פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

בדיקה גופנית לפי גילו- זה לא מידע שאלתי על דרגת התבגרות ונפח אשכים- חיוני לתשובה טסטוסטרון לא ידוע- אז גם התשובה לא ידועה אם LH ו FSH גבוהים וטסטוסטרון נמוך סימן שהאשכים אינם יכולים ליצר טסטוסטרון אם גם טסטוסטרון גבוה אין בעיה לא סביר לתת לך תשובה בלי נתונים חיוניים

1) אין קשר לטיפול בהורמון גדילה 2) נפח האשכים כשל בוגר. טסטוסטרון תקין. בשלב זה כאשר טססטוסטרון תקין סימן שהאשכים מיצרים מספיק להתבגרות.בביקורת הבאה אצל האנדוקרינולוג לחזור על בדיקת LH FSH TESTOSTERONE כפי שעשיתם. התפקיד החשוב ביותר הוא לא להכניס לו דאגות לראש. לחזור על הבדיקה רק בביקור הבא

LH הוא הורמון של מערכת המין, ההתבגרות חסר מידע חיוני: בן כמה הוא, האם בבדיקה גופנית יש סימני התבגרות= גדילת האשכים מה הערכים של FSH וטסטוסטרון בלי מידע זה לא ניתן לענות לך

למה לשאול פעמיים?

הערה א' גניקומסטיה- הגדלת שד בגברים.השימוש במונח זה בבת הוא שגוי. ממופלזיה - הגדלת שד (ללא התיחסות למין) הערה ב' פניה לכירורגיה- הם אינם מומחים לנושא, מעט מאד ילדים מגיעים אליהם ואינך מגיע לברור המתאים. באופן רגיל צריך לפנות קודם כל לרופא הילדים ובהמשך לפי הצורך לאנדוקרינולוג ילדים. הערה ג' א. "רוב רופאי ילדים לא מוטרדים בכלל מנפיחות, שכזו " לא נראה לי שעשית סקר נרחב בקהל רופאי הילדים ולפי הסטטיסטיקה שיצאה לך הסקת לגבי ערנות רופאי הילדים מתי ניתן לדעת שאכן יש צורך להיבדק? אם השדיים גדולות מהלידה והדבר אינו חדש והם אינן גדלות - אין מקום לדאגה. זו תוצאה של ההורמונים ברחם. אם זו תופעה חדשה יש צורך לפנות לברור הערה ד' ב. האם נפיחות שכזו יכולה להיעלם, כאילו שלא הייתה? ואז אין צורך במעקבים? אם מומחה בנושא שלח אותך לבדיקות, אתה צריך לחשוב שהוא זקוק לתשובות הבדיקות כדי להחליט על הסיבה למצב ורק לאחר מכן הוא יכול לתת לך תשובה על האבחנה ולפיה מה עושים בהמשך. לא בדקתי את הילדה אין לי שום נתון עליה על כן בהעדר מידע כולל בדיקות לא ניתן לענות על שאלה זו הערה ה' ג. במידה והבדיקות תקינות, כיצד ניתן להסביר את השינוי שקרה לה בשבועיים האחרונים? שעור בהיר באיזור המפשעות בדרך כלל אין לא משמעות של מחלה. בגיל זה ניתן לראות שערות בהירות באיזורים של הגוף. רק אם השעק גס ועם גוון כהה בודקים את בלוטת יותרת הכיליה. כעת לא סביר שיש בעיה בבלוטה זו אינני עוסק בשאלה אילו היה מצב מסויים איך להסבירו הערה ו' ד. האם יש סימנים נוספים שעלי לשים לב אליהם? לא אתה, הרופאים צריכים. במקרה זה, כנראה שהתהליך מתקדם ואז בהגיע התשובות, בערך תוך שבועיים, אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה שוב הערה ז' בצוע האולטראסאונד אני תמיד מבקש לפי הצורך וללא תלות בגיל ואני תמיד מקבל תשובות. לשמור כיס שתן מלא- לא מעשי בתינוקות. הערה ח' ענינית בקשר לבתך: הגדלת שד מצד אחד הופיע לפני מספר חודשים. הגדלת שד היא תהליך הקורה בעקבות הפרשת הורמונים במיוחד נשיים (אסטרוגן) הופעת שד בצד שני בשלב מאוחר יותר פירושה שהתהליך מתקדם. לא נדיר שיש הפרשי זמן בהופעת שתי השדיים. בברור של ילדה כזו מחפשים עדות להפרשה הורמונלית 1) אני מצייר את גרף הגדילה של הילדה מהלידה ועד היום. ההורמונים פרט להגדלת שד גורמים להאצת גדילה ואני בודק האם יש האצה באחוזון המשקל והגובה אם יש אני מבקש צילום כף ד לגיל עצמות. הפרשת הורמונים גבוהה, מאיצה את גיל העצמות. 2) אני מבקש בדיקת דם להורמונים הקשורים להתבגרות: LH FSH ESTRADIOL וגם אני בודק הורמונים לא שגרתיים : BETA-HCG, ALFA-FETO-PROTEIN 3) אני מבקש אולטראסאונד לגודל השחלות ולמציאות ציסטות אם יש וגודלן לאחר קבלת כל התשובות האלה, מחליטים על ההמשך בהצלחה ולא לשכוח לפנות בכל בעיה קודם לרופא הילדים. בפניה לכירורג הפסדת זמן, לא התקדמת באבחנה ולא בוצע מה שמתחייב

