פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

יש תאורים שהשער נעשה דק ופחות שכיח נשירת שער קידום גיל העצמות נעשה על ידי ההורמון הנשי אסטרוגן. האנסטרזול מעכב את יצירת האסטרוגן מההורמון הגברי טסטוסטרון. גם בגברים נעשית הפיכת טסטוסטרון לאסטרוגן.האנסטרזול מעכב יצירת האסטרוגן ועל כן מנסה לעכב קידום גיל עצמות. טסטוסטרון גבוה יכול לגרום לנשירת שער וזה ההסבר לתופעה.

1) החשוב ביותר כרגע הוא להשוות את צילום כף היד שלפני מתן הטיפול לצילום כף היד של היום ולראות אם הטיפול באמת מעכב את גיל העצמות. אםלא, הטיפול כנראה אינו יעיל 2) עם הפסקת הטיפול היחסים בין ההורמונים חוזדים למצב שלפני טיפול. להבטיח לך מה קורה בדיוק לשער אם הפסקת הטיפול- לא ניתן 3) צריך להתייעץ עם הרופא שמטפל בכם, המכיר את כל הנתונים של המטופל, ולהחליט אם המשך הטיפול כדאי

לא ברור לי למה את שואלת שוב אותה שאלה. כבר עניתי עליה. תשובות בגוף השאלה שלך שאלה: התייעצתי עם הרופא המטפל שאמר להפסיק את לקיחת התרופה ,אם כי הקרחה זה תופעה נדירה. הוא מבחינתו לא רוצה לקחת סיכונים בטיפול הזה. הטיפול ניתן לאחר שהרופא חתם שזה טיפול לא שגרתי והטיפול על אחריותו. ולכן אם יש תופעת לוואי הוא לא רוצה לקחת את הטיפול על אחריותו ומפסיק אותו תשובה: אמרתי לך שזו תופעה של התרופה ואינני יכול לנחש מה יהיה לאחר התסקתה. שאלה: בדיקת גיל עצמות נקבעה לאחר חצי שנה של טיפול, שזה יהיה בספטמבר ואז נוכל לדעת אם יש שינוי. האם אין צורך לבדיקות דם? טסטוסטרון גבוה? תשובה: בדיקת דם לא תביא תועלת. תוך הטיפול באנסטראזול הטסטוסטרון יכול לעלות שאלה: בכל אופן לפי גיל עצמות אחרון הצפי של גובהו הסופי היה 1.65 ולכן התחיל בתרופה זו. תשובה זו היתה החלטה שלכם ושל הרופא שאלה: כעת אנחנו בדילמה מה עושים. האם להמשיך עם התרופה בינתיים, אולי התופעה תחלוף ואינה קשורה לתרופה. איך נדע? תשובה: כתבתי שזו תופעת לוואי של התרופה, על כן אינני מבין מדוע להתלבט? האם תוספת לא גדולה של 3-4 סנטימטרים, עדיפה על הקרחה? מלבד זאת ההתלבטות נגמרה כפי שכתבת. הרופא הורה להפסיק את התרופה. על כן אין לך רשות לתת אותה

בהצלחה. הכלל הכי חשוב ברפואה הוא לא להזיק

אף פעם לא השתמשתי בחומר זה. אין לי ניסיון ואין לי ידע בשימוש בו. הוא אינו קשור לנושאי האתר התיעץ עם מי שנתן לך את התרופה או פנה לחדר מיון של בית חולים

אף פעם לא השתמשתי בחומר זה. אין לי ניסיון ואין לי ידע בשימוש בו. הוא אינו קשור לנושאי האתר התיעץ עם מי שנתן לך את התרופה או פנה לחדר מיון של בית חולים פנה לפורומים אחרים העוסקים בכך תזונה או אנדוקרינולוגיה של מבוגרים http://www.doctors.co.il/forum-6067/ http://www.doctors.co.il/forum-571/

ה TSH גבוה מהצפוי. אך לא מאד. במקרים כאלה בדרך כלל לא מוצאים דבר מבחינה גופנית. עייפות אינה סימן. אבל גם בלי סימנים צריך להחליט על הטיפול. לתת את התשובות כפי שאת נותנת זו דרך לא טובה נותנים את התשובות בדרך הבאה: כל תשובה של יום מסויים לחוד: תאריך בדיקה, TSH FT4

ל

1) אני מקווה שבהוראות הטיפול את מדייקת יותר מאשר בתשובה לבקשה שלי לקבלת הנתונים 2) אין קשר לחיסון

עליך לפנות למדריכה של החברה שנתנה לך את מזרק העת. זה המקצוע שלה והיא מומחית בו

הבדיקה הגופנית מכתיבה אילו בדיקות לעשות ועל כן אי אפשר לכוון את כוון הבדיקות גיל עצמות מתקדם יכול להיות עקב: 1) קידום מהיר של התבגרות- במקרה זה גרף הגדילה והבדיקה הגופנית חשובות יותר מבדיקות הדם 2) פגם אנזימטי של יותרת הכיליה במקריםן רבים יש צורך בטסט מיוחד באשפוז יום 3) מקור לא שגרתי של יצור הורמונים- דורש בדיקת שתן מיוחדת במאס ספקטרומטריה. על כן אני מעדיף תמיד לראות ילד לפני שאני נותן בדיקות אתה שוגה כמו רבים מהפונים לא נתת שום פרט עניני על הילד על גדילתו ועל הבדיקה הגופנית שלו. התשובה שאתה מקבל מפורטת כמו המידע שנתת

