פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופסור צדיק צבי שלום רב, בני בן 10 ו 7 חודשים בצילום כף יד, גיל העצמות מתאים ל11 שנים הגובה שלו 135ס"מ, נאמר לי כי גובהו הסופי כנראה יהיה רק 164ס"מ אני הגובה שלי 160ס"מ ובעלי 184 ס"מ. השאלה שלי האם זה חד משמעי על פי הרפואה שגובהו הסופי יהיה בסביבות 164 ס"מ בלי התערבות רפואית?או שיכול להיות הפתעות? תודה חגית
תחזית הגובה הסופי. בגיל עצמות 11, אם אין כל תקלה ותהליך הגדילה רגיל, הבן הגיע ל 80% מהגובה הסופי. כלומר התחזית הממוצעת היא כ 167-168 סמ. תחום השגיאה של חישוב זה הוא +\- 5 סמ. כלומר בתחום התחתון, 3% מהמקרים כ 162 סמ. אם ההתבגרות מהירה ואם יש איזשהוא גורם מפריע התחזית יורדת. כדי לדעת אם החישוב סדיר צריך לפחות שני חישובים שונים בהפרש של 6 חודשים. רק אם הם זהים או קרובים זה נכון. אם החישוב לא חוזר על עצמו, אין ערך להישוב
שלום, בתי בת 6 חודשים. לפני יומיים שמתי לב שיש לה גוש ב 2 השדיים כולל פיטמה שקועה. ילדה בריאה וגדלה יפה פעם אחרונה באחוזון 40 לפני חודש וחצי. ממה יכול להיווצר רקמת שד? אני לא מניקה את הילדה. יש לי שחלות פוליציסטיות. תודה רבה על העזרה (: טל
במקרים רבים התופעה קיימת כבר מהלידה עקב ההורמונים שהעובר מקבל מהאם ברחם ולא שמו לב לכך אם זו תופעה חדשה רוםא צריך לבדוק ולהחליט על הצורך בבדיקות
תודה רבה על תשובתך! על אילו בדיקות היית ממליץ? על מה רקמת השד בתינוקת יכול להעיד במידה וזה משהו חדש? אני מאוד לחוצה.
בדיקת רופא היא החלק החשוב ביותר והכי פחות מציק לילד לפי הבדיקה אנחנו מחליטים על בדיקות הוןרמונים למשל אסטרוגן. על אולטראסאונד של הבטן וכו' אבל קודם כל בדיקת אנדוקרינולוג
צהקיים טובים, בני בן 4 וחודש, עשינו לו צילום כף יד והפיענוח יצא שהוא מתאים לגיל 6 שנים , סטיית תקן לגיל 7 חןדשים ונמצא בטוח 3.3 סטיוצ תקן מהממוצע. בני הוא נמוך קומה גובהו 90 ס"מ ושוקל 12.6 ק"ג. אנחנו במעקב של אנדוקרינולוג ילדים ולקראת קבלת הורמון גדילה. עשינו בדיקת דם לגבי הורמון גדילה ויצא שהכול תקין אין לו חוסר בהורמון. מה אומרת התוצאה?
1) אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את הצילום ולראות אם התוצאה נכונה. 2) אם היא נכונה, יש לבדוק הורמונים המסוגלים להאיץ גיל עצמות, כגון הורמונים מיותרת הכיליה
שלום צדיק אהרון פה שוב. לא ענית לי לתגובה שלי למטה ולכן אני מפרסם שוב אותה. לא רכשתי ידע? אתה בעצמך כתבת שהוא הורמון אנבולי בונה רקמות. http://www.gdila.co.il/articles/?id=a1e91d2d627ac9ca9891f0f2e2626674 ציטוט:"הורמון הגדילה הוא הורמון בונה רקמות (אנבולי) , בעל השפעות מעודדות גדילה, מפרק שומן (ליפוליטי) וגורם להטיית חילוף החומרים לכוון של יצירת סוכרים" מצד אחד אתה אומר משהו אחד, מצד שני אתה מנסה להגיד משהו אחר ולגרום לי להראות כלא מבין כלום.....
מחקרים על ספורטאים מראים שהוא אינו מעלה ביצועים בספורט ואינו מעלה את כוח השרירים
האים אפשר לגבוה באמצאות משהו למרות שההורים לא גבוהים
שלום, לראשונה עשיתי לבני US כף יד בשל היותו נמוך ורזה מאוד ביחס לבני גילו. גילו הכרונולוגי הוא 5 שנים + 8 חודשים, ובתוצאות הבדיקה נרשם שגיל העצמות כפי שנצפה הוא 7. ויש שתי סטיות תקן. מה המשמעות של הדברים ? שיטוט ברשת מעלה שבשתי סטיות תקן יש לערוך בירור. האם לבקש הפנייה לאנדוקרינולוג ? תודה , ליאת.
שיטת גיל עצמות באולטרסאונד היא מחקרית ומניסיוני לא מהימנה השיטה המקובלת לגיל עצמות היא צילום רנטגן
ראה בבקשה את פנייתי הראשית ושאלותיי והתיחס לזה כצילום רנטגן. מה המשמעות של סטיית התקן? תודה
1) אף אנדוקרינולוג ילדים אינו מקבל תשובת צילום כתובה אלא בודק את הצילום בעצמו כדי לוודא שאין טעות על כן חובה עלךייך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים 2) אם גיל העצמות הרבה מעבר לגיל בודקים האם יש הורמונים המקדמים את גיל העצמות ויכולים לגרום בין היתר לקומה מאוד נמוכה על כן פני לאנדוקרינולוג ילדים לחבדיקת הצילום והילד.
תודה
ביתי בת שמונה ותשעה חודשים. שמתי לב שהשדיים מתחילים לצמוח לה. האם זה נחשב להתפתחות מינית מוקדמת? אם כן - מה עלי לעשות?
