פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

בגיל עצמות 17 טיפול בהורמון גדילה לא עושה דבר. סיכוי משמעותי לגדילה נוספת לא סביר

אין דבר כזה: IGA-BINDING.PROT 3 אולי רשום בפתק המעבדה IGF ולא IGA. בלי לדעת מה ערך ה IGF-I ערך בדיקה זו מוגבל. אם ה IGF-I תקין אין בעיה. בדרך כלל אני בכלל לא בודק אותו כי הוא לא עוזר בדרך כלל באבחנה. בגיל 14 להגיג על נער שההתפתחות המינית באשכים מוקדמת זה מוזר מאד.התפתחות מינית שהתחילה לאחר גיל 9 בבנים-אינה מוקדמת. אולי התכוונו למהירה? בבעיות של התבגרות אין ערך לבדיקה שאת מודאגת ממנה ואין לה כל חשיבות. אולי אתם מודאגים מהגדילה. בלי לדעת גיל עצמות , דרגת התבגרות וקצב גדילה לט ניתן להתיחס למצב

רופאת משפחה אינה יכולה לבדוק צילום של גיל עצמות. לתשובה כתובה בלי בדיקת הצילום אין ערך. פנה לאנדוקרינולוג ילדים

1/ לא נראה שיש בעיה ב IGF. התעסקות מיותרת 2) אנדוקרינולוג ילדים הוא המוסמך לבדוק את ההתבגרות. המידע שאתה נותן על ההתבגרות הוא לא רציני ולא מקצועי. במקום לשבת ליד המחשב, צא מהבית ולך לאנדוקרינולוג האם 2.5 זה תקין? תלוי בדרגת ההתבגרות, בנפח האשכים. לא מקצועי לתת לך תשובה לפי המידע הלא מדוייק שלך

בהצלחה ושנה טובה

אין מונח כזה איבוד חמצן בגוף אולי התכוונתה לאספקת חמצן מועטה. לא סביר בתנאים שתארת. בחוסר אספקת חמצן למוח למשל כתוצאה מהפסק'ת נשימה. מעל זמן מסויים, תאי המוח מתים ונגרם נזק קבוע

MRI אינו מאבחן פגיעה קוגניטיבית אלא שינויים במבנה המוח

תשובות לכך הם בתחום המומחיות של פסיכיאטר אינני מומחה לכך

תשובות בגוף השאלה 1) ילד בן 9 לא גודל מספיק- אין לי מושג מה זה לא גודל מספיק. על איזה אחוזון הוא? מה קצב הגדילה שלו - כמה ס"מ לשנה?. האם הוא יורד מהאחוזון? מאיזה אחוזון לאיזה אחוזון? 2) TSH תקין 3) שלושת ההורמונים האחרים שאתה שואל לגביהם: א) נתת 3 משפרים במקום מספר אחד שהוא התשובה. ב) אלה לא ההורמונים שבודקים כדי להבין גדילה מועטה

דאגה לא עניינית.

מסכנת את הבריאות

1) אין קשר בין בלוטת התריס והופעת שעור מיני. 2) את מערבבת שתי מערכות שונות הופעת שעור מיני והופעת מחזור: א) שעור מיני תלוי בבלוטת יותרת הכיליה ואין לו כל קשר להופעת מחזור ב) התברות מינית הגורמת להןופעת מחזור נגרמת על ידי יצור ההורמון הנשי (אסטרוגן) מקורו בשחלות והוא גורם לצמיחת שדיים בשלב ראשון ואין לו כל קשר להופעת שעור. 3) הופעת שעור מצריכה בדיקה אם יש ליקוי בבלוטת יותרת הכיליה. יש לוודא אם הדבר נכון כיוון שיש לכך השלכות בריאותיות

לפני בצוע בדיקות יש לבדוק את הנערה האם אלה באמת שערות מהסוג המופיע לפני הזמן, לראות אם גיל העצמות מתקדם ואם יש האצת גדילה. אם כל הדברים האלה אינם, אין טעם בבצוע בדיקה בדיקה מכוונת לנושא מתבצעת באשפוז יום על ידי הזרקת חומר הנקרא ACTH ובדיקת תגובת יותרת הכיליה לחומר זה. בלי שהילדה תבדק אין הגיון להמליץ על הבדיקה

התקשר לטלפון דרכו קבלת את מועד הפגישה

החל מיום א יענו

זו אינה הנקודה הקריטית הנקודה הקריטית היא האם יש פגם בבלוטת יותרת הכיליה וכמובן מיעוט נתונים כזה אינו מאפשר לתת אבחנה או כיוון ברור אם לא בצעו כל מה שהזכרתי כדאי לבצע תבחין סינאקטן (ACTH) בהקדם

