון אינה סימן. יכולים לגמור את הגדילה בקצב מהיר ולהגיע לאותו הגובה שהיו מגיעים ללא טיפול, אך בגיל מוקדם יותר
הבן שלי בן 15 ו- 10 חודשים וגובהו 1.70 לפני שנה בוצע צילום כף יד וגיל העצמות היה 16 (כשבני היה בן 14 ו- 10 חודשים) כבר שנה וחודשיים שבני לא גבה. האם ניתן לעשות משהו? האם ניתן לקבל הורמון גדילה בגיל זה?
היי לפי דעתי לא צריך לקחת הורמון גדילה אם בינך 1.70 אין צורך הוא גם מעל הממוצע לגיל שלו בגובהה
שלום. רציתי לדעת מה זה אומר: "ערות החזרים בחלק גוף ימני גם ביד וגם ברגל עם החזרים פתולוגיים"? הנוירולוגית אמרה לי שצד ימין לא כמו צד שמאל... והיא אמרה לי לעשות CT ראש, EMG NCT ובדיקת דם לחולשת שרירים... הלכתי אליה כי נהייתה לי חולשה ביד ובעין ולפעמים ברגל לא תמיד.. מרגישה עייפה כזה ואין לי כח לזוז בזמן האחרון... אני מפחדת ממחטים ואני מפחדת מהקרינה שיש ב CT... אני בת 16 רציתי לדעת מה חושבים שיש לי מה זה ערות החזרים? אני יתגבר על הפחד של הבדיקת דם אבל אני לא יודעת איך אני יתגבר על הפחד מהבדיקה NCT קראתי עליה והיא ממש מלחיצה אותי. מכות חשמל ומחטים אני ממש מפחדת... קבעו לי כבר תורים לכל הבדיקות הכל יהיה בשבועיים הקרובים אבל אני צריכה הרגעה.... וגם מה חושבים שיש לי? תודה רבה ושבת שלום
סליחה התבלבלתי.. הרופא שהייתי אצלו זה נוירולוגיה ולא אנדוקרינולוגיה כמו הפורום הזה. התבלבלתי... אני חדשה בעניינים האלה
כיצד ניתן לקבוע תור??
חפשי ברשימת המומחים לאנדוקרינולוגיה של ילדים בקופת החולים שלך שם של מומחה ובקשי תור אליו
שלום.בתי בת ה11.30 גובהה 1.35 משקל 31.יש לציין שהיא במעקב גדילה ובעשרה חודשים צמחה בחמש וחצי סנטימטר מתחת לאחוזון 3 קו מתה נמוכה אך הפרופסור טוענת שאין צורך בהורמון גדילה גובהי 1.48 ובו זוגי 1.67 האבחנה היא על רקע גנטי אך אני לא רגועה מה עושים??
שלום רב, אני בן 38, עוסק בספורט אינטנסיבי מגיל 17 עד היום. בשנה האחרונה משקלי הממוצע (שהיה קבוע מגיל 17) עלה ב-6 ק״ג תוך מספר חודשים. מבדיקות שביצעתי בחודש האחרון חום גופי ביקיצה הינו 35-35.1 מעלות, ולוקח לו כ 4-5 שעות להגיע לטמפרטורה מעל 36.2. בנוסף לעלייה במשקל ישנה עייפות חריגה מאוד ואי-סבילות לקור בעיקר בפנים ובגפיים. לא שיניתי הרגלי אימונים ותזונה בשנים האחרונות. בדיקות דם כלליות שעשיתי הינן תקינות: רמות TSH בין 2.7-3.1 Prolactin 89 LH 2.7 FSH 2 Testosterone 11.1 כמו כן אולטרסאונד צוואר הראה כי מצב עורקי הצוואר נקיים ובלוטת מגן תקינה. מה יכול להיות המקור לשינוי הקיצוני במשקל ולשאר הסימפוטומים המאוד מעיקים הנ״ל. תודה
מתנצל, השאלה הועברה לפורום אנדוקרינולוגיה למבוגרים.
פרופסור שלום. פונה שוב באותו עניין. ילדה בת 4 נמצאת באחוזון העליון בגובה ומשקל מיום היוולדה. בדיקת כף יד הראתה גיל עצמות כמעט 6. בדיקות דם ראשוניות: ESTRADIOL קטן מ- 70 TSH 1.2 T3 FREE 7.7 LH קטן מ- 017 PROGESTERONE קטן מ-2 IGF-1 32.69 FERRITIN 22.3 בבדיקת אנדוקרינולוגית התברר שיש הנצת שד אחד. נשלחנו לבדיקות TEST. התוצאות עד כה: CORTISOL BLOOD 116 LH 0.15 FSH 2.51 17-OH-PROGESTERONE בעבודה ESTRADIOL קטן מ-70 TESTOSTERONE TOTAL קטן מ-3 ANDROSTENEDIONE קטן מ- 1.05 PROLACTIN 16.4 DHEA SULPHATE 0.53 TSH 1.152 T4 FREE 12.87 IGF-1 בעבודה CORTISOL BLOOD 535 LH 5.12 FSH 11.9 CORTISOL BLOOD 695 LH 4.64 FSH 14.9 17-OH-PROGESTERONE בעבודה ישנה הערה מעוררת חרדה איומה: CORTISOL BLOOD התרעה לרופא ערך חריג!!! כימיה בדם ושקיעת דם נפסלו, ובמספר ערכים עם הערה של נסיוב מאד המוליטי. אנחנו נמצאים בפאניקה איומה...
לפי הבדיקות ששלחו לך בצעו שני טסטים בבת אחת בגלל גיל עצמות גבוה מהרגיל. כדי לוודא האם הבעיה בבלוטת יותרת הכיליה או הבעיה בהתבגרות מוקדמת: 1) לבדיקת בלוטת יותרת הכיליה בקשו 17-OH-PROGESTERONE כתוב בעבודה כלומר אין עדיין תשובה בקשו קורטיזול. שיא הקורטיזול 695 כלומר הבלוטה מייצרת מצויין קורטיזול העוזר להשרד במצבי מחלה קשים כלומר מבחינת קורטיזול הבלוטה בסדר גמור ואין שום סיבה להבהל מה שאין עדיין תשובה לא ניתן לענות לך. 2) בדיקות LH ו FSH ו ESTRADIOL נועדו לבדוק עד כמה ההתבגרות מתקדמת. על כך אני נותן תשובה גם לפי בדיקה גופנית וגם לפי אולטראסאונד שחלות ורחם. על כך דברי עם מי שבדק את הילדה ושלח אותה לבדיקות נסיוב המוליטי מעיד על כך שהיה קשה לקחת לה דם וכשהנסיוב המוליטי זה אומר שכדוריות הדם במבחנה נפגעו שחררו צבע וזה מפריע לקריאת בדיקות המעבדה
תודה רבה על תשובתך פרופסור. אכן ממתינים לבדיקת US שחלות, להבנתנו לשלול ציסטה שעלולה לגרום לשיבוש הורמונלי. כמו כן מופנים כעת לבדיקת mri מוח ממנה אנו אחוזי אימה! להבנתנו יש לשלול גידול הלוחץ על בלוטת יתרת המוח )-:
תודה פרופסור. האם בבדיקות יש תוצאות המעידות שאין בעיה בבלוטת יתרת המוח? הבדיקות הראשונות שעשינו, לפני בדיקות הטסט עם העירוי היו: ESTRADIOL E-2 = <70 TSH = 1.2 T3 FREE = 7.7 FSH = 3.9 PROGESTERONE = <2 IGF-1 = 32.69 FERRITIN = 22.3
תודה פרופסור. בדיקת mri מוח בוצעה ותודה לאל תקינה. גם אולטראסאונד שחלות ורחם בוצע ותודה לאל תקין. תוצאות בדיקות הדם המלאות הינן: ORTISOL BLOOD 116 LH 0.15 FSH 2.51 17-OH-PROGESTERONE קטן מ- 0.3 ESTRADIOL קטן מ-70 TESTOSTERONE TOTAL קטן מ-3 ANDROSTENEDIONE קטן מ- 1.05 PROLACTIN 16.4 DHEA SULPHATE 0.53 TSH 1.152 T4 FREE 12.87 IGF-1 יצא 222.3 CORTISOL BLOOD 535 LH 5.12 FSH 11.9 CORTISOL BLOOD 695 LH 4.64 FSH 14.9 17-OH-PROGESTERONE יצא 4.7 כעת מוזמנים שוב לאנדוקרינולוגית באמצע אפריל. אודה לך מאד אם תוכל להתייחס לפי התוצאות הנ"ל תודה!