לא היגיעו אלי בדיקות

עליה של 1 סנטימטר כל חודש היא גדולה מהרגיל ומחייבת ברור את מודיעה שבצעתם בדיקות דם- אין לי שום מושג אילו בדיקות ומה היו תוצאותיהן צריך לדעת מה גיל העצמות ומה התקדמותו לעומת העבר בדרך כלל אני מבקש גם אולטראסאונד בטן לגודל השחלות מספר זקיקים וגודלם

אם התכוונת לשלוח- לא הגיע כלום כמו שכתבתי יש צורך גם באולטראסאונד בטן

אין שום בדיקת דם

אין לי שום כוונה לקרוא צילום של ילד שלא בדקתי אין לי שום ביטוח מקצועי למטרה זו. פני עם הצילום לאנדוקרינולוג ילדים

עלייך לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים עם פנקס טיפת חלב על האנדוקרינולוג לבדוק את התינות, לבחון את הפרופורציות של הגוף ולאחר בדיקתו ולאחר בדיקת גרף המשקל והגובה להחליט על בדיקות

הדבר ידוע מזמן Magnes Res. 2008 Jun;21(2):97-100. Interactions between magnesium and psychotropic drugs. Nechifor M1. Abstract Psychotropic drugs (antidepressants, antimanic drugs, antipsychotics, analgesic opioids, and others) are among the most frequently used medicines. Between these drugs and magnesium there are pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions. Erythrocyte magnesium is decreased in patients with severe major depression (MD) vs normal subjects (44 +/- 2.7 mg/L in MD group vs 59.1 +/- 3.2 mg/L in control group, p < 0.01). Therapy with sertraline, 150 mg/day p.o. -21 days or with amitryptiline 3 x 25 mg/day p.o. 28 days increases significantly erythrocyte concentration of magnesium (56.9 +/- 5.22 mg/L after sertraline vs 44 +/- 2.7 mg/L before sertraline, p < 0.01). In patients with acute paranoid schizophrenia, erythrocyte magnesium concentration is decreased vs healthy subjects. Haloperidol, 8 mg/day, p.o. for 21 days or risperidone, 6 mg/day p.o. for 21 days have increased significantly erythrocyte magnesium concentration (46.21 +/- 3.1 mg/L before haloperidol and 54.6 +/- 2.7 mg/L after haloperidol, p < 0.05). Antimanic drugs (mood stabilizers) as carbamazepine, 600 mg/day, p.o., 4 weeks and sodium valproate, 900 mg/day p.o., 4 weeks, increased significantly magnesium in patients with bipolar disorder type I. Increased magnesium status positively correlated with enhancement of the clinical state. The existent data sustain the idea that an increase of erythrocyte magnesium is involved in the mechanism of action of some psychotropic drugs. Magnesium supply decreased the intensity of morphine-induced physical drug dependence. In heroin addicts, the plasma magnesium concentration is decreased.

היחסים אינם קבועים יש שינויים בין אדם לאדם. חילוף החומרים של סידן ומגנזיום קשורים אחד לשני גם בספיגה וגם בהפרשה כיליתית. יש גם קשר לא פשוט לזרחן. מגנזיום נמוך יכול להיות בגלל מיעוט במזון או ליקוי בספיגהאו איבוד יתר בכיליה.מגנזיום משפיע על הפרשת ה PTH המשפיע על ספיגת סידן לכן בחוסר מגנזיום סידן יהיה נמוך. כאשר סידן ומגנזיום נמוכים תהיה תגובה נמוכה לויטמין D. לבדוק את היחס בין הסידן למגנזיום בבדיקת דם אינו מביא תועלת אלא במצבי קיצון. מצבי מחלה בולטים.

ערך מעט גבוה של TSH בערך זה עדיין לא קופצים על טיפול כדאי לפנות לאנדוקרינולוג בקשר להמשך בודקים בלוטת התריס ב ADHD בגלל חשד לפעילות יתר של בלוטת התריס. אולם בפעילות יתר TSH יורד מאד מתחת לנורמה ו FT4 עולה יש ויכוחים על הקשר לאדרל ופעילות בלוטת התריס אולם בשינויים קטנים כאלה ממש הדיון מיותר

כל אנדוקרינולוג ילדים צריך לדעת מה עושים. פני למרפאה אנדוקרינית ילדים בבית חולים מאיר, כפר סבא. המנהל-פרופ' אלון אליקים

מיניות מוגדרת בויקיפדיה: https://he.wikipedia.org/wiki/מיניות מיניות היא אופיין של רגשות מיניים. מיניות בבני אדם היא הדרך בה בני אדם חווים ומבטאים את עצמם כיצורים מיניים. המחקר של המיניות האנושית מקיף מארג של התנהגויות חברתיות. מצטער, אינני עוסק בהתנהגויות, זו אינה המומחיות שלי. כאשר יש בעיה של התנהגויות אני מפנה לפסיכולוג או פסיכיאטר המומחה לנושא. על כן אין לי תשובה בנושא שאתה מבקש. אין זה נושא שאני דן באתר זה. ניתן לחפש תשובה באתר של פסיכולוגיה או באתר אנדוקרינולוגיה של מבוגרים

