פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ד"ר נכבד, בני בן ה-12 הינו בעל גובה נמוך (נמצא בגבול הנורמה אך באחוזון התחתון) ונמצא במעקב אנדוקרינולוגי חד שנתי. הוא לא מקבל הורמון גדילה. לאחרונה התחלתי ללכת איתו לפעילות משותפת בחדר כושר. שאלתי היא: האם פעילות זו עשויה להשפיע לרעה על צמיחתו ? תודה מראש, דב
מעקב שנתי אינו תורם דבר. מבחינה הגיונית אם יש בעיה חדשה, אתה יכול לאחר לזהותה באותו זמן שנותר לך עד הבדיקה הבאה השפעת חדר כושר על הגדילה היא רק אם הבן מוציא הרבה יותר קלוריות מאשר הוא מקבל במזון. במצב כזה יש הפרעה בגדילה
אני בן 19, יש לי טוסטסטרון 10-12, עם fsh נמוך, הייתי אצל רופאים, אומרים לי שהכל תקין, אבל אני מרגיש תופעות לוואי וחוסר אנרגיה כוח וחשק מיני, יש לי גניקומסטיה בנוסף, יש המלצה לרופא טוב שיעזור לי במתן טוסטסטרון? ערכים נמוכים באמת?
שלום. התאומים של בני שנתיים ו10 חודשים. הם נולדו בשבוע 36. הבן במשקל 2.200. הבת במשקל 1.900. ההתפתחות הקוגניטיבית שלהם תקינה אבל אני מוטרדת מהגובה שלהם. גובהו של בני הוא 83 סנטימטר ומשקלו 13.2. גובהה של בתי הוא 80 סנטימטר ומשקלה 12 קג. הם שניהם אוכלים יפה ומגוון. חילוף חומרים כנראה די מהיר כי יש להם מספר יציאות ביום. בעלי ואני לא נמוכים. אני 1.69 ובעלי 1.76. הגובה של הבת הבכורה שלי, בת 8, הוא 126 סמ. האם יש צורך בבירור אנדוקרינולוגי? אשמח לקבל חוות דעתך. תודה
שניהם נולדו פגים אך במשקל שאינו חריג למשך ההריון. אין ספק שקומתם נמוכה. בדרך כלל ברוב הילדים עם נתוני גדילה כאלה, אני רואה תיקון גדילה עד גיל שנתיים וכניסה לנורמה. בתאומים אלה לא נראה הדבר, על כן הם זקוקים להערכת אנדוקרינולוג ילדים
בני בן שנה ו- 5 חודשים נמצא במעקב עקב גובה נמוך - 74 ס"מ וגם עקב גודל פין - 2.5 ס"מ.(משקל - 10 ק"ג). בביקור האחרון אצל הרופאה האנדוקרינולוגית היא המליצה על טיפול ב-testovirone במינון של 25mg פעם בחודש למשך 3 חודשים. היא טוענת שזה ישפיע לטובה על גודל הפין ומומלץ להתחיל בטיפול הזה כרגע ולא בגיל שנתיים-שלוש כי אז זה פחות אפקטיבי. אשמח לקבל חוו"ד נוספת בנושא. אני די חוששת מהטיפול הזה.לטענתה אין תופעות לוואי לטיפול. האם נכון הדבר? פרטים נוספים: גובה אם - 153 ס"מ גובה אב - 170 ס"מ גובה אח (בן 4.5) - 97 ס"מ תודה מראש!
אינני יכול לענות לך באופן אישי על התינוק שלך, כי לא בדקתי אותו ואין לי כל המידע שאנדוקרינולוג צריך לשם כך. לגבי הטיפול בטסטוסטרון בפין קטן. הטיפול מוכר בערך כ 30 שנה. יעילות הכי גדולה בשנה ראשונה. גם בניה יש יעילות אולם מעל שנתיים לא נהוג לטפל. המינון הנהוג הוא 25 מגר פעם בחודש ל 3 חודשים. לעיתים נותנים קורס נוסף של 3 חודשים. האמפולות של הזריקות הן של 250 מגר. אני נוהג לתת מכתב לאחות המזריקה שיש לשים לב שבאמפולה יש פי 10 מהמינון שהילד צריך. תופעות הלואי הפין של הילד עומד יותר מהרגיל-זה לא מציק לו בדרך כלל באופן נדיר מאד מאד יתכן שיהיה כאב כאשר הפין עומד הרבה זמן הילד נוטה לאכול יותר בתקופה זו ולעלות במשקל ולעיתים פעיל יותר מאשר קודם לכן. כללית נראה לי שטיפול זה אינו צריך לעורר דאגה במיוחד שיש ניסיון רב שנים בטיפול זה
אשמח מאד לשמוע דעתך: בני בן 15 ושלושה חודשים, כיום בגובה 163. ההורים 162ו-173. חיצונית נראה שסיים התבגרות מינית (קול שיער אשכים, מתגלח מגיל 13 שפם, עוד אין לו זקן). לא עשינו צילום גיל עצמות- הרופא אמר שכבר אין טעם. השאלה שלי: האם צפוי שיגדל בכמה סנטימטרים נוספים? ואם כן כמה? או שסיים כבר ויתכן שגדילתו נעצרה לגמרי?
