פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

1) ספק רב אם מדידה עצמית היא מדוייקת. בדרך כלל אינה מדוייקת. 2) ההפרש המקובל בגיל ההתבגרות בין מדידת בוקר וערב הוא כ 2 ס"מ. סיבתו היא לחץ על הסחוסים במשך היום גורם לדחיסתם במשך היום. בשכיבה במשך הלילה הדחיסה נעלמץ 3) אינני יודע למה אתה קורא מכשיר מקצועי. המכשיר המקצועי שאני מחזיק במרפאות גדילה מחיר4ו היה 800 לירות סטרלינג 4) הדילמה תעלם כאשר תימדד במקום מקצועי

בעיקרון יש שגיאה בסיסית בגישה משקל בעיקרון הוא כמו חשבון בנק. תלוי כמה מכניסים וכמה מוציאים (קלוריות). הקביעה שלך: "פעילה ספורטיבית בדרך כלל, לפחות פעם בשבוע... היו גם תקופות של שלוש פעמים בשבוע, תלוי ברצונה האישי {אני לא לוחצת)"- גישה שגויה. - חובה פעילות גופנית מוציאה אנרגיה שעה כל יום תאורי האוכל אינם מספקים - יש לפנות לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים כדי לחשב את הרכב התזונה- אין דרך אחרת. מצורף טופס יומן אכילה שיש להגיע איתו כשהוא מלא, לדיאטנית לבסוף פני לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום לברור

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם רק רופא שבודק אותך יכול לתת תשובה המכוונת לבעיה שלך

"נשלחתי לעשות לו צילום כף יד והפיענוח שגיל העצמות הוא 15 וחצי"- אם הפענוח הוא לא של אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח שהוא נכון. אם הפענוח הוא של אנדוקרינולוג ילדים, ראי את התשובה בהמשך: עובדה חשובה מאשד היא מדוע הוא מקבל הורמון גדילה. אם זו מסיבה של חוסר בהורמון. הגובה הוא עניין שולי. כי הנער צריך את ההורמון מסיבה בריאותית, לחילוף חומרים תקין כל זמן שהוא גדל. אם לא חסר לו הורמון גדילה השיקולים אחרים, רק מבחינת גובה כפי שמופיע בהמשך לפי החישוב המקובל, הבן הגיע ל 97.5% מהגובה הסופי זה חישוב סטטיסטי ויש לו תחום שגיאה מעל ומתחת לגובה הסופי המחושב. הכללים המקובלים עד מתי אפשר לתת טיפול הם: הכלל החשוב ביותר הוא כאשר קצב הגדילה הוא פחות מ 1 סנטימטר ל-6 חודשים, מפסיקים טיפול. כלל פחות חשוב הוא , כאשר גיל העצמות 16. לשאלתך: "האם יש טעם להמשיך את ההורמון?" אם הנער אינו צריך את הטיפול מבחינה בריאותית.הטיפול ניתן מסיבה חברתית, פסיכולוגית. על כן הנער צריך להחליט אם הוא רוצה להמשיך בטיפול. אם הוא רוצה להמשיך ותפסיקי לו טיפול, הוא לא יסלח לך.

התשובה היא חישוב סטטיסטי שלא יכול להיות ממש מדוייק ואם אומרים לר שהוא הגיע ל 97.5 % מגובהו הסופי, את יכולה לחשב

לנצח את הגנטיקה הוא ביטוי מוטעה ומטעה גובה ההורים קשור לגובה הילד ב 75% הורמון גדילה מוסיף לגובה הסופי של הילד בממוצע 5-5.5 סמ. צריך לדעת מה תחזית הגובה של הילד לפני תחילת הטיפול כדי לחשב מה יקרה. דוגמא: אם גובה האבא 175 סנטימטר ולפי חישוב תחזית הגובה הסופי היא 160 ס"מ. סיכוי גדול שהילד יהיה לכל היעותר 167-168 ס"מ

תחזית הגובה הסופי בשיטה המקובלת ביותר בארץ היא תחזית סטטיסטית שנוצרה על ידי נתונים שנאספו על ילדים ממעמד כללי מבוסס לפני כ 40 שנה בארה"ב. כל 6-12 חודשים שקלו, מדדו אותם ובצעו צילום כף יד ועל סמך כל נתונים אלה הרכיבו נוסחה. התוצאה אינה מדוייקת. כי לכל ילד היו הורים בגובה אחר. משך הריון ומשקל לידה ואורך לידה אחר. הסטיה של התחזית (תחום השגיאה) היא +/- 5 ס"מ. על כן החישובים אינם מדוייקים. התאמה לנתוני המשפחה: הקשר בין נתוני הגובה של ההוטרים לנתוני ילדם הוא 75%. לחשב התאמה לגובה הסב והסבתא הוא 0.75 כפול 0.73 = 0.56 כלומר 56% כלומר די שטותי. כל החישובים האלה יעילותם מוגבלת מאד

