פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, בתי בת 7.8 ויש לה ניצן בשד אחד ואנחנו עכשיו במהלך של בדיקות להתבגרות מוקדמת. אין סיפור משפחתי. האם העובדה שהילדה התחילה לאונן מגיל 4 (אחרי שזרקה את המוצץ), לא כל לילה אבל לא מעט פעמים, הייתה יכולה לגרום להתבגרות מוקדמת? תודה, דורית
שלום , רציתי לדעת האם יש מחלה או תסמונת גנטית כלשהי שמאפייניה דומים לרסל סילבר אך ללא משקל ואורך קטן מגיל ההריון בלידה? הילד שלי עומד בכל הקריטריונים מלבד העובדה שנולד אחוזון חמישים ומאז ירד דרמטית בשל רפלקס שדה בינקות ועכשיו כנראה סמוי, הפרעות אכילה קשות מאוד שלא נפתרות למרות ניסיונתנו הרבים , כתמי חלב בקפה, מתחת לאחוזון 1% במשקל וגובה (8.4 קג ו78 סמ גובה בגיל שנה וחצי) , אי יציאת שיניים (יש לו רק ארבעה) וכו..?
שלום פרופסור צבי, אני כרגע 177.5 ס"מ, אין טעות במדידה. האם יש לי סיכוי להגיע ל1.80 או 1.80+ גם אם השנה גבהתי רק בחצי ס"מ? יש לציין שאמי 1.62 מ' ואבי 1.82 מ' תודה פרופסור! חזי
הנתונים שאתה מוסר אינם עוזרים רק צילום כף יד שיראה אותו מומחה לגדילה ורק בדיקתך על ידי המומחה יכולים לתת תשובה
שכחתי לציין שהילד אסמטי, קיבל המון בטינזול מגיל צעיר. מטופל עדיין במשאפים. האם תתכן השפעתם של כל התרופות על גובהו???
בני בגיל 11 נמוך מאוד, הבעיה היא רגשית.מציקים לו מעירים לו בכל מקום. נראה כילד בן שבע. גובה: 1.32 משקל:27 בבדיקת טסט קלונידין תוצאות: הורמון גדילה:0.2 הורמון גדילה(30)2.4 הורמון גדילה(60)4.3 הורמון גדילה(90)10.9 הורמון גדילה(120)5.2 קוריסטול 342. הילד בוכה וקשה לו מאוד מנסה להתחמק מבית ספר וכד'. מה ניתן לעשות?
שיא הורמון גדילה 10.9. ערך מעל 7.5 פירושו שאין חוסר בהורמון גדילה מה ניתן לעשות? לצאת מהבית עם הילד ולהבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים לא ניתן להציע פתרון בלי להגדיר בדיוק את הבעיה להגיע לאנדוקרינולוג עםן כל נתוני הגדילה מלידתו ועד היום להביא בדיקות של תפקודי כבד, כליות, בלוטת התריס להביא צילום כף יד לגיל עצמות ועוד לפי החלטת האנדוקרינולוג
שלום, יש לי שאלה בקשר לקצב התפתחות הגדילה. יש לי ילד בן 5 גובה 98 סמ וקצב גדילה מאוד מאוד נמוך (2 סמ בשנה) . מחוץ לעקומות גדילה כמובן כבר שנים... עשינו צילומי כף היד וגיל עצמות מתאים ל4.3 כמו כן גם הבדיקות דם במאמץ תקינות. יש לציין כי ההורים לא שחקני כדורסל ( 1.63, 1.57) . לא נמצאה סיבה מוצדקת להורמון גדילה לפי הרופא קופת חולים. האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות, לפנות לגורמים נוספים? האם יש מה לעשות בנידון.
קצב גדילה של 2 סמ לשנה הוא נמוך מאד יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מלידתו ועד היום. עם צילום כף יד לגיל עצמות עם בדיקות לתפקודי כבד, כליות, ספירה, בדיקות לצליאק בדיקות לתפקוד בלוטת התריס בהצלחה
שלום. בני בן 12 שנים , משקל - 41 גובה - 147 ס"מ גיל עצמות בצילום כף יד יצא 10 חודשים יותר מגילו. קיימת התבגרות מינית ( שק אשכים גדל ושיער מסולסל וכהה, נפיחות וכאב בפתמות, זיעה חריפה). קבענו תור לאנדוקרינולוג אולם ההמתנה ארוכה ואני חוששת . האם הצמיחה לגובה לא תעצר לפני הזמן ? מה ניתן לעשות ? אודה לעצתך.
בגיל זה גיל העצמות יכול להיות לפחות בשנה וחצי מעל הגיל או מתחת לגיל- זה תחום הנורמה.. אין לי פתרון להקדים את התור. חפשי תור לאנדוקרינולוג במקום אחר.
שלום פרופסור , קוראים לי רועי ואני בן 16.4 יליד פברואר. בגיל 15.4( כיתה ט' ) הלכתי לבדיקת גובה ומדדו שאני 1.77 ( בערך אחוזון 80) . חזרתי לבדיקה לפני מספר ימים בחשיבה ברורה שאני יעקוף את ה1.80 אבל הרופא אמר לי שאני 177.5 , כלומר במשך שנה שלמה ( כיתה י' ) לא גבהתי אפילו סנטימטר בודד.( בערך אחוזון 65 ) . יש לציין שהתפתחתי מינית מוקדם ( שערות בבית שחי כבר בכיתה ג' או ד') , ואני שעיר יחסית וכבר אני מתגלח בפנים על בסיס שבועי. אני מאוד חושש מבחינת זה שאני לא יגבה יותר . יש לציין שאבא שלי 1.82 ( עכשיו 1.79 ) ואמא שלי 1.62. השאלה שלי היא האם זהו, בטוח נעצרתי בגובה ואין לי סיכוי להגיע למטר 80 או מעל מטר 80? אשמח לתשובה, גם אם היא כואבת.. תודה רבה
גובה של 177 הוא מעל הממוצע של אדם בוגר. אם גדלת בשנה פחות מס"מ, סימן ואין טעות במדידה, סימן שאתה מתקרב לסוף הגדילה.
אני כרגע 177.5 ס"מ, אין טעות במדידה. האם יש לי סיכוי להגיע ל1.80 או 1.80+ גם אם השנה גבהתי רק בחצי ס"מ? יש לציין שאמי 1.62 מ' ואבי 1.82 מ'
עברנו עם ביתי בת ה 8 בדיקת הורמון גדילה. התוצאות gh היו 0.3, עלה ל -0.76 ירד ל-0.33 ושוב 0.33 ואז עלה ל 14.0 ו14.5. באמצע prl 156.93 אוכל בבקשה לקבל מידע כללי, לגבי מה משמעות התוצאות?
אם כל בדיקות הורמון גדילה בטסט הם מתחת ל 7.5 נגר\מל- הטסט לא תקין וצריך לבצע טסט נוסף של הורמון גדילה ואם שני הטסטים נמוכים-זה חוסר בהורמון גדילה אם אפילו בדיקת דם אחת בטסט מראה שיא הורמון גדילה מעל 7.5 נגר\מל סימן שאין חוסר בהורמון גדילה
שלום בתי בת 8.1 שנה. הזעה בבית שחי מגן חובה ניצנים - תמיד היו לה משקל 34 גובה 134 סמ כעת יש פלומה בלבד בבית שחי וערווה היא שמנמנה, מאז ומעולם מבנה גוף שמנמן TSH תקין גיל עצמות מתאים לגיל 7 שנים 10 חודשים לבין 8 שנים ו 10 חודשים. מאוד מפריע לה הגובה והשומן. מקפידה איתה על תזונה (דגים, עוף, המון סלט, אבוקדו פירות..ומן הסתם גם חטיף פה ושם, היא מאוד אוהבת לאכול) וספורט {פעמיים בשבוע} כמה שאלות: 1 בעלי היה הכי גבוה בכיתה עד ו' והיום הגובה שלו 172, האם יש השפעה גנטית על הילדה? לא הייתי רוצה שתפסיק צמיחה, מה ניתן לעשות? 2 האם יש קשר בין שומן להתפתחות המוקדמת? מה ניתן לעשות ? 3 לפי הממצאים מה דעתך? גיל העצמות נראה תקין אז מה בכ"ז לא בסדר? 4 האם התפתחות מוקדמת קשורה לגנטיקה או ההרומונים שיש בתזונה? האם גדילה מוקדמת קשורה לתזונה לקויה? 5. יש לה דימוי עצמי נמוך ביחס לגוף שלה וגובה, מה אומרים לה כשהולכים לאנדרוקרינולוג? היא עלולה להבין שיש בעית גדילה... 6. מה עושים במקרה שנדרש לעצור הורמונים? מה הדרך המומלצת ביותר? האם אין סכנה לשיטות הטיפול? תודה רבה
כמו כן האם ניתן לחשב גיל מחזור לפי הנתונים?
