פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
אנו חושדים שגודל איבר המין של בנינו קטן מדי (בן 3:4). כך למשל,היה קשה לעשות לו ברית (לדברי המוהל) אכן,בינקותו היה שמן ורופא הילדים הסביר כי יש כרית של שומן וכו׳. כעת גבה ורזה מעט,אך עדיין האיבר נראה לנו קטן מאוד.מה עלינו לעשות? למי לפנות? יועיל אם נשלח כאן תמונה
ביתי בת ה10 מטופלת בהורמון גדילה מזה כשנה וחצי ומגיבה יפה לטיפול.סביב גיל 8 הופיעה פזילה שהלכה ונעשתה משמעותית (הוסבר לנו שיש סוג פזילה כזה)כעת היא רוב הזמן פוזלת ואנו מועמדים לניתוח ו/תרגילי עיניים.בילדותה המוקדמת התפתחות מוטורית מאוחרת על רקע היפוטוניה בטווח הנורמה.בפגישה האחרונה אצל האנדוקינולוגית הוסבר לי כי מנגנון ההורמון הגדילה שאני מזריקה לה מעלה את רמת הכיווץ בשרירים.גם הפזילה מופיעה בעקבות כיווץ יתר בשריר המחזיק את גלגל העיןכפי שהוסבר לי ע״י פרופ׳ שפירר.למרות זאת הד״ר שללה קשר בין השניים ואני עדיין לא מבינה למה.אשמח להסבר שיניח את דעתי. תודה רבה.
אינני מכיר שום דיווח בעולם ב 30 השנה האחרונות על קשר בין הורמון גדילה לפזילה. אם היה קשר כזה הוא היה חייב להופיע בתופעות לוואי.
שלום רב, ביתי בת 8.10 בבדיקה אצל רופא ילדים אמר שהיא בהתבגרות וקצת הלחיץ אותי... יש ניצני שדיים ושיער ערווה ( עדין מאוד, לא כהה וקשה) אין שיעור בבית השחי או אקנה, גובה 1.39 בדיקות דם תקינות , גיל עצמות זהה לגיל כרונולוגי. שאלותי: מתי צפוי מחזור? כמה עוד תגבה? האם מצב כזה מצריך התערבות? תור לאנדוקרינולוג רק עוד חודש וחצי, כדאי ללחוץ להקדים? תודה מראש
מתי צפוי מחזור? תשובה: אין בעולם חישוב מתי יגיע המחזור. אבל יש מספר רמזים: א) פרק הזמן המהיר ביותר מהופעתניצני שד עד המזור- בערך 20 חודש. ב) בדרך כלל מחזור מגיע כאשר גיל העצמות 12-12.5 כמה עוד תגבה? תשובה: אם מהלך ההתבגרות אינו מהיר מאד ותשובת גיל העצמות נכונה , בגיל עצמות זה בת מגיעה ל 82% מהגובה הסופי האם מצב כזה מצריך התערבות? תשובה: תחילת התבגרות אחרי גיל 8 שנים היא נורמלית לחלוטין, אז אין סיבה להתערב תור לאנדוקרינולוג רק עוד חודש וחצי, כדאי ללחוץ להקדים? אין שום סיבה בעולם ללחץ
שלום רב ילד בן 9 וחצי גיל עצמות של 6 גובה באחוזון 5 בוצע בדיקת הורמון גדילה : coristol blood 148 ערכי יחס 190-960 coristol blood (60) - 210 231- (90) coristol blood 365- (120) coristol blood 568- (150) coristol blood 476- (180) coristol blood growth hormone 0.2 ערכי יחוס 0.0 - 8. אחרי 60 דקות 0.1 אחרי 90 דקות 9.7 אחרי 120 דקות 12.4 אחרי 150 דקות 3.9 אחרי 180 דקות 1.8 igf-1 19.44 מה אומרת התוצאה ? תודה גיא
שלום רב, שאלה- האם ייתכן ששימוש בהורמון גדילה בילד נמוך ללא חסר יעשה את הפעולה ההפוכה מזו הרצויה- כלומר, יביא בסופו של יום לגובה נמוך יותר מסיטואציה בה לא היו מטפלים בהורמון גדילה? כלומר, יעשה יותר נזק מתועלת? האם ייתכן שההאצה הראשונית עקב הטיפול שמביאה לעלייה בעקומה מקדמת את גיל העצמות בצורה כזו שפוגעת בסופו של דבר בגובה הסופי הפוטנציאלי? מקווה שהייתי מובנת :) תודה וחתימה טובה
תשובות לאחר כל שאלה שאלה: האם ייתכן ששימוש בהורמון גדילה בילד נמוך ללא חסר בהורמון גדילה, יעשה את הפעולה ההפוכה מזו הרצויה- כלומר, יביא בסופו של טיפול לגובה נמוך יותר מסיטואציה בה לא היו מטפלים בהורמון גדילה? כלומר, יעשה יותר נזק מתועלת? תשובה: לא תמצאי תשובה על כך בספרות הרפואית. מחקר של הקבוצה שלי בסביבות שנות ה 90 הראה שאם מטפלים בהורמון גדילה בנערים ללא חוסר בהורמון גדילה בשלב התבגרות מתקדם בגיל 14-15 יתכן שהם מתסידים בממוצע כ 3 ס"מ. מחקרים אחרים שלנו הראו שעיקר הרווח הוא לפני תחילת ההתבגרות. מתוך הפרסומים בספרות הרפואית, מתן הורמון גדילה בילדים ללא חוסר בהורמון המתחילים בגיל 7-8 מוסיף לגובה הסופי בממוצע 5-5.5 ס"מ. שאלה: האם ייתכן שההאצה הראשונית עקב טיפול בהורמון גדילה שמביאה לעלייה באחוזון הגובה מקדמת את גיל העצמות בצורה כזו שפוגעת בסופו של דבר בגובה הסופי הפוטנציאלי? תשובה: ההאצה בגיל העצמות והפגיעה בהשג של הגובה הסופי נובעת מתהליך התבגרות מואץ המאיץ את גיל העצמות. מקובל שהורמון גדילה אינו מקדם את ההתבגרות. מתוך מאות מטופלים ראיתי בילדים בודדים תופעה כזו שאת מתארת. אם יש קידום התבגרות והאצת גיל עצמות נותנים בנוסף טיפול לעיכוב ההתבגרות
שלום רב, בתנו בת 16 ו 10 חודשים. גובהה 1.54. היא קיבלה מחזור ראשון בגיל 13. גובהי 1.55 וגובה בעלי 1.74. רצינו לשאול האם יש לבתי עוד כמה ס"מ לגבוה או שהגיעה לגובה הסופי. תודה אלונה
אני בת 22 . הגובה שלי 160 וידוע לי שיש אופציות להגבהה (ניתוח). אני ישמח לדעת על זה יותר, ואם יש אופציות אחרות אז לדעת עליהם.
עלייך לפנות למחלקה אורטופדית לייעוץ הסיכוי שבגובה כמו שלך מישהו יהיה מוכן להתערב בכל דרך שהיא הוא נדיר ביותר.
למה "בגובה שלי"? למה הוא כזה בעייתי שנדיר שמישו יטפל בזה?
יש לי ילד בן 7 וילד בן 5 שנהם נולדו עם איבר מין קטן ,כאשר הקטן היה בן שנה והגדול בן 3 קיבלו שנהם 3 זריקות טסטוסטרון כל חודש 1,אצל הקטן ניראה שינוי משמעותי ביותר בגודל האיבר ואצל הגדול עד היום הוא נורא קטן,אני נורא מודאגת בעניין ושאלתי היא מה כדאי לי לעשות עכשו,האם יש מה לעשות??
קודם כל יש לבדוק אותם ולברר האם יש בעיה שניתן לאתר וגורמת לכך.לעיתים יש צורך בבדיקות.
