פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
את מלוא פוטנציאל הגדילה שלו ?
שלום, בני בן 4.5 חודשים שוקל 10.5 ק"ג. נולד בשבוע 38 לידה קיסרית תקינה במשקל 3.7 ק"ג. התפתחותו תקינה לגילו לפי טיפת חלב. גובה 69 ס"מ (אחוזון 97), יונק בלבד. לפי רופא הילדים כל משקל הוא תקין אצל תינוק יונק. קיים רקע סוכרתי במשפחה. האם כדאי לפנות לרופא מומחה או לבצע בדיקות כלשהן בגלל המשקל הגדול? יש סיבה לדאגה? תודה מראש
בלי לראות את גרף המשקל וגרף הגובה לא ניתן לענות לך את יכולה לפנות לרופא ילדים מומחה נוסף או לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה
לבתי בת 10 יש שערות ערווה מעטות ושערות בבית השחי, כמו כן בחודש האחרון החלו לגדול לה ניצני שדיים. הבעיה היא שאחותה הגדולה קיבלה מחוזר בגיל עשר וחצי, דבר שהשפיע עליה מאוד לא טוב חברתית ועצר את צמיחת הגובה שלה. אני מעוניינת להגיע לרופא מומחה באופן דחוף כדי לבחון האם אפשר לעצור את ההתפתחות ע"י נטילת הורמונים. אני גרה ברעננה. תודה
תחילת התבגרות בגיל 10 היא נורמלית בנות המתבגגרות מהר מקבלות מחזור תוך כ 20 חודש מתחילת ההתבגרוץ פני לאנדוקרינולוג בקופת החולים שלך
שלום לך, רציתי לשאול הילד שלי מקבל הורמון גדילה כ 4 וחצי שנים , לאחרונה שמנו לך שיש לו עיקום קל בגב , האם זה יכול להיות קשור להורמון הגדילה ? בתודה מראש שוש
אני מניח שאינך רופאה אורטופדית- חשוב שמומחה יבדוק את הגב למי שיש עקמת בגב תהליך של גדילה מהירה מאיץ את התהליך ועל כן ילדים כאלה צריכים גם מעקב של אורטופד
שלום רב, בטס שנערך לבני התקבלו התוצאות הנ"ל אשמח לחוות דעת האם התוצאות תקינות ואם לא מה עושים.ילד בן 10 גיל עצמות 7. (כבר עבר טסט קלוגן שיצא לא תקין) אנדוקרינולוגיה Hyd.Prog. 0' הערות לבדיקה: | 0.5 nmol/L -קטן מ | :ערכי ייחוס | Prepubertal boys: <2.5 | החל מתאריך 20.4.2015 שונתה | .שיטת הבדיקה | .שים לב לערכי הייחוס Hyd.Prog. 30' 3.2 nmol/l Hyd.Prog. 60' 4.3 nmol/l Cortisol 0' 227 nmol/l 618 ( * ) 118 הערות לבדיקה: | .שים לב ליחידות | µg/dl לקבלת ערכים ביחידות | 0.036-יש להכפיל התוצאה ב Cortisol 30' 561 nmol/l Cortisol 60' 696 nmol/l Somatomedin C (IGF-1) 139 ng/ml 452 ( * ) 88 הערות לבדיקה: | Male: | Tanner ערכי ייחוס | 1 63 - 279 | 2 75 - 420 | 3 94 - 765 | 4 192 - 861 | 5 171 - 814 | ערכי ייחוס במתבגרים לפי שלב | :ההתבגרות GH 0' 0.12 µg/L GH-30' 0.06 µg/L הערות לבדיקה: | עשוי פעמיים GH-60' 4.93 µg/L GH-90' 5.42 µg/L Gh-120' 2.53 µg/L
רמת הורמון גדילה נמוכה מהנורמה. אם שני טסטים נמוכים רמת הפרשת הורמון גדילה לפי הטסטים נמוכה
האם חייבים לבצע את הבדיקה הזאת לפני מתן הורמון גדילה ? אפשר להתחיל טיפול בלי בדיקת MRI ? תודה
בני בן 9 היום. 1.21 ס"מ. בהיותו כבן שנה בערך ערכנו בדיקות מקיפות לבירור בעיות בגדילה עקב שבירת אחוזונים. בבדיקה אז לא נמצא חוסר בהורמון גדילה ולא נמצאו בעיות אחרות. מאז, הוא גודל לו לאיטו בקצב של 4-5 ס"מ בשנה בערך. גובה האם- 1.60 ס"מ , גובה האב 1.69 ס"מ. שאלתי היא האם יש צורך לחזור לבירור גדילה? בנוסף, אחותו, בת 5 היום, גובהה 98 ס"מ. גם היא גודלת בדיוק באותה עקומת גדילה כמו אחיה ואפילו באותו גובה היום כפי שהוא היה בגילה. לגביה לא עשינו שום בירור. האם כדאי להתחיל בבירור גם אצלה או שפשוט יש לי ילדים נמוכים ולעזוב אותם בשקט... תודה
פני לאנדוקרינולוג עם שני הילדים חשוב גם קצב הגדילה, יחס בין משקל לגובה בדיקה בגיל שנה אינה אומרת דבר על המצב היום
שלום בני בן 9- גדל בעקביות על אחוזון 6 עד 10 מגיל שנתיים וחצי לערך אנחנו ההורים יחסית גבוהים - 164 ו186 במעקב גדילה אצל אנדקרינולוג בכיר שלא ממליץ על טיפול אלא רק על מעקב. צילום כף יד מראה גיל עצמות אי רגולרי ואיחור בגיל העצמות. פענוח ע"פ האנדקרינולוג: P- 6 U+R- 5 C-4 האם גיל עצמות אי רגולרי הוא תופעה שכיחה? חשוב לי לציין שלאמא התבגרות מאוחרת . מחזור בגיל 14. והאב השמיך לגבוה עוד בצבא נתון נוסף- לפני שנה נבדק אצל גנטיקאי בכיר ששלל הפרעה גרמית וקבע כנראה שתהיה פריחה מאוחרת. עדיין אני מודאגת מחוסר הסדירות של גיל העצמות עד כמה זה שכיח?? תודה דנה
