פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב, בני בן 13 ונמוך מהממוצע, גובהו 157 ס"מ, הוא נמוך מרוב חבריו. בשנה האחרונה הוא גבה רק בשישה סנטימטרים. בוצע צילום כף יד לפני חצי שנה ונמצא תואם לגיל. בבית השחי אין שיעור כלל. האם קצב הגדילה שלו תקין ? האב 1.75 ואני 1.65, משקל הילד 40 ק"ג, הוא אוכל מגוון אבל מבנה גופו רזה, מבצע פעילות גופנית 3-4 פעמים בשבוע. אודה על תשובה וייעוץ
1) אוכל מגוון אך הוא רזה. מי שאוכל 5 גרם אורז ביום, כפית בשר ביום, כפית סוכר ביום כף סלט ביום אוכל מגוון מאד אך לא יגדל. משנות מאד הכמויות. על כן יש לרשום במדוייק את כל מה שהוא אוכל ושותה במשך 3 ימים ולפנות לדיאטנית לחישוב, האם הכמויות מספיקות. בנוסף חשוב לברר האם יש לו מחלת צליאק או סיבה אחרת המפריעה לספוג מזון. כלומר רופא המשפחה\ילדים צריך לברר מדוע הוא רזה 2) בנתונים שאת נותנת אין מספיק מידע. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו כדי לברר האם התבגרותו מאוחרת או סיבה אחרת לגדילה איטית. לעיתים התבגרות מאוחרת יכולה לגרום לכך שהאצת הגדילה תגיע בגיל מאוחר יותר. בלי בדיקת אנדוקרינולוג, לא ניתן לתת תשובה מלאה.
לביתי בוצע בדיקת צליאק טרנר צילום כף יד שיצא תקין בנוסף בוצע לילדה בדיקת הורמון גדילה קלנדין שיצא תקין קלנדין נג/מל10.9 gh Gf-1 100 הטסט הנל יצא שאין חוסר בהורמון גדילה. הטסט הראשון שהיא ביצעה היה גלוקוגן שיצא 8.2נג/מל gh שלכאורה הוא היה קצת נמוך אבל הבנתי שבמידה והטסט הראשון יוצא נמוך והשני יוצא תקין אז לא חסר הורמון גדילה ולכן הרופאה לא ראתה לנכון לתת את ההורמון ברצוני לשמוע את חוות דעתך פרופסור נכבד האם לכאורה לאור הנתונים הנל אכן אין מחסור בהורמון גדילה ואם לא חסר למה מסתמכים על טסט שני כמדד וודאי לחוסר הורמון הגדילה יש לציין שהילדה הייתה בת 7 בביצוע הבדיקה
ברשותך תיקון טעות במידה וטסט אחד יוצא לא תקין והשני תקין הבנתי שהדבר מעיד על זה שלא חסר הורמון גדילה למה מסתמכים על הטסט השני שיצא תקין כטסט ודאי שהוא המכריע שאכן לא חסר
כפי שכתבת תוצאת הטסט הראשון גלוקגון היתה 8.2 כלומר טסט תקין. לכן מלכתחילה, אין חוסר בהורמון גדילה גם אם תבצעי 3 טסטים ואחד תקין ההחלטה הבינלאומית היא שאין חוסר בהורמון גדילה
בטסטים להורמון גדילה, שיא מעל 7.5 נגר\מל (=מיקרוגרם\ל) הוא תקין. על כן 2 הטסטים תקינים ועל כן אין חוסר בהורמון גדילה מעל ומעבר לכל ספק
דר נכבד ויקר תודה מקרב לב על התשובה. החשש שלי נבע עקב כך שהרופא רשמה שאין מחסור בהורמון גדילה עקב הטסט של הקלו נדין שיצא 10.9תקין ולכאורה הטסט גלוקוגן שיצא 8.2בשיא לפי הכתוב בסיכום היה מחסור חלקי בהורמון גדילה בגלל הערך וולכן היה נראה לי מוזר כי הבנתי שצריך להיות מעל 7.5 ואצל הילדה יצא 8.2 בתבחין גלוקוגן בשיא מבחינתה לא חסר כי אכן קלונדין יצא 10.9אך לא היה לי ברור למה היא רשמה בטסט הראשון של הגלוקוגן שיצא 8.2חוסר חלקי אם הנורמה הוא 7.5 (היא קבעה שזה תקין עקב בדיקת בקלונדין שיצאה תקינה)
האם בטיפול בטסטוסטרון בהתבגרות מאוחרת, אין סיכון?
בעת תהליך ההתבגרות בבנים, האשכים הולכים וגדלים ויצור ההורמון הגברי טסטוסטרון הולך ועולה. תוך תהליך ההתבגרות מוכפל יצור הורמון גדילה ומתרחשת האצת גדילה. כגאשר גבר מיצר כמות גדולה של טסטוסזטרון, חלק קטן ממנו הופך להורמון הנשי אסטרוגן. זה תהליך טבעי רגיל ונפוץ. עם עליית רמת האסטרוגן בגבר תיתכן גדילת רקמת שדיים. קורה ב 50% מהבנים הדשרגה שונה מבן לבן. יש בנים שמרגישים בלוטה קטנה מתחת לפתמה ויש בנים שממש צומחות שדיים גדולות שיכולות להשאר עד שנתיים. מי שאינו מתבגר, אין הכפלת יצור הורמון גדילה ואין יצור טסטוסטרון ועל כן אין לו "קפיצת גדילה" בגיל שיתר הבנים גדלים מהר ועל כן הפער בגובה בינו לבני גילו הולך וגדל והמצוקה של הנער הולכת וגוברת. דרכי הטיפול: 1) מתן טסטוסטרון ארוך טווח (טסטווירון). למעלה מ 30 שנה נהוג טיפול זה. בארהב נותנים 100 מגר פעם בחודש ל 6 חודשים ומפסיקים. מנגנון הבקרה ההורמונלי ש"התרגל" לראות רמת טסטוסטרון בדם , כשמפסיקים את הטיפול, רמת הטסטוסטרוןיורדת ומנגנון הבקרה החש בכך מעלה את הרמה חזרה ולא יכול להפסיק וכך ההתבגרות מתקדמת. יש הנותנים התחלה מינון נמוך של 50 מגר ואם אין תגובה עולים ל 100. בזמן הטיפול הנער גדל יותר מהר ואברי המין והשעור מתחילים להתפתח. התופעות בטיפול- הופעת התנהגות של נער מתבגר ובחלק מהבנים צמיחת שדיים. במינון גבוה של טסטוסטרון, עלול להיות קידום בגיל העצמות ופגיעה בגובה הסופי.מי שסובל קשה מהתבגרות מאוחרת ויש לו הערכה עצמית נמוכה עלול לסבול קשה מצמיחת שדיים וחבל להוסיף לו סיבה נוספת להערכה עצמית נמוכה. 2) אוקסנדרולון (אודסנדרין, אנבר) תרופה בונה רקמות כגון טסטוסטרון שהוציאו ממנה את התכונה הגברית. מוכרת משנות ה 60. גורמת להאצה בגדילה, בנית שרירים, עליה במסת הגוף. בשנות ה70 נהגו לתת תרופה זו גם לילדים בין גיל4 ל10 לשם שיפור הגדילה ועליה במשקל. בשנים מאוחרות יותר, היבואן הפסיק להביא את התרופה לארץובשנות ה 90 היתה התרופה מחדש בארץ למספר שנים עד שהיצרן בארץ הפסיק ליצר. כעת מי שרוצה אותה צריך ליבא אותה ביבוא אישי. יתרונותיה אינה הופכת לאסטרוגן כמו הטסטוסטרון ועל כן אין צמיחת שדיים, ואין קידום של גיל העצמות (מה שמקדם את גיל העצמות בבנים ובבנות הוא האסטרוגן. בגלל התכונה של בנית רקמות הרבו להשתמש בה בחולי איידס. בארה"ב היתה הגבלה להשתמש בה בגלל שימוש לרעה על ידי סםורטאים כדי להגדיל את הביצועים וכוח השרירים 3) הורמון גדילה- ניתן בגלל קצב גדילה נמוך, אך אין הצדקה לתת אותו בגלל התבגרות מאוחרת 4) חוסר הופעת התבגרות בגלל חוסרים בתזונה. בחלק מהבנים עם התבגרות מאוחרת איתצרנו חוסר בברזל ובויטמין A השלמת החוסרים גרמה להופעת התבגרות. חוסר בולת של קלוריות גם הוא יכות לגרום להתבגרות מאוחרת. על כן חשוב, במקום ראשון, לתקן חוסרים תזונתיים
אילו תרופות להאצת גדילה ניתן לתת בתסמונת טרנר?
