פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ערב טוב, לא יודעת אם אני בפורום הנכון, ואם לא אבקש שתפנו אותי לאיזה מומחה עלי לפנות. לביתי בת ה 12 וחצי היו שערות לבנות בודדות מגיל קטן. בחודשים האחרונים החלו לצמוח לה הרבה שיערות לבנות והדבר מאוד מפריע לה. למה זה קורה? אילו בדיקות עליה לעשות? לאיזה רופא מומחה עלינו לפנות ? תודה מראש לעונים
שלום, אשמח לחוות דעת לבדיקת דם לילד בן 5 רזה ( אחוזון 5-10) בריא: 6.78 TSH 15.1 T4- FREE 13.03 IGF-1 26.1 FERRITIN האם רמת TSH הגבוהה מחשידה ודורשת בירור נוסף? תודה, רועי
שינוי מזערי ב TSH יש לחזור על בדיקות TSH FT4 ANTI THYROGLOBULIN ANTI THYROID PEROXYDASE בעוד שבוע
איך מונעים את ההתנמכות ? תודה!
פרופסור שלום. ביתנו בת 4, מיום היוולדה נמצאת באחוזון העליון (אזור 95) בגובה ואזור 90/02 במשקל. בריאה תודה לאל. לאור הגובה, ביצענו צילום כף יד, שם אובן גיל עצמות כמעט 7 (הוערך 6 שנים ועשרה חודשים). נשלחנו לבדיקות הללו: ESTRADIOL E-2 = <70 TSH = 1.2 T3 FREE = 7.7 FSH = 3.9 PROGESTERONE = <2 IGF-1 = 32.69 FERRITIN = 22.3 מתואמים לאנדוקרינולוגית אך עד לתור בשבוע הבא נמצאים בחרדה איומה! אפשר בבקשה לשמוע דעתך על הבסיס הנ"ל?
אם ילדה גדלה באופן עקבי על אחוזון גבוה מהלידה עד גיל 4, למה לחשוב שיש לה בעיה? בבדיקות שהצגת אין בעיה מיוחדת. בלי לבדוק את הילדה ולראות את הצילום ממש אין יכולת לאמר לך יותר מזה
תודה רבה פרופסור!
הבדיקות נעשו בגלל העובדה שהיא גבוהה לגילה, ואכן הייתה כך מיום היוולדה. החריגה בערך IGF-1 V הכניסה אותנו לחרדה גדולה!
אם קצב הגדילה היה חוצה אחוזונים ו IGF גבוה הייתי מודאג. אם הגדילה עקבית ואין שום דבר חריג בבדיקה אני נוהג לבדוק מעקב משקל וגובה ובדיקת המטופלת, פעם ב 6 חודשים
גרציה מילה פרופסור! (-:
שלום רב, על פי נסיונכם, האם יכול להיות שהזרקת הורמון גדילה פוגע בתפקוד הלימודי?
שלום לא דווחה ולא ידועה תופעה כזו עד היום יש צורך לפנות לנוירולוג ילדים לבדיקה
שלום. י ש לי תאומים בן ובת בני 15.4 מגיל 7 אני איתם במעקב גדילה . בשלב מסויים עשינו בדיקת הורמוני גדילה וככל הנראה לא הייתה בעיה הורמונלית מכוון שלא הייתה התערבות תרופתית. גיל העצמות כן היה נמוך. המשקל והגובה היה מתחת לעקומה. הרופא הפנה אותנו לתזונאית שלא שינתה כלום. הילדים אוכלים יפה והרבה אך לא משמינים. (למזלי לא משמינים כי אחרת היו שמנים ונמוכים). כרגע הבן כן צומח יפה לגובה, אך עדיין נמוך יחסית. (1.65) צילום אחרון הראה שגיל העצמות נמוך בשנתיים. הבת די נתקעה עם הצמיחה לגובה.1.53 . קיבלה מחזור ראשון בגיל 14צמיחת השדיים קטנה . גיל העצמות פחות בשנתיים. בביקור האחרון דרשתי בדיקה של הורמוני גדילה. מחכה לתוצאה... לדעתו של הרופא ,אין בעיות הורמונליות , כי זה לא הראה קודם.. הוא טוען שהיא לא תגבהה עוד הרבה , בערך עוד 4 סמ. האם זה נכון לגביי שבנות צומחות עד שנה וחצי מקבלת המחזור. לגביי המקרה שלה? איך יתכן שאני נמצאת מגיל 7 במעקב. עושה הכל כדי לעזור לצמיחתם של ילדיי.מבקשת מענה , ולא מקבלת? אולי אפשר לבדוק סיבות אחרות.? איך הרופא לא בודק? האם צריך לבדוק אם ישנן סיבות אחרות המעכבות? מה הן המלצותך? האם זה אבוד בשלב הזה? תודה
זה שלב מאוחר מאד ליעוץ ואם נתונים שאינם אומרים דבר ואינם שימושיים. בקשר לבן: "המשקל והגובה היה מתחת לעקומה" - לא ידוע מאיזה גיל, לא ידוע כמה מתחת לעקומה. לא ידועה צורת גרף המשקל והגובה. "גיל העצמות היה נמוך"- זה לא מידע מדוייק. "כרגע הבן כן צומח יפה לגובה" זה לא מידע. מידע זה קצב גדילה ס"מ לשנה. אם הבן גדל כעת מהר, לא מתאים לחוסר בהורמון גדילה. בקשר לבת: 1) לגודל השדיים אין כל קשר לגדילה. 2) מחזור ראשון לפני 16 חודש. לאחר קבלת מחזור בדרך כלל בנות נמוכות מוסיפות 4-6 ס"מ. חלק מזה היא כבר עברה. פרק הזמן של הצמיחה לאחר המחזור הראשון שונה מבת אחת לשנייה, אבל הסך הכל דומה. 3) גיל עצמות צעיר בשנתיים. קצת קשה לי להאמין לאיחור כזה. כל אנדוקרינולוג ילדים קורא את גיל העצמות בעצמו 4) לאחר גיל עצמות 14, בבנות, יעילות הטיפול בהורמון גדילה קטנה. בלי נתונים מדוייקים של העליה במשקל ובגובה מהלידה עד היום, בלי בדיקת הילדים ובלי לראות את הבדיקות שבוצעו בעבר. לא ניתן לתת חוות דעת על הילדים. בקשר לשאלותייך: "איך יתכן שאני נמצאת מגיל 7 במעקב. עושה הכל כדי לעזור לצמיחתם של ילדיי.מבקשת מענה , ולא מקבלת? אולי אפשר לבדוק סיבות אחרות.? איך הרופא לא בודק? " נראה לך שאני יכול לענות על שאלות אלה במיוחד כאשר אין לי מידע שלם על הילדים? בקשר לשאלותייך: "האם צריך לבדוק אם ישנן סיבות אחרות המעכבות? מה הן המלצותך? האם זה אבוד בשלב הזה?" פני עם שני הילדים לחוות דעת נוספת של אנדוקרינולוג ילדים יחד עם בדיקות העבר ונתוני הגדילה מהלידה והלאה
היי אני נוטלת גלולות מסוג מינס , המחזור שלי לא סדיר ומצאו לי בעיה בבלוטת התריס האנדרקולוג נתן כדורים בשם יוטירוקס . השאלה שלי אם זה פוגע בפעילות הגלולות ??? יש ממה להילחץ?
"מצאו לי בעיה בבלוטת התריס" כששואלים צריך לכתוב בדיוק איזו בעיה ולא בצורה בה את כותבת כנראה שגילו אצלך תת פעילות של בלוטת התריס ולכן נתנו לך יותירוקס. תת פעילות פירושה שבלוטת התריס מיצרת פחות הורמון תירוקסין מבלוטת התריס. יותירוקס הוא הורמון בלוטת התריס. מי שלא מיצר מספיק הורמון נותנים לו הורמון משלים מבחוץ כדי שיתפקד כאדם רגיל. אם זה המצב לא צריכה להווצר בעיה
כן , מצאו לי תת פעילות בבלוטת תריס . זה יפגע בשימוש הגלולות?
לפני כמה שבועות כשחיבקתי את ביתי שמתי לב כי השדיים שלה הפכו קשים ובולטים. היא לא התלוננה על כאב אבל החלטתי לקחת אותה לרופא. בבדיקה אצל הרופא הוא שלח אותנו לבדיקות דם כולל בדיקות הורמונליות. איננו מתגוררים בארץ ולכן אני פונה אליך בפורום. אלה התוצאות : LH-0.3ML FSH - 4.55 ESTRADIOL - 26.53 PROLACTINA- 4.36 ביקרנו שוב אצל הרופא והוא הפנה אותנו לאנדוקירולוג. מחר יש לנו בדיקה אצל הרופאה, ומשם ככל הנראה נמשיך לשאר הבדיקות... :( ניסיתי לקרוא חומר על התופעה ולא מצאתי שום מקרה כמו שלה, בגלל גילה.. היא רק בת 5.5. אשמח לדעת אם נתקלת במקרה כזה, ולדעת אם אני צריכה לזרז את הבדיקות בדחיפות. חוסר אונים תודה אני
תופעה שצריכה לקרות רק אחרי גיל 8 שנים. מוגדרת כהתבגרות מוקדמת. יש לפנות לאנדוקרינולוג בהקדם ולמצוא את סיבת התופעה.