טיפול בטסטוסטרון בהעדר התבגרות בגיל ההתבגרות, מטרתו לעורר את תהליך ההתבגרות.. בעת תהליך ההתבגרות קצב הגדילה עולה. כך שמטרת טיפול זה היא להפסיק את הירידה בקצב הגדילה וירידה באחוזון. אין הדבר משפר את הגובה הסופי. מינון זה של טסטוסטרון הוא מינון נמוך יחסית לא בדקתי את הבן שלך . לא ראיתי את גרף המשקל והגובה ולא ראיתי בדיקות המעבדה שלו. דרך אתר אפשר לתת לך הסברים עקרוניים אך לא הוראות לטיפול עקרונית נהוג לתת טסטוסטרון כאשר ההתבגרות מאוחרת . נער אמור להתחיל להתבגר לפני גיל 13.5-14 עקרונית השראת התבגרות נעשית במינון של 100 מגר פעם בחודש. לעיתים, לשם זהירות אנחנו נותנים רק 50 מגר פעם בחודש ואם לא משפיע , נותנים 100. במקרים רבים מתחילים טיפול בגיל 14 . אך לעיתים קודם, תלוי בנתוני הילד.

כנראה לא קראת את תשובתי הקודמת: "לא בדקתי את הבן שלך . לא ראיתי את גרף המשקל והגובה ולא ראיתי בדיקות המעבדה שלו. דרך אתר אפשר לתת לך הסברים עקרוניים אך לא הוראות לטיפול" האם היית ממליץ לחכות עד גיל 14? -תשובה-אם אין בעיה מיוחדת אני מחכה עד גיל 14 . אבל אין לי מספיק מידע האם יש לזריקה איזשהם סימפטומים שצריך לקחת בחשבון? -תשובה- בדרך כלל לא ,במיוחד במינון 50 מגר אנחנו בהתלבטות גדולה האם להתחיל או לחכות- אולי במקום לשבת ליד המחשב, תצאו מהבית ותפנו לאנדוקרינולוג שיוכל לתת לכם תשובה לפי נתונים אמיתיים מבחינה מעבדתית: בדיקות דם והורמון גדילה הכל תקין - תשובה-זו תשובה לאדם לא מקצועי, לא לרופא "בדיקות דם והורמון גדילה הכל תקין" - אינני יודע מה נבדק ואינני יודע מה תשובת הורמון גדילה וחשוב מה קרה לגרף המשקל והגובה

לא רק גיל העצמות קובע אם להמשיך טיפול בהורמון גדילה. מאד חשוב קצב הגדילה. ממשיכים טיפול כל זמן שקצב הגדילה גדול מ 2 סמ לשנה. לי אין כל נתון על גדילתה של בתך.

הנוהג בעולם לתת הורמון גדילה כל זמן שקצב הגדילה גדול מ 2 סמ לשנה

אם זו בדידה בודדת בבוקר בצום, אין לה כל ערך אבחנתי. הורמון גדילה בודקים בטסט הנמשך בין 2-3 שעות לאחר גרוי להפרשתו מה לעשות? לבדוק בסצורה המקובלת אם זו היתה בדיקה בודדת

הטסט אינו מודד האם הגדילה מואצת או לא. מה שמודד האם הגדילה היא מואצת או לא הו הגובה בין שני תאריכים. כאן בצעו שני טסטים: 1) LRH 2) ACTH מטרת הטסט ACTH היא להראות האם יש פגם ביותרת הכיליה הגורמת להפריש הורמונים העלולים לקדם את גיל העצמות בדקו אפשרות של שני פגמים ביותרת הכיליה: חסר 21 הידרוקסילז ו8חסר 11 הידרוקסילז ואין לה שני פגמים אלה בטסט LRH בודקים האם עליית LH היא כמו בדרגת התבגרות מתקדמת. לא נמצאה בעיה כזו בטסט. טסט זה לא תמיד עונה על השאלה כי. ב רבע מהילדות טסט זה אינו מראה תגובה של התבגרות אפילו כשיש. נעזרים גם באולטראסאונד של השחלות והרחם למטרה זו אם גיל העצמות מואץ מעל המצופה בודקים דברים נוספים

לעיתים רואים הפרש כזה אני נוהג לבדוק: ויטמין D, CALCIUM PHOSPHOR ALKALINE PHOSPHATASE

אם את הצילום לא ראה אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח שבתשובה נכונה הפרש כזה יכול להיות בהתבגרות מאוחרת, בחוסר הורמון גדילה התת פעילות של בלוטת התריסוגם במצב ללא כל בעיה. על אנדוקרינולוג ילדים להעריך את המצב