1) בתסמונת טרנר ניתן לתת הורמון גדילה- הוא הסל הבריאות לאבחנה זו 2) בגיל בו צריכה להופיע התבגרות לעיתים מוסיפים מינן נמוך של אסטרוגן (ההורמון הנשי) אם נראה לרופא שצריך 3) מעל 10 שנים נותנים בחלק מהמדינות בעולם תוספת של אוקסנדרולון (נקרא גם אנבר או אוקסנדרין) במחקר שהתפרסם לאחרונה נראה שתוספת אוקסנדרולון מוסיפה כ 4 סמ לגובה הסופי
שלום. אני בן 15.8 וגובהי 171. בחצי השנה האחרונה גבהתי רק 1 סמ ולכן הלכתי לבדיקה שבה התברר לי שגיל העצמות שלי הוא 16. גובה אבי 182 וגובה אמי 162. התחלף לי הקול והתחיל לי שפם בגיל 13. אם גיל העצמות שלי הוא 16, איך זה יכול להיות שכמעט לא גבהתי בחצי השנה האחרונה? יכול להיות שעוד אגבה אפילו רק עוד סמ ספורים?
ככל שמתקדמת ההתבגרות קצב הגדילה הולך ויורד עד שהגדילה מסתיימת. לפי הסימנים שאתה נותןהקול התחלף וגיל העצמות 16 וקצב הגדילה 1/2 ס"מ לשנה (אם קריאת הצילום נכונה ואם מדידת הגובה נכונה) אתה קרוב לסוף ההתבגרות ולסוף הגדילה. אם גדלת 1/2 סמ לשנה, לא סביר שיתוספו לך מספר סנטימטרים. רק מי שבודק אותך יכול לדייק. אין לכך שום קשר לגובה ההורים.
בטעות עשינו שימוש בעט של פייזר 12.5 יחד עם מחסנית של גנוטרופין 5.3, במשך כשבוע. האם נגרם לילד נזק?
ביתי בת 8 וחצי מקבלת את הזריקה כל 28 יום במשך שנה אני מתלבטת האם להמשיך רת הטיפול מכיוון שהיא עלתה במשך השנה 7 קג שזה המון.במקביל מאוד עצבנית מה קורה אם אני מפסיקה את הטיפול?
טיפול בדקאפפטיל מעלה תיאבון ומי שלא מגבילים את תזונתו ויחד עם זאת מבצע פעילות גופנית שעה ביום יעלה במשל אפילו קג בחודש הפסקת טיפול להאטת ההתבגרות יכול לקידום מהיר של ההתבגרות וסיום הגדילה בגיל צעיר וחבל
בני בן 9, גבוה ורזה, 1.55 ס"מ. בצילום לגיל עצמות נרשם שגיל עצמות תואם לגיל 13 ומעלה במשפחה אנו ההורים גבוהים 1.79, 1.85. פנינו לאנדוקרינולוג בשל הגובה של הילד, שגם גובה בקצב מהיר, והוא ציין שהפער בין גיל אמיתי לגיל עצמות מדאיג, ויכול להביע על הפרעה בבלוטת יותרת הכליה, היפנה אותנו לבדיקת acth-gnrh, ואמר שאולי הילד יפסיק לגבוה תוך מספר שנים ואף יישאר נמוך יחסית להורים ובכלל. ציין גם שאין כל סימנים להתפתחות מינית מוקדמת. רציתי לשאול על מה יכול להעיד פער כה גדול בין גיל עצמות לגיל אמיתי, וכן צמיחה בקצב כה מהיר? אילו כיוונים כדאי לבדוק בנוסף? האם ניתן לעצור את הצמיחה? וכיצד?
גיל עצמות מואץ וגדילה מהירה מחשידה ליצור הורמונים העושים גאת. 1) הורמונים בעלי פעילות זכרית האפשרויות הן א) יצור יתר מבלוטת יותרת הכיליה ב) התבגרות מוקדמת שהיא הפרשת הורמונים מיותרת המוח הגורמים לאשכים לגדול ולהתפתח ג) שימוש בחומרים\ תרופות המכילות הורמון זכרי ד) יצור הורמון זכרי ממקור אחר. שתי האפשרויות הראשונות קורות ב 99.9% מהמקרים. על כן יש לבדוק את מה שהאנדוקרינולוג הציע ורק אם בדיקות אלה לא יתנו תשובה לחפש כוונים אחרים. לפני שיש אבחנה של סיבה, לא סביר להציע טיפול. כי לכל אבחנה יש טפול אחר
שלום ד"ר ראיתי בפורום כתבת שערך GH גדול מ 7.5 נחשב תקין אלא שלא ברור האם זה באותם יחידות כמו בבדיקה שקיבלנו,אשמח לקבל תשובתך האם תקין או לא. מידע נוסף- בן 10.5 צילום כף יד מראה גיל 8-9 להלן תוצאות הבדיקה GTT-Glucose 0' =80 Prolactin 0=83.0 mIU/l Prolactin 60=65.0 mIU/l Cortisol 0'= nmol/l 199 GH 0'=0.33 µg/L GH-30'=0.12 µg/L GH-60'=14.3 µg/L GH-90'=12.5 µg/L Gh-120'=6.74 µg/L תודה מראש אייל
המעבדות בארץ מדווחות במיקרוגרם\ליטר או נגר\מל שהם אותו דבר. ערך מעל 7.5 הוא תקין, כך שאין חוסר בהורמון גדילה.
שלום, בני בן 15, הרופא אמרה לו שגיל העצמות שלו הגיע לגיל 17. האם ניתן לדעת את גיל העצמות באופן סופי לפי הצילום? זה הצילום: http://www.mad-logic.com/images/hand.jpg תודה מראש
אם אנדוקרינולוג ילדים מומ חה קרא את גיל העצמות- זו המומחיות שלו ההבדל בין הקריאות של שני אנדוקרינולוגים מומחים הוא בממוצע 6 חודשים. אינני מפענח צילומים של מי שאין לו תיק מרפאה באחת המרפאות שלי. את יכולה לפנות לאנדוקרינולוג ילךדים נוסף בקופת החולים בה אתם מבוטחים
בתי בת 9. יש לה שפם דיי כהה, רגליים עם שיער ארוך וכהה ועכשיו התחלתי להבחין בשער על המצח. על מה זה יכול להעיד? אביה וכל משפחתו סובלים מתת פעילות של בלוטת התריס ונוטלים אלטרוקסין. האם יתכן קשר? בדיקת הפעלות של בלטה לפני מספר שנים אצל בתנו לא הראתה בעיה.