שלום פרופסור בתי בת 4 וחודשיים וחצי. עשינו צילום כף יד והגיל שהתקבל הוא גיל 3. היא ב 1.9 סטיות תקן מהממוצע. ממה שקראתי עושים בירור רק מ 2 סטיות תקן ומעלה. ובכל זאת אני מודאגת. מבחינת הגובה : 1.03 משקל קרוב ל 18 קג'. על מה יכול להעיד? האם צריך לבדוק הורמון גדילה? האם יש בדיקות אחרות שכדאי לעשות? תודה מראש
לצערי לא כתבתם מה הבעיה של הילדה. אין לי מושג איך נראה קו העליה במשקל ואיך נראה קו העליה בגובה מצורפים כאן גרפים של משקל וגובה לפי הנתונים שנתת לי. הגובה הוא על אחוזון 50 בקרוב המשקל הוא על אחוזון מעט גבוה מכך שניהם על אחוזון 50 בקרוב (הממוצע לגיל) מה הסיבה לבצוע צילום כף יד לילדה עם נתונים כאלה. מי ביקש מכם לבצע את הצילום ולמה? מה הסיבה לשקול בצוע בדיקות הורמון גדילה?
שלום רב. בני כעת בן 15 וחצי וגובהו מטר ושישים סנטימטר. בני לא קיבל הורמוני גדילה ולא אובחן כנמוך פוטנציאלית על ידי רופא הילדים. לפני כשנה התחלנו לחשוד שגדילתו מתעכבת ופנינו לרופא הילדים שלו. לפני כחצי שנה נאמר לנו מצילום כף יד שגיל העצמות הוא שנה לאחור. כלומר אז גיל העצמות היה 14. כתוצאה מזה אמר לנו הרופא שלו שגובהו יגיע ל 170 ס''מ. לפני זמן מועט שינה את אבחנתו ואמר שגובהו יהיה עד 164 ס"מ. והיפנה אותנו לקבל ייעוץ מאנדוקרינולוג. מה עלינו לעשות ? האם יש אפשרות טיפול?
שלום רב. אוסיף שהצפי במשפחה לפי הנוסחאות המתפרסמות הוא 173.5 ואחיו הגדול בגובה זה.
לצפי לפי המשפחה אין כל ערך מעשי. הדבר היחיד שהוא אומר אם יש שוני בין אחוזון הילד לאחוזון המשפחה מבצעים בדיקות. הנוסחאות לפי המשפחה אינן מחשבות את הגובה העתידי של הילד
בלי לבדוק את הנער ואת דרגת התבגרותו. בלי לראות את גרף המשקל והגובה ובלי שאנדוקרינולוג יראה את צילום כף היד לא את תשובת הרנטגן אי אפשר לחשב דבר. אם הרופא שלו אינו אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח בידע וביכולת החישוב שלו פנו כעת לאנדוקרינולוג ילדים
תודה על התשובה. כבר נקבעה פגישה. ברצוני לשאול בנוסף: בהתבוננות בגרפים של משרד הבריאות בנושא גובהם של ילדים מגיל 5 עד גיל 19, האם עלי לחשב לפי גיל כרונולוגי או גיל העצמות.
אם הכוונה היא חישוב הגובה הסופי. אין לו קשר לגרף גיל העצמות מראה לאיזה אחוז מהגובה הסופי הילד הגיע ביום הצילום. אין לזה קשר לגרף יש לכך טבלאות מיוחדות. אגב, הגרף שאתה מסתכל עליו ועליו מסומן הגובה, זה לא גרף של גדילה אלא סטטיסטיקה של גובה לפי גיל- השוואה בין גובה הילדים בגיל מסוים. הניסיון לעקוב אחר אחוזון גובה הילד לפי גיל או לפי גיל עצמות כדי לדעת מה יהיה גובהו הסופי של הוא שגיאה הניסיון של הורים להתיחס לגיל העצמות לפי התשובה המודפסת שהם קבלו הוא לפחות ב 30% שגוי. את הצילום צריך לבחון מומחה לגדילה
ביתי בת 9 ושבעה חודשים והיום קיבלנו תוצאות של צילום כף יד התואם לגיל 7 ו10 חודשים. מה המשמעות וכיצד עלי להמשיך בבדיקות?
לא נתת לי שום מידע מדוע בצעו צילום, ומה הבעיה של הילדה. לכן השאלה היא לא איך להמשיך, אלא איך להתחיל את הבדיקות תשובה כתובה של מכון רנטגן אינה מספקת אף אנדוקרינולוג . אנדוקרינולוג ילדים בודק את הצילום בעצמו. כדי ליעץ צריך לדעת, אם הבעיה היא קומה נמוכה, מה גובה ההורים, מה משקל לידה, מה משך ההריון, מה גובה הילדה, מה משקלה. האם יש לה מחלה כלשהי. האם יש בעיות גופניות.
אני סובלת מחוסר רגישות לאנדרוגן קראתי לאחרונה על מטופלת בבריטניה שנמצא לה בסריקה משוכללת רחם זעיר שלא נמצא בסריקות אחרות וע"י טיפול הורמונלי הרופא הצליח להגדיל אותו לגודל היכול להכיל היריון, האם יש לנו טיפולים כאלה בארץ ? או לחילופין פתרונות ניתוחיים אחרים ע"מ לפתור את בעיית הרחם הן בארץ והן בחו"ל ?
שלום רב אני בשבוע 39. סקירת מערכות מוקדמת(שבוע 14) ומאוחרת (שבוע 22) היו תקינות. כך גם מי שפיר. בשבוע 31 גם המדידות של הראש, בטן ועצם הירך היו תקינים. בשבוע 38 (לפני שבוע בדיוק) נבדקו מדידות שמראות: משקל2600 35+5 bpd Hc 35+5 Ac 35+2 Fl- 34+1 הרופא אמר שהאחוזון 12 מבחינת המשקל וכל המדידות הראו סביב שבוע 35/6. היום לאחר שבוע מהבדיקה הקודמת בוצעו שוב מדידות ויצא שיש עלייה במשקל ל 2900. עם זאת המדדים הראו כך: Bpd 36 Hc 35+5 Ac 36+4 Fl 36 דהיינו במשקל העובר עלה אבל ההיקפים עדדין סביב שבוע 36. יש לציין שוב שגם בסקירות וגם במדידות בשבוע 31 הייתה התאמה גם לשבוע 31 פחות או יותר. יש לציין שלי יש ראש קטן יחסית. האם יש ממה לדאוג ומה אתה מציע לעשות? מדובר בלידה שישית. חמשת ילדיי בריאים ב"ה. תודה רבה
שלום רב! נכדי בן 6, מאובחן על הספקטרום האוטיסטי. הוא נולד פג במשקל 1000 גר'. מאז היוולדו הוא ניזון מפדישור בבקבוק. הוא מסרב לאכול, ומצהיר: "אני לא אוכל כלום! רק שוקו!" השוקו זה הפדישור. ובאמת לא אוכל כלום!!! הוא קטן קומה מאוד, נראה כמו ילד בן שלוש. הוא היה בטיפול במרפאת אכילה בתל השומר, אך לא עזר כלום. הוא ממש אנורקטי. מה עושים? למי פונים? אני מבקשת המלצה לרופא מומחה. תודה ושנה טובה
1) פונים לדיאטנית עם רישום מדוייק של מה שהוא אוכל במשך 3 ימים 2) פונים לאנדוקרינולוג ילדים עם ניתות תזונתו על יד הדיאטנית
סידן 10.30 ומגנזיום 1.86 האם תקין?
