פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, ביצענו את הבדיקה לבננו בן 8 חודשים עקב אי עלייה במשקל. התוצאה שהתקבלה היא 10>. מה משמעות הבדיקה? תודה
כשיש מעוט קלוריות בתזונה IGF יכול להיות נמוך אבל יש לראות את גרף המדשקל והגובה כדי להיות בטוח שאין בעיה נוספת
שלום דר' רציתי לשאול אם אימון אינטנסיבי בהתעמלות קרקע של 13 שעות שבועיות, עלולה לפגוע בצמיחה והתפתחות של ילד בן 13? לעיתים הוא מתלונן על כאבי רגליים. האם אלה כאבי צמיחה או שיתכן והאינטנסיביות עלולה לפגוע בצמיחה שלו? תודה רבה, דורית-אמא מודאגת.
תיתכן פגיעה אם הוא אינו מקבל מספיק קלוריות תמורת אלה שהוא מוציא בספורט כאבי רגלים בהתעמלות קרקע- להבדק אצל אורטופד אולי אלה שברי מאמץ
שלום רב, בשל אי עלייה במשקל ובמסגרת בירור עיכוב התפתחותי ומראה דיסמורפי ביצענו לבני תינוק בן 8 חודשים בדיקות וביניהן גם בדיקה הורמונלית. אנחנו לקראת בדיקה של אנדוקרינולוגית ילדים אבל רציתי לבדוק האם התוצאות תקינות. TESTOSTERONE- TOTAL <0.08 FSH 0.1 IU/L LH <0.5 PROLACTIN 84.7 mU/L האם התוצאות תקינות?
אנדוקרינולוג זיהה את המחלה הזו אצל אשה צעירה אולי יש מקורות בעברית ללמוד על הדבר הזה? תודה
שלום, בני בן 14.9 וגובהו 1.60.בזמן האחרון הבחנתי בשיעור ברגליים בשפם ומתחיל שיעור מעט מאוד גם בבית השחי. מייעוץ שערכתי אצל מומחה טען שחושב שפוטנציאל הגובה הוא 1.70 ואולי אך סיכויים יותר נמוכים 1.74. בשנה האחרונה גבה 8 ס"מ. הייתכן? איך מסייעים במיצוי הגובה?
תהליך הגביהה מסתיים עם סיום ההתבגרות בדרך כלל בגיל עצמות 17-18 ולא בגיל בשנים המשפט הזה שלך לא ברור"טען שחושב שפוטנציאל הגובה הוא 1.70 ואולי אך סיכויים יותר נמוכים 1.74." 174 יותר נמוך מ 170? לשעור שאת מתארת אין קשר ישיר לגדילה. גיל העצמות הוא הקובע. דרגת ההתבגרות נקבעת על ידי גודל האשכים ולא לפי השעור שאת מתארת. אין קסם למיצוי הפוטנציאל. חשוב לשמור על תזונה מאוזנת לפי הפעילות הגופנית. אם יש ספקות, להתייעץ עם דיאטנית
שלום בהריון נטלתי יוטירוקס. כעת חודש לאחר הלידה אני עדיין ממשיכה עם היוטירוקס. השאלה שלי האם התינוק גם צריך לקחת? בשחרור ממחלקת יולדות לא הינחו אותי שהוא צריך. תודה
הבעיה היא שלך, לא של התינוק לאחר הלידה לוקחים לכל ילוד בדיקת דם לסקר של בלוטת התריס ואם ישד בעיה מודיעים האפשרויות שלך הן: 1) לברר בסקר ילודים בתל השומר מה היתה תשוןבת התינוק שלך 2) לבדוק לו בדיקת דם ל TSH FT4
שלום רב, בהמשך לשאלתך מצרפת לך את כל הנתונים שיש לי. אשמח לדעת איך יודעים אם יש בעיית גדילה? ומה עלינו לעשות במצב זה. בני נולד ב-2.4.2015 משקל 2.510 ק"ג גבוה 46 ס"מ תאריך משקל גבוה 3.5.2015 3.805 49.5 2.6.2015 4.890 54 2.8.2015 5.480 59.2 30.8.2015 5.655 60 21.10.2015 6.025 61 14.1.2016 6.815 65 21.4.2016 7.525 70 גבוה של האמא- 1.51 גבוה של האבא- 1.7 שבוע לידה40+1 נולד בקיסרי חירום עקב הסתבכות עם חבל הטבור ואם זה משנה משהו היה רקע של CMV במהלך ההריון. נבדק ונשלל הן במי שפיר והן בבדיקת רוק לאחר הלידה. יש לנו ילדה נוספת גם היא נולדה קטנה 2.650 בשבוע 41+1 כיום באחוזון גבוה 3 ושומרת עליו. תודה מראש, אורית
1) איך יודעים אם יש הפרעת גדילה? טיפת חלב א65ו רופא ילדים צריכים להגיד לך לפי נתוני הגדילה של הילד 2) ילדך נולד מעט קצר למשך ההריון בחודשים הראשונים היה בנורמה הנמוכה. בחודשים האחרונים גובהו מתקדם על קו נמוך מאחוזון 1. פני לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב, האם תוספת של L argenin , יכולה לסייע לתהליך הצמיחה אצל ילדים,? תודה מראש להתייחסות
מתן ארגינין לתוך הוןריד גורם לעלית רמת הורמון גדילה בדם. הכמויות שצריך לתת דרך הפה להגיע לתוצאה דומה הן גבוהות וגורמות לכאבי בטן ותופעות מעיים קשות, לכן לא עושים זאת
תודה רבה, לקיחת L Argenin באבקה, דרך הפה, מה נחשב כמות גדולה לתוצאה טובה בעליית הורמון הגדילה? יש הבדל בין Argenin ל L A argenin? לבת 15? תודה רבה
שלום, בביקור האחרון בטיפת חלב לצורך בדיקה גופנית וגדילה, רופאה רשמה לביתי בת השנה וחצי את האבחנה הבאה: "עליה בכל העקומות, BIL INFANTILE MAMMOPLASIA אבקש להפנות לבירור" והוסיפה בע"פ שצריך לבצע בדיקות דם עקב גדילה קצת חריגה של החזה. מה האבחנה אומרת ? מה מטרת הבדיקה ? והאם יש סיבה לדאגה ? תודה.