שלום הורמון גדילה אינו משפיע בדרך כ על צורת המפרקים אם לילד רגליים רזות הם יכולים להראות בולטים. אבל אתם מבקשים ממני לנחש איך הרגליים שלו נראות, אינני יכול לנחש מקובל שבגיל עצמות 13 נותר לו להוסיף לגובהו עוד כ 13% לגובהו יש דיווחים בספרות על מתן טיפול לעיכוב גיל העצמות. גם במרפאי יש מקרים שאני מציע טיפול זה. אך יש לדעת שטיפול זה עדיין נחשב כמחקרי ועל הרופא להגיש בקשה מיוחדת למתן טיפול זה

התרופה אינה מאושרת לטיפול למטרה זו ואינה מאושרת לילדים. כדי לתת אותה לילד צריך להגיש בקשה אישית לגבי כל מטופל על טופס 29ג (מרשם חריג) לא בכולם הטיפול משפיע. יש הבדל בתגובה בין ילד למשנהו

השפעה על גיל העצמות אפשר לראות אחרי 9-12 חודשים השפעה על גדילה תוך 6 חודשים

אין קשר ליניקה פני לבדיקה אצל רופא הילדים

התבגרות מאוחרת היא העדרות התבגרות לאחר גיחל 12.5 גיל עצמות 9.5 בגיל 12 הוא איחור גדול מהרגיל בגיל העצמות. . אין לי שום מושג על הבדיקות שלה ועל גרף המשקל וגרף הגובה. הנתונים שאת נותנ אינם מספיקיםכדי לייעץ רק מי שמקבל ממש את כל הנתונים ובודק את הילדה יכול ליעץ לך. על כל פנים לקרוא לכך התבגרות מאוחרת- זו שגיאה

1) דרך אתר אפשר להסביר תהליכים, אך לא להציע טיפול. לא מציעים טיפול בלי לבדוק את המועמד לטיפול. 2) לא צורף דבר 3) מצ"ב חומר קריאה בנושא 4) ממילא לא יבקשו טיפול עבורה עד גיל 5, אז מה החיפזון 5) עליך לפנות עם הילדה וכל נתוני הגדילה מהלידה עד היום ועם צילום כף יד עצמו. בגיל זה אין יכולת לחשב תחזית אלא לשער- די ניחוש

בהחלט לא כתוב שהטיפול נדגרש מגיל 5 שנים. מותר לתת טיפול בהורמון גדילה, ללא מצב של חוסר,רק מגיל 5. גם לא כתוב שמחכים להופעת מחזור. טיפול בהורמון גדילה ניתן ללא קשר להופעת המחזור. הנתונים להפסקתו הם קצב גדילה פחות מ 2 סמ לשנה או גיל עמות 14 שנים. לא נראה לי לקרוא תיק רפואי שלם ולא נראה לי שמותר ליע על טיפו בלי בדוק את מי שעומד לקבל טיפול

7.2=TSH היא תוצאה גבולית 1) בדיקת הנוגדנים נגד בלוטת התריס היא כדי לראות האם מנגקנון החיסון של הבת פועל נגד בלוטת התריס שלה. לעיתים החזרה של בדיקת ה TSH היא כדי לראות האם באמת ה TSH גבוה ולעיתים בודקים לאחר זמן ארוך יותר כדי לראות האם הערכים הולכים ועולים. 2) זו בדיקה גבולית וכל אנדוקרינולוג יש לו מדיניות משלו. אין דחיפות בטיפול מידי

לא תמיד במצב זה נותנים מיד טיפול. חשובים גם נתונים קליניים

זה לא נכון שאנדרוקור מניועד לגברים בלבד. חומר זה נמצא גם בגלולה למניעת הריון . בקשר להמלצה על טיפול האנדוקרינולוגית מכירה את נתוני הילדה יותר מימני

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

השאלה רעיקרית היא מדוע נבדקו השחלות. אילו עוד סימנים קיימים. אילו בעיות יש לילדה האם עליתה במשקל ובגובה תקינים ועקביים? שאלה:נצפו אצל ילדה בת 3 וחצי שחלות מוגדלות- תשובה:מידע שאינו תורם דבר- כמה מוגדלות?, מה נפח השחלות?. האם נראו בהם זקיקים? אם כן כמה זקיקים?, מה גודלם? האם נבדק עובי רירית הרחם? מה כתב הבודק בדיוק? שאלה: מה המשמעות של מצב זה? תשובה" בלי לדעת את כל המידע המדוייק, לא ניתן לענות לך שאלה:האם יש לכך טיפול? תשובה: אם נדע מה הבעיה-נוכל לענות שאלה: האם הסיבה למצב היא תזונתית? תשובה: לא סביר