1) אין בעולם שום דרך לחשב מתי יגיע המחזור 2) מחזור מגיע כאשר גיל העצמות 12-12.5
1 בעלי היה הכי גבוה בכיתה עד ו' והיום הגובה שלו 172, האם יש השפעה גנטית על הילדה? לא הייתי רוצה שתפסיק צמיחה, מה ניתן לעשות? תשובה- יתכן שלבעלך היתה התבגרות מוקדמת או מהירה. לגבי הבת, אנדוקרינולוג ילדים צריך לעקוב אחר גדילתה ואם יש צורך, להתערב. 2 האם יש קשר בין שומן להתפתחות המוקדמת? מה ניתן לעשות ? תשובה-יכול להיות קשר, השמנה גורמת בנוסף לכך לקידום גיל העצמות 3 לפי הממצאים מה דעתך? גיל העצמות נראה תקין אז מה בכ"ז לא בסדר? תשובה: אלה לא ממצאים אלא חוות דעת של האם. אני מכנה ממצאים כאשר רופא בודק ומוצא תופעות. רב ההורים לא למדו לבדוק. הורים רבים טועים וחושבים שהצטברות שומן בחזה זו התפתחות שדיים 4 האם התפתחות מוקדמת קשורה לגנטיקה או ההרומונים שיש בתזונה? האם גדילה מוקדמת קשורה לתזונה לקויה? תשובה: התבגרות מוקדמת קשורה רק בחלק מהמקרים לגנטיקה. הורמונים בתזונה שגורמים להתבגרות מוקדמת זו אגדה שאין לה שום הוכחה 5. יש לה דימוי עצמי נמוך ביחס לגוף שלה וגובה, מה אומרים לה כשהולכים לאנדרוקרינולוג? היא עלולה להבין שיש בעית גדילה... תשובה: א) ילדים הם צעירים , אבל לא טפשים- הם יודעים את מצבם לעומת חבריהם ב) את יכולה להכנס לרופא בלי הילדה ולדבר איתו ואחר כך להכניס את הילדה 6. מה עושים במקרה שנדרש לעצור הורמונים? מה הדרך המומלצת ביותר? האם אין סכנה לשיטות הטיפול? תשובה: זה דיון על ביצה שעוד לא נולדה. אם תהיה בעיה והאנדוקרינולוג יספר לך מה הבעיה ומה הוא מציע- תשאלי. אולי אין בעיה ואת חושבת על בעיות שלא יהיו?
שלום רב פרופסור צדיק, התבקשנו לעשות לביתי בדיקת IGF-1)SOMATOMEDIN תמיד רושמים לנו רק IGF האם ה- SOMATOMEDIN זו בדיקה נוספת ? או אותה בדיקה? דבר נוסף, האם כאשר רשום שיש לילדה אישור להורמון גדילה עד 2016 יהיה צורך בוועדה נוספת להמשך האישור להורמון? או שאם נקבע אישור עד שנת 2016 זה אומר שזהו, לא יהיה לאחר מכן אישור או יותר נכון השתתפות בעלויות התרופה, למרות שיהיה צורך בהורמון לאחר 2016 ?? תודה רבה
SOMATOMEDIN הוא השם העתיק של IGF-I. למעשה בשם העתיק הזה משתמשות רק קופות החולים ולא הרופאים המקצועיים. כך שזו אותה בדיקה. אם למישהו מגיע הורמון גדילה מסל הבריאות בגלל חוסר בהורמון גדילה. קופות החולים חייבות לתת לו את הטיפול , לפי חוק, עד סוף תקופת הגדילה. קופות החולים נוהגות לתת אישור לטיפול למשך שנה והאנדוקרינולוג המטפל צריך לקראת סיום השנה להודיע לקופת החולים שהמטופל עדיין גדל על הטיפול , אין כל בעיה ויש להמשיך את הטיפול
בני בן 6. בגלל קומתו הנמוכה עבר בדיקות שונות וביניהן 2 טסטים להורמון גדילה שנמצאו נמוכים:כלונידין 3.5 וגלוקגון 4.2. ו MRI מוח שהיה תקין. נמסר לי שהבן יצטרך לקבל כל יום זריקת הורמון גדילה עד גיל 17 בערך האם מוכרחים לתת לו זריקות הורמון גדילה?
כאשר מוכח חוסר בהורמון גדילה עניין הגובה הוא הכי פחות חשוב הורמון גדילה אחראי על חילוף חומרים בגוף ותפקידו לדאוג שפעולות חילוף החומרים יתפקדו היטב. הורמון הגדילה אחראי על בניית חלבון, בנית עצם, בניית שריר, בניית סוכרים, פרוק שומנים ועוד. כאשר הגוף מתפקד היטב כתוצאה לפעילויות אלה של הורמון גדילה, גם גדלים. בלומר בחוסר הורמון גדילה הטיפול חשוב מבחינה בריאותית, הרבה יותר חשוב מאשר עניין הגובה
שלום רב, אני ובעלי אנשים נמוכים באופן יחסי (אני מטר וחצי ובעלי 1.70) יש לנו ילדה משותפת בת שנתיים שנמצאת באחוזון 6. ובן שנולד לפני כחודשיים ונמצא באחוזון 3 מבחינת הגבוה. במהלך ההריון הפחידו אותי שהילד יהיה גמד (כל הרופאים ציינו שלנוכח הנתונים הנ"ל הסיכויים לכך נמוכים אבל בתור כסת"ח הדברים נאמרו). אני לא חושבת שהילד גמד פשוט נראה לי שמבחינה גנטית אולסי פרי לא יצא ממני.... (-: אך בכ"ז מס' שאלות בהקשר זה: א. מהם בכלל הפרמטרים לגמדות? ב. האם ניתן לעזור לילדים לגבוהה מעט ואם כן איך? ג. באיזה גיל מומלץ לעשות זאת? המון תודה מראש, קרן
1) במקרים רבים הערכות הגודל של העובר ונבואות עליו אינן מתקיימות 2) בשנה הראשונה לפחות ןלעיתים שנתיים ראשונות תינוקות משנים את קו הגדילה. ברחם התינוק הוא בהשפעת האם בלבד וכשהוא יוצא החוצה מתווספת גם השפעת האב. לפחות 25% מהתינוקות משנים את קו הגדילה לאחר הלידה. אנו מחליטים אז עד כמה יש צורך בברור. לשאלותייך מה הפראמטרים לגמדות. סיפורי האחים גרים- גמדות שייך לאגדות. אם יש קומה נמוכה לילד אנחנו צריכים להגיע לאבחנה והאבחנה אומרת לנו מה קו הגדילה. כלומר לא משתמשים בביטוי גמדות אלא משתמשים באבחנה ובפוטנציאל הגדילה באותה אבחנה. כאשר יש מחלת שלד הקומה נמוכה מאד- לתינוקות אלה מאפינים בולטים ורופא הילדים או האנדוקרינולוג יוכל לכוון אותך ב) האם ניתן לעזור לילדים לגבוה מעט- במקרים רבים כן. אבל תלוי מה האבחנה. לפי שיודעים מה מקולקל אי אפשר להציע תיקון ג) באיזה גיל מומלץ לעשות זאת- תלוי בבעיהקודם פונים לרופא הילדים או לאנדוקרינולוג ילדים והוא יכוון אותך למי לפנות.