בהצלחה

בלי מידע רציני- לא ניתן לדעת. המשפט "כל בדיקות הדם תקינות" ממש לא לעניין- מדוייק יותר לאמר כל מה שבדקו תקין- אבל אינני יודע מה בדקו. אולי חלק מהבדיקות שאנדוקרינולוג מומחה היה בודק לא בוצעו? רופאת הילדים קבעה....כנראה כמעט לא יגבה ואין מה לעשות, אבל לא ניתן לדעת. אם עושים צילום כף יד לגיל עצמות ואנדוקרינולוג ילדים היה בודק את הצילום, היה יכול לחשב את תחזית הגובה הסופי והייתם יודעים יש הבדל התחזית אם הוא בתחילת ההתבגרות או בשלב מתקדם לסיכום, אם הייתם פונים לאנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל עצמות והוא היה בודק את הנער, היה לכם מידע יותר מדוייק ויותר מהימן

אלה לא בדיקות הדרושות כדי לתת לך תשובה מה שחסר: בבדיקה גופנית מה דרגת ההתבגרות שלו, מה נפח האשכים מה גיל עצמות שלו לפי צילום כף יד

שאלתי:מה שחסר: בבדיקה גופנית מה דרגת ההתבגרות שלו, מה נפח האשכים מה גיל עצמות שלו לפי צילום כף יד לא ענית על שאלתי. לכן אינני יכול לתת לך תשובה על בעיה בדימוי עצמי פונים לפסיכולוג

ממוצע גובה ההורים +6.5 לבן ו פחות 6.5 לבת הגובה שיועד לאדם הוא לפי צילום כף יד לגיל עצמות שאנדוקרינולוג יראה את הצילום ואת הנבדק

אם אדם בוגר, שוודאי סיים את גדילתו ועדיין זה מציק לו, יתכן והוא צריך עזרת פסיכולוג וההתעסקות בנושא היא בזמוז זמן שלו ושל אחרים לכל חישוב יש ממוצע סיכוי 50%. סטיה ב ממוצע +\- 1-2 ס"מ סיכוי 60% ממוצע +/- 5 סמ, סיכוי 3% זה לא דיוק מתמטי,

לא נכון. יש אנשים נמוכים עם כפות רגליים גדולות

קודם אתה צריך לדעת שגמרת לגדול. גמר גדילה: גדילה של פחות מ-1 ס"מ בחצי שנה גיל עצמות מעל 14.5 בבנות ומעל 15.5 בבנים

לכל מטופל אני מפנה אותם לקבל הדרכה מהמדריך\ה של חברת הורמון גדילה ממנם מקבלים טיפול. הם המומחים למזרק של החברה. שומרים את מספר הטלפון שלהם ומתקשרים לכל בעיה במזרק או באופן ההזרקה. פני למי שהדריך אותכם בתחילת הדרך

1) אתם מדור אחר והילדה מדור אחר. 2) הופעת ניצני שדיים היא נורמלית לאחר גיל 8 ובגיל 10, זה ממש באמצע הנורמה

1) בשביל לטעון גיל עצמות מתקדם צריך לתת מידע מה היה גיל העצמות לפני תחילת טיול ומה היה הגיל בשנים באותו זמן. אחרת אי אפשר לדבר על התקדמות. 2) עיכוב ההתבגרות על ידי דקאפפטיל מעכב את קידום הורמוני המין, אך אינו יעיל תמיד לעיכוב גיל עצמות 3) מקובל ששילוב מתן דקאפפטיל יחד עם הורמון גדילה יש לו פוטנציאל לשיפור הגובה הסופי 4) עיכו התקדמות גיל העצמות, אם יש סיבה לעכבו נעשה על ידי תרופות אחרות.

1) ל T3 אין כל ערך באבחנה של תת פעילות של בלוטת התריס- זה ממש זריקת כסף לפח 2) השינויים בערכים המתוארים כאן הם מינימליים ואינם מדאיזים ואינם מצדיקים תחילת טיפול

אין סיבה לדאוג, מעקב בלבד

לא צורף דבר פני עם הבדיקות למי ששלח אותך לבצוען

אוננות בגילאים האלה אינה דבר נדיר ואינה מעידה על בעיה עליכם לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים כדי שיראה מה טיב השער ומה פיזורו

את פעילות בלוטת התריס קובעות רמות ההורמונים בדם ולא תמיד גודלה. המילה קטנה לא אומרת דבר ואינה נותנת מידע מדוייק אם ערכי הורמון בלוטת התריס לאחר הלידה היו TSH לא מאד גבוה ו FT4 לא מאד נמוך, אני בודק את פעילות הבלוטה לאחר הפסקת טיפול בגיל שנתיים וחצי.. זאת חובה עליכם להתיעץ עם האנדוקרינולוג שלכם. לא תקבלו ממני תשובה על הילד שלכם

ב NF1 יש סיכו ליצירת גידולים. ממליצים בפרטים שיש סיכון להופעת גידולים, לא לתת הורמון גדילה. נא לפנות למחלקה לגנטיקה לייעוץ