1) מטרת עיכוב ההתפתחות המינית אינה בריאותית אלא: א) חברתית/ רגשית/ נפשית- ילדה המתחילה להתבגר מוקדם או שהתבגרותה מהירה מאוד עלולה להראות כבת 16 מבחינת שדיים ומראה נשי בגיל הרבה יותר צעיר ואז: בני השכבה יכולים להציק לה כי היא שונה מכולם, בנים מכתות גבוהות יותר יכולים לחשוב שהיא בת גילם, המורים מצפים ליותר מאשר מילדה בת גילה כי היא נראית בוגרת יותר. ב) ילדה המתחילה להתבגר בגיל 7 למשל תגמור לגדול בגובה נמוך יותר מהצפוי אם לא יעכבו את התבגרותה. בגילאים גבוהים, מעל גיל 8 יעילות הטיפול לשיפור הגובה מוטלת בספק. באתר ניתן לתת לך הסבר תאורטי. אין לי כל יכולת האם הבת מתקדמת מהר בהתבגרותה. מי שבדקה אותה יכולה להחליט. 2) זריקה פעם ב 3 חודשים משרתת אותה מטרה ויש המעדיפים אחת משתי האפשרויות. הבעיה היא שבגיל מסויים כאשר אני רוצה להפסיק את הטיפול, למשל בגיל 10-10.5, בגלל קצב גדילה איטי, אני יכול להיות תקוע עם זריקה שהשפעתה ל 2-3 חודשים. עקרונית , אם אין בעיה ניתן להמשיר טיפול עד גיל עצמות 12.5

עיכוב התבגרות הוא טיפול הנהוג למטרות שונות משנת 1972. יש כבר הרבה נשים שבילדותם קבלו טיפול זה והיום הן אמהות. אינני מכיר, עד היום, תופעות רחוקות טווח מטיפול זה. בקוים מנחים של טיפול בהורמון גדילה של האיגודים האנדוקריניים כתוב שיש פוטנציאלשיפור בטיפול משולב זה. עד כמה זה עוזר באופן אישי למטופלמסויים-אין ערובה ככל שמאחרים בשני הטיפולים התועלת קטנה

1) יצור דאגה לפי מדידה אחת שונה מבעבר, זה רחוק מלהיות נבון. אם הכלל הוא ברוב המקרים אם יש סטיה מהערכים הצפויים יש לוודא זאת במדידה חוזרת 2) מי מדד ומה המומחיות שלו? הבראתי ילדים רבים שמדידה בטיפת חלב הראתה שאינם גדלים טוב על ידי שהבאתי אותם למרפאתי בבית חולים ומדדו אותם שם 3) אין דבר כזה בדיקות דם לסוגים שונים של גמדות. יש לפנות לאנדוקרינולוג של ילדים לשם הערכת מתב ואבחנה. גם במקרה שהגדילה פחותה מהמצופה יש סדר של הבדיקות. 4) בדיקות אולטראסאונד בהריון אמינות הרבה פחות מבדיקות ומדידות של הילד עצמו בהמשך לסיכום להחליט על סמך מדידה אחת- מעשה לא שקול ולא רציני

תחילת התבגרות מינית לאחר גיל 8 אינה דבר יוצא דופן, אלא אם היא מהירה. גיל עצמות 11 אינו שגרתי בגיל זה על כן יש צורך בברור הסיבה. זו שיאה להתחיל טיפול לפני שגומרים ברור , למשל האם יש בעיה ביותרת הכיליה הגורמת להאצה בגיל העצמות

1) לשעור בידיים וברגליים בדרך כלל אין קשר לבעיה הורמונלית 2) כאשר יש שעור באיזור הערווה לפני גיל 8 שולחים הורמונים אלה כדי לבדוק האם יש בעיה של יותרת הכיליה 3) אין לי שום מושג על הבדיקה הגופנית שגרמה לשלוח בדיקות אלה. למשל הגדלת האשכים, הגדלת אבר המין, 4) אם יש בעיה הורמונלית הגורמת לשעור מיני בדרך כלל גיל העצמות מואץ מעבר לגיל בשנים וקצב הגדילה מואץ מעל המצופה ויש צורך בבדיקות נוספות. 5) בבדיקות ששלחת אין דבר יוצא דופן

בתת פעילות של בלוטת התריס המטופלת בהורמון בלוטת התריס אין בכלל שאלה של חוסר יוד מעל זו של ילד רגיל. היוד דרוש ליצור ההורמון שהוא מקבל אותו ממילא בתרופה. אלא אם יש מחלה משפחתית תורשתית של חוסר ניצול היוד מהמזון וגם אז זה לא הפתרון. בקשר לכמויות יוד בסלמון, התייעצי עם דיאטנית אבל זה לא הפתרון של ילד עם תת פעילות של בלוטת התריס. חשוב מאד שלשם הבנת המצב תקבלי הסבר מפורט מאנדוקרינולוג של ילדים המטפל בכם. אגב, חוסר ברזל למשל מפריע לניצול היוד מהמזון- יש לכם הרבה מה ללמוד בנושא

