פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
יש לי בן ,בן שנה ו7 חודשים .מחודש 10 הוא עדין באותו גובה לא גבהה בכלל לגבי המשקל הוא עולה ממש מאט חודש 10 שקל 8 קילו כיום שוקל 10 ...אנחנו משפחה בריאה הבן הראשון אומנם נולד פג אבל צמצם את הגדילה מאוד מהר.הבן הקטן נולד בשבוע 38 במשקל 2.800.
1) ממדידה אחת, אף פעם לא מסיקים מסקנות - צריך שתי מדידות המראות מגמה. הדבר בולט בתינוקות בהם השכיחות של טעויות מדידה היא גדולה מאד. 2) חשו מאד "לא גבה בכלל" נדיר מאד שזה קורה. בדרך כלל הנכון הוא שתינוק גדל פחות ממה שאנחנו רוצים. על כן יש לבדוק במדוייק. בכל המרפאות המקצועיות העוסקות בגדילה מודדים את הילד\ה בין פעמיים ל3 באותו ביקור כדי להיות בטוחים שאין טעות. לפני מסקנות- פני למדידה חוזרת
פרופסור צדיק שלום, ביתי בת 3 ושלושה חודשים. שוקלת 10 קילו. אנחנו כרגע בתהליכי בדיקה ומעקבים ובינתיים ביצענו בדיקה אחת מתוך שתיים של הורמון גדילה ונמצא חוסר. האם שימוש בפורמולת פרו אפ יכולה לסייע או שמאחר ונמצא חוסר בהורומון גדילה זה לא יהיה אפקטיבי? תודה רבה
1) עדיין לא הוכח חוסר בהורמון גדילה. רק אם בשני טסטים הורמון גדילה נמוך האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. לכן לפני קבלת מצסקנות, חכי לתשובת טסט הסופי 2) פרואפ הוא תוסף תזונה שניסו לתת אותו לקבוצתילדים שמשקלם נמוךיחסית לאחוזון הגובה. בפרסום עליו נאמר שעל סמךסיון של חצי שנה הם מחשבים תוספת של 1 עד 2 סמ לשנה בקצב הגדילה. בטיפול בהורמוןגדילה, אם חסר התוספת היא בקלות 4-7 סמ לשנה. 3) אם חסר הורמון גדילה בעית הגובה אינה הדבר הכי חשוב. הורמון גדיחלה חשוב לתיקון חילוף חומרים של הגוף: הוא בונה חלבונים,שריר, עצמם, סוכרים, פרק שומנים ועוד פעולות חשובות. אם נותנים תוספי מזון כשחסר הורמון גדילה, אי אפשר לתקן את כל מה שצריך צריך לחשוב שהורמון גדילה הוא המהנדס והאוכל הוא הלבנים לבניה. בלי המהנדס הלבנים לא יועילו לך.
תודה רבה על התשובה
שלום רב. ביתי בת 11 וחמישה חודשים. קיבלה מחזור בימים אלו. גובהה 1.42 ומשקלה כ 40 ק"ג. אני מוטרדת מאד שלא תגיע אפילו ל 1.55 לאיזה גובה היא עתידה להגיע בהתחשב בעובדה שקיבלה מחזור. יש לציין שעד כה לא הייתי מוטרדת מנושא הגובה כיון שהיתה באחוזון 10-25 אך כעת אני מוטרדת מאד. האם חששי מוצדק? מה עלי לעשות אם בכלל? תודה
לאחר קבלת המחזור, בנות נמוכות יכולות להוסיף לגבהן 4-6 סמ בנות גבוהות יכולות להוסיף לגבהן 12-14 סמ לשםם חישוב הגובה הסופי אנדוקרינולוג ילדים נעזר בצילום כף יד לגיל עצמות
growth hormone 0.08 ng/ml בילד בגיל 13.8 גיל צילום עצמות כף יד תואם מה פירוש התוצאה של הורמון הגדילה
אם זו בדיקה בודד שנלקחה בבוקר אין לה כל ערך והיא אינה מלמדת דבר. בקרוב יודפסו עבור רופאי הילדים והמשפחה ההנחיות לבדיקות הורמון גדילה. מצ"ב הקטע העניני עבורך: הורמון גדילה מופרש בשיאים (פולסים) במשך 24 שעות גם ביום וגם בלילה, כאשר בלילה הפולסים בדרך כלל גבוהים יותר. ההפרשה הממוצעת ביממה הולכת ועולה עם הגיל ומגיעה לשיא עם שיא ההתבגרות ולאחר מכן הולכת ויורדת עם הגיל עד רמות נמוכות מאד בזיקנה. עקב ההפרשה בשיאים, ממדידה בודדת של הורמון גדילה אין יכולת ללמוד על כושר הפרשתו. על כן מבצעים גירוי מלאכותי-טסט דינמי להפרשת הורמון גדילה. סוכר מדכא את הפרשת הורמון גדילה על כן התבחין חייב להיות בצום. הבדיקות הנהוגות בארץ היום: החומר הניתן דרך מתן מינון זמני דגימות דקות שיא ההורמון בדקות בדרך כלל כלונידין כדור 0.15מגר\מ"ר, MAX 0.15 מגר 0 30 60 90 120 60-90 ארגינין בערוי במשך 30 דקות 10%, 0.5 גר\קג, MAX 30 גר 0 30 45 60 90 120 45-90 גלוקגון תוך שרירי או ורידי 0.03 מגר \קג, MAX 1 מגר 0 30 60 90 120 150 180 90-180 אינסולין תוך ורידי 0.1-0.05 IU\קג 0 15 30 60 90 120 תופעות לוואי של תבחינים דינמיים: אזהרה: בחוסר הורמון גדילה עצם הצום גורם להיפוגליקמיה. על כן אין לשחרר הביתה לפני שהנבדק אכל ולפני שיודעים שרמת הגלוקוז בדם תקינה. כלונידין: ירידה בלחץ דם, ישנוניות. יתכן שימשך 4-8 שעות. שולחים הביתה לאחר התאוששות וחזרת לחץ דם לנורמה. קיים דיווח בודד בספרות שכלונידין יכול לעורר התקף אסטמה בנוטים לכך. פרט לכך אין הוכחה לתופעת לוואי זו ארגינין: באופן נדיר תיתכן תופעה אלרגית גלוקגון: כאבי בטן, בחילה, באופן נדיר הקאה (בודק כבדיקת סקירה גם הפרשת קורטיזול) אינסולין: למי שיש חשד סביר לחוסר בולט בהורמון גדילה, נותנים מינון אינסולין נמוך. אין לבצע בדיקה זו מבלי שידועה רמת האשלגן בדם. ברמת אשלגן נמוכה עלולה להיות הפרעת קצב וסכנת חיים. ליד הנבדק יש להכין מזרק עם גלוקוז 25-50% במקרה היפוגליקמיה סימפטומטית יש לתת אותה לתוך הוריד להעלאת רמת הסוכר לנורמה.