שלום בני בן ה13.5 הוא ספורטאי מצטיין שעושה פעילות ספורטיבית מרובה, גובהו 148 ומשקלו 46.3 בגופו 6 אחוזי שומן, גיל העצמות שלו 11.5. גובה ההורים; האבא: 194, האמא : 171 גובה אחיו: 190 ( בן 18) 178(בן 15.5) מדוע לדעתך גובהו נמוך יחסית? ומתי לדעתך יגבה ועד לאיזה גובה? תודה על העזרה
אגב, אין לו מחסור בהורמון גדילה
כנראה שהיית אצל אנדוקרינולוג שבדק דברים רבים. פני עם כל הנתונים והנער 1) לדיאטנית שתוודא האם יש חוסרים תזונתיים 2) פני לחוות דעת נוספת מאנדוקרינולוג נוסת עם כל הנתונים: גדילה, משקל בדיקות
זה לא אתר של ניחושים. את רוצה שבלי בדיקת גרף המשקל והגובה ובלי בדיקות אנחש מה הבעיה. זה בערך כמו לצלצל למוסך ולשאול אותו האוטו עומד ליד הבית ולא נוסע, למה? אולי תזונתו של הנער אינה מספקת כדי לגדול? אולי יש בעיה בריאותית של עלו עליה? אולי מדובר בהתבגרות מאוחרת ? ועוד סיבות שונות
היי, רציתי לשאול האם טיפול של ילד בהורמון גדילה על רקע גובה נמוך (ללא חוסר בהורמונים) יכול לגרום להורדת הפרופיל הצבאי. ואם כן אז לכמה הוא יכול לרדת. תודה.
שלום לך. פניתי אליך לפני כמה שבועות בעניין זה. השאלות כעת: כמה זמן לאחר הפסקת אנסטרזול אצל ילד בן 13 שלקח את התרופה במשך חצי שנה (לעיכוב קידום גיל עצמות) מצב ההורמונים חוזר לקדמותו? ומה יעילות המשך הטיפול לאחר הפסקה אם הרופא האנדוקרינולוג ממליץ לאחר בדיקות להמשיך בתרופה? תודה שנה טובה
חצי שנה זו תקופה קצרה מידי להביא תועלת. בקשר להמשך אנדוקרינולוג שרואה את כל הנתונים ואת הנער יכול לייעץ. אם אני נותן תרופה זו ונראה לי שהיא עוזרת, אני נותן לפחות שנתיים לאחר הפסקת התרופה בד"כ תוך ימים המצב ההורמונלי נעשה תקין
תודה על תגובתך. לפי מה בודקים אם הטיפול יעיל? השוואת גיל עצמות? האם ניתן להמשיך טיפול באנסטרזול לאחר הפסקה בת 6 ימים? (חלפו רק שישה חודשים מתחילתו). תודה
שאלה: לפי מה בודקים אם הטיפול יעיל? השוואת גיל עצמות? תשובה: בודקים יעילות על ידי השוואת צילומי גיל העצמות. שאלה: האם ניתן להמשיך טיפול באנסטרזול לאחר הפסקה בת 6 ימים? תשובה: - כן, אפשר
האם מחסור בנחושת פוגע בגדילה?
גדילה היא הדבר הכי פחות חשוב בחושר בנחושת חוסר נחושת פוגע במערכת העצבים, במערכת תאי הדם בעצם וגם בגדילה חוסר נחושת הוא דבר נדיר ביותר. מופיע בתת תזונה בולטת ומופיע במחלות מעיים כרוניות
נטילת תוסף אבץ מחנות תוספים בעל תרכובת לא מסוכנת עלולה לגרום למחסור בנחושת במהלך זמן? גם זה גורם למחסור בנחושת? אומרים שריטלין מגביר את הנחושת בגוף
אינני עוסק בחומרים מחנויות טבע. אין עליהם בקרה ממוסדת. אינני עוסק בשמועות באינטרנט פנה עם שאלות כאלה לאתר אחר
שלום פרופ' צדיק בננו בן 14 גובהו 1.60. מטופל בהורמון גדילה מגיל 6 וחצי מאחר והיה מתחת לאחוזון 3. גובהי 1.55 וגובה האב 1.74. בביקור האחרון אצל אנדוקרינולוג נאמר לנו שעל פי צילום גיל עצמות גיל העצמות מתקדם ב-7 חודשים מגילו הכרונולוגי ובבדיקה גופנית של אשכיו אמר הרופא כי יש התבגרות מתקדמת. לאור זאת הציע הרופא לתת לבן שלנו תרופה בשם "אנסטרזול" שאמורה לעכב את קידום גיל העצמות ולאפשר לו לגבוה יותר. אנחנו מתלבטים כי הבנו שזו תרופה שהשימוש בה עבור ילדים מקובל יותר בארה"ב ופחות בארץ. האם ידוע לך הטיפול בתרופה זו? האם אכן משפיעה והאם יש לה תופעות לוואי? תודה
המילה מקובל מתאימה לאופנה, אך לא לתרופה. עובדות בקשר לשימוש בתרופות 1) אפשר להשתמש בתרופה שרופא הוציא עבורה מרשם, אם היא רשומה בספר התרופות של הארץ (מאגר התרופות של משרד הבריאות) 2) אם תרופה רשומה בארץ, אך אינה בסל הבריאות, תוכלו לקבל אותה במרשם פרטי אך לא בקופות החולים 3) תרופה שאינה רשומה בספר התרופות בארץ או רשומה למטרה אחרת. ניתן לקבלה על ידי בקשה מיוחדת אישית לחולה (מרשם חריג=טופס 29ג). בטופס זה הרופא מציין לאיזו מטרה הטיפול ניתן, מציג ספרות רפואית המאשרת פעולה זו. וחותם שההורים קבלו את כל המידע על התרופה ונתנו את הסכמתם לטיפול.ושהטיפול הוא על אחריותו של הרופא. ארימידקס (אנאסטראזול) היא תרופה הרשומה בארץ למטרות אחרות על כן על הרופא למלא טופס 29ג' כך שיתקבל אישור אישי עבור המטופל אנדוקרינולוגים לילדים מכירים ומשתמשים בתרופה זו למטרה זו. לא ניתן לערוב להצלחת הטיפול (מנסים). בדרך כלל מנסים זאת בגיל צעיר יותר.ולמשך כ 3 שנים מצ"ב מידע תמציתי שאני נותן למטופלים שלי בברכת שנה טובה
תודה על התשובה ועל ההסבר שצירפת. מספר שאלות: מאיזה גיל מומלץ להתחיל בטיפול בתרופה זו ,לאחר כמה זמן בודקים יעילות הטיפול ולפי מה? האם ירידה באסטרוגן לא גורמת לעלייה בטסטוסטרון ומכאן לתופעות לוואי אחרות ? תודה ושנה טובה
1) מאיזה גיל מתחילים? אין גבול כזה. אבל ככל שההתבגרות בשלב יותר מתקדם, טיפול זה פחות יעיל 2) קבלת רשימה של תופעות לוואי. הטסטוסטרון עולה בדרך כלל זו לא בעיה. 3) חוזרים על צילום לאחר חצי שנה של טיפול. אבל תועלת ממשית היא לאחר 3 שנות טיפול.
שלום בני בן 14רופא בדק אותו וגודל הפין שלו הוא 13.5 סמ האם זה גדול כי אח שלו בן17 וגודל הפין שלו הוא11סמ תודה
יש לי תת פעילות בלוטת התריס ואני מטופלת בכדורים , קניתי מדבקה להרזיה עם חומרים טבעיים..האם זה אמור לפגוע לי בבלוטה והאם אין סכנות ?
שלום רב בני בן 12 הפין שלו קטן מאוד, אחיו שהוא צעיר ממנו בן חמש וחצי והפין שלו גדול מאוד לעומתו.. אני אובדת עיצות...מה עושים? אנא תשובתך יש עוד סיכוי לשינוי המצב??? בבקשה השב לי.