הי אשמח להתייעצות, ביתי בת 3.9 נולדה בשבוע 38.5 במשקל 2042 ק"ג. הייתה מוגדרת IUGR ונשארנו בשמירה בביח עד הלידה, לאחר הלידה הומשך המעקב והוגדרה FTT. חשוב לי לציין שכיום לטענת הרופאה היא "בסדר" כי היא באחוזונים. אחוזון 3 במשקל (שוקלת 12.3) ואחוזון 33.5 בגובה (99 ס"מ). ביקשתי לראות הנדוקרינולוג כדי לבחון אפשרון של הורמון גדילה , קיבלתי התנגדות והוסבר לי כי אין סיכוי שאוכל לקבל כי היא באחוזון. מה עלי לעשות, האם יש מה לדאוג, האם זה תקין, אשמח לתגובה
אז לפי מה שאני מבינה אני מזמינה תור ישירות ומגיעה עם כל החומר שיש לי על בעית ההתפתחות?
שלום רב בני בן 10וארבעה חודשים נולד בשבוע ארבעים בזרוז מאחר ומשבוע 33 בהריון לא התפתח מבחינת המשקל והגדילה בבטן תמיד רצו לילד אותי לפני אבל חיכו אולי יגדל עד שבוע ארבעים לא היה עולה הרבה במשקל ולא בגדילת הגפיים הוא נולד במשקל 2.540 בשבוע 40 מאז הילד גדל ולא הדביק פערי גדילה קיום הגובה שלו 121.5 משקל:21.5 עבר טסט קלונידין בשיא 7.54 כמו שהבנתי הטסט תקין ולא חסר הורמון גדילה כל הבדיקות שנעשו תקינות שללו צליאק ,תירואיד תקין ,igf 1 תקין צילום כף יד :מתאים קרפליות-לגיל 8 שנים ,פלנקס לגיל 9 שנים שאלתי היא האם לילד שלי מגיע הורמון גדילה לפי התקנה החדשה שהוא לא הדביק את פערי הגדילה מאז היה עובר ? גובה של אבא 1.75 מוצא טוניס יליד 1969 גובה של אמא 1.58 מוצא מרוקו+הודו ילידת 1977 יש לו עוד 2 אחים שתקינים במשקל ובגובה במשפחה לא קימת בעיה של גובה או התפתחות .יש לציין שהגובה של הילד מאוד משפיע עליו מבחינה נפשית וחברתית בטחון העצמי שלו מאוד נמוך נאלצתי לקחת אותו למספר טיפולים כדי שנוכל לעבוד על הבטחון העצמי והבעיות הרגשיות בעקבות הגובה . אשמח אם תוכל להגיד לי האם אנו מתאימים לקרטריון לפי התקנה החדשה שהוא לא הצליח להדביק את הפער או אם הוא מתאים בכלל לקבלת הורמוני גדילה למרות שלא חסר תודה ושבוע מוצלח .
אינני יודע לאיזו תקנה חדשה את מתכוונת בשנים האחרונות אין שום תקנה חדשה בגובהו הנוכחי יתכן וניתן לתת לו הורמון גדילה גם אם לא חסר לו. עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אתצ הנתונים שלו
ילד שבחודשים הראשונים לא אכל בצורה מספקת וכעת (בגיל 10 חודשים) הוא באחוזון 4 בגובה (אחוזון 70 ביחס משקל/אורך) מה ניתן לעשות כבר עכשיו על מנת שיממש את פוטנציאל הגדילה שלו?
רופא צריך לבדוק את הילד ולהציע בדיקות לפי הצורך רק לאחר מכן ניתן להחליט אם ואיזו עזרה צריך לתת
שלום דוקטור, קודם כל תודה על תשובתך. רציתי גם להוסיף שהיא כן ירדה באחוזונים. היא נולדה באחוזון 5% בגיל שנה היא התקדמה יפה לאחוזון 50% בגיל שנתיים ירדה שוב לאחוזון 15% והיום היא מתחת לכל האחוזונים לדעתי.... בדקתי בכרטיס של טיפת חלב שלה, המדידה האחרונה הייתה בהיותה בת שנתיים וחודש והיא היתה 83 ס"מ גובה ומשקל 11.3 היום היא 89.6 ס"מ משקל 13 ק"ג .ז"א היא גדלה ב- 6.6 ס"מ במשך שנה ושמונה חודשים. האם זה יכול להיות תקין ?
עליות וירידות כאלה כפי שאתה מתאר אינן דבר שגרתי יש לבדוק את התינוקת ואת כל נתוני הגדילה ולבצע בדיקות לפי הצורך רק לאחר מכן ניתן לדבר על החלטה על סיוע
שלום הבן שלי בן 12 ולפני שנה ומשהו עשה צילום כף יד שמאל והתחזית הסופית הייתה 165-163 לפני חודש עשה שוב פעם צילום כף יד שמאל 158-155 , איך זה יכול להיות? למה יש שוני? התחזית שניתנת היא לא מאה אחוז , עד כמה היא מהימנה??? אם יש פער בשנתיים מהגיל האמיתי , לפי הצילום הוא בן 10 - איך יודעים ומחשבים מה יהיה הגובה שלו? אמרו ך נו לשקול הורמון גדילה )למרות שלא חסר( והתוצאה הסופית היא תוספת של 5 סמ האם יכול להייות יותר או פחות?? ואיך יודעים שזנ באמת עוזר??
אם קצב הגדילה רגיל, ההתבגרות רגילה וגיל העצמות מתקדם בקצב רגיל, התחזית יכולה להיות מהימנה. אם יש התבגרות מהירה או צורת גדילה לא שגרתית, לא ניתן לסמוך על החישוב. בתחילת ההתבגרות פער בגיל עצמות יכול להעלם ואז התחזית יוצאת נמוכה יותר התחזית הניתנת היא ממוצעת ותתחום השגיאה הוא 5 סמ יותר או 5 סמ פחות תוספת הגדילה על ידי הורמון גדילה ללא חוסר היא בין 3 ל7.5 סמ
שלום האם זה בעייתי לתת הורמון גדילה לילד שלא חסר ל ו הורמון ? אני שואלת מבחינת ההשלכות לטווח הרחוק...??? או שזה נחשב בטוח , שהמצב הכי בעייתי שיכול להיות שזה לא גרם לגדילה של הילד. אשמח לתשובה
יש נסיון של כ 27 שנים בלבד. הילדים שהתחלתי לטפל בהם בשנת 1986 הם בני 34-35 היום גם אצלי וגם במקומות אחרים בעולם לא נתקלו בתופעות מסוכנות.ץ לא ידוע מה יהיה כשהם יהיו בני 50, 60 וכו.