1) חשוב לדעת בת כמה הבת 2) מה הסימנים שהביאו לכך שיבדקו חומר זה 3) אילו עוד בדיקות נלקחו עם חומר זה האם נבדקו 17- הידרוקסי- פרוגסטרון ואנדרוסטנדיאון 4) האם נבדק גיל עצמות? השאלה הראשונה אינה האם זה נושא שמחייב טיפול אלא מה הסיבה לכך ולפי האבחנה ניתן לענות על ההמשך. חייביפם לדעת האם יש תקלה ביותרת הכיליה היכולה לגרום ליצור מוגבל של הידרוקורטיזון העוזר לנו להשרד בעת מחלה קשה? או שהוא ממקור אחר שעלינו לחפשו ברור מסודר ורציני יש לבצע בהקדם

1) ממצא של שינוי בצבע עור בבית השחי אינו ממצא מספיק 2) אם היו מבצעים צילום כף יד לגיל עצמות היית יודעת כי הולכים למכון רנטגן לבצוע צילום 3) לא מצורפת שום בדיקה. חבל על הזמן, פני לאנדוקרינולוג ילדים 4) לשם אבחנה בשטת זה פונים לאנדוקרינולוג ילדים והוא לא היה מעלה שאלה של התבגרות ומחזור אלא עושה את הברור המתאים

אתם לא משוים צילומים אלא תשובות כתובות. אף אנדוקרינולוג ילדים מקצועי אינו משווה תשובות כתובות אלא בודק את הצילומים עצמם. מאד נדיר שגיל העצמות אינו מתקדם אלא נשאר על אותו גיל עצמות אינני מחשב דבר על סמך נתונים לא בדוקים

אולי תגדל עוד 2 ס"מ. לא ניתן לדייק

התועלת לשיפור הגובה הסופי על ידי עיכוב התבגרות בלבד היא מזערית. פני לאנדוקרינולוג ילדים להשלמת בדיקות וכדי לדון על הדרך היעילה.

עיכוב התבגרות בגיל זה לעיתים מצליח ולעיתים גורם לדימומים מרובים. בגיל זה בו נורמלי לקבל מחזור, אינני נוהג לעכב התבגרות מסיבה שהזכרתם

באופן נדיר. בתינוק יתכן בנער גדול ספק ניתן לבדוק את ההשפעה בבדיקת דם

שטאל את הפסיכיאטר הממליץ על כך. אינני עוסק בתרופות אלה בגיל הילדות

החלטה על בדיקות נוספות רק לאחר בדיקת הבן

מצב זה יכול להיות בין היתר בפגם מולד של בלוטת יותרת הכיליה. חיוני לבדוק זאת בהקדם. שכן אם יש בעיה כזו יש לתת תרופה בכל מחלת חום או מצב חרום כדי למנוע סיכום. לבדוק זאת מבצעים בדיקת סינאקטן (ACTH) באשפוז יום. אבל בדיקת סקירה שאולי תתן תשובה כעת כוללת : ANDROSTENDIONE 17-HYDROXY PROGESTERONE לבצוע מידי לקבוע בהקדם פגישה עם אנדוקרינולוג ילדים

לא מצורף דבר. בלי בדיקת הילה ערך התשובה לבדיקות מוגבר

שלושת הבדיקות הראשונות אינן אומרות דבר האחרונה נמוכה בדיקה חשובה שאין תשובה היא TSH FT4' בדיקה לצליאק, תפקודי כבד וכליות, CRP להביא את כולן כשמגיעים לרופא לבדיקה בלי לבדוק את הילד לרואות את כל נתוני העליה במשקל והגובה, לא מגיעים למסקנה

לא בדקתי אותו ואין לי שום נתון רציני עליו. בדיקות כאלה הן תקינות לבן שעדיין לא החל להתבגר (האשכים לא החלו לגדול)

תשובה כתובה של מכון רנטגן אינה אומרת לי דבר כל אנדוקרינולוג מקצועי בודק לבד את הצילום. טווח השגיאה בפענוח יכולה להגיע לשנה והסטיה בתחזית גדולה. אם התשובה נכונה, בגיל עצמות 13.5 בן מגיע ל 87.5% מגובהו הסופי. אבל אם ההתבגרות מואצת ואם קצב התקדמות גיל העצמות גדולה מאשא שנה במשך שנה . למשל גיל עצמות מתקדם בשנה וחצי במשך שנה החישוב יגזים לטובה מעל הגובה שיגיע אליו. על כן אנדוקרינולוג מנוסה צריך לבדוק את הצילום לפני 7 חודשים ולהשוותו לצילום של היום ולקחת בחשבון את התקדמות ההתבגרות