אין לכך כל קשר לבלוטת התריס יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק הורמונים של יותרת הכיליה
זיהינו אצל בני היקר, בן שנה ו3 חודשים, מצב בו האשכים לא נמצאים כמעט בכלל בשק האשכים. רק לעתים רחוקות וגם רק אשך אחד (אותו אשך כל פעם). אציין שבני ואמו חיים בחו"ל. הלכנו לחוות דעת אצל רופאה מומחה (לא בארץ) והיא המליצה להשתמש ב"פרגניל" - Pregnyl. הלכנו ל3 חוות דעת. שלושתם המליצו על כמויות ותדירויות שונות. 1) 500 מ"ג, פעמיים בשבוע לשלושה שבועות. 2) 250 מ"ג, פעמיים בשבוע לשלושה שבועות. 3) 500 מ"ג, פעם בשבוע לשישה שבועות. וכן על ביצוע ניתוח של כ-20 דק' לקשירת האשכים לשק, כלי הדם ארוכים מספיק לפי הממצאים. החשש שלי הוא שבשום מקום לא מצאתי שימוש או המלצה לשימוש בפרגניל על ילדים מתחת לגיל 4. וכן השוני בין ההמלצות השונות של הרופאים השונים בנוגע למינון ותדירות השימוש בתרופה. רציתי לשמוע חוות דעת מקצועית מכם בנוגע לשימוש בתרופה זו וכמובן שאשמח לענות על כל שאלה שתוכל להאיר על המצב הנוכחי, אפשרויות נוספות וכולי... אפשר להשיג אותי בטלפון 0522788411. תודה תודה תודה! מיכל ודן
1) בלי לבדוק את הילד לא סביר לתת חוות דעת. חלק מהילדים שאני בודק וטוענים שהאשכים נמצאים לפעמים בשק אין להם כל בעיה וזו הבעיה של הבודק ולא של הילד. כדאי לפנות עם הילד למרכז רפואי מוכר 2)בפחות מ 50% מהילדים שקבלו פרגניל הטיפול הוריד את האשכים לשק ולפעמים רק זמנית 3) עד לפני 15 שנים טיפול זה היה נפוץ בארץ. קרוב לוודאי שהדור הנוכחי אינו מכיר את הטיפול. 4) יש פרוטוקולים שונים בטיפול זה העיקרון השווה ברוב הםרוטוקולים הוא מתן של שבועיים-3 שבועות וכאשר אין הצלחה ובאמת האשך לא יורד לשק בכלל-ניתוח. כאשר לדעת הרופא האשך רק לפעמים בשק -תחליף רופא. אשך עולה למעלה בכקלות בגיל הרך-כי זה רפלקס נורמליהנגרם על ידי קור, ידים קרות של הבודק, סטרס של הילד כו' שיטה לבדוק אם האשך יורד לבד למקומו ואין בעיה היא הושבת התינוק בקריעה באמבטיה של מעים בכטמפרטורה נעימה ואם אין בעיה , בלי לגעת רואים ששני האשכים בשק
בני יחגוג 5 עוד חודשיים והחל החלפת שיניים (קדמיות תחתונות) האם הגיל הצעיר מצריך מעקב כלשהו? לציין שלאחרונה נתן קפיצת גדילה שהעלתה אותו משמעותית באחוזונים. מממוצע לאחוזון 90
פני בהקדם לבדיקת אנדוקרינולוג. אם באמת אני רואה במקרה כזה האצת גדילה, אני מבצע גם צילום כף יד לגיל עצמות ולפי הצורך בדיקות הורמונליות בהמשך
בתי בת 11, מטופלת בנודיטרופין לפני כחודשיים עלה המינון ל1.3 והופסק טיפול בדקפפטיל מאז נוספו עוד תופעות לוואי כמו: כאבי ראש, סחרחורות, בחילות, כאבי בטן, טשטוש ראיה, כאב בשורש כף היד ועיקצוצים, בצקת בקרסול ברגל, עלתה במשקל, אינדוקרינולוג שמטפל בה שלח אותה לבדיקת עיניים ובדיקת רופא ילדים, בדיקת עיניים תקינה, רופאת ילדים שלחה לנוירולוג ולMRI, השאלה המתבקשת האם כל התופעות קשורות להורמון הגדילה או להפסקת דקפפטיל?? אולי מינון גבוה?? מבקשת תגובתך המהירה בכדי שאוכל להקל על בתי ולקבל החלטה נכונה לגבי המשך הטיפול בה
כאבי ראש, סחרחורות, בחילות, כאבי בטן, טשטוש ראיה, כאב בשורש כף היד ועיקצוצים, בצקת בקרסול ברגל. יתכן שקשור לטיפול ויתכן שהסיבה אחרת. אין לי פרטים על האבחנה של הילדה, על הבדיקות שלה, כמה זמן היא מקבלת הורמון גדילה, מה גרף המשקל והגובה לקבל עצה רפואית ללא בדיקת הילדה- לעיתים אפשר לא לדעת על סימנים גופניים חשובים לא כתבת למה הנערה מקבלת הורמון גדילה. האם בגלל חוסר בהורמון גדילה או בגלל קומה נמוכה ללא בעיה- חיוני לדעת 1) לא סביר שתופעות אלה הן בגלל הפסקת דקאפפטיל 2) יש להשלים בדיקות דם: תפקודי כליות, אלקטרוליטים, תפקודי כבד CRP חיוני לבדוק בהקדם IGF 3) אם אין לה בעיה בגללה חיוני שתקבל הורמון גדילה, להפסיק הורמון גדילה ל 7-10 ימים ולראות אם המצב חולף 4) בדיק'ת MRI בהקדם
דוקטור שלום בעקבות ירידה דרסטית באחוזון הגובה של בני.מ40 ל33 וכעת ל15 נשלחנו לביצוע צילום שורש כף ידצילום כף יד שמאל לגיל עצמות להלן התוצאות * מעקב גדילה * עפ"י אטלס גרויליך ופייל: זכר גיל עצמות מתאים ל 8 - שנים . גיל כרונולוגי 8 שנים 2 חודשים סטיית תקן לגיל 10.8 חודשים נמצא בטווח 0.2 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה אבקש להבין אם נרשם שהעצמות מתאימות לגיל 8 מדוע יש סטייה של 10.8 חודשים וכן מה הכוונה שסטיית התקן 0.2 כמו כן אשמח לדעת מה עוד ניתן לבדוק לבירור הסיבה שללו צליאק ושללו בעיה בבלוטת התריס תודה רבה
גיל העצמות קרוב מאד לגיל על כן אין בעיה. דברים האחרים הכתובים מעידים שהתשובה היא בטווח הנורמה ואין בעיה בכלל. יש עוד דברים רבים לבדוק האם המשקל עולה באופן תקין או שיש חסרים תזונתיים בדיקות דם urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin CRP, blood count, Iron, ferritin, folic ac. B12, לחפש בבדיקה גופנית סימנים אחרים על כן חשוב לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה
בני בן 12.5 נמצא באחוזון 3 הילד בריא ולא חסר לו הורמון גדילה בגוף (בדיקה שנערכה לפני 4 שנים) ברצוני לדעת לגבי הפורמולה החדשה pro up שפותחה בבית חולים שניידר שמעודדת צמיחה..האם זה בריא ולא עלול לפגוע בו בצורה אחרת? והאם כל הפורמלות הללו מאושרות ע"י משרד הבריאות? הפורמולה מיוצרת ע"י חברת הדסה. אשמח לתשובה, תודה רבה
הפורמולה של שניידר מכילה חלק מהויטמינים, מינרלים חלבונים וקלוריות. לפי הניסיון שהם עשו הוא נבדק על ילדים בין גיל 3-9 שמשקלם נמוך יחסית לגובה. זה תוסף מזון , זו לא תרופה. התוספים שנמצאים בתוך ה"פורמולה" נוסו על ידינו בנפרד מזה מעל 15 שנה ופורסמו בספרות הרפואיתלפני מספר שנים. ה"פורמולה" ניתנת לפי המלצתם לכל הילדים בלי אבחנה מה הבעיה התזונתית שלהם. כלומר אם לילד חסרות קלוריות ויש מספיק חלבון ולילד שחסר חלבון ומקבל מספיק קלוריות, המלצתם היא זהה. והדיווח הוא של תוספת של 1-2 סמ לשנה על סמך ניסיון של חצי שנה. זה לא אומר שבשנים הבאות תהיה אותה תוספת הגישה שלנו הוא ניתוח תזונתי מדוייק של חוסרי קלוריות, חלבון, מינרלים וויטמינים והשלמת החוסרים באופן ממוקד. אם יש חוסרים שאנחנו משלמים תגובת המשקל והגובה הםן הרבה יותר בולטים אם רוצים לנסות פורמולה זו לקנות שקית אחת ולראות אם הילד עומד בטעם. יש לא מעט ילדים שלא הצליחו לקבל את הפורמולה בגלל טעמה.
אשמח לתשובה מהירה, בבדיקת דם לבני שנערכה עקב שיעור יתר והאטה יחסית בצמיחה לגובה, באופן יחסי (גיל 5), נמצא רמה של 0.16 לטטוסטורון. האם יש לזה משמעות ?