המידע שקבלתי על הבן הוא מזערי. התכונת כנראה תרופה טסטוסטרון (TESTOSTERONE) א) בעיה בהצגת הבעיה 1) אין מידע אם הוא החל להתבגר או עדיין לא. 2) אין מידע אם גדילתו על אחוזון קבוע או שהוא יורד באחוזון הגובה ואולי גם באחוזון המשקל. ב) מתי נותנים טיפול זה: בדרך כלל טיפול זה ניתן לנערים שנשללה בהם כל בעיה בריאותית ונשלל חוסר בהורמון גדילה. בדרך כלל הטיפול ניתן לנערים שהתבגרותם מאוחרת, כלומר לא התחילה עד לאחר גיל 13.5 שנים. ג) הרעיון בטיפול זה. בהתבגרות יותרת המוח מעלה את יצור ההורמונים LH ו- FSH הגורמים להגדלת האשכים וליצור הטסטוסטרון. ככל שגדלים האשכים עולה רמת הורמון הטסטוסטרון בדם . רמת הטסטוסרון הגבוה בדם עקב הזריקות . כאשר רמת הטסטוסטרון נשמרת בדם בעקבות הזריקות, יותרת המוח מקבך מידע על הרמה החדשה במשך 4 חודשים. עם הפסקת הזריקות כעבור 3 חודשים, בתום 4 חודשים רמת הטסטוסטרון נמוכה כמו לפני הזריקה הראשונה. יותרת המוח מתנהגת כמו "טרמוסטט" ומנסה להחזיר את הרמה לרמה הגבוהה שהיתה בחודשים האחרונים וכך "מתעורר" מנגנון ההתבגרות לפעמים אחרי 3 זריקות ולפעמים אחרי 6 זריקות. ד) הטיפול: בארהב מקובל לתת 6 זריקות אבל במינון נמוך יותר. במרפאתי מקובל לתת במינון של 100 מגר, 3 זריקות ואם יש צורך להוסיף עוד 3. תוך טיפול עולה קצב הגדילה. אין הדבר משפר את הגובה הסופי ה) תופעות לוואי 1) בעבודה על טיפול זה שהשוותה מינון של 50 מגר, 100 מגר ו 250 מיליגרם, נמצא שהמנון הגבוה גרם לקידום גיל העצמות- סיכון לפגיעה בגובה הסופי במיוחד אם ניתן ל 6 חודשים. 2) הרמות המוגברות של הורמון הטסטוסטרון גורמות לגרוי המערכת ואבר המין שיכול "לעמוד" זמן רב. לעיתים נדירות יתכן כאב באבר המין

עודף משקל משפיע על הורמונים שונים ולא לטובה הוא גורם לעליה ברמות אינסולין וליעילות קטנה יותר של האינסולין. עודף משקל גורם לירידה ברמות הורמון גדילה עודף משקל גורם לירידה ברמות ההורמונים הקשורים למערכת המין

1) מבצעים בדיקת דם לתינוק ורואים מה רמת ההורמון אצלו- אם היא תקינה-אין בעיה 2) מבחינת סימנים בתינוק מעודף הורמון. הפרעות שינה שלא היו בעבר, אי שקט שלא היה בעבר, דופק מאד מהיר. ריבוי בפעילות מעיים לעומת העבר. אבל הכי חשוב בדיקת דם ל FT4 TSH

עובר פעילות זה לא בעברית. עובר זה כמ עובר ממקום למקום אם TSH גבוה בהריון, עלול לגרום נזק אם FT4 גבוה בהריון, לא ידוע לי על נזק

אני מבין שהחלטתם לפי הערכים בבורסה. כדי לשאול שאלה באופן מושכל ולקבל תשובה ענינית מלאה צריך לכתוב לבתנו בת השנתיים בדקו את בלוטת התריס בגלל............. היא בריאה או יש לה סימנים...... פעולת בלוטת התריס מווסתת על ידי מנגנון של היזון חוזר - ראו ציור מצורף בלוטת התריס מפרישה TSH= Thyroid Stimulating Hormone בעברית- הורמון מגרה בלוטת התריס.ההורמון המגרה מעלה את יצור הורמון בלוטת התריס והפרשתו לדם. הורמון בלוטת התריס העיקרי בדם הוא FT4 =4 כי 4 מולקולות של יוד קשורות אליו. F כי מודדים את ההורמון החופשי (FREE) בדם (שאינו קשור לחלבון. T=THYROXINE הורמון בלוטת התריס הנקרא תירוקסין.כאשר נוצר מספיק הורמון התירוקסין, רמת ה TSH נשארת בנורמה. כאשר נוצר יותר מידי תירוקסין, רמת ה TSH יורדת מתחת הנורמה . כאשר לא נוצר מספיק תירוקסין, בגלל כשל הבלוטה ביצור ה TSH עולה מאד אפילו לערכים של 50-100. FT3 הוא הורמון הבלוטה שקשורות אליו רק 3 מולקולות של יוד.בדם רמתו נמוכה מאד וחשיבותו גדולה בתוך התאים. אך אין ביכולתנו למדוד את הפעילות בתוך התאים. תת פעילות של בלוטת התריס: כאשר מעריכים מצב של תת פעילות של בלוטת התריס, מצב בו הבלוטה אינה מפרישה מספיק תירוקסין, FT4 יהיה נמוך מהנורמה בצורה בולטת ו TSH יהיה גבוה מהנורמה בצורה בולטת. במצב זה מדידת FT3 יכולה לתת תשובה נורמלית, גבוהה או נמוכה ועל כן אין בה תועלת. בתת פעילות נותנים את ההורמון בכדור או בטיפות. יותרת המוח מזהה שיש מספיק הורמון תירוקסין בדם . על כן אין היא מיצרת הרבה TSH ורמתו יורדת לנורמה. פעילות יתר של בלוטת התריס: הבלוטה מיצרת הרבה תירוקסין. FT4 עולה מאוד בדרך כלל ערכים מעל 24 . בלוטת יותרת המוח מזהה רמה גבוהה של הורמון בלוטת התריס בדם ולכן היא מפחיתה את יצור ה TSH בדם ורמות מינימליות למשל פחות מ 0.5. בשלב ראשון, נותנים אז תרופה שמדכאת את יצור הורמון בלוטת התריס ה FT4 וכאשר היצור יורד לנורמה, רמות TSH יורדות לנורמה. בפעילות יתר של בלוטת התריס FT3 עוזר באבחנה ובטיפול בילדה שלכם היחס בין ה TSH ל FT4 נראה תקין. אבל התשובה אינה מלאה כי אין לי שום מושג למה לקחו את הבדיקות ומה היו הסימנים שהצדיקו את הבדיקות.