שלום, אני מבין את החששות אבל אין נבואה ברפואה ואי אפשר לבצע חישובים לפחות לפני שעברו 3 שנים 1) קצב הגדילה והעליה במשקל במקרים רבים יכול להשתנות לאחר 2-3 השנים הראשונות 2) אין יכולת לדעת מראש עד מתי כדאי כדאי לתת האכלה בזונדה. אם יש צורך חיוני לתת הזנה מלאכותית למשך תקופה מאד ארוכה יש לשקול לאחר תקופה ממושכת להאכיל דרך פתח בקיבה (גסטרוסטומיה). במקרים מספר, כאשר ההזנה דרך הפה לא היתה מספקת, המשכתי האכלה דרך פתח בקיבה עד גיל 6 שנים. והגדילה היתה מצויינת. ככל שמתחילים את ההזנה המלאכותית מוקדם יותר (במידת האפשר) התוצאה טובה יותר. 3) אין שום יכולת בילדים אלה לדעת מה תהיה התגובה לטיפול בהורמון גדילה. מתחילים טיפול ואחרי 6 חודשים וגם אחרי 12 חודשים מבצעים צילום כף יד ובעזרתו ובעזרת קצב העלייה במשקל וקצב העלייה בגובה בוחנים את יעלות הטיפול. אם הטיפול אינו יעיל מספיק מפסיקים אותו.

לפני שהתינוק יציב על כלכלה קבועה שעליה הוא עולה במשקל, לא ניתן לאמר דבר. נתתי הסברים ואת מתעלמת מהם. התינוקת הרבה מתחת לגיל 3. תזונתה עדיין אינה יציבה. אני מטפל בתינוקות כאלה מ 1986. לא מוצדק ואין לי חשק להמר. על גסטרוסטומי, האכלה מסודרת וקבועה ועליה במשקל בגיל לפחות שנתיים אפשר לשער. עדיין לא לחשב במדוייק

איחולי הצלחה מקרב לב

מדובר רק בנער בן 14.5 עם התבגרות מאוחרת. למי שאין לו התבגרות מאוחרת לא נותנים טיפול באופן הזה. 1) במחקר שתואר בעבר על ילדים עם התבגרות מאוחרת, הראו שמינון של 250 מגר לחודש, למשך 6 חודשים, שזה מינון של מבוגר, גורם לקידום מהיר של גיל העצמות ולסיום מוקדם של ההתבגרות והגדילה ואילו מינונים נמוכים אינם גורמים לכך. 2) מתחשבים גם בגיל העצמות ונותנים טיפול זה רק אם הוא צעיר מספיק 3) המינון שנותנים הוא 50-100 מיליגרם פעם בחודש למרות שבאמפולה יש 250. את יתר החומר שבאמפולה זורקים 4) לצערי השאלה שלך מטעה ולא כך שואלים. צריך לתת נתונים מלאים בצורה הבאה: למה נותנים לו טיפול זה? מה האבחנה? מה המינון שנותנים לו? מה גיל העצמות שלו?

1) עליה מואצת במשקל. אחת התכונות של הורמון גדילה היא שהוא "מפרק שומן" הוכח שאם מטפלים בחיות מאכל עם הורמון גדילה השומן בהם יורד. במחקר שלנו על ילדים עם משקל קיצוני במשך 6 חודשים ראינו שמסת השריר עולה ומסת השומן יורדת. 2) ברוב הגדול של המקרים מסת שומן היא כמו חשבון בנק תלוי כמה קלוריות מכניסים וכמה מוציאים בפעילות גופנית. במקרה כזה יש צורך בעזרת דיאטנית לווסת את כמות וטיב האכילה. וחובה פעילות גופנית מוציאת אנרגיה שעה ביום, האידאלי -הליכה ברגל. בלי הפעילות אין לכם סיכוי להגיע לתוצאות. 3) תופעה של מצבי רוח ובכי יחד עם השמנה, הסיבה הנפוצה היא בעיה פסיכולוגית הדורשת אבחון דחוף ולא הורמון גדילה. חובה לפנות לאבחון בהקדם. יש לי ניסיון אישי של מעל 1500 מטופלים בהורמון גדילה ולא ראיתי תופעה כזו באף אחד מהם

יש תאורים שהשער נעשה דק ופחות שכיח נשירת שער קידום גיל העצמות נעשה על ידי ההורמון הנשי אסטרוגן. האנסטרזול מעכב את יצירת האסטרוגן מההורמון הגברי טסטוסטרון. גם בגברים נעשית הפיכת טסטוסטרון לאסטרוגן.האנסטרזול מעכב יצירת האסטרוגן ועל כן מנסה לעכב קידום גיל עצמות. טסטוסטרון גבוה יכול לגרום לנשירת שער וזה ההסבר לתופעה.

