פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב בחודשיים האחרונים אובחנה אצל ביתי בת ה - 17 יתר פעילות בבלוטת התריס אנחנו עדיין בשלב האיבחונים רק אתמול היא עשתה מיפוי עצמות ועדיין יש עוד בדיקת דם שלא יצאה טוב ולכן היא עדיין לא הוחלט על דרך הטיפול בה שבוע הבא היא אמורה לנסוע עם משלחת מבית ספרה למסע לפולין והרופאה מסרבת לתת אישור בריאות בטענה שהילדה לא מאוזנת עדיין ולא התחילה טיפול בסך הכל הילדה מרגישה טוב באופן כללי למעט כאבים מדי פעם ולדעתי אין שום סיבה שלא תיסע (אנשים חולים נוסעים כל הזמן) ובכלל כל התשובות וההחלטות ממילא יהיו אחרי שהיא תחזור מפולין בקופת חולים שלי מוכנים לבטח אותה הם רק צריכים חוות דעת מהרופאה אבל שוב הבעיה ניא אישור הבריאות שהרופאה מסרבת לתת אשמח לתשובה מוסמכת האם להלחם ולתת לילדה לנסוע - כי לי יש קצת הרגשה שהרופאה פשוט מפחדת לקחת אחריות ובעצם אין שום סיבה מהותית למנוע את הנסיעה תודה מראש - מחכה לתשובה כי הילדה צריכה לנסוע כבר ב 17.3. תודה שוב - אבישג
1) "לדעתי אין שום סיבה שלא תיסע (אנשים חולים נוסעים כל הזמן)" הכרזה שאין לה על מה להתבסס והיא גם מסוכנת. אם את לא אנדוקרינולוגית ולא רופאה אין לך שום זכות להחליט 2) לא בדקתי את הילדה שלך, לא ראיתי את הבדיקות שלה ועל כן אינני גיבור כמוך להחליט לפי הרגשה חשוב מאד שתדעי!!! בפעילות יתר משל בלוטת התריס, במיוחד אם המטופל לא מאוזן מבחינת טיפול אז: 1) אם הוא נדבק במחלת חום, המחלה יכולה להפך "למחלה דוהרת" הנקראת THYROID STORM. מצב זה מחייב אשפוז בטיפול נמרץ ויש סכנת מוות אם לא משתלטים על כך 2) בטיפול מסויים במצב זה אם מופיעה מחלת חום יש לבדוק את מספר הכדוריות הלבנות ואם הוא ירד מאד יש סכנה של התפשטות זיהום רק אנדוקרינולוג מומחה שמכיר את המחלה, בדק את הילדה, מכיר את הילדה ואת כל הבדיקות שלה יכול להחליט מה מותר לה לעשות ומתי.
תודה על תשובתך.הסיבה שבגללה פנינו לצילום עצמות הוא נפיחות (קלה מאוד) בשד אחד (צד שמאל). שאלתי היא האם יש צורך לפנות לרופא אנדוקרינולוג?
נפיחות שד ללא דלקת או בעיה אחרת היא תחילת התבגרות תחילת התבגרות לאחר גיל 8 היא תופעה רגילה מספיק שרופא ילדים יראה את הנערה ואם לדעתו זו התבגרות , אין בעיה. תתכן בהתבגרות הופעת שד אחד ולא נדיר שהשד השני יופיע לאחד 6 חודשים
פרופ צדיק הנכבד, לא הבנתי תשובתך ועל כן אני מנסח שאלתי מחדש: שלום רב, בני בן 10 חודשים, בריא בדכ, ללא מחלות מאובחנות ו/או טיפול כלשהו קבוע. במסגרת ביקור שגרתי אצל רופאת הילדים, עדכנו את הרופאה שלאם התינוק יש תת-תריסיות - אובחן אצלה השימוטו (הייתה מטופלת ומאוזנת במהלך ההריון). הרופאה ביקשה שנבצע לתינוק בדיקת דם (TSH ו-FREET4) רק לוודא שהכל בסדר. שאלתי היא האם העובדה שלאם הילד קיים השימוטו/תת-פעילות מצריכה באופן אוטומטי לבדוק הילד? קיבלנו תשובה סותרת מרופא ילדים אחר שאין כלל צורך לבצע הבדיקה... הגדלנו לעשות ודיברנו עם מנהל המעבדה של ביח תל השומר, המטפל בסקר יילודים. טען שכל תינוק עובר בדיקת דם סדרתית בבית החולים, אך זו לא עונה על בדיקת TSH ו-FREET4 ולכן יש לבצע בדיקת הדם כדי לקבל תוצאות עבור ערכים אלו.. משמע, מתשובתו הבנתי כי בדיקות הסקר שמתבצעות בבית החולים אינן נותנות מענה מלא על הפניית רופאת הילדים... אנו מבולבלים ולא רוצים לדקור הילד לשווא. האם אכן קיים צורך בבדיקה זו? אציין שוב כי הילד בריא. אודה לתשובתך, גיא
1) תשובתי הקודמת היתה לברר במעבדת תל השומר את תשובת הסקר ואני מחליט אם תשובה זו היא מספיקה לי. בדרך כלל מקבלים תשובה מתל השומר השונה מזו שקבלתם. בדרך כלל כשיש לי בעיה דומה, אני מתקשר כרופא ומקבל תמיד תשובה המניחה את דעתי ופועל לפיה. 2) השאלות באינטרנט מסוכנות כי המשפחה מחליטה מה חשוב לי לדעת ומה לא.בשאלה הקודמת לא קיבלתי את המידע על השימוטו ועכשיו קבלתי. תענה לי אם כדאי לי לקבל אחריות על תשובה עם אחריות רפואית שלי שאולי אני מקבל רק חלק מהמידע החיוני ואם יש תקלה אני יכול לעמוד למשפט על תשובה חסרת אחריות? 3) לא לכל רופאי הילדים ישנו המידע המלא כיצד להתייחס למצב זה ואינני יודע מה היו שיקולי רופאי הילדים. 4) אנדוקרינולוג שמגיעים אליו עם שאלה כזו מעריך בעצמו את גדילת הילד, את התפתחות הילד ועוד ויש לו יסוד להחליט. אם הכל תקין ואין לי כל יסוד להניח שיש בעיה לא הייתי מעלה על דעתי לבקש בדיקת דם. מצד שני, לדעתי זו מהומה גדולה מאד לגבי בדיקת דם שהכאב והבכי חולפים תוך פחות מ 5 דקות לסלק דאגה מליבנו, דאגה שיכולה להשאר איתנו לחודשים רבים. 5) מניסיוני עם הורים במשך יותר מ 40 שנה, טווח ההתפתחות של ילדים הוא רחב. יש הפרש בזמן של מספר חודשים בין ילדים רגילים ובריאים בין ילד אחד לשני ואם ילד מתפתח על הצד האיטי יותר, תמיד חיים עם הספק אולי יש בעיה. על כן אם יש חשש אני תמיד בעד לסלק את החשש על ידי בדיקה החולפת תוך 5 דקות.
בצילום כף יד התגלה שגיל העצמות של בתי הוא 10 בעוד שהיא בת 9 וחודש. האם זו סיבה לדאגה?