=BIL= BILATERAL= דו צדדי INFANTILE =של גיל הינקות הגדלת שדייםMAMMOPLASIA ב 99.9% מהמקרים הדבר כתוצאה מהורמונים של האם בהריון ואין לכך כל משמעות או חשיבות בגלל האחוז הזניח שהתינוקת מפרישה הורמון נשי בודקים זאת. אבל הסיכוי לבעיה זניח
בני בן 20 סובל מכאבי בטן כבר חודשים. התקבלה תוצאה לבדיקת 17 oh progesterone 23.2. מה הנורמה? ומה משמעות התוצאה?
זון לא בדיקה הנבדקת לברור כאבי בטן לא כתבת באילו יחידות ה 17 הידרוקסי פרוגסטרון כדאי שתדברי עם מי ששלח אותך לבדיקה ולמה
אין דבר כזה. לכל ילד יכול להיות גובה אחר. רק כאשר רופא בודק אותך בתחילת ההתבגרות ובאותו זמן מודד גובה , יהי לך מידע זה
שלום, התחלנו טיפול בהורמון גדילה לפני כשלושה שבועות ואנחנו מאוד מתקשים. לילדה כואבת מאוד ההזרקה וכל ערב הופך להיות סיוט. האם יש דרך להקל על כאב ההזרקה? האם ישנה הזרקה ללא מחט?
1) קיים מזרק ללא מחט להורמון גדילה בשם זומקטון 2) ניתן למרוח את המקום שעה לפני ההזרקה במשחת אמלה (EMLA) המרדימה את העור ולא מרגישים את הזריקה 3) יש ילדים הרגישים לנוזל המיהול של ההורמון. בילדים אלה יש צורך להשתמש בהורמון גדילה אחר
שלום רב, בתי בת ה 6.5 התלוננה בשבוע האחרון על כאב בשד. רופא הילדים אמר כי זהו ניצן שד ומאחר וזה מוקדם עדיין להנצת שדיים שלח לצילום כף יד,הצילום יצא מתאים לילדה בת 6. האם צריך להמשיך ברור? היכן מבצעים us שחלות ורחם לילדות? בתי נוטלת תכשיר הומאופתי לאסטמה ,האם יכול להיות קשר לדבר? האם יש להפסיק התכשיר לפני ביצוע בדיקות דם רלוונטיות להורמונים? תודה מראש,מודאגת מאוד
1)המינימום שבודקים בעת הופעת התבגרות הוא: LH FSH ESTRADIOL ואולטראסאונד בטן תחתונה לגודל השחלות. 2) אם נראה שהתהליך מתקדם וזו ממש התבגרות , מבצעים גם MRI מוחלחםש סיבות להתבגרות המוקדמת 3) בהתבגרות מוקדמת חשוב להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים המנוסה במצב זה. פני כעת ליעוץ אנדוקרינולוג ילדי 4) אין לי שום מושג מה שמו בתוך התכשיר ההומאופטי באחד המקרים שחולת אסטמה קבלה טיפול הומאופטי, בקשת את התכשיר, שלחתי אותו למעבדה לזיהוי פלילי ומצאמו בתוכו הורמונים אסורים תכשיר שאיננו יודעים מה התכולה שלו ואין בקרה מוסדית על תכולתו , כפי שיש על תרופות, הוא תמיד מדאיג אותיע
תודה על תשובתך...עכשיו מודאגת גם לגבי התכשיר...איך ניתן לבדוק אם הגורם הוא התכשיר? אם אכן יש הורמונים האם השפעתם זמנית לטווח ארוך? האם יכול ונגרם נזק בלתי הפיך חלילה?
שלום רב, בני בן 10 ולאחרונה הבחנתי בפלומת שיער דקה המכסה את אשכיו ואבר מינו. מעבר לכך הוא אינו מראה שום סימני התבגרות נוספים. חשוב לציין כי קומתו מאז ומעולם נמוכה מעט (אחוזון 30) אך עקבית והוא אינו נמוך מאוד ביחס לחבריו. כמו כן להתרשמותנו ההורים אבר מינו קטן יחסית ולא נראה כי צמח הרבה מאז לידתו (לעומת אחיו הצעיר ממנו). האם יש קשר בין הדברים? האם יש מקום לפנות לבירור?