בלי לבדוק אותו אין סיכוי שאפשר לתת לך תשובה. פני לאנדוקרינולוג בקופת חולים שיראה האם יש חריגה בגודל הפין. ב 90% מהמקרים ההורים טועים מסיטבה שהם אינם יודעים למדוד, או שהילד עם עודף משקל ניכר וכרית שומן גדולה מסתירה את הגודל האמיתי של הפין.
תודה רבה רבה על התשובה המהירה, זה צריך להיות אנדוקרינולוג של ילדים? או כל אנדוקרינולוג יכול לבדוק? תודה רבה רבה
שלום. הבן שלנו בן 9.5. נולד משקל 3.72 הריון ולידה תקינים. שני ההורים בריאים יחסית. עד גיל 3 היה באחוזון 50 במשקל ( 80 בגובה ) ומאז החל לשבור עקומות והגיע למצב שבגיל 8 כבר היה רזה מאוד עם BMI=12.8 אחוזון בערך 10 במשקל, 70 בגובה ומשקל ביחס לגובה כ 3 אחוז. זאת למרות שאנחנו אוכלים בבית אוכל עשיר מגוון ובריא ולא מונעים כלום. הוא לא משלשל ואין כאבי בטן אבל הוא לא אוכל הרבה ( אוהב בעיקר ירקות וביצים ). לא נבדק על ידי אנדוקרינולוג אלא רק רופאת הילדים. בדיקות דם לפני שנה וחצי תקינות לחלוטין. ספירה, כימיה, שתן, B12 , פריטין תקינים בוצעו שתי בדיקות אנדוקריניות על ידי הרופאה. TSH תקין אמצע הנורמה. לגבי IGF1 היה לפני 6 שנים כ 20 אחוז מתחת לנורמה אבל בבדיקות הבאות לפני 4 שנים כבר בחלק התחתון של הנורמה ובבדיקה לפני שנה וחצי באמצע הנורמה. רופאת הילדים אמרה שנראה לה בסדר והוא רק רזה וככה הוא. כיום בגיל 9.5 הוא שוקל 27 קילו על גובה 1.40 מטר. רצינו לשאול הוא בכיתה ד'. שמנו לב שהפין שלו נשאר בגודל ואורך די דומה למה שהיה לפני כמה שנים אפילו בכיתה א' ואנחנו לא רואים שהוא התפתח. קראנו שבגיל כמעט 10 גודל הפין צריך להיות כבר כ 7.5 סמ עם קו תחתון 6.5 ואמור להתעבות ולהערכתנו גודל הפין שלו מתוח עומד על גג כ 5 סמ והוא דק דומה לגיל הגן. זה מטריד אותנו. האם זה דורש בירור ? אולי יש קשר בין בעית המשקל שלא הובהרה להתפתחות הפין? אולי משהו הורמונלי שלא נבדק? תודה רבה
1) משקלו נמוך לגובהו: א) יש לפנות לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים כדי לוודא האם יש חוסרים בתזונתו כגון קלוריות, חלבון, יסודות קורט, ויטמינים ב) כדאי שאנדוקרינולוג ילדים יבדוק אותו. הבראתי ילדים רבים מחשש לאבר מין קצר על ידי שמדדתי אותם. אין להורים ולרוב רופאי הילדים כל הכשרה או כל ידע לגבי מדידה נכונה של אבר המין
תודה רבה! אנחנו מראשל"צ ונשמח להגיע אליך בנושא זה באופן פרטי.. 1. האם יש בדיקות דם שתרצה שנבצע , אפשר אפילו השבוע, לפני שמגיעים אליך? ( הוא ביצע בדיקות לפני שנה וחצי ספירה, כימיה TSH, ו IGF1 ) 2. אם הפין לא התפתח מספיק האם עוד אפשר להציל את זה ולהשפיע כך שתהיה לו בהמשך התפתחות למצב נורמלי? תודה רבה
העיקרון בחיים וגם ברפואה, מציעים תיקון רק כאשר בודקים מה התקלה 1) חייבים להביא תשובת דיאטנית על יומן האכילה 2) חייבים לביא נתוני משקל ובובה בצורה: תאריך מדידה, משקל, גובה לא גרף!! נתונים מטיפת חלב ועד היום 3) בדיקת דם עדכנית של: IGF-I LH FSH TESTOSTERONE IRON CRP לקביעת פגישה 039641511
שלום רב יש בן 7 האם משנה איפה עושים את הבדיקה בשנידר או בקפלן? ומתי נדרשת גם בדיקת MRI ? תודה נתי
1) מבחינה טכנית לא משנה. מבחינה פרוצדורלית אם רופא מקפלן או הקשור לקפלן שלח אותך לבדיקות יהיה לו קל יותר לקבל את התוצאות אם תבצע בקפלן 2) אם בשתי בדיקות הורמון גדילה נמוך מבצעים MRI מוח כדי לשלול את האפשרות שגידול במוח גורם לפגיעה ביותרת המוח וכתוצאה מכך חוסר הורמון גדילה
שלום רב, בני היום בן 4.5 ביצע 2 בדיקות: קולונידין וארגנין, בשניהם נראה כי יש חוסר בהורמון גדילה, הוא בגובה 96 משקל 16 ק"ג, עשינו מספר בדיקות גנטיות שיצאו תקין (CMA, מוקופוליסכירידים) איך ממשיכים מפה? אשמח לשמוע מה התהליך, אני לא רוצה לבצע בדיקות שלא לצורך עבור הילד, הייתי אצל 2 אנדרוקרינולוגים עם דעות שונות בנושא, רציתי לשמוע חוו"ד נוספת. האם יש צורך בהורמון גדילה, או כל עוד הילד גובהה זה תקין בלי קשר לתוצאות שהתקבלו המראות על חוסר בהורמון גדילה. האם יש צורך בעוד בדיקה גניטית שצריך לעשות כמו נונם וכו' בשביל להתקדם במידה ויש צורך בהורמון גדילה. אודה לך אם תוכל לעשות לי סדר בנושא כדי שאדע איך להתקדם בינתתים הנושא תקוע. תודה מראש, אורלי.