הפרש כזה הוא בתחום הנורמה אבל, זו לא תשובה לבעיה. אינני יודע מדוע נבדק, מה הבעיה בלי מידע מלא יש סכנה לתת תשובות
בני בו השנתיים וחצי באחוזון 5 ומשקלו תקין לגילו. גיל העצמות הינו שנתיים. תוצאות בדיקות טסטוסטרון קטן מ0.9 אבל רופאת המשפחה לא התרגשה מזה. האם בכל זאת יכולה להיות בעיה הורמונלית?
ד"א הוא שומר על אחוזונים, אבל נולד בשבוע 35
למידע שאת נותנת אין כל ערך אבחנתי 1) שומר על אחוזון אינו אומר דבר על אחוזון 97? על אחוזון 2? 2) נולד בשבוע 35 במשקל 1 קג? במשקל 3.5 קג?
טסטוסטרון מיוצר על ידי האשכים. האשכים מתחילים לייצר אותו כאשר הם גדלים בתהליך ההתבגרות. לפני שהם גדלים הם אינם מסוגלים להעלות את רמת הטסטוסטרון. אינני מצפה שרמתו תעלה באופן משמעותי לפני גיל 9 שנים
שלום דוקטור, בבדיקה אקראית של כימיה בדם שביצע בני בן ה 9 , נמצא כי לאחר צום של 12 שעות רמת הסוכר עמדה על 110, בשיחה עם רופא המשפחה נאמר כי יש לבצע בדיקה חוזרת בעוד 3 חודשים שך A1C ועד אז אין מה לעשות. אני מאוד מוטרד מהממצאים היות והילד לא במשקל יתר ובסך הכל אוכל בריא. מה הסיבות הנפוצות לרמה כזאת של סוכר , והאם יש בדיקות נוספות שניתן לבצע ? תודה מראש, הורה מודאג...
אינני רואה כל סיבה שהיא לדחות את הבדיקות ולהשאיר הורים מודאגים. המינימום הוא לחזור על בדיקת סוכר בצום המקסימום שעונה על הכל הוא לחזור על בדיקת סוכר בצום יחד עם בדיקת דם ל המוגלובין A1C לוודא שהילד נשאר בצום - לא שתה משקה ממותק ולא לעס מסטיק וכו' הסיבה הכי שכיחה בילד בריא לתוצאה כזו היא אי שמירה על צום מוחלט או טעות מעבדה.
אני בן 89 בריא ללא תרופות. בבדיקה דם שגרתית נמצא: TSH MU/L 6.690 T3 4.700 T4 14.500 השאלה : האם זה פעילות-יתר או פעילות-חסר או נורמלי? בתודה מראש.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
ביתי מקבלת זריקת דקאפפטיל מזה כחצי שנה פעם ב28 יום. המועד הבא בו היא אמורה לקבל את הזריקה הוא ב17.3 יום הבחירות ובו קופת החולים סגורה. האם עדיף להקדים ביום או לאחר ביום את מתן הזריקה? ממתינה לעצתך. תודה מראש
שלום, בבנו בן 10 חודשים. בריא בדכ ולא לוקח טחפול תרופתי קבוע. בביקורת שגרתית אצל רופא הילדים, סיפרנו לו שאם הילד עם תת תריסיות (מאובחנת עוד מלפני ההריון, הייתה מאוזנת במהלך ההריון בתאום מול אנדוקרינולוג). רופא הילדים שלח אותנו לבדיקות דם (רק לוודא שהכל בסדר, לאור העובדה שלאמא יש תת-תריסיות) של tsh ו freet4. השאלה שלנו אם באמת יש צורך לבדוק ולדקור הילד, במיוחד לאור העובדה שהילד בריא, ללא שום בעיה רפואית ואף רופא ילדים אחר שהיינו אצלו טוען שזה ממש מיותר... תודה גיא
בדרך כלל אין לאם שיש לה תת תריסיות, ילד עם תת תריסיות לכל תינוק שנולד בארץ לוקחים לאחר הלידה בדיקת דם לתפקוד בלוטת התריס. התקשרו למעבדה בתל השומר הבודקת זאת ותקבלו את תשובות הילד שלכם
שלום רב, לבן 8, טסט גלוקגון בשיא ההורמון GH הגיע ל 5.58 µg/L. אני מבינה שיש לבצע טסט נוסף. מה הסיכוי סטטיסטית שטסט שני יהיה תקין? תודה רבה
לבני בן ה- 5.5 צמחו פתאום פלומות של שיער על הרקות על המצח. בצג אחד יותר מאשר על השני. הילד הוא ג'ינג'י ובריאותו תקינה לחלוטין. ממה זה עלול לנבוע?
שלום רב בני בן 14.9, גובהו 165 ומשקלו 54 ק"ג. מזה כשמונה חודשים נעצרה גדילתו שהייתה אז כ-6 סמ בשנה. בחודש יולי האחרון, שאז נעצרה גדילתו, חווה בני משבר רפואי וטופל בסטרואידים במשך עשרה ימים, משבר רפואי זה השפיע עליו רגשית. לאחרונה חזר בני לאיתנו מכול הבחינות. גובהו של בעלי 168 ושלי 160. גובהה של ביתי 150והיא בת 18.5. תוצאות גיל העצמות - מתאים לגיל 17 עם סטיית תקן של 12 חודשים, נמצא בטווח 2.3 סטיות התקן הממוצע- בטווח הנורמה. על פניו פצעי בגרות ואין שיעור כלל על הפנים. הוא מתאמן רבות ותזונתו מאוזנת. 1. האם יש סיכוי לצמיחה של עוד מספר סנטימטרים? 2. האם ידוע בספרות המקצועית על עצירת גדילה בעקבות משבר רפואי רגשי? 3. האם ייתכן טעות בניתוח הצילום של עצמות כף היד? 4. מה אומרת סטיית התקן של 12 חודשים? שייתכן שגיל העצמות הוא 16? 4. האם ניתן לעשות משהו אולי באמצעות הורמון גדילה, תוספי מזון? אשמח לתשובותיך.
1) בגיל עצמות 17, סיכוי קלוש 2) נדיר, אך יתכן. קשה להוכיח זאת. יותר שכיח בגיל עצמות 17, שהנער גמר את התבגרותו וגמר את הגדילה. הנער נמוך יותר מאביו ב 3 ס"מ. הבדל מזערי 3) את הצילום צריך לקרוא אנדוקרינולוג ילדים 4) שבגיל זה טווח גיל עצמות נורמלי הוא לפחות שנה מעל או שנה מתחת לתשובה 5) בגיל עצמות כזה לא נותנים ואין טיפול קסם יש לפנות עם הצילום עצמו והנער לאנדוקרינולוג ילדים
קיימנו שני טסטים לבני, בטסט הראשון הראו חסרים גדולים בהורמון גדילה-0.01. בטסט השני והארוך יותר להלן הנתונים: r/30 -0.196g gr60- 0.094 gr90- 0.165 gr120- 6.920 gr 150- 11.200 gr180- 5.160 מה המשמעות? וכיצד יש לפעות מכאן? תודה זוהר
אין לנער חוסר בהורמון גדילה אין לי שום נתונים עליו. על צורת העליה במשקל ובגובה על מצב ההתבגרות שלו על בדיקות המעבדה שלו על גיל העצמות שלו ההצעה המעשית לחזור לרופא שלו שמכיר את כל הפרטים הנחוצים עליו ולקבל את חוות דעתו או לקבל עצה מרופא נוסף, רק לאחר שמספקים לו את כל הנתונים הדרושים כדי להסיק מסקנות
ביתי בת 15. בגיל 11 ערכנו צילום כף יד בשל היותה באחוזון נמוך בגובה. התשובה הייתה של של עיכוב של שנתיים. כיום, בגובה 1.52. נמוכה , אולם נמצאת בתת משקל ובתהליך שיקום מאנורקסיה. עדיין לא קיבלה מחזור מעולם. האם תוצרות צילום כף היד מלפני 4 שנים עדיין תקפות או שיש צורך לחזור על הצילום?