אפשר לקבוע את סיום הגדילה לפי צורת גרף הגדילה או בעזרת צילום כף יד לגיל עצמןת-אין דרך אחרת
רציתי לשאול מה הדרך, מהי השיטה ואיך ניתן לקבוע במדינת ישראל תור לרופא אנדוקרינולוג, שלא דרך קופת החולים, פרטי ולא לעוד חצי שנה. אני מדברת על בת 16 ש-16 שנה הולכת עם צוואר נפוח ואין לנו שמץ של מושג מה קורה בצוואר שלה מכיוון שמדי כמה שנים אנחנו עושים בדיקת רנטגן והכל תקין. מחר אנחנו אמורים לעשות אולטרסאונד אבל אני מחפשת שמשך 16 שנים את הרופא שיוכל לומר לי למה הצוואר שלה נפוח במשך 16 שנים למרות שהרנטגן תקין ואיך אפשר להגיע לרופא שיראה אותה ושלא ייקח לי 16 שנים לקבוע אליו תור תודה רבה
הדרך המקובלת לקבוע תור היא להתקשר למרפאה ולקבוע תור. ניתן גם במרפאה ציבורית לשלוח פקס עם הסבר מפורט של הבעיה, רצוי מכתב של רופא ויקדימו לך את התור עד כמה שניתן. ניתן להתקשר גם למרפאה פרטית ולהסביר את הבעיה וגם שם יקדימו לך עד כמה שניתן. על תצפי שינתו לך תור מהיום למחר, אבל בהחלט זה לטא מספר חודשים לכל מקום שאת באה ליעוץ עלייך להביא את כל הבדיקות שבוצעו עד היום. בהצלחה
תינוק בין חודש בדיקת tsh 259 מה זה אומר
שלוםביתי ילדה מאוד מפותחת וחכמה לגילה.אבל רציתי לדעת בקשר להתפתחות הגוף שלה היא מאוד קטנטונת ורזה היא שוקלת.4 13 ק"ג והגובה 95 זה טוב לגילה?לציין שאכילתה לא מי יודע מה..תודה ..
עליך לפנות לבדיקה אצל רופא הילדים. לפי התקדמות גרף המשקל וגרף הגובה הוא ידע אם יש בעיה. מדידה נקודתית אינה מספקת כדי לתת חוות דעת.
בתי בת 8 ו-3 חודשים. נמצאת במעקב גדילה. בדיקות הורמונים יצאו תקינות. צילום כף היד האחרון מראה גיל העצמאות מתאים ל-7 ו-10 חודשים והגיל הכרונולוגי הינו 8 שנים ו-2 חודשים. גובה היום 116.1 משקלה 25. הרופאה אמרה בהתחלה שהיא צריכה הורמון גדילה ולבסוף התחרטה ואמרה שהיא לא צריכה. מצד שני היא אמרה לי שגובה הילדה בסוף יהיה 1.5. ברצוני לדעת אם הילדה צריכה לקבל הורמון גדילה? כי 1.5 זה גובה נמוך - איך אני יכולה לעזור לילדה שלי. בתודה
גבהה של הבת הוא מתחת לנורמה. כפי שהבנתי אין לה חוסר הורמונלי או כל בעיה אחרת. "צריכה" היא לא המילה הנכונה. אם לא חסר לה כלום היא לא צריכה כלום. אם גבהה של ילדה הוא באחוזון 3 או מתחתיו והגובה הסופי יהיה פחות מ 150, קופות החולים מאפשרות לפי רצון ההורים ובקשת האנדוקרינולוג לתת טיפול בהורמון גדילה. בזריקה כל יום עד סוף הגדילה תוספת ממוצעת של 5-5.5 סמ לגובה הסופי.