בני בן ה-13 נמצא בבירור FTT מגיל שנתיים. גובהו אינו מתאים לגובה המשפחתי, והוא גדל באופן עקבי באחוזון שלוש. נשלל צליאק בשני טסטים גסטרוסקופיות. בביקור אחרון אצל אנדוקרינולוג הועלה חשד כי לוקה בתסמונת noonan. ישנם סימנים מעידים נוספים המתאימים לתסמונת. נשמח ללמוד האם קיימת חשיבות לאיבחון גנטי או שניתן להסתפק בטיפול סימפטומטי בכל בעיה רפואית כשלעצמה?. האם קיימת השתתפות בבדיקה דרך הקופה או הביטוח המשלים? תודה
מי שהוא המומחה שצריך לקבוע אבחנה שלל תסמונת זו הוא מכון לגנטיקה ולשם צריך ללכת כדי להתייעץ. הם יראו אם יש מספיק סימנים לדעתם או שחייבים בדיקה גנטית אין לי שום ידע על ביטוחים ותשלומים-אינני עוסק בכך
פרופ' צדיק שלום, בני בןה-11 נולד עם תת פעילות של בלוטת התריס. הום הוא נוטל 750 מק"ג מסינטרואיד לשבוע. בעקבות בעיות התנהגות בביה"ס, המורה המליצה לתת לילד בחופש הגדול אומגה 3. הייתי היום מכבי פארם וראיתי שיש לאלספה 2 סוגי אומגה 3 לילדים. האחד אומגה 3 אלספה פוקוסוהשני אלספה קיד. אשמח לדעת איזה סוג עדיף לתת לילד והאם באמת הדבר יכול לעזור בהתנהגות וריכוז והכי חשוב - האם יש התנגשות בין הסינטרואיד לאחד מהתוספים האחרים ששאלתי לגביהם. באלספה פוקוס יש חומרים נוספים.
ביתי בת 7.5 והופיעו אצלה פיצעונים והתחלתי לראות ניצנים בחזה. פניתי לרופאת משפחה שהפנתה לצילום כף יד שמאל. הצילום יצא תקין. היה כתוב שמתאימה לגיל 7.10 חודשים. האם צריך לפנות לאנדוקרינולוג? אגב, הפיצעונים עברו כשהרופא העור הביא לנו ג'ל למשחה. בנוסף, מה אפשר לעשות נגד שחור על האף שיצא לה והוא נראה כמו משהו שצריך להוציא? תודה
שלום לאחרונה יצא תוסף תזונה מחקר מבית חולים שניידר רציתי את חוות דעתך המקצועית אם אני נותנת את זה לבניי - זה יכול להזיק ?? אם זה לא יועיל אז לא , אבל השאלה האם זה לא בעייתי להשתמש בזה? הילדים שלי הם בני 7.5 ו12 תודה רבה
ביה"ח שניידר עשה ניסיון על מספר קטן של ילדים בין גיל 3 לגיל 9. בתחום גילאים אחרים לא נבדק. ילדים רבים שהגיעו אלי לאחר שלא הסתדרו עם תכשיר זה אמרו שהילדים לא היו מוכנים לקחת אותו בגלל הטעם. גם היו מקרים שהורים היו מוכנים לתת לי את שקיות החומר אולי מישהו אחר רוצה. אם את רוצה לנסות-נסי שקית אחת הניסיון נעשה על ילדים במשקל נמוך יחסית לגבהם הגישה שלי שונה. לא מתקבל על הדעת שילד האוכל מעט קלוריות יחסיתצ לחלבון וילד האוכל מעט חלבון יחסית לקלוריות צריך ותה תזונה. מזה כ 15 שנים שאנו מנתחים את התזונה של ילדים אלה ומתאימים את תוספי התזונה במיוחד לכל ילד בהצלחות מעולות למי שהבעיה היא תזונתית
שלום יש לי כמה שאלות 1) האם כדאי לתת לילד הורמון גדילה שלא חסר לו הורמון גדילה אני נורא מתלבטת ? יש לי בן בגיל 12 נורא נמוך .אין לו חוסר עשו לו את כל הבדיקות .הרופא אמר שיש לשקול הורמון גדילה. זה יוסיף לגדילה שלו עד 5 סמ" בעיקר אני מפחדת לגבי הטווח הארוך מה יהיו ההשלכות ותופעות הלוואי? האם זו זריקה בטוחה? איך אני מקבלת החלטה? 2) לפני שנה\שנתיים עפ"י גיל העצמות אמרו שהילד יגיע לגודל של 163 -165 ועכשיו הרופא טוען שהוא יגיע ל-158-156 - איך זה יכול להיות ? האם המדידה האחרונה היא הקובעת? וכמה זה מדוייק הערכה הסופית הזאת ? 3) היכן אפשר לעשות מעקב של התזונה. המשקל שלו תקין. אנחנו הולכים אחת לכמה חודשים למעקב אצל רופא אנדרוקרינולוג ,אבל הוא אף פעם לא מדבר על תזונה שהבנתי יכול מאוד לעזור. אני באזור ירושלים - לאן אני יכולה ללכת שיעשו גם את המעקב הזה כולל יעוץ מה כדאי לתת ומה לא. תודה רבה
רציתי לומר שהצילום כף יד שעשינו מתאים לגיל 10 שנים עפ"י האנדרו קרניולוג שבדק את הצילום (עפי הצילום יצא 11) ואילו הבן שלנו בן 12 שנים . עפ"י זה נאמר לנו שהוא יגיע לגובה של 158-156 יוכל לגבוה כ-5 סמ" מהגובה הסופי - האם זה יכול להיות?