צילום כף יד מראה את המצב ליום הצילום. צריך צילום כף יד חדש. תת משקל פוגע בגדילה
הנכדה עם חום גבוה (מעל 39 מספר ימים , הרופאה טענה שיש לה דלקת בעיניים אך אמרה אם החום לא ירד עד היום (יום ראשון יש לבצע בדיקות דם להלן התוצאות שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה WBC 6.91 K/uL 6.91 6 16 RBC 3.80 M/uL 3.8 4 5.2 HGB 10.2 g/dL 10.2 11 14 HCT 29.8 % 29.8 34 40 MCV 78.4 fL 78.4 72 84 MCH 26.8 pg 26.8 25 29 MCHC 34.2 g/dL 34.2 32 36 PLT 302 K/uL 302 150 450 RDW-SD 41.8 fL 41.8 39 46 RDW-CV 14.6 % 14.6 11.6 14 PDW 11.0 fL 11 9 17 MPV 10.3 fL 10.3 7.8 12 P-LCR 26.2 % Instrumental Differential שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה טבלה Neutrophils % 38.4 % 38.4 16.9 74 Lymphocytes % 47.2 % 47.2 27.4 79.9 Monocytes % 13.7 % 13.7 3.8 12.8 Eosinophils % 0.3 % 0.3 0 3.2 Basophils % 0.4 % 0.4 0 1 Neutrophils 2.65 K/uL 2.65 1.27 7.18 Lymphocytes 3.26 K/uL 3.26 1.52 8.09 Monocytes 0.95 K/uL 0.95 0.26 1.08 Eosinophils 0.02 K/uL 0.02 0.02 0.58 Basophils 0.03 K/uL 0.03 0.02 0.1
שייך לרפואת ילדים רגילה ולא לפורום זה. יש לבצע בדיקות נוספות ספירה רגילה אינה נותנת מספיק מידע
שלום, בני בן 3.5, שובב, נוטה מאוד להזיע בראש ובגב, גם בשינה וגם בהשתוללות, ללא קשר לכמות בגדים ולמזג האויר. אני מדברת על כמויות זיעה אדירות, חולצה ושיער רטובים לחלוטין. לציין כי הוא אסמטי ברקע, עבר תבחין זיעה... האם יש לבצע ברור כלשהו או שהתופעה סבירה? תודה
הוא רזה מאוד. לא יכול חהיות שזו הנטייה שלו. זה בהכרח פתולוגי? אני מאוד לחוצה שזה קשור לcf, ועכשיו אני מבינה שזה עשוי להיות קשור לעוד דברים
הבנה על ידי חיפוש באינטרנט היא לקויה מיסודה בלי שמומחה יבדוק את הנער וישאל את המשפחה שאלות עניניות, לא סביר להגיע לאבחנה, אבל אפשר להגיע לפתרונות מפחידים שרובם אינם מתאימים ואינם עניננים
שלום רב, הבת שלי נולדה פגית בשבוע 28 עם משקל 850 גר. היא מקבלת נורדיטרופין מגיל 6 (מזה שנתיים) כיוון שהגובה שלה היה הרבה מתחת לאחוזון 3. היא מגיבה טוב לטיפול אך לאחר שעשינו לה בדיקת דם התברר ש- IGF-1 עלה לערכים מעל 700. הפסקנו את הטיפול למספר שבועות עד שה-IGF ירד ואז חידשנו במינון של חצי מהכמות 3 פעמים בשבוע במקום כל יום (כמובן לאחר התייעצות עם רופא). לאחר 3 חודשים עשינו שוב בדיקת דם ושוב הערכים של IGF-1 היו מאוד גבוהים. עצרנו לעת עתה את הטיפול אך זה גרם לעצירה בגובה. האם יש פתרון אלטרנטיבי, כמו תרופה שהיא לא בסל הבריאות או פתרון אחר? האם יתכן שהילדה תגיב בצורה שונה להורמון גדילה של חברות אחרות הנמצאות בשוק? אודה לך על תגובתך
שלום פרופסור, אני אנסה לתאר בקצרה את המצב: בתי בת 10 חודשים . כשנולדה החליטו להעביר אותה לפגיה מאחר וירדה במשקל מעל 10 אחוז והערך 17 הידרוקסי שהתקבל בבדיקות סקר היה גבוה מהנורמה - 40. הרופאים ביקשו לעשות בדיקה סקר חוזרת אחרי כמה ימים והתוצאה שהתקבלה היתה 17. זאת הלידה הראשונה שלנו , שנינו הורים בריאים בני 27 -29. אשתי ממוצא מצרי - אשכנזי , ואני תימני - צבר (20 דורות בארץ לאחר גירוש ספרד) ואולי גם חלק רוסי ותורכי איפשהו בדרך. בפגיה עשו לה מבחן סינקטן והיא הגיבה טוב מבחינת הקורטיזול .במקביל עשו לה עוד אלף ואחד בדיקות פולשניות שכולן יצאו תקינות וברגע שראינו שהרופאים חסרי אונים ומחפשים בכוח לעשות בדיקות לא קשורות (הגיעו למצב שרצו לקחת דגימה מהמעי) החלטנו להוציא אותה משם ולתת לדברים לזרום ולראות איך הדברים מתפתחים. בסיכום האישפוז הוסיפו חשד ל nonclassic. לאחר 3 -4 חודשים גילינו שהילדה לא מפסיקה לגבוה ועברה את אחוזון 100 למרות שאני ואשתי לא גבוהים ואין אנשים גבוהים מאוד בשתי המשפחות. אחרי שהיינו אצל רופאים פרטיים שחשדו בתסמונות קומה גבוהה למיניהם (סוטוס וכו' ) החלטנו לעשות צ'יפ גנטי שישלול את התסמונות האלו. גם זה יצא תקין. ( מסתבר בדיעבד שזה לא באמת שולל הכל) בשלב זה כבר עברנו לפרופסור אחר שראה את התוצאות ואמר שכניראה יש לה מצב קל של cah. ביצענו צילום כף יד ולאחר שהוא בחן את הצילום הוא אמר שגיל העצמות תואם לגיל שנתיים וחצי. הוא שלח אותנו לבדיקות דם נוספות ולייעוץ גנטי נוסף. בייעוץ גנטי אמרו שזה משהו לא כל כך ברור ושזה לא תואם ב100 אחוז ל late onset . (חשדו שוב בתסמונת קומה גבוהה אולי מוטציה חדשה) אבל לאור הממצאים של ה17 הידרוקסי החליטו לבדוק את הcah קודם ואז להחליט משם. במקביל הערך של ההידרוקסי 17 התקבל שוב והיה 13. לפני מספר ימים שוב בדקו את הערך והוא יצא לראשונה תקין 3. ערכים נוספים שהפרופסור רצה לראות: ALDOSTERONE- BLOOD 880 pmol/L PL. RENIN ACTIVITY 6.93 ng/ml/hr TESTOSTERONE- TOTAL <0.9 ANDROSTENEDIONE <0.4 DHEA SULPHATE <0.41 IGF-1 2.72 nmol/L המצב הנוכחי מחכים לתוצאות בדיקה הגנטית של cah. השאלות שלי הן: 1. האם יכול להיות מצב של cah עם רמות תקינות של 17 הידרוקסי? 2. אחרי הרבה ימים ולילות באינטרנט ראיתי שיכול להיות מצב של רמות 17 הידרוקסי גבוהות לא רק בגלל cah אלא בעקבות גידול סרטני בבלוטת יותרת הכליה. זה תואם את המצב? האם זה משהו שהרופאים היו אמורים לבדוק קודם? 3. מה יכול להסביר הערך של ה17 הידרוקסי שהולך ודועך עד לרמה תקינה ? האם זה יכול להתאים לנשאות? כלומר האם יכול להיות מצב שלנשאים של cah יהיו תסמינים מהסוג הזה שתיארתי? 4. במידה ולבתי יש non-classic , ביחד עם העובדה שגיל העצמות שלה מתקדם מאוד היא תצטרך סטרואידים? עד איזה גיל לוקחים בכלל? אני יודע שהכי חכם לחכות לבדיקה הבעיה היא שאנחנו באי ודאות כבר 10 חודשים והייתי שמח אם תנסה לענות על השאלות האלו שכן אנחנו מאוד לחוצים ורוצים להיות מוכנים לכל מקרה. תודה מראש!