במהלך השנה שעברה בני בן ה-13 עבר מקב' הילדים הגבוהים ביותר בכיתה לקב' הילדים הנמוכים בכיתה. הוא עשה בין השאר צילום פרק יד שמאל. לצערי האבחנה לא היתה נכונה - הרדיולוגית כתבה שגיל העצמות כגילו הכרונולוגי. כשהגענו לרופא האנדוקריני השני שאיתו התייעצנו - הוא אמר לנו שהאבחנה איננה נכונה ושגיל העצמות הוא 17 ושאין כמעט מה לעשות בעניין הגובה. גובהו של בננו הוא 149 מ"מ בלבד. האם באמת אין מה לעשות?
בגיל העצמות 17 מרכזי הגדילה כמעט סגורים לחלוטין ולאף תרופה אין יכולת להשפיע עליהם
תודה. 2 שאלות ברשותך: 1. האם יש התאמה מוחלטת בין גיל עצמות יד שמאל לגיל העצמות בשאר הגוף? 2. מהי בדיקת קלונידין + AcTH ולמה היא משמשת?
שלום רב, מה משמעות תוצאה מתחת ל 0.9 ?
בגיל זה הטסטוסטרון צריך להיות נמוך כי עדיין אין יצור של טסטוסטרון לפני תחילת ההתבגרות. למה בדקו בכלל טסטוסטרון בגיל זה? אולי צריך לבדוק דברים אחרים? נדיר מאד שיש הצדקה לבדוק טסטוסטרון בגיל זה
שלום רב, הבת שלנו (3) הייתה סביב אחוזון 75 בגובה בבדיקות התקופתיות בטיפת חלב. הפסקנו ללכת לטיפת חלב בסביבות גיל 1.5 ואחרי הפסקה של שנה וחצי, הלכנו לשם שוב לפני חודש ומדדו אותה. התברר שעכשיו היא סביב אחוזון 50 בגובה - 95 ס"מ. זאת אומרת שהיא ירדה באחוזון הגובה מסביב 75 ל - 50. 10 בכל יתר המדדים היא סביב אחוזון 50-60. 11 מישהי יודעת האם אחוזון הגובה בטבלאות טיפת חלב אמור להישאר קבוע מינקות עד בגרות? מי שהיה אחוזון 75 בגובה כפעוט המשמעות היא בהכרח שיהיה גבוה או שיש שוני במהלך השנים? (למען הסר ספק, אין לי בעיה עם הגובה שלה, גם אני לא גבוהה, אלא אני חוששת מזה שהיא שברה את אחוזון הגובה) ייתכן שהשינוי באחוזון הגובה התרחש בסביבות גיל שנה וחצי - שנתיים, אך לא נבדקנו בתקופה זו. האם כדאי לבצע בדיקת דם? תודה רבה.
רבע מהתינוקות משנים את אחוזון הגדילה בשנה וחצי הראשונות לחיים חשוב לבדוק: 1) האם יש הקבלה בין אחוזון הגובה לאחוזון המשקל. אם המשקל נפגע יותר יש לבדוק תזונה ועוד 2) ממדידה אחת עדיין אין להסיק מסקנות. אם אין ירידה נוספת כעבור 4 חודשים, מעקב בלבד. אם יש ירידה נוספת באחוזונים, יש צורך בברור- בתחילה אצל רופא הילדים ואם יש צורך אצל אנדוקרינולוג ילדים
להיות יותר גבוה ?
ערב טוב, בתי כיום בת 9.5. היום גילינו שיש לה קצת שיער על שפתי הפות ואין על ערווה יש לה סימנים ראשונים של התבגרות כמו נפיחות מועטה בפטמות. האם יש מקום לדעגה?
שלום, לפי המלצה של רופא ילדים עשינו צילום כף יד שמאל לגיל עצמות. קיבלנו תוצאות : עפ"י אטלס גרויליך ופייל: נקבה גיל עצמות מתאים ל 11 - שנים . גיל כרונולוגי 9 שנים 6 חודשים סטיית תקן לגיל 9.3 חודשים נמצא בטווח 1.9 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה האם יש צורך למעקב? תודה, איגור
תינוק בן חודשיים, הוחלט לברר את בעיית תת בלוטת התריס, ע"י בדיקה בקרינה רדיו אקטיבית. האם קרינה זו למעשה, נדבך נוסף בפגיעה בבלוטה? תשובתך הכנה.