בלי בדיקה גופנית של הילדה ערך התשובה מוגבל. אם יש לה הנצת שדיים כנראה שמדובר בהתבגרות מוקדמת. כדי להחליט על ההמשך יש לבדוק את הילדה
הם מורידים את הפרשת הורמון acth ביותרת המוח?
פרפנאן 8 מג ביום
אין שום דיווח על פגיעה ביותרת המוח או ב ACTH. יש לו פעולה הנוגדת טרנסמיטורים השומרים על לחץ הדם (דופאמין)
הילדה שלי בת 10 שנים , לפני 9 חודשים הפסקנו לתת לה זריקת דיקפפטיל 0.37 בשל בגרות מוקדמת והיה לה גובה 152 ס"מ . מאז היא בקושי עלתה ס"מ אחת . אני חוששת שהיא לא תגדל מבחינת הגובה . האם זה תופעת לוואי של הזריקה ?
זו לא תופעהת לוואי של הטיפול. יתכן שסיימה את גדילתה . בלי לדעת מה גיל העצמות שלה, לא ניתן לענות
גיל העצמות שלה 12.5
בגיל עצמות זה עדיין צריך לגדול אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותה ולברר מה הסיבה לגדילה המועטה (אם לא טעיתם במדידה שלה)
תודה רבה
כתבתי שאלה מקודם, אך לא פירטתי מספיק אז אעשה זאת כעת. בני בן 12 וחצי אמור להתחיל טיפול של הזרקת הורמון גדילה. אנחנו צריכים להחליט איזה. במקביל יעצו לנו להתחיל בהזרקה כל 28 ימים לעיכוב גדילה. בני 140 וכבר התחיל את הליך ההתבגרות. גיל העצמות הוא 11 ושלושה רבעים בערך. אבא 168 אמא 164. אחוזון 9 לאורך השנים ובשנה האחרונה נעצרה הגדילה העקבית ולכן בדקנו חוסר בהורמון והתגלה כי קיים קצת חוסר ושחוץ מזה הכל בסדר איתו. האם באמת נכון להתחיל את התהליך וכמה יוכל לגדול מעבר למה שצפו לו - 165-169? תודה רבה
1) במקביל יעצו לנו להתחיל בהזרקה כל 28 ימים לעיכוב גדילה- לא נכון ההזרקה כל 28 ימים היא לעיכוב ההתבגרות ולא לעיכוב הגדילה 2) "בדקנו חוסר בהורמון והתגלה כי קיים קצת חוסר" -קצת חוסר זו לא תשובה לרופא 3) הסיבה העיקרית למתן הורמון גדילה, אינה גדילה אלא לתיקון פגם בריאותי. הורמון גדילה בונה חלבון, בונה סוכרים, מפרק שומנים בונה שרירי, בונה עצם בהעדרו כל התפקודים שהזכרתי פגומים. ועל כן חשוב לתת טיפול בהורמון גדילה כדי לתקן את חילוף החומרים בגוף שנפגע בגלל חוסר. על התועלת לגובה שאלי את האנדוקרינולוג המטפל בכם. לי אין מספיק נתונים
לילד שלי בן ה12 חוסר בהורמון גדילה. לא ברורה עמדתך למתן הורמון. האם יש הבדלים בין המזרקים?תודה
1) אינני מבין את המשפט: "לא ברורה עמדתך למתן הורמון" זה לא עניין של עמדה. לילד שהוכח חוסר בהורמון גדילה, הוא חייב לקבל אותו מבחינה בריאותית. אם ההורים אינם נותנים את הטיפול, חובתו של הרופא להודיע לסעד כדי שיבררו מדוע מזניחים את הטיפול בילד. 2) מבחינתי לא משנה לי באיזה הורמון משתמשים לכולפ אותה יעילות. לכל הורמון המזרק המיוחד שלו על ההבדים בין המזרקים עלייך לדבר עם האחות במקום שאת מטופלת.
תודה על תשובתך המהירה. התכוונתי לריאיון שלך משנת 2008. הילד שלי עלה יפה בעקומה לאורך השנים ופתאום נעצר ואז גילו חוסר. כיום כאמור בין 12 וחצי והשאלה אם שילוב של טיפול בן כחמש שנים ובמקביל עוד כשנה דקפפטיל ייתן באמת עוד כ5-10 סמ מעבר למה שהיה צפוי (165-168) או שגובה ההורים משנה (אבא 168 אמא 164) ולא יצמח מעבר לזה?תודה רבה
בלי לבדוק את הנער. בלי לראות את דרגת התבגרותו, בלי לראות צילום כף יד, לא ניתן לענות לך. פנהי לבדיקת אנדוקרינולוג עם צילום כף יד
הבן שלי בן 10 בריא לגמרי שמן קצת עשיתי לו בדיקת דם שכוללת הורמונים הכל תקין אבל שמתי לב בזמן האחרון שהפין שלו לא גדל ועדין ממש קטן הפניתי אותי לאנדקרולוגית אבל עדין לא התחלתי טיפול השאלה שלי מה אפשר לעשות איתו ומה הטיפול ושמעתי שלפעמים אין מה לעשות עם זה?האם יש לזה פתרון אן באמת שאין מה לעשות עם זה כי הוא כבר בן 10
1) הבן שלי בן 10 בריא לגמרי שמן קצת עשיתי לו בדיקת דם שכוללת הורמונים הכל תקין תשובה- אינני יודע מה זה קצת באיזה אחוזון הגובה שלו? ובאיזה אחוזון המשקל שלו? 2) עשיתי לו בדיקת דם שכוללת הורמונים הכל תקין תשובה- אינני יודע אילו הורמונים בדקת ומה התשובות שלהם, אולי לא בדקו משהו שהוא חשוב לדעתי ואין תשובה. 3) שמתי לב בזמן האחרון שהפין שלו לא גדל תשובה- עד ההתבגרות הפין גדל כ 2 ממ בשנה. לכן אין סיכוי שאת תדעי להעריך את המצב. בתהליך ההתבגרות גדילתו מהירה מאד. גם אם את לא רופאה במקצוע זה אין לך כל הכשרה להעריך התבגרות 4) אבל עדין לא התחלתי טיפול השאלה שלי מה אפשר לעשות איתו ומה הטיפול ושמעתי שלפעמים אין מה לעשות עם זה?האם יש לזה פתרון אן באמת שאין מה לעשות עם זה כי הוא כבר בן 10 תשובה- א) לא ברור לי איזה טיפול את רוצה להתחיל? ב) קודם כל צריך לראות אם בכלל יש בעיה. לעיתים אין בעיה, אבל הקצת שמן מסתבר אצל הרופא כיותר מקצת ואבר המין טבוע בשומן ג)"כבר בן 10" אם הוא לא החל להתבגר מבחינתי בן 10 ובן 12 אין הבדל ביניהם אם לא קבלת הסבר מספיק ואם מתלבטים באבחנה, פני צלחוות דעת נוספת
ד"ר שלום, אני כותבת לך בהמשך לפני חצי שנה. הבן שלי בן 15 סובל מקשב וריכוז לוקח אטנט 30 מ"ג. אנחנו אחרי מתן של טסטוסטרון 3 סבבים. וכרגע גובה הילד עומד על 154 ולא זז. (לפני הזריקות היה 151 חצי שנה לפני) חוץ מזה שיש סימני התפתחות אבל לא בגובה. מה ניתן לעשות האם צריך לחדש את הזריקות ? הילד ממש מודאג הוא נמוך כל השכבה שלו וזה יוצר לו תסכול עמוק. תודה רבה אסתי
כבר עניתי על שאלה זו כאשר שאלת בהמשך לשאלה לפני 6 חודשים. 1) אם תזונתו גרועה, לא משנה הסיבה או ההצדקה, הדבר יכול לפגוע בגדילה ובהתבגרות. 2) השאלות שלך לא נותנות מידע מינימלי.למשל, כמה מיליגרם קבל בכל זריקה של טסטוסטרון. אין לי כל מידע איך נראה קו המשקל והגובה. לא בדקתי אותו בדיקה גופנית 3) בשלב כזה הזמן אינו לטובתכם. קודם כל יש להגיע לאבחנה מדוע אין התקדמות ואחר כך מציעים הצעות. עליכם לפנות לחוות דעת נוספת עם כל נתוני הגדילה המספריים:תאריך מדידה, משקל, גובה (לא גרף). להביא ליעוץ CD של צילום כף יד חדש (לא תשובה כתובה). להביא את כל הבדיקות שבצעו לו.