פרטים רבים בתאור שלכם אינם תורמים דבר. "בפגיה עשו מבחן סינאקטן. הכי חשוב במבחן הוא 147 הידרוקסי פרוגסטרון ולא נתתם את הערכים שלו. בבדיקות שבוצעוואין בידי תוצאותיהן כנראה לא נמצא דבר. חובה לראות את כל גרף הגדילה במשקל ובגובה לעיתים מדובר בעודף תזונה. סעיף 2 - צריך לבצע אולטראסאונד בטן לגודל יותרות הכיליה. סעיף 3- "17 הידרוקסי פרוגסטרון הולך ודועך" מושג מוגזם. המושג של נשאות הוא לא במקום. כיוון שבנשאות אין גדילת יתר ואין קידום בגיל העצמות. 4) הגזמתם- לפני שיש תשובות אתם מדברים על תחזית גדילה ועל אפשרויות טיפול לפעמים לאחר בצוע הבדיקות נוכחים שבעצם הילד בריא אך לפני שרואיםפ את כל קו הגדילה במשקל ובגובה ואת התשובות, לא סביר לתת לכם מענה.
בני בן ה 3 נמצא באחוזון נמוך. נשלחנו ע"י אנדוקרינולג למספר בדיקות דם. התוצאה בבדיקת ה somatomedin c (igf-1 הייתה 44 ng/ml. חשוב לציין שהילד סיים כשבוע לפניי מחלה ויראלית, עם חום וללא תיאבון. מה זה אומר ?
IGF הוא גורם גדילה הנוצר ברקמות רבות בגוף עיקר הפרשתו לדם היא מהכבד. IGF יהיה נמוך במצבים הבאים: תת תזונה, תזונה לקויה, צום ממושך מחלה ממושכת סוכרת לא מאוזנת תת פעילות של בלוטת התריס חוסר הורמון גדילה מאמץ גופני קשה במישהוא לא מאומן ועוד כך שלא מסתכלים רק על תוצאת בדיקת הדם, אלא על התמונה הכללית.
שלום אני אחרי ניתוח לכריתת בלוטת התריס ולפני טיפול ביודרדיואקטיבי, הומלץ לי ליטול את התרופה CYNOMEL 0.25 במקום יוטרקס. השאלה שלי היא: האם הטיפול התחליפי יהיה גם לאחר הטיפול ביוד רדיואקטיבי? והאם אפשר לחיות ללא הורמון T4.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
מה המשמעות של prgגבוה מהתחום ילד בן 11.5. התוצאה 3.5 תודה
למספר בודד אין משמעות. אם יש חשד קליני מבצעים טסט בו מזריקים חומר המשפיע על בלוטת יותרת הכיליה להפריש חומר זה. אם הפרשת השיא היא מעל תחום הנורמה של שיא אז יש בעיה. אבל רמה בסיסיתצ כזו אינה הוכחה לשום דבר.
כשהבן שלי נולד הוא היה בגובה 50 ס"מ והיום בגיל שנתיים הוא בגובה 80 ס"מ. לפי מה שהבנתי זה מתחת לעקומה מה עליי לעשות לגבי זה?
נקודת גובה אחת בגיל שנתיים אינה אומרת דבר. צריך לראות את כל נתוני הגדילה (משקל וגובה ) מהלידה ועד היום פני עם כל נתוני הגדילה לאנדוקרינולוג ילדים
הודעה זו נכתבה בפברואר 2015: קיימת קבוצת פייסבוק קטנה להורים שלילדיהם יש ראסל סילבר או תסמונת גנטית אחרת שפוגעת בגדילה ונקראת "ילדים נדירים גדלים יחד". הקבוצה לא נועדה לתת מידע רפואי, אלא תמיכה של הורה להורה בהתמודדויות שמעבר לעניינים הרפואיים.
באיזה גיל רצוי לערוך בדיקת צילום כף יד לבירור גובה עתידי אצל ילדה ?
ההחלטה היא לא לפי גיל אלא לפי הצורך. אם נתוני הילדה שונים מנתוני המשפחה. אם הילדה יורדת באחוזון הגובה ו\או המשקל, יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לברור והוא יראה אילו בדיקות יש לבצע. לחזות גובה סופי בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות, לא ניתן בגיל עצמות קטן מ 6 אצל בת וקטן מ 7 אצל בן
שלום רב, ביתי בת 7 ותשעה חודשים. שמתי לב לפני מספר ימים שצמחה פלומה של עישר בפות. השיער בחלקו בהיר וחלקו מעט עבה וכהה יותר. האם יש צורך לברור?
כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה ולפי הבדיקה הוא יחליט האם יש צורך בבדיקות
שלום רב, בני בן 4 שוקל 15.5 גובה 102. לפני שנה בדיוק עשינו צילום כף יד והראה כי גיל העצמות מתאים לגיל 2.8. לאחרונה עשינו צילום והצילום מראה שגיל העצמות מתאים לילד בן 3 והוא בן 4. אציין אח של בעלי קיבל את הורמון הגדילה, האם יש ממה לדאוג?