תצלום גיל העצמות נלקח בגיל 8 ו10 חודשים
הילד עבר טסט הורמון גדילה והתוצאות תקינות כך גם שאר הבדיקות והIGF 1 הרופאים מתרשמים שתהיה קפיצת גדילה מאוחרת
1) החלק הכי חשוב בצילום כף היד הוא האצבעות (P) הבעיה אצלכם שגיל העצמות לפי האצבעות 6 והגיל בשנים 9 שנים 2) להתיעץ כאשר נותנים מידע חלקי אינו דבר יעיל במיוחד. חשובה מאד צורת גרף הגובה, גרף המשקל ויתר הבדיקות שבוצעו למשל בדיקת IGF וכמו כן המצב התזונתי. 3) השכיחות של מצב זה לא תעזור לכם לאבחנה. לא נדיר לראות זאת 4) האם נבדק תבחין גרוי להפרשת הורמון גדילה
בתי בת 10.4 גובהה 1.27 מטר (אחוזון 3). בצילום כף יד שמאל - גודל עצמות מתאים לגיל 8 ו 10 חודשים. סטיית תקן - 1.7. בסיכום כתוב בגדר הנורמה. האם לדעתך כדאי לעשות משהו בנושא? להמשיך בבירור אצל אנדוקרינולוג?
מדידת גובה ומשקל בודדים אינם אומרים הרבה. חשוב לדעת האם התקדמות המשקל והגובה עקביים על אחוזון קבוע.מה גובה ההורים טעטד כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג בהקדם
לום רב, בתי בת 5.2 נולדה עם פלומת שיער כהה בידיים, רגליים ובגב. מזה כחודש גם השיער מעל השפה העליונה נהיה בולט יותר. לפי בקשתי, רופאת ילדים נתנה לנו הפניה לבדיקת דם. להלן התוצאות: Testosterone - < 0.9 137 - SHBG 1.17 - OH - Progesterone - 17 קטן מ - 0.17 - LH FSH - < 0.8 Progesterone - < 2 DHEA SULPHATE - < 0.41 אשמח לדעת אם זה בגדר הנורמה תודה רבה!
שלום רב, אבקש לברר אם תוצאות הבדיקה של בני תקינות. בדיקת קלונידין gh30 0.64 gh60 7.92 gh 90 11.00 gh120 7.74 המספר 11 ב90 דקות מסומן האם התוצאות תקינות? הבדיקה נלקחה לאחר שבבדיקה הקודמת (בדיקה שונה) התוצאות לא היו תקינות. תודה רבה חג שמח נילי
שיא מעל 7.5 הוא תקין אם יש לפחות שיא אחד מעל 7.5 הבדיקה תקינה בתנאי שהיא הדוווחת בng/ml או mcg/l
ביתי בת ה10 סובלת מאז ומתמיד מבריחת שתן בלילה... אין טראומות בעבר ויש היסטוריה לאבא שלה עם בריחות שתן עד גיל מאוחר... הילדה נותלת מינרין 120 מג כבר חודשיים... ואומנם יש שיפור אבל לא רציני... מה עוד אפשר לעזור לה בנושא? תודה רבה
היי... כשבני נולד היה לו פין חבוי. רק בשנה וחצי האחרונות נבעיה נפתרה.... אבל עדיין רציתי לברר... בבוקר כשהוא קם עם איבר זקוף יש לו 4 סמ. האם נשמע שיש בעיה בגודל? האם צריך לבדוק בדיקה מעמיקה?
שלום, בתי בת 10 ו 4 חודשים. גובהה 1.27 מ. למיטב ידיעתי נמצאת האחוזון ה -3 עפי עקומות הגדילה באינטרנט. לאחרונה התחילה את התבגרותה המינית - החלה עם ניצני גדילה וכאבים בציצי. (לג יודעת אם קשור אבל שערות ערווה צמחו כבר בסביבות גיל 7). בצילום כף יד שמאל - גודל העצמות מתאים לגיל 8 ועשרה חודשים וסטיית התקן 1.7. האם לאור הנתונים הנל רצוי לבדוק אפשרות לדחיית ההתפתחות המינית ? תודה
בגיל זה נורמלי להתבגר. לא ברור לי מדוע את רוצה לדחות את ההתבגרות. אם כוונתך לשפר את הגובה הסופי-זו אמונה שעברה מן העולם לפני כ 15 שנים
בני בן 12.8 גובהו 156. לאחרונה שמתי לב כיצמחה לו פלומה בבתי השחי ופלומת שפם. לאף אחד מחביריו אין עדיין. נראה לי שההתפתחות המינית שלו מאוד מואצת, יש לו גם אקנה. אני חוששת שבקרוב יסיים את ההתפתחות המינית ולא יגבה יותר. מה עלי לעשות
1) זה לא סימן שלך התפתחות מואצת עלייך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את ההתבגרות ממש ויחליט
שלום, הבנתי שהרף המומלץ לטיפול מעכב הוא גיל 8. בתי בת 8.5 והתחיל שיער ערווה ובבית השחי. היא גבוהה לגילה (145סמ). האם יש טעם בהתייעצות עם אנדוקרינולוג בגלל האספקט הפסיכולוגי? או שלא מעכבים צמיחה בגיל זה. תודה!
