פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
הי אני דני בן 15 וחצי אבא שלי 2 מטר ואמא שלי1.81 אני כרגע בגובה של 1.78 והיתי אצל אנדוקרינול והיא אמרה שאין לי יותר מדיי לאן לגבוה אמרה כמה סמ" בודדים אני נולדתי פג ב3 שבועות והשתמשתי בתרופת הראקוטן (לחגקונים).האם הסיבות האלה יכולות לגרום לי להיות נמוך משמעותית מהורי ומה אני יכול לעשות כדי לממש את מה שנשאר לי בגובה ? * אני גם שחקן כדוריד והאצבעות שלי עקומות האם זה גורם שיכל לעוות את תוצאות גיל העצמות של עף היד? תודה
אם פג נולד בערך בשבוע 37 במשקל תקין, אין הדבר משפיע על הגדילה שחקן כדור יד- דיאטנית צריכה לחשב האם יש חוסרים בתזונה היכולים להפריע לגדילה. יש לפנות לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים מצ"ב טופס תחזית הגובה הסופי אינה דבר מדוייק.
שלום. הבן שלי (8) גילה היום מספר שערות (בודדות) בבסיס הפין / על האשכים. 3-4 שערות האורך סנטימטר בערך.... האם תקין או דורש בירור ?
שלום בני בן עוד חודשים 12 שנים גובה 154 משקל 54 עשיתי לו בדיקות כליליות ובדיקת סוכר בצום יצא 94 האים זה תקין הילד בזמן הבדיקות היה בסטרס האים זה קשור
הסוכר עדיין בתחום הנורמה. אם רוצים להיות בטוחים בודקים המוגלובין A1C אין להגזים בחשיבות הסטרס
שלום לך בני מטופל בהורמון גדילה (גנוטרופין), ללא סיבה של חסר בהורמון , מגיל 7 בערך. כיום הוא בן 13 וגובהו 1.56. גיל העצמות שלו מתקדם ב 7 חוד' מהגיל הכרונולוגי ובטווח הנורמה. בביקורנו האחרון אצל הרופא שמטפל בו הרופא הציע לעשות שימוש בתרופה שתאיט קידום גיל עצמות (לא זכור לי שמה) שלדבריו עושים בה שימוש ב"שניידר" ובעולם ויש על זה מחקרים שמראים תוצאות. השאלה אם אכן יש יעילות בשימוש בה והאם יש סיכון בלקיחתה? כמה זמן צריך לקחת אותה? תודה לך
קיימת יותר מתרופה אחת לעיכוב גיל עצמות. אני משתמש בשתי תרופות כאלה כ 7 שנים. בלי שתגלי לי איזו תרופה הציעו לך אינני יכול לענות עליה. משך הזמן שמשתמשים בתרופה תלויה במטופל. משתמשים כל זמן שהיא עוזרת. אפילו מספר שנים
שלום לך, שם התרופה שהוצעה לטיפול: אנאסטרוזול תודה
האם צריכת תוסף.מגנזיום גורמת להיפרקלצמיה
במצבי מחלה נדירים יתכן- תוארו מקרים נדירים בדרך כלל עודפי מגנזיום מופרשים מגנזיום מדכא את רמת הורמון הפאראתירואיד וכתוצאה רמת הסידן יורדת
עד איזה גיל גובה בחור בן 19 אוכל בשר עופות יש כאבים ברגליים. אני הולך 2 ק"מ ביום בתוך הבית.
אין סוף לשאלות ללא תכלית. בגיל 19 ללא כל בעיה רפואית אין כל תכליתצ לשאלות אלה. יש לפנות לבדיקת רופא ולפי שיחה אתך ולפי בדיקת דם לפי הצורך ניתן לתת תשובות.
אז למה לא גייסו אותי לחוות השומר בגיל 17
שלום, לילדה בת 7 ריח זיעה חריף מבית השחי. כל הבדיקות שהאנדוקרינולוג ילדים ביקש לבצע יצאו תקינות ואין התפתחות מינית מוקדמת. לא ידוע למה יש ריח. קראנו על תרופה סבתא למרוח 2 טיפות מיץ לימון בבית השחי פעם ביום וזה עובד נהדר. התייעצתי לפניי כן עם רופא הילדים ואמר שזה בסדר. שאלתי האם אפשר להשתמש בתרופת סבתא זו לאורך זמן? קרה לי שתרופת סבתא גרמה נזק יותר מתועלת ולכן אני שואלת. אני לא יודעת מה התהליך שגורם הלימון לגוף שלא להזיע והאם זה יכול לגרום נזק בעתיד? אציין כי ניסינו 2 דאורדורנטים לילדות והם גרמו לגירוי חזק בעור ולכן ניסינו את הלימון. בתודה מראש.
אין לי שום ניסיון בהשפעת לימון על העור. תשאלי רופא עור לעיתים יש ריח זיעה חריף ממיעוט שתיה בימים חמים הגורם לזיעה הרוכת וריח חריף
שלום רב, בתי בת שנה וחודש. בשתי המדידות האחרונות בטיפת חלב נרשמה ירידה באחוזון הגובה. ביקרנו אצל רופא הילדים והוא ביקש להתייעץ ולבחון את הנתונים, והיום חזר אלינו וביקש לקבוע תור לשבוע הבא. אני מעט מודאגת. האם הנתון הזה מדאיג? במשקל ישנה עליה יפה וההתפתחות הכללית של הילדה גם היא, מאד יפה. גובהי 1.59 בערך ובעלי 1.70 בערך אודה למענה והרגעה..
1) אם בשתי מדידות היתה ירידה ניכרת באחוזון הגובה למשל מאחוזון 25 לאחוזון 10, יש לברר מדוע יש ירידה. לא תמיד יש מקום לדאגה. 25% מילדים בשנתיים הראשונות לחיים יכולים לרדת באחוזון בלי כל בעיה. 2) השאלה שלך לא רצינית. המידע לא רציני ולא מדוייק. ירידה באחוזון? מאיזה אחוזון לאיזה אחוזון? עליה יפה במשקל מאיזה אחוזון לאיזה אחוזון? מתפתחות כללית ? - לא שייך לעניין
תודה על המענה. הירידה היא מאחוזון 25 לאחוזון 15 במשקל שומרת על אחוזון 70 מזה שלש מדידות (נולדה באחוזון 5 ומאז עלתה יפה ונשארת סביב אותו אחוזון)
זו אינה ירידה גדולה, אך בכל זאת הברור הראשוני היא לשלול סיבה בריאותית לכך אם לא מוצאים סיבה בריאותית כולל בדיקות מעבדה ולעיתים בדיקה בגנטיקה- מעקב בלבד
תודה רבה.
שלום רב והמון תודה על המידע הכל כך חיוני.. בני בן ה - 11 ו 8 חודשים באחוזון 12 בגובה. לפני שנתיים עשה צילום כף יד והתוצאה היתה : גיל עצמות מתאים ל 8 שנים וגיל כרונולוגי 9 שנים ו 10 חודשים. אתמול ביצענו צילום חוזר והתמאה: גיל עצמות 11 גיל כרונולוגיה 11 שנים ו 8 חודשים. בבדיקת הורמון גדילה יצאה 7.5. האם יש מקום לטיפול / ברור נוסף / האם ניתן לחזות גובה סופי? תודה רבה, חגית
1)אם את התשובה לגיל עצמות נתן מכון רנטגן ולא אנדוקרינולוג ילדים מנוסה- אינני מאמין לה ואינני יכול להסיק ממנה כל מסקנה ואין שום הגיון לחשב תחזית 2) אחוזון גובה נוכחי אינו מספיק מידע. צריך לראות את כל גרף המשקל ואת כל גרף הגובה. אם הם עקביים כל הזמן, על אחוזון קבוע, אין סיבה לברור או להתערבות 3) אין לי שום מושג על כל הבדיקות שבוצעו עד היום
שלום פרופסור, אני ילד בן 13.5. לפני כ-שלושה חודשים שאלתי אותך שאלה לגבי גובהי הסופי (בתאריך 6/3/2017). להלן השאלה - "שלום, אני בן 13 ושלושה חודשים עם הפרעת אכילה מזה כשנה. ביצעתי בדיקת גיל עצמות היום ויצא גיל עצמות 14. כמה בערך עוד נשאר לי לגבוה? גובהי 1.58 (גובה ממוצע), משקל 43 ק"ג. אני התחלתי לאכול יותר טוב לאחרונה. אציין שבדקתי את גיל עצמותי גם בגיל 12 ותשעה חודשים ויצא גיל עצמות 12 וחצי. הייתכן שהעצמות נסגרו כל כך מהר בזמן קצר יחסית בגלל הפרעת האכילה ? אשמח לתשובתך המהירה." במשך תקופה זו עליתי במשקל ממשקל 43 למשקל 47.5. מאוד חששתי לגובה שלי, אז עליתי במשקל מהר יחסית (ולא היה לי ממש טוב עם זה). חשבתי שאם עשיתי צילום כף יד בגיל 12 ו9 ויצא גיל עצמות 12 ו6 ואז עשיתי צילום כף יד כעבור חצי שנה ויצא גיל עצמות 14 (עלה תוך מספר חודשים בשנה וחצי גיל עצמות) אז כאילו חשבתי שיצא לי עוד 3 חודשים בגיל 13 וחצי 14 ותשעה חודשים ( כאילו חצי ממה שעלה מגיל 12 ו9 לגיל 13 ו3. ובאמת היום, עשיתי צילום כף יד נוסף מהוראות רופא המשפחה שלי ויצא לפתע גיל עצמות 13 וחצי. זה לא הגיוני שגיל עצמות במקום שיסגר - יפתח. או שבאמת הגוף שלי מיוחד (כי אני עליתי במשקל בתקופה הזאת, נתתי סידן לעצמות ואכלתי יותר טוב), או שהרדיולוג לא בדק טוב (ובדקתי, הרדיולוג שבדק לי היום את הצילום בדק לי הוא גם את הצילום לפני שלשה חודשים). אני צירפתי לך תמונה של הצילום כף יד של היום. תוכל לפענח אותו בעצמך ולהגיד לי בערך מה אתה חושב? אני נשארתי אותו גובה כמו לפני שלושה חודשים (1.58) - וירדתי קצת באחוזון הגדילה. האם, לדעתך , אם אני יעלה עוד במשקל ואשמור על זה להרבה זמן אני אגבה עוד הרבה? תודה מראש.