המדד החשוב ביותר הוא קצב הגדילה. אם הילד יורד מאחוזון המשקל והגובה יש צורך לברר מדוע כדי לתת תשובה לשאלה כזו יש צורך לתת נתונים בצורה הבאה: תאריך לידה מלא תאריך מדידה נוכחית, משקל, גובה תאריך מדידה קודמת (לפני 6-12 חודש) משקל וגובה
שלום, ילדה שלי נמצאת במעקב אנדוקרינולוגי כמעט מגיל 5 עקב טלארכה לכאורה ISOLATED (שמופיע מהלידה)... עד כה בוצעו מס פעמים בדיקות דם והן תקינות (אין LH, FSH, ESTRADIOL), גם בדיקה LHRH תקינה. קצב גדילה בממוצע 7.7, גיל העצמות: בגיל 5.03 מתאים ל5 בגיל 6.03 מתאים ל7.10 וכעת בגיל 6.07 מתאים לגיל 7 (מוזר, אבל זו התשובה שקיבלנו). הדבר היחיד שמחשיד הוא עובי אנדומטרום שעולה מ1.5 (בגיל 5.03) עד 2.8 (כעת בגיל 6.07), וגם זקיקים מגיעים כיום עד 6 ממ. 1) מה יכול להיות המשך טיפול נכון במקרה זה (MRI, חיפוש ציסטות בשחלות....וכו) ? 2) האם יש חשש אמיתי לקבלת מחזור? בתודה ובברכה אירה
1) אין דבר כזה נסיגה בגיל עצמות. אף אנדוקרינולוג לא מסתמך על תשובה כתובה של גיל העצמות אלא רואה בעצמו את הצילום- מונע תשובות כלה 2)זו טעות להסתקל על סימן אחד ולא לדעת את כל הנתונים כמו האם הגדילה עקבית על אותו אחוזון במשקל וגובה?, האם יש עליה בהורמונים? איך נראות השחלות באולטראסאונד, זקיקים? עובי אנדומטריום אינו מדוייקואינו שימושי כסימן בודד
תודה, אנו ביצענו מספר פעמים בדיקות דם ואין שינוי או עליה בהורמונים. קצב גדילה קבוע אך טיפה גבוהה מ5 סמ בשנה..בכל תקופת המעקב יש טיפה עליה מהאחוזון 50 לכיוון העקומה הבאה,אך מתון מאוד. כן יש עליה בעובי רירית וגודל הזקיקים ע"פ אולטראסאונד. אין שיעור, אקנה זיעה. בכל אופן תודה.
זה כבר מעט יותר מידי ליעוץ באינטרנט. אנדוקרינולוג צריך לבדוק את את הילדה ולהתרשם קלינית ממנה ומהבדיקות
שלום רב, בתי בת 12 עשתה טסט קלונידין להורמון גדילה אלו התוצאות- GH זמן 0= 0.514 MCG/L GH זמן 30= 3.4 GH זמן 60=1.4 GH זמן 90= 23.4 GH זמן 120=30.2 GH זמן 150=23 האם תקין? תודה.
שלום, אני 1.80מ' ובן זוגי בגובה 1.85מ'. יש לנו 3 בנים: הגדול בן 8.5 (עם צליאק מטופל) באחוזון 15% בגובה, בן 5 באחוזון 25 בגבוה ותינוק בן 1.4 באחוזון 8 בגובה (נולד פג). כולם באחוזונים נמוכים במשקל. לא עלה על דעתי שמשהו לא בסדר עד שרופאת הילדים תהתה כיצד ילדינו נמוכים כשאנחנו מאוד גבוהים. אני תמיד הייתי גבוהה, בן זוגי היה מאוד נמוך (הנמוך בשיכבה) עד התיכון וגבה בעיקר בסוף התיכון ובצבא. שאלתי: האם יש לערוך בירור אנדוקריני כלשהו? לגבי שלושתם? תודה!
אם עליתם בגובהובמשקל מתמידה על אחוזון קבוע בתחום הנורמה אין בעיה כדאי לבדוק לכולם צליאק
אני בשבוע 10 בהריון. בבדיקת דם יצא tsh 0.01, t3-7.7, t4-22.1. קבעתי תור לרופא ובנתיים ממתינה ומשתגעת מדאגה. האם תוצאות כאלו נורמליות בהריון? ואם לא, מה עלולות להיות ההשלכות?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
האם נטילת רואקוטן לטיפול באקנה יכולה להעלות את ערכי הסוכר? בני נוטל את התרופה מנובמבר. תודה.
כן, שינויים ברמת הסוכר תוארו כתופעת לוואי מצ"ב רשימת תופעות הלואי כפי המופיע ברישום רשות התרופות והמזון בארהב Accutane FDA Prescribing Information: Side Effects (Adverse Reactions) SIDE EFFECTS Clinical Trials and Postmarketing Surveillance The adverse reactions listed below reflect the experience from investigational studies of Accutane (isotretinoin) , and the postmarketing experience. The relationship of some of these events to Accutane (isotretinoin) therapy is unknown. Many of the side effects and adverse reactions seen in patients receiving Accutane (isotretinoin) are similar to those described in patients taking very high doses of vitamin A (dryness of the skin and mucous membranes, eg, of the lips, nasal passage, and eyes). Dose Relationship Cheilitis and hypertriglyceridemia are usually dose related. Most adverse reactions reported in clinical trials were reversible when therapy was discontinued; however, some persisted after cessation of therapy (see WARNINGS and ADVERSE REACTIONS). Body as a Whole allergic reactions, including vasculitis, systemic hypersensitivity (see PRECAUTIONS: Hypersensitivity), edema, fatigue, lymphadenopathy, weight loss Cardiovascular palpitation, tachycardia, vascular thrombotic disease, stroke Endocrine/Metabolic hypertriglyceridemia (see WARNINGS: Lipids), alterations in blood sugar levels (see PRECAUTIONS: Laboratory Tests) Gastrointestinal inflammatory bowel disease (see WARNINGS: Inflammatory Bowel Disease), hepatitis (see WARNINGS: Hepatotoxicity), pancreatitis (see WARNINGS: Lipids), bleeding and inflammation of the gums, colitis, esophagitis/esophageal ulceration, ileitis, nausea, other nonspecific gastrointestinal symptoms Hematologic allergic reactions (see PRECAUTIONS: Hypersensitivity), anemia, thrombocytopenia, neutropenia, rare reports of agranulocytosis (see PATIENT INFORMATION). See PRECAUTIONS: Laboratory Tests for other hematological parameters. Musculoskeletal skeletal hyperostosis, calcification of tendons and ligaments, premature epiphyseal closure, decreases in bone mineral density (see WARNINGS: Skeletal), musculoskeletal symptoms (sometimes severe) including back pain, myalgia, and arthralgia (see PATIENT INFORMATION), transient pain in the chest (see PATIENT INFORMATION ), arthritis, tendonitis, other types of bone abnormalities, elevations of CPK/rare reports of rhabdomyolysis (see PRECAUTIONS: Laboratory Tests). Neurological pseudotumor cerebri (see WARNINGS: Pseudotumor Cerebri), dizziness, drowsiness, headache, insomnia, lethargy, malaise, nervousness, paresthesias, seizures, stroke, syncope, weakness Psychiatric suicidal ideation, suicide attempts, suicide, depression, psychosis, aggression, violent behaviors (see WARNINGS: Psychiatric Disorders), emotional instability Of the patients reporting depression, some reported that the depression subsided with discontinuation of therapy and recurred with reinstitution of therapy. Reproductive System abnormal menses Respiratory bronchospasms (with or without a history of asthma), respiratory infection, voice alteration Skin and Appendages acne fulminans, alopecia (which in some cases persists), bruising, cheilitis (dry lips), dry mouth, dry nose, dry skin, epistaxis, eruptive xanthomas,7 erythema multiforme, flushing, fragility of skin, hair abnormalities, hirsutism, hyperpigmentation and hypopigmentation, infections (including disseminated herpes simplex), nail dystrophy, paronychia, peeling of palms and soles, photoallergic/photosensitizing reactions, pruritus, pyogenic granuloma, rash (including facial erythema, seborrhea, and eczema), Stevens-Johnson syndrome, sunburn susceptibility increased, sweating, toxic epidermal necrolysis, urticaria, vasculitis (including Wegener's granulomatosis; see PRECAUTIONS: Hypersensitivity), abnormal wound healing (delayed healing or exuberant granulation tissue with crusting; see PATIENT INFORMATION) Special Senses Hearing - hearing impairment (see WARNINGS: Hearing Impairment), tinnitus. Vision- corneal opacities (see WARNINGS: Corneal Opacities), decreased night vision which may persist (see WARNINGS: Decreased Night Vision), cataracts, color vision disorder, conjunctivitis, dry eyes, eyelid inflammation, keratitis, optic neuritis, photophobia, visual disturbances Urinary System glomerulonephritis (see PRECAUTIONS: Hypersensitivity), nonspecific urogenital findings (see PRECAUTIONS: Laboratory Tests for other urological parameters)
שלום רב, 2 בדיקות בצום נתנו גלוקוז בערכים של 108 ו-109 בדיקת HbA1C במכבי הראתה תוצאה של 5.7 מדובר בבני בן ה-17. ללא בעיות משקל עודף (ההפך). האם התוצאות מעידות על טרום סוכרת? תודה רבה.