שלום רב, התקבלו תוצאות בדיקות סינקטן לבני בן ה-14. למרות שהתוצאות צבועות בצבע אדום, הרופא טוען שזה תקין. אני לא שקטה, והייתי שמחה לקבל חוות דעת נוספת. תודה Triiodothyronine Free FT3 7.18 4.95 - Hyd.Prog. 0' 5.4 - Hyd.Prog. 30' 6.6 - Hyd.Prog. 60' 476 - Cortisol 0' 700.0 - Cortisol 30' 740.0 - Cortisol 60' נשלחנו לבדיקה בגלל התוצאה הזו של הפרוגסטרון שהיה גבוה 6.13 -Hydroxyprogesterone-17
זה לא פרוגסטרון אלא 17-הידרוקסי-פרוגסטרון הבדיקה תקינה. ההורמון 17-הידרוקסי-פרוגסטרון מושע מסטרס. כל מצב מתח, פחד וכו' מעלה אותו על כן אנחנו בודקים גם ANDROSTENDIONE שאינו מושפע מלחץ וגם הוא נותן מידע על אותו דבר.
שלום רב. אני חייל בן 20 עם רקע של היפוגונדיזם בגיל ההתבגרות ועיכוב בגדילה. טופלתי בעבר בזריקות טסטוסטרון והייתי במעקב אנדוקרינולוגי ברמב"ם. לפני כשבועיים עשיתי בדיקות דם על מנת לבדוק את רמת הטסטוסטרון. בבדיקה יצא טסטוסטרון תקין (15.5) אולם רמה נמוכה של DHEAS (6.1) רופא היחידה שלח אותי לבצע שוב את הבדיקה ויצאה הפעם רמה אף יותר נמוכה (4.5). רופא היחידה הפנה אותי לאנדוקרינולוג, אך התור שלי יהיה רק עוד חודשיים. אני קצת חסר סבלנות, אז פניתי לפה בתקווה שאולי תוכל לתת לי מענה בנושא. ברשותך כמה שאלות: 1. מה זה בעצם אומר שהרמות של ההורמון נמוכות? הבנתי שזה קשור לייצור הטסטוסטרון, אולם רמת הטסטוסטרון תקינה. 2. מה יהיה ההבדל בין רמות נמוכות של ההורמון לבין רמות תקינות? איך ההבדל מורגש? 3. יש טיפול לבעיה? תודה מראש!
1) הקשר לטסטוסקורון אינו כזה אמיץ כמו שאתה חושב 2) אם DHEAS נמוך אני בודק את פעילות בלוטת יותרת הכיליה. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג גם עם תשובה של CORTISOL בקש מהרופא ששלח אותך לאנדוקרינולוג לתת לך הפניה לבדיקה זו
תודה על התשובה המהירה דוקטור בדקתי גם את רמת הקורטיזול. תוצאה שיצאה הינה 339, ממש באמצע (טווח בין 138-680). כמו כן נבדקה גם רמת הפרולקטין שיצאה מעט גבוהה (12.9) יש טעם לבדוק לפנות לרופא אנדוקרינולוג?
הבעיה היא שאני לא בדקתי אותך ואינני יודע מה הממצאים בבדיקה גופנית. לעיתים מי שבדק אותך לא מגלה לך הכל על סיבת ההפניה. על כן אינני יכול לשלול את הצורך לפנות לאנדוןקרינולוג.
לד"ר צדיק שלום רב בתי החלה לקבל זריקת דקפפטיל בהתפתחות מינית מוקדמת ב- 07.01.18 ופעם שנייה ב- 04.02.18. האם חישבתי לא נכון? האם לספור 28 ימים מיום קבלת הזריקה או יום אחרי? תודה עידית
הדרך הפשוטה ביותר היא בחירת יום בשבוע ופעם ב-4 שבועות באותו יום בשבוע לתת את הזריקה. במידה ויש שביתות, חגים וכו' מותר להקדים או לאחר את הזריקה ביום יומיים, עדיף להקדים
אני מאד מודה לך שבת שלום
שלום רב הבת שלי היא מתבגרת ומקבלת הורמון גדילה מסוג גנוטרופין האם יש קשר בין עליה גדולה במשקל לבין מתן הורמון גדילה ותיאבון מוגבר? אודה לך על תשובתך.
הורמון גדילה אינו גורם לעליה בתיאבון. גדילה מהירה ו\או ההתבגרות יכולים לגרום לכך. זהירות! עליה ניכרת במשקל מקדמת את ההתבגרות ופוגעת בסיכויי הגובה הסופי הפתרון: הליכה ברגל כל יום שעה ותזונה שתמנע עליה במשקל בשלב ראשון.
היי האם היא החלה את הטיפול כמתבגרת ?והאם הוא עוזר ?תודה מראש על התשובה
שאלה לא רצינית והתשובה עליה לא תועיל לך תלוי בנתוני הילדה. כגון מה גיל העצמות שלה ביחס לגיל בשנים. כמה זמן היא בהתבגרות. מה דרגת ההתבגרות שלה מה רמות האסטרוגן. מה קצב הגדילה שלה בשנה האחרונה ועוד גורמים אחרים. רק אנדוקרינולוג הבודק את הילדה שלך יכול לתת לך תשובה אמינה.
שלום. לביתי בת ה6.3 ערכנו בדיקות של הורמון גדילה עקב קומה נמוכה. בשתי הבדיקות נמצא שיש לה חוסר חלקי בהורמון גדילה. 1. האם יש משמעות נוספת לחוסר חלקי בהורמון מלבד גובה? 2. עד איזה גיל ניתן להתחיל טיפול? (במילים אחרות, האם יש משמעות לחכות לראות אם היא תגבה גם ללא מתן הורמון?) תודה רבה!
זה לא מידע כדי לקבל תשובה א) ערכנו בדיקות של הורמון גדילה עקב קומה נמוכה- על איזה אחוזון היא גדלה במשקל ובגובה? האם היא תמיד על אותו אחוזון או היא יורדת ממנו ב) בשתי הבדיקות נמצא שיש לה חוסר חלקי בהורמון גדילה- אילו בדיקות. מה שם הבדיקות ומה השיא הכי גבוה לתת מספר בכל בדיקה בלי מידע רציני, לא ניתן לענות על שאלותייך
ערב טוב, לא יודעת אם אני בפורום הנכון, ואם לא אבקש שתפנו אותי לאיזה מומחה עלי לפנות. לביתי בת ה 12 וחצי היו שערות לבנות בודדות מגיל קטן. בחודשים האחרונים החלו לצמוח לה הרבה שיערות לבנות והדבר מאוד מפריע לה. למה זה קורה? אילו בדיקות עליה לעשות? לאיזה רופא מומחה עלינו לפנות ? תודה מראש לעונים
שלום, אשמח לחוות דעת לבדיקת דם לילד בן 5 רזה ( אחוזון 5-10) בריא: 6.78 TSH 15.1 T4- FREE 13.03 IGF-1 26.1 FERRITIN האם רמת TSH הגבוהה מחשידה ודורשת בירור נוסף? תודה, רועי
שינוי מזערי ב TSH יש לחזור על בדיקות TSH FT4 ANTI THYROGLOBULIN ANTI THYROID PEROXYDASE בעוד שבוע
איך מונעים את ההתנמכות ? תודה!