הנה הצילום
1) כדי להסיק מסקנות ולפענח מה איתך, צריך ידע, ידע בנושא זה דורש לימוד רב בשטחים שונים ולא הכל למדת 2) פעם קודמת כתבת שהתחלת לאכול יותר. כעת כתבת שעלית הרבה במשקל בתקופה קצרה ולא היה לך טוב עם זה. זה מעיד על הפרעת אכילה קיימת שאינה מאפשרת מיצוי פוטנציאל הגדילה אתה מבקש חוות דעת אישית בלי שיש לי כל הפרטים עליך. א) אף אנדוקרינולוג ילדים לא מקבל את תשובת מכון הרנטגן אלא קורא בעצמו את הצילום. לצערי חלק לא קטן מהתשובות שאני מקבל שגויות. ב) לא נכון להסיק מסקנות מגיל העצמות בלבד יש צורך לדעת את דרגת ההתבגרות והתקדמותה ועוד. עכל כן תשובת גיל העצמות לא תעזור לך. ג) יש לבדוק את המטופל בדיקה גופנית שממנה מקבלים פרטים חשובים. ד) דבריך על אכילתך מעידים שהפרעת האכילה שלך לא חלפה. וכנראה אין לך תזונה קבועה ומאוזנת . במצב זה, בלי שיש נתונים מלאים על הרכב תזונתך ובדיקתך, אין לגיל העצמות כל ערך לתחזית הגובה הסופי. אם התזונה אינה מאוזנת, בהשגחה קפדנית ומותאמת לך אישית, לא תגיע לשום תחזית נורמלית. במצב זה כמו שלך אתה חייב להיות בפיקוח הדוק של דיאטנית\תזונאי, אנדוקרינולוג ילדים וסיוע פסיכולוגי. ה) לדעתי לא למדת מספיק על תזונה. כמה דוגמאות שלא מכסות את כל השטחים, אלה רק דוגמאות: 1) ברזל חשוב לתהליך יצירת הורמון של בלוטת התריס ולכן חשוב שיהיה מספיק בתזונה. 2) ויטמין A חשוב ליצירת הורמון גדילה 3) אבץ חשוב למנגנון ההתבגרות ועוד עשרות דוגמאות. חלק ממרכיבי התזונה חשובים להפעלת מנגנונים החשובים לגדילה וחלק מהמרכיבים הם כמו לבנים לבניה. ההורמונים הם המהנדסים והמזון מספק את הלבנים. אם יהיו לך מהנדסים מצויינים (ההורמונים) ןלא יהיו לך מספיק לבנים (המזון) תהיה לך גדר לגינה במקום דירה לגור. בנוסף לכך תזונה תקינה אינה רק עליה במשקל- גם ההרכב קובע. על כן במקום לשבת ולחשב חישובי גיל עצמות ותחזית גובה שממילא לא תגיע אליה בלי תזונה ממוקדת, עליך להיות בהשגחת צוות שיודע מה נכון לקבלת גדילה נורמלית. ודבר חשוב מאד, הזמן לא לטובתך. אתה מתקדם כל יום לקראת סוף ההתבגרות. חרטה בסוף לא תעזור לך. תתחיל לעזור לעצמך מהרגע בהצלחה
שלום. ביתי לוקחת כבר כמה שנים זריקה להורמון גדילה. רציתי לדעת האם אני יעולה לקבל סבסוד של התרופה. תודה
הסבסוד תלוי באבחנה. העאם האבחנה שלה בסל הבריאות? האם זו קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3 שקבלה אישור לטיפול מקופת חולים? אלה האבחנות היחידות המקבלות הורמון גדילה מקופות החולים במחיר של תקרת חולה כרוני
יש שמועות שריטלין מגביר את הגדילה בילדים
ריטלין פוגע בגדילה אם הוא גורם לדיכוי תיאבון ומיעוט עליה במשקל. מלבד זאת אין לו כל השפעה משמעותית על הגדילה
אז לא מי ששמן פשוט מרעיב את עצמו
שלום, בתי בת השנתיים נולדה באחוזון ממוצע- בגיל שנה הייתה באחוזון 15 בגובה, ובגיל שנתיים ירדה לאחוזון 8. המשקל תקין (טווח ממוצע). בעלי 1.79 ואני 1.62- אין סיבה שהילדה תהיה באחוזון כה נמוך בגובה. אני ממשיכה לעקוב אחר הגובה- בהנחה שאין ירידה באחוזונים האם אני צריכה לפנות לבירור? אם כן באיזה גיל ואיזה סוג של בירור? תודה
רופא ילדים יודע בוודאי איזה ברור צריך לבצע. ליש לרופאי הילדים קווים מנחים מה בודקים. אם תוצאות העבדיקות ועם כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום- תאריך מדידה, משקל, גובה (לא גרף) יש לפנות לברור לאנדוקרינולוג ילדים, כבר כעת
שלום ד"ר צבי צדיק בני בן 12 ו- 8חודשים. מגיל 7 במעקב. באופן קבוע צומח על אחוזון 1.2-3. עכשיו גובה -1.36, משקל - 33.5, BMI - 18.1 IGF1- תקין. צילום כף יד לגיל עצמות מתאים לגיל 12.5 שנים. כול הבדיקות תקינות. בדיקה של חוסר הורמון נעשתה פעמיים בגיל 7 ו 9 ולא נמצא חוסר בהורמון גדילה. אוכל טוב ומגוון יחסית. אימונים של כדורגל 5 פעמים בשבוע. אני 1.60 ובעלי 1.72. ילד בריא בד"כ. קצת אסתמטי. ( לא מקבל שום תרופות) היום PAH=157.5 סמ. בדיקות גופניות: זרועות פחות גובה -2-ס"מ, עליון לתחתון - 0.9 - ללא דיספרופרציה משמעותית לגיל. פוברטאלי. ללא דיסמורפיזם. ללא כתמי היפו או היפרפיגמנטציה. ללא הגדלת כבד או טחול. ללא גושים. גניטליה- זכרית תקינה. T2P2. אשכים בשק. שמאל 8 מל. ימין 8-10 מל. מרקם תקין. פאלוס עדין פראפוברטאלי. אקסילה- מעט לחות ובקושי יש שיעור. בלוטת תריס אינה מוגדלת. ללא שינוי קול ללא אקנה. עד עכשיו התלבטנו ולא הבנו הורמון גדילה למרות ההמלצות. ועכשיו קיבלנו החלטה כן לתת הורמון גדילה בהתוויה של קומה נמוכה מסיבה לא ידועה( ככל הנראה גנטית). מכוון שטיפול מתחיל בגיל 12 לראשונה( נחשב יחסית מאוחר ואפקט יכול להיות פחות משמעותי)יטופל בשילוב של דקאפפטיד לעצור את תהליך התבגרות המינית למשך כשנה ואז להפסיק אותו וביחד איתו לתת גם טיפול בהורמון גדילה ואותו להמשיך לפי תגובה עוד מספר שנים עד סיום הצמיחה. שילוב כזה נמצא כמשפר את הגדילה אכן בכ4-5 סמ. עד 7 סמ וגם אפשרי שלא תהיה תגובה לפי רופא. המינון שהומלץ -1.6 למשך 4חודשים(GENOTROPIN 12MG 36IU 1VIAL) נעלה באופן הדרגתי מ1 מג וכעבור שבוע 1.2 מג וכעבור עד שבוע 1.4 מג וכעבור שבועיים 1.6 מג . מאוד אשמח לקבל את התייחסותך לטיפול והסיכויים להצלחה תודה מראש
הרבה מהנתונים בשאלה זו אינם מדוייקים. 1) אוכל טוב ומגוון יחסית- אין לזה משמעות. מי שעוסק בכדורגל 5 פעמים בשבוע צריך לקבל חוות דעת מקצועית על תזונתו מדיאטנית ספורט- מצ"ב טופס יומן אכילה של 3 ימים שיש למלא לפני שפונים לדיאטנית 2) למילים כל הבדיקות תקינות, אין שום משמעות. איני יודע מהן "כל הבדיקות שלכם". אתה יכול להגיד כל מה שבדקנו היה תקין יותר מדוייק אבל לא אינפורמטיבי 3) הבעיה בהתחלת הטיפול כעת היא לא הגיל המאוחר אלא התחלת הטיפול תוך התבגרות. עיקר התוספת לגובה הסופי היא לפני תחילת ההתבגרות. 4) אין שום התחייבות לגבי סיכויי הצלחת הטיפול כאשר מתחילים טיפול תוך תהליך ההתבגרות. אופרים שלטיפול משולב של דקאפפטיל והורמון גדילה יש פוטנציאל לשיפור הגובה הסופי, אך אין יכולת לנבא את מידת הצלחת הטיפול. בהצלחה פרופ' צבי צדיק