ביתי בת השלוש אינה אוהבת לאכול פחמימות ואינה מרבה לאכול לחם או כל דבר העשיר בפחמימות. ביתי נחשבת לילדה נמוכה לגילה(בעלי ואני לא נחשבים נמוכים), אך במשקל היא בסדר - בסביבות ה- 13 קילו. רציתי לדעת אם יש קשר בין התזונה שלה לבין הצמיחה שלה שאינה עשירה בפחמימות. עוד רציתי לדעת אם יש הנחייה לכמות הפחמימות שילד צריך לקבל בהתאם למשקל שלו ע"מ לאפשר לו התפתחות תקינה.
בוודאי שיש השפעה של תזונה על הגדילה. למשל , למי שהקלוריות בתזונה הם 80% מהצריכה היומית , סיכויי גדילתו אינם טובים מזה כ 20 שנה אנו מטפלים בגדילת ילדים באמצעות תזונה נכונה. הברור של ילד נמוך דורש בראש ובראשונה אבחון הרכב תזונתו ואיתור חוסרים. ההבדל בין "תכשיר פלא" שנותנים לכל הילדים כדי לגדול לבין תזונה מותאמת לצרכי הילד הוא כמו ההבדל בין קנית חליפה מוכנה לבין חליפה הנתפרת לפי מידות האדם שלב ראשון אנו מבקשים מההורים לרשום יומן אכילה מדוייק במשך 3 ימים (יש לנו טפסים מובנים לכך) עם הטופס פונים לדיאטנית והיא מכשבת את החוסרים באבות מזון, קלוריות יסודות קורט ויטמינים ועוד לאחר קבל תוצאות החישוב מתאימים את התזונה לילד בחודש הבא יהיו פרטים באתר: www.gdila.co.il
שלום רב, היינו עם בתי בת השנתיים וחצי במעקב גדילה בטיפת חלב שם נאמר לי שבמשך השמונה חודשים האחרונים היא לא עלתה בגובה אולם במשקל היא ממשיכה לעלות (עלתה במשך הזמן הזה ב 2 קילו) הילדה היתה עד לפני 8 חודשים בעקומה 50 גם בגובה וגם במשקל וכרגע ירדה לאחוזון 3 בגובה ומעל אחוזון 97 בוגבה מול המשקל!!! אני מאוד מודאגת מהעניין והייתי שמחה לדעת מה יכולה להיות הסיבה שהיא רק גודלת במשקל אך לא בגובה. אני רוצה לציין שהילדה לא אוכלת בצורה מופרזת ולא אני מתפלאה על המשקל יתר שלה. דבר נוסף בעלי ואני נחשבים לאנשים מאוד רזים.
אני רוצה לציין שמהלידה ועד היום המשקל והגובה עמדו על אחוזון 50 והמשקל שלה בהתאם לגיל עלה לאחוזון 60 והגובה ירד לאחוזון 3 והמשקל ביחס לגובה 97. הגובה שלי הוא:1.58 והגובה של בעלי :1.76
הגובה שלה היום הוא :84 ס"מ עם משקל 13.4 ק"ג בגיל 28 חודשים
ד"ר שלום, בני בן 8, תמיד חשדתי שיש לו פין קטן גם ביחס לבני גילו וגם בכלל אך לא יחסנו לזה חשיבות ובבדיקות כתינוק אצל רופא הילדים ובטיפת חלב לא עלה חשד לכלום. כיום בבדיקת רופא ילדים, חשד למיקרופניס, פין באורך 2-3 ס"מ. הוא בריא והתפתחותו תקינה, גובה מעט נמוך מהממוצע ( תמיד היה ) אחוזון 40. הבנתי שמירקופניס מטפלים באופן הורמונלי בינקות וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. שאלתי האם אפשר לטפל בגיל 8? עם מי להמשיך להתייעץ אנדוקרינולוג או אורולוג ילדים? תודה. רויטלי.
בשלב ראשון יש צורך לדעת האם יש בעיה הורמונלית או בעיה אחרת הגורמת למיקרופניס-אורולוגים לא עוסקים בכך ואין להם הכלים להגיע לאבחנה הטיפול התרופתי, אם אין כל בעיה, הוא עד גיל שנתיים. במקרים אחרים תלוי בגורם פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים באתר : www.gdila.co.il ,תמצאי חומר על כך יתכן ובאתר יהיו תקלות עד סוף החודש. אך בחודש הבא הוא יהיה תקין
הוא שתה קצת במשך 3 ימים והוא מסרב כי יש טעם לואי בולט וזה מתוק מידי. איך אפשר להתגבר על כך?
הפורמולה מכילה ויטמינים מינרלים חלבון וכד' כדור של מולטיויטמין כגון צנטרום ואבקה כגון פדיאשור מכילים אותו דבר הטיפול התזונתי הניתן על ידינו כבר לפחות 15 שנים, מורכב אישית לכל ילד בצורה פשוטה. אנו בודקים מה מכילה התזונה של הילד על ידי רישום תזונה של 3 ימים הדיאטנית מחשבת מה חלסר בתזונה ועל יסוד ניתוח הדיאטנית אנו נותנים מולטיויטמין ותוסף תזונה בכמות המתאימה לילד. כך שאין לנו כל בעיה עם טעם שלא נוח לילד ואין לנו בעיה של סרוב
שלום רב, בן ארבע וחצי גובה 101 ס"מ האם כדאי לעשות בירור או רק לעקוב שלא יורד מהאחוזון בו הוא נמצא? בן 13 גובה 142 ס"מ ובת 13 גובה 147 ס"מ האם יש לעשות בירור? בתודה
בן 4.5 אם הוא בריא, עולה במשקל במקביל לאחוזון הגובה, מתאים באחוזון לאחוזון של הוריו וגדילתו על אחוזון קבוע יש להיות במעקב רופא ילדיםככל ילד רגיל בן 13 142 גובה בתחום התחתון של הנורמה- כדאי להתיעץ בת 13 גובה 147: היא בתחום התחתון של הנורמה. מה שאת נותנת זה לא מידע אלא בקשה לניחוש. בלי לדעת אם היא נמוכה יחסית להוריה. בלי לדעת מה דרגת ההתבגרות שלה . בלי לדעת יחס משקל לגובה היעוץ לא רציני-התיעצי ברופא המשפחה\רופא ילדים
אוסיף את כל הנתונים: הורים 153 ס"מ ו-176 ס"מ בן ה4.5 101 ס"מ, 16 ק"ג בריא בן ה-13 142 ס"מ 36 ק"ג בעבר היה באחוזון יותר גבוה בת ה-13 147 ס"מ 45 ק"ג בעבר הייתה באחוזון יותר גבוה, עדיין לא קיבלה מחזור ולא התפתחה במלואה להשלמת התמונה (לא יודעת אם יש לכך חשיבות) יש ילד נוסף בן 9 131 ס"מ 31 ק"ג. ברצוני לשאול האם יש מקום להתערב בגדילת הבן והבת בני ה-13, האם יש בכלל מה לעשות בשלב זה, יצוין שרק בשנתיים האחרונות "ירדו" באחוזונים, האם ייתכן שפשוט מתפתחים מאוחר יותר מחבריהם, או שזו הגנטיקה. בברכה ותודה מראש
שלום רב, הבת שלי בת 12.4. החזה שלה התחיל לצמוח לפני כשנה וחצי אבל לא ממש גדל מאז.. היא קיבלה מחזור לפני שבוע. בגיל 10.8 עשינו לה צילום כף יד לגיל עצמות ויצא שגיל העצמות 8.10. האם מהלך ההתפתחות הזה תקין? מה בנוגע לגדילה שלה לגובה (כרגע היא 148ס"מ ושוקלת בערך 35קג) כי גיל העתצמות קטן אבל כבר קיבלה מחזור. וכן בנוגע לגדילת החזה? האם יש צורך לגשת לרופא ולקבל טיפול כשלהו? תודה