בני בן ה 11.5 מטופל כשנתיים בהורמון גדילה מסוג גנוטרופין במינון של 1.2 - 1.4 לסירוגין. בבדיקות דם שעשה באוגוסט האחרון , רמת הIGF 1 שלו היתה 612 כאשר הנורמה היא 111-551. לפני מספר ימים הוא חזר על הבדיקה והתוצאה עלתה ל 681. האם זה מסוכן ומה היית ממליץ? תודה
אין בטחון מלא מה ערכים גבוהים כאלה גורמים. אבל במחקרים על טיפול בהורמון גדילה, רשות התרופות והמזון של ארה"ב (FDA) אינה מרשה שהערכים יהיו יותר מ 2.5 סטיות תקן מעל הנורמה והיא מחייבת לגרום לירידת הערכים. אני שומר על על ערכי ה IGF בתחום הנורמה. אם הם גבוהים אני מפסיק טיפןל לשבוע ובודק שוב ועם החזרה של הערכים לנורמה אני נותן טיפול נמוך ב 0.2 מגר ליום מהמינון שגרם לעלייה זו. הבעיה היא שלעיתים אם יש בעיה היא מתגלה לאחר שנים ולךא מידית. הסיבה לזהירות זו אינה בגלל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה המעלה IGF הוא גורם סיכון אלא מידע סטטיסטי מלא מטופלים. מצאו שבמבוגרים שהיה להם סרטן פרוסטטה בגיל מבוגר ומבוגרות שהיה להן סרטן שד בגיל מבוגר, בגיל הילדות היה להם IGF גבוה. מבוגרים אלה לא טופלו בהורמון גדילה. עד שיש הוכחת בטיחות, אני נוהג לשמור IGF בתחום הנורמה ובוודאי לפי המלצות ה FDA
בן חודשיים וחצי מקבל יוטירוקס 25 מ"ג. שאלה - האם בעייה בתת בלוטת התריס, היא בעייה כרונית? האם יצטרך לקחת תרופה זו כל חייו?
אם איננו בטוחים באבחנה בגיל שנתיים וחצי אנחנו מפסיקים טיפול לחודש ובודקים האם הבעיה קיימת
בהמשך לתשובתך, האם במשך זמן מה של נטילת התרופה לתינוק - עלול לגרום לניוון בלוטת התריס?
שלום רב! בתי מטופלת ע"י רופאה אנדוקרינולוג עקב קומה נמוכה. היא היום בת 11+חודשיים. גובה 1.40 מ'. משקל 34.6 ק"ג. קיבלה וסת לראשונה לפני כ-3 חודשים. כמו כן גיל עצמות מתאים ל11 שנים (בבדיקה מ2/9/15). קיימת התבגרות מינית- שיעור ושדיים. בעקבות תוצאות בדיקות דם (אנדרוגנים על הצד הגבוה) התבקשתי ע"י הרופאה לבצע תבחין ACTH. רציתי לדעת האם העובדה שהיא כבר קיבלה מחזור מפריעה לבדיקה הנ"ל? הרופאה אינה מעודכנת על כך שבתי קיבלה מחזור. תודה.
כדאי לבצע את הבדיקה בין יום 4 ל8 מהיום הראשון של המחזור. אם הוא מופיע כל חודש
שלום רב, ברצוני להגיע עם בני. מתי המרפאה עובדת? אין מענה או משיבון
נכדי בן חודשיים וחצי נמצא במעקב עקב תת בלוטת התריס. בשבועיים האחרונים, פולט המון לאחר האכלה, שהופכת לסיוט עבורו, מתפתל מכאבי בטן. כמו כן, לא עלה במשקל. האם יש קשר לתפקוד בלוטת התריס? או שכנראה זה קוליק?
אם הגיע לגובהו הסופי פחות או יותר ? גם אם לא הכי מדויק ? (לא היה במעקב)
פחות או יותר ? גם אם לא הכי מדויק ? (לא היה במעקב)
הבן שלי בן 12 כמעט שיש לו אשימוטו האם מותר להתאמן בחודש כושר?
שלום רב. בתי בת 7. קבוע על אחוזון 2.9. עשינו בשבוע שעבר בדיקת גלוקגון וכעבור שעתיים וחצי נכנסה למצב של היפו וניתן לה סוכר בעירוי. הבדיקה נהרסה? Gh0 0.32 Gh60 2.85 Gh90 11.6 Gh120 6.94 Gh150 2.48 Gh180 1.25 Gh210 9.5 Gh240 6.94 מהתוצאות שקיבלנו אפשר לדעת אם חסר לה הורמון גדילה? צילום כף יד האחרון מתאים לגילה, הצילומים הקודמים היו קטנים לגילה. האם יש עוד פרמטרים שנלקחים בחשבון או שבמצב כזה מחליטים חד משמעית לתת הורמון גדילה? האם אפשר לצפות בכמה מתן הורמון גדילה ישפיע על הגובה ואם אכן כדאי לתת לה אותו?
בזמן 210 שיא הורמון הגדילה הוא 9.5 ערך מעל 7.5 מעיד על כך שאין חוסר בהורמון גדילה
שלום, ביתי אובחנה בינתיים רק על ידי בדיקת דם שיש חוסר בהורמון גדילה היא בת שנה ו 8 חודשים - גובה 72 סמ משקל 9 קג. היו בעיות גדילה ברחם ונולדה בזמן במשקל של 2.2 קג גובה 50סמ אנחנו במעקב כול 3-6 חודשים אצל אנדוקרינולוג אם אני מבינה נכון שמתחילים לטפל בזריקות לחוסר בהורמון גדילה מדובר על טיפול של שנים עד הבגרות. האם בגיל כול כך צעיר מתחילים טיפולים או שמחכים לגיל 6-7? האם יש טיפולים אחרים למעט הזריקות?
אם באמת האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה, הבעיה העיקרית היא חילוף חומרים ובעית הגובה היא שולית. הורמון גדילה בונה חלבון, בונה שרירים, בונה עצם, מפרק שומנים, בונה סוכריםועוד. ועל כן המטופל\ת צריכים אותו מבחינה רפואית. על כן אם מגלים חסר בגיל הילוד מתחילים אז להתחיל טיול-זאת מבחינה בריאותית!!!
תודה על תשובתך אבל לא כול כך הבנתי. היא במעקב אצל רופא משפחה+אנדו,לא עודכנתי על בעיתיות מעבר לגובה. האם היא אמרוה להיות מטופלת כרגע??