בתי בת 11 עברה בדיקת הורמון גדילה לאחר תקופה של למעלה משנה שאינה עולה במשקל כלל ומעט מאד בגובה. התוצאות בקובץ המצורף. האם הן מעידות על בעיה או שזה תקין? תודה מראש, קובי
הוספתי שוב את קובץ התוצאות. מקווה שהפעם תוכל לראות. תודה, קובי
כנראה שצירוף הקובץ אינו עובד. הנה התוצאות: ATT TEST: 0 דק - GH=0.29 30 דק - GH=8.87 45 דק - GH=9.79 60 דק - GH=5.14, PRL=236.82 90 דק - GH=2.94 120 דק - GH=8.68 שוב תודה, קובי
אין חוסר בהורמון גדילה יש לשלול בעיה תזונתית, בעיית ספיגת מזון (צליאק או מחלת מעי דלקתית) או מחלה סמוייה
תודה. היא אכן חולת צליאק ונמצאת קרוב לשנה בדיטאה נטולת גלוטן והתזונה שלה היא טובה מעבר לכך. למרות זאת אנו לא רואים עלייה במשקל. רופא האנדו ביקש לשלול מחסור בהורמון גדילה ואני מבין שזו לא הבעיה. מה עוד ניתן לבדוק? תודה, קובי
בדרך כלל במצב כזה אני מבקש את דוח ההסבר של הגסטרואנטרולוג למצב והמשך הבדיקות הוא בשטח שלו. על הצליאק אני אני יודע רק כעת. אין לי מושג איזה עוד מידע לא ראיתי. המגרעת של יעוץ באתר: 1) מקבלים מידע חלקי ולא מלא שהשואל מחליט מה הוא מוסר 2) אין יעוץ באתר יכול לההחליף בדיקת המטופל על ידי הרופא ועיון בכל התיק ובכל הבדיקות
שלום רב, אני בן 14 ושבעה חודשים ובזמן האחרון הבחנתי בהפרשי גובה ניכרים בין הבוקר ללילה. לאחרונה גבהתי מאד, 1.5 ס"מ ב3 חודשים, והבחנתי בהשפעה נוספת על גובהי חוץ מן הגדילה: בביתי מכשיר מדידת גובה מקצועי, כשאני קם בבוקר ומודד את עצמי גובהי 169.4 ס"מ, אך כשאני מודד את עצמי שוב באותו המכשיר ב11 בלילה גובהי פוחת באופן קיצוני למדי ב5.2 ס"מ ל-164.2 ס"מ! ידוע לי כי ישנם הבדלי גדילה מסוימים ,בעיקר עקב מאמץ, בין בוקר ללילה עקב המרחק הסחוסי שבין החוליות. אך לא ידוע לי על כך שההצטמצמות בגובה מגיעה לערכים גדולים עד כדי כך, ובעיקר בימים אשר בהם לא ביצעתי כל פעילות ספורטיבית. בבקשה עזרו לי לשפוך מעט אור על הדילמה הזאת היות והיא מדפרסת למדי בהתחשב בכך שרוב חברי גבוהים והנני ממילא לא גבוה כל כך.... בתודה רבה מראש, אריאל.
1) ספק רב אם מדידה עצמית היא מדוייקת. בדרך כלל אינה מדוייקת. 2) ההפרש המקובל בגיל ההתבגרות בין מדידת בוקר וערב הוא כ 2 ס"מ. סיבתו היא לחץ על הסחוסים במשך היום גורם לדחיסתם במשך היום. בשכיבה במשך הלילה הדחיסה נעלמץ 3) אינני יודע למה אתה קורא מכשיר מקצועי. המכשיר המקצועי שאני מחזיק במרפאות גדילה מחיר4ו היה 800 לירות סטרלינג 4) הדילמה תעלם כאשר תימדד במקום מקצועי
ביתי בת 11:30. גובה 1.46 משקל 60. פעילה ספורטיבית בדרך כלל, לפחות פעם בשבוע... היו גם תקופות של שלוש פעמים בשבוע, תלוי ברצונה האישי {אני לא לוחצת], תזונה - לא אוכלת הרבה בשר/עוף, אך לא צמחונית. אוכלת מנות קטנות ולא הרבה ארוחות [יכולה לחזור מבית ספר ולא לאוכל בכלל את הכריך... ארוחת צהריים קטנה מאוד אם בכלל ויכולה לאכול רק אחר הצהריים], יחד עם זאת, אוהבת פסטות עם שמנת ומתוקים. [בבית אין שפע של מתוקים נגישים, יש במינון קטן מאוד] במשפחה מצד אבא שלה - יש מחלת סכרת תורשתית שכבר פגעה מאוד בבריאותם. בדיקות דם טובות, בתוך הפרבולות. מגיל 10 היא החלה השמנה ללא עצירה. מעבר לדיאטנית, האם נדרש להגיע לאנדוקרינולוג?
בעיקרון יש שגיאה בסיסית בגישה משקל בעיקרון הוא כמו חשבון בנק. תלוי כמה מכניסים וכמה מוציאים (קלוריות). הקביעה שלך: "פעילה ספורטיבית בדרך כלל, לפחות פעם בשבוע... היו גם תקופות של שלוש פעמים בשבוע, תלוי ברצונה האישי {אני לא לוחצת)"- גישה שגויה. - חובה פעילות גופנית מוציאה אנרגיה שעה כל יום תאורי האוכל אינם מספקים - יש לפנות לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים כדי לחשב את הרכב התזונה- אין דרך אחרת. מצורף טופס יומן אכילה שיש להגיע איתו כשהוא מלא, לדיאטנית לבסוף פני לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום לברור
שלום לך. בגיל 3 חליתי במחלת הlch וקיבלתי טיפולים בהתאם. המחלה עברה בגיל 5 אך מאז ומתמיד ההתפתחות שלי הייתה מעוכבת. הפסקתי להתפתח בגיל 15-16 בערך הן מבחינת הגובה והן מבחינה מינית. כעת אני בן 22. האם יש איזשהו טיפול שיכול להמשיך את הגדילה אשר נעצרה? שמעתי על טיפולים שמעודדים את ההתפתחות המינית. האם זה אפשרי להשלים את ההתפתחות המינית באמצעות טיפולים גם בגיל הזה?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם רק רופא שבודק אותך יכול לתת תשובה המכוונת לבעיה שלך
שלום הבן שלי נוטל הורמון גדילה מסוג גנטרופין כיום הוא בן 15 ו8 חודשים והגובה שלו 1.70 נשלחתי לעשות לו צילום כף יד והפיענוח שגיל העצמות הוא 15 וחצי האם נשאר לו עוד לגדול ? האם יש טעם להמשיך עם ההורמון גדילה .? כמה לדעתך נותר לו עוד לגבוהה ?
"נשלחתי לעשות לו צילום כף יד והפיענוח שגיל העצמות הוא 15 וחצי"- אם הפענוח הוא לא של אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח שהוא נכון. אם הפענוח הוא של אנדוקרינולוג ילדים, ראי את התשובה בהמשך: עובדה חשובה מאשד היא מדוע הוא מקבל הורמון גדילה. אם זו מסיבה של חוסר בהורמון. הגובה הוא עניין שולי. כי הנער צריך את ההורמון מסיבה בריאותית, לחילוף חומרים תקין כל זמן שהוא גדל. אם לא חסר לו הורמון גדילה השיקולים אחרים, רק מבחינת גובה כפי שמופיע בהמשך לפי החישוב המקובל, הבן הגיע ל 97.5% מהגובה הסופי זה חישוב סטטיסטי ויש לו תחום שגיאה מעל ומתחת לגובה הסופי המחושב. הכללים המקובלים עד מתי אפשר לתת טיפול הם: הכלל החשוב ביותר הוא כאשר קצב הגדילה הוא פחות מ 1 סנטימטר ל-6 חודשים, מפסיקים טיפול. כלל פחות חשוב הוא , כאשר גיל העצמות 16. לשאלתך: "האם יש טעם להמשיך את ההורמון?" אם הנער אינו צריך את הטיפול מבחינה בריאותית.הטיפול ניתן מסיבה חברתית, פסיכולוגית. על כן הנער צריך להחליט אם הוא רוצה להמשיך בטיפול. אם הוא רוצה להמשיך ותפסיקי לו טיפול, הוא לא יסלח לך.