לא תזונה גרועה , כן פוגעת

אם הכוונה היא בגלל ששחקני הכדורסל גבוהים. בוחרים שחקני כדורסל לפי הגובה. לעיתים קבוצות כדורסל מבקשות שהשחקנים יפנו לאנדוקרינולוג ילדים שיחשב מה יהיה גבהם הסופי. זאת כדי להחליט האם כדאי להשקיע בהם שום ספורט משום סוג שהוא לא משפר גדילה ספורט מזיק לגדילה אם השחקן אינו אוכל מספיק כדי לכסות על הוצאת האנרגיה בספורט באופן פשטני הגוף משתמש באנרגיה מהאוכל 1) להפעלת האברים החיוניים: מוח, לב , כליות ועוד 2) להוצאת האנרגיה להליכה, ריצה ופעולות הגוף 3) מה שנשאר, אם נשאר לגדילה מי שאוכל מעט יגדל מעט. אכילה בעודף לא משפרת גדילה כל ספורטאי תחרותי חייב יעוץ של דיאטנית ספורט

אין דווח בספרות הרפואית על תופעה כזו

אין לכך סיבה אחת ועל כן יש צורך בברור הסיבות האפשרויות הן 1) תזונה לקויה: א) הכי שכיח שספורטאי תחרותי במאמץ גדול אינו מצליח להחזיר לעצמו את הקלוריות שהוא מוציא ודברים נוספים. חוסר של 20% מהקלוריות אינו מאפשר גדילה תקינה. על כן הוא יגדל פחות מהצפוי. ב) חוסר במרכיבי תזונה יכול לגרום להתבגרות מאוחרת ועד שלא יתוקן המצב הפער בינו לבין בני גילו יגדל ג) אם במקרה יש מחלה הגורמת להפרעה בספיגת מזון כגון צליאק או מחלת מעי דלקתית 2) התופעה של הפרעה בהתבגרות ידועה באופן בולט למשל אצל בנות הרצות מרתון- המחזור נעלם. כך שלספורט עוצמתי יש השפעות רבות 3) מחלה כללית סמויה. כמו שלכל אדם תיתכן הופעת מחלה כלשהיא כך שלהחליט סתם, ללא כל הוכחה על סיבה מסויימת מסוכן כי לא מטפלים בסיבה האמיתית. 3) תיתכן התבגרות מאוחרת ללא כל מחלה או בעיה למשל, דגם משפחתי של התבגרות מאוחרת כל ספורטאי שיש בעית גדילה ו\או התבגרות אני מבצע את הדברים הבאים: 1) שולח אותו לדיאטנית עם יומן אכילה שהוא רושם במשך 3 ימים כדי לחשב חוסרים שיש להשלים 2) מבצע בדיקות לשלילת אפשרויות מחלה שונות: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, ,Proteins, Albumin CRP, blood count, Iron, ferritin, folic ac., B12, IgA, Anti transglutaminase IGF-I, TSH, FT4 אם ההתבגרות מאוחרת גם הורמונים של התבגרות. יש לזכור שפעילות גופנית יכולה לשנות את סימני המחלה שיהיו שונים מילד לא ספורטאי. למשל במחת קושינג בה יש עודף קורטיזול וגורמת להפרעה בגדילה, איחור בגיל עצמות, יתכן איחור בהתבגרות והשמנה בולטת שהיא סימן אופיני. לפני מספר שנים בספורטאי שהפסיק לגדול איתרנו מחלה זו לא בקלות, כיוון שהוא היה ספורטאי תחרותי הוא היה רזה באופן בולט בניגוד להופעה האופינית של המחלה.

הגובה הפוטנציאלי אינו משמש לתחזית גדילה אלא לקבל מושג על נתוני המשפחה כדי לחשב מה יהיה הגובה הסופי של המטופל ניתן לחשב רק 1) במי שקו המשקל והגובה יציבים. 2) בעדרת גיל העצמות בתנאי שאינו חורג מהגיל בשתי סטיות תקן ומעלה או ומטה (בערך 20% מהגיל בשנים. 3) בתנאי שאין מחלה 4) בתנאי שאין תסמונת

1) יש לפנות לאאג לבדיקה 2) יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה לבדיקת האנדוקרינולוג יש להביא את תשובת רופא אאג ויש צורך להביא צילום ריאות לבקש מרופא הילדים את ההפניה לצילום ריאות להביא את תשובות הבדיקות לבדיקת האנדוקרינולוג.

השיא הגבוה ביותר בטסט GH ב 90 דקות הוא 14.1. ערך מעל 7.5 הוא תקין. על כן אין חוסר בהורמון גדילה

1) האם זה נכון שהגובה בגיל שנתיים כפול שתיים הוא הגובה בבגרות תשובה: לא ניתן לסמוך על חישוב כזה 2) שאלה נוספת - בני בן שנה וארבע שומר על אחוזון די קבוע מאז שנולד (אחוזון 3-8). האם יש סיכוי להאצה בגביהה עד גיל שנתיים או שסביר שימשיך על אותו אחוזון? תשובה: בדרך כלל עד גיל 3 יכולים להיות שינויים באחוזון. האחוזון בילדות אינו קובע את הגובה הסופי

1) תוסף זה פותח עבור ילדים נמוכים שגילם מעל גיל 3 ומשקלם נמוך לגבהם. בנך לא נמצא בקריטריונים שלטענת החוקרים והמיצרים עשוי להעזר מתוסף מזון זה 2) מבחינת גיל אינו מתאים, מבחינת משקל איני יודע לא נתת נתונים ומבחינת תוצאות איני יודע אין לי נתונים על גיל התחלת "הטיפול" ומה קורנ תוך "הטיפול" 3) לא הגיעו כל נתוני גדילה עליו למרות שאמרת שצרפת 4) ממדידה לא מקצועית כל כל חודש , אין שום דרך להחליט דבר פני לבדיקה רצינית אצל אנדוקרינולוג ילדים כדי לקבל תשובה אחראית. 5) אם הטיפול לא מקצועי, יתכן שבזמן הזה את מונעת ממנו טיפול שהוא זקוק לו