לפחות בפני רופא הילדים. ואם הרושם של רופא הילדים שהוא קטן במידה בולטת, בפני אנדוקרינולוג ילדים

השילוב של עיכוב התבגרות והורמון גדילה נעשה בעולם וגם במקומות רבים בארץ. לא ידועה כל דאגה מטיפול משולב זה. כדי לייעץ לך, עלייך לפנות עם הילדה ועם צילום כף יד חדש לבדיקת אנדוקרינולוג שייעץ לך. דרך האינטרנט אינני יכול לנחש

בגיל עצמות 15 הנערה הגיע ל 99% מהגובה הסופי בגיל עצמות 15 (אם הקריאה של גיל העצמות נכונה) הסיכוי להגיע ל 150 סמ הוא רחוק מאוד

הדברים שאת אומרת לא נכונים. לא גדלים עד גיל 18 גדלים עד סוף ההתבגרות וזה לפעמים אפילו גיל 14 או פחות. בגיל עצמות 15 שנים נשארו לילדה עוד 1% עד 1.5% לגדול כלומר עוד 1.4-2 ס"מ. ארינני מכיר את הילדה. אבל יתכן שההתבגרות שלה התקדמה מהר ולכן היא גומרת את גדילתה בגובה נמוך. בגיל עצמות 15 בילדה, הטיפולים לא יעילים פני לאנדוקרינולוג עם הילדה לבדיקה וקבלת הסברים נוספים.

עד שאקבל מידע על כל הבדיקות ולמה לקחו אותן לא אשיב

האם אנדוקרינולוג לקח בדיקות אלה?? למה לקחו אותן? מה ערכי TSH FT4 T3?

שלחי את טופס המעבדה עצמו ובו תשובות בלוטת התריס לפקס 089441992 לפרופ צדיק. בקשתך: " אשמח להמלצה על מומחה בתחום שישקול טיפול גם עם הערכים הם בטווח הגבוה של הנורמה ולא רק מחוץ לנורמה." אינה מתקבלת על הדעת. את רוצה המלצה על מומחה שיטפל לפי בקשתך ולא לפי הבנתו. אין לי אף אחד כזה במלאי לאחר שאראה את הטופס שתשלחי אגיב

לא שלחת שום דבר

כשמבקשים עצה יש לשלוח את ערכי הבדיקות ולא את דעתך עליהם ערכי ה TSH 1.58 וערכי FT4 14.8 הם תקינים כפי שכתוב בפלט הבדיקות של קופת חולים שלך. כלומר אין כעת כל בעיה של תפקוד בלוטת התריס. נמצאו נוגדנים נגד בלוטת התריס . לא תמיד זו בעיה במיוחד אם תפקוד בלוטת התריס תקין. אני מכיר מספר לא קטן של ילדים שיש להם נוגדנים נגד בלוטת התריס ואין להם כל בעיה בתפקוד הבלוטה. לא נותנים שום טיפול נגד נוגדנים אלה. האנדוקרינולוג עוקב אחר בדיקת הדם של הילד ורק אם ה TSH עולה באופן משמעותי מעל הנורמה מציעים מתן של הורמון בלוטת התריס. כשיש נוגדנים כאלה, בודקים אם לעוד מישהו במשפחה יש נוגדנים כאלה. וכמו כן בודקים אם יש מחלת צליאק, בפי שבדקו אצל הבן ואין לו.

אני מסכים שהאחריות היא של ההורים ועד שלא קבלו תשובה מלאה , הם צריכים לקבל אותה. באשר לבן אין כל דאגה לטיפול. הפעולה היא מעקב בלבד

לעולם לא נאמר שריטלין מגביר גדילה. ריטלין פוגע בגדילה אם בעקבותיו אוכלים פחות מהנדרש. מעולם לא נאמר בפורום זה שמזריקים הורמון גדילה לעופות הורמון גדילה לא שורף דבר. במחקרים שבוצעו בחזירים ראו שטיפול בהורמון גדילה מוריד את כמות השומן. הוכח שמתן הורמון גדילה לספורטאים אינו מביא להם תועלת.