הבעיה עם ריטלין וגדילה היא פגיעה בתיאבון ופגיעה בעלייה במשקל. האוכל מספק חומרי בניה לגדילת והתארכות העצמות והשרירים. אם התזונה פגועה, תהיה פגיעה בגדילה לגובה. לא בכל מי שמקבל ריטלין, תהיה פגיעה בעלייה במשקל. יש לי מטופלים לא מעטים שהריטלין אינו פוגע בגדילתם. לפני שמחליטים על הריטלין, אם הילד באמת זקוק לו מנסים לתת למספר שבועות ורואים אם באמת הוא מפריע. מי שמקבל ריטלין, חייב לאכול ארוחת בוקר מרלאה לפני שהוא מקבל תרופה הפוגעת בתיאבון ובאכילה חשוב מאוד להעזר בדיאטנית

פגם אנזימטי של יותרת הכיליה היא בעיה תורשתית הפוגעת בגן שניתן לזהותו בבדיקה גנטית מיוחדת. יותרת הכילה היא בלוטה קטנה היושבת מעל הקוטב העליון של הכיליה. הבלוטה מיצרת, בין היתר,את הורמון הקורטיזול המסייע לאדם להשרד ממחלות קשות, ניתוחים קשים,מצבים של איבוד דם ועוד. ההורמון מסייע ליצור הסוכר בדם, לשמירה על לחץ הדם ועוד. הטיפול הוא קבוע לשנים רבות ואין רשות להפסיקו ללא הוראה מפורשת של אנדוקרינולוג.להתהליך יצירת הקורטיזול הוא תהליך שרשרת של שלבים שבכל שלב מסייע חומר הקרוי אנזים ההופך חומר אחד לחומר מתקדם יותר (מצורף ציור). לכל שלב יצור יש אנזים מיוחד נפרד. אם יש תקלה, חוסר באנזים, לא ייוצר מספיק קורטיזול וכתגובה בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) מעלה את יצור החומר ACTH. ACTH מפעיל 3 מסלולי ייצור נפרדים. מסלול יצור קורטיזול, מסלול יצור ההורמון אלדוסטרון המונע איבוד מלח ומסלול יצור הורמוני מין. ה ACTH במצב זה מגרה את שלושת המסלולים אם כי אנחנו צריכים רק את גרוי מסלול הקורטיזול. . ה ACTH גורם גם לעליה בחומרים נוספים שאיננו צריכים במסלולי יצור שאין בהם פגם. במסלול הורמוני המין עולים הורמונים בעלי גוון זכרי חלש. אך כיוון שכמותם רבה, הם גורמים לגדילה מהירה קידום מואץ של גיל העצמות וכתוצאה מחוסר טיפול מתאים סגירת העצמות וקומה נמוכה מאד. שעור יתר באיזור הערווה ובתי השחי. כיוון שחסר האנזים, בפגם זה, 21 הידרוקסילז, יותרת הכיליה אינה יכולה להשתמש בצורה יעילה בחומר הנקרא 17-הידרוקסי פרוגסטרון כדי ליצר את השלב הבא. לכן הוא מצטבר בדם . בדיקתו בדם ומציאת רמה גבוהה מביאה לזיהוי הפגם. גם בדיקת החומרים העולים במסלול יצור הורמוני המין עוזרת להגיע לאבחנה ומתן הידרוןקורטיזון במינון מתאים 3 פעמים ביום (חובה!) מורידה חומרים אלה לטווח הנורמה ומראה שהטיפול נכון ומספיק. עודף טיפול יכול להביא להפרעה בגדילה ולהשמנה ועוד כאשר יש מחלת חום, מחלה זיהומית עם חום גבוה כגון דלקת גרון, תאונת דרכים, ניתוח, טיפול שיניים יש לתת בדחיפות מינון פי 3 מהרגיל. אי מתן טיפול במינון פי 3 במצבים אלה, מסכן את חיי המטופל. מצורפת דוגמא של ילדה שבגיל 6.5 הופיע במרפאה עם שעור ניכר באיזור הערווה, גדילה מהירה מעל הסביר, והאצה ניכרת בגיל העצמות. מתן הידרוקורטיזון בכדורים 3 פעמים ליום, החזיר את קצב הגדילה לנורמה, האיט את התקדמות גיל העצמות לקצב נורמלי וגדילה ללא בעיות.

הסבר בתמונה

מהלך טיפול

לא ברור לי מדוע לחשוב על בעית ספיגה? ממה נובעות החששות? אם ויטמין D נמוך יש צורך בטיפול

1) זה לא מידע. מידע זה שם המאמר ואיפה פורסם 2) סקירת סיפרות על כל המאמרים עד תאריך מסויים הראתה שאין קשר כזה 3) אם יש מאמר בודד בנושא, אני מחכה למאמר נוסף שיוכיח זאת 4) בבדיקת ויטמין D בילדים עם תת פעילות של בלוטת התריס לא מצאנו שכיחות יתר של חוסר ויטמין D מאשר באוכלוסיה הרגילה 5) הוכח בספרות הרפואית שחוסר ברזל מקשה על איזון בלוטת התריס 6) הוכח שמתן ברזל בו זמנית עם כדורי הורמון של בלוטת התריס (תירוקסין) מפריע לספיגת ההורמון של בלוטת התריס. על כן יש צורך של הפרש מספר שעות בין לקיחת שתי התרופות