נכדי בן 12 ו 3 ח'. גובהו 139 ומשקלו 24 ק"ג. לדעתי הוא קטן מדי לגילו. האם זה נכון ומה לעשות תודה
בלי לדעת יותר נתונים על הילד למשל עליה במשקל ובגובה לאורך זמן, גיל עצמות ובדיקות לפי הצורך, לא ניתן לענות על שאלתך
שלום, בני בן 12 עם גיל עצמות 14, האם זה תקין? גובה אם:160, גובה אב:179, והוא 164 אחרי פרץ גדילה משמעותי וצפוי לו גובה סופי של 172, האם ניתן לעשות משהו כדי שיגדל יותר? הפוטנציאל הגנטי הוא 177 בכל זאת
גיל עצמות מתקדם במידה כזו הוא בולט מהשכיח. יש לבדוק גורמים הגורמים לכך למשל: רמון טסטוסטרון מוגברות עקב התבגרות מואצת. הפרשת הורמונים מיותרת הכיליה כגון פגם אנזימטי . כגון אנדרוסטנדיאון ו 17 הידרוקסי פרוגסטרון כסמן למצב זה. רק לאחר כל התשובות מחליטים האם יש סיבה להתערבות
שלום רב הבן שלי עבר בדיקת גלוקוגון מכיוון שהוא נמוך מאד. קיבלנו תוצאות אך רופא הילדים לא יודע להסביר לי אותן. הורמון גדילה 0.091 דקה0 לאחר שעה 0.967 לאחר 90 דקות 0.826 לאחר שעתיים 1.840 ולאחר 3 שעות 0.781 הקורטיזול במיידי היה 281 60דקות 579 90דקות 635 120דקות 761 150 דקות 775 180 דקות 866 וזה מעל הנורמה. אשמח לדעת מה זה אומר כמובן שקבעתי תור לרופאה האנדוקרינולוגית אך לצערי התור הקרוב רק בעוד חודש וחצי. תודה נילי
שלום רב, אנו מוזמנים אליך בשבוע הבא, לצורך בירור קומה נמוכה אצל בני בן ה- 5. הילד במעקב כבר מגיל 3 בקופה ובכל זאת, החלטנו להתייעץ גם עמך. רציתי לוודא שאני מביאה איתי את כל מה שצריך: צילום כף יד שמאל בדיסק, תוצאות תבחין הורמון גדילה, נתוני גדילה מהלידה ועד היום (מטיפת חלב ומהקופה), תוצאות בדיקות דם אחרונות וסיכום אנדוקרינולוג הקופה. האם חסר לי משהו? תודה.
בתנו בת ה-10, כל עוד היתה במעקב טיפת חלב עד גיל 5, נמצאה תמיד מבחינת גובהה באחוזונים 75-90. יצויין שבעלי בגובה 1.74 מ' ואני בגובה 1.83 מ' (זו לא טעות). היום בתנו בגובה 1.41 מ'. אנו מבינים שגובה זה מצביע על ירידה בעקומת האחוזונים. האם יש סיבה לדאגה? צריך לבדוק משהו? אם כן- אילו בדיקות?
1) אין לי מידע מדוייק על כל גרף המשקל והגובה 2) אין לי מידע על גיל עצמות 3)אין לי מידע על התבגרותה 4) אין לי מידע על בעיות רפואיות לאחר שיש מידע על כל הסעיפים החסרים ועל הבדיקה הגופנית של הילדה, רק אז יודעים לאיזה כוון לנווט את הבדיקות לא את צריכה לבקש את הבדיקות. את הבדיקות צריך לבקש אנדוקרינולוג שבדק את הילדה וראה את כל הנתונים
שלום בתי בת 11 גובה 130 משקל 23 . התחילה סמיני התבגרות בגיל 10 ושמונה חודשים. מה. הגובה המקסימלי שהיא יכולה להגיע? תודה
שלום בדיקת גיל העצמות מלפני 4 חודשים תואמת גיל 10 ושמונה חודשים. הילדה נמצאת באוחזון 3 הגבוה היום 1.30 משקל 23 גיל 11. התחילה התבגרות מינית לפני ארבע חודשים. האם איפשר לנבא מה הגובה הוספי שהיא יכולה להגיע?האם לא מאוחר במתן הורמון גדילה והאם אתה ממליץ במתן הורמון גדילה. תודה יגאל וניקול
בגיל עצמות זה, אם הכל תקין (אינני יודע) ילדה מגיעה ל 91% מהגובה הסופי עם תחום שגיאה של +\- 5 סמ מתן הורמון גדילה תלוי בגורמים רבים שאין לי מידע לגבי הבת שלכם
שלום רב! לאשתי יש ילדה מנישואיה הראשונים וכיום היא בת 7 חודשים. הילדה נולדה כפג במשקל 1.9 קילו. כיום הילדה שוקלת 15 קילו וגובהה 98 ס"מ, הילדה סובלת משיעור יתר בידיים+ נשימה עם נחירות. אני חוקר רבות באתרים אודות מתן הורמון גדילה ורציתי להעלות כמה שאלות: 1- האם עישון בהריון יכול לגרום לחוסר בהורמון גדילה? 2- האם עישון יכול לגרום לבעיות הנשימה של הילדה (נוחרת כמו בת 70) 3- האם מתן הורמון גדילה יוצר בעיות פוריות בעתיד? 4- האם יש תופעות לוואי (שיער רב, השמנה וכו')?? חשוב לי לציין שהילדה חכמה מאוד, פעילה מאוד ומבחינת התפתחות שכלית היא עם נתונים של ילדה בגיל 10. כלומר נטו ההתפתחות הפיזית היא הבעיה, ובנוסף גם בעיות הנשימה! מחכה לתשובה בכיליון עיניים. תודה
קבל תיקון - הילדה בת 7 שנים!!!
שלום, הבת שלי בת 11 וחודש גובהה 166 ומשקלה 47, היא תמיד היתה גבוהה לגילה, וקבלה השבוע פעם ראשונה מחזור, האם זה אומר שלא תגבה יור? היא טרם צמחה שיער בבית השחי...אפילו.....האם זה אומר שלא תגבה עוד? (אני האמא 162 האבא 190)?