הבקשה שלך לא הגיונית. פנית לשני רופאים שלפניהם היו הבדיקות ונתוני גדילה ואת רוצה שאני בלי כל הנתונים אחליט- לא סביר. אינני יודע איך נראים גרף המשקל והגובה. אינני יודע איך נראות פרופורציות הגוף. אינני יודע מדוע עברתם מספר בדיקות גנטיות- זו לא השגרה. אינני יודע איך נראות כל הבדיקות. אינני יודע מדוע העלית על דעתך בדיקת נונאן. האבחנה של חוסר בהורמון גדילה הדורש טיפול נעשית על סמך מכלול הנתונים שאינם בידי. אין שום סיכוי שאתן לך חוות דעת על סמך ניחוש
שלום, הכוונה להבין באופן כללי את התהליך למתן הורמון גדילה. באיזה שלב מחליטים לתת לילד הורמון גדילה האם כל עוד הוא גובה אין צורך בהורמון גדילה כל עוד הוא מעל הרף הנמוך של האחוזון לצערי אני מרגישה שהנושא תקוע ואני רוצה להבין את התהליך בכדי לדעת איך לקדם אותו במידה ויש צורך. רופא 1 - מחכה לתשובה מיעוץ גנטי והיועץ הגנטי שולח לבדיקות גנטיות כדי להבין מאיפה זה נובע, הילד מבחינה פרופרציונאלית, בריאותית וגופנית הכל תקין, הצוואר שלו קצר יחסית אבל לא משהו חריג לכן לדעתי עלה נושא הנונאן. אני לא רוצה שיעבור בדיקות שלא לצורך, לא חשוב לי להבין למה היות ולא ארצה עוד ילדים, חשוב לי להבין אם יש צורך בהתערבות או שהכל תקין. רופא 2 - לא הסתכל כלל בממצאים ובבדיקות, אמר שזה לא רלוונטי כל עוד הוא גובה ומעל הקו הנמוך של האחוזון הכל תקין. אני לא מצפה שתתן לי את כל התשובות חשוב לי שתתן לי הכוונה ותסביר לי את התהליך בכדי שיהיו לי הכלים מול הופאים ואולי אוכל לקדם את זה מולם. תודה מראש, אורלי
לרוב בבדיקות הגנטיות לא מקבלים תשובה מהיכן זה נובע. אלא אם כן יש בבדיקה הגופנית סימן מחשיד. אם שלחו אותך לבדיקות נוספות אינני יכול לנחש למה. בלי לבדוק אותו אינני יכול לאמר. אם יש חילוקי דעות בין רופאים שראו את הילד. את רוצה שאני אחליט בלי לראותו- לא סביר. אינני רוצה לתת תשובה לא מבוססת. על כן בקשתך לא הגיונית מבחינתי פני לאנדוקרינולוג ילדים נוסף שיבדוק את הילד ויראה את כל התשובות
שלום, יש לי ילדה בת 17 , מאז שהיא נולדה היא תמיד הייתה באחוזון התחתון של הנורמה. במעקב שנעשה שהיא הייתה קטנה נאמר לי שלפי צילום כך היד יש הפרש של שנתיים בין הגיל הכרונולוגי לבין הגיל של שמופיעה בצילום. כרגע גובהה 1.51 משקל 41 ק"ג אני 1.68 והאבא 1.76 . לפני מספר ימים עשינו שוב צילום כף יד והגיל בצילום תואם את הגיל הכרונולוגי. שאלתי: יש סיכוי שהיא עוד תגבה? ואם לא, יש סיכוי לטיפול בהורמון גדילה. מציינת שהיא ילדה בריאה והגובה מאוד מפריעה לה . תודה מראש
בגיל עצמות 17 טיפול בהורמון גדילה לא עושה דבר. סיכוי משמעותי לגדילה נוספת לא סביר
שלום רב בני בן 14 גובה 149 התפתחות מינית באשכים מוקדת לדברי רופאת הילדים. לאחר בדיקת דם, אחד הפרמנטים שמדאיגים אותי הוא IGA-BINDING.PROT 3 יצא 6580 מעל הנורמה אשמח אם תוכל להנחות אותי מה זה? והאם יש סיבה לדאגה?
אין דבר כזה: IGA-BINDING.PROT 3 אולי רשום בפתק המעבדה IGF ולא IGA. בלי לדעת מה ערך ה IGF-I ערך בדיקה זו מוגבל. אם ה IGF-I תקין אין בעיה. בדרך כלל אני בכלל לא בודק אותו כי הוא לא עוזר בדרך כלל באבחנה. בגיל 14 להגיג על נער שההתפתחות המינית באשכים מוקדמת זה מוזר מאד.התפתחות מינית שהתחילה לאחר גיל 9 בבנים-אינה מוקדמת. אולי התכוונו למהירה? בבעיות של התבגרות אין ערך לבדיקה שאת מודאגת ממנה ואין לה כל חשיבות. אולי אתם מודאגים מהגדילה. בלי לדעת גיל עצמות , דרגת התבגרות וקצב גדילה לט ניתן להתיחס למצב
היי תודה על המענה המהיר 1-לפי המעבדה IGF-1 (ערך של 44.89) תקין אך IGF 3 חורג מהנורמה 2-רופאת משפחה בדקה ואמרה שיש התפתחות מינית באזור האשכים (כלומר מהירה) אך מודאגת שהאין לו קפיצת גדילה, גבה 2.5 ס"מ בחצי שנה האחרונה האם זה תקין?
יש לציין שלפי הרופאה צילום כף יד תואם לגילו במדויק, וכן בדיקות דם תקינות, הקפיצה של הגובה עדיין לא הגיע. השאלה.. עד מתי יוכל לגבוה?
רופאת משפחה אינה יכולה לבדוק צילום של גיל עצמות. לתשובה כתובה בלי בדיקת הצילום אין ערך. פנה לאנדוקרינולוג ילדים
1/ לא נראה שיש בעיה ב IGF. התעסקות מיותרת 2) אנדוקרינולוג ילדים הוא המוסמך לבדוק את ההתבגרות. המידע שאתה נותן על ההתבגרות הוא לא רציני ולא מקצועי. במקום לשבת ליד המחשב, צא מהבית ולך לאנדוקרינולוג האם 2.5 זה תקין? תלוי בדרגת ההתבגרות, בנפח האשכים. לא מקצועי לתת לך תשובה לפי המידע הלא מדוייק שלך
תודה, כבר קבעתי תור לאנדוקרינולוג
אני ישנתי כשהחלון והתריס סגור וגם הדלת הינה אטומה האם יש סכנה לאיבוד חמצן בגוף
אין מונח כזה איבוד חמצן בגוף אולי התכוונתה לאספקת חמצן מועטה. לא סביר בתנאים שתארת. בחוסר אספקת חמצן למוח למשל כתוצאה מהפסק'ת נשימה. מעל זמן מסויים, תאי המוח מתים ונגרם נזק קבוע
ייתכן פגיעה קוגנטיבית קשה שמתבתאת בmri
אני נוטל מספר חודשים פרפאנן בלי דקינט
ערב טוב ילד בן 9 לא גודל מספיק מצ"ב תוצאות בדיקת הורמונלית מה המשמעות ? OH-PROGESTERONE-17 nmol/L 3.19 TSH mIU/L 2.3 0.64- 6.27 TESTOSTERONE- TOTAL nmol/L 0.9 8.4 28.7 ANDROSTENEDIONE nmol/L 2.03 2.1 10.8 DHEA SULPHATE µmol/L 0.6 2.17 15.2 תודה ניר
תשובות בגוף השאלה 1) ילד בן 9 לא גודל מספיק- אין לי מושג מה זה לא גודל מספיק. על איזה אחוזון הוא? מה קצב הגדילה שלו - כמה ס"מ לשנה?. האם הוא יורד מהאחוזון? מאיזה אחוזון לאיזה אחוזון? 2) TSH תקין 3) שלושת ההורמונים האחרים שאתה שואל לגביהם: א) נתת 3 משפרים במקום מספר אחד שהוא התשובה. ב) אלה לא ההורמונים שבודקים כדי להבין גדילה מועטה
אני מודאג שצריכת אשלגן מורידות את רמות הקורטיזול
תראה אני שתיתי 6 פחיות של ספרייט זירו לכן אני אמור להיות זכאי לאדרל משהו המליץ לי לקחת אדרל במרפאה של מכבי הוא אמא שאלוהים אתך היה יהיה אתך היום אלוהים תנו לי אדרל XR
הבת שלי כיום בת 6 מטופלת באלקטרוסין שנולדה עקב אי פעילות של בלוטת התריס. בבדיקה האחרונה 4.25 tsh 18.54 t4. היום הבחנתי לראשונה בכמה שעות בודדות בפות. מה הטיפול כדי שלא תהיה התפתחות מינית. כמו כן יש לציין שהיא מאוזנת ולא מפספסת שום כדור. אשמח לחוות דעתך תודה
1) אין קשר בין בלוטת התריס והופעת שעור מיני. 2) את מערבבת שתי מערכות שונות הופעת שעור מיני והופעת מחזור: א) שעור מיני תלוי בבלוטת יותרת הכיליה ואין לו כל קשר להופעת מחזור ב) התברות מינית הגורמת להןופעת מחזור נגרמת על ידי יצור ההורמון הנשי (אסטרוגן) מקורו בשחלות והוא גורם לצמיחת שדיים בשלב ראשון ואין לו כל קשר להופעת שעור. 3) הופעת שעור מצריכה בדיקה אם יש ליקוי בבלוטת יותרת הכיליה. יש לוודא אם הדבר נכון כיוון שיש לכך השלכות בריאותיות
אשמח אם תגיד לי איזה בדיקות דם אני צריכה לעשות לה . ולתאם תור בהקדם אצלך במרפאה .