1) החשוב ביותר כרגע הוא להשוות את צילום כף היד שלפני מתן הטיפול לצילום כף היד של היום ולראות אם הטיפול באמת מעכב את גיל העצמות. אםלא, הטיפול כנראה אינו יעיל 2) עם הפסקת הטיפול היחסים בין ההורמונים חוזדים למצב שלפני טיפול. להבטיח לך מה קורה בדיוק לשער אם הפסקת הטיפול- לא ניתן 3) צריך להתייעץ עם הרופא שמטפל בכם, המכיר את כל הנתונים של המטופל, ולהחליט אם המשך הטיפול כדאי

לא ברור לי למה את שואלת שוב אותה שאלה. כבר עניתי עליה. תשובות בגוף השאלה שלך שאלה: התייעצתי עם הרופא המטפל שאמר להפסיק את לקיחת התרופה ,אם כי הקרחה זה תופעה נדירה. הוא מבחינתו לא רוצה לקחת סיכונים בטיפול הזה. הטיפול ניתן לאחר שהרופא חתם שזה טיפול לא שגרתי והטיפול על אחריותו. ולכן אם יש תופעת לוואי הוא לא רוצה לקחת את הטיפול על אחריותו ומפסיק אותו תשובה: אמרתי לך שזו תופעה של התרופה ואינני יכול לנחש מה יהיה לאחר התסקתה. שאלה: בדיקת גיל עצמות נקבעה לאחר חצי שנה של טיפול, שזה יהיה בספטמבר ואז נוכל לדעת אם יש שינוי. האם אין צורך לבדיקות דם? טסטוסטרון גבוה? תשובה: בדיקת דם לא תביא תועלת. תוך הטיפול באנסטראזול הטסטוסטרון יכול לעלות שאלה: בכל אופן לפי גיל עצמות אחרון הצפי של גובהו הסופי היה 1.65 ולכן התחיל בתרופה זו. תשובה זו היתה החלטה שלכם ושל הרופא שאלה: כעת אנחנו בדילמה מה עושים. האם להמשיך עם התרופה בינתיים, אולי התופעה תחלוף ואינה קשורה לתרופה. איך נדע? תשובה: כתבתי שזו תופעת לוואי של התרופה, על כן אינני מבין מדוע להתלבט? האם תוספת לא גדולה של 3-4 סנטימטרים, עדיפה על הקרחה? מלבד זאת ההתלבטות נגמרה כפי שכתבת. הרופא הורה להפסיק את התרופה. על כן אין לך רשות לתת אותה

בהצלחה. הכלל הכי חשוב ברפואה הוא לא להזיק

אף פעם לא השתמשתי בחומר זה. אין לי ניסיון ואין לי ידע בשימוש בו. הוא אינו קשור לנושאי האתר התיעץ עם מי שנתן לך את התרופה או פנה לחדר מיון של בית חולים

אף פעם לא השתמשתי בחומר זה. אין לי ניסיון ואין לי ידע בשימוש בו. הוא אינו קשור לנושאי האתר התיעץ עם מי שנתן לך את התרופה או פנה לחדר מיון של בית חולים פנה לפורומים אחרים העוסקים בכך תזונה או אנדוקרינולוגיה של מבוגרים http://www.doctors.co.il/forum-6067/ http://www.doctors.co.il/forum-571/

ה TSH גבוה מהצפוי. אך לא מאד. במקרים כאלה בדרך כלל לא מוצאים דבר מבחינה גופנית. עייפות אינה סימן. אבל גם בלי סימנים צריך להחליט על הטיפול. לתת את התשובות כפי שאת נותנת זו דרך לא טובה נותנים את התשובות בדרך הבאה: כל תשובה של יום מסויים לחוד: תאריך בדיקה, TSH FT4

ל

1) אני מקווה שבהוראות הטיפול את מדייקת יותר מאשר בתשובה לבקשה שלי לקבלת הנתונים 2) אין קשר לחיסון

עליך לפנות למדריכה של החברה שנתנה לך את מזרק העת. זה המקצוע שלה והיא מומחית בו

הבדיקה הגופנית מכתיבה אילו בדיקות לעשות ועל כן אי אפשר לכוון את כוון הבדיקות גיל עצמות מתקדם יכול להיות עקב: 1) קידום מהיר של התבגרות- במקרה זה גרף הגדילה והבדיקה הגופנית חשובות יותר מבדיקות הדם 2) פגם אנזימטי של יותרת הכיליה במקריםן רבים יש צורך בטסט מיוחד באשפוז יום 3) מקור לא שגרתי של יצור הורמונים- דורש בדיקת שתן מיוחדת במאס ספקטרומטריה. על כן אני מעדיף תמיד לראות ילד לפני שאני נותן בדיקות אתה שוגה כמו רבים מהפונים לא נתת שום פרט עניני על הילד על גדילתו ועל הבדיקה הגופנית שלו. התשובה שאתה מקבל מפורטת כמו המידע שנתת

לא היגיעו אלי בדיקות

עליה של 1 סנטימטר כל חודש היא גדולה מהרגיל ומחייבת ברור את מודיעה שבצעתם בדיקות דם- אין לי שום מושג אילו בדיקות ומה היו תוצאותיהן צריך לדעת מה גיל העצמות ומה התקדמותו לעומת העבר בדרך כלל אני מבקש גם אולטראסאונד בטן לגודל השחלות מספר זקיקים וגודלם

אם התכוונת לשלוח- לא הגיע כלום כמו שכתבתי יש צורך גם באולטראסאונד בטן

אין שום בדיקת דם

אין לי שום כוונה לקרוא צילום של ילד שלא בדקתי אין לי שום ביטוח מקצועי למטרה זו. פני עם הצילום לאנדוקרינולוג ילדים