1) התבגרות בבן היא גדילת האשכים. 2) צמיחת שער היא תופעה של הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה. צמיחה זו בגיל ההתבגרות היא סביב אבר המין ולא על שק האשכים. לפלומה על שק האשכים אין כל משמעות הורמונלית 3) אין לכם כל הכשרה להעריך את גדילת אבר המין, פנו לאנדוקרינולוג לסיכום, כנראה שהבן שלכם עדיין לא החל להתבגר. גדילת אשכים והופעת שעור מיני אחרי גיל 9 בבנים היא לחלוטין תקינה.
יש לי תאומים בנים אחד מהם גבוה מהשני בכ-10 ס"מ שוקל כ-20 ק"ג אך אין לו צמיחה של שיער במקומות האינטימים וגם איבר מינו מאד קטן. לאחיו לעומת זאת אין את הבעיה הזו אך הוא טוען שהוא נמוך ובחודשים האחרונים לא גבה כלל האם יש סיבה לדאגה?
כשיש הבדל כזה בין אחים, כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה יתכן שאחד מתבגר כרגע והשני לא, אך כדאי לבדוק
ונשלחתי לביצוע בדיקת תהודה לילד. האם חייבים לבצע את הבדיקה הזאת לפני מתן הורמון גדילה ? אפשר להתחיל טיפול בלי בדיקת MRI ? תודה
בדיקת MRI של המוח היא חובה בילדים שנתגלה בהם חוסר בהורמון גדילה מטרת הבדיקה לראות אם אין גידול במוח הגורם לחוסר בהורמון גדילה וצריך תחילה להבריא מהגידול
אם לילד יש גידול במוח שיכולת לזהות ב MRI ולא בצעת את הבדיקה ונתת הורמון גדיל כאשר לילד יש גידול. אתה נותן לו גורם גדילה שיכול להגדיל את הגידול מולסכן את חיי הילד
האם כל מי שיש לו חסר בהורמון גדילה נשלח לmri? לבני נמצא מחסור בהורמון גדילה ב2 בדיקות אך הוא כן גדל למרות שלא בקצב מספק. הרופאה שלחה לmri. האם זה עניין שגרתי לפני מתן הורמון? או שששולחים לmri רק במקרים מסוימים?
לאחר שתהיה בקורס המלמד את התאוריה ומלמד אותך לבדוק ותתרגל את הבדיקות תקופה מסוימת-תדע
שלום רב, בני בן שנה, במהלך ההריון נאמר לנו שייתכן שיהיה גמד. מאז אני בלחץ תמידי. רזה מאוד ונמוך ביחס לבני גילו. להלן נתונים: נולד 2.510 (לא מצאתי מידע אודות הגבוה) מאי- 15- בן חודש- משקל- 3.805 גבוה- 49.5 יוני- משקל- 4.890 גבוה- 54 אוג'- 5.480; 59.2 אוקטובר- 6.025; 61 ינואר 2016- 6.815; 65 אפריל- בן שנה- 7.525; 70. אשמח לקבל חוות דעתך. מה ניתן לעשות במצבים כאלו? ומה כדאי ביינתים עד שנגיע לאנדו ולגסטרו (התור אליהם עוד כחצי שנה). עד אז אנחנו במעקב אצל דיאטנית בינתיים עם תוספת בייבי קלורי שלא נראה שעוזרת. תודה מראש, אורית
אם אין תאריך לידה ואין תאריכי מדידה מדויקים : תאריך מדידה: יום, חודש, שנה גובה שני ההורים, מספר שבועות הריון, לא ניתן לענות לך
נולד ב-2.4.2015 משקל: 2.510 ק"ג גבוה: 46 3.5.15- משקל: 3.805; גובה 49.5 2.6.15- 4.890; 54 2.8.15- 5.480; 59.2 30.8.15- 5.655; 61 21.10.15- 6.025; 61 14.1.16- 6.815; 65 21.4.16- 7.525; 70 גבוה של ההורים: אמא- 1.51 אבא: 1.70 שבוע לידה 40+1 (נולד בקיסרי חירום ואם זה משנה משהו היה רקע של CMV בהריון נבדק ונשלל הן במי שפיר והן בבדיקת רוק לאחר הלידה; יש לנו ילדה נוספת גם היא נולדה קטנה אך בשבוע אחד מאוחר יותר 2.650 כיום באחוזון גבוה 3 ושומרת על אחוזון זה) מקווה שנתתי את כל האינפורמציה. המון תודה מראש, אורית
את מלוא פוטנציאל הגדילה שלו ?