שלום ד"ר, זאת שוב אני. רציתי לעדכן ב"התפתחויות" ולשאול שאלה. שאלתי לפני בערך חודש על האם כדאי לי לחזור לרופא עם התוצאות של ה MRI מח על מיקרואדנומה שיש לי והתעקשת שכן... בכל אופן הלכתי לרופא משפחה ועשיתי בדיקת פרופיל הורמונלי ויצא לי פרולקטין יותר גבוה מלפני שנה, יצא 934, ויצא לי קורטיזול 540 ולפני שנה יצא לי 480. כל השאר בנורמה. הייתי גם אצל אנדוקרינולוגית והיא שלחה אותי לבדיקת פרופיל הורמונלי נוסף (של אותם הרומונים אפילו). היא שלחה אותי לבדיקת דם של הקורטיזול עם השני כדורים ששותים בלילה למרות שעשיתי אותה לפני שנה ויצאה בסדר.. והיא אמרה לי לעשות את הטסט סינקטן שהייתי צריכה לעשות לפני שנה. היא גם שלחה אותי לבדיקת דם TSI כי יש לי חולשה בעין. היא המליצה ללכת לנוירולוג בגלל החולשה בעין... היא לא אמרה לי ללכת לנוירוכירוג (אתה המלצת שכן). רציתי לשאול האם כל הבדיקות שהיא שלחה אותי צריך אותם? כל הבדיקות כבר עשיתי בעבר ועכשיו רוצים שאחזור עליהם מה המטרה? והנוירולוג זה במקום נוירוכירורג? או שהנוירולוג יאמר לי ללכת לנוירוכירורג? אני מקווה שתענה למרות שאמרת לי שזה פורום של ילדים ואני בת 21.. לא בא לי לפרסם את השאלות שלי בכל הפורומים בגוגל.. מה שתכתוב לי אני אעשה פשוט נשמע לי יותר מידי בדיקות ויש כאלה שכבר עשיתי לפני שנה...
שאלתי גם שמה והם כתבו תפני לייעוץ מסודר. לא מגיע לי היחס הזה. בסך הכל אני שואלת שאלות כמו כולם ואני לא מקבלת תשובות נורמליות... לא אז ולא עכשיו... ואני צריכה מישהו חשאול אותו ואני כולה שנתיים גדולה מקבוצת ילדים.. לא שאני בת 80 ושואלת... טוב לא חשוב
שלום רב, בני בן 15.4. גובהו 1.62. המון שנים מטופל בריטאלין/אטנט - הייתכן שהכדור עיכב גדילה? ההתפתחות ההורמונאלית עדיין בראשיתה כפי שזה נראה, שיעור ברמה נמוכה מאד וכדומה. קיבלנו הפניה לאנדוקרינולוג ולצילום כף יד. התורים מאד רחוקים - אעשה הכול לזרז, אך, האם זהו גיל שעדיין ניתן לתת הורמון גדילה במידת הצורך? תודה רבה
שאלה 1: המון שנים מטופל בריטאלין/אטנט - הייתכן שהכדור עיכב גדילה? בלי לראות קו גדילה במשקל ובגובה לא ניתן לנחש. אם תוך טיפול היתה ירידה בולטת באחוזון המשקל- יתכן שאלה 2: ההתפתחות ההורמונאלית עדיין בראשיתה כפי שזה נראה- נראה למי ? שיעור ברמה נמוכה מאד וכדומה(?). שעור אינו מעיד על דרגת התבגרות אלא גודל האשכים שאלה 3: האם זהו גיל שעדיין ניתן לתת הורמון גדילה במידת הצורך? תשובה: תלוי לא בגיל אלא בגיל העצמות. מעל גיל עצמות 16 לא נותנים. נותנים הורמון גדילה ללא חוסר אם: א) הגובה הנוכחי לכל היותר באחוזון 3 . ב) אם תחזית הגובה הסופי מתחת ל 160 ס"מ
לכבוד פרופ צבי צדיק בני בן 11 , סובל מבעיות קשב וריכוז ונוטל פוקלין 10 מ"ג הוא שוקל כ 30 ק"ג , גופו מאוד רזה ונראה שהוא סובל מתת משקל הכדור אינו עוזר לו בלימודים ובנוסף הוא מתלונן על פחדים האם להמשיך עם הפוקלין? האם תרופות לקשב וריכוז יכולות לפגוע בגדילה? מה לעשות? אבא מודאג
אתה מערב בין שני נושאים באופן בלתי סביר 1) בעיות קשב וריכוז ובעיה פסיכולוגית-פחדים ושאלתך: "הכדור אינו עוזר לו בלימודים ובנוסף הוא מתלונן על פחדים . האם להמשיך עם הפוקלין?" אם תרופה לא עוזרת ואם יש בעיה של פחדים. צריכים לפנות למומחה שנתן אותה לספר בעיות אלה ולבקש פתרון אחר, יעיל יותר. 2) האם תרופות לקשב וריכוז יכולות לפגוע בגדילה? תרופות כגון ריטלין ודומות לה בחלק מהילדים מדכאות את האכילה האוכל משמש אבני בניין שבעזרתם הורמון גדילה בונה ומגדיל את הגוף. אם יש חוסרים בתזונה אף תרופה לא תשפר את הגדילה לכן א) יש ילדים שמקבלים ריטלין ותרופות דומות והם אוכלים היטה וגדלים היטב ויש שלא. לפני שמדברים על הנושא צריך לבדוק את עקומת המשקל והגובה כדי לראות האם יש בעיה ב) יש לרשוםבמשך 3 ימים בדיוק את כל מה שהנער אוכל ועם הרשימה והנער פונים לדיאטנית כדי לוודא שתזונתו מספקת לצרכי גדילה ג) עם כל נתוני המשקל והגובה מעברו יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק האם יש להתערב בגדילתו
תודה רבה, אקבע תור לנורולוג ולדיאטנית
אל תשכח , אחרי פגישה עם שניהם, קבע פגישה עם אנדוקרינולוג ילדים. קבע כבר עכשיו תור לשלושתם כי אין תורים מהיום למחר. מצורף טופס הכנה לפגישה עם דיאטנית. מלא אותו לפני הפגישה איתה
הי. לאור שינויים בשב"ן של קופת החולים שלנו אנחנו נאלצים להחליף לבתי את חברת הורמון הגדילה (מנורדוטרפין לנגוטרפוין). בשל כך עלינו מן הסתם לקבל מזרק חדש שונה. הרופא המטפל שכח להעביר לי את הטלפון יצירת קשר עם ניגצ החברה. האם ניתן לקבל מספר טלפון?
נציגה תלויה במקום המגורים שלך. טלפני לאנדוקרינולוג שלך. גם אם אדע טלפון אישי של מדריכה לא אשלח אותו למקום חשוף לכל הציבור
ביתי בת 8 וחצי ואני מתרשמת כי היא גובהת בקצב איטי יחסית לאחים שלה (אחוזון משקל 23 אחוזון גובה 7-8, עם ירידה קלה בעקומת גובה בזמן האחרון). צילום גיל עצמות, בפענוח של אנדרוקינולוג: אצבעות: 5 ו- 9 חודשים, שורש כף היד מתאים לגיל 4. בפיענוח רנטגן: גיל 4. לא נמצאה בעיה הורמונלית אך לא נבדק הורמון גדילה. המלצה של אנדרוקרינולוג היא להמתין 4 חודשים. האם יש סיבה לדאגה לאור הפער הענק בין גיל כרונולגי לגיל עצמות או שמדובר בגדילה מאוחרת? תורים למרפאות גדילה/רופאים מומחים הם בטווח של חצי שנה.
אם יש ירידה באחוזון וגיל העצמות מאחר בפער ניכר, אני בודק הורמון גדילה. אני לא יודע למה את קוראת גדילה מאוחרת. במצב שאת מתארת המונח הזה לא במקום
בדיקת הגלוקגון הצביעה על ערך 3.75. בדיקת הארגינין נעשתה כמעט שנה אחרי ותוצאותיה לא תקינות. ועדיין יש בליבנו חשש מלהתחיל בטיפול. האם זה סביר לבקש בדיקת גלוקגון חוזרת לוודא באם משהו השתנה בנוגע לנוכחות הורמון הגדילה?
למי שהבדיקות הוכיחו שחסר לו הורמון גדילה, הוא צלריך את ההורמון מבחינה רפואית. הורמון גדילה חשוב לחילוף חומרים בגוף. הוא בונה חלבונים, סוכרים, מפרק שומנים, בונה שריר, בונה עצם. הילד צריך את הטיפול מבחינה בריאותית. חוזרים על בדיקה רק אם גדילת הילד תקינה ללא טיפול. או שיש הוכחות קליניות שלא סביר שחסר לו הורמון גדילה. לא ברור לי מדוע יש הפרש כל כך גדול בין בצוע שתי בדיקות הורמון גדילה אם יש לכם ספק באבחנה, קחו את הילד עם כל הנתונים של הבדיקות ופנו לחוות דעת נוספת
תודה על תשובתך. אבקש לחדד נתון נוסף. הילד הוא תאום. נולד פג בשבוע 32. במשקל 1.5. האם אמור להימדד ע“פ המדדים הסטנדרטיים או שמא נתוני הפגות מצריכים הסתכלות אחרת.