אינני משוכנע שתשובת גיל העצמות נכונה. את התשובה על הצילום צריך לתת אנדוקרינולוג ילדים מנוסה. אינני מסתמך על תשובת מכון הרנטגן גודל החזה לא תמיד קשור לדרגת ההתבגרות החזה לא מפסיק לצמוח עם קבלת המחזור בקשר לגדילה אנדוקרינולוג צריך לראות את צילום כף היד ואת הנערה ולחשב. טיפול תלוי בנתונים ובבדיקת הנערה
תודה על התשובה. שוחחתי עם רופא הילדים והוא אמר שלפי ביקור אצל אנדוקרינולוג לפני כשנה וחצי גיל העצמות שלה הוא שנה וחצי פחות מגילה הכרונולוגי. לבת שלי יש טפטופים של דם כל כמה ימים. האם יש צורך לגשת לאנדוקרינולוג בהקדם? מה האופציות שעומדות בפנינו? תודה
שלום רב, מתנצלת מראש על ההודעה הארוכה אך חשוב לי לתאר את כל התמונה... בני בן 10 שנים ו-9 חד. מגיל שלוש בערך הוא במעקב אנדוקרינולוגי בגלל אחוזון נמוך בגובה (3%). במהלך השנים הוא גבה יפה ועלה באחוזונים. אציין כי גם אחוזון המשקל היה תמיד נמוך והוא תמיד היה ילד רזה. עד לפני שנה. הוא עבר ניתוח בקע מפשעתי והידרוצל ונאלץ להפסיק את פעילות הספורט לתקופה. מאז, החלה עלייה משמעותית במשקל (למרות שחזר לעשות 4-5 פעמים ספורט בשבוע ושומר על תזונה מאוזנת), הילד קפץ ב-2 מידות בבגדים, החלה זיעה חריפה. דבר נוסף הן הפרעות שינה שהחלו -הוא מתעורר המון בלילה ולא ישן שינה רצופה. הוא עבר בדיקות רבות, יתרת הכליה ובדיקות הורמונים- הכל תקין חוץ מחוסר ברזל ופריטין נמוך שהתגלה (לכן התחלנו השנה טיפול בברזל ווויטמינים). לאחרונה התחילו סימני התבגרות מינית (שק האשכים גדל, שיער עדין אך כהה ומעט מקורזל במשעה ומעט על שק האשכים, ניצנים של השדיים). השבוע הגענו לביקורת אצל אנדוקרינולוג: הילד גבה 6.2 סמ ועלה במשקל ועלה 8 קג ב-9 חודשים. המשקל כיום- 41.5 קג-בסביבות אחוזון 60%. הגובה כיום 140 סמ-בסביבות אחוזון 40%. Bmi-21.2 הבנתי שנמצא מעל אחוזון 90% ולכן נמצא בעודף משקל. להלן סיכום האנדוקרינולוג: האצה בקצב הצמיחה, מתחיל התבגרות מינית גניטליה אשכים 5 סמק, שעור פובי p2, ללא שיעור אקסירלי. יש עליה באחוזי bmi שאינה קשורה לבעיה אנדוקרינית שכן צומח מצויין לגובה. גיל עצמות: 12.6 (בגיל 8 עשה גם צילום כף יד וזה הפיענוח של האדוקרינולוג: גיל כרומולוגי 8, גליליות:7, שורש:6 -גובה תקין וגיל עצמות מאחר) סיכום ביקור: לאור ההאצה הניכרת של גיל עצמות מציע להתחיל טיפול בדקפפטיל לעצירת ההתבגרות המינית בנסיון לשפר גובה סופי. אנו מאוד מתלבטים וזקוקים לחוות דעת נוספת. שאלותי הן: 1. האם אתה ממליץ להתחיל טיפול בגיל כרונולוגי כמו של בני? האם זה לא מאוחר להתחיל בטיפול כזה בגיל כזה? (הבנתי שבבנות מתחילים לטפל רק עד גיל 9). זה אומר שהוא יסיים טיפול בגיל 13 והשאלה אם הגובה לא יעצר אחרי הטיפול ואם ישאר לו מספיק זמן לגבוה? 2.הגיל שלו היא גיל הנורמה להתפתחות מינית. קראתי שפחות מתערבים בשלב כזה כי בדרכ הטיפול לא מעכב את גיל העצמות בגיל כזה, האם זה נכון? 3. אם הוא גובה ככ יפה בשנים האחרונות (6-8), זה לא אומר שימשיך כך לגבוה יפה גם ללא זריקות?? 4.האנדוקרינולוג אמר שאם לא נתחיל בטיפול הילד עלול להגיע רק ל 1.60. האם זה נכון?. גובהי הוא 1.60 (הבנים במשפחה שלי לא גבוהים) ובעלי 1.78. 5. הבנתי שהזריקות פותחות את התאבון וגורמות לעלייה במשקל. הבן שלי כבר במשרל עודף, איך נתמודד עם עוד עלייה? (היינו אצל דיאטנית במהלך השנה שטענה כי הוא אוכל בריא ומאוזן) נודה לתשובתך המהירה. זה יעזור לנו מאוד להגיע להחלטה.
עיכוב התבגרות בגיל זה אינו יעיל לעיכוב גיל עצמות ושיפור גובה סופי לא ראיתי את הבדיקות שלו ואינני יודע מה נבדק, אבל, אם הכל תקין גם עודף משקל מאיץ את התקדמות גיל העצמות וגורם לסיום הגדילה בגובה נמוך יותר מהצפוי. בילד עם עודף משקל יש צורך ב: 1) פעילות גופנית כל יום במשך שעה לפחות (לא רכיבה על אופניים, לא הרמת משקלות ופתוח גוף בחדר כושר) 2) פניה לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים. הדיאטנית תצחשב מתוך הרשימה שהביא מה יש לשפר בהצלחה
תודה על תשובתך המהירה. לגבי התזונה וספורט: *הבן שלי מתאמן 4 פעמים בשבוע (כדורגל ואומנות לחימה).. האם להוסיף גם ריצה/הליכה? * היינו אצל דיאטנית ילדים לפני מספר חודשים עם רישום תזונה ופעילות גופנית של שבועיים, ולמרות שראתה שהוא בעודף משקל, היא אמרה שהיא לא יכולה לשנות שום דבר בתזונה שלו. היא אמרה שהוא אוכל מסודר, בריא ומאוזן לגילו ולא ברורה לה העלייה במשקל. ביקשה רק להוסיף לתפריט מאכלים עתירים בברזל, ושאין צורך להמשיך מעקב... אודה מאוד אם תוכל לענות לנו על עוד מס שאלות: 1. תוכל בבקשה לכתוב לנו אילו בדיקות נוספות חשוב לעשות במצב כזה? 2. אני עדין מאוד מבולבלת. בתשובתך כי עיכוב צמיחה בגיל זה אינו יעיל לעיכוב גיל עצמו ולגובה סופי, האם כוונתך שבגיל כזה לא מומלץ להתערב? גם אם די בטוח שעודף המשקל וגיל העצמות שמאיץ, יגרמו לסיום גדילה בגובה נמוך? 3. האם קיים סיכוי קטן שהזריקות כן ישפיעו? אולי במינון גבוה יותר? או להפך, האם במקרה שלנו הן יכולות להזיק ולהחמיר את מצב הגובה? הרופא הסביר לי שבמקרה שלנו הצפי הוא שהבן שלי יגיע מקסימום לגובה 1.60 ללא זריקות, כי לפי לגיל העצמות (12.6) הוא יורד לאחוזון 10%. בגלל גיל העצמות המתקדם וגם בגלל שהעליה במשקל רק תמשיך להאיץ את גיל העצמות (כפי שגם אתה כתבת) הוא ממליץ לא לחכות ולהתחיל מיד בטיפול... הוא היה מאוד החלטי, ולכן אנחנו מבולבלים. גם ההחלטה לא להתחיל טיפול מדאיגה אותנו כשאנו שומעים שזה הצפי. תודה מראש על התייחסותך.