שלום, בני בן 4.5 חודשים שוקל 10.5 ק"ג. נולד בשבוע 38 לידה קיסרית תקינה במשקל 3.7 ק"ג. התפתחותו תקינה לגילו לפי טיפת חלב. גובה 69 ס"מ (אחוזון 97), יונק בלבד. לפי רופא הילדים כל משקל הוא תקין אצל תינוק יונק. קיים רקע סוכרתי במשפחה. האם כדאי לפנות לרופא מומחה או לבצע בדיקות כלשהן בגלל המשקל הגדול? יש סיבה לדאגה? תודה מראש
בלי לראות את גרף המשקל וגרף הגובה לא ניתן לענות לך את יכולה לפנות לרופא ילדים מומחה נוסף או לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה
לבתי בת 10 יש שערות ערווה מעטות ושערות בבית השחי, כמו כן בחודש האחרון החלו לגדול לה ניצני שדיים. הבעיה היא שאחותה הגדולה קיבלה מחוזר בגיל עשר וחצי, דבר שהשפיע עליה מאוד לא טוב חברתית ועצר את צמיחת הגובה שלה. אני מעוניינת להגיע לרופא מומחה באופן דחוף כדי לבחון האם אפשר לעצור את ההתפתחות ע"י נטילת הורמונים. אני גרה ברעננה. תודה
תחילת התבגרות בגיל 10 היא נורמלית בנות המתבגגרות מהר מקבלות מחזור תוך כ 20 חודש מתחילת ההתבגרוץ פני לאנדוקרינולוג בקופת החולים שלך
שלום לך, רציתי לשאול הילד שלי מקבל הורמון גדילה כ 4 וחצי שנים , לאחרונה שמנו לך שיש לו עיקום קל בגב , האם זה יכול להיות קשור להורמון הגדילה ? בתודה מראש שוש
אני מניח שאינך רופאה אורטופדית- חשוב שמומחה יבדוק את הגב למי שיש עקמת בגב תהליך של גדילה מהירה מאיץ את התהליך ועל כן ילדים כאלה צריכים גם מעקב של אורטופד
שלום רב, בטס שנערך לבני התקבלו התוצאות הנ"ל אשמח לחוות דעת האם התוצאות תקינות ואם לא מה עושים.ילד בן 10 גיל עצמות 7. (כבר עבר טסט קלוגן שיצא לא תקין) אנדוקרינולוגיה Hyd.Prog. 0' הערות לבדיקה: | 0.5 nmol/L -קטן מ | :ערכי ייחוס | Prepubertal boys: <2.5 | החל מתאריך 20.4.2015 שונתה | .שיטת הבדיקה | .שים לב לערכי הייחוס Hyd.Prog. 30' 3.2 nmol/l Hyd.Prog. 60' 4.3 nmol/l Cortisol 0' 227 nmol/l 618 ( * ) 118 הערות לבדיקה: | .שים לב ליחידות | µg/dl לקבלת ערכים ביחידות | 0.036-יש להכפיל התוצאה ב Cortisol 30' 561 nmol/l Cortisol 60' 696 nmol/l Somatomedin C (IGF-1) 139 ng/ml 452 ( * ) 88 הערות לבדיקה: | Male: | Tanner ערכי ייחוס | 1 63 - 279 | 2 75 - 420 | 3 94 - 765 | 4 192 - 861 | 5 171 - 814 | ערכי ייחוס במתבגרים לפי שלב | :ההתבגרות GH 0' 0.12 µg/L GH-30' 0.06 µg/L הערות לבדיקה: | עשוי פעמיים GH-60' 4.93 µg/L GH-90' 5.42 µg/L Gh-120' 2.53 µg/L
רמת הורמון גדילה נמוכה מהנורמה. אם שני טסטים נמוכים רמת הפרשת הורמון גדילה לפי הטסטים נמוכה
האם חייבים לבצע את הבדיקה הזאת לפני מתן הורמון גדילה ? אפשר להתחיל טיפול בלי בדיקת MRI ? תודה
בני בן 9 היום. 1.21 ס"מ. בהיותו כבן שנה בערך ערכנו בדיקות מקיפות לבירור בעיות בגדילה עקב שבירת אחוזונים. בבדיקה אז לא נמצא חוסר בהורמון גדילה ולא נמצאו בעיות אחרות. מאז, הוא גודל לו לאיטו בקצב של 4-5 ס"מ בשנה בערך. גובה האם- 1.60 ס"מ , גובה האב 1.69 ס"מ. שאלתי היא האם יש צורך לחזור לבירור גדילה? בנוסף, אחותו, בת 5 היום, גובהה 98 ס"מ. גם היא גודלת בדיוק באותה עקומת גדילה כמו אחיה ואפילו באותו גובה היום כפי שהוא היה בגילה. לגביה לא עשינו שום בירור. האם כדאי להתחיל בבירור גם אצלה או שפשוט יש לי ילדים נמוכים ולעזוב אותם בשקט... תודה
פני לאנדוקרינולוג עם שני הילדים חשוב גם קצב הגדילה, יחס בין משקל לגובה בדיקה בגיל שנה אינה אומרת דבר על המצב היום
שלום בני בן 9- גדל בעקביות על אחוזון 6 עד 10 מגיל שנתיים וחצי לערך אנחנו ההורים יחסית גבוהים - 164 ו186 במעקב גדילה אצל אנדקרינולוג בכיר שלא ממליץ על טיפול אלא רק על מעקב. צילום כף יד מראה גיל עצמות אי רגולרי ואיחור בגיל העצמות. פענוח ע"פ האנדקרינולוג: P- 6 U+R- 5 C-4 האם גיל עצמות אי רגולרי הוא תופעה שכיחה? חשוב לי לציין שלאמא התבגרות מאוחרת . מחזור בגיל 14. והאב השמיך לגבוה עוד בצבא נתון נוסף- לפני שנה נבדק אצל גנטיקאי בכיר ששלל הפרעה גרמית וקבע כנראה שתהיה פריחה מאוחרת. עדיין אני מודאגת מחוסר הסדירות של גיל העצמות עד כמה זה שכיח?? תודה דנה