תרופה זו איננה בתחום המומחיות שלי אלא של נוירולוג . מעולם לא רשמתי ולא ארשום תרופה זו . מי שצריך אותה פונה לנוירולוג

1) אינני מיעץ למטופלים של רופא אחר. מסוכן למטופל ולי. אינני מכיר את כל הנתונים וכל הבעיות שלו. אינני מבין מדוע אינך מדברת עם האנדוקרינולוג שלך. לכל המטופלים שלי יש הטלפון הנייד שלי ואנו פותרים בעיות בקלות. 2) הורמון גדילה ניתן גם בגלל בעיות מטבוליות שונות. למשל שמירה על סוכר הדם- בילדים שיש בעיותת כאלה אסור להפסיק טיפול אפילו ליום אחד. יש ילדים שהורמון הגדילה חשוב בגלל מניעת איבור זרחן ועוד. לילדים שאין להם כל בעיה מטבולית אני נוטה לאשר נסיעה ללא הורמון לשבוע, גג 10 ימים. אחרים חייבים לצאת עם צידנית ולשמור בקרור. 3) במדינות שלא סביר לשמור את ההורמון בקרור, למשל תאי אקלים קשים וחוסר יכולת להשיג חומרים העוזרים בקרור, או שמשיגים נקרר קטן הפועל על מצבר המכונית או שמשנים יעד של טיול

לפני גיל שנתיים לא ניתן להעלות השערות. לדוגמא תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון לעיתים מחכים עד גיל שנתיים כדי להחליט על טיפול (ארה"ב) או עד 4 שנים ישראל. לאמר ממי הוא ירש את הגובה זו השארה שאין לה כל בסיס

במהלך תהליך התבגרות נורמלית, הגדלת רקמת שתי השדים יכולה להיות. בדרך כלל באופן זמני. אין לי שום מושג אם הוא החל להתבגר. אם זה חד צדדי, רופא צריך לבדוק אותו

תשובות לאחר כל קביעה שלך א) בני בן הכמעט בן 10, 145.7 ס"מ שוקל 47.7 ק"ג הופנה לבירור התפתחות מינית מוקדמת תשובה: התפתחות מינית מוקדמת היא הופעת סימני התבגרות לפני גיל 9. בגיל כמעט 10 זו לא התפתחות מינית מוקדמת ב) עקב תחילת שיעור באיבר מין וטיפה שדיים (ייתכן גם בגלל מעט השמנה) הBMI כך נראה באחוזון ה97 תשובה: סימני התבגרות בבן הם הגדלת נפח האשכים ולא שום דבר אחר. הופעת שעור היא בגלל פעילות יותרת הכיליה ולא התבגרות בגדילת שד מרגישים "בלוטות-גושים עגולים. בהשמנה יש רק רקמה רכה ג) קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה תשובה: קידום גיל העצמות יכול להיות בגלל בעיה של יותרת הכיליה ויש לבדוק אותה לחות וריח זיעה- שכיחים בקיץ אצל אנשים ללא בעיות ד) עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, תשובה: אינני מנחש למה הכוונה ה) אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. תשובה: גודל כזה של אשכים הוא תחילת התבגרות- נורמלי בגיל זה. שינוי קול לא צפוי בשלב התבגרות זה אלה בשלבי התבגרות מאוחרים ו) במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 תשובה: המבחן הדינמי מתאים לתחילת ההתבגרות. אינו בודק את יותרת הכיליה כמקור להורמונים המריצים את גיל העצמות לסיכום הבדיקות לא הסתיימו ועח כן כל דיון בקשר למצב הבן מוקדם מידי עבורי , קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 1. האם לאור הממצאים הנ"ל היית ממליץ להתחיל טיפול בדקפפטיל 3.75 מ"ג אחת ל28 ימים לתקופה של 6 - 12 חודשים. 2. מה הסיכונים ו/או השלכות לטווח ארוך בשימוש בדקפפטיל? 3. עד כמה אסתכן בגובה נמוך בילד?

כל אנדוקרינולוג ילדים יודע- זה א'ב' נקראת סינאקטן וגם ACTH טסט

לא צורף דבר

באתר עונים באופן עקרוני על בעיות ונותנים הסבר. לעסוק בפענוח בדיקות בלי לבדוק את המטופל, מסוכן. יכול להיות שהבדיקה נותנת מידע נוסף החשוב לאבחנה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

התיעץ עם גנטיקאי ועם רופא נשים העוסק ב IVF

זו שגיאה בסיסית שלכם. בארץ, מקובל על כל האנדוקרינולוגים לילדים שאת צילום כף היד עצמו בודק האנדוקרינולוג וקובע את גיל העצמות. בין 30-50% מהתשובות המודפסות שאני רואה הן שגויות. אם תשובת גיל העצמות נכונה, גיל העצמות צעיר הרבה מהמקובל ויש לבדוק מדוע. הבדיקה כוללת בדיקה גופנית בחינה של גרף הגדילה לגובה, גרף העליה במשקל ולפי הנתונים ותשובות ההורים לשאלות של המומחה-המשך ברור המשפט: "בדיקות הדם יצאו תקינות" הוא משפט סתמי שאינו מידע. תלוי מה בדקו? האם בדקו חוסרים תזונתיים? האם בדקו הורמונים? אם כו אילו הורמונים? האם בדקו מחלות כלליות? לאילו כיוונים? בקיצור: פנו עם הצילום לאנדוקרינולוג ילדים

שלום אין לאתר קשר לחברות תרופות ומהתקשרות אלייך שלא יודעים לאן, לא יצמח דבר. עלייך להיות בקשר עם האנדוקרינולוג המטפל בכם והוא יעזור לכם לפתור את הבעיה . כמוני יש אנדוקרינולוגים לילדים שלמטופלים שלהם ישנו הנייד ששל האנדוקרינולוג שלהם והוא עוזר בדרך כלל תקלה במזרק אינה מצב חרום הדורש פתרון מידי באותו היום ואם זה לא תינוק הנוטה להוריד את רמת הסוכר בהעדר הורמון גדילה גם אם יפסיד יום הזרקה, אין זה סוף העולם.