לפני שמחליטים החלטות והגדרות יש להשלים את הבדיקות בעזרת אנדוקרינולוג וכמובן גם בדיקה גופנית
שלום, בני בן 13 ו4 חודשים גובה 152 משקל 50 (אני גובה 154 בעלי 174) האם הבדיקה תקינה? ולאיזה גובה אמור להגיע (נמצא בתהליך התבגרות מתקדם מאוד)Hydroxyprogesterone-17 התשובה 3.3...תודה רבה
אלה לא נתונים העוזרים לענות על השאלה הבדיקה החשובה ביותר היא צילום כף יד לגיל עצמות העונה על השאלה כמה גדילה עוד נותרה כל יתר הנתונים שאתם נותנים לא מסיעים לחישוב
שלום, שני ילדי הגדולים היו במעקב אנדוקרינולוגי. לראשון (בן 15 כיום) הייתה קפיצה של שנתיים לפי צילום כף היד, אך האנדוקרינולוגית אמרה שיגיע לגובה תקין והוא כיום 1.73. נמוך מאוד ביחס לאביו אך תקין. לשנייה הוזרק דקפפטיל שנתיים. כיום הבן הקטן בן 13, 1.65. מאוד גבוה לגילו ביחס לחבריו, מפותח מאוד מינית. למרות שבדקתי לו בצילום כף יד לפני שנתיים והוא היה תקין לגילו הייתה כנראה קפיצה. מה לדעתך עלי לעשות? לחזור על הבדיקה? לתת הורמונים? הוא גם ישאר נמוך כמו אחיו אם הוא מתפתח כל כך מוקדם? ועוד שאלה קטנה - אני מאוד סקרנית לדעת אן הגדול סיים גביהה. צילום כף יד נוסף יגלה לי זאת? תודה מראש, הפורום מחכים מאוד:)
מה זה קפיצה של שנתיים? בכמה זמן? באיזה גיל הוזרק דקאפפטיל שנתיים? אם ילד מפותח מאד מינית, סימן שהוא קרוב לסוף הגדילה גיל עצמות לפני שנתיים- לא אומר דבר על גיל עצמות היום. קרוב לוודאי שמאוחר כבר לעשות משהו. פני איתו לבדיקת אנדוקרינולוג עם צילום כף יד חדש לפני שמציקים לו בבדיקות
שלום לבת שלי יש 2 שיניים קדמית תחתונה וקדמית עליונה שמתנדנדות הבנתי לפי חיפושים שזה קצת מוקדם מהרגיל האם יש סיבה לדאוג?
שלום רב, בתי בת 11 וארבעה חודשים, יש לה שיעור באזור איבר המין, וחזה קטן, קבלה בפעם הראשונה דימום ווסתי. גובהה כמטר וחמישים. אני, אימה ואביה, איננו גבוהים. שננו מטר ושישים. שאלתי היא האם קבלת מחזור אצל בת מפסיקה את הצמיחה לגובה. זה קצת מדאיג אותנו מכיוון שעדיין לא הגיע אפילו למטר ושישים. האם נכונה הטענה שכאשר בת מקבלת מחזור היא מפסיקה להוסיף גובה ?
שלום. הבן שלי בן שנתיים וחצי. עד גיל שנה היה באחוזון 75 בגובה. מאז הייתה ירידה קבועה באחוזונים והיום בן שנתיים וחצי - הוא באחוזון 17 (מבחינת הגובה) - 89 סמ. הגובה שלי 156 ושל אביו 184. בדיקות הדם שעשה היו תקינות. בסך הכל ילד בריא עם הרבה מרץ. מה המלצתך להמשך הברור? האם יכול להיות שהירידה הזו תקינה? הוא לא אוכל הרבה בשר (פעם בשבוע) והפסיק לישון צהריים לפני מספר חודשים, האם יכול להיות שזה מה שממשיך את הירידה באחוזונים? תודה
ילד כזה צריך ברור אצל אנדוקרינולוג ילדים "בדיקות דם שעשה היו תקינות" - לא אומר דבר. אולי לא בדקו את כל מה שנראה לי. לחוות דעת על תזונה אפשר רק אם רושמים יומן אכילה מדוייק במשך 3 ימים ונותנים לדיאטנית לחשב חוסרים. גם תזונה לקויה פוגעת בגדילה
תודה על תגובתך. רופאת הילדים שלנו מתעקשת לחכות עם המשך הברור, בטענה שזה קורה הרבה, יכול להיות שהוא עדיין מחפש את העקומה שלו, אין צורך למהר ללכת לאנדוקרינולוג, חכו עוד חצי שנה. מה דעתך על כך? האם כדאי להגיע לאנדוקרינולוג כבר עכשיו? מבחינת המשקל הוא נמצא מאז הלידה בסביבות האחוזון ה - 25. בדיקות הדם שעבר: ספירת דם, תפקודי כבד וכליות, צליאק. תודה,
שלום, בני בן ה1 ו-4 חודשים, חטף לפני שושה שבועות נפיחות בבלוטת הלימפה, טופל בקנילה בצפורל המלווה בחום ללא כל שיפור,לאחר שבוע ללא שיפור ביקשצי הפנייה למיון,טישפזו אותנו לשבוע שם הוא קיבל אנטיביוטיקה אוגמנטין דרך הווריד,הגענו ללא חום והשתחררנו כשהבלוטה הייתה בערך בגודל סנטימטר. כשהשתחררנו קיבלנו טיפול באוגמנטין למשך 5 ימים. ואתמןל אחרי 3 שבועות בערך,הבלוטה חזרה ןוהתנפחה..כמו כן,החום חזר. אשמח לדעת מהי הסיבה לחזרתה? האם זה ילווה אותו לאורך חייו? והאם עלי לדאוג שוב ולבקש אשפוז לבית חולים? עלי לפנות לאבחנה של רןפא מומחה)אנדרוררגולוג? לבקש בדיקות דם? אשמח להכוונה, תודה מראש, סיון 0526348257
הכותרת שלך היא בלוטת התריס ובגוף השאלה את כותבת בלוטת לימפה. אינני יודע למה את מתכוונת, לבלוטת תריס או לבלוטת לימפה אלה שני דברים נפרדים. אם הייתי רואה את מכתב השחרור מבית החולים, הייתי יכול להבין מה הבעיה.בלוטות לימפה הן בלוטות השיכות למנגנון החיסון בין היתר נמצאות בצידי הצוואר. כאשר יש דלקת בגרון, בדרכי הנשימה העליונות הן יכולות להתנפח כי מנגנון החיסון מגיב למחלה. הן יכולות לחזור ולהתנפח בזמן זיהום של חיידק או וירוסולפי הצורך נותנים טיפול אנטיביוטי. בלוטת התריס היא בלוטה ששיכת למערכת ההורמונים (מערכת שאין לה כל קשר למערכת בלוטות הלימפה). בלוטת התריס נמצאת בקדמת הצואר - באיזור הצואר שמתחת לסנטר ולא בצידי הצוואר. אם היא מתנפחת, בדרך כלל זו אינה מחלה חידקית או וירלית ובודקים אז את תפקוד הבלוטה. יש לי חשד שאת מערבת את שמות הבלוטות. עלייך לקבל הסבר על המחלה הנוכחית מרופא שרואה את הילד. לאחר שתדעי איפה הבעיה ובאיזו בלוטה מדובר ניתן יהיה לתת לך תשובה
שלום לך אבקש עזרה , במתן תשובות למה שקורה לי , את האמת אני בלחץ , פעם ראשונה שאני מעזה לגעת בנושא. בני בן 14 נולד במשקל 3950 לידה רגילה טבעית בשבוע 42. עד כאן הכל בסדר רק שבגיל שבועיים גילו שהוא נדבק בחיידק במעיים שהצריך אשפוז ממושך של ארבעה חודשים. ירידה במקל למחצית ממשקל הלידה ומכאן ועד היום לא הצלחנו להדביק את הפער היום קיבלנו תשובות של הבדיקות שהרופא המטפלת בקשה . והתוצאה היא Somatomedin C (IGF-1) 128 בדיקת רופא אנדרו יש רק בעוד חודשיים . אני לא יודעת מה זה . קראתי קצת על זה, אני בלחץ מבקשת כיוון עזרה או הנחיות .