עלייך לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים עם פנקס טיפת חלב על האנדוקרינולוג לבדוק את התינות, לבחון את הפרופורציות של הגוף ולאחר בדיקתו ולאחר בדיקת גרף המשקל והגובה להחליט על בדיקות

הדבר ידוע מזמן Magnes Res. 2008 Jun;21(2):97-100. Interactions between magnesium and psychotropic drugs. Nechifor M1. Abstract Psychotropic drugs (antidepressants, antimanic drugs, antipsychotics, analgesic opioids, and others) are among the most frequently used medicines. Between these drugs and magnesium there are pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions. Erythrocyte magnesium is decreased in patients with severe major depression (MD) vs normal subjects (44 +/- 2.7 mg/L in MD group vs 59.1 +/- 3.2 mg/L in control group, p < 0.01). Therapy with sertraline, 150 mg/day p.o. -21 days or with amitryptiline 3 x 25 mg/day p.o. 28 days increases significantly erythrocyte concentration of magnesium (56.9 +/- 5.22 mg/L after sertraline vs 44 +/- 2.7 mg/L before sertraline, p < 0.01). In patients with acute paranoid schizophrenia, erythrocyte magnesium concentration is decreased vs healthy subjects. Haloperidol, 8 mg/day, p.o. for 21 days or risperidone, 6 mg/day p.o. for 21 days have increased significantly erythrocyte magnesium concentration (46.21 +/- 3.1 mg/L before haloperidol and 54.6 +/- 2.7 mg/L after haloperidol, p < 0.05). Antimanic drugs (mood stabilizers) as carbamazepine, 600 mg/day, p.o., 4 weeks and sodium valproate, 900 mg/day p.o., 4 weeks, increased significantly magnesium in patients with bipolar disorder type I. Increased magnesium status positively correlated with enhancement of the clinical state. The existent data sustain the idea that an increase of erythrocyte magnesium is involved in the mechanism of action of some psychotropic drugs. Magnesium supply decreased the intensity of morphine-induced physical drug dependence. In heroin addicts, the plasma magnesium concentration is decreased.

היחסים אינם קבועים יש שינויים בין אדם לאדם. חילוף החומרים של סידן ומגנזיום קשורים אחד לשני גם בספיגה וגם בהפרשה כיליתית. יש גם קשר לא פשוט לזרחן. מגנזיום נמוך יכול להיות בגלל מיעוט במזון או ליקוי בספיגהאו איבוד יתר בכיליה.מגנזיום משפיע על הפרשת ה PTH המשפיע על ספיגת סידן לכן בחוסר מגנזיום סידן יהיה נמוך. כאשר סידן ומגנזיום נמוכים תהיה תגובה נמוכה לויטמין D. לבדוק את היחס בין הסידן למגנזיום בבדיקת דם אינו מביא תועלת אלא במצבי קיצון. מצבי מחלה בולטים.

ערך מעט גבוה של TSH בערך זה עדיין לא קופצים על טיפול כדאי לפנות לאנדוקרינולוג בקשר להמשך בודקים בלוטת התריס ב ADHD בגלל חשד לפעילות יתר של בלוטת התריס. אולם בפעילות יתר TSH יורד מאד מתחת לנורמה ו FT4 עולה יש ויכוחים על הקשר לאדרל ופעילות בלוטת התריס אולם בשינויים קטנים כאלה ממש הדיון מיותר

כל אנדוקרינולוג ילדים צריך לדעת מה עושים. פני למרפאה אנדוקרינית ילדים בבית חולים מאיר, כפר סבא. המנהל-פרופ' אלון אליקים

מיניות מוגדרת בויקיפדיה: https://he.wikipedia.org/wiki/מיניות מיניות היא אופיין של רגשות מיניים. מיניות בבני אדם היא הדרך בה בני אדם חווים ומבטאים את עצמם כיצורים מיניים. המחקר של המיניות האנושית מקיף מארג של התנהגויות חברתיות. מצטער, אינני עוסק בהתנהגויות, זו אינה המומחיות שלי. כאשר יש בעיה של התנהגויות אני מפנה לפסיכולוג או פסיכיאטר המומחה לנושא. על כן אין לי תשובה בנושא שאתה מבקש. אין זה נושא שאני דן באתר זה. ניתן לחפש תשובה באתר של פסיכולוגיה או באתר אנדוקרינולוגיה של מבוגרים