פרופסור שלום רשמת לי לגביי בתי שרשמתי שהיא נמוכה בת שנה שאתה רוצה לראות את הcd של הצילום מזה? הדיסק ?או משהו אחר כדיי שדאג להביא עוד שבוע וחצי אצלך
שלום רב, לבתי מלאו החודש 5 שנים. בסוף הקיץ, בימים חמים, הבחנתי בריח זיעה מאוד מורגש (כמו של מבוגרים) מבית השחי של הילדה. לאחר מכן, עם התקררות מזג האוויר, הריח חלף. לאחרונה שמתי לב שהופיעה אצלה שערה אחת ארוכה כהה בפות. האם יש סיבה לדאגה? האם אלה סימנים של התבגרות מינית מוקדמת? מה הבדיקות שעלי לבצע? יש לציין שהילדה גבוהה מאוד יחסית לגילה ורזה.
בקץ כאשר מאבדים נוזלים ואין שותים מספיק ריח הזיעה יכול להיות חריף גם ללט בעיה אם יש הופעה של שעור מיני קודם זמנו אני מצפה לעליה באחוזון המשקל והגובה מעל המצופה ונתונים גופניים נוספים וקידום בגיל העצמות. אנדוקרינולוג ילדים צריך לנעריך את המצב ולא ההורים. לפי הצורך האנדוקרינולוג ישלח את הבדיקות המתאימות ויחליט על עומק הברור
שאלה בני עבר לפני שלוש שנים ניתוח לתיקון פיסטולה בעקבות תיקון היפוספדיאס(כיום בן 12 טרם התחיל את גיל ההתבגרות כלל) האם לדעתך האורולוג המנתח (דר בן חיים) היה חושב כי הפין של בני קטן מאוד ( מיקרופינס) זה היה עולה גם בניתוח שנה וגם לפני שלוש שנים על ידי האורולוג? האם זה משהו שרואים מיד בינקות והיו אומרים לנו או שאני סתם אמא היסטרית שצריכה לתת לבנה להתבגר בקצב שלו ? ( יש לציין שהוא מעט שמנמן באזור הבטן התחתונה) תודה אשמח להרגעה
בתי אובחנה כסובלת מגסטרופרזיס.בבדיקות הדם נמצא מחסור Vitamin D 25 OH וגם ערכי הברזל נמוכים. (פריטין תקין). האם יש קשר בין גסטרופרזיס לערכים אלו?
הבת שלי בת 7 וחצי לפני בערך חודש הופיעו מספר שערות בודדות בבית השחי, בנוסף יש לה פצעוני בגרות קטנים בפנים, היינו אצל אנדוקרינולוג שמבחניתה הכל תקין, לא נראה לי הגיוני שיחדה בת 7 וחצי עם שערות בבית השחי האם זה נורמלי?
לא בדקתי את הנערה. שעור מיני הוא משמעותי אם הוא גס ושחור כאצל מבוגר. אם הוא דק עדין ובהיר, יתכן מאד ואין לו כל משמעות כאשר יש בעיה של הופעת שעור מוקדמת תהיה האצת גדילה מעל הנורמה וגיל עצמות מתקדם ובבדיקת דם 17 הידרוקסי פרוגסטרון ואנדרוסטנדיאון יהיו גבוהים. התאור שלך אינו מספיק כדי לאבחן- פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים נוסף
שלום פרופ'. ביתי בת 13.5 נוטלת הידרוקורטיזון מזה כ-4 שנים בשל התפתחות מינית מוקדמת, גיל עצמות מתקדם, אי סדירות באדרנל. לאחרונה הגיעה הוסת. רופאת הילדים מבקשת לבצע לה בדיקות דם תקופתיות, אולם אינה בטוחה לגבי היום בחודש בו היא יכולה לבצע את הבדיקה. כמו כן, האם עליה ליטול את ההידרוקורטיזון לפני או אחרי בדיקת הדם? תודה רבה..
חייבים לקחת את ההידרוורטיזון באופן סדיר, כלומר בבוקר לפני הבדיקה. לוקחים בדיקת דם בין יום 4-8 של המחזור
שלום! התינוקת שלי בת שנה השדיים שלה נפוחות, עשינו בדיקה בתל השומר והתוצאות הן: LH 6.9 פוברטאלי FSH 47.7 CORTISOL עד 717 17 HOP תקין חשוב לציין שאיני מניקה מגיל 4 חודשים. הופנתי ל US רחם ושחלות יצאה תקין הופנתי ל MRI ראש עדיין לא ביצענו השאלה עד כמה הנתונים האלה לא תקינים והאם באמת נחוץ לעשות בדיקת MRI ?
אין תשובת אסטרדיול אם בבדיקה קיים רושם של התבגרות ממש MRI מח חיוני תשובת FSH גבוהה באופן בולט
שלום רב פרופסור צדי שאלתי כזו בתי בת שנה ושלוש ירדה באחוזים מאחוזון 25 לאחוזון 3 היום עשיתי לה צילום כף יד טרם יש תוצאות . מגיל חצי שנה היתה 68 סמ שנה 70 ושנה ושלוש עכשיו 71 האם שאבוא אלייך תאכל לראות את הצילום ? או שזה מוקדם מידי גיל שנה ושלוש?