בלי לבדוק את התינוק ולדעת את הרקע שלו, לא ניתן לענות אם לא מדדו את נפח האשכים במדוייק והשוו למחרוזת המשמשת למטרה זו אחת האפשרויות היא טעות במדידה. להעלות אפשרויות בלי לבדוק ילד, מסוכן ולא סביר פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. אם זה נכון, יש לבצע בדיקות

פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

שלום אין לי שום מושג בדיקורים ואינני עוסק בהם עד היום לא ראיתי הוכחה מדעית על הקשר בין דיקורים לגדילה

לפני שיודעים למה, מה הבעיה ואם יש בעיה לא ניתן להציע דבר. פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

תשובה לשאלות לאחר כל שאלה: 1) איזה גובה יכול להגיע בסיום הגדילה שלו? תשובה: לא הדעתם מה גובהו המדוייק היום- על כן לא תקבלו תשובה. אם את תשובת גיל העצמות לא קבלתם מאנדוקרינולוג ילדים אינני אחראי על התשובה, חצי מהתשובות המודפסות שהציבור מקבל, שהן לא מאנדוקרינולוג ילדים הן שגויות 2) לא הייתה שבירה של אחוזון הגדילה . ילד בריא אני ובעלי נמוכים יחסית - תשובה: אין כל הצדקה להתערב בגדילת ילד כזה 3) האם טיפול בהורמון גדילה יכול לעזור לו לשפר את הגובה הסופי???או שזה מאוחר מדיי למתן טיפול מבחינת גיל?? תשובה: התערבות בגדילת ילד כזה היא עבירה על החוק 4) סביר להניח שהוא לא עומד בקריטריונים של משרד הבריאות למתן טיפול. אם אוכל להשיג לו באופן פרטי ( שזו עבירה) למשך שנה נגיד זה יכול לפגוע בו בהמשך אם יפסיק את הטיפול אחרי שנה. טיפול לשנה לא ישפר, בהפסקת הטיפול קצב הגדילה יורד וגדילתו תגמר באחוזון המקורי שלו

1) מבדיקה בודדת לא מסיקים מסקנות. צריך לדעת את תפקודי הכליות קריאטינין ואוריאה 2) אם כתוב שהדם המוליטי האשלגן גבוה מבחינה טכנית -צריך לראות את פתק המעבדה ולפעמים לחזור על הבדיקה

אין כרגע מספיק נתונים על הילד. למה בצעו בדיקות אלה? האם יש מחלה בתחום זה במשפחה? האם רמות נתרן ואשלגן נשמרות בתחום הנורמה? האם קבעו לו אבחנה? האם הוא מקבל איזשהו טיפול? מה קורה לעליתו בגובה ובמשקל? לפי בדיקות אלה אחת האפשרויות היא שהוא מפסיד מלח. אחת האפשרויות היא שיש לו חוסר באנזים של בלוטת יותרת הכיליה. אנזים החשוב ליצור קורטיזול וחשוב ליצור אלדוסטרון. כאשר יש חוסר באנזים כזה 17 הידרוקסי פרוגסטרון בדם עולה ובגלל איבוד מלח הרנין עולה.

לא ברור לי מה הביא את הרופא לבצע בדיקות אלה- תשאלי אותו בקשר לבדיקות עצמן, פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

תשובות לאחר כל "עובדה" שאת נותנת 1) "עשינו את כל הבדיקות האפשריות במהלך תקופה זו" תשובה: איןו דבר כזה. עשיתם את כל הבדיקות שהרופאה שלכם בקשה. זה לא אומר שרופא אחר יחליט על אותן בדיקות בלבד 2) "בחצי שנה האחרונה הילדה התפתחה באופן מואץ כולל שיעור רב והתפתחות השדיים" תשובה: הטיפול אינו יכוללעכב שעור מיני כיוון שזו מערכת אחרת שאינה קשורה בהכרח למערכת ההתבגרות המערכת הקשורה להתבגרות היא גדילת השחלות המפרישות את ההורמון הנשי-אסטרוגן הגורם לגדילת השדיים ובהמשך להופעת המחזור. השעור קשור לבלוטת קטנה היושבת על הכליות- יותרת הכיליה. הדקאפפטיל מונע התפתחות השחלות והשדיים ואינו משפיע על השעור. אם קיימת התפחות שדיים בחצי השנה האחרונה יש שתי אפשרויות א) הילדה הולכת ומשמינה והשדיים גדלות בגלל הצטברות שומן. ב) הטיפול אינו מספיק כדי לעכב את התקדמות ההתבגרות ולעיתים טיפול פעם ב 28 ימים אינו מספיק 3) "הרופאה אמרה שממליצה להפסיק את המעקב ולא מומלץ לתת זריקות להאטת ההתפתחות מכיוון שבשלב זה הילדה הגיעה לגובה 1.41 והזריקות ישפיעו רק בשתי ס"מ נוספים" תשובה: הטיפול בדקאפפטיל ניתן בעיקר למנוע את התקדמות ההתבגרות . למנוע שהיא תראה בוגרת ולמנוע שיהיה מחזור לפני גיל 10.5. הטיפול אינו משפר את הגובה במיוחד. אינני מפסיק טיפול לפני גיל 10.5 , אלא אם כן יש נסיבות מיוחדות. פני עם כל החומר שיש לך על הילדה לאנדוקרינולוג ניוסף, לחוות דעת שניה