יש לי כמה שאלות 1) האם כדאי לתת לילד הורמון גדילה שלא חסר לו הורמון גדילה אני נורא מתלבטת ? תשובה: תלוי בנתונים של הילד , תלוי במצבו הפסיכולוגי, תלוי בבדיקת הילד יש לי בן בגיל 12 נורא נמוך .אין לו חוסר עשו לו את כל הבדיקות תשובה: עשו לו את כל הבדיקות זה לא מידע, כיוון שאינני יודע מה בדקו ואולי מהלך המחשבה שלי שונה? .הרופא אמר שיש לשקול הורמון גדילה.. זה יוסיף לגדילה שלו עד 5 סמ" תשובה: למי שלא חסר הורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה יוסיף לגובה הסופי בממוצע 5-5.5 סמ. ההורה שריך לשקול אם תוספת כזו מצדיקה את הטיפול בעיקר אני מפחדת לגבי הטווח הארוך מה יהיו ההשלכות ותופעות הלוואי? תשובה: ניסיון בטיפול ללא חוסר יש מ 1985-6. הבוגרים הם היום בערך בני 35. עד עתה לא היו תופעות מדאיגות. אבל אף אחד לא יכול להבטיח מה יגידו על המטופלים כאשר הם יהיו בגיל 50, 60 וכו' האם זו זריקה בטוחה? איך אני מקבלת החלטה? תשובה: פונה לאנדוקרינולוג שיבדוק את הילד ונתוניו וידון איתך על הטיפול. 2) לפני שנה\שנתיים עפ"י גיל העצמות אמרו שהילד יגיע לגודל של 163 -165 ועכשיו הרופא טוען שהוא יגיע ל-158-156 - איך זה יכול להיות ? האם המדידה האחרונה היא הקובעת? וכמה זה מדוייק הערכה הסופית הזאת ? תשובה: אם גיל העצמות מתקדם מהר תחזית הגובה הסופי יורדת עם הזמן וזה אומר שלא ניתן לסמוך על התחזית והגובה הסופי יכול להיות יותר גרוע מאשר אנחנו רואים עכשיו. גיל העצמות האחרון והבדיקנה האחרונה קובעים מה נראה עכשיו 3) היכן אפשר לעשות מעקב של התזונה. המשקל שלו תקין. אנחנו הולכים אחת לכמה חודשים למעקב אצל רופא אנדרוקרינולוג ,אבל הוא אף פעם לא מדבר על תזונה שהבנתי יכול מאוד לעזור. אני באזור ירושלים - לאן אני יכולה ללכת שיעשו גם את המעקב הזה כולל יעוץ מה כדאי לתת ומה לא. תשובה: פני לאנדוקרינולוג נוסף ובקשי השגחה על תזונה והוא יפנה אותך. מזה מעל 15 שנה שאצלנו מעקב התזונה הוא חלק ממעקב הגדילה
הבן שלי בן 14 ו 8ח'. הגובה שלו 1.57, בשנה האחרונה לא צמח כלל, בשנה לפני זה צמח בקצב מהיר של 8 ס"מ\שנה. בשנה החולפת גם התחיל בפעילות פיתוח שרירים ועבר לצמחונות. הילד שרירי מאוד וביא לחלוטין. בעקבות ביקור אצל אנדוקרינולוגית מתברר שגיל העצמות שלו מתאים ל 16 17, והוא השלים התבגרות מינית. לטענת הרופאה הוא למעשה השלים את הגדילה שלו ולכן לא יעבור את גובה 1.60מ'. לטענת הרופאה כעת כבר אין מה לעשות על מנת לגרום לגדילה של מספר ס"מ נוספים. האמנם ?
בגיל עצמות 16 הבן הגיע ל 98% מהגובה הסופי ובגיל עצמות 17 הגיע ל 99% מגבהו הסופי. זאת אם אין טעות בקריאת גיל העצמות אם הגובה נשאר בדיוק אותו דבר במשך שנה או שהוא הפסיק לגדול או שיש לו תזונה גרועה והוצאת האנרגיה בספורט היא גדולה והוא אינו מחזיר קלוריות כפי שצריך
שלום, בתי היום בת 3.9 שנים. היא הכי נמוכה בגן. הגובה שלה נכון להיום 89.6 ס"מ והמשקל 13 ק"ג. שאלה שלי האם יש פה צורך לבדוק את העניין או שזה גנטי אצלה: גובה שלי 1.56 ואביה 1.70? תודה,
אין יכולת לדבר על גדילה לפי נקודה אחת. נקודה אחת נותנת את הגובה והמשקל ביום המדידה. גדילה היא תהליך הנמדד לפי כמה ס"מ מוסיפים בשנה וכמ קג מוסיפים בשנה. אם הגדילה מתקדמת לפי אחוזון מסויים וקבוע, אין בעית גדילה. יתכן ומישהו נמוך וגדילתו תקינה כי הוא גדל לפי קו גדילה עקבי ויתכן ומישהו גבוה ואינו גדל טוב. למשל היה באחוזון 97 והיום הוא באחוזון 50 על כן יש לפנות לרופא הילדים שיבדוק האם ההתקדמות במשקל ובגובה היא לפי גרף תקין או שיש בעיה. רק לאחר מכן אפשר לכוון את הברור ולנסות לעזור
שלום דוקטור, קודם כל תודה על תשובתך. רציתי גם להוסיף שהיא כן ירדה באחוזונים. היא נולדה באחוזון 5% בגיל שנה היא התקדמה יפה לאחוזון 50% בגיל שנתיים ירדה שוב לאחוזון 15% והיום היא מתחת לכל האחוזונים לדעתי.... בדקתי בכרטיס של טיפת חלב שלה, המדידה האחרונה הייתה בהיותה בת שנתיים וחודש והיא היתה 83 ס"מ גובה ומשקל 11.3 היום היא 89.6 ס"מ משקל 13 ק"ג .ז"א היא גדלה ב- 6.6 ס"מ במשך שנה ושמונה חודשים. האם זה תקין ?
שלום ביתי בת שנה ו 10 חודשים שוקלת 12.100 ק"ג גובה 87 ס"מ יש לה קצת שדיים מוגדלות ההיתי אצל רופא ואמר לי שזה פעילות של השחלות ושעד גיל שנתחיים וחצי זה אמור לעבור ולרדת אמר שכרגע אין טיפול רק מבקש לשלוח משקל וגובה בעוד 3 חודשים הוא אמר שאם אין קפיצה גדולה בין המשקל והגובה שלה כאילו משו חריג אז זה תקין צריך לעקוב אחרי זה רק השאלה שלי האם זה בעייתי ושאלה נוספת אני רוצה לבוא אלייך לקבל יעוץ נוסף היכן אתה מקבל ומה העלות אני מלאומית אשמח אם תחזור אליי עם תשובה כי אני ממש בלחץ מאתמול שחזרתי מהרופא
אם השדיים קיימות מהלידה ואינן גדלות- אין בעיה כי אלה שרידים מההשפעה ההורמונלית של האם אם הן תופעה חדשה יש לבדוק את רמת ההורמון הנשי אסטרדיול ולבצע אולטראסאונד של השחלות בשלב א' וכמובן לראות אם גרף הגדילה במשקל ובגובה תקין. למרפאתי בביהח קפלן התקשרי למרפאות חוץ ויקבלו אותך. למרפאה פרטית 039641511
יש לי תינוקת בת שנה וחודשיים, נולדה 3800 ולמעלה מחמישים סנטימטרים. מאז היא רק יורדת בעקומות. הייתה באחוזון 95 ובגיל שנה הייתה באחוזון 13 , לדעתי עכשיו היא כבר באחוזון 6 האם יש טעם לעשות בדיקות ?