בבקשה תגידי לי מה קרה איתכם ? האם עשיתם עיכוב או לא ? במידה ועשיתם איך התוצאות ? הבן שלי עובר אותו מצב כמו הבן שלכם ואנחנו מבולבלים מה לעשות תודה
סיגל -אשמח גם לדעת מה החלטתם
שלום רב, בני בן ה 14 גובה 150 משקל 41 וחצי. בריא משחק כדורסל שנים. גובה הורים : אבא 170 אמא 158. לקחנו את הילד לצילום הבנו שכף היד מתאים לגיל 14. במקביל עשינו בדיקת דם ממתינים לתשובות. בשנה האחרונה הוא לא צמח למעשה מגיל הבר מצווה אנו קצת מודאגים ורוצים לדעת מה עלינו לעשות ? האם נדרשת התערבות של אנדוקרינולוג ילדים ?
שלום שוב. יצאו הבדיקות הכל תקין למעט טסטוסטורון יצא 1.36 כאשר מצוין הנורמה בין 8 ל 28 מה הסיבה ומה עושים ? לגבי בדיקה נוספת הורמון גדילה Igf-1 טרם התקבלה תשובה. מה עושים בשלב זה ?
1) פניתם בגיל מאוחר מאד. 2) בגיל עצמות 14 , אם הקריאה נכונה נותרת תוספת של 7% בערך עד הגובה הסופי 3) מזל שהטסטוסטרון נמוך. כי אם הוא גבוה הוא מקדם במהירות את גיל העצמות ומפחית את פוטנציאל הגדילה פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים שיראה גם את הצילום עצמו וגם יבדוק את הבחור
שלום, בני עומד להתגייס לצהל, הוא מטופל בכדורים ליתר בלוטת התריס, בני מאוזן ומינון הכדורים אף פוחת מפעם לפעם. שאלתי היא האם במידה והבלוטה מאוזנת יש הגבלה פיזית כל שהיא? או שניתן לתפקד רגיל? אציין כי בני פעיל פיזית, הוא משתתף בפעילות פיזיות כמו חדר כושר, אימונים לפני גיוס וכו'.
תודה שהשבת לי פרופסור צבי. בני נוטל כל יום כדור אחד 5 מילגרם של מטימזול
שלום פרופ' צדיק צבי, ביתי בעלת קומה נמוכה ואני חושדת בחסר בהורמון. אודה לך אם תוכל לפרט את שלבי האבחון לחסר בהורמון הגדילה שעלינו לבצע או לקשר אותי לחומר שאוכל לקרוא באופן עצמאי. תודה.
שאלה נוספת שעלתה לי היא האם יכול להיות גם חסר במבוגרים? מה קורה האם בגיל 40 פתאום מופסקת הפרשת ההורמון? האם בכלל אפשרי?
הופעה פתאומית שח חוסר בהורמון גדילה במבוגר יכולה להיות בגלל גידול במוח או פגיעה ביותרת המוח בגלל חבלת ראש כגון תאונת דרכים
1) צריכים לבדוק את גרף המשקל והגובה וגיל העצמות 2) לבצע בדיקות כלליות לשלו מחלה כללית כל שהיא והפרעה בספיגת מזון 3) בדיקה לבלוטת התריס 4) תבחיני גרוי להפרשת הורמון גדילה קראי באתר www.gdila.co.il
ביתי בת 13 גובה 151 ס"מ ומשקל 33 ק"ג קטנטונת לגילה ביחס לילדי כיתתה, קיבלה ווסת לפני 3 חודשים והשבוע לקחתי אותה לרופאה שאמרה לי שהיא לא תגבה עוד הרבה אולי 5 ס"מ וזאת מכיוון שכבר קיבלה ווסת. יש לציין שאני (האמא) גובה 170 ס"מ והאבא שלה 180 ס"מ. אך ביתי נולדה פגית בשבוע 29 ןבמשקל ק"ג. האם עליי לדאוג? מה אפשר לעשות בעניין? זה גורם לה לביטחון עצמי נמוך,רגשי נחיתות ובעיות רגשיות . אשמח לתשובה דחוף כדי להתחיל לטפל אם בכלל יש מה לעשות .
זו התעוררות מאוחרת מידי כדי לטפל בבעיה. אם יש לה מצוקה כל כך גדולה בגלל גובהה, טוב תעשי אם תפני לעזרת פסיכולוג בדרך כלל הרופאה שפגשת צודקת. מה גיל העצמות שלה?
יכול להיות שזה מאוחר מידי אך לצערי אף אחד לא העיר את תשומת ליבי למעט בית הספר שמודאגים בגלל המשקל ואז החלטתי לבדוק. בדיקת דם וצילום כך יד נעשה בימים הקרובים, יש לנו תור בקפלן בחודש הבא לאנדוקרינולוג ונקווה שיהיה טוב יותר. תודה על המענה המהיר
שלום רב בני בן שנה ויש לו פין של כ 2.5 סמ, גבולי. הומלץ לנו להתחיל בזריקות טסטוסטרון. לא ברור לי אם ללא הטיפול בגיל ההתבגרות הוא יוכל להשיג אותו גודל כמו ללא הטיפול? התמיכה ההורמונלית עכשיו "תקדם" אותו גם בעתיד או שהאפקט הוא רק לתקופת הילדות? תודה רבה
הגישה המקובלת בעולם מעל 30 שנה שהטיפול המוצע לך בגיל זה נותן יתרון שנשמר לעתיד ועל כן אני ממליץ עליו
שלום, לאחרונה הבחנתי שלבתי בת ה 8 יש חריף של זיעה מבית השחי. האם לגשת לרופא לבצע בדיקות ? האם אפשר להשתמש בדאודורנט ? תודה יעל
1) אין מניעה להשתמש בדאודורנט 2) יש לדאוד שהיא תשתה מספיק מים 3) אם אין הופעת שעור מיני או סימניםאחרים בבדיקה גופנית- אין בעיה. אולם לשם כך רופא ילדים צריך לבדוק אותה
שלום, בני בן שנתיים וארבעה חודשים, קיבל זריקת טרסטורון ברגל, האם ברגל נותנים את הזריקה ולא בטוסיק? לאחר מתן הזריקה לא הופיע כלום, לא זיקפה ולא אודם באיבר המין האם זה מעיד שהטיפול לא משפיע?
למיקום הזריקה אין כל חשיבות. העחומר נספג, מגיע לדם ומתפזר לכל הגוף. אודם באבר המין אינו צריך להופיע זקפה לא תמיד מופיעה לאחר זריקה אחת
שלום רב בני בן ה-12 בגובה 1.36 מ' , הוא נמצא באחוזון השלישי. הוא נשלח לבדיקות ע"י רופא המשפחה ותוצאת Somatomedin C (IGF-1) יצאה 83 כאשר טווח בין 143-693. יתר הבדיקות יצאו תקינות. אבקש לברר מה פשר תוצאה נמוכה זו? האם חסר לו הורמון גדילה? בני הבכור גם היה נמוך בגילאים האלו אך גבה בשלב יותר מאוחר.(בגיל 16) אודה לתשובה
רמת החומר (Somatomedin C (IGF-1) 1) תלויה בתזונה. מעוט קלוריות גורם לרמה נמוכה 2) במחלה כרונית רמתו נמוכה 3) במחלת כבד ובמחלות אחרות רמתו נמוכה 4) בחוסר הורמון גדילה רמתו נמוכה כך שהוא לא אבחנתי ואינו במקום בדיקת הורמון גדילה.