תצלום גיל העצמות נלקח בגיל 8 ו10 חודשים
הילד עבר טסט הורמון גדילה והתוצאות תקינות כך גם שאר הבדיקות והIGF 1 הרופאים מתרשמים שתהיה קפיצת גדילה מאוחרת
1) החלק הכי חשוב בצילום כף היד הוא האצבעות (P) הבעיה אצלכם שגיל העצמות לפי האצבעות 6 והגיל בשנים 9 שנים 2) להתיעץ כאשר נותנים מידע חלקי אינו דבר יעיל במיוחד. חשובה מאד צורת גרף הגובה, גרף המשקל ויתר הבדיקות שבוצעו למשל בדיקת IGF וכמו כן המצב התזונתי. 3) השכיחות של מצב זה לא תעזור לכם לאבחנה. לא נדיר לראות זאת 4) האם נבדק תבחין גרוי להפרשת הורמון גדילה
בתי בת 10.4 גובהה 1.27 מטר (אחוזון 3). בצילום כף יד שמאל - גודל עצמות מתאים לגיל 8 ו 10 חודשים. סטיית תקן - 1.7. בסיכום כתוב בגדר הנורמה. האם לדעתך כדאי לעשות משהו בנושא? להמשיך בבירור אצל אנדוקרינולוג?
מדידת גובה ומשקל בודדים אינם אומרים הרבה. חשוב לדעת האם התקדמות המשקל והגובה עקביים על אחוזון קבוע.מה גובה ההורים טעטד כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג בהקדם
לום רב, בתי בת 5.2 נולדה עם פלומת שיער כהה בידיים, רגליים ובגב. מזה כחודש גם השיער מעל השפה העליונה נהיה בולט יותר. לפי בקשתי, רופאת ילדים נתנה לנו הפניה לבדיקת דם. להלן התוצאות: Testosterone - < 0.9 137 - SHBG 1.17 - OH - Progesterone - 17 קטן מ - 0.17 - LH FSH - < 0.8 Progesterone - < 2 DHEA SULPHATE - < 0.41 אשמח לדעת אם זה בגדר הנורמה תודה רבה!
שלום רב, אבקש לברר אם תוצאות הבדיקה של בני תקינות. בדיקת קלונידין gh30 0.64 gh60 7.92 gh 90 11.00 gh120 7.74 המספר 11 ב90 דקות מסומן האם התוצאות תקינות? הבדיקה נלקחה לאחר שבבדיקה הקודמת (בדיקה שונה) התוצאות לא היו תקינות. תודה רבה חג שמח נילי
שיא מעל 7.5 הוא תקין אם יש לפחות שיא אחד מעל 7.5 הבדיקה תקינה בתנאי שהיא הדוווחת בng/ml או mcg/l
ביתי בת ה10 סובלת מאז ומתמיד מבריחת שתן בלילה... אין טראומות בעבר ויש היסטוריה לאבא שלה עם בריחות שתן עד גיל מאוחר... הילדה נותלת מינרין 120 מג כבר חודשיים... ואומנם יש שיפור אבל לא רציני... מה עוד אפשר לעזור לה בנושא? תודה רבה
היי... כשבני נולד היה לו פין חבוי. רק בשנה וחצי האחרונות נבעיה נפתרה.... אבל עדיין רציתי לברר... בבוקר כשהוא קם עם איבר זקוף יש לו 4 סמ. האם נשמע שיש בעיה בגודל? האם צריך לבדוק בדיקה מעמיקה?
שלום, בתי בת 10 ו 4 חודשים. גובהה 1.27 מ. למיטב ידיעתי נמצאת האחוזון ה -3 עפי עקומות הגדילה באינטרנט. לאחרונה התחילה את התבגרותה המינית - החלה עם ניצני גדילה וכאבים בציצי. (לג יודעת אם קשור אבל שערות ערווה צמחו כבר בסביבות גיל 7). בצילום כף יד שמאל - גודל העצמות מתאים לגיל 8 ועשרה חודשים וסטיית התקן 1.7. האם לאור הנתונים הנל רצוי לבדוק אפשרות לדחיית ההתפתחות המינית ? תודה
בגיל זה נורמלי להתבגר. לא ברור לי מדוע את רוצה לדחות את ההתבגרות. אם כוונתך לשפר את הגובה הסופי-זו אמונה שעברה מן העולם לפני כ 15 שנים
בני בן 12.8 גובהו 156. לאחרונה שמתי לב כיצמחה לו פלומה בבתי השחי ופלומת שפם. לאף אחד מחביריו אין עדיין. נראה לי שההתפתחות המינית שלו מאוד מואצת, יש לו גם אקנה. אני חוששת שבקרוב יסיים את ההתפתחות המינית ולא יגבה יותר. מה עלי לעשות
1) זה לא סימן שלך התפתחות מואצת עלייך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את ההתבגרות ממש ויחליט
שלום, הבנתי שהרף המומלץ לטיפול מעכב הוא גיל 8. בתי בת 8.5 והתחיל שיער ערווה ובבית השחי. היא גבוהה לגילה (145סמ). האם יש טעם בהתייעצות עם אנדוקרינולוג בגלל האספקט הפסיכולוגי? או שלא מעכבים צמיחה בגיל זה. תודה!