יותר חשוב מלראות את הצילום: 1) בדיקה גוםנית של הילדה 2) בדיקת כל נתוני הגדילה : תארי מדידה, משקל, גובה 3) ובנוסף לראות את ה CD של צילום כף היד רק אם אוכל לראות את כל הדברים אוכל להגיב. לצילום בלבד, ערך מוגבל
היי,ביתי בת החמש עם שיעור בערווה ביצענו בדיקות גנטיות והיא נושאת מוטציות v281l וi2 splice מה זה מוטציות האלה? וכיצד מטפלים בבעיה ,?יש לציין שבאולטרסאונד כף היד גיל שאובחנה זה שש וחצי
קיים פגם ביצור ההורמון קורטיזול. על כן בלוטת יותרת הכיליה מיצרת עודף של הורמונים בעלי גוון זכרי הגורמים ליצירת שעור מיני. חיוני לטפל בחוסר בהומון הקורטיזול בכדורי הידרוקורטיזון כל יום. ובעתמחלת חום גבוה, ניתחוח וסטרס מינון פי 3. אי מתן טיפול אם תגובת הקורטיזול נמוכה ו 17 הידרוקסי פרוגסטרון גבוה עלול לסכן את הילדה. אין לי מספיק נתונים על הידהכדי לתת תשובה מלאה ומדוייקת. פני בהקדם לאנדוקרינולוג שבקש בדיקות אלה
היי ותודה, הפנו אותי גם לייעוץ גנטי בבלינסון והתור שנקבע זה רק לעוד שנה,כדי לקבוע את מתן הטיפול איזה בדיקות היא צריכה עוד? ומהן ההשלכות אם לא תקח את הכדורים?
שלום... יש לי ילדה בת 5 .. הגבוה שלה עכשיו 95 ס"מ.... ומשקל 12.8...היא נולדה במשקל 2990... וגבוה היה 44... הריון היה תקנין... עכשיו אנחנו במעקב אצל אנדוקרינולוגית ... עשינו את כול הבדיקות שצריך כולל הורמון גדילה והתוצאות היו תקניות כולל הורמון גדילה היה תקנין... חודש שעבר היינו אצלה והיא הממליצה לנו על זריקות הורמון גדילה ... אני נורא מפחדת מי זה ... בבקשה תמליץ לי מה לעשות? אולי יש משהו אחר ולא זריקות ... מחכה לתשובתך .. תודה ויום נעים.. הה ואני גם נמוכה גובה שלי הוא 1.48 ושל בעלי 1.75 ... אולי צריך לעשות בדיקה גנטית?בבקשה תמליץ לנו מה לעשות אני ישמח עם יהיה משהו אחר ולא זריקות....
בלי לבדוק את הילדה ולראות את כל נתוני הגדילה (משקל וגובה) מהלידה ועד היום יעוץ לא יהיה יעיל יעוץ באינטרנט מסביר דברים עקרוניים. האם בהריון בדקו מי שפיר וידעו שתוולד ילדה? כדאי לפנות לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים, כדיע לחשב חומרים בגיל 5 גובה של 95 סמ הוא נמוך מאד, כדאי שתפני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג ילדים
שלום לך .... מי שפיר לא נתן לי לעשות הרופא נשים בזמן ההריון ... למרות שידע שהבן הבכור שלי נולד עם איקס שביר ... ואנחנו במעקב אצל דאטנית ואצל אנדוקרינולג ילדים... ואנדוקרינולג ממליצה לנו לעשות את הטיפול לילדה של זריקות הורמון גדילה אני נורא מפחדת מי זה ... עעכשיו העם אפשר ליקבוע עלייך טור לקבלת יעוץ עם כול הטפסים של הבדיקות שעשינו לה ... כולל של גובה ומשקל...
שלום, אני מאוד מודאגת. לפני כחודשיים וחצי ילדתי את ילדי והאו נראה גבוה מהממוצע גם ביחס לאחיו. אומנם אנחנו גבוהים אבל הוא נראה גבוה מדיי. כל ההריון שלו לקחתי תוסף טיפות של ויטמין די כ2000 ליום. נטלתי את התוסף מפני שכשנה וחצי קודם לכן, הייתי בהריון אחר והתגלה לי חוסר, רמת ויטמין די הייתה אז 7. ומאז בהוראת רופא לקחתי תוסף מבלי לבדו מה רמוות ויטמין די אצלי בהמשך. אני לא בטוחה שבהריון שלו היה בכלל צורך וייתכן אף שהיה עודף גדול. כי כמו שציינתי בהריון של התינוק בן החודשיים לא בדקתי רמות ויטמין זה. 2 ההריונות היו בטווח של כשנה וחצי. יש ילדה בת כשנה וחצי. ותינוק בן כחודשיים. היום התינוק נראה גבוה לגילו ואני פוחדת שיהיה בגובה חריג. אני פוחדת שלא יהיה גבוהה מדיי. גם ככה אני ובעלי גבוהים. האם עודף בהריון יכול לגרום לילד להיות יותר מדיי גבוה? ואם כן, איך אפשר לגרום לעודף הויטמין לצאת מהגוף? תודה
אין כל קשר בין הגובה ל"עודף ויטמין D" אם הילד גבוה מאד, קחי אותו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
הבנתי שויטמין די זה הורמון גדילה. לא כן? אז אם כך הוא יכול לגרום לגובה גבוה?