ממש תודה על ההדרכה בחצי שנה האחרונה הוא גבה יותר מ 5 ס"מ לפי מה שאני מבין מימך שנותרו לו מבחינה סטיסטית כ 5 ס"מ האם זה נכון ?
התשובה היא חישוב סטטיסטי שלא יכול להיות ממש מדוייק ואם אומרים לר שהוא הגיע ל 97.5 % מגובהו הסופי, את יכולה לחשב
שלום בננו מטופל בהורמון גדילה מגיל 7 בערך. אין לו חסר בהורמון גידלה, הסיבה היא אדיופתית. הוא היה מתחת לאחוזון 3. הוא גובה יפה לאורך השנים. רציתי לשאול האם הטיפול בהורמון יכול "לנצח" את הגנטיקה: בעלי גובהו 1.73 וגובהי 1.55. תודה
לנצח את הגנטיקה הוא ביטוי מוטעה ומטעה גובה ההורים קשור לגובה הילד ב 75% הורמון גדילה מוסיף לגובה הסופי של הילד בממוצע 5-5.5 סמ. צריך לדעת מה תחזית הגובה של הילד לפני תחילת הטיפול כדי לחשב מה יקרה. דוגמא: אם גובה האבא 175 סנטימטר ולפי חישוב תחזית הגובה הסופי היא 160 ס"מ. סיכוי גדול שהילד יהיה לכל היעותר 167-168 ס"מ
האם יכול להיות מצב בו הילד גובה מעבר לתחזית הגובה הצפוי לפני הטיפול? נניח צפוי היה להגיע ל 1.67 והגיע ל 1.75? למשל, אבא של בעלי גובהו היה 1.60 (!) וגובה אמו 1.55 ובעלי הגיע לגובה של 1.73 ללא טיפול בהורמון גדילה. האם ייתכנו מצבים כאלו? תודה
תחזית הגובה הסופי בשיטה המקובלת ביותר בארץ היא תחזית סטטיסטית שנוצרה על ידי נתונים שנאספו על ילדים ממעמד כללי מבוסס לפני כ 40 שנה בארה"ב. כל 6-12 חודשים שקלו, מדדו אותם ובצעו צילום כף יד ועל סמך כל נתונים אלה הרכיבו נוסחה. התוצאה אינה מדוייקת. כי לכל ילד היו הורים בגובה אחר. משך הריון ומשקל לידה ואורך לידה אחר. הסטיה של התחזית (תחום השגיאה) היא +/- 5 ס"מ. על כן החישובים אינם מדוייקים. התאמה לנתוני המשפחה: הקשר בין נתוני הגובה של ההוטרים לנתוני ילדם הוא 75%. לחשב התאמה לגובה הסב והסבתא הוא 0.75 כפול 0.73 = 0.56 כלומר 56% כלומר די שטותי. כל החישובים האלה יעילותם מוגבלת מאד
בני בן 13.5 שנים. נמצא באחוזון 6 לגילו (צפוי לפתוח פער ולרדת עוד יותר). אינו חסר בהורמון גדילה. גיל עצמות שנתיים אחורה לגילו. הומלץ על טיפול בזריקת טסטווירון 50 מ"ג אחת לחודש למשך 6 חודשים. האם גיל זה נכון להתחלת הטיפול? האם אין פגיעה בפוטנציאל הגדילה העתידי בטיפול זה במקרה בו גיל העצמות אינו תואם את גילו כיום? שמעתי דעות לכאן ולכאן.
טיפול בטסטוסטרון בהעדר התבגרות בגיל ההתבגרות, מטרתו לעורר את תהליך ההתבגרות.. בעת תהליך ההתבגרות קצב הגדילה עולה. כך שמטרת טיפול זה היא להפסיק את הירידה בקצב הגדילה וירידה באחוזון. אין הדבר משפר את הגובה הסופי. מינון זה של טסטוסטרון הוא מינון נמוך יחסית לא בדקתי את הבן שלך . לא ראיתי את גרף המשקל והגובה ולא ראיתי בדיקות המעבדה שלו. דרך אתר אפשר לתת לך הסברים עקרוניים אך לא הוראות לטיפול עקרונית נהוג לתת טסטוסטרון כאשר ההתבגרות מאוחרת . נער אמור להתחיל להתבגר לפני גיל 13.5-14 עקרונית השראת התבגרות נעשית במינון של 100 מגר פעם בחודש. לעיתים, לשם זהירות אנחנו נותנים רק 50 מגר פעם בחודש ואם לא משפיע , נותנים 100. במקרים רבים מתחילים טיפול בגיל 14 . אך לעיתים קודם, תלוי בנתוני הילד.
האם היית ממליץ לחכות עד גיל 14? האם יש לזריקה איזשהם סימפטומים שצריך לקחת בחשבון? אנחנו בהתלבטות גדולה האם להתחיל או לחכות מבחינה מעבדתית: בדיקות דם והורמון גדילה הכל תקין
כנראה לא קראת את תשובתי הקודמת: "לא בדקתי את הבן שלך . לא ראיתי את גרף המשקל והגובה ולא ראיתי בדיקות המעבדה שלו. דרך אתר אפשר לתת לך הסברים עקרוניים אך לא הוראות לטיפול" האם היית ממליץ לחכות עד גיל 14? -תשובה-אם אין בעיה מיוחדת אני מחכה עד גיל 14 . אבל אין לי מספיק מידע האם יש לזריקה איזשהם סימפטומים שצריך לקחת בחשבון? -תשובה- בדרך כלל לא ,במיוחד במינון 50 מגר אנחנו בהתלבטות גדולה האם להתחיל או לחכות- אולי במקום לשבת ליד המחשב, תצאו מהבית ותפנו לאנדוקרינולוג שיוכל לתת לכם תשובה לפי נתונים אמיתיים מבחינה מעבדתית: בדיקות דם והורמון גדילה הכל תקין - תשובה-זו תשובה לאדם לא מקצועי, לא לרופא "בדיקות דם והורמון גדילה הכל תקין" - אינני יודע מה נבדק ואינני יודע מה תשובת הורמון גדילה וחשוב מה קרה לגרף המשקל והגובה
שלום רב! ביתי בת 13 וחצי ועקב חוסר בהורמון גדילה מקבלת הורמון מגיל 11, לפני חצי שנה עשו לה צילום גיל עצמות יצא שבגיל העצמות הוא 15 ולכן הרופאה החליטה שאין טעם להמשיך להזריק הורמון גדילה, שאלתי היא האם היא צודקת או שיש סיכוי שהילדה תגבה עוד כמה סנטימטרים אם אני אמשיך בטיפול?
לא רק גיל העצמות קובע אם להמשיך טיפול בהורמון גדילה. מאד חשוב קצב הגדילה. ממשיכים טיפול כל זמן שקצב הגדילה גדול מ 2 סמ לשנה. לי אין כל נתון על גדילתה של בתך.