לפני בצוע בדיקות יש לבדוק את הנערה האם אלה באמת שערות מהסוג המופיע לפני הזמן, לראות אם גיל העצמות מתקדם ואם יש האצת גדילה. אם כל הדברים האלה אינם, אין טעם בבצוע בדיקה בדיקה מכוונת לנושא מתבצעת באשפוז יום על ידי הזרקת חומר הנקרא ACTH ובדיקת תגובת יותרת הכיליה לחומר זה. בלי שהילדה תבדק אין הגיון להמליץ על הבדיקה
שלום רב איך אפשר להקדים את הפגישה שקבעתי אצלך ? תודה גיא
שלום הבעיה שלא עונים שם. וגם השארתי הודעות ולא חזרו אלי יש טלפון נוסף ?
בתי עברה בדיקת דם וקיבלנו תוצאה חריגה באחד הפרמטרים, אשמח לדעת במה מדובר ועד כמה יש לנו סיבה לדאגה, האם זה נושא שמחייב טיפול ? DHEA SO4 11.41 UMOL/L ( 0.20- 4.60 (.........)*)
נקודה נוספת שאולי מהותית או שלא , הבדיקה נעשתה כאשר בתי היתה ביום החמישי למחזור
זו אינה הנקודה הקריטית הנקודה הקריטית היא האם יש פגם בבלוטת יותרת הכיליה וכמובן מיעוט נתונים כזה אינו מאפשר לתת אבחנה או כיוון ברור אם לא בצעו כל מה שהזכרתי כדאי לבצע תבחין סינאקטן (ACTH) בהקדם
1) חשוב לדעת בת כמה הבת 2) מה הסימנים שהביאו לכך שיבדקו חומר זה 3) אילו עוד בדיקות נלקחו עם חומר זה האם נבדקו 17- הידרוקסי- פרוגסטרון ואנדרוסטנדיאון 4) האם נבדק גיל עצמות? השאלה הראשונה אינה האם זה נושא שמחייב טיפול אלא מה הסיבה לכך ולפי האבחנה ניתן לענות על ההמשך. חייביפם לדעת האם יש תקלה ביותרת הכיליה היכולה לגרום ליצור מוגבל של הידרוקורטיזון העוזר לנו להשרד בעת מחלה קשה? או שהוא ממקור אחר שעלינו לחפשו ברור מסודר ורציני יש לבצע בהקדם
תודה על המענה , מאוד נלחצתי מהתשובה , להלן השלמה של מידע שברשותי: 1) הבת בת 13 2) רופאת עור ביקשה לעשות בדיקה בשל שכבת עור מעט כהה באזור בית השחי 3) מצ"ב השלמת הבדיקות 4) אינני יודע האם נלקחה בדיקה לגיל העצמות
1) ממצא של שינוי בצבע עור בבית השחי אינו ממצא מספיק 2) אם היו מבצעים צילום כף יד לגיל עצמות היית יודעת כי הולכים למכון רנטגן לבצוע צילום 3) לא מצורפת שום בדיקה. חבל על הזמן, פני לאנדוקרינולוג ילדים 4) לשם אבחנה בשטת זה פונים לאנדוקרינולוג ילדים והוא לא היה מעלה שאלה של התבגרות ומחזור אלא עושה את הברור המתאים
שלום לך הבן שלנו מקבל הורמון גדילה מגיל 7.5. כעת הוא בן 13 וחצי. בוצע צילום כף יד שמאל לפני 7 חודשים בפברואר 17 בו נרשם: גיל עצמות מתאים ל- 13 שנים 6 חודשים גיל כרונולוגי 12 שנים 11 חודשים סטיית תקן לגיל 10.4 חודשים נמצא בטווח 0.7 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה". בוצע צילום כף יד אתמול, ב 3.9.17 בו נרשם: גיל עצמות מתאים ל- 13 שנים 6 חודשים גיל כרונולוגי 13 שנים 5 חודשים סטיית תקן לגיל 11.1 חודשים נמצא בטווח 0.1 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה". מה זה אומר מבחינת גובהו העתידי אם משווים בין הצילומים? גובה היום 1.57. תודה רבה ענבר
אתם לא משוים צילומים אלא תשובות כתובות. אף אנדוקרינולוג ילדים מקצועי אינו משווה תשובות כתובות אלא בודק את הצילומים עצמם. מאד נדיר שגיל העצמות אינו מתקדם אלא נשאר על אותו גיל עצמות אינני מחשב דבר על סמך נתונים לא בדוקים
שלום, ביתי בת 14.4 קיבלה מחזור לפני שנה, גבהה רק חצי סמ בשנה האחרונה. הגובה שלה 147, גיל עצמות 15. הגובה שלי - אמא - 152 סמ, של אביה 163. האם יתכן שתשאר בגובהה ולא תגבה עוד?
שלום. בתי בת 11 נולדה עם תסמונת דאון. מצב בריאותי תקין. תפקוד גבוה של דאון, עיכוב התפתחותי אך ההתפתחות המינית התחילה לפני כשנה: שיער ערווה וניצני שדיים. השאלה שלי היא האם מומלץ לעצור את ההתפתחות? יש חשש מקבלת הווסת ועצירת הגדילה ( כרגע גובהה 130 ס״מ) תודה מראש
התועלת לשיפור הגובה הסופי על ידי עיכוב התבגרות בלבד היא מזערית. פני לאנדוקרינולוג ילדים להשלמת בדיקות וכדי לדון על הדרך היעילה.
פרופ' צדיק שלום הילדה בת 12.5 , קיבלה מחזור לפני כחודשיים, היא לא בעודף משקל , אבל השנה החזה החל להתפתח מהר ולגדול יש לי חזה גדול מאוד ורציתי לברר אם ניתן לעצור גדילת חזה בגיל שלה כדי שלא יגיע למימדים גדולים מאוד? תודה מראש
עיכוב התבגרות בגיל זה לעיתים מצליח ולעיתים גורם לדימומים מרובים. בגיל זה בו נורמלי לקבל מחזור, אינני נוהג לעכב התבגרות מסיבה שהזכרתם
שלום האם ספריי לאף שמכיל סטרואידים יכטל לעכב גדילה ?
האם הוא עוזר לרדת במשקל
שלום פרופ צדיק מצב כל הבדיקות שעשינו לקראת הפגישה איתך מלבד TSH FT4 שנעשה בשבוע הבא , מדידות גובה ומשקל וצילום שורש כף יד שמאול האם אתה ממליץ על בדיקות נוספות ? תודה גיא.
שלום רב.בתי בת 7ותשע חודשים עשיתי לה צילום כף היד לאחר שהבחנתי התחלת שיעור באזור האינטימי,היא בגובה 125משקל 23לפי פענוך של הצילום גיל העצמות היא מתאימה לגיל 11.אני לחוצה מאודד אשמח לעצה ועזרה.
מצב זה יכול להיות בין היתר בפגם מולד של בלוטת יותרת הכיליה. חיוני לבדוק זאת בהקדם. שכן אם יש בעיה כזו יש לתת תרופה בכל מחלת חום או מצב חרום כדי למנוע סיכום. לבדוק זאת מבצעים בדיקת סינאקטן (ACTH) באשפוז יום. אבל בדיקת סקירה שאולי תתן תשובה כעת כוללת : ANDROSTENDIONE 17-HYDROXY PROGESTERONE לבצוע מידי לקבוע בהקדם פגישה עם אנדוקרינולוג ילדים
תודה רבה על התשובה הקודמת,אשמח את תגובתך לגבי הבדיקה.