שלום רב, בני בן חודשיים ומבחינת האורך הוא נמצא באחוזון 90. כשאני נולדתי אמרו לאימי שאני ארוכה ואהיה גבוהה והיום אני ממוצעת ( 1.62) רציתי לדעת האם אורכו של התינוק מצביע, לפחות בדרך כלל, על גובהו כמבוגר? תודה
הבן שלי אובחן כסובל במחסור גבולי בהורמון גדילה. כיום הוא בן 5 אך גובהו כשל ילד בן 3. לאחרונה המליצו לנו על תוסף המזון ארג'י + המבוסס על L-Argin בתוספת של פירות וויטמינים. נאמר לנו שילדים שלקחו את המוצר החלו לגבוה. רציתי לשמוע מה דעתך על המוצר, האם ידוע לך שהוא אכן מועיל, האם כדאי לנו לתת אותו לבן במקום טיפול הורמונלי. תודה מראש
אין תוסף מזון היעיל יותר מהורמון גדילה לפי מחקרים של הקבוצה שלי (מ 2004 עד היום) תוספים יעילים במיוחד במצבי חסר של הגורם הניתן בתוסף. לא ראיתי עד היום מחקרים מבוססים המוכיחים באוכלוסיה רגילה שתוספים מגביהים בצורה משמעותית
שלום רב, יש לי שאלה בקשר לתוסף התזונה פרו-אפ שפותח ע"י ביה"ח שניידר. כמות הקלוריות בכל מנה די גבוהה (354 קלוריות). בני, בן 4, נמוך (אחוזון 20) אך לא רזה (מעל אחוזון 50). האם תוספת רצינית כזו של קלוריות לא תגרום לו להשמנה? תודה מראש
לקרוא לילד באחוזון 20 נמוך, זו קצת הגזמה. התכשיר הזה נבדק על מספר ילדים מצומצם ולדעתי עדיין תועלתו לא הוכחה הם מיעדים אותו לילדים רזים מתחת לאחוזון 10. ממש לא בקטגוריה של הבן שלך
הבוקר הגיעה תשובה של צילום כף יד לבת שלי גיל כרונולוגי 7 ו 9 חודשים גיל עצמות 10! אני מבוהלת ויש תור פנוי לאנדוקרינולוגית רק בנובמבר מה עליי לעשות? מה זה אומר בפוטנציאל גובה? שלא תעבור לי את ה 2 מטר מה המשמעות לגבי הווסת? האם נכון לבלום גדילה? היא שני ראשים מעל החברות שלה תודה
הבהלה שלך בחלקה היא לא מהדברים הנכונים 1) אני מאמין לתשובת גיל עצמות שנתן אנדוקרינולוג ילדים ולא מכון רנטגן. 2) לא בדקתי את הילדה ועל כן אין לי מידע חשוב שמקבלים מהבדיקה 3) כאשר הקומה גבוהה וגיל העצמות רץ קדימה חשוב לדעת א) האם יש התבגרות-צמיחת שדיים. ב) האם יש שעור מיני ואז זו בעיה של יותרת הכיליה. 4) גם אם אין סימנים כאלה יש לבדוק הורמונים מיותרת הכיליה. 5) גיל עצמות מבטא כמה עוד יש לגדול. אם גיל העצמות רץ קדימה נשאר פחות לגדול ויכולים להיות בסוף נמוכים. 6) אם אין לילדה גדילת שדיים ואין עליה בהורמונים של ההתבגרות, מחזור בדרך כלל הוא רחוק מאד. אם גיל העצמות מתקדם כל כך כדאי לחפש אנדוקרינולוד המקום אחר ולא לחכות זמן רב. קודם מבצעים בדיקות ורק לאחר מכן יכולים לחשוב על אבחנה וטיפול. בהצלחה
הבת שלי נולדה עם שיער על האף הייתי בטוחה שזה ינשור אבל עד היום הוא לנשר . בזמו האחרון שמתי לב שהוא מתרבה ואפילו מתחיל להיות גם מצידיו למזלנו לא מאוד בולט אך ממש נראה בשמש. באופן כללי הילדה שעירה אבל ראיתי שעירות ממנה. בבדיקות דם לא נראו ממצאים הורמנליים בעייתים מה המלצותיך.
אם בדקו את ההורמונים הגורמים לשעור מיותרת הכיליה ואם בדקו הורמונים בעלי פעילות זכרית והיו תקינים ואם האבא לא מקבל טיפול במשחה המכילה טסטוסטרון, כדאי שהילדה תבדק על ידי גנטיקאי
שלום. בני בן שנה וחמישה חדשים. הוא סובל מנטרפוניה ברמה קלה- בינונית, המוגלובין נמוך והמרפס שלו עדיין לא נסגר, ולדברי הרופאה בטיפת חלב הוא גדול ( אם כי הוא מצטמצם). אנחנו בבירור לגבי הנוטרפוניה וההמוגלובין - עד אתה ללא תוצאות. האם ייתכן שהקשר בין שלושת הדברים הוא תת פעילות של בלוטת התריס? מה עלי לעשות כדי לוודא? תודה רבה
1) המידע שאת נותנת אינו רציני ואינו מדוייק א) נויטרופניה ברמה קלה עד בינונית הוא מידע מספיק בין חברים אבל לא לרופאים-צריך לדעת את כל תמונת הדם. המוגלבין נמוך-כנ"ל 2) האם בדקו לו את הורמון בלוטת התריס? TSH FT4? אם לא בדקו לא ברור לי למה שאלה זו עולה. הסבירות שנויטרופניה תהיה קשורה לכך היא רחוקה. במקרים רבים מרפס פתוח אינו בעיה, כמובן חשוב לדעת את העליה במשקל ובגובה כדי לקבל התיחסות מדוייקת 3) טווח הזמן שמרפס קדמי נשאר פתוח הוא רחב מאד המידע החשוב ביעותר שלא קבלתי הוא נתוני הגדילה שלו עלי לדעת תאריך לידה מדוייק תאריך מדידה מדוייק ומשקל וגובה בגיל 3, 6, 9, 12, ועכשיו מצבים שונים יכולים לקשר אבל כדי לדבר על קשר צריך לקבל את הערכים המתאימים ולא לחשוב באופן כללי האם משהו יכול לקשר בלי לבדוק את רמתו. לכן יש לשלוח לי את הנתונים יחד עם רמת TSH FT4 בדרך כלל כדי להגיע לאבחנה יש לבדוק את התינוק. לוודא האם יש מחלות של מנגנון החיסון במשפחה.לדעת את הרכב התזונה של התינוק ועודלחלק מהבדיקות הנשלחות יש לחכות כשבועיים. כך שיתכן ונשלחו בדיקות ועדיין אין תשובה
הילדה שלי בת 5, בין הנמוכות בגן ורזה מאוד (104 ס"מ משקל 13.8 ק"ג), ללא בעיות התפתחות מוטוריות או קוגנטיביות. בבדיקות דם יוצא שה TSH שלה גבוה מהנורמה (8.5 בבדיקה האחרונה) בעוד שה FT4 תקין (14.3 בבדיקה האחרונה) הThyroid Peroxidase Ab מתחת ל 10IU/ml מה המשמעות של התוצאות? האם יש קשר לגדילה האיטית?
אין הדבר מסביר גדילה איטית יש להמשיך ברור בכוונים אחרים רמה כזו של TSH מצדיקה מעקב בלבד בעוד 3 חודשים
שלום. בני בן 8 הכי נמוך בכיתה . בגיל 4 עשינו בדיקה וגיל עצמות היה מתאים לגילו. הוא מתקדם בגרף שלו באחוזון 3-5. אבל מתחיל כבר לפתח רגישות נחיתות בנושא. מה כדאי לעשות? האם יש מקום לדאגה?