בתי מזריקה 1.7 ליום, והגיעה לגובה 155.5,וצמחה בשנה האחרונה ב4.5 סמ עקב כך החליטה שאין טעם להמשיך, לפי תשובתך אני מבינה שכן יש טעם להמשיך
שלום רב, הבת שלי הובחנה לפני שנה כחולת צילאק, הגדילה שלה די נעצרה היום היא גובה 1.35 שוקלת 24, עשינו בדיקה להורמון הגדילה והתוצאה מוד נמוכה, צילום כף יד תואמת לגיל. העם זה תקין מה ניתן לעשות? פתח בדיקה סגור בדיקה Growth Hormone 0.15 ng/mL 0.15 תוצאה 0.12
אם זו בדידה בודדת בבוקר בצום, אין לה כל ערך אבחנתי. הורמון גדילה בודקים בטסט הנמשך בין 2-3 שעות לאחר גרוי להפרשתו מה לעשות? לבדוק בסצורה המקובלת אם זו היתה בדיקה בודדת
שלום רב , האם יש בעיה ? DHEA SO4 0.17 UMOL/L ( 0.90- 7.50)*(.........) ACTH LH-RH TEST 0-30-60 : ESTRADIOL(E2) <36.7 ( 0.00- 70.00) (FOLLICULAR PHASE : 77 - 922 PMOL/L) (MID-CYCLE : 140 -2383 PMOL/L) (LUTEAL PHASE : 77 -1145 PMOL/L) (POST MENOPAUSAL : <103 PMOL/L) TESTOSTERONE <0.45 ( 0.20- 2.00) LH (0) 0.01 MIU/ML LH (1) 0.96 MIU/ML LH (2) 0.98 MIU/ML FSH (0) 2.12 MIU/ML FSH (1) 12.18 MIU/ML FSH (2) 14.74 MIU/ML CORTISOL (0) 201.23 NMOL/L CORTISOL (1) 478.93 NMOL/L CORTISOL (2) 553.85 NMOL/L COMPOUND-S (0)* UNDETECTABLE COMPOUND-S (1)* UNDETECTABLE COMPOUND-S (2)* UNDETECTABLE PRG 17-OH (0) 0.43 NMOL/L PRG 17-OH (1) 2.60 NMOL/L PRG 17-OH (2) 3.10 NMOL/L
הטסט אינו מודד האם הגדילה מואצת או לא. מה שמודד האם הגדילה היא מואצת או לא הו הגובה בין שני תאריכים. כאן בצעו שני טסטים: 1) LRH 2) ACTH מטרת הטסט ACTH היא להראות האם יש פגם ביותרת הכיליה הגורמת להפריש הורמונים העלולים לקדם את גיל העצמות בדקו אפשרות של שני פגמים ביותרת הכיליה: חסר 21 הידרוקסילז ו8חסר 11 הידרוקסילז ואין לה שני פגמים אלה בטסט LRH בודקים האם עליית LH היא כמו בדרגת התבגרות מתקדמת. לא נמצאה בעיה כזו בטסט. טסט זה לא תמיד עונה על השאלה כי. ב רבע מהילדות טסט זה אינו מראה תגובה של התבגרות אפילו כשיש. נעזרים גם באולטראסאונד של השחלות והרחם למטרה זו אם גיל העצמות מואץ מעל המצופה בודקים דברים נוספים
שלום, בני מטופל בהורמון גדילה במשך חמש שנים (כיום בן 8.5). במהלך הטיפול הגיע לגובה 126 (אחוזון 25-30). במהלך המעקב אנו מבצעים אחת לשנה צילום שורש כף יד, ולמרות שיש שיפור בגובה, גיל העצמות נשאר נמוך מאוד. לפני כחודש גיל העצמות היה 3.5 (הפענוח נעשה על ידי האנדוקרינולוג). האנדוקרינולוג שמטפל בו לא מתרגש מהפער. האם לדעתך יש סיבה לדאגה? האם עלינו לבצע בדיקות נוספות?
לעיתים רואים הפרש כזה אני נוהג לבדוק: ויטמין D, CALCIUM PHOSPHOR ALKALINE PHOSPHATASE
שלום, בני ב 14.1, הוא נמוך יחסית. עשינו צילום פרק כף היד . קיבלנו שהעצמות הינן מתאימות לגיל 11. מה זה אומר?תודה מראש סלבה
אם את הצילום לא ראה אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח שבתשובה נכונה הפרש כזה יכול להיות בהתבגרות מאוחרת, בחוסר הורמון גדילה התת פעילות של בלוטת התריסוגם במצב ללא כל בעיה. על אנדוקרינולוג ילדים להעריך את המצב
שלום. בננו בן 13. מקבל הורמון גדילה מגיל 7 מסיבה אדיופתית. גובהו כילד צעיר היה מתחת לאחוזון 3. הוא ילד רזה וגובהו 156 סמ. לאחרונה שמנו לב שהמפרקים שלו באזור הברכיים מאד בולטים. רצינו לדעת אם זה מבנה גוף או שההורמון משפיע על אופן גדילת העצמות וצורתן. בנוסף בבגיקה האחרונה הרןפא שלו אמר שגודל אשכיו מתקדם וזה סימן שאין לו עוד הרבה לגבוה וגם צילום כף יד היה תואם לגילו והמליץ לתת לו תרופה שתעכב את צמיחת העצמות. האם זה דבר מקובל? תודה לך
שלום הורמון גדילה אינו משפיע בדרך כ על צורת המפרקים אם לילד רגליים רזות הם יכולים להראות בולטים. אבל אתם מבקשים ממני לנחש איך הרגליים שלו נראות, אינני יכול לנחש מקובל שבגיל עצמות 13 נותר לו להוסיף לגובהו עוד כ 13% לגובהו יש דיווחים בספרות על מתן טיפול לעיכוב גיל העצמות. גם במרפאי יש מקרים שאני מציע טיפול זה. אך יש לדעת שטיפול זה עדיין נחשב כמחקרי ועל הרופא להגיש בקשה מיוחדת למתן טיפול זה
האם מתן הטיפול לעיכוב גיל העצמות הוכח בינתיים כיעיל? הבנתי שמדובר בתרופה שניתנת גם לשימוש אחר למבוגרים. האם התרופה הזו מאושרת בסל לשימוש עבור ילדים? תודה
התרופה אינה מאושרת לטיפול למטרה זו ואינה מאושרת לילדים. כדי לתת אותה לילד צריך להגיש בקשה אישית לגבי כל מטופל על טופס 29ג (מרשם חריג) לא בכולם הטיפול משפיע. יש הבדל בתגובה בין ילד למשנהו
ולאחר כמה זמן רואים אם יש השפעה של התרופה או לא? האם בודקים שינוי לפי צילום כף יד?
שלום היום מששתי לתינוקת שלי שבת חמישה חודשים את השדיים ובשניהם יש גושים בצד אחד גדול יותר ובצד השני פחות מה עליי לעשות? והאם זה נורמלי?
בתי בת 12 וגובהה 132. אנחנו במעקב אנדוקרינולוגי מגיל ינקות עקב שבירת עקומת גובה. כל הבדיקות תקינות כולל הורמון גדילה - אין חסך. בדיקת גיל עצמות מתאימה לגיל 9 וחצי. לאחרונה הומלץ לנו לעורר את ההתבגרות המינית על ידי מדבקה המפרישה הורמון נשי. אשמח לדעתך. תודה רבה
התבגרות מאוחרת היא העדרות התבגרות לאחר גיחל 12.5 גיל עצמות 9.5 בגיל 12 הוא איחור גדול מהרגיל בגיל העצמות. . אין לי שום מושג על הבדיקות שלה ועל גרף המשקל וגרף הגובה. הנתונים שאת נותנ אינם מספיקיםכדי לייעץ רק מי שמקבל ממש את כל הנתונים ובודק את הילדה יכול ליעץ לך. על כל פנים לקרוא לכך התבגרות מאוחרת- זו שגיאה
בת 4.5 גובה 90.3 (אם 153, אב 178). צילום כף יד מתאים לאחר פענוח אנדוקרינולוגית לגיל 2.5 בבדיקה לא נמצא חוסר בהורמון גדילה. הרופאה ממליצה על התחלת טיפול בהורמון בגיל 5. 2 אחיות גדולות בגובה תקין: בת 17 בגובה 159, מ.ר. בגיל 11 בת 13.5 בגובה 148 - מ.ר. טרם כנראה שאבקש חוות דעת מקצועית נוספת ושואלת גם פה: האם עקב גיל עצמות קטן לא צפויה בכל מקרה גדילה לגובה תקין בסופו של דבר (גם אם תהיה מאוחרת)? הרופאה אמרה שהיתרון בהורמון הוא שהוא יביא אותה כבר מעכשיו להדבקת פער עם שאר בני גילה, השאלה אם "השתעבדות" להורמון לכל כך הרבה שנים הוא לא מחיר גדול מידי לשלם. האם ניתן באותה מידה לדחות את ההחלטה במספר שנים ומה החיסרון בכך? צירפתי קובץ עם כל הפרטים הנוספים הרלוונטים.
1) דרך אתר אפשר להסביר תהליכים, אך לא להציע טיפול. לא מציעים טיפול בלי לבדוק את המועמד לטיפול. 2) לא צורף דבר 3) מצ"ב חומר קריאה בנושא 4) ממילא לא יבקשו טיפול עבורה עד גיל 5, אז מה החיפזון 5) עליך לפנות עם הילדה וכל נתוני הגדילה מהלידה עד היום ועם צילום כף יד עצמו. בגיל זה אין יכולת לחשב תחזית אלא לשער- די ניחוש
תודה על התגובה והמידע במסמך,עד כה קיבלתי רק מסמך הסבר על תופעות לוואי אפשריות. חבל שהקובץ שהעליתי לא עלה, היה שם סיכום המפרט גם מה היה מגיל קטן וכולי. אם יש טעם, אוכל להקליד פה. משהו אחד שלא הבנתי עד הסוף במסמך שצירפת - רשום שם שאורך הטיפול הוא 4-7 שנים במצבים אלו? כלומר יש סיכוי שהטיפול נדרש רק מגיל 5 עד גיל 9 או 10? או שבכל מקרה מחכים להופעת מחזור?
בהחלט לא כתוב שהטיפול נדגרש מגיל 5 שנים. מותר לתת טיפול בהורמון גדילה, ללא מצב של חוסר,רק מגיל 5. גם לא כתוב שמחכים להופעת מחזור. טיפול בהורמון גדילה ניתן ללא קשר להופעת המחזור. הנתונים להפסקתו הם קצב גדילה פחות מ 2 סמ לשנה או גיל עמות 14 שנים. לא נראה לי לקרוא תיק רפואי שלם ולא נראה לי שמותר ליע על טיפו בלי בדוק את מי שעומד לקבל טיפול
שלום, בתי בת 15, בבדיקות שגרתיות (שנעשו כי היא צמחונית) נמצא: TSH - 7.2, T4 - 15.9 ביקרנו אצל אנדוקרינולוג ששלח לבדיקה חוזרת + בדיקות נוגדנים. הוא אמר שאם הנוגדנים חיוביים מתחילים טיפול ואם לא נשארים במעקב. האם אכן זו הגישה הנכונה? האם צריך לחכות יותר מכמה ימים בין שתי הבדיקות? תודה.