פרופסור שלום. ביתנו בת 4, מיום היוולדה נמצאת באחוזון העליון (אזור 95) בגובה ואזור 90/02 במשקל. בריאה תודה לאל. לאור הגובה, ביצענו צילום כף יד, שם אובן גיל עצמות כמעט 7 (הוערך 6 שנים ועשרה חודשים). נשלחנו לבדיקות הללו: ESTRADIOL E-2 = <70 TSH = 1.2 T3 FREE = 7.7 FSH = 3.9 PROGESTERONE = <2 IGF-1 = 32.69 FERRITIN = 22.3 מתואמים לאנדוקרינולוגית אך עד לתור בשבוע הבא נמצאים בחרדה איומה! אפשר בבקשה לשמוע דעתך על הבסיס הנ"ל?
אם ילדה גדלה באופן עקבי על אחוזון גבוה מהלידה עד גיל 4, למה לחשוב שיש לה בעיה? בבדיקות שהצגת אין בעיה מיוחדת. בלי לבדוק את הילדה ולראות את הצילום ממש אין יכולת לאמר לך יותר מזה
תודה רבה פרופסור!
הבדיקות נעשו בגלל העובדה שהיא גבוהה לגילה, ואכן הייתה כך מיום היוולדה. החריגה בערך IGF-1 V הכניסה אותנו לחרדה גדולה!
אם קצב הגדילה היה חוצה אחוזונים ו IGF גבוה הייתי מודאג. אם הגדילה עקבית ואין שום דבר חריג בבדיקה אני נוהג לבדוק מעקב משקל וגובה ובדיקת המטופלת, פעם ב 6 חודשים
גרציה מילה פרופסור! (-:
שלום רב, על פי נסיונכם, האם יכול להיות שהזרקת הורמון גדילה פוגע בתפקוד הלימודי?
שלום לא דווחה ולא ידועה תופעה כזו עד היום יש צורך לפנות לנוירולוג ילדים לבדיקה
שלום. י ש לי תאומים בן ובת בני 15.4 מגיל 7 אני איתם במעקב גדילה . בשלב מסויים עשינו בדיקת הורמוני גדילה וככל הנראה לא הייתה בעיה הורמונלית מכוון שלא הייתה התערבות תרופתית. גיל העצמות כן היה נמוך. המשקל והגובה היה מתחת לעקומה. הרופא הפנה אותנו לתזונאית שלא שינתה כלום. הילדים אוכלים יפה והרבה אך לא משמינים. (למזלי לא משמינים כי אחרת היו שמנים ונמוכים). כרגע הבן כן צומח יפה לגובה, אך עדיין נמוך יחסית. (1.65) צילום אחרון הראה שגיל העצמות נמוך בשנתיים. הבת די נתקעה עם הצמיחה לגובה.1.53 . קיבלה מחזור ראשון בגיל 14צמיחת השדיים קטנה . גיל העצמות פחות בשנתיים. בביקור האחרון דרשתי בדיקה של הורמוני גדילה. מחכה לתוצאה... לדעתו של הרופא ,אין בעיות הורמונליות , כי זה לא הראה קודם.. הוא טוען שהיא לא תגבהה עוד הרבה , בערך עוד 4 סמ. האם זה נכון לגביי שבנות צומחות עד שנה וחצי מקבלת המחזור. לגביי המקרה שלה? איך יתכן שאני נמצאת מגיל 7 במעקב. עושה הכל כדי לעזור לצמיחתם של ילדיי.מבקשת מענה , ולא מקבלת? אולי אפשר לבדוק סיבות אחרות.? איך הרופא לא בודק? האם צריך לבדוק אם ישנן סיבות אחרות המעכבות? מה הן המלצותך? האם זה אבוד בשלב הזה? תודה
זה שלב מאוחר מאד ליעוץ ואם נתונים שאינם אומרים דבר ואינם שימושיים. בקשר לבן: "המשקל והגובה היה מתחת לעקומה" - לא ידוע מאיזה גיל, לא ידוע כמה מתחת לעקומה. לא ידועה צורת גרף המשקל והגובה. "גיל העצמות היה נמוך"- זה לא מידע מדוייק. "כרגע הבן כן צומח יפה לגובה" זה לא מידע. מידע זה קצב גדילה ס"מ לשנה. אם הבן גדל כעת מהר, לא מתאים לחוסר בהורמון גדילה. בקשר לבת: 1) לגודל השדיים אין כל קשר לגדילה. 2) מחזור ראשון לפני 16 חודש. לאחר קבלת מחזור בדרך כלל בנות נמוכות מוסיפות 4-6 ס"מ. חלק מזה היא כבר עברה. פרק הזמן של הצמיחה לאחר המחזור הראשון שונה מבת אחת לשנייה, אבל הסך הכל דומה. 3) גיל עצמות צעיר בשנתיים. קצת קשה לי להאמין לאיחור כזה. כל אנדוקרינולוג ילדים קורא את גיל העצמות בעצמו 4) לאחר גיל עצמות 14, בבנות, יעילות הטיפול בהורמון גדילה קטנה. בלי נתונים מדוייקים של העליה במשקל ובגובה מהלידה עד היום, בלי בדיקת הילדים ובלי לראות את הבדיקות שבוצעו בעבר. לא ניתן לתת חוות דעת על הילדים. בקשר לשאלותייך: "איך יתכן שאני נמצאת מגיל 7 במעקב. עושה הכל כדי לעזור לצמיחתם של ילדיי.מבקשת מענה , ולא מקבלת? אולי אפשר לבדוק סיבות אחרות.? איך הרופא לא בודק? " נראה לך שאני יכול לענות על שאלות אלה במיוחד כאשר אין לי מידע שלם על הילדים? בקשר לשאלותייך: "האם צריך לבדוק אם ישנן סיבות אחרות המעכבות? מה הן המלצותך? האם זה אבוד בשלב הזה?" פני עם שני הילדים לחוות דעת נוספת של אנדוקרינולוג ילדים יחד עם בדיקות העבר ונתוני הגדילה מהלידה והלאה
היי אני נוטלת גלולות מסוג מינס , המחזור שלי לא סדיר ומצאו לי בעיה בבלוטת התריס האנדרקולוג נתן כדורים בשם יוטירוקס . השאלה שלי אם זה פוגע בפעילות הגלולות ??? יש ממה להילחץ?
"מצאו לי בעיה בבלוטת התריס" כששואלים צריך לכתוב בדיוק איזו בעיה ולא בצורה בה את כותבת כנראה שגילו אצלך תת פעילות של בלוטת התריס ולכן נתנו לך יותירוקס. תת פעילות פירושה שבלוטת התריס מיצרת פחות הורמון תירוקסין מבלוטת התריס. יותירוקס הוא הורמון בלוטת התריס. מי שלא מיצר מספיק הורמון נותנים לו הורמון משלים מבחוץ כדי שיתפקד כאדם רגיל. אם זה המצב לא צריכה להווצר בעיה
כן , מצאו לי תת פעילות בבלוטת תריס . זה יפגע בשימוש הגלולות?