כאשר יש ירידה מתמשכת באחוזון המשקל ו\או הגובה יש לפנות כעת לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה ולפי הנתונים ובדיקת התינוקת הוא יחליט על טיב הברור
אני צריכה הפנייה? רופא הילדים שלה לא רוצה לתת לי, אומר שגם אני נמוכה וכנראה זה גנטי :( אני בערך 155 ואבא שלה 183
בני בן 11.5 גיל עצמות 10. בבדיקה אצל אנדוקרינולוג לגבי עקומות גדילה וגובה סופי. נאמר שהוא באחוזון 3 ויגיע לגובה סופי 1.62. בשל כך הרופא לא הסכים לשלוח אותנו לבדיקת חוסר בהורמון גדילה ואמר שזה בסדר ובתחום התקין. אנחנו עדיין מודאגים להגובה הסופי שיהיה נמוך יחסים לבנים. האם ניתן לעשות בדיקות נוספות?או לטפל באופן פרטי.
1) אין סיבה לבצע בדיקות באופן פרטי. אפשר לבצע הכל במסגרת של קופת החולים שלך. אם רופא אחד לא מסכים, ניתן לפנות לרופא אחר פני לרופא נוסף שיעריך את מצב הילד, ישלים בדיקות לפי הצורך וייעץ לך
שמעתי בהצתך, קבעתי תור נוסף לרופא אחר בקופה. קיבלתי אפילו מכתב הפנייה לדיעה נוספת מרופא המשפחה. ניגשתי לרופא והוא לא רצה לקבל אותי. אמר שכרטיס הקופה לא עובר ולמה הגעתי שבוע אחרי שהייתי אצל רופא אחר. הוא לא יכול לקבל אותי...קופ"ח מאוחדת. אין אפשרות לראות רופא נוסף בקופה אם הייתי אצל רופא מסויים?
בני מטופל בהורמון גדילה מ10/2014 עד היום בני הוסיף לגובהו כ 3 ס"מ. רופא אנדרוקרינולוג ציין כי יתכן והטיפול אינו מגיב. ברצוני לדעת האם יש נו טיפול אחר לטיפול בגדילה של בני? תודות מלי
בלי לדעת פרטים עניניים על הבן, לא סביר שניתן לתת לך תשובה אין לי מושג מה האבחנה שלו, למה הוא מקבל טיפול. מה צורת גרף הגדילה והמשקל, מה גיל העצמות, מה משקל לידה, מה היה משך ההריון, מה היו הבדיקות שלו, איזה מינון\קג משקל הוא מקבל ועוד, האם נבדקה התזונה שלו. זה הרבה יותר רציני ומסובך מאשר את חושבת. יתכן וכדאי לך לקחת אותו לאנדוקרינולוג נוסף שיבדוק את כל הגורמים שהזכרתי ואולי תהיה לו גישה אחרת
בני בן ה 12 עם קליינפילטר. חיצונית נראה רגיל אך יש לו לקויות למידה, קשיים רגשיים וחוסר איזון בזהות המינית. האם מתן הורמונים יכול לאזן את התופעות הללו ומתי צריך לבדוק ולהתחיל? כיצד ובאיזו תדירות הם ניתנים? ומה כדאי לספר ולא לספר לילד? תודה !
כאשר מדובר על בעיות רגשיות כפי שאת מתארת כדאי להתיעץ גם עם פסיכולוג בלי בדיגה גופנית של הנער על ידי אנדוקרינולוג ילדים, לא סביר ליעץ על טיפול הורמונלי. הבנוהג שלי הוא שההחלטה תלויה גם במצב הרגשי של הנער ובבדיקה הגופנית. אם הבדיקות מראות לי שיש ותהיה בעיה בהתפתחות המינית ויש בעיה רגשית, אני מתחיל טיפול הורמונלי בגיל 12 בערך ואם אינני רואה צורך , אני מתחיל טיפול בגיל 13. המינון ניתן בתחילה במינון קטן ובהדרגה עולים במינון- גם זה לפי מצבו של הילד
בתי בת 11 מטופלת מזה כ- שנה בזריקת דקפפטיל כל 28 יום. בחודש ספטמבר אנחנו אמורים לטוס לחו"ל. אבקש לדעת האם כדאי להתחיל להקדים את מתן הזריקה כבר בחודש יולי אוגוסט ביומיים כדי שיוותר מצב שהיא מקבלת את הזריקה לאחר 26 יום או לחילופין להשאיר את מתן הזריקה בחודשים אלו כרגיל ורק בחודש ספטמבר חד פעמי להקדים? תודה
עדיף להקדים מאשר לאחר. מותר לתת דקאפפטיל גם אחרי 21 ימים. איחור במתן התרופה יכול לגרום ל"בריחה " מדיכוי ההתבגרות
תודה רבה על התשובה.
בגלל משקל נמוך המליצה הדיאטנית לתת לביתי בת ה-5 פרואפ. ניסיתי בכל דרך לתת את התוסף הזה והבת מסרבת. מה עושים?