7.2=TSH היא תוצאה גבולית 1) בדיקת הנוגדנים נגד בלוטת התריס היא כדי לראות האם מנגקנון החיסון של הבת פועל נגד בלוטת התריס שלה. לעיתים החזרה של בדיקת ה TSH היא כדי לראות האם באמת ה TSH גבוה ולעיתים בודקים לאחר זמן ארוך יותר כדי לראות האם הערכים הולכים ועולים. 2) זו בדיקה גבולית וכל אנדוקרינולוג יש לו מדיניות משלו. אין דחיפות בטיפול מידי
כלומר יש אנדוקרינולוגים שבמצב כזה (גם אם נמצאים נוגדנים) לא יתחילו טיפול כל עוד הערכים גבוליים ומתחת ל- 10 או שבכל מקרה כשנמצאים נוגדנים מתחילים בטיפול? תודה!
ביתי בת 17.5 סובלת משיעור יתר והתפתחות מעטה ביותר של השדיים, פנינו לאנדוקרינולוגית ובבדיקות דם התברר שרמת הפוגרסטרון נמוכה מאוד (3). ביתי קיבלה מרשם לטיפול באנדרוקור, ראיתי שמיועד בעצם לגברים, האם זה בסדר שתיקח?
זה לא נכון שאנדרוקור מניועד לגברים בלבד. חומר זה נמצא גם בגלולה למניעת הריון . בקשר להמלצה על טיפול האנדוקרינולוגית מכירה את נתוני הילדה יותר מימני
עברתי ניתוח להורדת פרולקטינומה...בmri לאחר ניתוח הגידול הוקטן אך רמת פרולקטין עדיין גבוהה...כמו כן יש לי בעיות בבלוטת התריס שיוצאת לפעמים מהאיזון(לא בהרבה) מטופלת עם אלטרוקסין..אני רוצה להכנס להריון והשאלה שלי זה האם יש סיכון לעובר או לי? האם הפרולקטינומה יכולה לגדול? האם זה כל כך גרוע שלא אוכל להרות בכלל? מה הפתרונות שיש
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, נצפו אצל ילדה בת 3 וחצי שחלות מוגדלות. מה המשמעות של מצב זה? האם יש לכך טיפול? האם הסיבה למצב היא תזונתית? תודה
השאלה רעיקרית היא מדוע נבדקו השחלות. אילו עוד סימנים קיימים. אילו בעיות יש לילדה האם עליתה במשקל ובגובה תקינים ועקביים? שאלה:נצפו אצל ילדה בת 3 וחצי שחלות מוגדלות- תשובה:מידע שאינו תורם דבר- כמה מוגדלות?, מה נפח השחלות?. האם נראו בהם זקיקים? אם כן כמה זקיקים?, מה גודלם? האם נבדק עובי רירית הרחם? מה כתב הבודק בדיוק? שאלה: מה המשמעות של מצב זה? תשובה" בלי לדעת את כל המידע המדוייק, לא ניתן לענות לך שאלה:האם יש לכך טיפול? תשובה: אם נדע מה הבעיה-נוכל לענות שאלה: האם הסיבה למצב היא תזונתית? תשובה: לא סביר
שלום רב, בתי בת 9.5 מטופלת ע"י אנדקרינולוגית, ביצענו בדיקות דם, צילום כף יד ובדיקות גובה ומשקל יש לציין שהנצת השדיים החלה לאחר גיל 8. לאחר קריאה מעמיקה בפורום נוכחתי לדעת שההתפתחות שלה תקינה לחלוטין (לאור המועד בו הנצת השדים החלה) אך יחד עם זאת, מהכרות שלי עם בתי היא עדיין לא בשלה נפשית לדעתי לקבלת מחזור בשלב זה או בעוד מספר חודשים. הרופאה המטפלת בבתי המליצה על זריקת דקפפיטל חודשית - פעם ב- 28 ימים למשך שנה עד שנה וחצי. כרגע אני קצת מבולבלת ועולות לי מספר שאלות בטרם אחליט האם לבצע את הזריקות: 1) האם זה נכון לעכב לה את המחזור אך ורק בשל אי בשלות רגשית? 2) להבנתי קיים טיפול נוסף - ניתן לקבל זריקה פעם ב 3 חודשים. אופציה זו עדיפה לדעתי מאחר וכך יהיו לבתי פחות טיפולים וחויות מסוג זה (בעיקר מאחר ומפחדת מזריקות), אך הרופאה המטפלת בבתי אמרה לי שהתרופה של ה-3 חודשים לא תדכא את הציר ההרמונלי כמו הזריקה החודשית שניתנת פעם ב-28 יום. האם גם אתה חושב כך? תודה רבה, נירית
1) מטרת עיכוב ההתפתחות המינית אינה בריאותית אלא: א) חברתית/ רגשית/ נפשית- ילדה המתחילה להתבגר מוקדם או שהתבגרותה מהירה מאוד עלולה להראות כבת 16 מבחינת שדיים ומראה נשי בגיל הרבה יותר צעיר ואז: בני השכבה יכולים להציק לה כי היא שונה מכולם, בנים מכתות גבוהות יותר יכולים לחשוב שהיא בת גילם, המורים מצפים ליותר מאשר מילדה בת גילה כי היא נראית בוגרת יותר. ב) ילדה המתחילה להתבגר בגיל 7 למשל תגמור לגדול בגובה נמוך יותר מהצפוי אם לא יעכבו את התבגרותה. בגילאים גבוהים, מעל גיל 8 יעילות הטיפול לשיפור הגובה מוטלת בספק. באתר ניתן לתת לך הסבר תאורטי. אין לי כל יכולת האם הבת מתקדמת מהר בהתבגרותה. מי שבדקה אותה יכולה להחליט. 2) זריקה פעם ב 3 חודשים משרתת אותה מטרה ויש המעדיפים אחת משתי האפשרויות. הבעיה היא שבגיל מסויים כאשר אני רוצה להפסיק את הטיפול, למשל בגיל 10-10.5, בגלל קצב גדילה איטי, אני יכול להיות תקוע עם זריקה שהשפעתה ל 2-3 חודשים. עקרונית , אם אין בעיה ניתן להמשיר טיפול עד גיל עצמות 12.5
בתינו בת 10, נמצאת על אחוזון 1.2, (גובה 124 ס"מ, משקל 22.6) BMI: 14.698, במעקב גדילה כבר כמה שנים. בביקור האחרון אצל האנדוקרינולוגית בשלב, החלטנו על התחלת טיפול. אחיה מטופל בהורמון גדילה כב-ISS, יש לו מטאפיסיל דיספלסיה, מגיב מצויין לטיפול. עליי להודות, שהתמהמנו עם ההחלטה להתחיל עם הילדה את הטיפול מתוך תקווה ששיפור תזונתי ישפיע על הגדילה וגם כבר שהחלטנו להתחיל נמצאה בתת משקל. כעת, התחילה אצלה התבגרות מינית (ניצני שדיים ושיער ערווה) ואנחנו מוטרדים מכמה דברים: האם התחלנו בשלב מאוחר את הטיפול? האם תהיה יעילות לטיפול בגילה הנוכחי? הבנו שלפעמים יש צורך לעצור התבגרות במהלך טיפול, ורצינו לדעת מה ההשלכות של מהלך כזה? מה זה אומר לגבי כל התהליכים שאמורים להתרחש בגוף באופן טבעי, מחזור? פעילות הורמונלית? איך עיכוב התבגרות ישפיע עליה? תודה מראש על תגובתך.