אם נדמה לך ששעור הוא התבגרות ואתה רוצה לעכב אותה, זו מחשבה שגויה. שעור מקורו בבלוטת יותרת הכיליה. התבגרות מקורה בשחלות על כן עיכוב ההתבגרות אין לו קשר לשער ואינו משפיע על שער
כמה ילדה בת שלוש וחצי אמורה לגדול כול שנה כמה סמ?
שלום, אנחנו גרים בחו"ל, בתנו נבדקה על ידי אנדוקרינולוג ששלח לבדיקת גיל עצמות עקב גובה ומשקל מתחת לאחוזון שלוש. לא שלח לבדיקות נוספות כגון בדיקת דם או תזונאית. אשמח לשמוע את דעתך על התוצאות גיל כרונולוגי - 3.46 גיל עצמות - 2.85 BHI bone healt index - 3.48 סטיית תקן -1.35 בדיקה לפי Greulich & Pyle תודה !
הפרש שהוא בתחום הנורמה זה הדבר הכי פחות חשוב אלה הדברים שאנחנו בודקים. וכמובן ניתוח של הרכב התזונה בעזרת דיאטנית Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin CRP, blood count, Iron, ferritin, folic ac., B12, IgA, Anti transglutaminase, anti DGP (deaminated gliadin peptide) IGF-I, TSH, FT4, , 25-OH-VIT D
היי
?
שלום, יש לי שתי שאלות לגבי תת פעילות של בלוטת התריס אצל ילדות: 1. למה לא נהוג לטפל באלטרוקסין כאשר הערכים של ה- TSH הם "רק" 6-8? כך אמר הרופא של בת ה- 8 שלי, שכבר שלוש שנים יש לה ערכים כאלו (בדיקה כל חצי שנה). במשפחה יש השימוטו. 2. האם מצב של תת פעילות גורם לאיחור בהתפתחות המינית או להתפתחות מוקדמת? שמעתי מאמא לילדה עם היפו, שהבת שלה קיבלה ווסת בגיל 10, שרופא אמר לה שזה קשור. זה נשמע לי לא הגיוני בזמנו. עכשיו בת ה- 8 שלי התחילה להתפתח למרות שהיא קטנטונת ורזה מאוד, אז אני תוהה אם זה קשור. תודה אמא
1) פרט לערכי ה TSH מתחשבים בגורמים נוספים האם הגדילה תקינה, האם כולסטרול גבוה ועוד אם הכל תקיןבערכים מתחת ל 8 לעיתים לא מטפלים 2) תת פעילות יכולה לגרום להתבגרות מינית מאוחרת 3) תחילת התבגרות מגיל 8 ומעלה היא תהליך נורמלי. לא מוסבר על ידי תפקוד בלוטת התריס
היי בתי בת שלוש וחמישה חודשים לפני חודשים זומנתי לטיפת חלב בדיקת התפתחות יצא לבת שלי גובה 96 לציין הילדה השתוללה ולא בדיוק נתנה לה לעשות משהו אחרי חודש זוממי שוב בגלל שהילדה לא שיתפה פעולה בקשתי מאחות טיפת חלב לעשות לילדה גובה והיא אמרה שהיא 94 ולעשות מעקב בעוד שלושה חודשים אני חושבת שבמדיה הראושה היתה טעות בגלל שהילדה לא שיתפה פעולה באוט יום לקחתי את בתי לרופאת ילדים היא מדדה לה גובה אים מגף היה 98 והודיה 2 סמ שזה 96 אחרי מדדתי בבית את המגף היה 2 וחצי העקב דל המגף יש פה מדידות לא נכונות לפני שבוע בקשתי מרופא. ילדים לעשות לה מדידה בלי נעלים יצא 96 האים הילדה בסדר כמה הילדה צריכה לגבוה במשך שנה היא כרגע באחוזן 50 שיגעו אותי טיפת חלב ישמח לדעת האים יד פה שגיעות במדידות
כל שיטות המדידה והחישובים שתארת אינם מתקבלים על הדעת יש למדוד את הילדה במקום שמצליח למדוד. שום תאוריות ושום מסקנות לא ניתן לתת לך לפי השיטות שתארת אם אין לך פתרון אחר, פני למרפאה אנדוקרינית לילדים כדי שימדדו אותה
שלום בני בן 5. נולד במשקל 3.7 בשבוע 39 בניתוח קיסרי. החל מהיותו בן 8 חודשים העקומות התחילו לרדת לאחוזון 5 ומשקל נמוך.. מאז הוא די התייצב על עקומת גובה בין 3 ל 6 באחוזונים. עשיתי לו בדיקת דם שכללה מספר בדיקות הבדיקה היחידה שיצאה חריגה היא הבדיקה הבאה (Somatomedin C (IGF-1) - 40 שם הרופא תאריך הבדיקה גבול עליון תוצאות הבדיקהגבול תחתון הערות 07-04-2016 40 303 יחידות: ng/ml 49 האם זה מעיד על מחסור בהורמון גדילה? האם לאור בדיקה זו כדאי לעשות בידקה מורחבת של הורמון גדילה(בדיקה של 3 שעות)? אודה לתשובתכם. שלי
IGF אינו הורמון גדילה אלא גורם גדילה התלוי בראש ובראשונה בתזונה. אם התזונה לקויה הוא יהיה נמוך אך גם מחלות שונות ולבסוף הורמון גדילה יכולים לגרום שיהיה נמוך כאשר הוא נמוך לפני כל דבר אני מפנה לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים כדי לוודא האם יש חוסרים הגורמים לכך שיהיה נמוך ורק לאחר מכן חושה על הורמון גדילה
המשך האם הבידקת של ה 4 שעות לבדיקת הורמון גדילה היא מסוכנת? למה לא לעשות אותה?