טעמו של התכשיר מפריע ללא מעט ילדים לקחת אותו הגישה שלנו היא שונה. לא סביר לי שילד שיש לו הרבה חלבון בדיאטטה ומעט קלוריות וילד שיש לו הרבה קלוריות בתזונה ומעט חלבון צריכם לקבל אותו תכשיר. אנו מכוונים את התזונה במיוחד לילד והתוצאות שלנו הרבה יותר טובות
שלום , בני המתוק בא לעולם ב-03.12 במשקל 2665, בשבוע 37+4 להיריון (מוערך). ניזון מהנקה ומוצקים (עדיין לא ארוחות מוצקים שלמות). בחודשים הראשונים גדל יפה: בגיל חודשיים שקל 4720, אורך 55 סמ, היקף ראש 37.2ץ גיל ארבעה חודשים - 6060 גאם, 62 אורך, 39.4 היקף ראש. גיל חצי שנה - עלה פחות במשקל - 6890, אורך 67 סמ, היקף ראש 41. בגלל ההאטה בעליה במשקל, נתבקשנו לבדוק שוב כעבור חודש (בגיל שבעה חודשים) ולחרדתנו, גילנו שבקושי עלה בשקל ובכלל לא עלה בגובה: משקל - 6945, אורך - 67 סמ. לציין שבאופן כללי הוא סובל מדלקות גרון ויראליות חוזרות ונשנות, ישן כ-10-11 שעות בלילה (אבל מתעורר לעיתים תכופות). חוץ מזה הוא פעיל וזריז, זוחל, מתיישב עם השענות על היד שלו, ולאחרונה אף התחיל למשוך עצמו לעמידה. בעלי בגובה 186 ואני בגובה 162 בערך.שנינו רזים ואני צמחונית. 1. מה יכול להיות הגורם להפסקת גדילה שכזאת לפתע בגיל חצי שנה? 2. מה אפשר לעשות כדי לעזור לו לגדול? 3. הרופאה המליצה לשלב תחליף חלב יחד עם הנקה, אבל הקטנציק לא מוכן לשתות תחליף חלב (לוקח ברצון בקבוק עם חלב אם). בנתיים העשרנו את התזונה בבקבוק דייסת קורנפלור על בסיס חלב אם. האם זה יכול להועיל? האם חובה לתת לו תחליף חלב? תודה רבה, מאמא אוהבת ומודאגת
1) לא בונים תאוריה על מדידת גובה אחת. לבדוק גובה בהפרש של חודש הוא מעשה לא סבירובדרך כלל התוצאות גורמות לפניקה 2) לתינוקות רבים המעבר מבנקה למזון אחר גורם לסרוב בתחילה, אבל בהמשל אין להם ברירה. אם התינוק נראה בסדר, מגיב בסדר, צריך מעט סבלנות 3) כדי לדעת האם אחת הבעיות היא מיעוט יצור חלב שוקלים אותו לפני ואחרי הנקה ורואים כמה עלה בעקבות ההנקה 4) לחכות חודש נוסף ולשקול ולמדוד שוב ואם המדידה לא טובה, לפנות למדוד אותו במרפאה המתמחה בגדילה. ברוב המקרים, המדידה במרפאתי , מבריאה את הילדים
תודה רבה על המענה המפורט והבהיר. בדיוק כמו שאמרת - קצת סבלנות והקטנצ'יק חזר לעלות בגובה ובמשקל :) שאלה נוספת בהמשך לכך - היקף הראש נמצא קטן במדידות השונות, בין אחוזון 7 לאחוזון 1. בגיל חצי שנה היקף הראש היה 41 סמ, וכיום בגיל 8 חודשים - 41.8 (אחוזון 1). האם צריך המשך בירור בנושא היקף הראש הקטן? שוב תודה בכל הלב!
שלום, לבתי בת השנה וחצי יש ריח זיעה חמוץ ודי חריף מהראש כמעט כל הזמן. הוא נעלם אחרי מקלחת, אך אחרי ההזעה הראשונה הוא מופיע. מה ניתן לעשות? יש צורך לבדוק לעומק? תודה
אם הילדה גדלה באופן עקבי עולה במשקל באופן עקבי והיא בריאה ובדיקת רופא הילדים תקינה, אין סיבה לחפש בעיות
בני בן שנתיים וחצי(יש לו אחות תאומה), בחצי השנה האחרונה קצב גדילתו נעצר. המשקל שלו הוא 11.4 ק"ג וגובהו 86 ס"מ. לשם השוואה אחותו שוקלת 12.8 ק"ג וגובהה 92 ס"מ. ביצעו צילום של כף ידו השמאלית, רופאת הילדים אמרה שיש בעיה שכן גיל העצמות שלו הוא שלוש ולעומת זאת הוא קטן לגילו. רציתי לדעת מה אומרת האבחנה ומהו הטיפול במצבים כאלו.
1) הפרש כזה אינו בעיתי בכלל 2) תינוק ש"קצב הגדילה נעצר" במשך חצי שנה חייב לפנות לאנדוקרינולוג בהקדם לבצוע ברור. לפני בצוע בדיקות, אין שום סיבה להתחיל לנחש בודקים בדיקות כלליות של תפקודי כבד וכליות, מלחים בדם, בלוטת התריס, צליאק ועוד
תודה.
שלום, ביתי בת 4 ושמונה חודשים. בגיל חצי שנה חלה שבירה של עקומת גדילה ומאז במעקב בטיפת חלב. כיום שוקלת 13.9 וגובהה מטר. בשנה האחרונה גבהה 5 ס"מ. האם מומלץ לי להתחיל טיפול כלשהו? להמתין? תודה, לימור
1) רבע מהילדים משנים את אחוזון הגובה בשנה הראשונה לחיים 2)פני לרופא הילדים שיבדוק את כל קו הגדילה ולפי הצורך יבצע בדיקות 3) לא מציעים אף פעם טיפול לפני שמאתרים בעיה לסיכום לא להמתין אלא לפנות לרופא הילדים
האם קפאין פוגע בגדילה של נערים/ילדים? אם לא באיזה מינון מומלץ לצרוך אם בכלל?
אני בן 30 וטופלתי בילדותי עד גיל 12+ בהורמון גדילה ומגיל 25 אני סובל מדיכאון וחרדות ונוטל תרופות האם לדעתך יש קשר בין החסר בהורמון והאם יש מה לעשות? תודה
1) אם לא בדקו לך הורמון גדילה אחרי גיל 18, לא בטוח שחסר לך הורמון גדילה. אולי לא חסר לך ואתה בונה תאוריה בלי יסוד 2) לא תואר קשר בין חוסר בהורמון גדילה לדיכאון הנוסף אם חסר הורמון גדילה בדרך כלל לא מפסיקים טיפול בגיל 12
שלום רב ביתי בת 13 שנים וחודשיים. בצילום עצמות נמצא תואם גיל 15. קיבלה מחזור לפני שנה (10/12 11). הגובה שלה 150 ס"מ משקל 40 ק"ג. נולדה משקל נמוך מאוד בשבוע 37. האם זה אומר שהגובה הסופי שלה יהיה נמוך יחסית? ההורים 175 ס"מ.