בילד שאין לו התבגרות ובגיל זה לא צפויה התבגרות יצור טסטוסטרון הוא מזערי ועל כן צפוי שהרמות יהיו נמוכות
ביתי בת 8, ילדה רזה ונמוכה (121 ס"מ, 20 קילו). בעקבות רגישות בחזה ומה שנראה לי כנפיחות קלה, פנינו לרופא שהפנה אותנו לצילום כף יד ואולטראסונד חזה. צילום גיל עצמות תקין (7.10-8.10) ואולטרסאונד חזה הכל תקין והודגמה רקמה פיברוגלנדולרית מועטה מאחורי הפיטמה. האם יש סיבה להילחץ? האם מדובר על התבגרות מוקדמת? האם תעצר גדילתה (כאמור מדובר על ילדה נמוכה ורזה)? תודה רבה
התבגרות מוקדמת היא צמיחת ניצן שד לפני גיל 8 שנים. רופא מאבחן זאת על ידי מישוש ומרגיש רקמה בלוטית מתחת לפטמה. גיל עצמות בין 7 שנים ו 10 חודשים לבין 8 שנים ועשרה חודשים קרוב לוודאי שהתשובה נתנה על ידי מכון הדמיה ולא על ידי אנדוקרינולוג מומחה. תחזית גובה סופי בגיל עצמות 7ש+10ח' היא 153 ובגיל 8ש+10ח' היא 146 על כן תשןבה כזו אינה מספקת אותי. אינני מכיר אף אנדוקרינולוג מומחה שלא קורא את התשובה בעצמו. עצירת גדילה? בהתבגרות עם התקדמות ההתבגרות קצב הגדילה הולך ועולה ומגיע לשיא ולאחר מכן הולך ויורד בהדרגה. בדרך כלל משך ההתבגרות המהיר ביותר עד קבלת מחזו8ר הוא כ 20 חודשים. הופעת סימן ראשון אינהמעידה על קצב התקדמות ההתבגרות. לפני שאני מתחיל טיפול, אני תמיד עוקב 4 חודשים. אם ההתקדמות איטית אין כל סיבה לדאגה. עוקבים אחר קצב העליה בכמשקל ובגובה. בדיקות אם יש צורך וחזרה על גיל העצמות כעבור 6 חודשים.
שלום , יש לי ילדה בת 4 . גובהה היום 89 ס"מ ומשקלה 13.3 קילו. בשנה וחצי האחרונים היא לא הוסיפה במשקל וכמעט לא גדלה. עשינו לה צילום של כף היד והתוצאה שגיל העצמות אצלה של ילדה בת שנה וחצי !!! אני מבינה שיש פה בעיה. השאלה עד כמה זה יכול להיות חמור ועם יש פה צורך להתחיל בטיפול עם הורמון גדילה או שגילם הצעיר של העצמות מהווה פוטנציאל עתידי לגדילה ? לא ציינתי את גובה הורים: גובה שלי 1.55 גובה של בעלי 1.68. אודה לתשובתך.
ראשית כל ברצוני להדגיש שיש חשיבות למילים ןלמונחים שמשתמשים בהם במיוחד ליד הילד\ה. ילד יכול להפגע ממונחים מסוימים. הצעותי: במקום פיגור בגדילה- גדילה איטית במקום הילד הקטן- הילד הצעיר מה חושב ילד על עצמו כשהוא שומע שיש לו פיגור בגדילה, פיגור בגיל העצמות וכדומה ילד שאינו עולה במשקל 4-5 חודשים יש לוודא: 1) האם אינו אוכל מספיק- רושמים כל מה שהוא אוכל ושותה במשך 3 ימים ופונים לדיטאנית שתחשב האם יש חוסרים במזונו שיש להשלים. 2) האם אוכלן רגיל אבל מוציא הרבה אנרגיה בספורט. למשל משחק כדורגל או ילדה רוקדת 3 שעות כל יום 3) האם יש בעית ספיגת מזון כמו צליאק 4) ברור נרחב האם קיימת מחלה סמויה שיש לאבחן ולטפל רק לאחר ששוללים מחלה, בעיה בריאותית מתחילים לחשוב על גובה ומחילים לבדוק בעיות הורמונליות להשתמש בגיל עצמות לחישוב גובה סופי ניתן בבנותמגיל עצמות 6 ומעלה ובבנים מגיל עצמות 7 ומעלה לסיכום כל כל די דחוף לברר האם יש בעיה בריאותית. גם כאנדוקרינולוג אינני בודק הורמונים לפני ששללתי בעיה בריאותית או תזונתית
בוקר טוב וחג שמח פרופ צדיק צבי! ראשית אני רוצה להודות לך על הפורום המקצועי הזה, והזמן שאתה משקיע בכתיבת תשובות לאנשים! תודה רבה! שנית, הבן שלי בן 1.5, יש לו רגלי "O" ולכן לקחתי אותו לבדיקה אצל אורטופד ילדים שאמר שאין לו רככת, וזה יסתדר עם הזמן. אני לא השתכנעתי, כיוון שהרגלים מאוד עקומות. עשינו לו בדיקות דם ואלו התוצאות: ויטמין די- 85.5 (נמול/ליטר) סידן 9.99 (מג/דל) עפי תוצאות בדיקת דם נראה שהרמות תקינות בגוף. התחלתי לתת תוספת ויטמין די 2 טיפות ליום. השאלות שלי: 1. האם רככת נבדקת על סמך בדיקות דם בלבד? 2. האם על סמך בדיקת דם אכן אין רככת? נראה שהויטמין די נמוך על אף שהוא בתחום.. 3.האם אני צריכה לבדוק עוד דברים בדם? אני רוצה גם להגיע אליך לייעוץ פרטי לכן אני רוצה לבוא מוכנה עם כל הבדיקות. תודה רבה ושתהיה שנה טובה קרן
אבחון רככת מתבצע על ידי בדיקת דם ל: סידן, זרחן, alkaline phosphatase, 25-hydroxy-vitamine D צילום כרף יד בו רואים תמונה אפינית לרככת בנוסף לכך בודקים תפקודי כליות: urea, creatinine, Na, K,
תודה רבה דוקטור! שאלה- אם עשיתי לו בדיקת דם של כימיה ובחירת דם, הנתונים שציינת מספיקים? או שאני צריכה לבקש בדיקת דם לתפקודי כבד? (היה קשה למצוא וריד ולקחת דם לתינוק בן 1.5..) תודה מראש וחג שמח
עשיתי לילד ספירת דם, בדיקת כימייה, וויטמין די, וצילום כף יד. האם זה מספיק? או שאני צריכה גם בדיקת תפקודי כליות?
בתי בת 6 ושמונה חודשים. במשך כל הקיץ סבלה מריח זיעה מבתי השחי, לא מאוד חריף אך מורגש בהחלט. בנוסף גיליתי הבוקר תחילת צמיחה של שערה דקיקה בבית השחי שלה. מעבר לכך אין סימנים נוספים להתבגרות מינית מוקדמת - כמו צמיחה לגובה, פצעים וכדומה. למרות זאת, אני מלאה חששות וחרדות, בעיקר בשל תורשה של התבגרות מוקדמת, שהיתה מאוד טראומטית עבורי (אני ילידת שנות ה-70, קבלתי ווסת מעט אחרי גיל עשר וחצי). האם כדאי להתחיל בירור מתאים? ואם כן - איזה? אני יודעת שתורים לאנדוקרינולוג ילדים הם בטווח של כמה חודשים. תודה רבה על העזרה!
חל פה ערבוב בין שתי מערכות 1) התבגרות היא הפרשת הורמונים LH ו-FSH מיותרת המוח. הם משפיעים על השחלות לגדול ולהפריש הורמון נשי אסטרוגן הגורם לצמיחת שדיים והתקדמות ההתבגרות לקראת מחזור 2) בלוטה קטנה על הכליות, יותרת הכיליה מפרישה הורמוניםהגורמים לשעור מיני בגברים ונשים- אין זו התבגרות ואין הדבר מוביל למחזור. אבל יתכנו בעיות אחרות. יש לבצע: א. צילום כף יד לגיל עצמות ב. בדיקתצ דם ל : 17 הידרוקסי-פרוגסטרון' ANDROSTENDIONE DHEAS TESTOSTERONE
האם ניתן לקבל את ההפניה לבדיקות הללו מרופא הילדים?
שלום, ביתי מקבל דקפפטיל עקב התבגרות מינית מוקדמת כבר שנה וחצי. כיום היא בת 9. מצבי הרוח שלה קיצוניים, היא בוכה הרבה, צועקת וממש לא היא. זו לא הבת הרגועה והחמודה שלי, וגיל ההתבגרות עוד לפנינו. האנדוקרינולוגית אומרת שזה לא מתופעות הלואי של הזריקה, אך אנו ממש רואים הבדל בין לפני לעכשיו. מה יקרה אם נעצור בבת אחת את הזריקות? האם שמעת פעם על קשר כזה? תודה ושנה טובה!