עיכוב התבגרות הוא טיפול הנהוג למטרות שונות משנת 1972. יש כבר הרבה נשים שבילדותם קבלו טיפול זה והיום הן אמהות. אינני מכיר, עד היום, תופעות רחוקות טווח מטיפול זה. בקוים מנחים של טיפול בהורמון גדילה של האיגודים האנדוקריניים כתוב שיש פוטנציאלשיפור בטיפול משולב זה. עד כמה זה עוזר באופן אישי למטופלמסויים-אין ערובה ככל שמאחרים בשני הטיפולים התועלת קטנה
שלום, בן 1 ועשרה חודשים. היקף ראש גדול מאז ומתמיד באחוזים 97. בוצע אולטראסאונד בגיל 3 חודשים במרפס פתוח שיצא תקין. בעלי ואני בעלי היקף ראש גדול. מבחינת הגובה, נולד 47 סמ במשקל 2740. היה תמיד סביב אחוזון עשר פלוס מינוס בגובה והיום שוקל 12 קילו וגובהו 80 סמ אני דואגת וחרדה. האפ ניתן לבדוק בבדיקת דם סוגים שונים של גמדות ? במהלך ההריון בוצע דיקור מי שפיר וצ׳יפ שיצאו תקינים.סקירות תקינות. עצם ירך היתה קצרה בשבועיים מגיל ההריון בשבוע 32. מקווה שלא החסרתי מידע
1) יצור דאגה לפי מדידה אחת שונה מבעבר, זה רחוק מלהיות נבון. אם הכלל הוא ברוב המקרים אם יש סטיה מהערכים הצפויים יש לוודא זאת במדידה חוזרת 2) מי מדד ומה המומחיות שלו? הבראתי ילדים רבים שמדידה בטיפת חלב הראתה שאינם גדלים טוב על ידי שהבאתי אותם למרפאתי בבית חולים ומדדו אותם שם 3) אין דבר כזה בדיקות דם לסוגים שונים של גמדות. יש לפנות לאנדוקרינולוג של ילדים לשם הערכת מתב ואבחנה. גם במקרה שהגדילה פחותה מהמצופה יש סדר של הבדיקות. 4) בדיקות אולטראסאונד בהריון אמינות הרבה פחות מבדיקות ומדידות של הילד עצמו בהמשך לסיכום להחליט על סמך מדידה אחת- מעשה לא שקול ולא רציני
בתי בת 8.5 עם צילום כף יד של גיל 11. מבחינת גובה משקל היא באחוזון 50 וקיימת התפתחות מינית נראית לעין. האם להערכתך יש צורך בזריקות לעיכוב ההתפתחות?
תחילת התבגרות מינית לאחר גיל 8 אינה דבר יוצא דופן, אלא אם היא מהירה. גיל עצמות 11 אינו שגרתי בגיל זה על כן יש צורך בברור הסיבה. זו שיאה להתחיל טיפול לפני שגומרים ברור , למשל האם יש בעיה ביותרת הכיליה הגורמת להאצה בגיל העצמות
שלום, בני בן 7, הוא יחסית גבוה (לא באופן חריג) ושמנמן. בגלל שיעור ברגלים שלחה אותו הרופאה לבצע בדיקות הורמונליות.אלו התוצאות: (testosterone total): קטן מ- 1.5 nmol/l hydroxyprogesterone 17): 1.0 nmol/l) DHEA-S): 0.89 micmol/l) האם הערכים תקינים לגיל 7? תודה רבה מראש, גלית.
1) לשעור בידיים וברגליים בדרך כלל אין קשר לבעיה הורמונלית 2) כאשר יש שעור באיזור הערווה לפני גיל 8 שולחים הורמונים אלה כדי לבדוק האם יש בעיה של יותרת הכיליה 3) אין לי שום מושג על הבדיקה הגופנית שגרמה לשלוח בדיקות אלה. למשל הגדלת האשכים, הגדלת אבר המין, 4) אם יש בעיה הורמונלית הגורמת לשעור מיני בדרך כלל גיל העצמות מואץ מעבר לגיל בשנים וקצב הגדילה מואץ מעל המצופה ויש צורך בבדיקות נוספות. 5) בבדיקות ששלחת אין דבר יוצא דופן
תינוק בן שנתיים עם תת בלוטת תריס, האם אכילת דג סלמון מספקת כמות ראויה של יוד?
בתת פעילות של בלוטת התריס המטופלת בהורמון בלוטת התריס אין בכלל שאלה של חוסר יוד מעל זו של ילד רגיל. היוד דרוש ליצור ההורמון שהוא מקבל אותו ממילא בתרופה. אלא אם יש מחלה משפחתית תורשתית של חוסר ניצול היוד מהמזון וגם אז זה לא הפתרון. בקשר לכמויות יוד בסלמון, התייעצי עם דיאטנית אבל זה לא הפתרון של ילד עם תת פעילות של בלוטת התריס. חשוב מאד שלשם הבנת המצב תקבלי הסבר מפורט מאנדוקרינולוג של ילדים המטפל בכם. אגב, חוסר ברזל למשל מפריע לניצול היוד מהמזון- יש לכם הרבה מה ללמוד בנושא
בני מקבל הורמון גדילה כבר שנתיים. בגלל הפרעת קשב וריכוז רוצים לתת לו ריטלין. האם מותר? האם יפגע בגדילה?
הבעיה עם ריטלין וגדילה היא פגיעה בתיאבון ופגיעה בעלייה במשקל. האוכל מספק חומרי בניה לגדילת והתארכות העצמות והשרירים. אם התזונה פגועה, תהיה פגיעה בגדילה לגובה. לא בכל מי שמקבל ריטלין, תהיה פגיעה בעלייה במשקל. יש לי מטופלים לא מעטים שהריטלין אינו פוגע בגדילתם. לפני שמחליטים על הריטלין, אם הילד באמת זקוק לו מנסים לתת למספר שבועות ורואים אם באמת הוא מפריע. מי שמקבל ריטלין, חייב לאכול ארוחת בוקר מרלאה לפני שהוא מקבל תרופה הפוגעת בתיאבון ובאכילה חשוב מאוד להעזר בדיאטנית
לבן שליט הוכח םגם באנזים של יותרת הכיליה. גיל העצמות שלו רך קדימה וקצב הגדילה שלו גדול. מציעים לו טיפול בהידרוקורטיזון. אני פוחד שזה יפגע לו בגדילה
פגם אנזימטי של יותרת הכיליה היא בעיה תורשתית הפוגעת בגן שניתן לזהותו בבדיקה גנטית מיוחדת. יותרת הכילה היא בלוטה קטנה היושבת מעל הקוטב העליון של הכיליה. הבלוטה מיצרת, בין היתר,את הורמון הקורטיזול המסייע לאדם להשרד ממחלות קשות, ניתוחים קשים,מצבים של איבוד דם ועוד. ההורמון מסייע ליצור הסוכר בדם, לשמירה על לחץ הדם ועוד. הטיפול הוא קבוע לשנים רבות ואין רשות להפסיקו ללא הוראה מפורשת של אנדוקרינולוג.להתהליך יצירת הקורטיזול הוא תהליך שרשרת של שלבים שבכל שלב מסייע חומר הקרוי אנזים ההופך חומר אחד לחומר מתקדם יותר (מצורף ציור). לכל שלב יצור יש אנזים מיוחד נפרד. אם יש תקלה, חוסר באנזים, לא ייוצר מספיק קורטיזול וכתגובה בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) מעלה את יצור החומר ACTH. ACTH מפעיל 3 מסלולי ייצור נפרדים. מסלול יצור קורטיזול, מסלול יצור ההורמון אלדוסטרון המונע איבוד מלח ומסלול יצור הורמוני מין. ה ACTH במצב זה מגרה את שלושת המסלולים אם כי אנחנו צריכים רק את גרוי מסלול הקורטיזול. . ה ACTH גורם גם לעליה בחומרים נוספים שאיננו צריכים במסלולי יצור שאין בהם פגם. במסלול הורמוני המין עולים הורמונים בעלי גוון זכרי חלש. אך כיוון שכמותם רבה, הם גורמים לגדילה מהירה קידום מואץ של גיל העצמות וכתוצאה מחוסר טיפול מתאים סגירת העצמות וקומה נמוכה מאד. שעור יתר באיזור הערווה ובתי השחי. כיוון שחסר האנזים, בפגם זה, 21 הידרוקסילז, יותרת הכיליה אינה יכולה להשתמש בצורה יעילה בחומר הנקרא 17-הידרוקסי פרוגסטרון כדי ליצר את השלב הבא. לכן הוא מצטבר בדם . בדיקתו בדם ומציאת רמה גבוהה מביאה לזיהוי הפגם. גם בדיקת החומרים העולים במסלול יצור הורמוני המין עוזרת להגיע לאבחנה ומתן הידרוןקורטיזון במינון מתאים 3 פעמים ביום (חובה!) מורידה חומרים אלה לטווח הנורמה ומראה שהטיפול נכון ומספיק. עודף טיפול יכול להביא להפרעה בגדילה ולהשמנה ועוד כאשר יש מחלת חום, מחלה זיהומית עם חום גבוה כגון דלקת גרון, תאונת דרכים, ניתוח, טיפול שיניים יש לתת בדחיפות מינון פי 3 מהרגיל. אי מתן טיפול במינון פי 3 במצבים אלה, מסכן את חיי המטופל. מצורפת דוגמא של ילדה שבגיל 6.5 הופיע במרפאה עם שעור ניכר באיזור הערווה, גדילה מהירה מעל הסביר, והאצה ניכרת בגיל העצמות. מתן הידרוקורטיזון בכדורים 3 פעמים ליום, החזיר את קצב הגדילה לנורמה, האיט את התקדמות גיל העצמות לקצב נורמלי וגדילה ללא בעיות.
תינוק בן שנתיים עם תת בלוטת תריס - האם יש בעיה בספיגה של ויטמין די, והאם מומלץ להמשיך לתת 2 טיפות ביום של ויטמין די?