שלום, כשבני היה בן 5 גיל עצמות היה 3 בגיל 8 5-6 כיום בגיל 9.5 גיל עצמות 8.5 - 9 האם הצטמצמות הפער מעידה על משהו? קצב הגדילה לא השתנה נותר זהה. האם זה מהווה אינדיקטור לכך "ששנות" הגדילה שלו מצטמצמות למרות שאין התקדמות משמעותי ניכרת לעין?
אם את הצילום לא קרא אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח בנכונותה. רק לאחר שאנדוקרינולוג בחן את גרף המשקל והגובה ורק אם אין סימני התבגרות , אפשר להמשיך למסקנות. הצטמצמות הפער קורית עם הגיל ובמיוחד עם תחילת ההתבגרות ובמקרים רבים ההצטמצמות אינה בגלל בעיה אלא תהליך רגיל גיל העצמות אומר לאיזה % מהגובה הסופי הילד הגיע ביום הצילום וככל שגיל העצמות גדול יותר, הוא קרוב יותר לגובה הסופי
שלום, אני במעקב צפיפות עצם/בריחת סידן כבר כמה שנים. הרופאה שלי שלחה אותי שוב לצילום אוסטופורוזיס/צפיפות עצם. לאחרונה שמעתי כי אין טעם בצילום אוסטופורוזיס/צפיפות עצם מעל גיל 67. האם זה נכון? תודה, תמרה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום. ילדי בן 11 נמצא באחוזון ה-35, גובה 140 משקל 30 ק"ג. במהלך ה-5-6 שנים האחרונות נראה כי חלה האטה בצמיחה (אין לנו מעקב רציף כל שנה), הדבר ניכר בפערים שנוצרו עם השנים בינו ולבין ילדים אחרים בני גילו (בכיתה א' אותו הגובה כיום חצי ראש ויותר גבוהים ממנו), ובינו לבין אחיו. מבחינת אחוזונים חלה ירידה במהלך ה-5,6 שנים האחרונות מאחוזון 75 לאחוזון דהיום (בשנה וחצי האחרונות התייצב על אחוזון 35%). כמה נתונים נוספים: האחים שלו באחוזונים גבוהים, אני ואשתי לא גבוהים והוא החל לקבל ריטלין בכיתה א'. רופא משפחה שלח לבדיקות דם, והתייחס רק לנושא המשקל (שלח לדיאטנית) אודה להתייחסות ומה ניתן וצריך לעשות. תודה
יש צורך בבדיקה גופנית של הנער יש צורך לראות את כל קו המשקל והגובה והיחסים ביניהם יש צורך בבדיקות מעבדה Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin CRP, blood count, Iron, ferritin, folic ac., B12, IgA, Anti transglutaminase, anti DGP (deaminated gliadin peptide) IGF-I, TSH, FT4, , 25-OH-VIT D
בני כיום בן 13 ו-11 חודשים , החל לפני כשנה טיפול בהורמון גדילה ג'נוטרופין. קומה נמוכה על רקע אדיופתי (ללא חוסר בהורמון גדילה) תחילת טיפול: גובה- 135 ס"מ גיל כרונולוגי: 12.8 גיל עצמות: 10.5-11 טנר- 1-2 מינון הורמון גדילה 1.4 במהלך שנה וחודש של מתן ההורמון הגיע לגובה 146 (צמיחה של 11 ס"מ), כעת רופאה אנדוקרינולוגית ממליצה על הפסקת מתן ההורמון בשל שילוב של סימני מין משניים טנר 2-3 וגיל עצמות-13, לדבריה ההורמון כבר לא יהיה אפקטיבי ויותר מכך, עלול להשפיע לרעה. בהתייעצות עם רופאה נוספת, הביעה דעה שונה לחלוטין, העלתה מינון ל 1.6 , ולדבריה חשוב וכדאי להמשיך במתן ההורמון עד לסיום גדילה (לא מוכר לה מצב, לדבריה, של הפסקת הטיפול בשל תחילת התפתחות מינית) החלטה כרגע בידינו, נשמח לחוות דעת נוספת, והאם מצב של התפתחות מינית וגיל עצמות 13, הוא אנדיקצייה להפסקת טיפול.