לפני כמה שבועות כשחיבקתי את ביתי שמתי לב כי השדיים שלה הפכו קשים ובולטים. היא לא התלוננה על כאב אבל החלטתי לקחת אותה לרופא. בבדיקה אצל הרופא הוא שלח אותנו לבדיקות דם כולל בדיקות הורמונליות. איננו מתגוררים בארץ ולכן אני פונה אליך בפורום. אלה התוצאות : LH-0.3ML FSH - 4.55 ESTRADIOL - 26.53 PROLACTINA- 4.36 ביקרנו שוב אצל הרופא והוא הפנה אותנו לאנדוקירולוג. מחר יש לנו בדיקה אצל הרופאה, ומשם ככל הנראה נמשיך לשאר הבדיקות... :( ניסיתי לקרוא חומר על התופעה ולא מצאתי שום מקרה כמו שלה, בגלל גילה.. היא רק בת 5.5. אשמח לדעת אם נתקלת במקרה כזה, ולדעת אם אני צריכה לזרז את הבדיקות בדחיפות. חוסר אונים תודה אני
תופעה שצריכה לקרות רק אחרי גיל 8 שנים. מוגדרת כהתבגרות מוקדמת. יש לפנות לאנדוקרינולוג בהקדם ולמצוא את סיבת התופעה.
שלום ד"ר, זאת שוב אני. רציתי לעדכן ב"התפתחויות" ולשאול שאלה. שאלתי לפני בערך חודש על האם כדאי לי לחזור לרופא עם התוצאות של ה MRI מח על מיקרואדנומה שיש לי והתעקשת שכן... בכל אופן הלכתי לרופא משפחה ועשיתי בדיקת פרופיל הורמונלי ויצא לי פרולקטין יותר גבוה מלפני שנה, יצא 934, ויצא לי קורטיזול 540 ולפני שנה יצא לי 480. כל השאר בנורמה. הייתי גם אצל אנדוקרינולוגית והיא שלחה אותי לבדיקת פרופיל הורמונלי נוסף (של אותם הרומונים אפילו). היא שלחה אותי לבדיקת דם של הקורטיזול עם השני כדורים ששותים בלילה למרות שעשיתי אותה לפני שנה ויצאה בסדר.. והיא אמרה לי לעשות את הטסט סינקטן שהייתי צריכה לעשות לפני שנה. היא גם שלחה אותי לבדיקת דם TSI כי יש לי חולשה בעין. היא המליצה ללכת לנוירולוג בגלל החולשה בעין... היא לא אמרה לי ללכת לנוירוכירוג (אתה המלצת שכן). רציתי לשאול האם כל הבדיקות שהיא שלחה אותי צריך אותם? כל הבדיקות כבר עשיתי בעבר ועכשיו רוצים שאחזור עליהם מה המטרה? והנוירולוג זה במקום נוירוכירורג? או שהנוירולוג יאמר לי ללכת לנוירוכירורג? אני מקווה שתענה למרות שאמרת לי שזה פורום של ילדים ואני בת 21.. לא בא לי לפרסם את השאלות שלי בכל הפורומים בגוגל.. מה שתכתוב לי אני אעשה פשוט נשמע לי יותר מידי בדיקות ויש כאלה שכבר עשיתי לפני שנה...
שאלתי גם שמה והם כתבו תפני לייעוץ מסודר. לא מגיע לי היחס הזה. בסך הכל אני שואלת שאלות כמו כולם ואני לא מקבלת תשובות נורמליות... לא אז ולא עכשיו... ואני צריכה מישהו חשאול אותו ואני כולה שנתיים גדולה מקבוצת ילדים.. לא שאני בת 80 ושואלת... טוב לא חשוב
שלום רב, בני בן 15.4. גובהו 1.62. המון שנים מטופל בריטאלין/אטנט - הייתכן שהכדור עיכב גדילה? ההתפתחות ההורמונאלית עדיין בראשיתה כפי שזה נראה, שיעור ברמה נמוכה מאד וכדומה. קיבלנו הפניה לאנדוקרינולוג ולצילום כף יד. התורים מאד רחוקים - אעשה הכול לזרז, אך, האם זהו גיל שעדיין ניתן לתת הורמון גדילה במידת הצורך? תודה רבה
שאלה 1: המון שנים מטופל בריטאלין/אטנט - הייתכן שהכדור עיכב גדילה? בלי לראות קו גדילה במשקל ובגובה לא ניתן לנחש. אם תוך טיפול היתה ירידה בולטת באחוזון המשקל- יתכן שאלה 2: ההתפתחות ההורמונאלית עדיין בראשיתה כפי שזה נראה- נראה למי ? שיעור ברמה נמוכה מאד וכדומה(?). שעור אינו מעיד על דרגת התבגרות אלא גודל האשכים שאלה 3: האם זהו גיל שעדיין ניתן לתת הורמון גדילה במידת הצורך? תשובה: תלוי לא בגיל אלא בגיל העצמות. מעל גיל עצמות 16 לא נותנים. נותנים הורמון גדילה ללא חוסר אם: א) הגובה הנוכחי לכל היותר באחוזון 3 . ב) אם תחזית הגובה הסופי מתחת ל 160 ס"מ
לכבוד פרופ צבי צדיק בני בן 11 , סובל מבעיות קשב וריכוז ונוטל פוקלין 10 מ"ג הוא שוקל כ 30 ק"ג , גופו מאוד רזה ונראה שהוא סובל מתת משקל הכדור אינו עוזר לו בלימודים ובנוסף הוא מתלונן על פחדים האם להמשיך עם הפוקלין? האם תרופות לקשב וריכוז יכולות לפגוע בגדילה? מה לעשות? אבא מודאג
אתה מערב בין שני נושאים באופן בלתי סביר 1) בעיות קשב וריכוז ובעיה פסיכולוגית-פחדים ושאלתך: "הכדור אינו עוזר לו בלימודים ובנוסף הוא מתלונן על פחדים . האם להמשיך עם הפוקלין?" אם תרופה לא עוזרת ואם יש בעיה של פחדים. צריכים לפנות למומחה שנתן אותה לספר בעיות אלה ולבקש פתרון אחר, יעיל יותר. 2) האם תרופות לקשב וריכוז יכולות לפגוע בגדילה? תרופות כגון ריטלין ודומות לה בחלק מהילדים מדכאות את האכילה האוכל משמש אבני בניין שבעזרתם הורמון גדילה בונה ומגדיל את הגוף. אם יש חוסרים בתזונה אף תרופה לא תשפר את הגדילה לכן א) יש ילדים שמקבלים ריטלין ותרופות דומות והם אוכלים היטה וגדלים היטב ויש שלא. לפני שמדברים על הנושא צריך לבדוק את עקומת המשקל והגובה כדי לראות האם יש בעיה ב) יש לרשוםבמשך 3 ימים בדיוק את כל מה שהנער אוכל ועם הרשימה והנער פונים לדיאטנית כדי לוודא שתזונתו מספקת לצרכי גדילה ג) עם כל נתוני המשקל והגובה מעברו יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק האם יש להתערב בגדילתו
תודה רבה, אקבע תור לנורולוג ולדיאטנית
אל תשכח , אחרי פגישה עם שניהם, קבע פגישה עם אנדוקרינולוג ילדים. קבע כבר עכשיו תור לשלושתם כי אין תורים מהיום למחר. מצורף טופס הכנה לפגישה עם דיאטנית. מלא אותו לפני הפגישה איתה
הי. לאור שינויים בשב"ן של קופת החולים שלנו אנחנו נאלצים להחליף לבתי את חברת הורמון הגדילה (מנורדוטרפין לנגוטרפוין). בשל כך עלינו מן הסתם לקבל מזרק חדש שונה. הרופא המטפל שכח להעביר לי את הטלפון יצירת קשר עם ניגצ החברה. האם ניתן לקבל מספר טלפון?