שלום בני בן 7 נוטל קבוע ariply ו retalin נגד בעיות קשב וריכוז והיפראקטיביות. בבדיקת דם שבוצעה פעמיים בשני תאריכים שונים נמצא כי ה polactin נמוך מ16. הבנו שזה לא תקין ושנשלחנו לאנדוקרינולוג ילדים שיחליט האם זה מהכדורים או חליליה גידול גורם לזה. אשמח לדעתך בנושא...
פרולקטין נמוך מאד הוא אופיני בפגיעה גנטית בה חסרים הורמונים שונים ולידים אלה הפרעת גדילה קשה. מצב שהוא נדיר יתכן פרולקטין נמוך במצבים בהם יש תת פעילות של יותרת המוח, הייתי מצפה אז לסימנים נוספים מצד המערכות ההורמונליות. אם הנער בריא גדל היטב ואין כל בעיה אחרת יתכן ואין לו כל בעיה בלי לבדוק את הילד ולאות את נתוני גדילתו ובדיקות לפי הצורך, לא ניתן להסיק מסקנות.
שלום,בתי בת 7 מטופלת בהורמון גדילה מזה כשנתיים כבר 3 שנים לפחות שאני רואה שצד אחד של השפתיים בפות גדול מעט יותר מהצד השני. לאחרונה אני שמה לב לכך שהצד הנפוח גדל משמעותית יותר מהצד השני. לאיזה רופא עלי לפנות ואלו בדיקות כדאי לבצע אם בכלל? תודה
תופעה כזו מחייבת ברור על ידי אנדוקרינולוג ילדים היו מקרים שמצאתי ששחלה "צנחה לאיזור זה והגדילה את הלביה בצד אחד במקרה אחד מצאתי ריבוי כלי דם (המנגיומה) כדאי לבצע אולטראסאונד של האיזור
אני בן 19 סובל בגניקומסטיה, וחוסר חשק מיני עייפות וחוסר אנרגיה, עשיתי בדיקות הורמנוליות וזה התוצאות טסטוסטורון 12.8 Tsh 1.2 T3 3.4 T4 14 Fsh 1.4 Tsh 1.6 Androgen 33 סוכר 68 על מעיד התוצאות האלו? בעיה הורמונלית? תת פעילות יתרת המוח? חסר טסטוסטורון ? יתנו לי טיפול לזה, או שאני אמור להתמודד עם זה?
בלי בדיקה גופנית לא ניתן לתת לך תשובה. בלי נתונים מלאים אתה יכול לקבל תשובות שלא לעניין ובחלקן מדאיגות החשוב ביותר הוא לדעת עד כמה התפתחו האשכים. יכול להיות שאינך מיצר מספיק הורמונים לשם השלמת התבגרות יש להשלים בדיקות של יותרת המוח. על כל פנים הבדיקות חלקיות ביותר. לאחר השלמת הבדיקות ניתן לתת לך טיפול שיתקן את המצב חובה עליך להבדק על ידי אנדוקרינולוג ותקבל פתרון משביע רצון
זה מצריך בדיקה? איזה עוד בדיקות אמור עוד לעשות?
עליך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג. באינטרנט לא ניתן לבדוק אותך ולא ניתן לתת תצשובה
אני בן 19 יש לי גניקומסטיה, וחוסר חשק מיני. עשיתי בדיקות דם הורמנוליות וזה התוצאות טסטוסטרון 12.8 Tsh
שלום רב, בני בן שבע וחצי, ילד רזה שעושה הרבה פעילות גופנית ולא אוכל מתוק באופן תכוף. לפני כשבועיים במהלך בדיקת דם שיגרתית יצא רמת גלוקוז בצום 100. שבועיים אחריי, עשינו בדיקה נוספת ויצא ערך של 97. להלן תוצאות הבדיקה האחרונה: LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 97.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.......*.) SG 1.02 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.50 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE אני לא יודעת אם זה חשוב לציין או לא, אבל הילד נמצא בסטרס גדול לפני בדיקות דם ובמהלכן. הוא ממש היסטרי. האם ערכים אלה למרות שבתוך הגבול התקין הם בסדר לילד בגיל זה? האם יכול להיות שהוא מפתח סכרת TYPE1? שמעתי שסטרס יכול להעלות את רמות הסוכר בדם, האם נכון? האם כדאי לבקש מהרופאה בדיקת HbA1C? אודה לתשובתכם, גלי
יש גם ילדים רגילים שלעיתים הסוכר יכול להיות בערכים כאלה חוזרים על בדיקת סוכר והמוגלובין A1C ונרגעים ומפסיקים להמציא הסברים שלא לעניין למה הסוכר גבוה, ומפסיקים להמציא חששות לעתיד שכם הם לא לעניין. מאחל שבת שלום וללא דאגות
שלום פרופ' לאחר סקירת מחקרים, היינו מעונינים לטפל בהורמון גדילה בהיפוכונדרופלזיה בבן 3. הוא מתחת לאחוזון 3. האם ידוע לך מה הדרך הטובה ביותר לנסות להשיג השתתפות במימון? האם יש סיכוי למימון חריג מהביטוח המשלים? ובנוסף - מה לדעתך השלב העדיף לביצוע ניתוח הארכה מבחינת התוצאה? תודה
הסיכוי לקבל מימון עבור מצב זה הוא קלוש אבל אם לא מנסים, לא מקבלים. עליך לפנות לאנדוקרינולוג שיגיש בקשה למושלם. אני מתאר לעצמי שאת במעקב במקום שיכול לעשות זאת בקשר לזמן לניתוח הדעות הן מגוונות ולא מדעיות. אני מעדיף לחכות עד גיל 18 אם המצב לא קיצוני. כדאי לך להתיעץ עם מחלקה המנתחת ניתוחי הערכת גפיים.