שום דבר לא יעזור לך. אם חסר הורמון גדילה עליו לקבל טיפול. אינני יכול לדון עליו. אין לי כל הנתונים שלו. אין לי גרף המשקל והגובה . אפילו את גילו אינני יודע. גם אם הוא נולד פג וגם אםגם עם משקלו נמוך כולנו רוצים בין היתר שגובהו יגיע לנורמה וחילוף החומרים יהיה תקין. .שום הסתכלות אחרת לא מתאימה לי
בהמשך לתשובתך- הילד בן 6.משקלו 15 קג. גובהו 114 סמ. לפי טבלאות הגדילה אנו מבינים שהוא באחוזון 47. האם הנתונים הפיזיים מראים שחסר הורמון גדילה שמצריכים טיפול מיידי או שמא כדאי להמתין קצת עם הטיפול ולראות את ההתפתחות הפיזית בהמשך? ושוב תודה רבה על המענה והאכפתיות.
אם הוא בן 6 וזה גובהו , לא ברורה לי הסיבה בעקבותיה בוצעה בדיקת הורמון גדילה. מה שאת עושה בשאלה כזו הוא מסוכן לילדך ולרופא. מקבלים נתונים חלקיים ועל סמך זה רוצים יעוץ. יעוץ יוכל להנתן לך רק אם תפני עם הילד וכל הנתונים שלו (בדיקות ונתוני גדילה מלאים) לחוות דעת של אנדוקרינולוג ובדיקת הילד.
איך?
400 יחב"ל ליום ? או 2000 יחב"ל ליום ? ובאיזה מזון יש ויטמין D ? תודה!
שאלה 1) 400 יחב"ל ליום ? או 2000 יחב"ל ליום ? תשובה : תלוי בגיל, תלוי במצב התזונתי, ותלוי בבעיות הבריאותיות שאלה 2) פנה ליעוץ דיאטנית
וגיליתי שיש את זה מעט מאוד במזון אם בכלל. והסבירו שזה חשוב וצריך לקחת תוסף כל יום. לא מסבירים על זה ולא אומרים שצריך לקחת.. לא כולם יודעים שצריך לקחת תוסף ויטמין די איך נדע?
.
גילתי הריון רק עכשיו שבוע 8 עשיתי בדיקות tsh יצא גבוהה מאוד 85 כמובן התחלתי טיפול ואם כדאי לוותר על הריון זה ומה הנזקים שעלוללים להגרם
פני לאנדוקרינולוג מבוגרים ופני לגניקולוג לקבלת יעוץ אינני יכול לענות על שאלה זו
היי בהפניית רופאת אנדו ביצענו לילדה בת 5 וחצי בדיקות הורמונליות מציינת שהילדה עשתה גם צילום כף יד שהתאים לגיל 6 אשמח לעזרה בפיענוח התוצאות Tsh 0.613 T3 6.44 T4 20.54 Estradiol קטן מ70 LH קטן מ 0.10 FSH 1.73 Prolactin 14.30 Dhea sulphate 0.61 Androstenedione קטן מ1.05 Testosterone קטן מ3.0
אני עונה על שאלות כאשר אני מקבל מידע שלם מדוע בצעו את הבדיקות. מה מצאו בבדיקת הילדה האם הילדה גדלה על אחוזון קבוע במשקל וגובה או שיש האצה באחוזון המשקל ו\או הגובה
היי ... הילדה בבירור של בלוטת התריס בגלל שבבדיקות כל הזמן משחק.. הילדה עלתה מאחזון 50 בגיל 3 לאחוזון מעל 90 בגיל 5 שנבדקה ולאחר 5 חודשים שנבדקה שוב הייתה עוד עלייה קטנה אבל לא משמעותית ויחסית התמתן
אלה לא בדיקות המתאימות לבעיה שלך פני למי ששלח אותך לבדיקות או פני לחוות דעת נוספת עם הילדה ועם כל הנתונים שלה
שלום רב בתי בת 8.11 החלה בהתפתחות מינית מוקדמת בגיל 7 ו 10 חודשים. כרגע 1.32 משקל 25 קילו. בהמלצת אדרוקרינולוגית יש לתת לילדה זריקות דקפפטיל כדי לעקב את ההתפתחות. לילדה כרגע ניצנים טאנר 2 פלוס. היא שעירה מטבעה כמו כן יש התחלת שיעור בבית השחי ובפות. לפי צילום כף יד גיל עצמות, תואם לגיל הכרונולוגי, (לפי המכון) הרופאה עיינה בצילום ואמרה שמתאים יותר לגיל 10 שנים ומכך שקומתה הסופית של בתי מוערכת כ 1.50. מצרפת את צילום כף היד (2 עמודים בקובץ) מבחינה נפשית הילדה מאוד בוגרת לגילה וגדילת החזה אינה מטרידה אותה.שהבהרתי לה שכנראה תקבל מחזור לפני חברותיה, אמרה שניתן לטבע לעשות את שלו....היא רזונת ובגובה ממוצע לגילה. הבנתי שזריקות דקפפטיל בגיל הזה אינן תורמות לגובה הסופי. שאלתי היא, האם 1.50 זה גובה מוערך סופי לפי צילום כף יד? או שאפשרי גם שתצמח מעבר ל 1.50? (מקווה שלא מתחת) גובהי 1.59 ובעלי 1.79 תודה רבה מראש
שכחתי לציין שבשנה האחרונה גבהה ב 5 ס"מ תודה
אתר אינו תחליף לבדיקת רופא, הוא נועד לתת הסברים ולהסביר מנגנונים ומחלות 1) לילדתך בקושי התבגרות מוקדמת. התבגרות רגילה בבנות היא לאחר גיל 8 שנים. אינני יודע אם מדובר בהתבגרות מהירה. 2) לא הגיע שום קובץ מצורף. 2) אין שום סיכוי שאפענח צילום של ילדה שלא בדקתי. 3) תחזית גובה סופי היא מספר ממוצע כאשר תחום השגיאה הוא +\- 5 סנטימטר. הנוסחאות המקובלות בעולם לחישוב גובה סופי ניתנות לחישוב כאשר צורת הגדילה עקבית. אם הגדילה מואצת והתקדמות גיל העצמות מואצת הערכת הגובה הסופי תהיה שגויה וגבוהה יותר מאשר תוצאות החישוב. אינני יודע לפי מה העריכו את הגובה הסופי של בתך. 4) אם יש שעור מיני וגי העצמות מואץ, יש לבדוק את ההורמונים של יותרת הכיליה כדי לברר האם האצת גיל העצמות נובעת מהפרשת יתר של הורמונים מיותרת הכיליה
לזכר אחרי גיל 21 ? תודה!
שלום הבן שלנו בן 14. מקבל גנוטרופין מגיל 7. כיום גובהו 1.61 והוא מקבל בנוסף אנסטראזול. רצינו לברר האם יש חשיבות לפיזור מיקום ההזרקות ? בד"כ הוא מזריק בזרועות ובירך. תודה
שלום, הבן שלי בן 7. נולד במשקל וגובה מאוד נמוכים לאחר הריון תקין. גם כיום מתחת לאחוזון 1, אך גם הוריו נמצאים באחוזון 1. אם כי ייתכן שהוא קצת יותר נמוך באופן יחסי. לא נמצא אצלו חוסר בהורמון גדילה. אבקש לדעת: 1. האם מתן הורמון גדילה לילד כזה ישפר את גובהו הסופי. 2. האם יש סיכונים במתן הורמון גדילה לילד כזה. 3. האם ניתן לקבל הורמון גדילה על ידי קופ"ח לילד המתואר לעיל. תודה
להתייחס לגובה בלבד היא שגיאה עקרונית קשה. כאשר המשקל נמוך גם בלידה, קיימות בעיות נוספות . יש להתיחס גם לגרף המשקל וגם ליחס בין גרף המשקל לגרף הגובה. 1) מתן הורמון גדילה ללא חוסר משפר את הגובה הסופי בממוצע ב 5-5.5 ס"מ. בשנתיים הראשונות לטיפוליכול להכניס את הנער באחוזון בתחום הנורמה 2) תופעות לוואי מצ"ב מסמך. אני מטפל בילדים כאלה משנת 1986 ולא ראיתי בעיות רציניות 3) אם יש לך ביטוח גבוה בקופת החולים שלך, בדרך כלל העלות כאילו חסר לו הורמון גדילה והוא זכאי לכך מסל הבריאות
שלום לבני יש בולבול שממש מוחבא בתוך הגוף, זה כאילו שיש לו בולבול קטן אבל הוא גדול יותר אם מוציאים אותו החוצה ידנית. כשהיה קטן נאמר לנו שזה יעבור כאשר השומן התינוקת יעלם מהגוף, אל זה לא קרה, האם עליו לעשות בדיקות הורמונליות או אחרות לפני ביקור אצל אנדוקרינולוג?