נציגה תלויה במקום המגורים שלך. טלפני לאנדוקרינולוג שלך. גם אם אדע טלפון אישי של מדריכה לא אשלח אותו למקום חשוף לכל הציבור
ביתי בת 8 וחצי ואני מתרשמת כי היא גובהת בקצב איטי יחסית לאחים שלה (אחוזון משקל 23 אחוזון גובה 7-8, עם ירידה קלה בעקומת גובה בזמן האחרון). צילום גיל עצמות, בפענוח של אנדרוקינולוג: אצבעות: 5 ו- 9 חודשים, שורש כף היד מתאים לגיל 4. בפיענוח רנטגן: גיל 4. לא נמצאה בעיה הורמונלית אך לא נבדק הורמון גדילה. המלצה של אנדרוקרינולוג היא להמתין 4 חודשים. האם יש סיבה לדאגה לאור הפער הענק בין גיל כרונולגי לגיל עצמות או שמדובר בגדילה מאוחרת? תורים למרפאות גדילה/רופאים מומחים הם בטווח של חצי שנה.
אם יש ירידה באחוזון וגיל העצמות מאחר בפער ניכר, אני בודק הורמון גדילה. אני לא יודע למה את קוראת גדילה מאוחרת. במצב שאת מתארת המונח הזה לא במקום
בדיקת הגלוקגון הצביעה על ערך 3.75. בדיקת הארגינין נעשתה כמעט שנה אחרי ותוצאותיה לא תקינות. ועדיין יש בליבנו חשש מלהתחיל בטיפול. האם זה סביר לבקש בדיקת גלוקגון חוזרת לוודא באם משהו השתנה בנוגע לנוכחות הורמון הגדילה?
למי שהבדיקות הוכיחו שחסר לו הורמון גדילה, הוא צלריך את ההורמון מבחינה רפואית. הורמון גדילה חשוב לחילוף חומרים בגוף. הוא בונה חלבונים, סוכרים, מפרק שומנים, בונה שריר, בונה עצם. הילד צריך את הטיפול מבחינה בריאותית. חוזרים על בדיקה רק אם גדילת הילד תקינה ללא טיפול. או שיש הוכחות קליניות שלא סביר שחסר לו הורמון גדילה. לא ברור לי מדוע יש הפרש כל כך גדול בין בצוע שתי בדיקות הורמון גדילה אם יש לכם ספק באבחנה, קחו את הילד עם כל הנתונים של הבדיקות ופנו לחוות דעת נוספת
תודה על תשובתך. אבקש לחדד נתון נוסף. הילד הוא תאום. נולד פג בשבוע 32. במשקל 1.5. האם אמור להימדד ע“פ המדדים הסטנדרטיים או שמא נתוני הפגות מצריכים הסתכלות אחרת.
שום דבר לא יעזור לך. אם חסר הורמון גדילה עליו לקבל טיפול. אינני יכול לדון עליו. אין לי כל הנתונים שלו. אין לי גרף המשקל והגובה . אפילו את גילו אינני יודע. גם אם הוא נולד פג וגם אםגם עם משקלו נמוך כולנו רוצים בין היתר שגובהו יגיע לנורמה וחילוף החומרים יהיה תקין. .שום הסתכלות אחרת לא מתאימה לי
בהמשך לתשובתך- הילד בן 6.משקלו 15 קג. גובהו 114 סמ. לפי טבלאות הגדילה אנו מבינים שהוא באחוזון 47. האם הנתונים הפיזיים מראים שחסר הורמון גדילה שמצריכים טיפול מיידי או שמא כדאי להמתין קצת עם הטיפול ולראות את ההתפתחות הפיזית בהמשך? ושוב תודה רבה על המענה והאכפתיות.
אם הוא בן 6 וזה גובהו , לא ברורה לי הסיבה בעקבותיה בוצעה בדיקת הורמון גדילה. מה שאת עושה בשאלה כזו הוא מסוכן לילדך ולרופא. מקבלים נתונים חלקיים ועל סמך זה רוצים יעוץ. יעוץ יוכל להנתן לך רק אם תפני עם הילד וכל הנתונים שלו (בדיקות ונתוני גדילה מלאים) לחוות דעת של אנדוקרינולוג ובדיקת הילד.
איך?
400 יחב"ל ליום ? או 2000 יחב"ל ליום ? ובאיזה מזון יש ויטמין D ? תודה!
שאלה 1) 400 יחב"ל ליום ? או 2000 יחב"ל ליום ? תשובה : תלוי בגיל, תלוי במצב התזונתי, ותלוי בבעיות הבריאותיות שאלה 2) פנה ליעוץ דיאטנית
וגיליתי שיש את זה מעט מאוד במזון אם בכלל. והסבירו שזה חשוב וצריך לקחת תוסף כל יום. לא מסבירים על זה ולא אומרים שצריך לקחת.. לא כולם יודעים שצריך לקחת תוסף ויטמין די איך נדע?
.
גילתי הריון רק עכשיו שבוע 8 עשיתי בדיקות tsh יצא גבוהה מאוד 85 כמובן התחלתי טיפול ואם כדאי לוותר על הריון זה ומה הנזקים שעלוללים להגרם
פני לאנדוקרינולוג מבוגרים ופני לגניקולוג לקבלת יעוץ אינני יכול לענות על שאלה זו
היי בהפניית רופאת אנדו ביצענו לילדה בת 5 וחצי בדיקות הורמונליות מציינת שהילדה עשתה גם צילום כף יד שהתאים לגיל 6 אשמח לעזרה בפיענוח התוצאות Tsh 0.613 T3 6.44 T4 20.54 Estradiol קטן מ70 LH קטן מ 0.10 FSH 1.73 Prolactin 14.30 Dhea sulphate 0.61 Androstenedione קטן מ1.05 Testosterone קטן מ3.0
אני עונה על שאלות כאשר אני מקבל מידע שלם מדוע בצעו את הבדיקות. מה מצאו בבדיקת הילדה האם הילדה גדלה על אחוזון קבוע במשקל וגובה או שיש האצה באחוזון המשקל ו\או הגובה
היי ... הילדה בבירור של בלוטת התריס בגלל שבבדיקות כל הזמן משחק.. הילדה עלתה מאחזון 50 בגיל 3 לאחוזון מעל 90 בגיל 5 שנבדקה ולאחר 5 חודשים שנבדקה שוב הייתה עוד עלייה קטנה אבל לא משמעותית ויחסית התמתן
אלה לא בדיקות המתאימות לבעיה שלך פני למי ששלח אותך לבדיקות או פני לחוות דעת נוספת עם הילדה ועם כל הנתונים שלה
שלום רב בתי בת 8.11 החלה בהתפתחות מינית מוקדמת בגיל 7 ו 10 חודשים. כרגע 1.32 משקל 25 קילו. בהמלצת אדרוקרינולוגית יש לתת לילדה זריקות דקפפטיל כדי לעקב את ההתפתחות. לילדה כרגע ניצנים טאנר 2 פלוס. היא שעירה מטבעה כמו כן יש התחלת שיעור בבית השחי ובפות. לפי צילום כף יד גיל עצמות, תואם לגיל הכרונולוגי, (לפי המכון) הרופאה עיינה בצילום ואמרה שמתאים יותר לגיל 10 שנים ומכך שקומתה הסופית של בתי מוערכת כ 1.50. מצרפת את צילום כף היד (2 עמודים בקובץ) מבחינה נפשית הילדה מאוד בוגרת לגילה וגדילת החזה אינה מטרידה אותה.שהבהרתי לה שכנראה תקבל מחזור לפני חברותיה, אמרה שניתן לטבע לעשות את שלו....היא רזונת ובגובה ממוצע לגילה. הבנתי שזריקות דקפפטיל בגיל הזה אינן תורמות לגובה הסופי. שאלתי היא, האם 1.50 זה גובה מוערך סופי לפי צילום כף יד? או שאפשרי גם שתצמח מעבר ל 1.50? (מקווה שלא מתחת) גובהי 1.59 ובעלי 1.79 תודה רבה מראש
שכחתי לציין שבשנה האחרונה גבהה ב 5 ס"מ תודה
אתר אינו תחליף לבדיקת רופא, הוא נועד לתת הסברים ולהסביר מנגנונים ומחלות 1) לילדתך בקושי התבגרות מוקדמת. התבגרות רגילה בבנות היא לאחר גיל 8 שנים. אינני יודע אם מדובר בהתבגרות מהירה. 2) לא הגיע שום קובץ מצורף. 2) אין שום סיכוי שאפענח צילום של ילדה שלא בדקתי. 3) תחזית גובה סופי היא מספר ממוצע כאשר תחום השגיאה הוא +\- 5 סנטימטר. הנוסחאות המקובלות בעולם לחישוב גובה סופי ניתנות לחישוב כאשר צורת הגדילה עקבית. אם הגדילה מואצת והתקדמות גיל העצמות מואצת הערכת הגובה הסופי תהיה שגויה וגבוהה יותר מאשר תוצאות החישוב. אינני יודע לפי מה העריכו את הגובה הסופי של בתך. 4) אם יש שעור מיני וגי העצמות מואץ, יש לבדוק את ההורמונים של יותרת הכיליה כדי לברר האם האצת גיל העצמות נובעת מהפרשת יתר של הורמונים מיותרת הכיליה
לזכר אחרי גיל 21 ? תודה!