תופעות הלואי שתוארו על מערכת העצבים הן נדירות, תוארו: כאבי ראש, הפרעות שינה, עיפות, אי יציבות רגשית, רעד, סחרחורת, בחילות. כלומר, באופן נדיר, מה שאת מתארת יכול להיות קשור לתרופה כדאי להתיעץ עם פסיכיאטר אם מפסיקים טיפול, ההתבגרות תימשך ומחזור יכול להופיע.
הומלץ לבנינו הורמון גדילה רציתי לברר האם להורמון גדילה יש תופעות לוואי? בתודה ושנה טובה.
הילד נמצא במעקב גדילה במשך מספר שנים. וגובהו נמוך מאוד מתחת לאחוזונים התקינים. עבר טסט לא נמצא חוסר בהורמון גדילה אך הומלץ ע"י הרופא
בני בן 14 וצריך להתחיל טיפול בהורמון גדילה. בשל גילו החליטה הרופאה להתחיל את הטיפול ב - 1.8 מ"ג ליום. (הכמות הרצוייה תינתן בהדרגה (3 ימים 1.4 ואח"כ 3 ימים 1.6). האם מינון התחלתי של 1.8 לא מסכן את הילד? שכן אני יודעת שמתחילים מ - 1.6. ברצוני להדגיש כי לפני מספר חודשים ביקרנו במרפאתך בראשל"צ ואמרת שהמינונים הם קבועים.
שלום, לאחרונה שמתי לב כי לבתי בת השבע יש ריח זיעה מבית השחי. צריך ממש להתקרב לבית השחי כדי להריח. לפי צילום כף היד המצב תקין ( צילום כף היד בוצע בעקבות מעקב גדילה ולא קשור לסיבה זו). האם יש צורך לברר בבדיקות נוספות נושא של התפתחות מינית מוקדמת או שזו תופעה מוכרת ולגיטימית לגיל זה?
לריח זיעה אין קשר להתבגרות מינית. ריח זיעה יכול להיות בעת מיעוט שתיה בקיץ חם, אך גם כאשר הורמונים מיותרת הכילה מופרשים בעודף. כאשר הורמונים אלה מופרשים בעודף מצפים להופעת שעור מיני, פצעי בגרות, עליה באחוזון הגובה וגיל עצמות מתקדם (אלה אינם קשורים להתבגרות אלא לפעילות יותרת הכיליה. אם כל אלה אינם אין כל ברור שיש לעשות
שלום, הבת שלי בת 9 עם גיל עצמות של 12, עשינו מעקב התפתחותי במהלך 3 שנים, שנה בארץ, ושנתיים בהודו שם התגוררנו. האדרוקרינולוגים שראו אותנו אמרו שכדאי לחכות עם הטיפול, ושתמיד אפשר להתחיל. לפני כשלושה חודשים עברנו לארה"ב ופה רופאה אנדרוקינולוגית מאונבירסיטת שיקגו טוענת שהיינו צריכים להתחיל את הטיפול מזמן, ועכשיו גיל העצמות כבר מבוגר ויש סיכוי שזה ישפיע על הגובה. בכל מקרה מטעמימ של בשלות נפשית אנחנו כן רוצים להתחיל את הטיפול, וכאן נותנים זריקה כל שלושנ חודשים של לופרון, האם יש תופעות לוואי שעליי לחשוש מהם? (כאן אומרים שאין, אבל אשמח לשמוע חווד נוסף)
בארץ כמעט ואין נותנים תכשיר זה, בארה"ב כן אין לי כל ניסיון בתופעות הלוואי שלו. עליך לפנות בארהב לרופא שיש לו ניסיון בכך למשל במרפאה אנדוקרינית ילדים בבית חולים ניתן לקרוא את הנייר שמגיע עם אריזת התרופה, תופעות הלוואי רשומות שם. נייר זה נקרא PACKAGE INSERT אפשר למצוא אותו גם באינטרנט
שלום פרופסור, בני מטופל בדקפפטיל כבר כ שנה וחצי, מדי פעם הופיעו אצלו חרדות ותופעות לוואי שונות אך בחודשיים האחרונים הילד חי בחרדה מתמדת יומיומית עם הרגשת סחרחורות, בחילות, כאבים באזורים משונים בגוף והפרעות ראיה, והרגשה כללית לא טובה. ברצוני לדעת האם יש קשר לתרופה ואם כן האם ניתן להפסיקה (נותרו עוד חודשיים טיפול) האם עם הפסקת הטיפול הגוף או ההורמונים חוזרים מיידית למצב תקין או שההשפעה ניכרת זמן לאחר ההפסקה? אודה לך על תשובתך בהקדם שי
באופן נדיר תוארו בדקאפפטיל סחחורות, אי יציבות רגשית, הפרעות שינה אין לי שום מושג בן כמה הילד, מדוע הוא מקבל את התרופה ונתונים אחרים לגביו הרופא שמטפל בו מכיר הכי טוב את הסיבה למתן הדקאפפטיל ופרטים רבים לגבי הילד. לא סביר שאתן הוראות טיפול לגבי מטופל שאין לי כל נתון עליו, לא דברתי איתוולא בדקתי אותו יתכן שחלק מתופעות הלואי דומות למתואר בתופעות לוואי של הדקאפפטיל. אם התופעות נעלמות מהפסקת התרופה, זו ההוכחה הכי טובה
לתינוקות שלי יש ציצים קצת בולטים נראה לי שזה שומן אבל בכל זאת זה נראה מוזר והחזה שלה לא שטוח לגמרי יש לציין שזה כך מאז שנולדה ובהתחלה רופא המשפחה אמר שזה ייתכן הורמונים מהלידה, אבל זה לא ירד ונשאר אותו דבר רופא משפחה הפנה לאנדוקרינולוג לילדים השאלה שלי אלו בדיקות אמור לבצע אנדוקרינולוג, האם בדיקת דם להורמונים ? ואם יש לה יותר הורמונים, אלו טיפולים יש לעניין הזה אם בכלל ? בתודה שרית
1) אם זה קיים מהלידה, ואם לא הולך וגדל אין לכך חשיבות ועם הגדילה הגודל היחסי יהיה קטן יותר 2) על רופא מנוסה-אנדוקרינולוג לבדוק את התינוקת ובדרך כלל אין כל ממצא מדאיג-אבל חיוני לבדוק 3) אם תמציאי דאגות לפני שהן נולדו- יהיו לך חיים קשים וחבל מסקנה: אם רופא הילדים מתלבט אם יש בעיה בכלל, לא כדאי להתחיל לדאוג. כי אם היתה בעיה ברורה מזמן הוא היה מפנה אותך בדחיפות על כן- לא לדאוג, ללכת לבדיקת אנדוקרינולוג וברכת שנה טובה, מתוקה וחסרת דאגות
שלום, ביתי נולדה בתאריך ה 21.08, 2015, במסגרת סקר ילודים נעשו לה התקבלה תוצאה של 20.3 בבדיקת tsh, לכן הופננו מטיפת חלב לביצוע בדיקה נוספת ( לא דם ורידי, אלא באמצעות נייר עליו הזליפו דם ב 4 עיגולים) בדיקה זו נעשתה ביום חמישי האחרון והתוצאות עמדו על 33.8 ו TT4- 8.4 הופננו למיון בית חולים ואנו מתלבטים את ללכת עקב גילה הקטן בת 9 ימים אשמח לחוות דעת של אנדוקרינולוג ילדים, תודה
אם יש תת פעילות של בלוטת התריס והיא לא מטופלת, הסיכון הוא פיגור שכלי לכל החיים. אין שום מקום להתלבטות. נא לא לבזבז זמן ולהגיע לבית החולים
שלום התוצאות של אולטראסאונד לבת שלי בת 14.5 שחולה בהאשימוטו הן : בלוטת התריס מרקם מגורגר והטרוגני ללא ממצא פוקאלי . מה זה אומר ?