1) אם לא ניתן לבצע MRI מבצעים CT 2) לעיתים חוסר בהורמון גדילה נגרם עקב גידול במוח. על כן חובה לבצע CT או MRI

1) הגורם החשוב ביותר הוא דיאטנית. כל ילד אם "בעיית גדילה" או "בעיית עליה במשקל", מופנה לדיאטנית עם הטופס המצורף לתשובה זו. מבקשים מהדיאטנית להכניס לתוכנת תזונה יומן אכילה של 3 ימים והיא מחשבת חוסרים בתזונה. במדוייק היא מחשבת איזה אחוז מהקלוריות , אבות מזון , ועוד, מהמומלץ לילד זה הוא מקבל. אם תעמיסו עליו הכל, גם דברים שאין חוסר תצאו מהמעקב כמו שנכנסתם ואולי גם תרוויחו סרוב לאכול של הילד. 2) פרט לכך בלי בדיקה גופנית של הילד ובלי בדיקה מדוייקת של גרף המשקל והגובה ובדיקות מעבדה, אי אפשר לנחש דבר. 3) כאשר יש בעיה כזו, ילד כזה נבדק אצלנו במרפאה אנדוקרינית ילדים, אפילו בגיל שנה ובמקום מסגרת FTT נעזרים בדיאטנית ילדים

לכל שאלה תשובה 1) בני בן השלוש באחוזון 11 פחות או יותר מאז שנולד שומר על העקומה תשובה: ילד הגדל באופן עקבי על אחוזון מסויים סביר להניח שמנגנון הגדילה פועל באופן עקבי 2) בצילום כף יד מתאים לגיל 3 וחצי? מה זה אומר? תשובה: כאשר גיל העצמות מתאים לגיל , בדרך כלל המצב תקין ואין בעיה הורמונלית 3) יש לציין פין קטן תשובה: בדרך כלל אין להורים כל יכולת למדוד את הפין לפי הכללים 4) כף יד וכף רגל קטנים, (מידה 23 בנעליים) תשובה: רק אנדוקרינולוג ילדים יכול להחליט אם הגודל חריג 5) האם במידה ואכן פין קטן ניתן לטפל ואם כן מתי? תשובה: בדרך כלל לפני גיל שנתיים 6) יש לנו תור לאינדוקרינולוג, במידה וישלח לבדיקות הורמון גדילה ונגלה כי אין חוסר, האם בכל זאת ניתן לתת הורמון ? תשובה: התפלספות מיותרת והמצאת בעיות לפני שהילד נבדק. 7) אני והסבא בגובה 1.60, האבא 1.78. תשובה: לפני בדיקת הילד כל מה שמסרתם הוא רושם שלכם ולא עובדות בדוקות. לא רציני לבנות תאוריות ותחזיות במיוחד כאשר הילד גדל על אחוזון קבוע באופן עקבי

בערך באחוזון 10 בגיל 3 שנים יש לציין שעד תחילת ההתבגרות אין לצפות לגדילה משמעותית

צריך קודם כל לברר האם יש בעיה הגורמת לכך אם אין בעיה, מקובל שטיפול יעיל הוא לפני גיל שנתיים בגיל מאוחר יותר, אם אין בעיה הורמונלית, אין טיפול יעיל

האם בגודל שציינתי בגיל שנתיים היו נותנים טיפול?? תשובה: בהחלט לא והאם ישנה אפשרות שהמצב ישתנה בעתיד והפין לא יהיה באחוזון 10 כפי שרשמת אלא גדול יותר ? תשובה: לא ניתן לנחש, יתכן שכן מודאגת ומאוכזבת שאף רופא לא שלח אותנו לבדיקה כשהיה בן כמה חודשים. תשובה: בגיל כמה חודשים לא סביר שהיתה בעיה ולא סביר שהיו מציעים לך טיפול הבנתי מאנדו כשהיינו שניתן לטפל בפין קטן בגיל ההתבגרות: תשובה: להמציא דאגות בגיל 3 לגבי גיל ההתבגרות, לא סביר . .. מוטרדת מאוד אם אין בעיה הורמונלית אם יהיה ניתן לטפל תשובה: לפני שממציאים דאגות לעתיד, ניתן לעקוב אחריו..

מי שיבדוק אותו ויאתר את הבעיות יוכל לתת לכם תשובה

אם אין בעיה נוספת פרופיל לאחר סיום טיפול בהורמון גדילה, בד"כ 97 תוך טיפול, אם אין בעיה נוספת, בד"כ 64 הסיכוי לטיפול עד גיל 18, הוא לא שכיח . טיפול ניתן עד אשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 סמ"לשנה הכלל הכי חשוב כלל פחות חשוב הוא כאשר גיל העצמות 16, בד"כ מפסיקים טיפול בהורמון גדילה