כדי לוודא שהתשובה נכונה- אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום. ב 30-50% מתשובות גיל העצמות שאני מקבל ממקומות שנותנים תשובות גיל עצמות הן שגויות. על כן לא סביר שתמצאו אנדוקרינולוג ילדים שלא בודק את הצילום עצמו. בצילום כף היד נמצאים 3 איזורים. לעיתים גיל העצמות אינו שווה בכל האיזורים ורוב המכונים אינם נותנים את גיל העצמות של כל איזור וכךנעשית אחת השגיאות בפענוח. האיזור החשוב ביותר לתחזית הגדילה הוא האצבעות פרט לכיל העצמות חשובים מאד גרף המשקל וגרף הגובה. לבצע בדיקות בלי הבנה של התהליכים מביאה לבדיקות שגויות ומיותרות. עליכם לפנות תחילה לאנדוקרינולוג ילדים אם כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד הבדיקה האחרונה.

1) לפני שגיל עצמות מגיע ל-7, לא ניתן לחזות גובה סופי 2) "בדיקות דם שלו תקינות" משפט שאינו מעיד על שום דבר. תלוי מה בדקו לו ומה התשובות 3) רק ב50% מהילדים גיל העצמות מתאים לגיל בשנים סטיית גיל העצמות מהגיל בשנים היא בערך 20% מהגיל. 4) במקרים רבים גיל העצמות שונה בחלקים שונים של כף היד ובמקרים רבים זו אינה בעייה. 5) במקרים רבים אין קשר בין קידום העצמות לקומה גבוהה 6) חשובים מאד צורת גרף המשקל וגרף הגובה. אם הם עקביים ומקבילים לקווי האחוזונים, יתכן ואין בעיה. רק אנדוקרינולוג שרואה את כל הבדיקות, את הצילום ואת גרפי המשקל והגובה יכול להעריך אם יש בעיה.

אם את שואלת על זריקת דקאפפטיל. נונים אותה בדרך כלל פעם ב 4 שבועות אפשר להזריק אותה לשריר בצידי היריכיים או בשריר הזרוע או או בהרבע העליון החיצוני של הישבן אם נותנים את הזריקה מתחת לעור, עושים זאת סביב הטבור האחות בקופת חולים תוכל להראות לך בדיוק בהצלחה

את הדברים שאת רוצה לעשות או לא מוכנה לעשות עלייך לסכם עם ההורים שלך. הם האחראיים עלייך

מי שאחראי על בריאותך הם ההורים עד גיל 18 והדרך היחידה היא להגיע איתם להסכמה על הטיפול

המצאה בלי כל בסיס עובדתי. הגדילה נמשכת עד סוף ההתבגרות המינית. מי שגמר להתבגר בגיל 13 זה גובהו הסופי ומי שגמר להתבגר בגיל 18, זה גובהו הסופי הגדילה לא תלויה בגיל אלא בסיום ההתבגרות.

אין שום בסיס למסקנות שלך ואין שום חישוב כזה שאתה מבקש

תזונה מאוזנת עם כל המרכיבים של אבות מזון, קלוריות ומינרלים מאפשרת את מיצוי פוטנציאל הגדילה. לדאוג למרכיב אחד בלבד אינו גורם לקסם בגדילה

דיאטנית צריכה לחשב האם יש חוסרים בגלל העדר מוצרי חלב מהתזונה עודפי תזונה מכל סוג שהוא אין בהם תןעלת

נותר לך לשמור עכשיו על תזונה מאוזנת למען בריאותך. אין תועלת במחשבות על העבר

אינני יודע מה שמות ההורמונים שבקשו לבדוק לך. אם היית כותב את שמות ההורמונים שהרופא בקש לבדוק הייתי יכול למקד את התשובה. אחת האפשרויות היא אם לא תמחילים להתבגרעד גיל 13.5 קצב הגדילה נשאר נמוך ואיטי כשל ילד צעיר. בתהליך ההתבגרות האשכים של נער גדלים ומתחילים לייצר את ההורמון הגכבר (הורמון זכרי) טסטוסגטרון. כאשר עולה רמת הורמון זה עולע יצור הורמון הגדילה ומתחילים ךגדול מהר לגובה וגם השרירים גדלים. בלי לדעת מה גילך, מה הרופא מצא בבדיקה, האם הבעיה התבגרות מאוחרת או בעיה אחרת אי אפשר לתת תשובה מדוייקת יותר

התהגרות מוקדמת מוגדרת כ הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8. לאחר גיל 8, תחילת התבגרות היא תהליך תקין ואיען סיבה לעכבה. אלא אם כן התהליך מהיר מאד, הגדילה מהירה מאד וגיל עצמות מתקדם מאד. לעיתים השמנה מהירה גורת להצטברות שומן בחזה וזו אינה התבגרות. כדי להעריך את המצב אנדוקרינולוג צריך לבדוק את הנערה ולראטת את גרף המשקל והגובה. לראות האם המשקל והגובה עולים באותו היחס, או שהעליה במשקל מופרזת לעומנת קצב העליה בגובה. לראות האם באמת יש הופעת ניצני שדיים ולא השמנה. .כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג עם צילום כף יד לגיל עצמות.