IGF-I הוא גורם גדילה שעל רמתו משפיעים: מצב תזונתי, הורמון גדילה, מחלה כרונית. הוא אינו אבחנתי למצב מסויים אך יכול לרדת אם התזונה לקוייה, אם יש מחלה כרונית סמוייה או הפרשה נמוכה של הורמון גדילה. רק רופא שבודק את הילד, רואה את גרף המשקל וגרף הגובה ואת היחסים ביניהם ואת יתר בדיקות המעבדה, יכול לייעץ לך
לביתי בת החצי שנה החל להופיע לאחרונה שיער קל בפות, אין לה שיער גוף בכלל - חשוב לציין כי בחודש האחרון התחלתי לשלב בנוסף לתמ"ל מרק עם עוף (ידוע שזה מכיל אנטיביוטיקה) ופירות. האם הדבר דורש בדיקה? האם זה יעלם? תודה.
הסיפור על המרק והפירות אין לו כל שייכות לעניין. אינני יודע מה זה שעור קל. שעור רך, עדין ובהיר אין לו כל חשיבות מעשית, אינו נגרם על ידי הורמונים שכיח אצל תינוקות ולא עושים בעקבותיו דבר שעור שחור ועבה הוא השער שצמיחתו נגרמת על ידי הורמונים ודורש ברור. על רופא לראות את סוג השערולפי הבדיקה להחליט במה מדובר ומה יש לעשות
להלן ממצאי בדיקת MRI של המוח וההיפופיזה כולל הזרקת גדוליניום הבדיקה בוצעה בסדרות T1 ו-T2 לפני ואחרי הזרקת גדוליניום FLAIR, DWI ,וכן חתכים דקים מכוונים לבלוטת ההיפופיזה כולל סדרת VIBE קורונלית. התוויה קלינית : הנבדקת בת 7, הופנתה עקב קומה נמוכה וחוסר בהורמון גדילה בבדיקות מעבדה. ממצאים: בלוטת ההיפופיזה הודגמה בגודל תקין. בסדרת ה-VIBE הודגם מוקד היפואינטנסי זעיר בגודל 2 מ"מ בחלק הימני של הבלוטה, החשוד למיקרואדנומה. הודגמה סטייה קלה של הגבעול לשמאל. הציסטרנה הסופרה סלרית והכיאזמה והסינוסים הקברנוזים הודגמו שמורים. חדרי המח ,החללים התת עכבישיים ,הסולצים והציסטרנות הבזליות הודגמו שמורים. מבנה ומרקם שאר המח הודגם תקין. אין עדות לאזורי האדרה פתולוגים. אין עדות לאותות פתולוגים בסדרת ה-FLAIR וה-DWI. צרבלום, גזע המח ואזור המעבר הקרניו-צרוויקלי הודגם תקין. התקבלו אותות תקינים מכלי הדם הגדולים התוך גולגולתיים. סיכום :מוקד היפואינטנסי זעיר באונת בלוטת ההיפופיזה מימין החשוד למיקרואדנומה
מיקרו אדנומה היא אדנומה קטנה. אדנומה היא גידול שפיר גידול של שני מילימטרצריך לברר את טיבו. המומחה לנושא כזה בצילום הוא הנוירוכירורג. כדאי לפנות עם הצילום לנוירוכירורג להתיעצות
האם תוצאות אלו תקינות לתינוקת בת חודש tsh 5.88 T4 18.6 לאמא יש תת פעילות שמטופלת בכדורים ומאוזנת שנים תודה
תודה על תשובתך. האם ניתן לבצע את הניתוח כעת (בן 14) או שחובה להמתין עד סוף תהליך ההתבגרות? ושאלה אחרונה, שמענו שיש תרופה בשם xox (הקשורה כנראה בהשפעה על המערכת ההורמונלית) האם היא יכולה להועיל? או שמא יש בה נזקים? תודה רבה
1) אינני מכיר תרופה בשם XOX זה לא שם כימי. צריך לדעת את שם האמיתי של התרופה. 2)ההמלצה שלי על ניתוח אינה תלויה בגיל אלא במידת המצוקה של הילד ובבדיקה הגופנית. לעיתים אין שם רקמה בלוטית אלא שומן ממשקל עודף ואז הפיתרון תלוי בפעילות גופנית ובתזונה נכונה. רק רופא שבודק יכול להחליט מה קורה
פרופסור צדיק שלום, בני בן שלוש ושבעה חודשים. משקלו 15 ק"ג, וגובהו 97 ס"מ. גובהו של אביו 194 ס"מ, וגובהי 170 ס"מ. אחותו הגדולה (בת שבע ושמונה חודשים) גבוהה מאד לגילה (139 ס"מ). לפני כשנה הבנו שהוא כנראה רגיש לגלוטן (על אף שבדיקת דם שללה ציליאק), כיון שהקיא ושלשל וירד לאחוזון ה-9 כתינוק (משקל וגובה), ומצבו השתפר מאד לאחר מעבר לדיאטה נטולת גלוטן. שאלתי היא: האם יתכן שגדילתו הואטה כתוצאה מתת-תזונה בינקות וזו הסיבה בגללה הינו נמוך? האם ניתן לטפל במצב כזה? תודה מראש
"האם יתכן שגדילתו הואטה כתוצאה מתת-תזונה בינקות וזו הסיבה בגללה הינו נמוך? האם ניתן לטפל במצב כזה?" גם אם יתכן, מי אמר לך שזה המצב אני מכיר לא מעט ילדים שטופלו על ידי ההורים לפי תחושתם ולא לפי בדיקות ועובדות ונגרם להם נזק את איכות תזונתו צריכה לבדוק דיאטנית. מגיעים לדיאטנית עם רישום מדוייק של תזונתו (כולל כמויות) במשך 3 ימים. הדיאטנית מחשבת איזה אחוז מהכמויות הנדרשות (לפי טבלאות תזונה) הילד מקבל. לפי חישוביה משלימים את התזונה. בילדים כאלה, פרט לצליאק , יש לשלול מחלת מעי דלקתית בעזרת גסטרואנטרולוג.