לפני שהנער נבדק אצל אנדוקרינולוג, אין טעם לבצע בדיקות. כי יתכן מאד שהאנדוקרינולוג טרצה לבדוק דברים נוספים. כאשר אני בודק נער כזה אני מבקש שישלחו לי את התשובות במייל או בפקס. לאחר הגעת התשובות אני משלים את הסיכום ושולח אותו במייל והמשך שיחה אפשר לקיים בטלפון. חוסך דקירות מיותרות ובירורים שהם לא לעניין
תינוקת בת 20 יום בדיקת סקר יולדות היתה תקינה לגמרי. אחרי כמה ימים שתשחררנו מילדות 0 במעקב צהבת שהיה 17 . Tsh.8 T4.22 חזרנו על הבדקות אחרי שבוע היה צהבת 10 Tsh.11 T4.15. אחרי שבוע יצאה . Tsh.66 T4.8 T3.3 השאלה ד"ר.ישלי גם ילד היום בין 3 וחצי במעקב באנדו שהיה בין חודש מקבל יטרוקס . למה יצאה לחותו למרות אני ואבא שלהם אין בעיות בבלוטה . למה יצאה לשני ילדים שלי . תודה
שלום, הבת שלי נולדה ללא בלוטה תריס. אובחנה והחלה טיפול בגיל חמישה ימים. מבצעים מעקב כל שלושה חודשים. בשני המעקבים האחרונים חלה עלייה ברמות הTSH (לפני שלושה חודשים עלה ל30 ולפני כמה ימים נמדד 14) רמות הT4 תקינות באזור ה13 מאז שנולדה ערבבתי לה את הכדור המרוסק עם מעט חלב אם נתתי על הבוקר כשהתעוררה ולא הרבה אחרי הכדור ינקה והיתה מאוזנת ובסדר לאחרונה הפסקתי להניק והיא מקבלת את הכדור אחרי שאוכלת בקבוק תמ"ל. האם הבקבוק יכול להשפיע על ספיגת הכדור? איך הכי מומלץ לתת את הכדור לתינוקת בגיל הזה? שאלה נוספת, היא מדשדשת בעלייה במשקל, נולדה מאוד גדולה (4.3) עד גיל 8 חודשים לערך שמרה על אחוזן 50 אז החלה לרדת והיתה תקופה על אחוזן 25 ועכשיו שוב מתחילה לרדת האם העבודה שמבחינת ערכי הTSH אינה מאוזנת משפיע גם על העלייה במשקל?
שכחתי לציין שהיא בת שנה וחמישה חודשים
מינון הורמון התירואיד הניתן הוא בתגובה לרמות ה FT4 ו TSH. הרמות יכולות להשתנות והטיפול בהתאם. גורמים היכולים לשנות את האיזון: 1) אסור לתת יחד עם תכשיר ברזל כי מפריע לספיגת ההורמון 2) שלשול מצביע על כך שהמעי חולה וסופג פחות 3) ממליצים לתת את ההורמון על קיבה ריקה 4) יש מאמרים המציינים לתת את ההורמון בערב 5) עם העליה במשקל הצריכה של ההורמון עולה 6)את הכדור, ביום שלוקחים את רמת ההורמונים בדם נותנים אחרי בדיקת הדם אם ה TSH גבוה מעלים את רמת ההורמון הניתן. אם משנים את המינון לא בודקים את הרמות לפני שעברו 3 שבועות
??
האם זה נורמלי שבגיל 10 כבר יש לילד קצת שיערות ערווה? לפני כמה חודשים (עוד לפני גיל 10) שמנו לב שיש לו שם כמה שערות בהירות, ועכשיו כבר בצבע שחור. האם זה נורמלי? ואם לא - האם יש טעם לפנות לרופא?
שעור מיני, נורמלי שיופיע לאחר גיל 10. שעור מיני אינו התבגרות אלא תוצר הפרשת הורמונים של בלוטת יותרת הכיליה התבגרות מינית היא תוצר של הפרשת יותרת המוח , ההורמונים LH ו FSH מופרשים מיותרת המוח וגורמים לגדילת האשכים והבשלתם. כלומר התבגרות מינית בבנים נמדדת על ידי מדידת גודל האשכים . גם היא נורמלית לאחר גיל 9
שלום שני בניי (תאומים), עם פין קטן. האחד במדידה לפני חודשיים 2.4 השני- 3.9 רופא הילדים מדד (הוא מתח והקפיד לבצע כמה מדידות). קבעתי תור לאנדוקרינולוג אבל זה יהיה רק בעוד שלושה חודשים ואני מניחה שבדיקות הדם גם יעכבו בירורים. שאלותיי: 1. לגבי הבן עם ה2.4. אני מדדתי השבוע והתוצאה הראתה 2.9. האם זה הגיוני? מדדתי כי לאחרונה נראה שהפין גדול יותר, בייחוד כשהוא זקוף בהחלפות חיתול, הוא לא ילד שמן בכלל אבל הוא בהחלט צמח לגובה לאחרונה, ייתכן שתהיה גדילה כזו משמעותית בזמן קצר? 2. האם ניתן לעשות משהו בגיל הזה, הבנתי שיש משחת טסטוסטרון (חברה סיפרה לי) או תרופות. השאלה אם יש משהו שניתן לעשות כרגע ולכן כדאי ללכת כמה שיותר מהר לאנדו' פרטי או שבמילא מחכים לגיל ההתבגרות? 3. האם ניתן לחזות את קצב גדילת הפין בגיל ההתבגרות (כמו שניתן לחזות למשל גובה סופי על פי האחוזון של הילד כיום), או שמדובר במשהו שיכול לגדול מעט או הרבה בלי קשר לנתון ההתחלתי? אני יודעת שזה נתון גבולי, אבל אני כן מודאגת כי לדעתי הגודל כן משמעותי גם מנטלית וגם מעשית. אנחנו בעידן שליחסי מין ולאיכותם יש משמעות רבה אישית וחברתית. לכן אודה להכוונה בהנחה שזה חשוב לנו גם אם עד לגודל הזה זה נחשב בגבול התחתון. יום טוב אמה
1)אני מניח שאין לך כל הכשרה בהערכת המצב ובמדידות. גם לחלק מרופאי הילדים אין. הגיון מתבסס על ידע וכאשר אין ידע ואין ניסיון. לגיון אין על מה להתבסס. גדלים אלה אינם מוגדלים כמיקרופניס. 2) אין כל קשר לגדילה לגובה 3) עד תחילת ההתבגרות גדילת הפין היא אולי 2 מילימטר לשנה. בתהליך ההתבגרות מתרחשת רוב הגדילה 4) טיפולים יעילים לפני גיל שנה ופחות עד גיל שנתיים 5) אין כרגע שום מהירות לטיפול פרט לתשובה על הדאגות 6) לרוב אין קשר בין הבדיקות לטיפול. הבדיקות מתחילות בבדיקת מומחה על גודל שק האשכים וצורתו, על גודל האשכים, בדיקות הדם בגילאים אלה לא תמיד נותנת תשובה. 7) אין שום יכולת לצפות גדילה עתידית 8) "אנחנו בעידן שליחסי מין ולאיכותם יש משמעות רבה אישית וחברתית" את טועה בגדול לא רק בעידן זה אלא גם הרבה עידנים לאחור. תמיד אני מציע לא לפתח דאגות לפני שמומחה לנושא אומר שיש דאגה לא בדקתי את הילדים ואינני מכיר אותכם. א) לפי נסיוני לפחות בחצי מהמקרים אני מרפא אותם על ידי מדידה נכונה. ב) חלק קטן סיבת הדאגה היא השלכת בעיות שלהם על הילדים. ג) אינני מציע בדיקות לפני שהילד נבדק כי כיוון הבדיקות הוא לפעמים אחר ולפעמים מבקשים בדיקות נוספות ולא חסכנו דקירה או זמן. מזה שנים רבות אם רופא הילדים מודאג והוא מתקשר אלי איני מקדם את התור לבדיקה, גם אם זה לא דחוף
שלום, בתי בת השנתיים נמצאת באחוזון 2 מבחינת הגובה משקלה תקין כ10.5 ק"ג. גובהה 80.5. בדיקות גנטיות (צ'יפ) הראו שהכל תקין בדיקות הורמונליות הראו שהכל תקין. מפגישה עם אנדוקרינולוג נאמר לנו שהכל תקין שסה"כ בשנה האחרונה היא שומרת על אותו אחוזון ועלינו לוודא שעם הזמן היא עדיין שומרת על האחוזון ולא יורדת. בדיקת כף יד מראה שהיא ב6 חודשים עיכוב. הראש שלי לא שקט שאני רואה אותה ליד ילדים אחרים היא מאוד נמוכה. האם ישנם בדיקות נוספות שאולי לא עשינו? האם יש משהו שניתן בגיל כזה לעשות? האם מומלץ להתייעץ עם רופא נוסף? תודה
בעיה במינוח: גיל עצמות ב 6 חודשים עיכוב- מונח שגוי. גיל העצמות אינו תמיד זהה לגיל הוא יכול להיותגדול מהגיל בשנים או קטן מהגיל בשנים הסטיה הנורמלית שונה בכל גיל ואין זה עיכוב. אלא גיל העצמות צעיר ב 6 חודשים מגילה בשנים בעיה בנתונים: 1) האם כל הזמן היא באחוזון 2? או שירדה עם הזמן? 2) "בדיקות הורמונליות הראו שהכל תקין" - אין לי מושג אילו בדיקות בוצעו? כמה הורמונים בדקו? איך בדקו אותם? 3) חשוב לדעת האם נבדקו מי שפיר וידעתם שתוולד ילדה 4) פנה עם כל הבדיקות שבוצעו עד היום ועם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום (תאריך מדידה, משקל, אורך) לאנדוקרינולוג ילדים
תודה רבה על תשובתך. להלן תשובות לנקודות שהעלת.. אשמח לקבל את התייחסותך בנידון. 1. נולדה אחוזון 40 בין גיל 6 חודשים ל12 חודשים שברה אחוזונים וירדה לאחוזון 1.8. מצורף גרף גדילה. 2. בדיקת TSH, T3-FREE, T4-FREE , GROWTH HORMONE, IGF-1, IGF-BINDING PROT 3, FERRITIN, כולם יצאו תקינות מלבד T3 T4 שיצאו קצת מעל הנורמה 8.4 ו19.9. הכל נבדק בבדיקת דם. כמו כן בוצאה בדיקת CMA ויצאה תקינה. 3. לא בוצאה בדיקת מי שפיר. גיל האם בלידה היה 28.בסקירה הראשונה כבר ידענו שזו בת. 4. פנינו לאנדוקרינולוג ילדים והוא לדעתו הכל תקין כל עוד היא שומרת על אחוזונים, אך עדיין אינני שקט. אשמח לתגובתך האם לדעתך יש צורך בדעה נוספת.