1) לאחר מחזור בנות נמוכות גדלות בדרך כלל כ 4-6 סמ מיום קבלת המחזור עד סוף הגדילה 2) יתכן שהיתה לה התבגרות מהירה 3) יש לבדוק הורמונים של יותרת הכילי . הפרשת יתר של הורמונים מיותרת הכיליה יכולה לגרום לקידום גיל העצמות וגמר גדילה בגיל צעיר מהרגיל בגובה נמוך.
שלום רב בני בן השש עשרה כבר שלוש שנים באותו הגובה מטר שישים ושש בצילום עצמות נמצא שגודל העצמות מתאים לגיל שבע עשרה ושהוא סיים את הגדילה אני בגובה מטר שישים ובעלי מטר שבעים וארבע יש עדיין מה לעשות למרות הצילום? הילד בדיכאון ממש...
שלום רב. קבענו תור לאינדוקרינולוג אבל אשמח לשמוע מה זה אומר? בני בן 9 ועשרה חודשים. להלן תוצאת הצילום: גיל עצמות מתאים ל 8 שנים גיל כרונולוגי 9 שנים ו 10 חודשים סטיית תקן לגיל 11 חודשים נמצא בטווח 2.0 בסטיית תקן מהממוצע תודה רבה רבה חגית
הבן שלי בן שנה שבוע הבא לפני שבועיים עשינו בדיקות דם עקב חום של שבועיים בלי הסבר ויצאה תוצאה של tsh 12 הt4 והt3 היו בטווח עשינו בדיקה נוספת אחרי שלושה ימים והתוצאה של הtsh הייתה 9, אמרו לנו לחזור על הבדיקות שבועיים אחרי והיום התוצאות היו גבוהות יותר tsh 14.75 וגם t3 גבוה)6.4)..t4 בטווח .
TSH גבוה פירושו שבלוטת התיס מתאמצת ליצר את הורמון בלוטת התריס. ילד כזה צריך טיפול בלי לבזבז זמן
שלום, קוראים לי יונתן ואני בן 15 ומספר חודשים. מגיל 14 אני מתאמן בחדרי כושר שונים וליפני חודש וחצי הצטרפתי לסוג אימון שנקרא "קרוספיט", מדובר באימון אינטנסיבי שכולל בתוכו הרמת משקולות עם מדריך צמוד(לקבוצה). השאלה שלי היא האם החדר כושר יפגע לי בגדילה לגובה ? תודה מראש.
ביתי בת העשר משתמשת בעט גנוטרופין להזרקה. האם ניתן להתמש במחטים קטנות יותר כמו מחט של 5 מ"מ (bd) על מנת להפחית פציעת העור?
פציעת העור נגרמת פעמים רבות משיטת הזרקה לא נכונה, מתזוזת הילד תוך כדי הזרקה. אם ההזרקה נעשית בשיטה נכונה שלמות העור נפגעת לפי עובי המחט ולא לפי האורך של המחט. ההזרקה היא תת עורית אם תשתמש בשילוב של מחט קצרה מידי עם הזרקה לתוך העור ולא מתחת לעור תצהיה בליטה כואבת של העור. הטכניקה של הזריקה חשובה יותר מאורך המחט. אורך המחטים המקובלות הוא 6 עד 8 ממ . גם עם 5 ממ ניתן להסתדר. עצתי היא לפנות למדריכה שלח חברת הגנוטרופין שתבוא אליכם הביתה ותדיריך אתכם. הן באות ברצון. הביקור הוא חינם. בהצלחה
ילדה בת 9.3 שנים. תוצאות בדיקות: צילום כף יד - מתאים לגיל 10 הנצת שדיים בשני הצדדים מתחילה לגבוהה במהירות טסט: LH 0 - 6.5 60 - 18.6 90 - 12.1 FSH 0-12.1 60 - 14.1 90 - 14.7 CORTISOL - 400 E-2 - 329 TESTOSTERON TOTAL - 2.4 DHEA - 1.4 ישנה הפנייה לאולטראסאונד שחלות האם עפ"י תוצאות יש לשקול התחלה של דקפפטיל בהקדם? תודה רבה, ליאור
1) התפתחות מינית מוקדמת היא הנצת שדיים לפני גיל 8. תחילת התבגרות אחרי גיל 9 היא לחלוטין לא מוקדמת 2) "גדילה מהירה" היא מושג מעורפל. מושכ מדוייק הוא מספר סנטימטרים ביחידת זמן. 3) גיל עצמות 10 בגיל 9.3 הוא לחלוטין בגדר הנורמה. 4) הבדיקות שבוצעו מעידות על תהליך התבגרות פעיל כפי המתבטא בבדיקה גופנית-הנצת שדיים. 5) אם הרופא מתרשם שהתקדמות ההתבגרות מהירה, למרות שאינה מוקדמת, סביר שירצה לעכב אותה כדי ש: א) לא תראה כמו בת 16 בעוד שנה. ב) שלא תגמר בהקדם ויופיע מחזור. תחילת טיפול בהקדם? כשרופא מסיים את הבדיקות הוא מציע טיפול, המתנה של כשבועיים אינה משנה דבר בהצלחה
שלום, בתי בת ה10.3 מקבלת זריקת דקפפטין מגיל 9 לערך בכדי להאט את קצב התפתחות המינית שלה. לאחרונה לאחר ביקור אצל האנדוקרינולוג הוא ביקש שהיא תקבל את הזריקה פעם בשלושה שבועות במקום פעם בחודש מכיוון שהיא עדיין גובהת מהר לטעמו. השאלה היא: בתי צריכה לקבל את הזריקה ב18 באוגוסט שבזמן הזה נהיה בחו"ל בטיול. מה עושים? המועד הקודם שהיא אמורה לקבל זריקה זה ב28 ביולי. מה ניתן לעשות? ניתן לעשות את הזריקה ב13 באוגוסט ( להקדים ב5 ימים) ומאז להתחיל שוב לספור את השלושה שבועות? אני פשוט אובדת עצות. אודה לתשובתך והנחייתך בנושא.