שלום פרופסור, בני בן 9 ושמתי לב כי כאשר הוא מזיע כבר יש לו ריח של זיעה בנוסף על כך, לעיתים מופיעים לו כבר פצעונים על הפנים האם יש מקום לדאגה מפאת גילו הצעיר? מבחינה פיזית הוא לכל הדעות נראה כמו ילד בן 11... היית ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג ילדים למעקב? האם זה יהיה חמור אם יתחיל להשתמש בינתיים בדאודורנט בגילו? תודה מראש
ריח זעה בלבד אינו בהכרח סימן לאיזושהיא תופעה חשוב לדעת האם יש האצה בגדילה, קידום בגיל העצמות כדאי לפנות לאנדוקרינולוג. יתכן ואין כל בעיה ולאנדוקרינולוג קל להחליט על כך. לשימוש בדאודורנט אין כל הגבלה לעיתים ריח זיעה חריף יכול לנבוע ממעוט שתיה
לום רב ביתי בת 9.5 . בצילום כף יד היא שנתיים יותר מגילה. בוצע אולטראסאונד בטן וTEST. לפי כל הבדיקות הממצא הינו :טנר 3 הרופאה המליצה על זריקת דקפפטין ... אני מאוד מתלבטת. אשמח לדעתך. תודה
מתן דקאפפטיל בילדה זו אינה מבחינה רפואית אלא מבחינה פסיכולוגית כאשר ההתבגרות היא במצב מתקדם הילדה יכולה להראות כמו בת 16 עם חזה גדול בגיל צעיר יכול לגרום להצקה על ידי ילדי השכבה ולחץ חברתי. בנים מכתות גבוהות יכולים לחשוב שהיא חברה תואמת גיל. פרט לכך המחזור יכול להופיע מוקדם בילדה שאינה מוכנה לכך אם רוצים למנוע זאת- מטפלים אם חוששים מהטיפול צריך להגיד ממה חוששים
שלום, בימים האחרונים שמנו לב שיש פלומת שיער בפות (מס' שערות לא רב, כהות) וכן ניצני שדיים (תפיחות כמו גולה מתחת לפטמות) אצל בתנו בת ה-5 חודשים. ההתפתחות תקינה עד כה. אנחנו מודאגים מאוד, מה הסיבות היכולות להסביר תופעות אלו? כמובן שקבענו תור לרופא ילדים.
בני בן 9 נמצא בשתי סטיות תקן מתחת לאחוזונים אובחן ISS שני טסטים לחסר בהורמון בהפרש של שנתיים תקינים. משקל אחוזון 10 ( נולד 25) הרופא שולל קשר לתזונה לקויה, בייעוץ עם רופא נוסף נטען כי אינו אוכל כי אינו גדל ולא להפך. בתשובותיך ראיתי שיש התייחסות לנושא התזונתי - עד כמה לדעתך הוא מכריע?
ההתיחסות מוזרה לא ברור לי איך אפשר להתייחס לתזונה בלי לבדוק אותה באופן מקצועי רושמים בצורה מדוייקת את תזונתו של המטופל במשך 3 ימים ופונים לדיאטנית עם הרישום והיא מחשבת אם יש חוסרים בקלוריות, אבות מזון , ויטמינים, יסודות קורט חלק מהחוסרים הספציפיים פוגעים בגדילה. כמובן תלוי גם באחוז החוסר כשמקבלים חוות דעת בערך בלי נתונים, גם התוצאות בערך. בתזונה לקויה גם תוצאות הגדילה להורמון גדילה נמוכות יותר מאשר על תזונה מלאה
פרופ' צדיק שלום רב, בננו בן 3.5, בריא ומפותח לגילו בכל התחומים. אחוזון הגובה שלו - כ-25. אחוזון המשקל דומה (גובה נוכחי 96.5 ס"מ, משקל 14.3 ק"ג). אחוזוני הגובה שלנו, הוריו, גבוה יותר (אם - גובה 170, אב - 180). אציין כי בירור צליאק - שלילי (בוצע עקב אנמיה מיקרוציטית קלה בינקותו, שחלפה). האם ישנו צורך בבירור? תודה
אציין רק כי האחוזונים הנ"ל קבועים החל מגיל מספר חודשים, לא חלה שבירת עקומות.
עד כמה השימוש בהורמון גדילה בילדים ללא חסר בהורמון ( נמצאים בשתי סטיות תקן מתחת לאחוזון הנמוך) בטוח ומולץ. האם יש אלטרנטיבה אחרת
אלטרנטיבה? - התשובה אישית לגבי כל ילד בנפרד בטיחות: תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.
שלום רב, אני בת 33 סובלת כבר 8 שנים מחרדות קשות הקשורות למצב הבריאותי. מטופלת בויפאקס xr 300 מג ואלפרוקס 1 מג פעמיים ביום. לפני כשבוע הופיע הפרשת חלב מהשדיים והמחזור החודשי הגיע בזמן אך בכמות מאוד קטנה. לאחר קריאה וחפירות באינטרנט הגעתי לחרדות קשות בגלל הסיבות לכך, כמו גידולי מוח או גידולי ריאות ( אני מעשנת). לאחר יעוץ מול רופא משפחה, גניקולוג, ומרכז ויעוץ תרופתי באסף הרופא, הוסבר לי שגם בויפאקס וגם באלפרוקס קיימת תופעה של הפרשת חלב מהשדיים. חשוב לציין שזה כבר קרה לי בעבר אך המחזור היה תקין. הומלץ להוריד בהדרגה את המינון של ויפאקס. אני בחרדות קשות, כי כמו שזה אופייני לכל הסובלים מחרדות מסוג זה, אני חפרתי יותר מידי באינטרנט. לא מפסיקה לבכות ובקושי מתפקדת. לפני 5 חודשים עשיתי בדיקת פרולקטין עקב אותה בעיה עם הפרשת חלב וזה היה תקין 175. רופא נשים לא ראה צורך בבדיקה חוזרת. צילום ריאות לפני חודשיים תקין. בדיקה אצל נוירולוג לפני שבועיים עקב סחרחורות- תקינה. בנוסף יש לי שחלות פוליציסטיות. הבנתי מהפסיכיאטר שרוב התרופות הפסיכיאטריות יכולות לגרום להפרשת חלב ושיבושים במחזור החודשי. אשמח בבקשה לדעתך. תודה רבה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
תינוק בן חצי שנה מטופל ביוטירקס, אובחן במחלת אשימוטו. האם יכול להיות שהיוטירקס מכביד על התנועתיות? לדוגמא: כאשר קיבל 4 ימים בשבוע, 25 מ"ג בכל יום - היה מתהפך, לעומת זאת כאשר המינון גדל, יש הרגשה ש"כבד" לתינוק להתהפך.