שלום אני אבא של ילדה בת 8 וחודשיים חולת סוכרת נעורים מזה 4 שנים וצליאקית והתגלצה יחד עם הסוכרת הילדה מטופלת טוב הן בסוכרת והן בצליאק מאז גלוי המחלה היא נקייה מצליאק ודומרים על תזונה ללא גלוטן בסוכרת גם כן עומדים במטרות שהוגדרו במרפאה ו a1c שלה כמעט ז4 שנים עומד על ממוצע 7.6 כל דלושה חודשים. גובה הילדה הוא 129.4 סמ משקלה 35 קג בביקור האחרון אצל רופא הסוכרת הםחיד אותנו כי ראה דגובה הילדה עלה רק 0.4 סמ בדלושה חודשים אחרונים עד היום הכל היה תקין אנו מאוד מפחדים רוצה לציין שהילדה הפביקה לצרוך חלב ומוצריו מזה שנה אחרי דהיו לה כאבי בטן שאבחנו כמעי רגיז היום הכאבים נעלמו אך לא חזרה לצרוך חלב,גם כן היא לא אוכלת כמעט בשר אנא המלץ לנו מה לעשות האם יש בעיית התפתחות
1) יש לוודא שאין טעות במדידה על ידי מדידה חוזרת 2) יש לפנות לדיאטנית עם רישום מדוייק של התזונה במשך 3 ימים. הסיבה השכיחה ביותר במצב המתואר הוא חסר קלוריות או מרכיבי תזונה. 3) לאחר שאני רואה תוצאה של מדידה חוזרת ולאחר שקבלתי חוות דעת של דיאטנית, אני מחליט על המשך הברור
הי שמי דנה בת 17 וחצי ואני רק גובה 1.47 זה ממש מתסכל אני לא יודעת מה לעשות בענין הזה אני כבר מיואשת שמעתי על הניתוח להגבהת הגובה וזה כרוך בסיכונים ואני טיפה מפחדת מזה השמח לשמוע יעוץ
שלום פרופסור צדיק, לפני כשלוש שנים יצאנו לשליחות לארה"ב וכרגע אנו מתגוררים בדאלאס. בכל התקופה הזו היינו במעקב אנדוקרינולוגי במרפאות בארה"ב. לפני כחצי שנה בני בן ה- 12 אובחן כסובל מחוסר הורמון גדילה. לצורך האבחון הוא עבר בדיקת Stimulation Test עם ארגינין ובדיקת MRI (בדיקת ה- MRI תקינה). את הטיפול התחלנו מרגע האבחון וכיום הוא מטופל ב- 1.4mL Norditropin תוצאות הבדיקה של הארגינין: GH 0: 0.66 ng/mL GH 30: 1.50 ng/mL GH 60: 0.35 ng/mL GH 30: 0.64 ng/mL GH 60: 0.60 ng/mL GH 90: 3.74 ng/mL אנו עומדים לחזור לארץ בעוד מספר חודשים ורצינו לדעת כיצד יכירו בחוסר ההורמון של בני בארץ. (כמאמר מוסגר, גם בני הבכור בן ה- 17 מטופל בהורמון גדילה, אולם את הזכאות לטיפול שלו קיבלנו בארץ ולכן כשנחזור הוא יוכל להמשיך את הטיפול מיידית). הבנו שבארץ מכירים בחוסר בהורמון גדילה רק אם מבוצעים 2 בדיקות שמוכיחות חוסר בהורמון. מאחר ובני כבר מקבל טיפול בהורמון גדילה ונראה שהטיפול אכן עובד עבורו, רצינו לדעת מה עלינו לעשות על מנת שהוא יוכל להמשיך את הטיפול בארץ ללא עיכובים וללא צורך בהפסקת הטיפול שהוא כבר לוקח. בתודה מראש, לימור.
עליכם להביא את כל נתוני הגדילה של הנער חשובים כל נתוני הגדילה מלפני שהתחיל טיפול בהורמון גדילה להביא את כל הבדיקות שבצעו מלפני שהחל טיפול בהורמוןן גדילה להביא צילומי כף יד או את תוצאות הצילומים ולקוות לטוב סיכוי גדול שלא יהיו בעיות, אך אינני יכול להבטיח ב 100% תלוי גם בכל המיע המתקבל.
יש לי ילד בן 14 ו- חודש. מכיוון שהוא ממש נמוך ולא החל התפתחות מינית. הומלץ להתחיל בזריקות טוסטסטרון. בתאריך 10/8/15 החל לקבל 50 מ"ג טוסטסטרון מאז מקבל כל חודש. לפני שבוע קיבל את הזריקה הרביעית שלו ואנחנו עדין לא רואים שינוי בכלל במצב הגדילה שלו....1.38 מטר הוא משחק כדורגל מקצועי, הגודל שלו ממש מעכב את ההתקדמות שלו בקבוצה האם אנחנו אמורים כבר לראות שיפור? או שזה עוד מוקדם? האם אתה ממליץ לחזור לפרופסור הרשקוביץ האנדוקרינולוג שלו?
בטיפול בטסטוסטרון רואים עליה בקצב הגדילה. יש ילדים שמינון של 50 אינו מספיק כדי לקבל תגובה והם צריכים מינון של 100. אבל בלי לדעת את כל הנתונים של המטופל, אף פעם אי אפשר להמליץ על טיפול ועל מינון הטיפול כדי לא לגרום נזק. בדרך כלל יש לבדוק נער כזה אחרי כל 3 זריקות התיעצו עם האנדוקרינולוג שלכם.
ד''ר שלום, אני ניסיתי לדבר איתך טלפונית ולא הצלחתי, אני בן 23 ו 10 חודשים, הגובה שלי הוא 158, ההורים שלי גם נמוכים ! -האם אפשר לעשות משהו לטפל עכשיו ! - אם הייתי מקבל HGH לפני סגירת ההעצמות הייתי גודל עוד כמה ס''מ ! - אני כל כך מוגבל כתוצאה מהגובה שלי, פניתי לארוטופד בב''ח צפת שמבצע את ניתוחי הגבהה , וזה מוסיף לי בערך 6-7 ס''מ בשיטת מסמר פנימי להארכת עצמות, מה דעתך ! תודה לך ד''ר
תשובןת בסוף כל שאלה אני בן 23 ו 10 חודשים, הגובה שלי הוא 158, ההורים שלי גם נמוכים -האם אפשר לעשות משהו לטפל עכשיו ! בלתי אפשרי כל מרכזי הגדילה הפכו לעצם ואי אפשר להשפיע עליהם - אם הייתי מקבל HGH לפני סגירת ההעצמות הייתי גודל עוד כמה ס''מ ! אין לי שום נתונים עליך על כן אינני יכול לענות לך. ממש לא רציני לעסוק בכך - אני כל כך מוגבל כתוצאה מהגובה שלי, פניתי לארוטופד בב''ח צפת שמבצע את ניתוחי הגבהה , וזה מוסיף לי בערך 6-7 ס''מ בשיטת מסמר פנימי להארכת עצמות, מה דעתך ! עליך להתייעץ עם האורטופד על משך הטיפול, על סיכונים בטיפול ועל מידת ההצלחה
שלום, שאלתי נוגעת לטיפול בהורמון גדילה, עבור ילד שהינו מתחת לאחוזון 3 (מתחת לכל האחוזונים...) ללא חוסר באופן עקבי. מהו אחוז הילדים שלא מגיבים כלל לטיפול - היינו, שלאחר שנה רואים שאין תגובה ומחליטים להפסיק את הטיפול. האם יש כמה סוגים של הורמון גדילה והאם במקרה זה יש השפעה לסוג?