אם נדמה לך ששעור הוא התבגרות ואתה רוצה לעכב אותה, זו מחשבה שגויה. שעור מקורו בבלוטת יותרת הכיליה. התבגרות מקורה בשחלות על כן עיכוב ההתבגרות אין לו קשר לשער ואינו משפיע על שער
כמה ילדה בת שלוש וחצי אמורה לגדול כול שנה כמה סמ?
שלום, אנחנו גרים בחו"ל, בתנו נבדקה על ידי אנדוקרינולוג ששלח לבדיקת גיל עצמות עקב גובה ומשקל מתחת לאחוזון שלוש. לא שלח לבדיקות נוספות כגון בדיקת דם או תזונאית. אשמח לשמוע את דעתך על התוצאות גיל כרונולוגי - 3.46 גיל עצמות - 2.85 BHI bone healt index - 3.48 סטיית תקן -1.35 בדיקה לפי Greulich & Pyle תודה !
הפרש שהוא בתחום הנורמה זה הדבר הכי פחות חשוב אלה הדברים שאנחנו בודקים. וכמובן ניתוח של הרכב התזונה בעזרת דיאטנית Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin CRP, blood count, Iron, ferritin, folic ac., B12, IgA, Anti transglutaminase, anti DGP (deaminated gliadin peptide) IGF-I, TSH, FT4, , 25-OH-VIT D
היי
?
שלום, יש לי שתי שאלות לגבי תת פעילות של בלוטת התריס אצל ילדות: 1. למה לא נהוג לטפל באלטרוקסין כאשר הערכים של ה- TSH הם "רק" 6-8? כך אמר הרופא של בת ה- 8 שלי, שכבר שלוש שנים יש לה ערכים כאלו (בדיקה כל חצי שנה). במשפחה יש השימוטו. 2. האם מצב של תת פעילות גורם לאיחור בהתפתחות המינית או להתפתחות מוקדמת? שמעתי מאמא לילדה עם היפו, שהבת שלה קיבלה ווסת בגיל 10, שרופא אמר לה שזה קשור. זה נשמע לי לא הגיוני בזמנו. עכשיו בת ה- 8 שלי התחילה להתפתח למרות שהיא קטנטונת ורזה מאוד, אז אני תוהה אם זה קשור. תודה אמא
1) פרט לערכי ה TSH מתחשבים בגורמים נוספים האם הגדילה תקינה, האם כולסטרול גבוה ועוד אם הכל תקיןבערכים מתחת ל 8 לעיתים לא מטפלים 2) תת פעילות יכולה לגרום להתבגרות מינית מאוחרת 3) תחילת התבגרות מגיל 8 ומעלה היא תהליך נורמלי. לא מוסבר על ידי תפקוד בלוטת התריס
היי בתי בת שלוש וחמישה חודשים לפני חודשים זומנתי לטיפת חלב בדיקת התפתחות יצא לבת שלי גובה 96 לציין הילדה השתוללה ולא בדיוק נתנה לה לעשות משהו אחרי חודש זוממי שוב בגלל שהילדה לא שיתפה פעולה בקשתי מאחות טיפת חלב לעשות לילדה גובה והיא אמרה שהיא 94 ולעשות מעקב בעוד שלושה חודשים אני חושבת שבמדיה הראושה היתה טעות בגלל שהילדה לא שיתפה פעולה באוט יום לקחתי את בתי לרופאת ילדים היא מדדה לה גובה אים מגף היה 98 והודיה 2 סמ שזה 96 אחרי מדדתי בבית את המגף היה 2 וחצי העקב דל המגף יש פה מדידות לא נכונות לפני שבוע בקשתי מרופא. ילדים לעשות לה מדידה בלי נעלים יצא 96 האים הילדה בסדר כמה הילדה צריכה לגבוה במשך שנה היא כרגע באחוזן 50 שיגעו אותי טיפת חלב ישמח לדעת האים יד פה שגיעות במדידות
כל שיטות המדידה והחישובים שתארת אינם מתקבלים על הדעת יש למדוד את הילדה במקום שמצליח למדוד. שום תאוריות ושום מסקנות לא ניתן לתת לך לפי השיטות שתארת אם אין לך פתרון אחר, פני למרפאה אנדוקרינית לילדים כדי שימדדו אותה
שלום בני בן 5. נולד במשקל 3.7 בשבוע 39 בניתוח קיסרי. החל מהיותו בן 8 חודשים העקומות התחילו לרדת לאחוזון 5 ומשקל נמוך.. מאז הוא די התייצב על עקומת גובה בין 3 ל 6 באחוזונים. עשיתי לו בדיקת דם שכללה מספר בדיקות הבדיקה היחידה שיצאה חריגה היא הבדיקה הבאה (Somatomedin C (IGF-1) - 40 שם הרופא תאריך הבדיקה גבול עליון תוצאות הבדיקהגבול תחתון הערות 07-04-2016 40 303 יחידות: ng/ml 49 האם זה מעיד על מחסור בהורמון גדילה? האם לאור בדיקה זו כדאי לעשות בידקה מורחבת של הורמון גדילה(בדיקה של 3 שעות)? אודה לתשובתכם. שלי
IGF אינו הורמון גדילה אלא גורם גדילה התלוי בראש ובראשונה בתזונה. אם התזונה לקויה הוא יהיה נמוך אך גם מחלות שונות ולבסוף הורמון גדילה יכולים לגרום שיהיה נמוך כאשר הוא נמוך לפני כל דבר אני מפנה לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים כדי לוודא האם יש חוסרים הגורמים לכך שיהיה נמוך ורק לאחר מכן חושה על הורמון גדילה
המשך האם הבידקת של ה 4 שעות לבדיקת הורמון גדילה היא מסוכנת? למה לא לעשות אותה?