בני עוד חודשיים בן 5 אנחנו במעקב במהלך השנתיים האחרונות גובה יציב אחוזון 10 בין גיל שנה לשלוש שבר עקומות בגובה מאחוזון 75 לאחוזון 10 יתכן בגלל אדנואיד מוגדל שממנו סבל. בגיל שנתיים ועשרה חודשים עבר ניתוח מוצלח להסרתו. יתכן גם בגלל שהיה חולה בתדירות קיצונית, פעם בשבוע בממוצע, בין גיל שנתיים ועד גיל 3. בשנה האחרונה גבה בכמעט 7 סמ גובהי 176 ואשתי 168. שאלתי היא בהנחה שאכן הייתה הפרעת גדילה זמנית, האם קיים סיכוי "לחזור" לאחוזון 50 או שישאר באחוזון 10 וימשיך לגבוה בקצב של 5-6 סמ בשנה עד סיום הגדילה?
הנחות צריחות עאובדות מבוססות ואין לך 1) 25% מהילדים יורדים מאחוזון הגדילה בשנה וחצי הראשונות לחיים. זה לא איבוד בדרך כלל . אלא שנוי סביבה מהרחם לחיים מחוץ הרחם. רובם ממשיכים על אחוזון נמוך יותר מאשר ברחם 2) אם היתה בעיה בגלל אדנואידים, די מהר לאחר הניתוח יש ש/יפור בתזונה. הילד אוכל יותר טוב ויש שיפור באחוזון. יש לזכור שסיכוי גדול מאד שצורת הגדילה יכולה להיות בלי קשר לאדנואידים ובלי קשלר לניתוח. 3) אם יש תיקון גדילה בלי שהיתה מחלה ממשית התיקון מתרחש עד גיל 4 ולא לאחר מכן. 4) תחזית גדילה, תחזית גובה מבוגר ניתן לחשב רק החל מגיל עצמות 7. (לא גיל בשנים אלא גיל עצמות) לפני גיל עצמות 7 לא ניתן לחשב אלא לנחש, לשער וזה לא מספיק טוב. כדי לדעת יותר מכך, יש לפנות לאטנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה של הילד: תאריך מדידה, משקל, גובה מהלידה ועד היום בהצלחה
היי , אני בן 25 ובשנה וחצי האחרונות הייתי חשוף מעט או לא בכלל לשמש עקב טיפול באקנה . לאחר הטיפול ביצעתי בדיקת דם למעקב של ויטמין d ויצא לי מדד של 7!! מה שכמובן נמוך מאוד ומסוכן רציתי לשאול על ההשפעות ארוכות הטווח והנזק שנגרם לי אולי מרמה ירודה כל כך של הויטמין לאורך תקופה זו והאם הוא הפיך ? , קראתי על אפשרות לנזק גם לעצמות וגם נזק ניורולוגי , או האם קבלת טיפול והסדרת רמת הויטמין בדם מתקנות את הנזק שאולי נגרם ? תודה מראש, יוני
ויטמין D נמוך יתכן גם בגלל : תזונה לקויה - יש לבדוק אם אין חוסרים נוספים למשל ברזל ועוד הפרעה בספיגת מזון השפעת תרופות פנה לרופא המשפחה לשם ברור הנושא בנוסף כתוב בראש הפורום: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם בהצלחה
פרופ שלום רב, עד לפני כ15 שנים סבלתי מפעילות יתר של הבלוטה, טופלתי ביוד רדיואקטיבי, ומזה כ15 שנים נוטלת אלטרוקסין ומאוזנת. לפני כשלושה שבועות נולד לי תינוק. האם עלי לבצע לו בדיקה נוספת לבלוטת התריס פרט לבדיקת הסקר שנלקחה ממנו בבית החולים (ונמצאה תקינה) ואשר למיטב הבנתי בודקת גם תפקודי בלוטה? במידה והתשובה היא בחיוב, מה המועד הרצוי לבצע הבדיקה לתינוק? בתודה ובברכה, מאיה
תודה על תשובתך. נתון נוסף שלא ציינתי הוא כי בדיקת TSI שעשיתי לפני כשלוש שנים (בהריון הקודם) יצאה גבוה מעט מהנורמה -153 (כאשר הגבול הוא 140). האם יש בכך בכדי לשנות תשובתך או שבדיקת הסקר מספיקה בכל מקרה? תודה רבה.
שלום וברכה בעלי ואני לא גבוהים, 1.53, 1.60 לערך אנחנו רוצים לעקוב אחר קצב הגביהה של ילדנו. על אף שהרופאה טוענת שאין כל בעיה, מבחינת האחוזונים הם מתאימים לנו...(וזה מה שאנחנו לא רוצים!) 1. הגילאים- 4 ילדים: 6, 4.5, 3, 7 חודשים את מי רצוי להביא? האם זה הזמן? איזה חומרים צריך להביא? תודה רבה
כל ילד מעל הגיל של טיפת חלה צריך להמדד ולהשקל פעם ב 6 חודשים. מדדים אלה הם סימן רגיש לבעיות בריאות. כל זמן שהילד\ה גדלים על אחוזוןן קבוע אין בעיה רופא ילדים יכול להעריך את המצב. אם אתם חולקים על גישת רופא הילדים אז: אם יש ירידה בקו הגדילה, פונים ליעוץ אטנדוקרינולוג בגיל שרואים את הסטייה אם הגדילה עקבית, כדאי לפנות בגיל 3 שנים. ליעוץ יש להביא את כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום שפונים ליעוץ
היי אני אמא לילד מקסים בן שנתיים המטופל ביוטירןקוס חצי כדור כל יום 7 ימים בשבוע , ויש לו קצת עיכוב בהתפתחות , התחיל ללכת לפני 3 חודשים בערך דרך אגב הוא תאום ויש לו את החצי השני בבית שמתפתח לפי גילו בהתאם , אז הוא עשה פיזוטרפיות וריפוי ועיסוק ובמעקב נוריולוג , ועשינו גם בדיקה גנטית ועכשיו הם רוצים לעשות לו בדיקת טסט סינטקן , השאלה שלי האם זה הכרחי בכלל ?? והאם הוא צריך להיות בצום ?? בכל זאת בן שנתיים , ומה זאת הדיקה הזאת , למה היא תוסיף מבחינת תשובה להתפתחות שלו?? אודה לך על תגובה , יערה.
אין לי שום מושג מדוע רוצים לבצע טסט סינאקטן. אין לזה קשר לתת תריסיות, תשאלו את מי שבקש את הטסט. אם מדובר בטסט סינאקטן בלבד, אין צורך בצום
בני בן ה- 16 וגובהו 1.58. נשלח על ידי רופא הילדים לצילום כף יד. התשובה לצילום הייתה: גיל העצמות מתאים לגיל 19. סטיית תקן לגיל 14.2. נמצא בטווח 2.6 סטיות התקן מהממוצע. מה משמעותה של תשובה כזו? כמו כן הוא סובל מתנודתיות בערכי ה- TSH שמדי פעם יוצאים גבוהים מהמותר (ה- FT4 תקין). האם יש קשר בין בלוטת התריס לגובה?
1) גיל עצמות 19 מעיד על סיום הגדילה (אם קריאת הצילום היתה נכונה) 2) לא נתת שום מידע מעשי על בלוטת התריס. צריך לדעת מה היו במדוייק ערכי TSH ו FT4 כדי לענות על בנך. כאשר יש תת פעילות של בלוטת התריס שאינה מטופלת-הגדילה נפכעת
בני בן ה13.5 בגובה 151 סמ,מצוי באחוזון 15.לאורך השנים היה תמיד סביב אחוזון 20 בגובה.לפני כשנה היינו במעקב גדילה,עשה את כל הבדיקות הנדרשות כולל צילום כף יד.נאמר לנו שאין מה לעשות על מנת לגרום לצמיחה בגובה.אין סיבה לגובהו הנמוך יחסית על אף שהוריו גבוהים.לאחרונה שמתי לב שהתרבה מאוד השיעור באיזור האשכים.גם קודם לכן היהשיעור באיזור זה ובבית השחי אךהשיעור באיזור האשכים התרבה באופן משמעותי .האם יש סיבה לכך,שכן זה בהחלט נראה חריג לגילו?האם כדאי לעשות שוב בדיקות?יש לציין שלפני כשנה כשהרופא רצה לבדוק אותו באיזור זה על מנת לראות התפתחות מינית הוא סירב בתוקף.בדיקות כף היד היו לאחרונה תואמות גיל כרונולוגי אך לפני כן הראו שגיל עצמות תואם לשנה יותר.מה ניתן לעשות??