1) הניסיון לחלק למגיבים לטיפול ולא מגיבים הוא לא מדוייק. כי אין גבול חד. ההסכמה המקובלת היא שקצב הגדילה צריך לעלות ב50% מעל הקצב שלפני תחילת הטיפול. בערך 5% מהמטופלים לא יעלו מעל סף זה. 2) קיימים בארץ 3 סוגי הורמון גדילה. אין הבדל ביניהם במבנה הורמון הגדילה ובפעילות. ההבדל הוא במזרק בלבד
שלום פרופ' צדיק, גובה אימי מתנשא ל1.67 וגובה אבי מתנשא ל1.77 גובהי הוא 1.70 ולאחר שחקרתי בנושא הבנתי שהייתי צריך להיות גבוה יותר. אני בן 28, מה ניתן לעשות? תודה על התייחסותך
2 עטי נורדיטרופין 10 מג מהמרכז
1) לפי החוק אסור להחזיר תרופה לבית מרקחת כי אין בטחון איך היא נשמרה 2) אסור להעביר מזרק מאדם לאדם בגלל סכנה של העברת מחלות . אפילו מחלות שהאדם נשא ואינו יודע על כך
פרופ צדיק שלום רב , בתי בת ה13 מטופלת מגיל 5 בהורמון גדילה וכרגע לפי צילום כף יד נשאר לה כ2% גדילה . לאחרונה הופיע לה נפיחות ברקמה רכה במפרק אגודל שמאל ללא ממצא פטולוגי והכירורג טוען שצריך להפסיק את הטיפול בהורמון הגדילה שיכול לגרום לתופעת גיגנטיזם וגדילה של ידיים , סנטר וכו ושבגלל עוד שני סנטימטר נזיק לילדה . האם ידועה לך תופעה כזו. הילדה צמחה סנטימטר ב4 חודשים והרופאה תפסיק את הטיפול כאשר קצב הגילה יהיה קטן מ2 סנטימטר בשנה. מה דעתך ? בתודה מראש
גיגנטיזם היא תופעה השל התעבות העצמות הקורית כאשר באדם שגמר לגדול והעצמות אינן מתארכות יותר, הן מתעבות. תופעה זו אינה קורית במישהוא הגדל לא ברור לי למה את כותבת נפיחות במפרקים כאשר מדובר במפרק אחד בלבד המידע שהאנדוקרינולוגית מסרה לך הוא מדוייק והוא נוהל בינלאומי אם נוהגים לפי הנוהל, לא סביר שיש בעיות נראה לי סביר שהמומחה בבעיות פרקים הוא אורטופד ולא כירורג
תודה לתגובתך , היא עזרה לנו מאוד . בברכה, קארן
שלום פר' צדיד קודם כל תודה על העבודה המבורכת שאתה משיב לכל מייל... בני בן 14 וחודשיים החל את תהליך ההתבגרות בגיל 11 וחצי ,גובהו 157נולד 2400 , (אני 153 בעלי 175, יש לנו 3 בנות גדולות שהן בגובה 150.148 153, )בני במעקב אצל אינדוקרינולוג, לפני שנה עשה לו בדיקת Hydroxyprogesterone-17 והתוצאה 3.3,גם בדיקת צליאק יצאה שלילית. אני מודאגת כי בני נראה נמוך לגילו וכל מה שהרופא עושה בודק לו את הגובה והמשקל ואת ההתפתחות שנמצאת כבר בשלב מאוד מתקדם- התחילו פצעי בגרות..לאיזה גובה סופי הוא אמור להגיע והאם יש צורך בבדיקות נוספות, מכיון שהרופא כל פעם אומר לי שאני סתם אמא לחוצה והכל תקין...אני פוחדת שלא יגבה מספיק
1)לחשב גובה סופי אפשר רק אם יש גיל עצמות- לפי גיל העצמות קובעים את הגובה הסופי. 2) אינני יכול לנחש מה דרגת ההתבגרות שלו כעת. אםן את מודאגת פני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג ילדים אחר
שלום, בני בן 10 הופנה ע"י אנדוקרינולוג לבדיקת ACHT GNRH TEST עקב איבר מין קטן (שלא השתנה מאז היותו תינוק). בבדיקה של האנדוקרינולוג גם נראתה גניקומסטיה התחלתית ואשכים 2 מ"ל P1-2. האנדוקרינולוג ביקש לבצע ACHT GNRH TEST באשפוז יום ולקחת בזמן 0 בדיקה של BETA HCG ו- ALPHAFETOPROTEIN. אני מאוד חוששת מהבדיקה וכבר 4 חודשים מתלבטת אם לעשות. האם תוכל להסביר את מטרת הבדיקה והתהליך ? תודה מראש.
כאשר אבר המין קטן והאשכים לא התפתחו ויש רקמת שד מנסים לברר האם יש הורמון נשי או הורמון אחר הגורם להופעת הורמון נשי ורקמת שד. לשם כך מבצעים בדיקת GNRH ו- ALPHAFETOPROTEIN ו-BETA HCG בדיקת ACTH מבצעים כדי לבדוק האם בלוטת יותרת הכיליה מפרישה הורמון הגורם להופעת רקמת שד. בכך שאת מעכבת את הבדיקות יתכן ואת גורמת נזק לילד
שלום מתי נכון למדוד גובה בבוקר או בערב ? תודה גיל
1) למעקב רצוי תמיד באותה שעה בקרוב 2) ככל שמישהו גבוה יותר הגובה בבוקר , גבוה יותר בילדים ההפרש קטן יותר בצורה משמעותית