1) לא תואר דבר כזה של קשר בין תנועתיות ליוטירוקס 2) לפני שדנים על התינוק יש צורך לדעת מה ה TSH ומה ה FT4 שלו ומה הנוגדנים שנמצאו נגד בלוטת התריס ומצבם 3) מה מצב בלוטת התריס של האם?
שלום ד"ר, יש לי תינוק מקסים בן 8 חודשים אבל...קטן מאד לגילו . נולד בלידה תקינה שבוע 38+5 , הייתי בשמירת הריון עקב צירים מוקדמים . לאחרונה אחרי שזה מאד מפריע לי שיטטתי באינטרנט, הבנתי שיש עוברים קטנים לגיל ההריון.. ואכן שאני נזכרת, כל הערכת משקל(וביצעתי שלושה) הראו עובר קטן. אחוזון 8. מה עלי לעשות עם נתונים אלו?יש לציין שאני ובעלינמוכים וגם שתי המשפחות... איך אוכל לשלול בעיה גנטית? לטפל בזה לקראת הריון הבא?כמו כן בבדיקות הריון ובאולטרסאונד לא היתה בעיה בתפקוד השיליה ובזרימות דם יש מה לעשות בנידון להבא? אודה לתשובתך
1) עליך לפנות לגניקולוג שעקב אחר ההריון שלך שיענה על כל השאלות שיש לך על ההריון. רק הוא יודע לענות עליהן 2) עלייך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם פנקס טיפת חלב הוא יעריך את מצב התינוק ואת גדילתו ולפי ההערכה, יוכל להמשיך בברור
ביתי מטופלת באופן קבוע בקונצרטה. האים ניתן לתת את התרופה בבוקר הבדיקה?
בני בן 10, מאד גבוה, גובהו הינו מעל כל עקומות הגדילה. בשנים האחרונות אף הגדילה מואצת יותר, ובשנה מוסיף כ-9 סמ. אציין כי הוא רזה וכי אין סימני התבגרות. צילום כף יד שנערך בגיל 9, הראה על גיל עצמות שמתאים ל- 13.5 שנים. אציין כי ההורים גם גבוהים ורזים (אמא- 180, אבא- 185). הרופאה שלחה אותו ל- ACTH GNRH TEST. רציתי לשאול מה משמעות הבדיקה, והאם יש בה סיכון כלשהוא לילד? או תופעת לוואי? ולאיזה כיוונים יכולים להתפתח הממצאים? מה היית מייעץ לנו לבדוק/ לעשות?
הנתונים שאתה מוסר אינם מלאים ואינם מדוייקיםעל כן לא ניתן לתת לך המלצות מה לבדוק ומה לעשות. נתון כמו "בשנים האחרונות הגדילה מואצת יותר" אינו אומר לי דבר. צריך לדעת במדוייק מה הגובה והמשקל בנקודות זמן שונות ולחשה במספרים כל דבר. גיל העצמות בגיל 9 לא אומר לי דבר על גיל העצמות היום, האם הוא עולה בעקביות? האם הוא מואץ יותר? GNRH טסט היא בדיקה המוכרת מ 1972. לנבדק אין תופעות לוואי או הרגשות כתוצאה מחומר זה, אלא אם באופן נדיר מאד יש לו אלרגיה לחומר (לא נתקלתי בכך מ 1972 עד היום)- מטרת הבדיקה היא לבדוק את ההורמונים של ההתבגרות ACTH טסט מוכר למעלה מ 30 שנה. אין לו תופעות לוואי. מטרתו לבדוק האם בלוטת יותרת הכיליה תקינה, או שהיא מפרישה הורמון היכול להאיץ את גיל העצמות. בדיקה זו בודקת חלק מהפגמים היכולים לגרום לכך. ניתן לחפש הורמונים היכולים להאיץ את גיל העצמות גם בבדיקת שתן חשוב לדעת מה רמת החומר IGF-I המעיד בעקיפין האם הפרשת הורמון גדילה גבוהה
תינוק בן חצי שנה עם תת בלוטת תריס, מטופל ביוטירוקס. האם אכילת אגס/אפרסק לא מומלצת במקרה זה?
בני בן ה11 ו9 חודשים מקבל זריקה דקפפטיל מ3.12.16 מחודש אוקטובר סבל מכאבי ראש לאחר הזריקה הכאבים התגברו מאוד עם סחרחורות עשינו בדיקות עיניים m.r.i הבדיקות תקינות, הלכנו למיון ומשם הפנו אותנו למרפאת כאב ראש אמרו שזה מיגרנה החמרה עקב משככי כאב ראש , אחר כך הזעיקו אותי לבית הספר מספר שכשהוא מאמץ את המוח כואב לו מאוד הראש לא יכל ללכת תומך בקירות ונופל חוסר שיווי משקל משמעותי , צמרמורות רעידות, גלי חום , ותנועות לא רצוניות הפרעה קונברסיבית, הלכנו שוב למיון הפנו אותנו למרפאה פסיכולוגית בבית החולים אמרו שזה רגשי, זה באמת רגשי אך קשה מאוד הילד לא הולך כשלושה חודשים לבית הספר חודשיים היה בבית, כי לא היתה מיטה פנויה ועד שאיבחנו שזה רגשי לקח זמן, מאושפז מה1.3.16 מרגיש הרבה יותר טוב , שכחתי לציין לוקח פריזמה , איך שנכנס לבית החולים הכאבי ראש חלפו אך יש לו צליעה קלה ועדיין חוסר שיווי משקל וגלי חום, צמרמורות קור סובל מחרדות עדיין נבהל, התופעות לוואי של הדקפפטיל מאוד דומות לתופעות שמהן סובל עכשיו האם להפסיק את הזריקה?