1) לא צורף גרף. כדי לחוות דעה על הגדילה עלי לקבל: תאריך לידה. לרשום לתוך תשובתך את כל נתוני הגדילה בצורה: תאריך מדידה מדוייק, משקל וגובה. ? 2) נראה לי שלא בדקתם הורמון גדילה. הורמון גדילה בודקים על ידי מתן חומר המגרה את הפרשתו. הנבדק נשאר בצום עם מחט פלסטית בוריד במשל 2-3 שעות וכל חצי שעה לוקחים דגימת דם דרך המחט הפלסטית להורמון גדילה. לבדיקת T3 אין כל ערך ואין בה מידע חשוב. אם TSH בנורמה אין חשיבות ל FT4 מעט גבוה 3) בכל ילדה באחוזון 3 או פחות אם לא נבדק המין הגנטי ולא קבלתם תשובה עליו, יש לבדוק אותו בגנטיקה . אם יש שינוי בכרומוזום X יש צורך בברור נוסף. לדעתי הבדיקה בגנטיקה חשובה מאד ואין לוותר עליה יתכן ואפשר לשלוח דם לגנטיקה לבדיקת קריוטיפ תלוי בקופת חולים אם מסכימים לבצע בדיקת דם או רוצים גם ביקור עם הילדה 4) כדאי לפנות לחוות דעת נוספת
שלום רב אתמול בוצע טסט (שני) בארגינין לבני בו ה6 וארבעה חודשים. בעבר בוצע טסט בקלונידין והתשובה הייתה 7.49 להלן התוצאות: משהו קצת לא ברור לי באופן העלייה במינון 60 ואילך.. אודה לתשובה לעניין תוצאות הבדיקה. בכבוד רב אפרת. 0 שווה 2.610 30 שווה 2.960 60 שווה 8.96 90 שווה 3.440 120 שווה 2.100
מתן חומר שמטרתו להעלות את רמת הורמון גדילה בדם גורם לעליה לשיא מסויים ואחר כך הרמה יורדת. בוחנים את הטסט לפי השיא הגבוה ביותר. אצלכם השיא היה 8.96. שיא מעל 7.5 הוא תקין. חוסר בהורמון גדילה נקבע אם שני טסטים הם מתחת לנורמה. גם אם טסט אחד בלבד הוא מעל הנורמה, ההחלטה הבינלאומית היא שלא מדובר בחוסר בהורמון גדילה. גם הטסט הקודם שעשיתם הוא במידה זעירה מתחת לנורמה
בוקר טוב פרופסור צדיק ושבוע טוב, ראשית כל, תודה רבה על מתן תשובה פרטנית וברורה. שמחה מאוד לשמוע שאלו הם הדברים. אמורה להיפגש בקרוב עם הרופאה ולשמוע להמלצתה להמשך טיפול/מעקב. ככלל אודה לך באם תציין מה בגדול מעתה ואילך כאשר למיטב הבנתי הטסט הראשון אמנם אולי מתחת לנורמה לפי הספרים הרפואיים אך עובדתית היה קרוב בפרומיל בודד לתוצאה תקינה (7.49) (אגב, גם תשובה כה קרובה לטווך תקין, לא נחשבת כבדיקה תקינה)?? ומאידך תשובת הטסט השני שתשובתו הייתה תקינה תודה לאל. מה צריך לעשות לאחר שני טסטים שכאלו ובמידה ומעקב עד איזה גיל נהוג? בנוסף, האם ניתן לעשות בדיקות אחרות או פשוט להרפות ולתת לגוף להאיץ גדילתו בשעתו ובזמנו :) תודה מראש. שבוע טוב ומוצלח, יישר כח!! אפרת.
לילדים עם שיא הורמון גדילה של 7.49 לדעתי זו אינה אבחנה של חוסר בהורמון גדילה. לפי גדילת הילד מחליטים על הצורך בטיפול. מחשבים גם את תחזית הגובה הסופי בסוף הגדילה להחלטה על התערבות
ולא נהג להחשף לשמש במשך 15-20 דקות כל יום עם פנים רגליים וידיים חשופות בין השעות 11:00 ל 15:00 ממה צריך לחשוש ?
צריך לחשוש מיצור דאגות כל פעם בנושא אחר וצריך לדאוג לתזונה מאוזנת בעזרת דיאטנית
האם זה גורם לפגיעה מוחית ?
ערב טוב, מתנצלת מראש על האורך... לפני שבוע העלתי לכאן תוצאות MRI שעשיתי בגלל ממצא בהיפופיזה. הממצא קטן מ 5 מ"מ ל 3 מ"מ. במקום לענות לי אם תקין אמרת לי שההתנהלות שלי מוזרה ושאני צריכה לחזור לרופא העוקב ושאתה היית שולח לנוירוכירורג. אין לי רופא מעקב.... פעם אחרונה שהייתי אצל אנדוקרינולוג היתה בפברואר לפני שנה (מצאו לי את הממצא בדצמבר לפני שנה). הכל תקין כולל קורטיזול אחרי דקסמנטזון והדבר היחיד שקצת גבוה זה פרולקטין. הבדיקה היחידה ששלחו אותי לפני שנה ולא עשיתי זה טסט סינקטן. לא אמרו לי ללכת לנוירוכירורג (אולי כי זה באמת קטן). הרופא שהייתי אצלו פעם שעברה אמר ששום דבר לא דחוף אצלי ובגלל זה קצת שחררתי... נתן הרגשה שמבחינתו זה שום דבר. מי שהפנה אותי ל MRI העכשווי היה רופא משפחה (כי בתיק היה כתוב לעשות MRI מעקב עוד שנה). אני לא כל כך מבינה את מטרת הבדיקות והמעקב אצל אנדוקינולוג אם MRI תקין ולמעשה הממצא הולך ונעלם בלי כל טיפול. מהקריאה שלי בגוגל הפרולקטין הגבוה יכול לקרות מכמה סיבות, או שהממצא שמצאו לוחץ על ההיפופיזה (הממצא אצלי קטן ועכשיו הוא עוד יותר קטן אז סיכוי קלוש שזה מה שקורה אצלי) או הממצא עצמו מפריש פרולקטין (שהערכים במקרה זה הם באלפים- לא המקרה שלי, אצלי 800) או שהפרולקטין סתם כך גבוה (יותר סביר אצלי). הבנתי שהמעקב נדרש רק אם באמת יש קשר בין הממצא להורמון או שלוקחים תרופות לתקופה ממושכת- ששוב, זה לא המקרה שלי. אני לא מטופלת ולא מאובחנת עדיין (אפילו לא יודעים את טיב הממצא, רק אמרו שזה שפיר וזה לא מיקרואדנומה) נראה לי שבמקרה יש לי ממצא בהיפופיזה ובמקרה יש לי פרולקטין קצת גבוה. עד מתי אצטרך את המעקב הזה? מעקב רופא, הדמיות ובדיקות דם? ההנחיה אצלי היתה לעשות כל שלושה חודשים בדיקות דם.... חשוב לי לאמר שהממצא הזה נמצא אצלי במקרה כחלק מבירור לניתוח פזילה לפזילה שהתחילה לי פתאום... הממצא הזה לא מפריע לי כמעט לשום דבר. ואני גם מתביישת לפנות לרופאים אחרי שאמרו לי שהמקרה שלי לא דחוף... אם לא מפריע לכלום אז למה המעקב חשוב? כלומר מה יכול לקרות אם אחליט להתעלם מעכשיו מהממצא הזה?