1) יש לפנות לרופא נוסף שיצליח לקבל מידע על ההתבגרות בצורה אחרת 2) יש לבדוק את פעילות בלוטת יותרת הכיליה שיכולה להפריש חומרים הגורמים לשעור יתר.
שלום רב בתי בת ה9 עשתה בדיקות הורמונליות בשל תפחות מוקדמת ועלייה מאסיבית במשקל תוצאת הבדיקה : 0.90 NMOL/L האם יש סיבה לדאגה ? תודה גלית.
גיל 9 אינו גיל של התפתחות מוקדמת. התפתחות מוקדמת היא הופעת שדיים לפני גיל 8. בעליה מסיבית במשקל יש לבדוק איסוף שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL כדי לוודא האם יש מחלת קושינג הבדיקה שאת מזכירה היא תקינה עליה מסיבית במשקל- יש דאגה רצינית בלי קשר לבדיקה זו
שלום רב, ביתי בת 10 וחצי, בוצע צילום של שורש כף יד שמאל ונמצא תואם לגיל 7 שנים. היא סובלת מהפרעת אכילה, ספורטאית מקצועית (התעמלות קרקע ומכשירים).האם יש קשר בין כול הנתונים? אני ובעלי לא גבוהים -ממוצעים. מה אני אמורה לעשות ? לא יודעת לאן לפנות? אשמח להכוונה. מאוד חוששת ומבולבלת מאוד. אנחנו חברים בקופח כללית. תודה רבה.
1)תשובה אמינה על הצילום יש לקבל מאנדוקרינולוג ילדים ולא ממכון רנטגן. 2) מי שצריך לנהל את הטיפול בנערה זו הוא מכון שעוסק בטיפול בהפרעות אכילה והכולל בצוות פסיכולוג\פסיכיאטר. הטיפול הוא בשילוב עם אנדוקרינולוג 3) ספורט מאד נמרץ יחד עם הפרעת אכילה גורם לחוסרים הפוגעים בגדילה ובהתקדמות גיל העצמות. במקרים קיצוניים אנחנו מפחיתים את כמות הפעילות הגופנית לאחר החלטת צוות
פרופסור צדיק שלום, רציתי לשאול מה נסיונך עם מתן הורמון גדילה, כאשר אין חוסר, לילדים עם עקמת קיימת. ממחקר באינטרנט מצאתי מידע סותר, למשל במחקר הבא: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9591970 מתוך 250 מטופלי הורמון גדילה 10 פיתחו עקמת וב3 מהם היו צריכים ניתוח, לשם השוואה באוכלוסייה כללית ניתוח עקמת מתבצע בפחות מ1 לאלף אנשים. לעומת זאת יש מחקר שלא מצא קשר, ביילדי פריידר - ווילי: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16770808 הגורמים לעקמת עדיין לא ברורים בעולם הרפואה, אולם ידוע מעבר לכל ספק, שהעקמת מוחמרת בגדילה רבה ומהירה, ומתייצבת ברגע סיום הגדילה.מכיון שהורמון גדילה מביא לגדילה רבה יותר ומהירה יותר, הגיוני לדעתי שגם אם הורמון גדילה לא גורם לעקמת ראשונית, יש לו תרומה להחמרה של עקמת קיימת.מה שמאוד אירוני, כי אז בנוסף להשלכות רפואיות וכאבי גב, החמרת העקמת תפגע בגובה.. אשמח לשמוח את דעתך ונסיונך בנושא -וכיצד היית פועל בילד כזה לנוכח מצב של מחקרים סותרים תודה!
1) כםי שכתבת, גדילה מהירה מחמירה עקמת עם או בלי מתן הורמון גדילה. 2) אם אין חוסר בהורמון גדילה, תוספת הגובה שהורמון גדילה נותן לגובה הסופי הוא 5-5.5 סמ בסך הכל. עקמת מורידנה את הגובה הסופי ועל כן יתכן שבילד עם עקמת התוספת לגובה הסופי תהיה כה קטנה שלא תהיה כדאית 3) לילדים עם עקמת שאין להם חוסר בהורמון גדילה, אינני נותן טיפול בהורמון גדילה
בני בן 16 מטופל מגיל 7 בהורמון גדילה. גובהו היום 1.77. האם ניתן להפסיק את הטיפול? והאם במידה וכן מפסיקים לחלוטין או שצריך בהדרגה להוריד מינון?
השאלה מדוע הוא מטופל. אם מדובר בחוסר בהורמון גדילה, נהוג להפסיק כאשר קצב הגדילה פחות מ 2 סמ לשנה. כאשר הגוף גדל, הוא זקוק להורמון גדילה לחילוף חומרים תקין. כאשר הגוף קרוב לגמר הגדילה הוא צריך הרבה פחות הורמון גדילה, על כן אז אין בעיה להפסיק טיפול. יש רופאים בודדים הממליצים להפסיק טיפול בהדרגה. ברוב המטופלים שלי הפסקנו מידית ולא בהדרגה ולא ראינו כל בעיה אם אין חוסר בהורמון גדילה, אין בעיה בהפסקה פתאומית בנתוני הבן שלך
הילד מטופל בשל חוסר בהורמון גדילה. הרופאה שלו אמרה לנו שאפשר להפסיק ולהגיע אליה עוד חודשיים עם צילום כף יד ובדיקות דם. האם לדעתך המקצועית זה תקין? אם עוד חודשיים הבדיקות יראו שלא היינו צריכים להפסיק והיא תחדש את הטיפול האם אין בזה בעייתיות?
לום הבת שלי אובחנה לפני מספר חודשים כחולה בהאשימוטו , בבדיקה הקודמת הייתה מאוזנת אך בבדיקה השבוע שוב יצאה מאיזון .tsh כ-10 ומשהו. מקבלת 75 מ"ג כל יום . הרופא ממליץ להעלות ל 3 פעמים 100 וארבע פעמים 75 . השאלה שלי מדוע בלוטה יוצאת מאיזון ? הוא הפנה אותנו גם לאולטראסאונד פעם ראשונה מדוע ?
גורמים שונים יכולים לשנות את המאזן ועל כן בכל מטופל פעם ב 3-4 חודשים בודקים את האיזון. שינויים גדולים במשקל משנים את רמת ה TSH. מחלת מעי משנה את התזונה. חומרים שונים והרכבי מזון שונים יכולים לשנות את הספיגה. למשל ברזל מפריע לספיגת התירוקסין. לכן לוקחים למשל את האלטרוקסין בבוקר ואת הברזל בערב אולטראסאונד-לא ברור לי מדוע. שאל את הרופא
בוקר טוב, הבת שלי בת 10, נמוכה. אמנם ישנן מעט בנות בגובה שלה בכיתה אבל גם אחד ההורים שלהם לפחות נמוך מאוד. אנחנו גבוהים. אני 1.72 , בעלי 1.85, והסבא והסבתא גם לא נמוכים (מעל 1.70). לפני שנה וחצי ביצענו צילום כף יד שיצא סטיית תקן 0.9 בגדר הנורמה ובגלל שהילדה לא הייתה אוכלת הרבה והיא מאוד רזה קיבלנו סירופ להגברת התאבון. בשנה הזו ללא הסירופ הילדה התחילה לאכול ממש ממש יפה. אבל נשארה מאוד רזה (היא בת 10 שוקלת 24) ונמוכה. כמו-כן בחמישה חודשים האחרונים החלה התפתחות מינית, ניצני חזה החלו לגדול אבל בחמישה חודשים הללו גדילת החזה (קצב הגדילה) היה מהיר בהשוואה שאני עושה לחברות הכיתה שלה שניצני החזה התחילו להן לפניה אבל גודל החזה אצלה עבר אותן מזמן. אני חוששת מאוד שתתפתח מהר ותקבל מחזור מהר ותישאר בגובה הקיים המשלב גם רזון ממש קיצוני (זאת למרות שהיא אוכלת מאוד יפה ואפילו הרבה דברים משמינים). קבעתי אליך תור למרפאה אך התור הוא רק לסוף נובמבר. מה אני יכולה לעשות בינתיים? האם כדאי לעשות בדיקות מסוימות? אני רוצה לקצר את התהליך כמה שיותר על מנת לא לפספס את האפשרות לעזור לה. אני ובעלי ממש מודאגים. אשמח לעצתך.