בדיקת דם תוצאות
שלום הבן שלי בן 9 וחצי קצב גדילה של 3.5 ס"מ בשנה אחוזון 5, בדיקות דם : 0.17 קטן מ LH IU/L 1.40 FSH mIU/L 164.4 PROLACTIN nmol/L 31.05 IGF-1 האם תוצאות הבדיקה יכולות להעיד על משהו ?
הי קבעתי תור אצלך לנובמבר .
שלושת הבדיקות הראשונות אינן אומרות דבר האחרונה נמוכה בדיקה חשובה שאין תשובה היא TSH FT4' בדיקה לצליאק, תפקודי כבד וכליות, CRP להביא את כולן כשמגיעים לרופא לבדיקה בלי לבדוק את הילד לרואות את כל נתוני העליה במשקל והגובה, לא מגיעים למסקנה
בני בן 13, עשה בדיקות גדילה(גיל עצמות תקין, וטסטסטרון כללי קטן 1.5, lh-1.3,fish-4.2.האם הבדיקות תקינות או שיש סיבות לדאגה
לא בדקתי אותו ואין לי שום נתון רציני עליו. בדיקות כאלה הן תקינות לבן שעדיין לא החל להתבגר (האשכים לא החלו לגדול)
שלום לך פרופ' צדיק, בננו בן 13 וחצי. מטופל בהורמון גדילה "גנוטרופין" בגלל שהיה מתחת לאחוזון 3. מינון 2.2 מ"ג ליום. כיום גובהו 1.57 ומשקלו 43. בצילום גיל עצמות שנעשה לפני 7 חוד' נכתב: "עפ"י אטלס גרויליך ופייל: זכר גיל עצמות מתאים ל- 13 שנים 6 חודשים גיל כרונולוגי 12 שנים 11 חודשים סטיית תקן לגיל 10.4 חודשים נמצא בטווח 0.7 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה". נשמח לדעת מה זה אומר לגבי צפי גובהו הסופי והאם יש צורך לעשות צילום נוסף כעת לאחר 7 חודשים. תודה.
תשובה כתובה של מכון רנטגן אינה אומרת לי דבר כל אנדוקרינולוג מקצועי בודק לבד את הצילום. טווח השגיאה בפענוח יכולה להגיע לשנה והסטיה בתחזית גדולה. אם התשובה נכונה, בגיל עצמות 13.5 בן מגיע ל 87.5% מגובהו הסופי. אבל אם ההתבגרות מואצת ואם קצב התקדמות גיל העצמות גדולה מאשא שנה במשך שנה . למשל גיל עצמות מתקדם בשנה וחצי במשך שנה החישוב יגזים לטובה מעל הגובה שיגיע אליו. על כן אנדוקרינולוג מנוסה צריך לבדוק את הצילום לפני 7 חודשים ולהשוותו לצילום של היום ולקחת בחשבון את התקדמות ההתבגרות
גובה ממוצע לנשים בוגרות עם ראסל סילבר כ140 ס"מ. האם יכול לקרות מקרה שתינוקת עם ראסל סילבר סינדרום שתקבל הורמוני גדילה בגיל המתאים ובנוסף בקרוב תתחיל להיות מוזנת בלילה ע"י צינור הזנה (אחרי ניתוח) תהיה נמוכה באופן חריג ממהמוצע הזה כשתהיה בוגרת? הכוונה לסביבות ה100 ס"מ. כרגע התינוקת בת שנה ו3 חודשים ועדיין לא עברה את ה4 קילו. הקצב גדילה מלפני ההורמונים מעיד על הגובה בעתיד? כלומר,, תינוק עם ראסל סילבר שמעלה במשקל וגודל באופן איטי יחסית לתינוקות אחרים עם ראסל סילבר האם זו אינדיקציה שבעתיד הוא יהיה על הצד הנמוך יותר או שאין לזה קשר. הסבתא של התינוקת ממש בחרדות לגביה ואשמח להבהרה
שלום, אני מבין את החששות אבל אין נבואה ברפואה ואי אפשר לבצע חישובים לפחות לפני שעברו 3 שנים 1) קצב הגדילה והעליה במשקל במקרים רבים יכול להשתנות לאחר 2-3 השנים הראשונות 2) אין יכולת לדעת מראש עד מתי כדאי כדאי לתת האכלה בזונדה. אם יש צורך חיוני לתת הזנה מלאכותית למשך תקופה מאד ארוכה יש לשקול לאחר תקופה ממושכת להאכיל דרך פתח בקיבה (גסטרוסטומיה). במקרים מספר, כאשר ההזנה דרך הפה לא היתה מספקת, המשכתי האכלה דרך פתח בקיבה עד גיל 6 שנים. והגדילה היתה מצויינת. ככל שמתחילים את ההזנה המלאכותית מוקדם יותר (במידת האפשר) התוצאה טובה יותר. 3) אין שום יכולת בילדים אלה לדעת מה תהיה התגובה לטיפול בהורמון גדילה. מתחילים טיפול ואחרי 6 חודשים וגם אחרי 12 חודשים מבצעים צילום כף יד ובעזרתו ובעזרת קצב העלייה במשקל וקצב העלייה בגובה בוחנים את יעלות הטיפול. אם הטיפול אינו יעיל מספיק מפסיקים אותו.
שלום תודה רבה על המענה 1) הבנתי, תודה 2) כן, זה מה שעושים לה בקרוב- האכלה דרך פתח בקיבה 3)הבנתי אני מבינה שאין נבואה ואי אפשר לשער בשלב הזה, אבל הכוונה שלי היא באופן כללי לגבי התסמונת- אני פשוט מנסה להבין את הטווח גובה, בערך, האם זה אפשרי שמישהו עם התסמונת שמקבל טיפול, יהיה בגובה של 100 ס"מ או פחות, נגיד כי הוא לא מגיב להורמון ? או שהסבירות נמוכה מאוד לגובה שכזה? (אני מבינה שהכל יכול לקרות ואי אפשר להבטיח)
לפני שהתינוק יציב על כלכלה קבועה שעליה הוא עולה במשקל, לא ניתן לאמר דבר. נתתי הסברים ואת מתעלמת מהם. התינוקת הרבה מתחת לגיל 3. תזונתה עדיין אינה יציבה. אני מטפל בתינוקות כאלה מ 1986. לא מוצדק ואין לי חשק להמר. על גסטרוסטומי, האכלה מסודרת וקבועה ועליה במשקל בגיל לפחות שנתיים אפשר לשער. עדיין לא לחשב במדוייק
תודה רבה אם כך נחכה ונקווה לתוצאות טובות.
שלום מצאו לאחד התאומים את הסנדרום הזה. למה לצפות? מה הדרך שלנו מה עושים ? האם ילד כזה צריך טיפול וגן שיקומי? מתי צריכים לתת כדורים נגד גדילה? הוא יצטרך ניתוח איזה שהוא ??
הרופא המליץ לבני לקבל את הזריקה למשך חצי שנה פעם בחודש. כאשר הגעתי לרופאת הילדים שלו היא ממש הלחיצה אותי ואמרה שזה יגרום לו להתבגרות מהירה ויעצור לו די מהר את ההתבגרות והגדילה. האם זה נכון?
מדובר רק בנער בן 14.5 עם התבגרות מאוחרת. למי שאין לו התבגרות מאוחרת לא נותנים טיפול באופן הזה. 1) במחקר שתואר בעבר על ילדים עם התבגרות מאוחרת, הראו שמינון של 250 מגר לחודש, למשך 6 חודשים, שזה מינון של מבוגר, גורם לקידום מהיר של גיל העצמות ולסיום מוקדם של ההתבגרות והגדילה ואילו מינונים נמוכים אינם גורמים לכך. 2) מתחשבים גם בגיל העצמות ונותנים טיפול זה רק אם הוא צעיר מספיק 3) המינון שנותנים הוא 50-100 מיליגרם פעם בחודש למרות שבאמפולה יש 250. את יתר החומר שבאמפולה זורקים 4) לצערי השאלה שלך מטעה ולא כך שואלים. צריך לתת נתונים מלאים בצורה הבאה: למה נותנים לו טיפול זה? מה האבחנה? מה המינון שנותנים לו? מה גיל העצמות שלו?