שלום, כשבני היה בן 5 גיל עצמות היה 3 בגיל 8 5-6 כיום בגיל 9.5 גיל עצמות 8.5 - 9 האם הצטמצמות הפער מעידה על משהו? קצב הגדילה לא השתנה נותר זהה. האם זה מהווה אינדיקטור לכך "ששנות" הגדילה שלו מצטמצמות למרות שאין התקדמות משמעותי ניכרת לעין?
אם את הצילום לא קרא אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח בנכונותה. רק לאחר שאנדוקרינולוג בחן את גרף המשקל והגובה ורק אם אין סימני התבגרות , אפשר להמשיך למסקנות. הצטמצמות הפער קורית עם הגיל ובמיוחד עם תחילת ההתבגרות ובמקרים רבים ההצטמצמות אינה בגלל בעיה אלא תהליך רגיל גיל העצמות אומר לאיזה % מהגובה הסופי הילד הגיע ביום הצילום וככל שגיל העצמות גדול יותר, הוא קרוב יותר לגובה הסופי
שלום, אני במעקב צפיפות עצם/בריחת סידן כבר כמה שנים. הרופאה שלי שלחה אותי שוב לצילום אוסטופורוזיס/צפיפות עצם. לאחרונה שמעתי כי אין טעם בצילום אוסטופורוזיס/צפיפות עצם מעל גיל 67. האם זה נכון? תודה, תמרה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום. ילדי בן 11 נמצא באחוזון ה-35, גובה 140 משקל 30 ק"ג. במהלך ה-5-6 שנים האחרונות נראה כי חלה האטה בצמיחה (אין לנו מעקב רציף כל שנה), הדבר ניכר בפערים שנוצרו עם השנים בינו ולבין ילדים אחרים בני גילו (בכיתה א' אותו הגובה כיום חצי ראש ויותר גבוהים ממנו), ובינו לבין אחיו. מבחינת אחוזונים חלה ירידה במהלך ה-5,6 שנים האחרונות מאחוזון 75 לאחוזון דהיום (בשנה וחצי האחרונות התייצב על אחוזון 35%). כמה נתונים נוספים: האחים שלו באחוזונים גבוהים, אני ואשתי לא גבוהים והוא החל לקבל ריטלין בכיתה א'. רופא משפחה שלח לבדיקות דם, והתייחס רק לנושא המשקל (שלח לדיאטנית) אודה להתייחסות ומה ניתן וצריך לעשות. תודה
יש צורך בבדיקה גופנית של הנער יש צורך לראות את כל קו המשקל והגובה והיחסים ביניהם יש צורך בבדיקות מעבדה Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin CRP, blood count, Iron, ferritin, folic ac., B12, IgA, Anti transglutaminase, anti DGP (deaminated gliadin peptide) IGF-I, TSH, FT4, , 25-OH-VIT D
בני כיום בן 13 ו-11 חודשים , החל לפני כשנה טיפול בהורמון גדילה ג'נוטרופין. קומה נמוכה על רקע אדיופתי (ללא חוסר בהורמון גדילה) תחילת טיפול: גובה- 135 ס"מ גיל כרונולוגי: 12.8 גיל עצמות: 10.5-11 טנר- 1-2 מינון הורמון גדילה 1.4 במהלך שנה וחודש של מתן ההורמון הגיע לגובה 146 (צמיחה של 11 ס"מ), כעת רופאה אנדוקרינולוגית ממליצה על הפסקת מתן ההורמון בשל שילוב של סימני מין משניים טנר 2-3 וגיל עצמות-13, לדבריה ההורמון כבר לא יהיה אפקטיבי ויותר מכך, עלול להשפיע לרעה. בהתייעצות עם רופאה נוספת, הביעה דעה שונה לחלוטין, העלתה מינון ל 1.6 , ולדבריה חשוב וכדאי להמשיך במתן ההורמון עד לסיום גדילה (לא מוכר לה מצב, לדבריה, של הפסקת הטיפול בשל תחילת התפתחות מינית) החלטה כרגע בידינו, נשמח לחוות דעת נוספת, והאם מצב של התפתחות מינית וגיל עצמות 13, הוא אנדיקצייה להפסקת טיפול.