שלום הבן שלנו בן 14. מקבל גנוטרופין מגיל 7. כיום גובהו 1.61 והוא מקבל בנוסף אנסטראזול. רצינו לברר האם יש חשיבות לפיזור מיקום ההזרקות ? בד"כ הוא מזריק בזרועות ובירך. תודה
שלום, הבן שלי בן 7. נולד במשקל וגובה מאוד נמוכים לאחר הריון תקין. גם כיום מתחת לאחוזון 1, אך גם הוריו נמצאים באחוזון 1. אם כי ייתכן שהוא קצת יותר נמוך באופן יחסי. לא נמצא אצלו חוסר בהורמון גדילה. אבקש לדעת: 1. האם מתן הורמון גדילה לילד כזה ישפר את גובהו הסופי. 2. האם יש סיכונים במתן הורמון גדילה לילד כזה. 3. האם ניתן לקבל הורמון גדילה על ידי קופ"ח לילד המתואר לעיל. תודה
להתייחס לגובה בלבד היא שגיאה עקרונית קשה. כאשר המשקל נמוך גם בלידה, קיימות בעיות נוספות . יש להתיחס גם לגרף המשקל וגם ליחס בין גרף המשקל לגרף הגובה. 1) מתן הורמון גדילה ללא חוסר משפר את הגובה הסופי בממוצע ב 5-5.5 ס"מ. בשנתיים הראשונות לטיפוליכול להכניס את הנער באחוזון בתחום הנורמה 2) תופעות לוואי מצ"ב מסמך. אני מטפל בילדים כאלה משנת 1986 ולא ראיתי בעיות רציניות 3) אם יש לך ביטוח גבוה בקופת החולים שלך, בדרך כלל העלות כאילו חסר לו הורמון גדילה והוא זכאי לכך מסל הבריאות
שלום לבני יש בולבול שממש מוחבא בתוך הגוף, זה כאילו שיש לו בולבול קטן אבל הוא גדול יותר אם מוציאים אותו החוצה ידנית. כשהיה קטן נאמר לנו שזה יעבור כאשר השומן התינוקת יעלם מהגוף, אל זה לא קרה, האם עליו לעשות בדיקות הורמונליות או אחרות לפני ביקור אצל אנדוקרינולוג?
לפני שהנער נבדק אצל אנדוקרינולוג, אין טעם לבצע בדיקות. כי יתכן מאד שהאנדוקרינולוג טרצה לבדוק דברים נוספים. כאשר אני בודק נער כזה אני מבקש שישלחו לי את התשובות במייל או בפקס. לאחר הגעת התשובות אני משלים את הסיכום ושולח אותו במייל והמשך שיחה אפשר לקיים בטלפון. חוסך דקירות מיותרות ובירורים שהם לא לעניין
תינוקת בת 20 יום בדיקת סקר יולדות היתה תקינה לגמרי. אחרי כמה ימים שתשחררנו מילדות 0 במעקב צהבת שהיה 17 . Tsh.8 T4.22 חזרנו על הבדקות אחרי שבוע היה צהבת 10 Tsh.11 T4.15. אחרי שבוע יצאה . Tsh.66 T4.8 T3.3 השאלה ד"ר.ישלי גם ילד היום בין 3 וחצי במעקב באנדו שהיה בין חודש מקבל יטרוקס . למה יצאה לחותו למרות אני ואבא שלהם אין בעיות בבלוטה . למה יצאה לשני ילדים שלי . תודה
שלום, הבת שלי נולדה ללא בלוטה תריס. אובחנה והחלה טיפול בגיל חמישה ימים. מבצעים מעקב כל שלושה חודשים. בשני המעקבים האחרונים חלה עלייה ברמות הTSH (לפני שלושה חודשים עלה ל30 ולפני כמה ימים נמדד 14) רמות הT4 תקינות באזור ה13 מאז שנולדה ערבבתי לה את הכדור המרוסק עם מעט חלב אם נתתי על הבוקר כשהתעוררה ולא הרבה אחרי הכדור ינקה והיתה מאוזנת ובסדר לאחרונה הפסקתי להניק והיא מקבלת את הכדור אחרי שאוכלת בקבוק תמ"ל. האם הבקבוק יכול להשפיע על ספיגת הכדור? איך הכי מומלץ לתת את הכדור לתינוקת בגיל הזה? שאלה נוספת, היא מדשדשת בעלייה במשקל, נולדה מאוד גדולה (4.3) עד גיל 8 חודשים לערך שמרה על אחוזן 50 אז החלה לרדת והיתה תקופה על אחוזן 25 ועכשיו שוב מתחילה לרדת האם העבודה שמבחינת ערכי הTSH אינה מאוזנת משפיע גם על העלייה במשקל?
שכחתי לציין שהיא בת שנה וחמישה חודשים
מינון הורמון התירואיד הניתן הוא בתגובה לרמות ה FT4 ו TSH. הרמות יכולות להשתנות והטיפול בהתאם. גורמים היכולים לשנות את האיזון: 1) אסור לתת יחד עם תכשיר ברזל כי מפריע לספיגת ההורמון 2) שלשול מצביע על כך שהמעי חולה וסופג פחות 3) ממליצים לתת את ההורמון על קיבה ריקה 4) יש מאמרים המציינים לתת את ההורמון בערב 5) עם העליה במשקל הצריכה של ההורמון עולה 6)את הכדור, ביום שלוקחים את רמת ההורמונים בדם נותנים אחרי בדיקת הדם אם ה TSH גבוה מעלים את רמת ההורמון הניתן. אם משנים את המינון לא בודקים את הרמות לפני שעברו 3 שבועות
??
האם זה נורמלי שבגיל 10 כבר יש לילד קצת שיערות ערווה? לפני כמה חודשים (עוד לפני גיל 10) שמנו לב שיש לו שם כמה שערות בהירות, ועכשיו כבר בצבע שחור. האם זה נורמלי? ואם לא - האם יש טעם לפנות לרופא?