שלום ביתי בת 7 לאחרונה שמנו לב כי יש לה שיעור יתר באיבר המין ובבית השחי. בבדיקת גיל עצמות נמצא כי הגיל גבוה ב 4 שנים ביחס לגילה. הומלץ לנו ע"י אנדוקרינולוג לבצע בדיקת CT או MRI לבדיקת גוש על האדרנל. אבקש לשאול שאלה בנושא. האם יש עדיפות כלשהי בין הבדיקות והאם רמות קרינה של CT מיותרות לילדה בגיל זה.האם בבדיקת CT או ב MRI יתקבלו תוצאות שונות (כרגע יש בידינו את האפשרות לבצע את כל אחת מהבדיקות לפי שיקול דעתנו) אודה מאוד לתשובתך אלי
קרוב לוודאי שאתה מוסר לי מידע חלקי שעלול להעיות גם מטעה. לפני כל הצעה להדמיה בוודאי מבצעים בדיקת דם 1) בדיקת דם רגילה בבוקר ל 17 הידרוקסי פרוגסטרון אנדרוסטנדיאון טסטוסטרוןוDHEAS לעיתים רומזת לכוון הברור 2)לעיתים יש חשד לפגם אנזימטי של האדרנל ואז מבצעים ACTH טסט, נקרא גם סינאקטן טסט. 3) לעיתים גם אולטראסאונד של האדרנלים יכול לתת תשובה ראשונית אם נשללו בעיות אנזימטיות של האדרנל מחפסים גוש באדרנל. לעיתים גם באולטראסאונד רואים יש ויכוחים על בחירת CT או MRI. הטענה היא במאמרים רבים ש CT עוזר יותר להבדיל את סוג הגוש עם קיים ובמיעוט מאמרים בטכניקה מיוחדת מעדיפים MRI. לפי החשד ובדיקות הדם אני דן עם מחלקת הדמיה על בחירת הבדיקה בהצלחה
שלום רב, בטסטים שבוצעו בילדה מופיע ערך של קורטיזול 30 דק' (המילה דקות זה תוספת שלי ואני נוטה להאמין שזה מתייחס לפרק זמן שחלף בין החדרת החומר ללקיחת הדם) - 673 ו - 60 דק' ערך של 782. אשמח לברר מה אומרים הערכים הללו, היות ואין טווחים לא ברור לי אם זהתקין או לא. האם זה יכול להסביר את התופעה של גיל עצמות כה מתקדם? תודה מראש על התייחסותך.