בחוסר הורמון גדילה, הורמון גדילה ניתן כדי לתקן פגמים בחילוף החומרים כתוצאה מחוסר בהורמון גדילה. הורמון גדילה משפיע על יצירת חלבונים, סוכרים, פרוק שומנים, גדילת שרירי ועצם ועוד. כאשר נותנים הורמון גדילה למי שחסר, מתקנים את כל הפגמים האלה. למי שאין חוסר בהורמון גדילה, לא קיימים פגמים שצריך לתקן. על כן הורמון גדילה ניתן לשם שיפור הגובה הסופי. כלומר אז לא ניתן הורמון גדילה מבחינה בריאותית אלא לשפר גובה, לשפר בעיה פסיכולוגית. על כן אין זו חובה לתת אותו. במיוחד בישראל, שאין זה טיפול רשום ויש צורך לקבל רשות חוקית עבור כל ילד. בשיקולי הטיפול , כאשר אין חוסר בהורמון גדילה, אנחנו מתחשבים במצב הפסיכולוגי של הילד. אם קומתו הנמוכה מציקה לו, אם הוא פגוע מבחינה חברתית ונטפלים אליו בגלל קומתו הנמוכה, זה שיקול בעד טיפול. אם מעמדו החברתי מעולה, אן זו חובה לתת. אם כי יתכן שגישתו כרגע שהוא מסתדר, לא מבטיחה לנו שעמדתו לא תשתנה בעתיד. שתי דחלמות נוספות עומדות בפני ההורים: 1) אם לא נתנו לו טיפול, הוא יכול בעתיד לטעון, לא ניסיתם לעזור לי ואני סובל בגללכם. 2) הורה מרגיש יותר טוב. מרגיש שהוא בסדר, אם הוא ניסה לתת טיפול יש לזכור א) שטיפול בהורמון גדילה מוסיף בממוצע לגובה הסופי 5-5.5 ס"מ. המטופל\ת לא נעשים גבוהים. אך בילדים נמוכים מאד, תוספת זו יכולה להיות משמעותית. ב) בשנתיים-שלוש הראשונות, האצת הגדילה יכולה להכניס את הילד לתחום הנורמה והוא לא מרגיש חריג. זה מקנה מספר שנים של שקט עד ההתבגרות, תקופה בה מעוצבת האישיות ובונים בטחון עצמי. ג) הפסקת טיפול לאחר 2-4 שנות טיפול, גורמת להאטה בולטת בקצב הגדילה והמופל\ת חוזרים לאחוזון שלפני טיפול, כאילו לא קבלו טיפול אפילו יום אחד. ד) עיקר התועלת בהורמון גדילה היא לפני תחילת ההתבגרות. על כן, אם לטפל, אז עד כמה שיותר מוקדם

אכונדרופלזיה היא מחלה תורשתית. מספיק לקבל גן אחד פגום מאחד ההורים כדי ללקות בתסמונת. תינוקו\ת עם תסמונת זו נולדים ב 1 ל-20000-40000 לידות. הפגם הוא בגן FGFR3. ב 80% מהמקרים הפגם לא בא בתורשה אלא תקלה חדשה (כלומר, הגן לא בא בתורשה אלא כתוצאה מפגם חדש בתא הזע או הביצית של ההורה). הגן הזה מיצר חלבון הנקרא פקטור גדילה של תאים פיברובלסטים המעורב בתהליך הפיכת הסחוס לעצם. לאנשים אלה קומה נמוכה מאד (ראו גרף). הגוף לא פרופורציוני. הידיים, הרגליים והאצבעות קצרים מאד ביחס לגוף מהמתניים ומעלה.הראש גדול יחסית. מרכז הפנים פחות מפותח מהרגיל והמצח בולט. האינטליגנציה נורמלית באנשים אלה. האבחנה נעשית בעזרת צילומי רנטגן של השלד. לא תמיד בגיל הינקות תמונת השלד בצילום אופיינית. בדיקת הגן נותנת תשובה ב 99% מהמקרים. יש צורך להתיעץ במחלקה לגנטיקה

על סמך מידע ישן, לא ניתן לקבוע דבר צילום כף יד קובע לאיזה אחוז מהגובה הסופי הגיע הנבדק ביום הצילום. וזאת לפי מדידת גובה עדכנית וצילום כף יד עדכני. החישוב תקף רק אם אין מחלה או בעיה תזונתית

שאלה: האם אחוזוני הגובה בינקות (גיל שנה - שנתיים) מעידים בהכרח על הגובה בבגרות? תשובה: ממש לא המעקב בהמשך חשוב שאלה:שני ילדיי באחוזוני גובה נמוכים (אחוזונים 3-5). אני 1.52 ובעלי 1.83. האם פשוט שניהם יצאו נמוכים או ייתכן ויגבהו בשלב מאוחר יותר כגון גיל ההתבגרות? תשובה: לא ניתן לנחש. יש לבדוק את הילדים, לראות את גרף המשקל והגובה ולראות צילום כף יד לגיל עצמות.

אני לא מבין את הפניה. פניתם לאנדוקרינולוג עם ניצני התפתחות- זו תחילת ההתבגרות קבלה מחזור ראשון זה סוף ההתבגרות אינני מבין באיזה מצב היא נמצאת ומה מוצאים בבדיקה גופנית אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותה כדי להבין מה המצב. אם כל ההתבגרות תקינה ויש לה גדילת שדיים גדולה כמו של בוגרת והבעיה רק שמחזור לא הופיע פעם שניה. יתכן ובמהלך ההתבגרות בשנתיים הראשונות המחזור יכול להיות לא סדיר. כדי למנוע טעויות, חזרי לאנדוקרינולוג שלך או פני לחוות דעת נוספת

אין שום טיפול תרופתי שיכול לעזור בגיל זה מצטער

אינני מבין מה שאת כותבת. פני לרופא המשפחה

המחזור עצמו אינו עכושה דבר. המחזור הוא עדות לרמה הורמונלית בוגרת .לא משנה אם הוא סדיר או לא. מקובל שלאחר קבלת מחזור בנות נמוכות גדלות 4-6 ס"מ אולם חישוב ממש נעשה בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות במצב זה גובה ההורים אינו נדרש לחישוב התחזית