שלום פרופסור, בני בן 9 ושמתי לב כי כאשר הוא מזיע כבר יש לו ריח של זיעה בנוסף על כך, לעיתים מופיעים לו כבר פצעונים על הפנים האם יש מקום לדאגה מפאת גילו הצעיר? מבחינה פיזית הוא לכל הדעות נראה כמו ילד בן 11... היית ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג ילדים למעקב? האם זה יהיה חמור אם יתחיל להשתמש בינתיים בדאודורנט בגילו? תודה מראש
ריח זעה בלבד אינו בהכרח סימן לאיזושהיא תופעה חשוב לדעת האם יש האצה בגדילה, קידום בגיל העצמות כדאי לפנות לאנדוקרינולוג. יתכן ואין כל בעיה ולאנדוקרינולוג קל להחליט על כך. לשימוש בדאודורנט אין כל הגבלה לעיתים ריח זיעה חריף יכול לנבוע ממעוט שתיה
לום רב ביתי בת 9.5 . בצילום כף יד היא שנתיים יותר מגילה. בוצע אולטראסאונד בטן וTEST. לפי כל הבדיקות הממצא הינו :טנר 3 הרופאה המליצה על זריקת דקפפטין ... אני מאוד מתלבטת. אשמח לדעתך. תודה
מתן דקאפפטיל בילדה זו אינה מבחינה רפואית אלא מבחינה פסיכולוגית כאשר ההתבגרות היא במצב מתקדם הילדה יכולה להראות כמו בת 16 עם חזה גדול בגיל צעיר יכול לגרום להצקה על ידי ילדי השכבה ולחץ חברתי. בנים מכתות גבוהות יכולים לחשוב שהיא חברה תואמת גיל. פרט לכך המחזור יכול להופיע מוקדם בילדה שאינה מוכנה לכך אם רוצים למנוע זאת- מטפלים אם חוששים מהטיפול צריך להגיד ממה חוששים
שלום, בימים האחרונים שמנו לב שיש פלומת שיער בפות (מס' שערות לא רב, כהות) וכן ניצני שדיים (תפיחות כמו גולה מתחת לפטמות) אצל בתנו בת ה-5 חודשים. ההתפתחות תקינה עד כה. אנחנו מודאגים מאוד, מה הסיבות היכולות להסביר תופעות אלו? כמובן שקבענו תור לרופא ילדים.
בני בן 9 נמצא בשתי סטיות תקן מתחת לאחוזונים אובחן ISS שני טסטים לחסר בהורמון בהפרש של שנתיים תקינים. משקל אחוזון 10 ( נולד 25) הרופא שולל קשר לתזונה לקויה, בייעוץ עם רופא נוסף נטען כי אינו אוכל כי אינו גדל ולא להפך. בתשובותיך ראיתי שיש התייחסות לנושא התזונתי - עד כמה לדעתך הוא מכריע?
ההתיחסות מוזרה לא ברור לי איך אפשר להתייחס לתזונה בלי לבדוק אותה באופן מקצועי רושמים בצורה מדוייקת את תזונתו של המטופל במשך 3 ימים ופונים לדיאטנית עם הרישום והיא מחשבת אם יש חוסרים בקלוריות, אבות מזון , ויטמינים, יסודות קורט חלק מהחוסרים הספציפיים פוגעים בגדילה. כמובן תלוי גם באחוז החוסר כשמקבלים חוות דעת בערך בלי נתונים, גם התוצאות בערך. בתזונה לקויה גם תוצאות הגדילה להורמון גדילה נמוכות יותר מאשר על תזונה מלאה
פרופ' צדיק שלום רב, בננו בן 3.5, בריא ומפותח לגילו בכל התחומים. אחוזון הגובה שלו - כ-25. אחוזון המשקל דומה (גובה נוכחי 96.5 ס"מ, משקל 14.3 ק"ג). אחוזוני הגובה שלנו, הוריו, גבוה יותר (אם - גובה 170, אב - 180). אציין כי בירור צליאק - שלילי (בוצע עקב אנמיה מיקרוציטית קלה בינקותו, שחלפה). האם ישנו צורך בבירור? תודה
אציין רק כי האחוזונים הנ"ל קבועים החל מגיל מספר חודשים, לא חלה שבירת עקומות.
עד כמה השימוש בהורמון גדילה בילדים ללא חסר בהורמון ( נמצאים בשתי סטיות תקן מתחת לאחוזון הנמוך) בטוח ומולץ. האם יש אלטרנטיבה אחרת
אלטרנטיבה? - התשובה אישית לגבי כל ילד בנפרד בטיחות: תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.