אין לי רשות לתת הוראות טיפוליות למי שלא בדקתי ואינני יודע את כל הבעיות שלו. כל דבר שאתה רוצה לעשות, עליך לקבל את רשות הרופא בקש את רשותו של הרופא לנסות להפסיק דקאפפטיל ולראות האם התופעות נשארות או חולפות בהצלחה
שלום, בני תינוק בן 7 חודשים, ובעת החלפת חיתול הבחנתי בפלומה דקה מאד (שיערות ממש שקופות) על שק האשכים ומעט בצדי הפין. זה ממש לא בולט לעין וצריך להתאמץ בכדי להבחין בזה. האם זה תקין? תודה, טל
שלום רב ביתי בת 11 וארבעה חודשים מטופל שנתיים בהורמון גדיל הגובה 1.41מטר. נשלחה לבדיקות דם לבירור אם החלה התפתחות מינית. הרופאה שלה לא תהיה בשבועיים הקרובים. להלן התוצאות מתאריך 20/03/2016 44 pmol/L -קטן מ :ערכי ייחוס נשים בוגרות Fol. Phase 45 - 854 Ovulation Phase 151 - 1461 Lut. Phase 82 - 1251 Post Menop. 505-קטן מ החל מתאריך 2.11.15 חל שינוי .בערכי הייחוס אודה לך על תשובתך. האם החלה התבגרות ?
אין צורך בבדיקות דם כדי לדעת עם יש התפתחות מינית- רואים האם השדיים גדלו וזו ההוכחה לתחילת ההתבגרות העתקת חלקית את תשובת המעבדה ולא ניתן להבין ממנה דבר. אבל כפי שרשמתי בתחילה הבדיקה הגופנית היא הקובעת צריך לזכור שבתחילת ההתבגרות, כשיש כבר גדילת שדיים הבדיקות יכולות לא להראות דבר
שלום , יש ליתינוק בן 8 חודשים קטן ורזה לגילו(66 ס"מ, 6900 ק"ג) יש לציין שאנחנו קטנים במשפחה , וגם ביתי בת השש ניראת כבת 4 נולדה קטנה ונשארה כזו. אותנו בדקו ולא חסר הורמון, שאלתי מה לעשות עם בני התינוק? האם בגיל כזה אפשר לבדוק הורמון גדילה? מלבד זאת האם כדאי לבצע בדיקות גנטיות או שאיון טעם לאור העובדה שכולנו קטנים ..?תודה
כדי לענות על השאלה יש צורך לראות את כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום במדוייק: תאריך מדידה, משקל, אורך מה היה משקל לידה, מה היה משך ההריון, מה תאריך לידה של התינוק מה גובה האבא והאמא, רק לאחר קבלת כל הנתונים במדוייק, תקבלו תשובה
תודה על המענה. איך נוכל לקבל תשובה? במסגרת הפורום? לקבוע תור? האם בגיל כזה אפשר להגיע לבדיקה במחלקה האינדוקרינולוגית?
בבקשה אודה לתשובה
בני בן 7 שנים שמנו לב לפני 4 חודשים שהופיע שעור שחור ועבה באיזור הערווה. אנדוקרינולוג ילדים שלח לגיל עצמות שנמצא 10.5. לכן האנדוקרינולוג שלח אותנו לאשפוז יום לבדוק את יותרת הכיליה על ידי סינאקטן טסט. טסט זה יצא נורמלי. שיא קורטיזול 850, שיא 17-הידרוקסי-פרוגסטרון 27 ננומול\לליטר, אנדרוסטנדיאון מעט מוגבר. נאמר לנו שבגלל שהבדיקה הזו בסדר אין בעיה ביותרת הכיליה ויש צורך במעקב בלבדבמיוחד שבילד גדל מהר מהרגיל. אנחנו מודאגים. האם מספיק כעת מעקב בלבד?
אין זה מעקב מספיק הבדיקה שללה פגם בשם חוסר 21 הידרוקסילז אך לא שללה פגם נוסף 11 הידרוקסילז פרט לכך יש לחפש הפרשת חומרים אחרים הגורמים לתופעה זו. מחפשים אותם באיסוף שתן מיוחד
בני בן ה 9 עשה צילום רנטגן וגילו בצילום שהגיל העצמות הוא 11 וחצי. כמו עשינו בדיקות דם ויש יציאה מהנורמות TESTOSTERONE נמוך 1.5 SHBG גבוה, 58 FREE ANDROGEN INDEX נמוך 2.6 השאר היו תקינות לפי הנורמות האם יש עוד הזדמנות לפתוור ? האם יש טיפול לבעיות גדילה אצל בנים?