פנה לבדיקת אנדוקרינולוג. בלעדי בדיקה וקבלת פרטים על מצבך הבריאותי על המשפחהנ ועל עברך, לא ניתן לענות

התפתחות מינית המתחילה לאחר גיל 8, אינה התבגרות מוקדמת. חשובה מאד התקדמות גיל העצמות ואין לך מידע על כך. חשוב מאד שאת הצילום עצמו יראה אנדוקרינולוג ילדים- תשובת הרנטגן אינה תמיד מהימנה. ההחלטה על טיפול מתבססת גם על מהירות התקדמות ההתבגרות על כן חשוב שמי שבדק אותה יבדוק אותה שנית בדיקה אחת אינה מספקת. לעיכוב התבגרקות יש טיפול בזריקות בלבד

גדילה לגובה: מגיל 6.3 עד גיל 10.5 ירד בגובה מאחוזון 75 לאחוזון 30 בערך. בשנה האחרונה על אחוזון קבוע משקל: מגיל 6.3 עד לאחרונה ירד במשקל מאחוזון 80 בערך לאחוזון 60 בערך ילדים כאלה אני שולח לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים כדי לחשב האם יש חוסרים בהרכב התזונה. כיוון שגבהו של הנער חורג מנתוני הגובה של המשפחה, כדאי לקבל חוות דעת נוספת לפני שמציעים בדיקות.

מחליטים על הפרשה נמוכה מהנורמה ("חוסר בהורמון גדילה") אם שני טסטים להורמון גדילה הם מתחת לנורמה. טסט מוגדר בלתי תקין, אם השיא הכי גבוה של הורמון גדילה הוא מתחת ל 7.5 נגר\מל. אם אפילו אחד השיאים הוא מעל 7.5 נגר\מל, אין חוסר בהורמון גדילה. ביצוע תבחיני הורמון גדילה הוא רק לאחר שנשללו סיבות אחרות לבעית גדילה בין היתר תסמונת טרנר וגם בעיה תזונתית. אם יש בעיה תזונתית שלא תיקנו אותה, היכולת לגדול מועטה. השלב הבא, לפי הכל הנתונים של הילדה להחליט האם ניתן לעשות משהו נוסף. רק רופא שבדק את הילדה וראה את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה עד היום וראה את כל הבדיקות יכול לדון על ההמשך.

לקביעת פגישה: 039641511. אם אין מענה אנושי באותו רגע, משאירים מספר טלפון ושם במענה הקולי ויחזרו אלייך

אתר יכול לתת הסבר על מחלות ותופעות. אך לא לבדוק את המטופל. אין לי שום יכולת לנחש. ניחושים ללא עובדותצ לא רק שאינם מסלקים דאגות אלא שיכולים ליצור דאגות שאינן מתאימות לנבדק.

אינני יודע באיזה ספר קראת. יש ספרים שמשקפים את דעת המחברולא את הדיוק. בציור המצורף שהוא פרי מחקר של רמות הורמון גדילה לפי גיל. רואים שרמת הורמון גדילה עולה בגיל ההתבגרותהורמוני המין גורמים להכפלת יצור הורמון הגדילה בהתבגרות. כאשר נותנים תרופה המעכבת את ההתבגרות, רמות ההורמון וקצב הגדילה יורדים למצב של לפני ההתבגרות. עצמת הפעולה תלויה גם בגיל. אם מעכבים את ההתבגרות בגיל צעיר שעדיין לא צפויה התבגרות מצילים את הגובה הסופי. אם מעכבים את ההתבגרות בגיל בו אמורה להיות התבגרות, בבנות בגיל בין 8-12.5 הסיכוי לשיפור הגובה הסופי מוטל בספק. בדרך כלל מגיעים לאותו גובה הסופי הצפוי בשלב מאוחר יותר. אם מעכבים את ההתבגרות בבנות בגיל מאוחר כמו מעל 13 יש בנות שהגובה הסופי שלהן נפגע והן לבסוף נמוכות יותר. על כן העולם המדעי למד שהסיכוי לשפר גובה סופי בגיל בו אמורה להיות התבגרות הוא שילוב עיכוב התבגרות (המוריד רמות הורמון גדילה) יחד עם טיפול בהורמון גדילה. המחשבה שעיכוב התבגרות מונע קידום גיל העצמות היא שגויה. בבנות רבות קיים תוך טיפול בעיכוב התבגרות, חוסר התקדמות ההתבגרות אך גיל העצמות ממשיך להתקדם. מה שכתבת:"מי שלא יהנה מהטיפול זה ילדים שהגובה הצפוי שלהם הוא מעל 150 ס"מ" - סתם לא נכון.