המידע שקבלתי על הבן הוא מזערי. התכונת כנראה תרופה טסטוסטרון (TESTOSTERONE) א) בעיה בהצגת הבעיה 1) אין מידע אם הוא החל להתבגר או עדיין לא. 2) אין מידע אם גדילתו על אחוזון קבוע או שהוא יורד באחוזון הגובה ואולי גם באחוזון המשקל. ב) מתי נותנים טיפול זה: בדרך כלל טיפול זה ניתן לנערים שנשללה בהם כל בעיה בריאותית ונשלל חוסר בהורמון גדילה. בדרך כלל הטיפול ניתן לנערים שהתבגרותם מאוחרת, כלומר לא התחילה עד לאחר גיל 13.5 שנים. ג) הרעיון בטיפול זה. בהתבגרות יותרת המוח מעלה את יצור ההורמונים LH ו- FSH הגורמים להגדלת האשכים וליצור הטסטוסטרון. ככל שגדלים האשכים עולה רמת הורמון הטסטוסטרון בדם . רמת הטסטוסרון הגבוה בדם עקב הזריקות . כאשר רמת הטסטוסטרון נשמרת בדם בעקבות הזריקות, יותרת המוח מקבך מידע על הרמה החדשה במשך 4 חודשים. עם הפסקת הזריקות כעבור 3 חודשים, בתום 4 חודשים רמת הטסטוסטרון נמוכה כמו לפני הזריקה הראשונה. יותרת המוח מתנהגת כמו "טרמוסטט" ומנסה להחזיר את הרמה לרמה הגבוהה שהיתה בחודשים האחרונים וכך "מתעורר" מנגנון ההתבגרות לפעמים אחרי 3 זריקות ולפעמים אחרי 6 זריקות. ד) הטיפול: בארהב מקובל לתת 6 זריקות אבל במינון נמוך יותר. במרפאתי מקובל לתת במינון של 100 מגר, 3 זריקות ואם יש צורך להוסיף עוד 3. תוך טיפול עולה קצב הגדילה. אין הדבר משפר את הגובה הסופי ה) תופעות לוואי 1) בעבודה על טיפול זה שהשוותה מינון של 50 מגר, 100 מגר ו 250 מיליגרם, נמצא שהמנון הגבוה גרם לקידום גיל העצמות- סיכון לפגיעה בגובה הסופי במיוחד אם ניתן ל 6 חודשים. 2) הרמות המוגברות של הורמון הטסטוסטרון גורמות לגרוי המערכת ואבר המין שיכול "לעמוד" זמן רב. לעיתים נדירות יתכן כאב באבר המין

עודף משקל משפיע על הורמונים שונים ולא לטובה הוא גורם לעליה ברמות אינסולין וליעילות קטנה יותר של האינסולין. עודף משקל גורם לירידה ברמות הורמון גדילה עודף משקל גורם לירידה ברמות ההורמונים הקשורים למערכת המין

1) מבצעים בדיקת דם לתינוק ורואים מה רמת ההורמון אצלו- אם היא תקינה-אין בעיה 2) מבחינת סימנים בתינוק מעודף הורמון. הפרעות שינה שלא היו בעבר, אי שקט שלא היה בעבר, דופק מאד מהיר. ריבוי בפעילות מעיים לעומת העבר. אבל הכי חשוב בדיקת דם ל FT4 TSH

עובר פעילות זה לא בעברית. עובר זה כמ עובר ממקום למקום אם TSH גבוה בהריון, עלול לגרום נזק אם FT4 גבוה בהריון, לא ידוע לי על נזק

אני מבין שהחלטתם לפי הערכים בבורסה. כדי לשאול שאלה באופן מושכל ולקבל תשובה ענינית מלאה צריך לכתוב לבתנו בת השנתיים בדקו את בלוטת התריס בגלל............. היא בריאה או יש לה סימנים...... פעולת בלוטת התריס מווסתת על ידי מנגנון של היזון חוזר - ראו ציור מצורף בלוטת התריס מפרישה TSH= Thyroid Stimulating Hormone בעברית- הורמון מגרה בלוטת התריס.ההורמון המגרה מעלה את יצור הורמון בלוטת התריס והפרשתו לדם. הורמון בלוטת התריס העיקרי בדם הוא FT4 =4 כי 4 מולקולות של יוד קשורות אליו. F כי מודדים את ההורמון החופשי (FREE) בדם (שאינו קשור לחלבון. T=THYROXINE הורמון בלוטת התריס הנקרא תירוקסין.כאשר נוצר מספיק הורמון התירוקסין, רמת ה TSH נשארת בנורמה. כאשר נוצר יותר מידי תירוקסין, רמת ה TSH יורדת מתחת הנורמה . כאשר לא נוצר מספיק תירוקסין, בגלל כשל הבלוטה ביצור ה TSH עולה מאד אפילו לערכים של 50-100. FT3 הוא הורמון הבלוטה שקשורות אליו רק 3 מולקולות של יוד.בדם רמתו נמוכה מאד וחשיבותו גדולה בתוך התאים. אך אין ביכולתנו למדוד את הפעילות בתוך התאים. תת פעילות של בלוטת התריס: כאשר מעריכים מצב של תת פעילות של בלוטת התריס, מצב בו הבלוטה אינה מפרישה מספיק תירוקסין, FT4 יהיה נמוך מהנורמה בצורה בולטת ו TSH יהיה גבוה מהנורמה בצורה בולטת. במצב זה מדידת FT3 יכולה לתת תשובה נורמלית, גבוהה או נמוכה ועל כן אין בה תועלת. בתת פעילות נותנים את ההורמון בכדור או בטיפות. יותרת המוח מזהה שיש מספיק הורמון תירוקסין בדם . על כן אין היא מיצרת הרבה TSH ורמתו יורדת לנורמה. פעילות יתר של בלוטת התריס: הבלוטה מיצרת הרבה תירוקסין. FT4 עולה מאוד בדרך כלל ערכים מעל 24 . בלוטת יותרת המוח מזהה רמה גבוהה של הורמון בלוטת התריס בדם ולכן היא מפחיתה את יצור ה TSH בדם ורמות מינימליות למשל פחות מ 0.5. בשלב ראשון, נותנים אז תרופה שמדכאת את יצור הורמון בלוטת התריס ה FT4 וכאשר היצור יורד לנורמה, רמות TSH יורדות לנורמה. בפעילות יתר של בלוטת התריס FT3 עוזר באבחנה ובטיפול בילדה שלכם היחס בין ה TSH ל FT4 נראה תקין. אבל התשובה אינה מלאה כי אין לי שום מושג למה לקחו את הבדיקות ומה היו הסימנים שהצדיקו את הבדיקות.