בדרך כלל רופא ילדים מומחה עוסק בבעיה זו. לכי לחוות דעת נוספת

לאחר כל מידע שאתה נותן-תשובה 1) בני בן 12 בדיוק, גובה 144.5 סמ, משקל 38 קג, ( במדידה אחרונה לפני 11 חודשים נמדד גובה 141 סמ). גובה אב-190 סמ גובה אם 176 סמ. תשובה: בנך כעת באחוזון 25 בגובה בקרוב ובמשקל מעט יותר. דווחת על גובה לפני 11 חודש אבל לא על משקל לפני 11 חודש. גם משתי מדידות בלבד עדיין לא מסיקים מסקנות. יש צורך לראות את כל נתוני המשקל והגובה או לפחות מדידות של שנתיים. משנה מאד האם כל המדידות היו במקום אחד או במקומות שונים. 2) צילום כף יד הראה חצי שנה איחור תשובה: זה לא ממש איחור, זה נורמלי. גיל עצמות "מאחר" בחצי שנה הוא בתחום התקין. בגיל זה הסטייהנורמלית של גיל העצמות מהגיל היא מעל +\- חודשים 3) אנחנו מאודמודאגים, טרם ערכנו טסטים להורמון גדילה אנו ממתינים לתור. תשובה: אין לי נתונים היכולים לאשר את הבסיס לדאגה. יש בסיס אם יש ירידה מתמדת באחוזון הגובה ו\או המשקל 4) האם ניתן ליתן הורמון גדילה במצב זה כאשר הפוטנציאל הגנטי לא מנוצל וכאשר ילד נולד במשקל הריון נמוך ולא הדביק? תשובה: א) פוטנציאל גנטי לא מנוצל בלבד, אינו מאפשר טיפול בהורמון גדילה בילד הגדל מעל אחוזון 3. ב) הוכחת חוסר בהורמון גדילה מאפשרת מטיפול ג) המושגים שלך על ילד הנולד קטן למשך ההריון אינם מתאימים לכללים המאושרים לטיפול . ב 34 שבועות משקל הלידה צריך להיות מתחת ל 1450גר כדי להיות זכאי לטיפול וגובה הילד לאחר הלידה צריך להיות מתחת לאחוזון 1 (= 2.5 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין) הבן אינו מתאים לשום כלל של ילד הנולד קטן למשך ההריון וזכאי לטיפול בהורמון גדילה (כל הכללים מצ"ב בהמשך). 5) תוסף תזונה של שניידר. במרפאתי נמצאים ילדים רבנם שהתוסף לא עשה להם דבר או שלא היו מסוגלים לשתות אותו בגלל טעמו. התוסף נוסה על ילדים צעירים יותר מבנכם שמשקלם היה נמוך יחסית לגבהם- לא קורה במקרה שלכם. אם תנסו את התוסף קנו בתחילה אריזה אחת כדי לבדוק אם הבן מסוגל לשתות אותו. בקשר לתוספי תזונה. אני שולח את הנער עם יומן אכילה של 3 ימים לדיאטנית היא מחשבת מה חסר בתזונת הילד שחיוני לגדילה. את החוסרים מתקנים. מדיניות זו הוכיחה את עצמה ב 15 השנים האחרונות (מצב טופס לדיאטנית עם הוראות רישום היומן) 6) על טיפול בהורמון גדילה יהיה עניני לענות לכם אם יוכח שהוא מתאים לטיפול. בכל המרפאות שלי במשך השנים לא עונים על דאגות שאינן קיימות. אם יעלה טיפול בהורמון גדילה על הפרק, אשמח לענות

יומן אכילה

כדי לתת לך תשובה צריך ידע עליך בן כמה אתה. מה הגובה שלך ומה המשקל שלך? מתי נמדדת ומתי נשקלת בפעם האחרונה? מתי נמדדת ומתי נשקלת בפעם הקודמת שעל סמך בדידות אלה אתה מוסר שלא גדלת?