המומחה לענות על ממצא MRI הוא נוירוכירורג אני אינני מומחה לענות על MRI ועל כן לא אוכל לענות לך. גם לא נראה לי שהאינטרנט הוא המקום לדון על הבעיה שלך. בת כמה את? כאשר יש ממצא ב MRI לדעתי מישהוא שמכיר את כל הבעיה הרפואית שלך צריך לעקוב אחרייך
אני בת 21.. נראה לי שהחלטתי שאני ממשיכה את החיים שלי רגיל בלי להתייחס למה שמצאו.... האם יש משהו שאני צריכה לשים לב אליו שיאמר על החמרה ?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם. התנהלותך עלולה להיות מסוכנת. אין לך שום ידע מספיק כדי להחליט. החלטתי והמלצתי- פני ליעוץ נוירוכירורג עם הצילום הקודם. הוא יחליט מה לעשות. גם רופא משפחה צריך לדעת על מצבך. התנהלות רק באינטרנט לגבי מצבך היא מסוכנת. לא תקבלי ממני שום תשובה פרט המלצה להתייעץ עם נוירוכירורג
חשבתי שהפורום הוא אנדוקרינולוגיה ו- הפרעות גדילה אצל ילדים (גם וגם). וראיתי שהמומחיות שלך זה אנדוקרינולוגיה כללית כלומר אתה יודע את התשובות לשאלות שלי.. פשוט מעוניין לא לענות לי... רק ביקשתי סימנים של החמרה... זה ממש יכול לעזור לי.. אפנה במקביל לנוירוכירורג אבל הרי גם ככה התור יהיה רחוק... אז תשובה יכולה לעזור.. תודה בכל מקרה
מסוכן עבורי ועבורך לתת עצות למי שלא נמצאת בשום מעקב רפואי זמן רב ובמקום להיות במעקב מסודר מחפשת תשובות באינטרנט. אין לי שום כוונה להסתכן או לסכן אותך בקלות את יכולה להתייעץ עם רופא המשפחה שיכול לבדוק אותך ולקבל את כל המידע מהתיק הרפואי
ביקור אצל רופאים גורם לי תחושה של ילדה חולה ומכניס אותי לדכאון. חוויתי את זה בעבר ואני יודעת על מה אני מדברת. אבל אני מבינה גם אותך... מודה לך מכל הלב על ההתכתבות (למרות שלא הועילה לי). עצם ההתייחסות לא ברורה מאליו. תודה ולילה טוב.
מוזר. לא יודעת איך יכול להיות צירוף מקרים כזה. התקשרו אליי היום מקופת החולים ומסרו שאני צריכה לקבוע תור לרופא... מסתבר שהתוצאות של הMRI מגיעות לרופא שהזמין את הבדיקה והרופא ביקש שאגיע... התזמון מוזר
בדרך כלל המכון המבצע שולח תשובה לרופא השולח. והרופא השולח מגיב מי ששולח אותך חובתו לדאוג לך במטופלים שלי, אם תשובה לא לגמרי תקינה או שלא סוכם המצב סופית, אני מזמין אותם. אם הם לא ממושמעים ולא נענים למצב, אני שולח את השרות הסוציאלי לוודא מדוע מזניחים את המטופל
ובגיל שלי, כשאני לא קטינה, השרות הסוציאלי יכול לעשות משהו אם אני לא נענית?
תודה
שושנה שאלה היום אך צרפה לשאלה ב 14.7.17 תאריך: 14/07/2017 23:00 שלום לך, הבן שלי מטופל כ 6 שנים בהורמון גדילה , לאחרונה רופאת המשפחה ערכה בירור בבדיקות הדם שלו וראתה שיש לאקופניה חוזרת בסביבות 4.1-4.3 ובמחלה ויראלית יורד ל2.1-2.2, שלחה לבדיקה של המטולוג. האם יכול להיות קשר למתן הורמון הגדילה ? בתודה מראש שוש
ספירת הדם (ספירת סוגי הכדוריות הלבנות השונות והכדוריות האדומות ) נבדקה תוך טיפול בהורמון גדילה ונמצא שגורמי גדילה המשפיעים על סוגי הכדוריות השונות אריטרופויטין ועוד, גורמים לעליה במספר הכדוריות הלבנות והאדומות. על כן אם יש מיעות כדוריות, יש לחפש סיבות אחרות . הורמון גדילה לא גורם לבעיה זו. אישית במשך השנים יש לי מעל 2000 מטופלי הורמון גדילה. עקבתי גם על ספירות הדם שלהם ולא ראיתי ירידה בכדוריות הלבנות אנמיה התפתחה רק במי שתזונתו גרועה ואינו מקבל מספיק ברזל. זאת מכיוון שבזמן גדילה מהירה הגוף מנצל את המאגרים של חומרים שונים כגון ברזל ועל כן אם התזונה גרועה מתפתח חוסר
שלום, בתי בת 12.5, גובהה כ- 160 סמ, שוקלת 34 ק"ג (רזה לכל הדעות). תזונתה טובה ובריאה מאוד !! לאור המשקל הנמוך, החלטנו לבצע בדיקות דם כדי לוודא ש"הכל תקין". מצ"ב התוצאות. התייעצנו עם אנדוקרינולוגית אמרה שהנתון היחידי ש"מדאיג" הוא ערכי הסוכר - המליצה שתעבור בדיקה מחודשת של סוכר בלבד + המוגלובין A1C (אם כי סייגה שבמקרה של לחץ בזמן הבדיקה הערכים יכולים לסטות - ובתי היתה מאוד מאוד לחוצה) + המליצה על תוסף של ויטמין D במינון של 1200 מ"ג ליום. גם רופאת הילדים שלה ראתה את התוצאות והמליצה כדלקמן: 1. הייתי מחכה קצת בטרם הייתי שולחת שוב כמובן זוכרת ועוקבת אבל הסטייה היא מינימלית ולילדה אין סכרת כרגע. 2. לגבי ויטמין D הערך שלה אינו נחשב לחסר ויטמין אפשר לתת תוסף 1200 מ"ג יום כן ויום לא או 800 יחידות ביום. --------------------------------- מה דעתך על 2 ההמלצות ומה המלצתך האישית. תודה רבה, על תשובתך המלומדת. יום נעים,
שאלה לא רצינית. איני מכיר את הנערה, לא בדקתי אותה ואין לי כל נתונים עליה ממליצים על תרופות ותוספים רק לאחר שבודקים את הילדה, רואים את גרף המשקל והגובה, מקבלים הערכה על תזונתה. לכל מי שאני נותן באופן קבוע מינון גבוה של ויטמין D, אנו בודק סידן וקריאטינין בשתן. אם בעקבות הטיפול יש רמה גבוהה של סין בשתן, יש סיכון לאבני כליות פני לחוות דעת נוספת של אנדוקרינולוג
תודה
הבן הקטן שלי בן 10 חודשים , בגיל 9 חודשים גובהו היה 67 ס"מ , משקלו 9 ק"ג (מעט שמנמן). הרופאה ממש הלחיצה אותנו , שאלתי היא מה נכון לעשות? האם יש באמת סיבה לדאגה. אני 1.71 אשתי 1.65 ס"מ ממתין לתשובה תודה רבה
קצב גדילה פירושו כמה סנטימטרים גדלים בתקופה מסויימת. את שולחת מדידה אחת. מדידה אחת אינה מעידה על קצב. זה כמו לתת לי נקודה אחת ולבקש ממני לצייר קו (במקרה זה קו גדילה). כשרוצים לשאול בנושא זה צריך: תאריך לידה. משקל לידה, אורך לידה אם נמדד, משך הריון, תאריכי מדידה, משקל גובה מהלידה ועד תאריך השאלה
להלן הפרטים מהלידה נולד שבוע 40+2 (קיסרי חירום צניחת חבל טבור)
זו היתה תשובתי לשאלתך ובה נתונים הנדרשים לענות על השאלה: "קצב גדילה פירושו כמה סנטימטרים גדלים בתקופה מסויימת. את שולחת מדידה אחת. מדידה אחת אינה מעידה על קצב. זה כמו לתת לי נקודה אחת ולבקש ממני לצייר קו (במקרה זה קו גדילה). כשרוצים לשאול בנושא זה צריך: תאריך לידה. משקל לידה, אורך לידה אם נמדד, משך הריון, תאריכי מדידה, משקל גובה מהלידה ועד תאריך השאלה" זו היתה תשובתך: "להלן הפרטים מהלידה נולד שבוע 40+2 (קיסרי חירום צניחת חבל טבור)" נראה לך שזו תשובה למה שכתבתי?