לפחות בפני רופא הילדים. ואם הרושם של רופא הילדים שהוא קטן במידה בולטת, בפני אנדוקרינולוג ילדים

השילוב של עיכוב התבגרות והורמון גדילה נעשה בעולם וגם במקומות רבים בארץ. לא ידועה כל דאגה מטיפול משולב זה. כדי לייעץ לך, עלייך לפנות עם הילדה ועם צילום כף יד חדש לבדיקת אנדוקרינולוג שייעץ לך. דרך האינטרנט אינני יכול לנחש

בגיל עצמות 15 הנערה הגיע ל 99% מהגובה הסופי בגיל עצמות 15 (אם הקריאה של גיל העצמות נכונה) הסיכוי להגיע ל 150 סמ הוא רחוק מאוד

הדברים שאת אומרת לא נכונים. לא גדלים עד גיל 18 גדלים עד סוף ההתבגרות וזה לפעמים אפילו גיל 14 או פחות. בגיל עצמות 15 שנים נשארו לילדה עוד 1% עד 1.5% לגדול כלומר עוד 1.4-2 ס"מ. ארינני מכיר את הילדה. אבל יתכן שההתבגרות שלה התקדמה מהר ולכן היא גומרת את גדילתה בגובה נמוך. בגיל עצמות 15 בילדה, הטיפולים לא יעילים פני לאנדוקרינולוג עם הילדה לבדיקה וקבלת הסברים נוספים.

עד שאקבל מידע על כל הבדיקות ולמה לקחו אותן לא אשיב

האם אנדוקרינולוג לקח בדיקות אלה?? למה לקחו אותן? מה ערכי TSH FT4 T3?

שלחי את טופס המעבדה עצמו ובו תשובות בלוטת התריס לפקס 089441992 לפרופ צדיק. בקשתך: " אשמח להמלצה על מומחה בתחום שישקול טיפול גם עם הערכים הם בטווח הגבוה של הנורמה ולא רק מחוץ לנורמה." אינה מתקבלת על הדעת. את רוצה המלצה על מומחה שיטפל לפי בקשתך ולא לפי הבנתו. אין לי אף אחד כזה במלאי לאחר שאראה את הטופס שתשלחי אגיב

לא שלחת שום דבר

כשמבקשים עצה יש לשלוח את ערכי הבדיקות ולא את דעתך עליהם ערכי ה TSH 1.58 וערכי FT4 14.8 הם תקינים כפי שכתוב בפלט הבדיקות של קופת חולים שלך. כלומר אין כעת כל בעיה של תפקוד בלוטת התריס. נמצאו נוגדנים נגד בלוטת התריס . לא תמיד זו בעיה במיוחד אם תפקוד בלוטת התריס תקין. אני מכיר מספר לא קטן של ילדים שיש להם נוגדנים נגד בלוטת התריס ואין להם כל בעיה בתפקוד הבלוטה. לא נותנים שום טיפול נגד נוגדנים אלה. האנדוקרינולוג עוקב אחר בדיקת הדם של הילד ורק אם ה TSH עולה באופן משמעותי מעל הנורמה מציעים מתן של הורמון בלוטת התריס. כשיש נוגדנים כאלה, בודקים אם לעוד מישהו במשפחה יש נוגדנים כאלה. וכמו כן בודקים אם יש מחלת צליאק, בפי שבדקו אצל הבן ואין לו.