שעור מיני, נורמלי שיופיע לאחר גיל 10. שעור מיני אינו התבגרות אלא תוצר הפרשת הורמונים של בלוטת יותרת הכיליה התבגרות מינית היא תוצר של הפרשת יותרת המוח , ההורמונים LH ו FSH מופרשים מיותרת המוח וגורמים לגדילת האשכים והבשלתם. כלומר התבגרות מינית בבנים נמדדת על ידי מדידת גודל האשכים . גם היא נורמלית לאחר גיל 9
שלום שני בניי (תאומים), עם פין קטן. האחד במדידה לפני חודשיים 2.4 השני- 3.9 רופא הילדים מדד (הוא מתח והקפיד לבצע כמה מדידות). קבעתי תור לאנדוקרינולוג אבל זה יהיה רק בעוד שלושה חודשים ואני מניחה שבדיקות הדם גם יעכבו בירורים. שאלותיי: 1. לגבי הבן עם ה2.4. אני מדדתי השבוע והתוצאה הראתה 2.9. האם זה הגיוני? מדדתי כי לאחרונה נראה שהפין גדול יותר, בייחוד כשהוא זקוף בהחלפות חיתול, הוא לא ילד שמן בכלל אבל הוא בהחלט צמח לגובה לאחרונה, ייתכן שתהיה גדילה כזו משמעותית בזמן קצר? 2. האם ניתן לעשות משהו בגיל הזה, הבנתי שיש משחת טסטוסטרון (חברה סיפרה לי) או תרופות. השאלה אם יש משהו שניתן לעשות כרגע ולכן כדאי ללכת כמה שיותר מהר לאנדו' פרטי או שבמילא מחכים לגיל ההתבגרות? 3. האם ניתן לחזות את קצב גדילת הפין בגיל ההתבגרות (כמו שניתן לחזות למשל גובה סופי על פי האחוזון של הילד כיום), או שמדובר במשהו שיכול לגדול מעט או הרבה בלי קשר לנתון ההתחלתי? אני יודעת שזה נתון גבולי, אבל אני כן מודאגת כי לדעתי הגודל כן משמעותי גם מנטלית וגם מעשית. אנחנו בעידן שליחסי מין ולאיכותם יש משמעות רבה אישית וחברתית. לכן אודה להכוונה בהנחה שזה חשוב לנו גם אם עד לגודל הזה זה נחשב בגבול התחתון. יום טוב אמה
1)אני מניח שאין לך כל הכשרה בהערכת המצב ובמדידות. גם לחלק מרופאי הילדים אין. הגיון מתבסס על ידע וכאשר אין ידע ואין ניסיון. לגיון אין על מה להתבסס. גדלים אלה אינם מוגדלים כמיקרופניס. 2) אין כל קשר לגדילה לגובה 3) עד תחילת ההתבגרות גדילת הפין היא אולי 2 מילימטר לשנה. בתהליך ההתבגרות מתרחשת רוב הגדילה 4) טיפולים יעילים לפני גיל שנה ופחות עד גיל שנתיים 5) אין כרגע שום מהירות לטיפול פרט לתשובה על הדאגות 6) לרוב אין קשר בין הבדיקות לטיפול. הבדיקות מתחילות בבדיקת מומחה על גודל שק האשכים וצורתו, על גודל האשכים, בדיקות הדם בגילאים אלה לא תמיד נותנת תשובה. 7) אין שום יכולת לצפות גדילה עתידית 8) "אנחנו בעידן שליחסי מין ולאיכותם יש משמעות רבה אישית וחברתית" את טועה בגדול לא רק בעידן זה אלא גם הרבה עידנים לאחור. תמיד אני מציע לא לפתח דאגות לפני שמומחה לנושא אומר שיש דאגה לא בדקתי את הילדים ואינני מכיר אותכם. א) לפי נסיוני לפחות בחצי מהמקרים אני מרפא אותם על ידי מדידה נכונה. ב) חלק קטן סיבת הדאגה היא השלכת בעיות שלהם על הילדים. ג) אינני מציע בדיקות לפני שהילד נבדק כי כיוון הבדיקות הוא לפעמים אחר ולפעמים מבקשים בדיקות נוספות ולא חסכנו דקירה או זמן. מזה שנים רבות אם רופא הילדים מודאג והוא מתקשר אלי איני מקדם את התור לבדיקה, גם אם זה לא דחוף
שלום, בתי בת השנתיים נמצאת באחוזון 2 מבחינת הגובה משקלה תקין כ10.5 ק"ג. גובהה 80.5. בדיקות גנטיות (צ'יפ) הראו שהכל תקין בדיקות הורמונליות הראו שהכל תקין. מפגישה עם אנדוקרינולוג נאמר לנו שהכל תקין שסה"כ בשנה האחרונה היא שומרת על אותו אחוזון ועלינו לוודא שעם הזמן היא עדיין שומרת על האחוזון ולא יורדת. בדיקת כף יד מראה שהיא ב6 חודשים עיכוב. הראש שלי לא שקט שאני רואה אותה ליד ילדים אחרים היא מאוד נמוכה. האם ישנם בדיקות נוספות שאולי לא עשינו? האם יש משהו שניתן בגיל כזה לעשות? האם מומלץ להתייעץ עם רופא נוסף? תודה
בעיה במינוח: גיל עצמות ב 6 חודשים עיכוב- מונח שגוי. גיל העצמות אינו תמיד זהה לגיל הוא יכול להיותגדול מהגיל בשנים או קטן מהגיל בשנים הסטיה הנורמלית שונה בכל גיל ואין זה עיכוב. אלא גיל העצמות צעיר ב 6 חודשים מגילה בשנים בעיה בנתונים: 1) האם כל הזמן היא באחוזון 2? או שירדה עם הזמן? 2) "בדיקות הורמונליות הראו שהכל תקין" - אין לי מושג אילו בדיקות בוצעו? כמה הורמונים בדקו? איך בדקו אותם? 3) חשוב לדעת האם נבדקו מי שפיר וידעתם שתוולד ילדה 4) פנה עם כל הבדיקות שבוצעו עד היום ועם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום (תאריך מדידה, משקל, אורך) לאנדוקרינולוג ילדים
תודה רבה על תשובתך. להלן תשובות לנקודות שהעלת.. אשמח לקבל את התייחסותך בנידון. 1. נולדה אחוזון 40 בין גיל 6 חודשים ל12 חודשים שברה אחוזונים וירדה לאחוזון 1.8. מצורף גרף גדילה. 2. בדיקת TSH, T3-FREE, T4-FREE , GROWTH HORMONE, IGF-1, IGF-BINDING PROT 3, FERRITIN, כולם יצאו תקינות מלבד T3 T4 שיצאו קצת מעל הנורמה 8.4 ו19.9. הכל נבדק בבדיקת דם. כמו כן בוצאה בדיקת CMA ויצאה תקינה. 3. לא בוצאה בדיקת מי שפיר. גיל האם בלידה היה 28.בסקירה הראשונה כבר ידענו שזו בת. 4. פנינו לאנדוקרינולוג ילדים והוא לדעתו הכל תקין כל עוד היא שומרת על אחוזונים, אך עדיין אינני שקט. אשמח לתגובתך האם לדעתך יש צורך בדעה נוספת.
1) לא צורף גרף. כדי לחוות דעה על הגדילה עלי לקבל: תאריך לידה. לרשום לתוך תשובתך את כל נתוני הגדילה בצורה: תאריך מדידה מדוייק, משקל וגובה. ? 2) נראה לי שלא בדקתם הורמון גדילה. הורמון גדילה בודקים על ידי מתן חומר המגרה את הפרשתו. הנבדק נשאר בצום עם מחט פלסטית בוריד במשל 2-3 שעות וכל חצי שעה לוקחים דגימת דם דרך המחט הפלסטית להורמון גדילה. לבדיקת T3 אין כל ערך ואין בה מידע חשוב. אם TSH בנורמה אין חשיבות ל FT4 מעט גבוה 3) בכל ילדה באחוזון 3 או פחות אם לא נבדק המין הגנטי ולא קבלתם תשובה עליו, יש לבדוק אותו בגנטיקה . אם יש שינוי בכרומוזום X יש צורך בברור נוסף. לדעתי הבדיקה בגנטיקה חשובה מאד ואין לוותר עליה יתכן ואפשר לשלוח דם לגנטיקה לבדיקת קריוטיפ תלוי בקופת חולים אם מסכימים לבצע בדיקת דם או רוצים גם ביקור עם הילדה 4) כדאי לפנות לחוות דעת נוספת