בדיקת הורמון גדילה על ידי גלוקגון מטרת הבדיקה: בדיקת יכולת הפרשת הורמון גדילה בילדים שגדילתם אינה מספקת הבדיקה בודקת הורמון נוסף - קורטיזול. עקרון הבדיקה: מתן גלוקגון דרך הוריד או דרך השריר גורם להפרשת הורמון גדילה על ידי הורדה קלה של רמת הסוכר בדם ובתגובה לירידה זו בלוטת יותרת המוח ויותרת הכיליה מפרישים הורמונים לתיקון המצב: הורמון גדילה מיותרת המוח וקורטיזול מיותרת הכיליה. הבדיקה נערכת בצום כיוון שמזון או קלוריות גורמים לעליית רמת הסוכר בדם ודיכוי הפרשת הורמון גדילה אופן הבצוע: יש להגיע לבדיקה בשעה 8:30 בבוקר בצום (ילדים מעל גיל שנתיים צום 8 שעות, ילדים שמשקלם פחות מ 10 קג- צום משעה 5 בבוקר). הבדיקה נמשכת 3 שעות. בזמן הבדיקה שוכבים עם מחט קטנה בוריד (כדי לחסוך דקירות חוזרות). דרך מחט זו לוקחים 6 דגימות דם (0, 60, 90, 120, 150, ו-180 דקות) לאחר זריקת הגלוקגון. תופעות לוואי: בחילות ובאופן נדיר כאבי בטן והקאה אמצעי זהירות: בתום הבדיקה נבדקת רמת הסוכר בדם כדי לוודא שחזרה לנורמה. יש לאכול ולשתות או לקבל עירוי נוזלים במשך כחצי שעה עם תמיסת מלח וסוכר. בדיקת הורמון גדילה על ידי ארגינין מטרת הבדיקה: בדיקת יכולת הפרשת הורמון גדילה בילדים שגדילתם אינה מספקת עקרון הבדיקה: מתן ארגינין (חומצה אמינית הנמצאת בהרכב חלבונים רבים שאנו אוכלים) דרך הוריד אופן הבצוע: יש להגיע לבדיקה בשעה 8:30 בבוקר בצום (ילדים מעל גיל שנתיים מ 11 בערב, תינוקות מתחת לגיל שנתיים או במשקל פחות מ- 10 קילוגרם צום מ- 4 בבוקר. למרות הצום מותר לשתות מים בלבד. לפני תחילת הבדיקה קחו את ילדכם לשרותים (שאלו את האחות אם צריך לתת את השתן לבדיקה). הבדיקה נמשכת 2 שעות. בזמן הבדיקה שוכבים עם מחט קטנה בוריד (כדי לחסוך דקירות חוזרות). דרך מחט זו לוקחים 5 דגימות דם (30,0, 60, 90, ו-120 דקות) מתחילת מתן העירוי. תופעות לוואי: לארגינין לא נראו עד היום. באופן נדיר יכולה להיות אלרגיה לחומר אמצעי זהירות: לאחר גמר בדיקת הורמון גדילה נבדקת רמת הסוכר בדם כדי לוודא שהיא תקינה. יש לאכול ולשתות או לקבל עירוי נוזלים במשך כחצי שעה עם תמיסת מלח וסוכר.

1) בכל ילדה נמוכה מהנורמה חייבים לבדוק את המין הגנטי. אם שעברה בדיקת מי שפיר נבדק המין הגנטי וכתוב בבדיקת מי השפיר, 46XX. פגם אפילו קטן באיזור מסויים של כרומוזום X יכול לגרום לתסמונת טרנר ולקומה נמוכה. בלי קשר לבדיקות הורמון גדילה בודקים .הבדיקה נקראת קריוטיפ מלאוקוציטים. 2) אם יש חוסר בהורמון גדילה, יש לבדוק האם חסר גם הורמון הקורטיזול. בדיקת גלוקגון בודקת גם הורמון גדילה וגם הורמון זה ולכן זו בדיקה מועדפת. אם הוכח חוסר בהורמון גדילה ולא נבדק קורטיזול, יהיה צורך בטסט מיוחד נוסף לבדוק אותו.

1) לא נראה לי שקבלת תעודת מומחיות בשטח זה ואינני סוך על המדידה שלך. בכל השנים שאני במומחיות זו, לא היה אף פעם הורה שמדד נכון. 2) הדבר הכי חשוב הוא לפנות עם הילד לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה 3) כל הפרטים בסעיף 2 שלך לא ענייניים לאבחנה או לאפשרות טיפול 4) נזכרת קצת מאוחר, נוהגים לטפל, אם צריך , מעדיפים בשנת החיים הראשונה ומנסים גם בשניה אבל אפשר לנסות טיפול - אם צריך!!!- גם כעת. לפני בדיקת הילד על ידי מומחה ובדיקות לפי הצורך, אין מה לדבר על טיפול. 5) הגדילה העיקרית של הפון היא בעת תהליך ההתבגרות בלבד. לפני תחילת ההתבגרות אין הורמונים המגדילים אותו ביצור עצמי של הילד. לפני ההתבגרות הוא גדל בערך ב 2-3 מילימטר בשנה. בהתבגרות יש גדילה מהירה, אבל אין שום יכולת לנחש לאיזה גודל יגיע. את רוצה שאני אנחש מה יקרה?- לא סביר