שלום פרופסור, בני בן שנה ו-8 חודשים והוא באחוזון 3 בגובה ובמשקל ואין לנו חוסר בהורמון גדילה. הבנתי שהניסוי נעשה מגיל 3 וכאשר דיברתי עם המרכז שמשווק את המוצר הם אמרו לי להתייעץ עם רופא אך אף רופא שפניתי אליו לא מכיר את הפורמולה ומרכיביה. האם ממה שאתה יודע יש מניעה שננסה להשתמש בפורמולה? תודה עומר
הפורמולה נוסתה על מספר קטן של ילדים בגילאים אחרים. יעילותה אינה מבוססת עדיין לתינוק בגיל כזה מחשבים ארת הקלוריות, אבות מזון ועוד ביומ ן אכילה של 3 ימים. לפי החישוב מה נמצא באוכל ומה חצר, אנו מחשבים מה כדאי לתת לילד. מבוצע במרפאתיח מ 2004 בהצלחה טוב מאד
שלום רב. לפני כחצי שנה ילדתי את בני ה3 אשר נולד עם שני אשכים טמירים. יש לציין כי אין היסטוריה משפחתית. נעשה אולטראסאונד יומיים לאחר הלידה ובו נצפו האשכים- אחד בתעלה ואחד באגן. הגענו לאנדוקרינולוג בגיל חודש ו3 חודשים ובביקורים אלו הצליחו למשש את האשכים שהיו שניהם בתעלה. בדיקות הורמונליות יצאו תקינות. שק אשכים מפותח. בביקור חוזר כעת ( התינוק כמעט בן חצי שנה) אותו אנדוקרינולוג אמר כי לא מצליח למשש את האשכים כעת. 1. האם זה ייתכן? האם הם יכולים להיעלם? 2. האם אכן כדאי במצב זה לתת פרגניל 8 זריקות או שזה לשווא? מהן תופעות הלוואי? 3. מתי מומלץ אם כן ניתוח? מודה מראש על תגובתך ואם יש לך עצות נוספות לטיפול אודה מאוד- אמא מודאגת מאוד
הדבר הכי יעיל כעת הוא לבצע אוןלטראסאונד של התעלה המפשעתית ושק האשכיםיתכן שהוא יראה את האשכים ולאחר תשובת האולטראסאונד אמשיך את הדיון
אכן עשינו אולטראסאונד וישנם אשכים בכניסה לתעלה. מה כעת אתה ממליץ?
הצלחת הטיפול בפרגניל היא יעילה בפחות מ 50% מהמקרים הדעות על היעילות חלוקות. אם האשך בתעלה קרוב לפתח שק האשכים ניתן לנסות. אם הוא גבוה בתעלה הסיכוי להצלחה קטן. מצד שני, זה אינו טיפול קשה ואינו בעיתי ואם הוא מצליח חסכת ניתוח
לאחר בדיקה אצל אנדוקרינולוג האורך של הפין הוא 3.2 לילד בן שנתיים וארבעה חודשים, הרופאה המליצה לעשות 3 זריקות טרוסטרון, האם זה יעיל בגיל כזה? האם יהיו תוצאות טובות בגיל כזה? כי הבנתי שיכול להשפיע רק עד גיל שנה. מהן תופעות הלוואי? האם כדאי לעשות לו את הזריקות? אני מפחדת לעשות לו ובסוף לא יצליח ויהיו תופעות לוואי לא רצויות.
ל
לבני בן שנתיים וארבעה חודשים פים באורך 3.2 לפי בדיקה של אנדוקרינולוג. היא ממליצה לעשות 3 זריקות טרוסטרון. האם זה מומלץ, האם זה יעיל בגיל כזה? ויכולות להיות תוצאות בגיל כזה? מהן תופעות הלוואי? האם כדאי לעשות לילד את הזריקות? אני מפחדת שבסוף זה לא יהיה יעיל וסתם יהיו תופעות לוואי לא רצויות
הטיפול בזריקות טסטוסטרון במינון קטן (25 מגר) הוא טיפול המוכר למעלה מ 30 שנהתופעות הלךוואי נדירותבאופן נדיר תתכן זקפה כואבת לתינוק. התינוק יהיה קצת יותר פעיל מהרגיל האם הטיפול כדאי. רופא שבודק את הילד יכול לתת חוות דעת בנושא
ביתי בת ה-4 שעירה מאוד מה ניתן לעשות
אם השעור הוא עדין, בהיר ונמצא רק בידיים, רגליים וגב תחתון- סיכוי גבוה שאינו מבטא מחלה או בעיה הורמונלית אם השעור גס וכהה ובאיזור אברי המין- יש צורך לוודא שאין בעיה של יותרת הכיליה. כאשר הבעיה הגורת לשער היא הורמונלית, מצפים לעליה בקצב הגדילה.חשוב שהילד יבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים שיחליט על אופי הברור שיש לבצע
בוקר טוב, בני בן 2.4 נולד 2850 גרם, בריא. הוא מפותח היטב ומקדים מאד מבחינה קוגניטיבית-שכלית אבל פיזית הוא נמוך מאד ורזה מאז שנולד. הוא אוכל מהכל אבל מעט. הוא היה בעקומה התחתונה באופן עקבי אבל פתאום לפני כחצי שנה שבר את העקומה(מתחת לאחוזון 3. גובה-אחוזון 1)ועקב כך הופנה לבירור. גיל עצמותיו הוערך 2.8 (מקדים ב4 חודשים). גובה אביו 1.84 וגובהי 1.65. מה המשמעות שהוא מקדים בארבעה חודשים מבחינת חיזוי גובהו? אני מבינה שאין חסר בהורמון גדילה אבל האם זה אומר בהכרח שיהיה גבוה? האם ניתן להעריך את גובהו העתידי? תודה מראש, מאיה
בגיל זה בדרך כלל מודדים אורך (מדידה בשכיבה ) ולא גובה (מדידה בעמידה) הסטיה בקריאת גיל עצמותצ בגיל זה יכולה להגיע ל 6 חודשים לפני שגיל העצמות הגיע ל 7 שנים- לא ניתן לחזות גובה סופי. לא ברור לי לפי מה הבנת שאין חוסר בהורמון גדילה ברור במידה ויש ירידה משמעותי באחוזון הגובה\אורך כולל בדיקות רבות ואין לי שום מושג מה בדקתם
שלום, הבן שלי בן 18 וגובהו 162 . האם יש עדיין משהו שאפשר לעשות בקשר לזה? הורמונים או דרך אחרת ? אב המשפחה בגובה 170 וגובה האם 152. תודה -רויטל
1) אם הבחור השלים התבגרות ואין לו כל בעיה רפואית- מאוחר מדי לטפל בגובהו- אין כל דרך 2) אם יש לו בעיה רפואית- טיפול רפואי יכול לעיתים לשפר את המצב
שלום ביתי בת 4 שוקלת 12 ק"ג גובהה 93 סמ. נולדה במשקל של 1993 גר' בשבוע 36.6 קיסרי (בגלל האטה בגדילה כבר בשבוע 25) קומתה נמוכה לכן הופנתה לבדיקת הורמון גדילה שאלתי האם היא עומדת בקריטריון להורמון/פורמולה גדילה ע"פ תוצאות הבדיקה GTT-Glucose 0' 46 103.0 mg/dlGlucose 60 69.0 mg/dlGlucose 90 Glucose 120' 66.0 mg/dl Glucose 150 62.0 mg/dl Glucose 180 75.0 mg/dl TSH 3.59mlu/l Free Thyroxine (FT4) 13.8mlu/l Prolactin 171.0 mIU/l Cortisol 0 342nmol/l Cortisol 60 768.0 nmol/l Cortisol 90 739nmol/l Cortisol 150 806.0 nmol/l Somatomedin C (IGF-1 154 GH 0 1.83 µg/L GH-30 1.4 µg/L 1.66 GH-60 GH-90 4.95 µg/L 3.22 Gh-120 1.36 Gh-150 0.53 Gh-180
מעריכים תגובת הורמון גדילה לפי השיא הכי גבוה מבין הבדיקות שנלקחו בזמן הטסט. השיא הכי גבוה צריך להיות מעל 7.5. כלומר הורמון הגדילה נמוך בבדיקה זו לפי הכללים אם טסט נמוך יש לבצע טסט נוסף ורק אם שני הטסטים נמוכים מאבחנים חוסר בהורמון גדילה. ובכן, לפניכם בצוע טסט נוסף
באיזו פורמולה כדאי להשתמש?