אני מסכים שהאחריות היא של ההורים ועד שלא קבלו תשובה מלאה , הם צריכים לקבל אותה. באשר לבן אין כל דאגה לטיפול. הפעולה היא מעקב בלבד

לעולם לא נאמר שריטלין מגביר גדילה. ריטלין פוגע בגדילה אם בעקבותיו אוכלים פחות מהנדרש. מעולם לא נאמר בפורום זה שמזריקים הורמון גדילה לעופות הורמון גדילה לא שורף דבר. במחקרים שבוצעו בחזירים ראו שטיפול בהורמון גדילה מוריד את כמות השומן. הוכח שמתן הורמון גדילה לספורטאים אינו מביא להם תועלת.

תרופה זו איננה בתחום המומחיות שלי אלא של נוירולוג . מעולם לא רשמתי ולא ארשום תרופה זו . מי שצריך אותה פונה לנוירולוג

1) אינני מיעץ למטופלים של רופא אחר. מסוכן למטופל ולי. אינני מכיר את כל הנתונים וכל הבעיות שלו. אינני מבין מדוע אינך מדברת עם האנדוקרינולוג שלך. לכל המטופלים שלי יש הטלפון הנייד שלי ואנו פותרים בעיות בקלות. 2) הורמון גדילה ניתן גם בגלל בעיות מטבוליות שונות. למשל שמירה על סוכר הדם- בילדים שיש בעיותת כאלה אסור להפסיק טיפול אפילו ליום אחד. יש ילדים שהורמון הגדילה חשוב בגלל מניעת איבור זרחן ועוד. לילדים שאין להם כל בעיה מטבולית אני נוטה לאשר נסיעה ללא הורמון לשבוע, גג 10 ימים. אחרים חייבים לצאת עם צידנית ולשמור בקרור. 3) במדינות שלא סביר לשמור את ההורמון בקרור, למשל תאי אקלים קשים וחוסר יכולת להשיג חומרים העוזרים בקרור, או שמשיגים נקרר קטן הפועל על מצבר המכונית או שמשנים יעד של טיול

לפני גיל שנתיים לא ניתן להעלות השערות. לדוגמא תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון לעיתים מחכים עד גיל שנתיים כדי להחליט על טיפול (ארה"ב) או עד 4 שנים ישראל. לאמר ממי הוא ירש את הגובה זו השארה שאין לה כל בסיס

במהלך תהליך התבגרות נורמלית, הגדלת רקמת שתי השדים יכולה להיות. בדרך כלל באופן זמני. אין לי שום מושג אם הוא החל להתבגר. אם זה חד צדדי, רופא צריך לבדוק אותו

תשובות לאחר כל קביעה שלך א) בני בן הכמעט בן 10, 145.7 ס"מ שוקל 47.7 ק"ג הופנה לבירור התפתחות מינית מוקדמת תשובה: התפתחות מינית מוקדמת היא הופעת סימני התבגרות לפני גיל 9. בגיל כמעט 10 זו לא התפתחות מינית מוקדמת ב) עקב תחילת שיעור באיבר מין וטיפה שדיים (ייתכן גם בגלל מעט השמנה) הBMI כך נראה באחוזון ה97 תשובה: סימני התבגרות בבן הם הגדלת נפח האשכים ולא שום דבר אחר. הופעת שעור היא בגלל פעילות יותרת הכיליה ולא התבגרות בגדילת שד מרגישים "בלוטות-גושים עגולים. בהשמנה יש רק רקמה רכה ג) קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה תשובה: קידום גיל העצמות יכול להיות בגלל בעיה של יותרת הכיליה ויש לבדוק אותה לחות וריח זיעה- שכיחים בקיץ אצל אנשים ללא בעיות ד) עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, תשובה: אינני מנחש למה הכוונה ה) אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. תשובה: גודל כזה של אשכים הוא תחילת התבגרות- נורמלי בגיל זה. שינוי קול לא צפוי בשלב התבגרות זה אלה בשלבי התבגרות מאוחרים ו) במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 תשובה: המבחן הדינמי מתאים לתחילת ההתבגרות. אינו בודק את יותרת הכיליה כמקור להורמונים המריצים את גיל העצמות לסיכום הבדיקות לא הסתיימו ועח כן כל דיון בקשר למצב הבן מוקדם מידי עבורי , קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 1. האם לאור הממצאים הנ"ל היית ממליץ להתחיל טיפול בדקפפטיל 3.75 מ"ג אחת ל28 ימים לתקופה של 6 - 12 חודשים. 2. מה הסיכונים ו/או השלכות לטווח ארוך בשימוש בדקפפטיל? 3. עד כמה אסתכן בגובה נמוך בילד?

כל אנדוקרינולוג ילדים יודע- זה א'ב' נקראת סינאקטן וגם ACTH טסט

לא צורף דבר

באתר עונים באופן עקרוני על בעיות ונותנים הסבר. לעסוק בפענוח בדיקות בלי לבדוק את המטופל, מסוכן. יכול להיות שהבדיקה נותנת מידע נוסף החשוב לאבחנה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

התיעץ עם גנטיקאי ועם רופא נשים העוסק ב IVF