פני איתו לאנדוקרינולוג ילדים

את מבצעת בו זמנית שני מבחנים LHRH ו ACTH אין שום דרך לבדוק LHRH ברוק ב ACTH בודקים קורטיזול ניתן לבצע ברוק , אך לדעתי פחות אמין בודקים הורמונים שהם הכי חשובים למצב זה 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון, COMPOUND S שלא ניתן לבדוק ברוק

גם עלי ללמוד תמיד מהמטופלים ומהספות הרפואית

הופעת התפתחות שד לאחר גיל 8 היא נורמלית. גיל עצמות 11 במצב זה הוא לא תקין ומחפשים סיבה לכך ה ACTH טסט חשוב מאד לבדוק האם קידום גיל העצמות הוא בגלל שינוי בפעולת יותרת הכיליה שיכול לקדם את גיל העצמות

בהצלחה

אני מבין שבדקו את פעילות בלוטת התריס כדי לראות האם יש חוסר בהורמון בלוטת התריס ובגלל חוסר, הפרעה לגדילה. בחסר של הורמון בלוטת התריס ה- TSH מעל הנורמה ו ה FT4 נמוך במקרים קשים ובמקרים קלים בתחום נמוך של הנורמה. ב T# משתמשים לפעילות יתר של בלוטת התריס כאשר TSH נמוך מתחת לגבול הנורמה. במקרה שלכם אין בעיה בבלוטת התריס ול T3 הגבוה אין שום משמעות.. במקרים שמחפשים תת פעילות של בלוטת התריס ל T3 אין כל ערך והוא בבחינת בזבוז זמן וכסף

הכלל הראשון ברפואה הוא קודם לברר אבחנה, סיבה ואחר כל להציע טיפול. 1) צריך לדעת האם התופעה קיימת מהלידה או תופעה ההולכת וגדלה 2) כדאי שאנדוקרינולוג ילדים או רופא ילדים יבדוק את הילדה ויראה האם זו באמת הגדלת שד או רקמת שומן הצבורה בחזה- בלי בדיקת רופא מנוסה לנושא , שבדק את הילדה, לא תוכלו לקבל תשובה 3) אם באמת יש רקמת שד בלוטית בבדיקה אנחנו בודקים רמת אסטרדיול ואולטראסאונד בטן לגודל השחולות וזקיקים אבל תפנימו שבלי בדיקת רופא מנוסה לא תהיה תשובה סופית

לא קראתי עד היום בספרות הרפואית על תופעה כזו

ההתאמה בין גובה ההורים לגובה הילדים היא 75% משפעים על הגובה של הילד\ה משקל לידה, משך ההריון, תזונה, תחלואה וגורמים שונים במהלך החיים. כך שיש גורמיםם רבים שישפיעו על שוני בין אנשים בגובה הסופי ללא קשר מוחלט לגובה ההורים

לא מטפלים רק בבדיקת מעבדה בודדת אלא בבן אדם. א) יש שאלות שיש לענות עליהן,ב) בודקים אותו ג) רואים את כל בדיקות המעבדה הנדרשות. א) האם הוא עוסק בפעילות גופנית?, האם היה אצל דיאטנית להערכת תזונתו? ב) לא ניתן לבדוק בן אדם דרך האינטרנט ג) 1) בדיקות השייכות לבריאות כללית : Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, cholesterol Proteins, Albumin CRP, blood count, Iron, IGF-I, TSH, FT4 2} אלה לא כל הבדיקות הקשורות לבלוטת התריס. יש צורך לקבל בבדיקת דם אחת שנלקחו בה כלהתוצאות של: CORTISOL (TSH FT4 anti thyroid peroxidase (TPO בלי כל תשובות המעבדה, לא אוכל לענות לך

עדיין נחשבת כתרופה ניסיונית. אנו משתמשים בה לפעמים ב 7 השנים האחרונות מצורף מידע על התרופה

בחלק כן לאחר 2-3 שנות טיפול

המסמך שנלווה לתרופה ובו לפי חוק חייבות להרשם כל תופעות הלוואי רשום שתופעת הלוואי בקשר לשער היא שהשער נעשה דק. לא רשום נשירת שער. כל מטופל מגיב בעוצמה אחרת של תופעות הלוואי ולא ניתן לנחש. אני לא ראיתי תופעה כזו . אבל אולי הרופא שהמליץ לך על התרופה ראה

בהצלחה

אין פירוש. מתן מידע לא מדוייק מסכן את התינוק ואותי בבדיקת TSH אחרונה מה היה קודם? T4 בתהליך ירידה מאיזה ערך לאיזה ערך? ממש לא רציני עלי לקבל נתונים באופן הבא: מה משקל התינוק? 3 מדידות אחרונות בהן יש: תאריך מדידה, TSH, FT4 ומינון היותירוקס בו בוצעה בדיקת הדם

המונח "כל הבדיקות" לא אומר דבר. מבחינת בדיקות הדם אני חייב לדעת את תשובות "כל הבדיקות". אולי יש בדיקות שלא בצעתם ולדעתי הן חשובות. "הכל תקין חוץ מקצב הגדילה (גובה)" זה לא מידע על גדילה צריך לדעת את כל פרטי הגדילה כלומר: איך מתנהג גרף המשקל מהלידה ועד היום ואיך מתנהג גרף הגובה מהלידה ועד היום. מה גיל העצמות שלה?