שלום רב גובהי 157 בעלי 171 בנינו הבכור בגובה תקין ילדנו השני קטן ונמוך הוא עולה לכתה א ואני מאד מאד מודאגת שיירמס שם מעבר לגובה הנמוף - הוא נמצא במעקב אנדו בחודש מאי נצלם כף יד פעם שניה ונשקול הומון גדילה הוא ממש תינוקי במבנה תצורת המפרקים הפנים אפילו השינה בתנוחה עוברית של רגליים משוכלות וטוסיק מונף מעלה. יש לציין גם שיעור יתר בגב מלידה. שונה מיתר בני המשפחה. כמו כן אין דומיננטיות ליד חזקה. מה ניתן לעשות? מה יהיה אם לא ייצא מהעקומה אלא רק יוכיח שלא גדל בקצב מספק כמו שקורה כעת למעשה (אחוזון 1-3)? האם יש טעם להעשרה תזונתית מסוימת ואיזו? האם יש לבדוק תפקודי בלוטת תריס או משהו אחר? בסהכ מתפתח נפשית וקוגניטיבית היטב, חברותי, פעיל וכו
בפרטים הרבים שאת נותנת יש ערבוב של הרבה נתונים שאינם לעניין ואין להם כל קשר לגדילה "הוא ממש תינוקי במבנה תצורת המפרקים הפנים אפילו השינה בתנוחה עוברית של רגליים משוכלות וטוסיק מונף מעלה. יש לציין גם שיעור יתר בגב מלידה. שונה מיתר בני המשפחה. כמו כן אין דומיננטיות ליד חזקה." - לא לעניין "מה יהיה אם לא ייצא מהעקומה אלא רק יוכיח שלא גדל בקצב מספק כמו שקורה כעת למעשה (אחוזון 1-3)?" לא ממציאים דאגות לפני שהן נולדו "האם יש טעם להעשרה תזונתית מסוימת ואיזו?" לפני שדיאטנית קבלה יומן אכילה מפורט, ניתחה את תזונתו וחשבה חוסרים בתזונה, אין כל הגיון לתקן משהוא שלא ידוע אם הוא לקוי על אופי הברור והקפו יכול להחליט אנדוקרינולוג שבדק את הילד, ראה את גרף המשקל וגרף הגובה ואת היחסים ביניהם ואת צילום כף היד
שלום, בן שמונה. גובה 117, משקל 19 במעקב גדילה והופנה לבדיקת הורמון גדילה בקלונידין בשל ירידה באחוזון. הגענו לבדיקה ולחץ הדם שנמדד היה 43/82. לאחר שתיה ואוכל לחץ הדם עלה ל 93/54. בשל לחץ דם הנמוך לא בוצעה הבדיקה באותו יום ונקבע לנו תור חדש. האם יש חשש לבצע את הטסט בקלולידין לילד שלחץ דם שלו נמוך? אם כן, האם יש בדיקה חלופית? תודה מראש.
בארץ מקובלים סוגי הטסטים הבאים: כלונידין תרופה המורידה לחץ דם, ישנוניות לעיתים למספר שעות ארגינין: פרט לילדים בודדים הרגישים לחומר אין לו תופעות לוואי גלוקגון: גורם לעיתים לבחילות ולעיתים רחוקות להקאה אינסולין: מוריד את רמת הסוכר בדם. מתחת לרמה מסוימת של סוכר מפסיקים את הטסט הייתי בוחר לילד זה גלוקגון טסט הבודק מלבד הורמון גדילה גם את הורמון הקורטיזול שחשוב לבודקו בילד הנוטה ללחץ דם נמוך
שלום בני ביצע אתמול צילום כף יד שמאל. מצ"ב התוצאות: עפ"י אטלס גרויליך ופייל: זכר גיל עצמות מתאים ל- 2 שנים 8 חודשים גיל כרונולוגי 3 שנים 11 חודשים סטיית תקן לגיל 6.6 חודשים נמצא בטווח 2.3 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה קבעתי תור לאנדוקרינולוג לעוד שלושה וחצי חודשים, אולם אני מעוניינת להבין את משמעות התוצאות. האם זה אומר שקיים פוטנציאל גדילה? האם יש לטפל בו באמצעות הורמונים? תודה רבה
את פענוח הצילוטם צריך לתת אנדוקרינולוג ילדים. במקרים רבים תשובות כתובות אלה שגויות ומטעות בגיל עצמות כזה לא ניתן לחשב פוטנציאל גדילה . לא הצילום קובע אם יש צורך בטיפול הורמונלי
תודה על התשובה. רופא הילדים של בני אמר לי שהתוצאות בתחום הנורמה ולכן אין צורך במעקב ובדיקה של אנדוקרינולוג ילדים. לדעתי 2.3 סטיות תקן זה נשמע משהו שכן מצריך בירור נוסף. מה דעתך? תודה
שכחתי לציין שבני נולד בשבוע 40 2 במשקל 3.278. גובה הורים 1.82 1.58. סבל מריפלוקס עד שעברנו לפורמולה מיוחדת בגיל 5 חודשים
שלום. בני בן ה 8 חודשים נמצא באחוזון 3 מבחינת גובה. הופננו לצילום כף יד ובפענוח כתוב שנבנה מתאים לגיל חודשיים!! אשמח לדעת מה המשמעות. תודה
בגיל זה התועלת מצילום כף יד אינה לתחזית גדילה. לעיתים הוא עזר כאשר מחפשים עדות קלינית לבעית עצם או חסר הורמונלי. ברוב המקרים בגילאים האלה היעילות של צילום כף יד היא מוטלת בספק אם את הצילום עצמו לא ראה אנדוקרינולוג ילדים מנוסה, אינני מאמין לתשובה
שלום, שאלתי נוגעת לילד בן 14 שמזה כשנתיים, בתהליך ההתבגרות, הופיעה נפיחות בפטמות שלו (כולל העטרה). הדבר אינו מכאיב לו אך מפריע לו... ברצוני לדעת האם יש סיכוי עדיין שהדבר יחלוף מעצמו, ואם לא, האם יש דרך לטפל בכך ומתי רצוי. תודה
התופעה של פטמות תפוחות ויותר מזה הגדלת שדיים היא תופעה שכיחה ומוכרת בגיל ההתבגרות. אם התופעה אינה חולפת מעצמה תוך 2-2.5 שנים הסיכוי שתחלוף קלוש ביותר הטיפול לבעיה זו הוא ניתוח קוסמטי המסלק את הרקמה הגורמת לתפיחות
תודה על תשובתך. האם ניתן לבצע את הניתוח כעת (בן 14) או שחובה להמתין עד סוף תהליך ההתבגרות? ושאלה אחרונה, שמענו שיש תרופה בשם xox (הקשורה כנראה בהשפעה על המערכת ההורמונלית) האם היא יכולה להועיל? או שמא יש בה נזקים? תודה רבה