הדקאפפטיל היא תרופה בעלת משך שהיה ארוך בדם. הוראות השימוש בתרופה הן מתן זריקה פעם ב 21-28 ימים. יש מופלים שיש צורך לתת להם פעם ב 21 יום. אם משאירים מטופלת זמן ארוך מידי ללא טיפול דיכוי ההתבגרות יצא משליטה. על כן מומלץ לתת מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר. ברוב המקומות דורשים שעל האחות לקבל מכתב מרופא המבקש להקדים את מועד מתן התרופה. הכלל החשוב ביותר הוא לדבר עם רופא שהטיפול ניתן באחריותו ולא לקבל הוראות טיפול מרופאים אחרים. במקרה כמו שלכם אני נוהג להקדים אתצ מתן התרופה ליום שלפני הנסיעה לחול.
אני גבר בן 25 סובל מילדות מפלאשינג (נטיה להסמיק בקלות ) והופך לעגבניה אדומה מכיתה ב-ג בכל מקום זמן ושעה מרגיש כל החושים ורגשות ב פנים , תופעת הפלאשינג(הסומק) מלווה בחום בבית החזה כך שאיני יכול לשבת במקומות סגורים בכלל ובמיוחד מקומות מחוממים שם הבעיה . אני כל הזמן מזיע בפנים ומקבל התקפים של פלאשים (הפנים הן חמות ואדומות ורטובות ומזיעות ) וכמה שהן אדומות מקבלים עוד צבע של אדום ועוד של אדום במקרה של כל מפגש רגיל ושגרתי עם אנשים . אני מנסה להיות במזגנים כל הזמנים אבל לידעתכם כיום זה בלתי אפשרי . האם יש קשר בין היותי ילד שמן בילדות לדבר הזה ?זא אומרת בשקילה על ידי אחות בכיתה ג' כאשר כל בני גילי הם שוקלים 25-30 קילו אני שקלתי 55-60 , גובה נורמלי לחלוטין . אני לא יודע מה לעשות עם הדבר המעצבן הזה ? אני מיואש לגמרי . ביצעתי בדיקות TSH - תקינות בדיקות קטכולאמינים - תקינות בדיוקת סד תפקודי כבד - תקינות בדיקות HIAA5 -תקינות האם יש מקום לתת פעילות סמויה של בלוטת התריס ? ועל סמך מה מבצעים זאת . והאם זה יכול להיות לחץ מעמוד השדרה או מהחזה על העצבים ? מה הבדיקות האחרות שעלי לבצע ומה הן המלצתוכים לדברים הנל תודה
פורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, ביתי בת8 ו4 חודשים, לאחרונה צמחה לה פלומה בהירה מתחת לבית השחי-אחד , ובפות. צילום כף היד שלה מתאים לגיל 10. תוכל בבקשה לאמר לי האם זה נחשב לפער גדול מאד, ומה ההשלכות של מצב זה? תודה.
הבעיה אינה גיל העצמות אלא מה גורם לכך. אם גיל העצמות באמת מתקדם מאד אחת האפשרויות היא פגם בבלוטת יותרת הכיליה הדורשת טיפול. כדי לבדוק מה הסיבה יש לבצע בדיקות הורמונליות יש לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים לברור
שלום רב, לפני כשנה עשינו צילום לבדיקת כף היד ובדיקות דם. הכל יצא תקין ומתאים לגילו. מיום היוולדו הוא באחוזון ה 15 וגובהו היום הוא 1.6 . ההורים גובהם : אמא 1.58 אבא 1.78 . מה פוטנציאל הגדילה המקסימלי שלו והאם ניתן למקסם את הגדילה באמצעות הורמונים. בנוסף אציין שרק עכשיו התחילה גדילת שיער בשפם בלבד וגם השיניים האחרונות נפלו רק בחצי שנה האחרונה שזה יכול להראות על התפתחות מאוחרת. אשמח לעזרה
גיל עצמות לפני שנה אינו מעיד על גיל העצמות היום כאשר גיל העצמות 16 לא סביר שהורמון גדילה יבצע נפלאות יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לשם הערכת התבגרותו ולקריאת גיל עצמות חדש. סיכוי סביר שהערכתכם לגבי התבגרות מאוחרת אינה מדוייקת
היי, ביצעתי בדיקות הורמונאליות בגלל שלאחר שהפסקתי לקחת גלולות הפנים שלי התמלאו באקנה. אחת הבדיקות hydroxyprogesterin 17 יצאה 9.8 מה המשמעות של הסממן הזה? האם כדאי ללכת אנדקרינולוג?
יתכן ויש לך פגם בפעילות בלוטת יותרת הכיליה. פני לאנדוקרינולוג לברור. אם קיים פגם כזה יש צורך בטיפול יומיומי
ביתי בת 7.5. התחילו לצמוח לה מעט שערות בבית השחי, וריח מבית השחי, ובנוסף מעט בליטה בפטמות. מה עושים?
שלום, הילדה שלי בת 9 (29.4.2006) והיא גדולה לגילה בפער משמעותי, כשנה וחצי. לאחרונה הגדילה ממש מואצת גם באזור החזה, וגם שיעור. רציתי לדעת האם ניתן לקבל את הטיפול של האטת ההתפתחות לאחר קבלת המחזור הראשון? או שלמעשה איחרנו את מועד הטיפול? הבת שלי טרם קיבלה מחזור, אולם שני רופאים אמרו לנו תשובות שונות, ורציתי לדעת מה תשובתך בעיניין. תודה!
עשינו כמובן את כל הבדיקות והיא בפער של שנה ותתשעה חודשים מגילה. בדיקות דם: FSH 3.81 LH 2.06 PROLACTIN 8.98 E2 26 השאלה שלי היא יותר עקרונית, האם כשמקבלים מחזור כבר לא ניתן לקבל טיפול להאטת גדילה?
שלום, בן 9 ללא חוסר בהורמון גדילה, אחוזון 3 מגיל שנתיים וחצי. לא נמצאה סיבה לקומה נמוכה. יש שוני ניכר בין גיל עצמות וגיל כרונולוגי (גיל עצמות 5.5 כאשר גיל כרונולוגי היה 8.5)? מה הסיכוי לשיפור בגובה סופי הצפוי על פי עקומות גדילה במצבים אלו? תודה רבה!
גובה סופי לא נקבע לפי עקות גדילה אלא לפי גיל עצמות לפני שגיל העצמות מגיע ל 7, לא ניתן לחשב