חלק מהילדים אינם גדלים היטב כיוון שתזונתם אינה מתאימה לצרכיהם. א) ממעטים לאכול ב) מוציאים אנרגיה רבה לעומת תזונתם ג) מחלות דרכי העיכול ד) מחלות הגורמות לבזבוז אנרגיה א) הממעטים לאכול 1) נולדו קטנים למשך ההריון- לחלק נכבד מהם הפרעה בחוש הטעם שיש להתגבר עליה 2) הפרעות התנהגות- בחלקם נגרמו בתגובה להאכלה בכוח 3) מצבים הגורמים לחוסר תיאבון: חוסר בברזל, אבץ, ויטמין A ב)1מוציאים אנרגיה רבה לעומת תזונתם 1) ספורטאים תחרותיים 2) ADHD 3) פוליפים וחסימות דרכי הנשימה העליונות המפריעות לאכול ג) מחלות דרכי העיכול: 1) צליאק 2) מחלת מעי דלקתית כרונית ד)מחלות הגורמות לבזבוז אנרגיה: כל מחלה כרונית סמויה, פעילות יתר של בלוטת התריס בכל מצב יש לאבחן ולהציע טיפול מותאם משנת 2004 בשיתוף פעולה עם בית הספר של האוניברסיטה העברית אנו מוצאים פתרונות יחודיים לקבוצות השונות בתקופה בה גייסו מוסדות גדולים, כגלל מוסדות מיוחדים לילדים, ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון לטיפול בהורמון גדילה, אנו בביה"ח קפלן יחד עם הדיאטנית דר' טלי סיני, הצענו להם טיפול תזונתי מותאם וקבלנו במשך שנת הטיפול הראשונה עליה בקצב גדילה במידה הדומה לטיפול בהורמון גדילה. הטיפול היה מותאם אישית לכל ילד וזה היה סוד הצלחתו בילדים עם התבגרות מאוחרת נמצא שברובם יש חוסרים מיוחדים בתזונתם. השלמת התזונה והחוסרים גרמה להופעת התבגרות כתוצאה מתאימה ללא כל שימוש בהורמונים. גם כאן לא טיפול קסם, אלא תזונה מואמת לבעיה ולילד גרמה לשיפור גם בילדים עם קומה נמוכה עם חוסר בהורמון גדילה ובילדים נמוכים ללא כל בעיה רפואית תזונה מותאמת גרמה לשיפור בקצב הגדילה בכל הקבוצות המוזכרות, תזונה מותאמת בצורה מוסכלת גרמה לשיפור ניכר בגדילה. זה קסם של החודשים האחרונים. תוצאותנו פורסמו במחקרים מ 2004 עד היום. על ידי צוות משולב פרופ' רם רייפן ודר' טלי סיני מביה"ס לתזונה ופרופ' צבי צדיק- אנדוקרינית ילדים ביה"ח קפלן
שלום, לביתי בת 6.5, ריח גוף מתקתק. לא מהיום, אני חושבת ששמתי לב לזה בשנה וחצי האחרונות בערך אך הדחקתי...הריח לדעתי הוא מהצוואר ומעלה, לא נראה לי שקשור לשמפו לציין שהילדה מעט שמנמונת, אך לא יותר, גובה ממוצע לגילה. האם זה נורמלי? האם דורש ברור? תודה
תודה, לא ציפיתי כמובן שתאבחן, רק לדעת האם יכול להיות מצב נורמלי שלילד/אדם יש ריח גוף מתקתק באזור הצוואר והפנים (בעיקר בלילה ובמהלך היום כבר לא) או שסביר וזה קשור לבעיה רפואית ובהכרח דורש ברור. מעדיפה לא לבצע לילדיי בדיקות אלא אם כמובן נראה צורך. תודה רבה
יש מצבים נדירים של ריח מתקתק, אך הוא בכל הגוף ומורגש כבר מלידה.יש לפנות לבדיקה של רופא ילדים שיבדוק האם יש עוד סימנים פרט לריח בצוואר.
שלום, בני בן 4.5 נמוך קומה מתחת לאחוזונים. הופנה לביצוע בדיקות. גיל עצמות לפי הרופא מתאים לגיל. ביצע תבחין ארגנין- תוצאה 6.67, ותבחין קלונידין - תוצאה 7.76. מה המשמעות לכך שבדיקה אחת מתחת למינימום, והשניה אמנם מעל אך לא בהרבה. .האם מבחינה רפואית זה נחשב שהכול תקין?מה מומלץ במצב כזה לעשות?
פירוש תוצאות אלה שאין ממש חוסר בהורמון גדילה. אם הילד באחוזון 3 או פחות, אין הדבר מונע טיפול
שלום רב בתי בת שמונה שנים ולאחרונה הבחנתי בפלומה מאוד בהירה ומאוד דלילה באזור הערווה ובבית השחי. מאוד קשה להבחין בכך, אבל ללא ספק זו צמיחה שלא היתה שם קודם. האם בקרוב יצמח לה שיער כהה יותר באזורים אלו? האם החלה ההתפתחות המינית שלה? צבע שיער הראש שלה אינו בהיר. בתודה, שלי
1)קיימים שני מנגנונים המופעלים בגיל ההתבגרות: א) שיעור מיני - מקורו בבלוטת יותרת הכיליה אין לו כל קש/ר להתבגרות ולהופעת מחזור ב) גדילת השחלות, הפרשת הורמון האישה-=האסטרוגן ובהמשך מחזור . זו ההתבגרות ממש ולא השעור 2) תחילת הופעת שדיים ותחילת הופעת שעור כהה לאחר גיל 8 הם תופעה נורמלית 3) אין יכולת לנבא איך יתקדמו התהליכים ומתי יופיעו. בכל מקרה לאחר גיל 8 זה בנורמה
ביתי בת 9 חודשים עם פלומת שיער על הפות. השיער לא נושר . האם יש סיבה לדאגה?
לאחר גיל 8 בבנות יכולה להתחיל התבגרות. ההתבגרות מתבטאת בגדילת השדיים. בבנות המתבגרות מהר, יכול להופיע מחזור כ 20 חודש מהסימן הראשון בבנות יכול להופיע שעור באיזור הערווה לאחר גיל 8. השעור מקורו בהורמונים של בלוטה קטנה היושבת על הכליות-יותרת הכילה. אין זה סימן של התבגרות ואין הדבר קשור להופעת מחזור
שלום, בני בן שנתיים ו 9 חודשים. אני חושד בשינוי לרעה בהתפתחות הגובה שלו. בתחילת הדרך, עוד ברחם, הוא נחשב ל"ארוך". בבדיקה בגיל 10 חודשים בטיפת חלב, הוא היה באחוזון ה 85%. במהלך הזמן, הוא ירד באחוזונים. בבדיקה האחרונה בגיל 2 ו 9 חודשים, הוא בגובה 90 ס"מ, באחוזון ה 12%. יש לציין כי הירידה אינה פתאומית, וגם בבדיקות הקודמות הוא ירד לעקומות הנמוכות יותר. אציין כי הילד אסמתי, ומקבל לעיתים די תכופות אינהלציות עם ונטולין ובודיקורט. באופן קבוע, מגיל 10 חודשים הוא מקבל טיפול מונע, משאף פליקסוטייד. מגיל שנה וחצי, הוא מקבל בנוסף סינגולייר. אודה לחוות דעתכם הכללית בעניין והאם יש צורך להיות מוטרד ולבדוק הלאה. אגב, אני בגובה 180 ס"מ, ואם הילד בגובה 168 ס"מ.
כאשר יש הפרש גדול בין אחוזון הגובה של ההורים לאחוזון הגובה של הילד וכאשר יש ירידה באחוזון הגובה, יש צורך לבצע ברור לסיבת הקומה הנמוכה וירידה באחוזון הגובה- יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים בהצלחה