לא מצאתי כל קשר בספרות הרפואית בין טיפול בהורמון גדילה לירידה במספר כדוריות הדם הלבנות (לאוקופניה). במטופלים שלי מ-1986 ועד היום, מעל 1500 מטופלים לא ראיתי הופעת לאוקופניה בעקבות הטיפול. מחלות וירליות יוכולות לגרום לירידת מספר בכדוריות הלבנות בעת המחלה. תרופות יכולות לגרום לירידת מסגפר הכדוריות הלבנות

ספירת הדם (ספירת סוגי הכדוריות הלבנות השונות והכדוריות האדומות ) נבדקה תוך טיפול בהורמון גדילה ונמצא שגורמי גדילה המשפיעים על סוגי הכדוריות השונות אריטרופויטין ועוד, גורמים לעליה במספר הכדוריות הלבנות והאדומות. על כן אם יש מיעות כדוריות, יש לחפש סיבות אחרות . הורמון גדילה לא גורם לבעיה זו. אישית במשך השנים יש לי מעל 2000 מטופלי הורמון גדילה. עקבתי גם על ספירות הדם שלהם ולא ראיתי ירידה בכדוריות הלבנות אנמיה התפתחה רק במי שתזונתו גרועה ואינו מקבל מספיק ברזל. זאת מכיוון שבזמן גדילה מהירה הגוף מנצל את המאגרים של חומרים שונים כגון ברזל ועל כן אם התזונה גרועה מתפתח חוסר

אם ההתבגרות החלה לפני גיל 7.5 עיכוב ההתגרות בגיל זה יכולה לשפר במשהו את הגובה הסופי אם היו מתחילים את הטיפול לאחר גיל 8.5 ספק רב אם הטיפול היה מועיל לגובה. בשלב זה לעיכוב המחזור אין השפעה על הגדילה אם גובהה היום מעל אחוזון 3, לשום טיפול אין ערך

זריקה אחרונה קיבלה ב יוני 2016 היא עדיין לא קיבלה וסת . שאלה: היתכן שתסביב השחלה נגרם מהטיפול?? תשובה: לא סביר שאלה:כמה זמן אחרי סיום הטיפול היא אמורה לקבל וסת?? תשובה: בדרך כלל 6-18 חודשים , אם יותר ממושך מבצעים בדיקות שאלה: מתי אפשר לדעת על הנזק אם נגרם לשחלה? תשובה: קשה לדעת כי ברוב המקרים השחלה שנותרה לוקחת על עצמה את התפקיד של שניהן

להתיעץ עם רופא הילדים שלכם, זה בתחום התמחותו. אם הקף הראש, המשל והאורך גדלים באופן מעאקבי על אחוזון קבוע- אין דאגה. אם עדיין יש דאגה, לפנות לייעוץ במכון להתפתחות הילד

גבהה כעת מעל אחוזון 10. אין כל סיבה כעת להתערב בגדילה. בנתונים כאלה בילדה שעדיין לא החלה להתבגר, אף פעם לא מתערבים בגדילה. אם חשבתם על הורמון גדילה, אף פעם לא נותנים בנתונים אלה. במצב זה מתן הורמון גדילה הוא עבירה על החוק

1) אני יכול לחוות דעה על גדילה אם אקבל נתונים מדויקים שהם: א) תאריך לידה מדוייק ב) תאריך מדידה, משקל, גובה של 3 המדידות האחרונות ג) מה היה ניל העצמות האחרון שנבדק ובאיזה תאריך 2) מבחינת יעילות, אין הבדל בין שלושת ההורמונים נורדיטרופין- מזרק עם מחט. אומרים שהוא יציב בטמפרטורת החדר- זה נכון לחדר באירופה. הוא יציב בטמפרטורה עד 25 מעלות. כלומר כעת, שומרים אותו במקרר גנוטרופין- מזרק עם מחט זומקטון- מזרק ללא מחט עובר דרך העור בלחץ אויר- אין דקירה המעבר בלחץ לעיתים גורם לכתם כחול שנעלם תוך כ 3 ימים. מבחינתי אין הבדל ביניהם מבחינת גדילה ולא איכפת לי מה נותנים לילד\ה

1) מדידת הגובה מתאריך 28.2.17 היא קרוב לוודאי שגויה שתי המדידות האחרות הן באחוזון 6-7. בנתונים אלה לא מקבלים אישור לטיפול בהורמון גדילה- ראה גרף מצורף 2) המשקל בתהליך שיפור ויתכן שאיתו יכול להיות שיפור בגובה. צריך למדוד את בילד בעוד 6 חודשים במקום מקצועי ואמין 3) לקביעת גיל עצמות ללא משקל וגובה סמוך לצילום, אין ערך. אם את תשובת הצילום נתן מכון רנטגן ולא אנדוקרינולוג ילדים, אין לה ערך בעיני. במדידה הבאה כדאי לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ועל אנדוקרינולוג ילדים לראות את הצילום עצמו בהצלחה

תת פעילות של האדרנל אינה מושג מדוייק. השאלה היא מה האבחנה המדוייקת. יתכן פגם אנזימטי מולד כגון חוסר 21 הידרוקסילז או חסר 11 הידרוקסילז או מצב אחר. אם יש חוסר כזה ויש צורך לטפל בסטרואידים (משפחת הגלוקוקורטיקואידים, כגון הידרוקורטיזון)ולא נותנים טיפול זה, מתים!!! אין טיפול תחליפי. אם לא מוסרים אבחנה רפואית מדוייקת אין יכולת להסביר במדוייק

1) יש לבדוק במי שפיר את מין העובר- בדיקת קריוטיפ ולהתיעץ לאור הבדיקה עם המחלקה לגנטיקה 2)עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שישוחח אתכם ילמד על רקע המשפחה, האם יש בעיות מיוחדות ויחליט על בדיקות נוספות.

אינני יודע מה זו הבדיקה החדשה של כצט, פני למומחה לגנטיקה, בדיקות אלה הם תחום המומחיות שלו.

פני לאנדוקרנולוג כעת או בקשי הפניה לגנטיקה מרופא הילדים שלכם

כל החששות האלה הם המצאות אין להן בסיס