עליכם לפנות לדיאטנית עם רישום כל מה שהנערה אוכלת ושותה, במדוייק כדי שהדיאטנית תחפש האם יש חוסרים בתזונה:קלוריות, אבות מזון, ברזל, אבץ, ויטמין A האם בדקו צליאק? B12 ZINC VITAMIN A IRON FOLIC ACID אם לא נא לבצע
אז ככה נולדתי פג בחודש שישי אם הצטברות שומנים בבסיס הפין , בגיל 10 אמא שלי לקחה אותי לאורולוג או אנדוקרינולוג לא זוכר בדיוק והוא אמר שאיבר שלי יגדל והכול יהיה בסדר יש לציין שבערך מגיל 12 התחילו לי הפרעות אכילה עד לגיל 15 בערך בקיצור חיכיתי אם השנים והאיבר לא גדל נראה כמו של ילד שאר הגוף התפתח אם שיערות והכול כמו שצריך בגיל 17 הלכתי עוד פעם לרופאת משפחה באותו רגע הייתי ממש לחוץ והוא התכווץ עוד יותר מהרגיל בקיצור היא בדקה ואמרה שהוא בטווח התחתון של הממוצע עשיתי בדיקות הורמונים והכול יצא תקין בנוסף להכול כבר כמה שנים טובות אין לי זקפת בוקר וקשיים להגיע לזקפה אם בכלל ולשמור עליה אני בצבא היום האם יש טיפול יעיל שיכול לעזור ? טסטוסטרון או משהו? זה באמת משפיע לי על החיים וגורם לי לדיכאון חייב להיות משו שאפשר לעשות בנידון
עשיתי בדיקת הורמונים והול יצא תקין זה היה בערך בגיל 17 אבל כמו שכבר ציינתי היום אני בן 20 יש משהו שאפשר לעשות בגיל הזה? כי לפי מה שהבנתי הורמונים וכו לא יעזרו בגיל מאוחר
יש לי ילד בן שנתיים וחצי שגובהו 84 ס"מ. משקלו 11.5. הוא נולד בגובה 50 ס"מ רציתי לדעת מה זה אומר. והאם במידה וצריך טיפול הורמון גדילה מאיזה גיל?
גובהו גבולי, אבל התיחסות לנקודת גובה בודדת היא שגויה. חייבים לראות את כל גרף המשקל והגובה. האם הגדילה היא על גרף קבוע או בעבר היה על אחוזון גבוה יותר וירד האם גרף המשקל והגובה מקבילים או שקו אחד יורד יותר מהשני. םנה לרופא ילדים הוא יבדוק את כל גרף המשקל והגובה וייעץ לך האם ואיפה כדאי לבצע ברור
ד''ר שלום. בני בן שנה ו4 חודשים. פנינו לדיאטנית בגלל שבני נמצא באחוזון 3 ע''פ חישוב טיפת החלב, מבחינת גובה ומשקל. הדיאטנית הפנתה אותנו לאנדוקרינולוג. לפני כן רופא הילדים החליט לבצע בדיקת growth hormone טווח הבדיקה בין 0.06-0.8 והתוצאה שקיבלנו 10.6. כלומר גבוה מערכים. בהערה לבדיקה ציינו ע.ייחוס מגיל 18 ומעלה. שאר בדיקות ההורמונים עדיין לא הגיעו. אשמח להתייחסות מאחר ואני י ממש בלחץ. תודה
"ערכי הנורמה" שאתה רואה בטופס אינם מכוונים לילדים. ערכי נורמה אלה מיועדים למבוגרים שיש להם גידול המפריש הורמון גדילה. כל זמן שערכי הורמון גדילה בתחום הנורמה הזאת והם אחרי ניתוח להסרתו , אין להם סיבה לדאוג בילדים לא בודקים הורמון גדילה בבדיקה בודדת בבוקר אלא בודקים בטסט מיוחד ואם ערכי הורמון הגדילה העם מעל 7.5 אין חוסר בהורמון גדילה. גם בלי גרוי מיוחד בילדים, סטרס, כאב, ריצה גורמים לעלית הורמון גדילה וזה נורמלי ערך זה אצל הבן תקין ואין מק3ום לדאגה
בתי בת 11 ושלושה חודשים. משקלה - 32 ק"ג. גובהה - 136. לפי צילום כף יד שעשינו רופא המשפחה טוען שהיא, על פי עקומת הגדילה, ב"פיגור" של שנה לבני גילה. הוא הציע לבחון אופציה של הזרקת הורמון גדילה. אודה לחוות דעתך. תודה רבה אבי
אתה נותן נתונים של גובה. נקודת מדידה אחת. גדילה היא מדד של כמה סנטימטרים גדלים למשל בחצי שנה. כדי לספק מדד זה יש צורך לדווח כמה סנטימטרים הילדה גדלה בין שני תאריכים . אם קצב הגדילה נמוך והיא ירדה מאחוזון הגובה, ניתן לדבר על עיכוב גדילה. אם אין לך נתונים על קצב גדילה אתה לא יכול לדבר על גדילה ולא על עיכוב גדילה. אם קצב הגדילה תקין וגיל העצמות צעיר מגילה, סיכוי גדול שגדילתה בעתיד יכולה להיות על אחוזון גבוה יותר מהנראה היום. אבל אין לי מספיק נתונים לכך מתן הורמון גדילה גם אם לא חסר הורמון ויתר הבדיקות בסדר, נותנים אם הנערה לכל היותר באחוזון 3. בנתוני הגובה שאתה מדווח הנערה אינה מתאימה להגדרת הטיפול מציע שאנדוקרינולוג ילדים יבדוק את הילדה ויעריך את כל נתוני הגדילה שלה
שלום דוקטור, יש לי בת 4 שלאחרונה מתלוננת שכואבות לה הרגליים בדרך כלל זה קורה כשהיא מתעוררת בבוקר. היא גם מראה לי תמיד שכואב לה מתחת לברך ומטה. לפעמים היא אומרת שכואב לה גם בערב. בדקתי לה את הרגליים, הם נראים רגיל, אין נפיחות ואין הגבלת תנועה, היא לא צולעת במשך היום, רצה ,קופצת ובכלל די אקטיבית. האם יכול להיות שאלו הם כאבי גדילה ? היא לא גבוהה, אפילו הייתי אומרת נמוכה לגילה. אולי עכשיו היא בקפיצת גובה?
אין שום בדיקה בעולם המוכיחה כאבי גדילה בודקים דם ל CRP ול anti nuclear factor נגשים לבדיקת אורטופד ואם הכל בסדר, לא עושים דבר פרט למעקב רופא ילדים
ברוך השם ילדתי לפני 10 ימים. אני סובלת מהשימוטו ולקחו לביתי שתהיה בריאה בדיקות לתפקוד הבלוטה 3 ימים לאחר שהיא נולדה. ה-tsh יצא 10 וקצת וה-t4 בסביבות ה-36. אתמול ביתי עשתה שוב בדיקת דם וה-tsh יצא 4.99, t4- 22.92, t3- 7.79. האם זה צפוי לרדת? זה מושפע ממני? מה הן השלכות התוצאות? תודה
לא ברור לי למה את מתכוונת כשאת שואלת זה צפוי לרדת? כשיש תת פעילות של בלוטת התריס ה TSH גבוה. וה FT4 נמוך אצלך הTSH תקין והתנהן תקין ואין לו כל בעיה. גם אין FT4 נמוך. לא נראה לי שיש מקום לדאגה
הטווח של הt4 הוא בין 12.1 ל- 18.6 ולביתי יצא 22.92. האם זה יכול להראות על בעיה כלשהי? האם הtsh תקין?
תודה על התגובה. האם ה-tsh תקין? הטווח התקין של ה-t4 הוא 18. מה זה אומר שה-t4 גבוה? תודה
ערב טוב פרופסור . ערכנו ביום שישי צילום כף יד לילדי בן 7 וחודש . גיל העצמות הליסטרלי מתאים לגיל 5 גיל העצמות () . ..מתאים לגיל 4. ערכנו היום בדיקת דם .. אשמח להתייחסותך בהתחשב הנתונים אלו . דיקלה
אין דבר כזה " גיל העצמות הליסטרלי " גם יתר התשובה שהעתקת חסרים בה פרטים לא ניתן לענות לך