שלחתי קובץ מצורף, כנראה לא הגיע למערכת
קודם כל תודה רבה על הענות. להלן כל הפרטים שנתבקשו 19.3.17- משקל 3.300 <br> 7.5.17- משקל 5.055 גובה 57 סמ<br> 5.7.17 - משקל 6.300 גובה 62 סמ<br> 24.11.17 - משקל 9.000 גובה 67 סמ<br> תאריך לידה 19.3 .17 לא רשום לי האורך<br> נולד בשבוע 40+2<br>
גרף משקל: מראה עליה עקבית במשקל- על כן אין בעיה גרף גובה: נקודה בודדת, המדידה האחרונה נמוכה וחריגה מהמצופה ושונה גם מהתקדמות גרף המשקל 1) הכלל ראשון ברפואה הוא לאמת נתונים יש למדוד אותו שנית ביום אחר ולראות האם הוא באמת ירד מהאחוזון שהיה עליו בעבר 2) למדוד אותו במרפאה מקצועית. הבראתי במשך השנים ילדים רבים שנשלחו מטיפות חלב על ידי כך שמדדנו אותם נכון. מדידת תינוק בשכיבה דורשת עזרה של שני אנשים מיומנים. במרפאות שאני בודק ילדים אם מדידה חריגה הם נמדדים שוב
תודה על התשובה נמדדנו רק בטיפת חלב ולפי זה הרופאה הפנתה אותנו לבצע מספר דם והפניה לרופא בענייני גדילה האם לפי המדידה הזו צריך להיכנס לכל הבדיקות? אולי צריך לקחת דוב מדדים של גובה ומשקל? הילד כיום חודש אחרי הנתונים שמסרתי.
כנראה לא קראת את תשובתי הקודמת אני מעתיק אותה שוב 1) הכלל ראשון ברפואה הוא לאמת נתונים יש למדוד אותו שנית ביום אחר ולראות האם הוא באמת ירד מהאחוזון שהיה עליו בעבר
בוקר אור בהמשך למעקב , היום מדדתי את בני עבר חודש וחצי לערך מהמדידה האחרונה. גובה 69.8 ס"מ משקל 9.430 ק"ג מבחינת אחוזון לפני חודשיים הוא היה 4 כיום לאחר מדידה הוא עלה ל 6.5 האם להמלצת הרופאה שלנו יש צורך לעשות בדיקות דם להורמונים כאלה ואחרים והפניה לאנדוקרינולוג בגיל שנה? כי בטיפת חלב אמרו לנו שאין צורך בכל הבדיקות הללו אני רוצה לציין שהילד עם צפצופים בריאות חודשיים וחצי וטופל באנילהציה שכלל סטרואידים וכרגע יש לו משאף שגם כולל סטרואידים . האם יש לזה שייכות לקצב הגדילה. תודה רבה
1) הפרוש לי שונה משלך למצב. הוא לא ירד ועלה בגובה, אלא התשובה הנמוכה היא שגויה. כבר הסברתי ואני מקווה שיקלט. אם תשובה יוצאת חריגה, יש לוודא ולחזור עליה, אחרת אתם עלולים להסתבך בברורים ובדיקות ללא צורך, הפסד ימי עבודה והצקה מיותרת לילד 2) אם ילד גדל בצורה עקבית אינני נוהג לבצע בדיקות. הדבר היחיד שיש להתרכז כרגע הוא מדידת משקל וגובה פעם בחודשיים בחצי השנה הקרובה. אם הגדילה עקבית אין שום צורך לחפש בעיות ומחלות. אם לא, כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לברור
ולמה לא מלמדים על זה בבי"ס ? לא ידענו מה זה בכלל
שלום. בני בן החמש נולד עם אשכים טמירים. עבר בגיל שנה ניתוח להוריד אותם. אחרי הניתוח שמתי לב שהאשים מאד מאד קטנים. הרופא אמר שזה לא קשור לאיכות שלהם וכמו שיש נשים עם גדלים שונים של שדים כך יש בנים עם גדלים שונים של אשכים. ובכל זאת אני מודאגת.. לבני יש בנוסף קשיי שפה. והוא מטופל אצל קלינאית תקשורת. כמו כן יש לו קשיי למידה וקליטה. הוא נמוך יחסית לגילו (גם אני ואביו נמוכים וכן שלושת אליו נמוכים ייסית )ומוצק. יש לי בן נוסף בן שנתיים שנולד עם אשך טמיר שירד לשק בגיל חצי שנה ואשכיו גדולים ורגילים. התפתחותו המוטורית של בני בן החמש כתינוק היתה תקינה ללא עיכובים . לאחרונה שמעתי על תסמונת קליינפלטר . האם ייתכן שבזה מדובר? איך אפשר לדעת? האם האשכים יכולים לגדול בעתיד? האם יישארו קטנים? האם גודלם הקטן מצביע על בעיה מסוימת? תודה!
גודל האשכים נבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים ונרשם במיליליטל (מ"ל) או סנטימטר מעוקב (ס"מ). האנדוקרינולוג משווה את נפח האשך של הנבדק לנפח חרוז במחרוזת שבתמונה. בתינוקות הנפח הוא 1 עד 2 מל. האשכים מתחילים לגדול כאשר מתחילים להתבגר עד ההתבגרות הנפח נשאר 2 מ"ל. התאור שלך "קטנים" אינו אומר לי דבר. כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג הוא ימדוד ויראה אם יש בעיה. בעיות אחרות שאת מתארת בילד, אינן קשורות לנושא זה
כשהתינוק מתחיל להתבגר. הכוונה בלהתבגר זה גיל ההתבגרות? כי בני בן חמש ומגיל התינוקות עד עכשיו אשכיו לא גדלו
הי בני מקבל רטלין וגנוטרופין. האם יש בעיה בשילוב התרופות הנ"ל? האם העובדה שהוא לא אוכל הרבה בגלל הרטלין יכולה לפגוע באפקט של הגנוטרופין? תודה רבה
ריטלין עלול לגרום לדיכוי תיאבון ובעקבות זאת פגיעה בעלייה במשקל. אם נפגעת העליה במשקל עלולה להפגע הגדילה גם במטופלי הורמון גדילה. הורמון גדילה הוא המהנדס המתכנן את הגדילה. המזון מספק את אבני הבניין אם יהיה לכם מהנדס מצויין עם תוכנית מצטיינת לבנית דירה ולא תתנו לו מספיק לבנים הוא יוכל לבנות לכם גדר לגינה במקום דירה ותגורו בגינה. כך גם בטיפול בהורמון גדילה ללא תזונה מספקת המטופל יגדל פחות. במטופלי ריטלין לפני מתן הכדור בבוקר, חובה לאכול ארוחת בוקר גדולה
שלום רב, לפני כמה חודשים בעקבות הרגשת עייפות קיצונית,ביקשתי לעשות בדיקות דם.נמצא בבדיקות שאני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס.התחלתי לקבל טיפול תרופתי ובבדיקות דם חוזרות חל שיפור גדול לטובה אך במקביל מבחינת הרגשתי המצב גרוע יותר.קשה לי לבלוע,הרגשה של חנק.בנוסף כאבים בכל הגוף. לא יודעת להצביע אם אלו כאבי שרירים/מפרקים או עצמות. עשיתי גם אולטרסאונד וגם סיטי.נמצא שהבלוטה מעט מוגדלת וצפיפותה לא הומוגנית ויש קשריות. בתשובת הסיטי נכתב חשד לזפק רטרוסטרנלי. ואין עדות ללחץ על הקנה ואין התפשטות רטרו סטרנלית. לא מבינה מה התשובה הזו אומרת. אפשר להסביר לי בבקשה מה המצב שלי?
שלום אני בן 40, גובהי 1.51. לאחר שראיתי כתבה על יכולת חדשה להשתיל עצמות שיכולה לשמש להארכת עצמות והגבהה קראתי קצת בנושא והבנתי שיש היום שיטה של מסמר המוחדר לעצם ומשתמשים במגנטים כדי להאריך במילימטר ביום. אשמח מאוד (מאוד) לעבור תהליך כזה של הארכת עצמות הרגל. איך אני מקדם טיפול כזה? תודה
שלום, בני בן השנה וחצי בגובה המתאים לאחוזון 15. שומר על האחוזון מגיל שנה. אני די נמוכה, אך בעלי גבוה יחסית- 185 ס"מ. ברור לי כי גם לגנטיקה שלי השפעה, אך מדובר על אחוזון נמוך משמעותית מהממוצע של שנינו. במשקל באחוזון 10. אוכל יפה, אנרגטי ובכלליות בריא ונהדר. האם יתכן כי מדובר בבעית גדילה?