ממדי הלידה באורך הם מעט קטנים, אך אינם מזכים בטיפול בהורמון גדילה. אין לי שום מידע על הבדיקה הגופנית של הילדה. יש חסרים בבדיקות 1) חובה לדעת מה המין הגנטי שלה. אם נבדק במי שפיר ונמצא 46XX וידעתם בעזרתו שתוולד בת בסדר. אם לא נבדק- חובה לבצע בגנטיקה 2) חובה לדעת אם פרופורציות הגוף תקינות 3) חשוב לדעת אם הבדיקות הבאות תקינות: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, blood count, Iron, folic ac., B12 Proteins, Albumin 4) חשוב לפנות עם יומן אכילה של 3 ימים לדיאטנית כדי שתחשב האם חסרים מרכיבי תזונה בתפריט שלה. הערה: בעוף יש חלבון אך אין ברזל אם לפי הבדיקה הגופנית וכל הבדיקות שאני צריך, תקינות ואין שינוי בקו הגדילה. יש צורך בבדיקות מעקב כל חצי שנה עד גיל 4 ואז חושבים מחדש

תיקון קטן: לא אתם בצעתם בדיקה להורמון גדילה. קרוב לוודאי שאנדוקרינולוג ילדים שלח אותכם ל"אשפוז יום" לבצע בדיקת הורמון גדילה. האנדוקרינולוג שולח לבדיקת הורמון גדילה אם מתקיים לפחות אחד התנאים: 1) ירידה בקצב הגדילה- כלומר יורדים באחוזון הגובה 2) גובה נמוך מאד יחסית לנתוני המשפחה 3) לעיתים חוסר בהורמון גדילה מתבטא בעליה גרועה במשקל ועליה גרועה בגובה. במקרים אלה אם הוכח שאין מחלת צליאק בודקים הורמון גדילה עדיין לא הוכח אצל בנכם חוסר בהורמון גדילה א) הוכחת חוסר בהורמון גדילה היא אם אך ורק בשני תבחיני הורמון גדילה, שיא הורמון גדילה נמוך (מתחת ל 7.5 נגר\ל או מיקרוגרם\ל) ב 60% מהילדים הטסט השני תקין ואז אין חוסר בהורמון גדילה. ב) גובה ההורים קובע רק ב 75% את גובה הילד. הוא משמש בסיבה לבצע בדיקות לילד אם גובה הילד שונה מאחוזון גובה ההורים ג) לשאלתכם: "האם זה קשור להיעדר תיאבון (הוא אכלן קטן)?" חוסר תיאבון: לא תמיד יודעים למה בחלק מהילדים נובע מ: א) חוסר ברזל, אבץ, ויטמין A ב) שכיח בילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ג) תגובת נגד של הילד כאשר מכריחים אותו לאכול ד) "אכלן קטן" חובה להפנות אתההורים והילד לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים (רישום כמותי של האוכל והשתיה ) הדיאטנית תחשב מה חסר בתזונתו ולא להאביס אותו בדברים שאינם חסרים בתזונתו ה) ילד\ה שאוכלים פחות מהנדרש יגדלו פחות מהמצופה על הורמון גדילה מילד\ה האוכלים כנדרש "מה השלב הבא?" יש סדר בסיסי בבצוע הבדיקות כפי שפרסמנו מטעם האיגוד לאנדוקרינולוגיה של ילדים ואיגוד רופאי הילדים וחולק לכל רופאי הילדים. כל רופא יכול לקבלו בפניה להסתדרות הרפואית. באופן כללי: אינני מבצע בדיקות להורמון גדילה לפני: 1) בדקתי את הילד וראיתי שאין סימנים של תסמונת או מצב הפוגע בגדילה 2) קבלתי ניתוח של יומן התזונה מדיאטנית - תזונה לקויה פוגעת בגדילה 3) בצעתי בדיקות כדי לברר האם לילד יש מחלה סמויה הפוגעת בגדילה כגון באברים: כליות כבד ועוד והוכחתי שאין בעיה של בלוטת התריס הבדיקות הנדרשות הן לפחות: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, CRP, blood count, Iron, ferritin, folic ac., B12 Proteins, Albumin IgA, Anti transglutaminase, IGF-I, TSH, FT4 גיל עצמות מעל גיל 7 שנים עוזר לחשב את פוטנציאל הגדילה של הילד בגיל צעיר מ 7 שנים בבן, לא ניתן לחישוב פוטנציאל הגדילה של הילד. גיל עצמות הצעיר יותר ה 20% בערך מגיל הילד מהווה ברוב המקרים סימן למשהו שמפריע לגדילת הילד למשל חוסר הורמונלי וגם סיבות אחרות ולכן מבצעים אותו. מה השלב הבא? אין לי שום מושג על בדיקתו הגופנית של הילד, אין לי שום מושג על הבדיקות הקודמות שבצעתם, אין לי שום מושג האם דלגתם על בדיקה חיונית הנראית לי. כדי להוכיח חוסר בהורמון גדילה יש צורך לבצע תבחין הורמון גדילה נוסף על תבחין זה ששיא ההורמון בו הוא נמוך מ 7.5 (הוא 4.71). חסרות בתבחין זה בדיקות קורטיזול ביתר הזמנים בהם נבדק הורמון גדילה. אינני מאשר טיפול בהורמון גדילה בילד שהוכח בו חוסר בהורמון גדילה מבלי שנבדקה תגובת קורטיזול תקינה בטסט אם בשני טסטים הורמון גדילה נמוך, חובה לבצע MRI מוח