בלי לדעת מה גיל עצמות שלו היום. לא ניתן לתת לך תשובה. אם גיל העצמות שלו 16 או קרוב לכך, לא ניתן להשפיע על גדילתו. גיל העצמות חשוב יותר מכל הדברים האחרים שהזכרת

אינני מכיר כל דרך לעזור לך בגיל זה פנה לדיאטנית המתמצאת בבעיה שלך כדי לוודא האם יש לך חוסר תזונתי שעם תיקונו מצבך ישתפר

1) קודם כל בודקים את גרף המשקל והגובה ורואים מה פגוע יותר. אם המשקל פגוע יותר יש לוודא אם יש מחלה של דרכי העיכול או תזונה פחותה מהנדרש. אם הגובה פגוע יותר כיוון הברור יכול להיות שונה. את כל בדיקות הדם הרשומות בטופס המצורף יכול לבדוק רופא הילדים ולראות אם יש בעיה בולטת. בודקעם גם אם אחוזון הגדילה של הילד שונה מגובה הוריו או שונה מאחוזון אחיו ואחיותיו 2) אם מפנים לאנדוקרינולוג, כדי שהביקור יהיה יעיל יש צורך לקבל את כל המידע המתבקש בדף המצורף האנדוקרינולוג יבצע בדיקות מעבר לכך לפי החלטתו

ערכי בלוטת התריס תלויים גם בשיטת המעבדה בה נבדקה הבדיקה 5.5 . לידיעתכם כששואלים חוות דעת על בדיקת מעבדה חייבים לרשום את היחידות של הבדיקה. לדוגמא האם זה במילירם, בגרם, ביחידות בינלאומיות במעבדה של שרותי בריאות כללית הנורמה היא 0.51-4.94 mIU/L 5.5 היא סטיה מזערית שאין לה חשיבות. כמובן חשוב גם מה ערכי FT4.

1) יש להבדיל בין תת פעילות מולדת של בלוטת התריס ותת פעילות בגלל התפתחות לא מלאה של בלוטת התריס לבין תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת מפעילות מנגנון החיסון נגד הבלוטה 2) המנגנון של פעילות מנגנון החיסון נגד הבלוטה גורם ליצור נוגדנים מסוג אנטי תירואיד פראוקסידז אם לך יש נוגדנים כאלה המחלה נקראת מחלת השימוטו (על שם היפני שתאר אותה לראשונה) בודקים אם לילד יש גם נוגדנים כאלה. במטופלים שיש להם מנגנון מחלה זה יתכן והגוף מיתר נוגדנים גם נגד המעי ונוצרת מחלת צליאק. ולהפך אם יש מנגנון של מחלה נגד בלוטת התריס תיתכן הווצרות צליאק. לא בכולם זה קורה, רק בחלק קטן. השינוי בפעילות בלוטת התריס אצל הבן הם מזעריים חוזרים על הבדיקה כעבור מספר חודשים. אין כלל ברור כל כמה זמן חוזרים אני נוהג כעבור 4 חודשים. כל רופא נוהג אחרת בברכת חג שמח

אין דבר כזה ספורט שמגביה. אבל יש הרבה אמונות טפלות

מאמנים בוחרים לכדורסל אנשים גבוהים

את צריכה להתיעץ עם הרופא המטפל בו. לא הוגן לא לשאול אותו

בדיקה כזו מבצעים באשפוז יום של בתי החולים ובאיזור שבו יש אישפוז יום של קופת החולים שלך. שאל במזכירות קופת החולים. לא סביר לי שמי ששלח אותך לבדיקה לא נתן לך מכתב הפניה למקום שהבדיקה אמורה להתבצע מהלך הבדיקה: מכניסים מחט לוריד שתשאר כל מהלך הבדיקה בוריד מזריקים לוריד ACTH הנקרא גם סינאקטן ובו זמנית מזריקים LH-RH. לפני ההזרקה לוקחים דגימת דם בסיסית ולאחר מכן דרך אותה מחט שוריד לוקחים בדיקת דם כל חצי שעה עד תום הטסט. משך הבדיקה תלוי ברופא המבקש והיא יכולה להמשך בין שעה לשעתיים בהצלחה

1) אינני מכיר את כל הנתונים שלך- האנדוקרינולוג שלך מכיר. לכן חובה עלייך להתקשר איתו ולהתיעץ איתו וכנראה גם להבדק 2) אם יש סחרחורת וחולשה אפשר גם לטבוע. על כן חובה עלייך להבדק לפני שאת ממשיכה בפעילות כזו