1) מי ששומר על אחוזון קבוע בתחום הנורמה, סימן שגדילתו עקבית ועל כן אין זו בעית גדילה 2) רק בגיל 3 שנים ניתן בדרך כלל לראות את האחוזון האמיתי של הילד 3) לבחון רק את אחוזון הגובה ללא בחינת אחוזון המשקל זו שגיאה בולטת ונפוצה. אם גם המשקל שומר על אחוזון קבוע, לא סביר שיש בעית גדילה. אם יש ירידה באחוזון המשקל או המשקל נמוך מאד יחסית לגובה, יש צורך בברור
שלום רב בהתייחס לבתי בת ה8 ו11 חודשים:האם צריך להקפיד על שעה קבועה במתן זריקת הדקאפפטיל? רק בבוקר או בכל שעה אחרת של היום? אחרי הזריקה - מהלך יום רגיל - בי"ס, פעילות גופנית או יום מנוחה? בברכה עידית
בדרך כלל נותנים זריקת דקאפפטיל פעם ב 28 ימים. אבל לעיתים נופל על חג או שביתה. הנוהג במרפאתי מ-1974 ועד היום: מותר לאחר או להקדים ב 1-2 ימים. עדיף להקדים. השעה אינה חשובה. במקרים שאינם מגיבים לטיפול (נדיר מאד) נותנים את הזריקה פעם ב 21 ימים. לעיתים יכול לקרות שיוצאים לחופש או סיבה אחרת שלא עומדים בזמן. אפשר לתת אחרי 21 יום ולאחר מכן להמשיך כל 28.ימים
שלום אני מודה לך על תשובתך המהירה. מה לגבי סדר היום לאחר ההזרקה: מנוחה או החיים כרגיל? בברכה עידית
שלום תודה רבה על תגובתך . שאלה נוספת: איך נעשה המעקב אחרי השפעת הזריקה וכל כמה זמן יש צורך להיפגש עם הרופא המטפל? האם הזריקה מוזרקת תמיד בישבן ? בברכה עידית
האם צריך להקפיד על שעה קבועה במתן זריקת הדקאפפטיל? תשובה: לא רק בבוקר או בכל שעה אחרת של היום? תשובה: לא משנה אחרי הזריקה - מהלך יום רגיל - בי"ס תשובה כן, פעילות גופנית או יום מנוחה? תשובה: לא משנה הטיפול אינו מפריע לכל פעילות שהיא. אין שום צורך לשנות את מנהגי היום יום מבחינת מהלך אחרי מתן הזריקה - כמו אחרי שתית כוס מים מציע לא להמציא דאגות
בני בן 13.5, צמח בשנה האחרונה באופן מהיר מאד (כ - 30 ס"מ). מאחר שהתגוררנו בחו"ל, רק עכשיו החלנו בירור בהמלצת רופאת המשפחה. גובהו כרגע 161.5, גיל עצמות עפ"י אטלס גרויליך ופייל: 15 שנים סטיית תקן לגיל 11.1 חודשים נמצא בטווח 1.7 סטיות התקן מהממוצע. ממהפורום ראיתי שסטייה של 2 נחשבת כזו המצריכה התערבות. האם יש טעם להתערב? האם יש עדיין פוטנציאל צמיחה? גובה האב הוא 173 גובה אם 154. תודה!
בדרך כלל, בגיל עצמות 15 מגיעים ל כ 94% מהגובה הסופי. קצב של 30 סמ בשנה מצדיק בדיקת אנדוקרינולוג כיוון שהוא גבוה בהרבה מהצפוי
תודה על התשובה הזריזה! בהחלט נמשיך לבירור מקיף. המלצות? תמי
מעוניינת לבוא להתייעצות והמשך טיפול אצלך במרפאה. איך ניתן ליצור קשר? תודה!
זה יגרום לאדם להיות נמוך יותר ממה שהיה אילולי היה נחשף מספיק לשמש ?
כתוב: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18984659 האם אי חשיפה לשמש עלול לגרום למחסור בויטמין D ? האם אפשר מזה להסיק שאי חשיפה לשמש משפיעה על גדילה ? ילדים שלא נחשפו לשמש סבלו מרככת עצמות ואי התפתחות עצמות ואחד הדברים הכי חשובים שקשורים לגדילה זה השלד והעצמות בגוף ?
האם אי חשיפה לשמש עלול לגרום למחסור בויטמין D ? תשובה: החשיפה לשמש בדורנו היא מעטה. ויטמין D מקבלים גם מהמזון- התייעץ עם דיאטנית האם אפשר מזה להסיק שאי חשיפה לשמש משפיעה על גדילה ? תשובה: מוגזם ילדים שלא נחשפו לשמש סבלו מרככת עצמות ואי התפתחות עצמות ואחד הדברים הכי חשובים שקשורים לגדילה זה השלד והעצמות בגוף תשובה: תלוי גם בתזונה. שילוב של אי חשיפה ותזונה גרועה תגרום לרככת רק רככת קשה וממושכת פוגעת. הרככת הקשה גורמת גם לעקמומיות העצמות. במקום עצם ישרה מקבלים קשת "רגלי "O" או רגלי "X" אתה מדבר על הגזמה בולטת במצב שהיא נדירה ופעמים רבות קשורה למשפחה המזניחה את הילדים. אם נמצאים, לאחר גיל טיפת חלב, כמו שצריך בהשגחת רופא ילדים, בדיקה פעם ב 6 חודשים. בדיקת הילד ומשקל וגובה, הדבר לא קורה.
אני רוצה לשול עם פרופסור צבי צדיק מקבל מטופלים? ואיפו ?
?
שלום פרופ' צדיק זו שוב אני: בתי בת 8 ו11 חודשים עברה את הTEST והרי התוצאות. אזכיר שצילום כף יד שמאל מתאים לגיל 11 ש'. אודה לך מאוד על חוות דעתך. יום טוב עידית
ערב טוב אני מקווה שהפעם לא פספסתי תודה רבה עידית
הבן שלי גדל באופן קבוע על אחוזון 10 האם הגובה המבוגר שלו ישאר על אחוזון 10?
הגרף המתאר אחוזונים אינו עקומת גדילה אלא מתאר את גובה הבנים או הבנות בגיל מסויים. בעת ההתבגרות , כאשר יש האצת גדילה, האחוזון יכול להשתנות לאחוזון גבוה יותר, או אם אין התבגרות לרדת מהאחוזון ולעלות שוב כאשר יש התבגרות. גרף הגדילה, המתאר מה קצב הגדילה (סנטימטרים לשנה) נראה אחרת מצורפת עקומת גדילה. בעקומת הגדילה רואים שקצב הגדילה יורד מאד מהלידה עד גיל שנתיים ומגיל שנתיים עד 4 שנים הירידה פחות תלולה. לאחר מכן קצב הגדילה יורד באופן קבוע עד אשר מתחילה ההתבגרות. כך שלא ניתן לנבא את הגובה הסופי בעזרת גרפים. השיטה היחידה היא בעזרת צילום כף יד לגיל העצמות. בסוף האטלס של גיל העצמות נמצאת טבלה המראה לפי גיל העצמות, לאיזה אחוז מהגובה הסופי הגיעו ביום הצילום, ולפי אחוז זה מחשבים את הגובה הסופי
שלום, עשיתי MRI מעקב לממצא בהיפופיזה (שלא נראה כמו מיקרואדנומה) והתוצאות הגיעו: "בין הנוירו והאדנו-היפופיזה מוקד יחסית היפואינטנסי בסריקה שלאחר הזרקת חומר ניגוד נראה ללא שינוי מאז הבדיקה הקודמת. במנח הסגיטלי נמדד כ- 3 מ"מ. אין סטייה של הגבעול, לחץ על הכיאזמה או הסינוס הקברנוזי. " ב MRI לפני שנה היה כתוב: "מודגם אוכף בגודל תקין. גבעול הבלוטה אמצעי. הבלוטה בגודל תקין. לאחר הזרקת גדוליניום נראית קשרית היפואינטנסית בגודל 5 מ"מ בלוטת ההיפופיזה. יתכן מיקרואדנומה. היפותלמוס, כיאזמה, ציסטרנה סופרה-סלרית וסינוסים קברנוזים תקינים." מהמעט שאני מבינה הממצא הצטמצם. ונראה שהבדיקה תקינה. האם לדעתך עליי לעשות בדיקות דם של הורמונים אם ה- MRI תקין? יש צורך לחזור לרופא אם התוצאה תקינה? אני עדיין לא מאובחנת ולא מטופלת. עדיין לא עשיתי את כל הבדיקות ששלחו אותי- האם יש צורך להמשיך ברור אם אם MRI תקין? והממצא הולך וקטן. לא הייתי אצל אנדוקרינולוג מפברואר. אין לי תלונות חדשות, ועם הבעיות הקיימות למדתי להסתדר. אודה להכוונה מה אני אמורה לעשות ואיך ממשיכים במקרה ש MRI תקין. תודה!!
1) זו התנהלות מוזרה מאד שלך. יש מישהו שעוקב אחריך שלח אותך לבדיקות והאחריות היא שלו. אם הוא שלח אותך לבדיקות עלייך לחזור אליו עם התשובות. 2) כאשר יש ממצא ב MRI אני תמיד (!) שולח ליעוץ של נוירוכירורג יש להם ניסיון יותר מכל מומחה אחר בנושא ואני דורש שיחזרו אלי עם תשובה כתובה של הנוירוכירורג.
תודה!