אתה מדבר על בעיית גדילה- לא נתת שום נתון על הבעייה הבדיקות שאתה נותן אינן עונות על הבעיה של גיל עצמות מתקדם. חסרות בדיקות חיוניות לגבי בלוטת יותרת הכיליה אין מידע על בדיקת ההתבגרות עליך לפנות עם הצילום עצמו והילד לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
ביתי בת 6.5 ואיני גבוהה לגילה בכלל התחילה לפתח ניצני שדיים מעט שיער ערווה וריח לא נעים מבית השחי מביקור אצל רופא הילדים הוא אשרר שזו התפתחות מינית מוקדמת שאלתי היא כיצד ניתן להאט את התהליך (תזונה?) ולא באמצעות זריקות
לפני שמדברים על טיפול יש לסיים בדיקות. הבדיקות כוללות בדיקת דם, אולטראסאונד בטן ו MRI של המוח. הטיפול היחיד המקובל בכל העולם הוא זריקה פעם ב 28 יום. אין כל טיפול אחר ואין כל אמצעים אחרים פרט לזריקות בהצלחה
שלום וברכה, (בת 30 שוקלת 52 ללא ילדים). לאחרונה אני נוטלת תוספת ויטמינים של פרנטאל על בסיס יומי כהכנה להריון תקין. רופאת הנשים הורתה לי לבצע בדיקת TSH שערכה יצא בבדיקה 2.47. האם התוצאות מושפעות מהויטמינים והייתי אמורה להפסיק ליטול אותם בטרם ביצוע הבדיקה? האם לבצע בדיקת דם בשנית? אשמח לתשובה עד שיגיע התור שקבעתי אצל רופאת הנשים. תודה מראש,
פורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
הבנות שלי בגובה 150סמ וקצת. אחת קארטה חגורה שחורה דאן 3 השניה טויקאנדו. חגורה שחורה דאן 2
ילדה בת 5, נולדה פגית וקטנה לשבוע ההיריון, מבחינה התפתחותית הכל תקין, רק מאד קטנה. בצילום להערכת גיל עצמות יצא שהגיל 2.5, חזרנו על הצילום כעבור חצי שנה ושוב יצא 2.5. אודה להסבר על משמעות הצילום.
אם את גיל העצמות לא קרא אנדוקרינולוג ילדים-אינני מאמין לתשובה. אם גיל העצמות צעיר מאד לעומת הגיל. יש לחפש מחלה, בעיה תזונתית או בעיה הורמונלית
תינוק בן 5 חודשים, מקבל יוטירוקס לתת בלוטת תריס, בספירת הדם האחרונה יצא המוגלובין 17.7, מקבל 2 טיפות ברזל מידי יום. שאלה - האם ההמוגלובין גבוה מידי?
שלום פרופסור צדיק ותודה מראש עך התייחסותך. בתי בת 4.3. כאשר העלתי אותה על עקומת גדילה מהאתר של משרד הבריאות ראיתי כי מהלידה עד גיל 2 שמרה על אחוזונים 25-50 בגובה. מגיל 2 ועד היום נמצאת באזור אחוזון 3. כאשר הלכנו להתייעץ עם רופא הילדים הוא טען כי יש לו עקומת גדילה אחרת ובה היא נמצאת באחוזון 16 ולכן אין מה לבדוק. האם יש מספר עקומות גדילה שונות? תודה על תשובתך (:
אין דבר כזה בהסטוריה של עקומות הגדילה בארץ בעבר השתמשט בעקומות של בריטניה. אח"כ עברו להשתמש בעקומות גדילה של ארהב, האחרונה היתה CDC2000 ההמלצה האחרונה היתה על עקומות של ה WHO. אספתי נתוני גדילה בארץ מ 1977. בשלב מסויים משרד הבריאות הקים וועדה שתדון על כך. יושב ראש הוועדה התעלם מכל הנתונים שאספתי במשך שנים, כך שאין עקומות גדילה של ישראל. העיקרון החשוב ביותר בשימוש בעקומות גדילה הוא שגרף הגדילה במשקל ובגובה יהיה מקביל לקויי האחוזונים ולאט חוצה אותם עם כל הכבוד לרופאי הילדים, אנדוקרינולוג ילדים מומחה בקיא יותרק מהם בנושא תשובתי היא, פנה לאנדוקרינולוג ילדים
בני בן 4 ו 3 חוד. מאס לידתו מצוי על אחוזונים נמוכים. כעת יש שבירת אחוזונים גובה למשקל ( היה סביב 50 וכעת קרובל15). לבקשתי התחלנו בירור. בצילום גיל עצמות מתאים לשנתיים וחצי!! חשוה להוסיף שלי יש צליאק ועד כה רמות הנוגדנים אצלו שליליות. לא אכלן גדול. מה עושים במצב כזה?
1) את גיל העצמות צריך לקרוא אנדוקרינולוג ילדים מומחה. לפחות ב 50% מהמקרים, תשובת גיל עצמות מודפסת שאני מקבל היא שגוייה 2)את הברור צריך לבצע אנדוקרינולוג ילדים שלבי הברור שאני נוהג לבצע א) בדיקות לבריאות כללית ב) חישוב הרכב התזונה בעזרת דיאטנית מומחית לילדים ג) בדיקות של המערכת ההורמונלית המידע שאת נותנת אינו מדוייק 1) חיייבים לראות את כל נתוני הגדילה (משקל , גובה) מהלידה והלאה. 2) אין לי שום מושג מה נבדק בברור 3) אין לי שום מידע על ההרכב המדוייק של התזונה אנדוקרינולוג ילדים מומחה יכול בקלות להגיע למסקנות