זה יכול להוריד את הגובה המקסימלי של כול ילד
שלום, הבת שלי בת 9.5 מטופלת מזה שנה וחצי בזומקטון 0.5 מ"ג. היא עולה יפה בגובה, אבל לצערי גם במשקל. גם לפני ההורמון לא היתה דקיקה, אבל עכשיו יש לה תיאבון רב והיא השמינה. האם יש קשר להורמון? כמו כן, יש לה תופעות של מצבי רוח, כעס פתאומי, בכי. הרופא המטפל טוען שזה לא קשור להורמון, אבל זה לא היה לפני כן. מה דעתך? תודה, נטע
1) עליה מואצת במשקל. אחת התכונות של הורמון גדילה היא שהוא "מפרק שומן" הוכח שאם מטפלים בחיות מאכל עם הורמון גדילה השומן בהם יורד. במחקר שלנו על ילדים עם משקל קיצוני במשך 6 חודשים ראינו שמסת השריר עולה ומסת השומן יורדת. 2) ברוב הגדול של המקרים מסת שומן היא כמו חשבון בנק תלוי כמה קלוריות מכניסים וכמה מוציאים בפעילות גופנית. במקרה כזה יש צורך בעזרת דיאטנית לווסת את כמות וטיב האכילה. וחובה פעילות גופנית מוציאת אנרגיה שעה ביום, האידאלי -הליכה ברגל. בלי הפעילות אין לכם סיכוי להגיע לתוצאות. 3) תופעה של מצבי רוח ובכי יחד עם השמנה, הסיבה הנפוצה היא בעיה פסיכולוגית הדורשת אבחון דחוף ולא הורמון גדילה. חובה לפנות לאבחון בהקדם. יש לי ניסיון אישי של מעל 1500 מטופלים בהורמון גדילה ולא ראיתי תופעה כזו באף אחד מהם
שלום , הבן שלי בן 13 ו 3 חוד' גובהו 1.57 ומטופל בגנוטרופין בגלל קומה נמוכה מסיבה אתיופתית והיותו בגיל 7 אז מתחת לאחוזון 3. לפני 6 חודשים החל לקבל תרופה בשם אנסטרוזול בגלל קידום גיל עצמות . בחודש האחרון שמתי לב ששערות מראשו וגם ריסים (או שיער גבות, אני לא בטוחה) נמצאות על הרצפה ועל השולחן שלידו יושב כל יום. לא כמויות גדולות , אבל זה מטריד כי לא היה קודם. האם יש קשר בין תופעה זו לבין התרופה שמקבל? תודה, אמא מודאגת
יש תאורים שהשער נעשה דק ופחות שכיח נשירת שער קידום גיל העצמות נעשה על ידי ההורמון הנשי אסטרוגן. האנסטרזול מעכב את יצירת האסטרוגן מההורמון הגברי טסטוסטרון. גם בגברים נעשית הפיכת טסטוסטרון לאסטרוגן.האנסטרזול מעכב יצירת האסטרוגן ועל כן מנסה לעכב קידום גיל עצמות. טסטוסטרון גבוה יכול לגרום לנשירת שער וזה ההסבר לתופעה.
תודה לך על ההסבר. אם כך , מה עושים במקרה זה? האם יכול לקרות מצב של קרחות בשיער? האם מפסיקים עם התרופה (חלפה חצי שנה מתחילת הטיפול)? אשמח למענה נוסף. דניאלה
1) החשוב ביותר כרגע הוא להשוות את צילום כף היד שלפני מתן הטיפול לצילום כף היד של היום ולראות אם הטיפול באמת מעכב את גיל העצמות. אםלא, הטיפול כנראה אינו יעיל 2) עם הפסקת הטיפול היחסים בין ההורמונים חוזדים למצב שלפני טיפול. להבטיח לך מה קורה בדיוק לשער אם הפסקת הטיפול- לא ניתן 3) צריך להתייעץ עם הרופא שמטפל בכם, המכיר את כל הנתונים של המטופל, ולהחליט אם המשך הטיפול כדאי
שלום, התייעצתי עם הרופא המטפל שאמר להפסיק את לקיחת התרופה ,אם כי הקרחה זה תופעה נדירה. הוא מבחינתו לא רוצה לקחת סיכונים בטיפול הזה. בדיקת גיל עצמות נקבעה לאחר חצי שנה של טיפול, שזה יהיה בספטמבר ואז נוכל לדעת אם יש שינוי. האם אין צורך לבדיקות דם? טסטוסטרון גבוה? בכל אופן לפי גיל עצמות אחרון הצפי של גובהו הסופי היה 1.65 ולכן התחיל בתרופה זו. כעת אנחנו בדילמה מה עושים. האם להמשיך עם התרופה בינתיים, אולי התופעה תחלוף ואינה קשורה לתרופה. איך נדע?
לא ברור לי למה את שואלת שוב אותה שאלה. כבר עניתי עליה. תשובות בגוף השאלה שלך שאלה: התייעצתי עם הרופא המטפל שאמר להפסיק את לקיחת התרופה ,אם כי הקרחה זה תופעה נדירה. הוא מבחינתו לא רוצה לקחת סיכונים בטיפול הזה. הטיפול ניתן לאחר שהרופא חתם שזה טיפול לא שגרתי והטיפול על אחריותו. ולכן אם יש תופעת לוואי הוא לא רוצה לקחת את הטיפול על אחריותו ומפסיק אותו תשובה: אמרתי לך שזו תופעה של התרופה ואינני יכול לנחש מה יהיה לאחר התסקתה. שאלה: בדיקת גיל עצמות נקבעה לאחר חצי שנה של טיפול, שזה יהיה בספטמבר ואז נוכל לדעת אם יש שינוי. האם אין צורך לבדיקות דם? טסטוסטרון גבוה? תשובה: בדיקת דם לא תביא תועלת. תוך הטיפול באנסטראזול הטסטוסטרון יכול לעלות שאלה: בכל אופן לפי גיל עצמות אחרון הצפי של גובהו הסופי היה 1.65 ולכן התחיל בתרופה זו. תשובה זו היתה החלטה שלכם ושל הרופא שאלה: כעת אנחנו בדילמה מה עושים. האם להמשיך עם התרופה בינתיים, אולי התופעה תחלוף ואינה קשורה לתרופה. איך נדע? תשובה: כתבתי שזו תופעת לוואי של התרופה, על כן אינני מבין מדוע להתלבט? האם תוספת לא גדולה של 3-4 סנטימטרים, עדיפה על הקרחה? מלבד זאת ההתלבטות נגמרה כפי שכתבת. הרופא הורה להפסיק את התרופה. על כן אין לך רשות לתת אותה
תודה רבה
האם צריך לתת לי נוזלים בעירוי
אף פעם לא השתמשתי בחומר זה. אין לי ניסיון ואין לי ידע בשימוש בו. הוא אינו קשור לנושאי האתר התיעץ עם מי שנתן לך את התרופה או פנה לחדר מיון של בית חולים
כמה gaba יש ב1000 חומצה glutamic אלה אם הגוף ממיר באמצעות מגנזיום. ואומרים שחומצות אמינו משפיעות על המין
אף פעם לא השתמשתי בחומר זה. אין לי ניסיון ואין לי ידע בשימוש בו. הוא אינו קשור לנושאי האתר התיעץ עם מי שנתן לך את התרופה או פנה לחדר מיון של בית חולים פנה לפורומים אחרים העוסקים בכך תזונה או אנדוקרינולוגיה של מבוגרים http://www.doctors.co.il/forum-6067/ http://www.doctors.co.il/forum-571/