לא ברור לי מדוע לחשוב על בעית ספיגה? ממה נובעות החששות? אם ויטמין D נמוך יש צורך בטיפול
פורסם מאמר שלאנשים עם תת בלוטת תריס יש בעייה בספיגה של ויטמין D
1) זה לא מידע. מידע זה שם המאמר ואיפה פורסם 2) סקירת סיפרות על כל המאמרים עד תאריך מסויים הראתה שאין קשר כזה 3) אם יש מאמר בודד בנושא, אני מחכה למאמר נוסף שיוכיח זאת 4) בבדיקת ויטמין D בילדים עם תת פעילות של בלוטת התריס לא מצאנו שכיחות יתר של חוסר ויטמין D מאשר באוכלוסיה הרגילה 5) הוכח בספרות הרפואית שחוסר ברזל מקשה על איזון בלוטת התריס 6) הוכח שמתן ברזל בו זמנית עם כדורי הורמון של בלוטת התריס (תירוקסין) מפריע לספיגת ההורמון של בלוטת התריס. על כן יש צורך של הפרש מספר שעות בין לקיחת שתי התרופות
הי, גיל העצמות של בני קטן מהגיל הכרונולוגי ביותר משנתיים, האם יכול להיות מצב שהעצמות ייסגרו בטרם הוא ייגבה? גובהו 135 סמ הוא בן 11.5 מאז שנולד הוא באחוזון 3 . גובה האמא- 160 גובה האבא 178 האם כדאי לבצע בדיקת חסר ? תודה
כדי לוודא שהתשובה נכונה- אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום. ב 30-50% מתשובות גיל העצמות שאני מקבל ממקומות שנותנים תשובות גיל עצמות הן שגויות. על כן לא סביר שתמצאו אנדוקרינולוג ילדים שלא בודק את הצילום עצמו. בצילום כף היד נמצאים 3 איזורים. לעיתים גיל העצמות אינו שווה בכל האיזורים ורוב המכונים אינם נותנים את גיל העצמות של כל איזור וכךנעשית אחת השגיאות בפענוח. האיזור החשוב ביותר לתחזית הגדילה הוא האצבעות פרט לכיל העצמות חשובים מאד גרף המשקל וגרף הגובה. לבצע בדיקות בלי הבנה של התהליכים מביאה לבדיקות שגויות ומיותרות. עליכם לפנות תחילה לאנדוקרינולוג ילדים אם כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד הבדיקה האחרונה.
שלום לך, הבן שלי, בן 3.9 שנים נמצא באחוזון 3 (93 ס"מ + 13 ק"ג). הגובה שלי הוא 1.57, ושל בעלי 1.97. בצילום כף יד מלפני חמישה חודשים - גיל העצמות האצבעות מתאים לגיל 4.5 וגיל עצמות שורש כף היד מתאים לגיל 3.5. לציין שבדיקות הדם שלו תקינות ושאין לו שיעור יתר או זיעת יתר למשל. ברצוני לשאול - במקרה ויש קידום בגיל העצמות הקומה של הילד לא אמורה להיות דווקא גבוהה? מה המשמעות של הממצאים האלה בהתייחס לקומה הצפוייה שלו? המון תודה על העזרה.
1) לפני שגיל עצמות מגיע ל-7, לא ניתן לחזות גובה סופי 2) "בדיקות דם שלו תקינות" משפט שאינו מעיד על שום דבר. תלוי מה בדקו לו ומה התשובות 3) רק ב50% מהילדים גיל העצמות מתאים לגיל בשנים סטיית גיל העצמות מהגיל בשנים היא בערך 20% מהגיל. 4) במקרים רבים גיל העצמות שונה בחלקים שונים של כף היד ובמקרים רבים זו אינה בעייה. 5) במקרים רבים אין קשר בין קידום העצמות לקומה גבוהה 6) חשובים מאד צורת גרף המשקל וגרף הגובה. אם הם עקביים ומקבילים לקווי האחוזונים, יתכן ואין בעיה. רק אנדוקרינולוג שרואה את כל הבדיקות, את הצילום ואת גרפי המשקל והגובה יכול להעריך אם יש בעיה.
שלום אני בת 9 ואני צריכה לעשות זריקות כי אני מתפתחת יותר ממה שצריך וצריך להפסיק את ההתפתחות רציתי לשאול באיזה מקום בגוף עושים את הזריקות
אם את שואלת על זריקת דקאפפטיל. נונים אותה בדרך כלל פעם ב 4 שבועות אפשר להזריק אותה לשריר בצידי היריכיים או בשריר הזרוע או או בהרבע העליון החיצוני של הישבן אם נותנים את הזריקה מתחת לעור, עושים זאת סביב הטבור האחות בקופת חולים תוכל להראות לך בדיוק בהצלחה
אני רוצה לעשות את זה אבל אני לא רוצה בישבן או בבטן אני רוצה רק ביד ולא במקום אחר אני לא רוצה שיגידו לי או במקום אחר או כלום או שיחריכו אותי לעשות במקום אחר אני גם לא אוהבת זריקות זה כואב השאלה אם הם יכולים להכריח אותי לעשות המקום שאני מתביישת לעשות בו אמא שלי רוצה שאני יעשה
את הדברים שאת רוצה לעשות או לא מוכנה לעשות עלייך לסכם עם ההורים שלך. הם האחראיים עלייך
אמא שלי לא אכפת לה מה אני רוצה היא עושה מה שהרופא יגיד לא אכפת לה שאני מתביישת או כואב לי וגם לרופא לא אכפת רבנו על זה כבר והיא לא הקשיבה אני רוצה לעשות רק ביד או כלום
מי שאחראי על בריאותך הם ההורים עד גיל 18 והדרך היחידה היא להגיע איתם להסכמה על הטיפול
?
המצאה בלי כל בסיס עובדתי. הגדילה נמשכת עד סוף ההתבגרות המינית. מי שגמר להתבגר בגיל 13 זה גובהו הסופי ומי שגמר להתבגר בגיל 18, זה גובהו הסופי הגדילה לא תלויה בגיל אלא בסיום ההתבגרות.
http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4723415,00.html אני יכול להסיק שאם הייתי שותה חלב הייתי יותר גבוה? התזונה הייתה טובה, אבל בלי חלב. אז אם גובהי 1.70 לכמה הייתי מגיע אם הייתי שותה חלב?
.
תזונה מאוזנת עם כל המרכיבים של אבות מזון, קלוריות ומינרלים מאפשרת את מיצוי פוטנציאל הגדילה. לדאוג למרכיב אחד בלבד אינו גורם לקסם בגדילה
התזונה טובה אבל חוץ ממוצרי חלב ולא לוקחים תוספים אז יהיה מיצוי פוטנציאל הגדילה?
דיאטנית צריכה לחשב האם יש חוסרים בגלל העדר מוצרי חלב מהתזונה עודפי תזונה מכל סוג שהוא אין בהם תןעלת
מתזונה בלי מוצרי חלב או תוסף סידן נראה לי שטעיתי שלא שתיתי חלב או לקחתי תוסף סידן לפחות. אולי הייתי יכול להיות יותר גבוה בזכות זה.. נראה לי שבטח פספסתי הרבה גובה בגלל זה
הייתי אצל רופא אנדוקריני לגבי ממדים קטנים, והוא ביקש לעשות בדיקות דם לגבי הורמונים גבריים, על מנת לדעת אם יש חוסר בהורמונים. שאלתי היא, מהו הורמון גברי? מה תפקידו? ואיך הוא יכול לעזור לי להתרחב יותר במבנה גופי?
אינני יודע מה שמות ההורמונים שבקשו לבדוק לך. אם היית כותב את שמות ההורמונים שהרופא בקש לבדוק הייתי יכול למקד את התשובה. אחת האפשרויות היא אם לא תמחילים להתבגרעד גיל 13.5 קצב הגדילה נשאר נמוך ואיטי כשל ילד צעיר. בתהליך ההתבגרות האשכים של נער גדלים ומתחילים לייצר את ההורמון הגכבר (הורמון זכרי) טסטוסגטרון. כאשר עולה רמת הורמון זה עולע יצור הורמון הגדילה ומתחילים ךגדול מהר לגובה וגם השרירים גדלים. בלי לדעת מה גילך, מה הרופא מצא בבדיקה, האם הבעיה התבגרות מאוחרת או בעיה אחרת אי אפשר לתת תשובה מדוייקת יותר
ביתי בת 8.5 עלתה במשקל נמצאת באחוזון ה 90. החלו ניצני שדיים וריח זיעה. האם צריך לערוך בדיקות ? והאם בגיל זה יש אפשרות לעצירת התפתחות?
התהגרות מוקדמת מוגדרת כ הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8. לאחר גיל 8, תחילת התבגרות היא תהליך תקין ואיען סיבה לעכבה. אלא אם כן התהליך מהיר מאד, הגדילה מהירה מאד וגיל עצמות מתקדם מאד. לעיתים השמנה מהירה גורת להצטברות שומן בחזה וזו אינה התבגרות. כדי להעריך את המצב אנדוקרינולוג צריך לבדוק את הנערה ולראטת את גרף המשקל והגובה. לראות האם המשקל והגובה עולים באותו היחס, או שהעליה במשקל מופרזת לעומנת קצב העליה בגובה. לראות האם באמת יש הופעת ניצני שדיים ולא השמנה. .כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג עם צילום כף יד לגיל עצמות.