כשיש מצב כזה מחפשים הורמונים הגורמים לקידום זה הבעיה השכיחה ביותר היא פגם בבלוטת יותרת הכיליה שבין יתר תפקידיה הוא לייצר קורטיזול. יצור הקורטיזול הוא בשלבי הפיכת חומרי האב הנוצרים מכולסטרול. יש מספר שלבים ועל כל שלב אחראי אנזים אחר העושה שינוי במולקולה עד שנוצר החומר הסופי. אם יש פגם ביצור אנזים גרוי הבלוטה ביתר מביא ליצירת חומרים בעלי גוון זכרי היכולים לקדם את גיל העצמות. .בודקים את פעולת הבלוטה על ידי גרוי פעולתה בעזרת טסט סינאקטן הנקרא גם טסט ACTH בתגובה לטסט עולים מספר חומרים: 1) קורטיזול עליתו מעל ערך של 580 היא תקינה 2) החומר החשוב המופרש ביתר בעת הפגם הוא 17 הידרוקסי פרוגסטרון ולא נתת לי תשובה זו. לעיתים יכול לעלות גם חומר הקרוי אנדרוסטנדיאון ולעיתים COMPOUND S עלית הקורטיזול לערכים תקינים אינה אומרת דבר על סוג הפגם אם חומרים אלה לא נותנים תשובה מחפשים לכוון אחר. כשיגיעו התשובות העיקריות מהטסט שעדיין לא קבלת ניתן יהיה להמשיך לענו
שלום, בתי בת 9 ו10 חוד', גובה 1.57, משקל 40 קילו, עם כל הסימנים של התפתחות (ניצני שדיים, שיער ערווה ובבית השחי), הסימנים התחילו להופיע לפני כשנה. גיל עצמות לפי צילום כף יד הוא 11. רופאה שלחה אותנו לעשות US של אגן וזה התוצאות: רחם 18*32*26, רירית 3 ממ,סדירה, אין נזל בדוגלס. שחלות תקינות עם מס' זקיקים קטנים. מכיוון שהתור לרופאה רק בעוד חודשיים - הייתי רוצה לדעת מה אפשר להבין מUS? הבנתי שהיא רצתה להבין עד כמה הילדה קרובה לקבלת הווסת. תודה!
אין בדיקה בעולם החוזה מתי יבוא מחזור גם בדיקה זו לא חשובות יותר רמות ההורמונים
בתי בת 6 ועשרה חודשים כשלאחרונה הופיע שיעור יתר בפות (ללא גדילת שדיים או שיעור בבית השחי), כמו כן הופיעו פצעים באיזור הפות. נשלחנו לבדיקת גיל עצמות שהצביע על גיל 7 ו- 10 חודשים (שנה יותר מהגיל הכרונולוגי). האם ממצאי הבדיקה חריגים? מה הכיוון לבעיה? אשמח לתשובתך
בלי בדיקה של הילדה, בלי בדיקה של גרף המשקל והגובה אין יכולת לתת תשובה מדוייקת. 1) זה די רגיל שהציבור מבלבל בין הופעת שעור וגדילת שדיים ומחזור א) מקורו של השעור הוא בבלוטה קטנה שיושבת על הכליות ומפרישה הורמונים הגורמים לשעור גם בבנים וגם בבנות. הופעת שעור לפני גיל 8 היא מוקדמת ב) גדילת שדיים והופעת מחזור בהמשך הם ממערכת הורמונלית אחרת לגמרי. מערכת זו אינה קשורה לשעור. מערכת זו גורמת להגדלת השחלות ליצירת ההורמון הנשי אסטרוגן הגורם לגדילת שדיים הבשלת המערכת ומחזור בסוף. 2) שעור באיזור הפות. אם זה שעור רך עדין ובהיר ומופיע במרכז, אין לו כל חשיבות או משמעות. שיעור משמעותי הוא שחור גס ופזורו הצידה משני הצדדים 3) אם יש הפרשת הורמונים מיותרת הכיליה הגורמים לשעור, בדרך כלל יש האצה בגדילה וגדלים מעל האחוזון הרגיל לאותה ילדה. הורמונים אלה יכולים לגרום גם להאצת גיל העצמות 4) השמנה גורמת להאצת גיל העצמות. יש מצב שהילדה שמנה ובמצב זה יכול להיות לה שעור רך פלומה וגיל עצמות מתקדם. בלי בדיקת הילדה ואיסוף הנתונים שהזכרתי לא ניתן לתת תשובה מדויקת. לסיכום אם מדובר בשער קשה, לא רך וכהה אנדוקרינולוג לוקח בדיקות כדי לוודא האם זה פגם ביותרת הכיליה ואין לזה כל קשר להתבגרות ומחזור
הבן שלי בן 6.3 הוא שוקל 18 קילו וגובהו 112 סמ, עשיתי לו צילום כף יד שמאל ויצא שגובהו מתאים לילד בן 4.5 ואחוזון נמוך. מה הטיפול שהוא יקבל , שלחו אותי לאנדוקרינולוגיה תודה.
אנדוקרינולוג צריך: 1) לראות את הצילום כף היד. 2) לבדוק את הילד 3) לראות את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה עד היום רק לאחר מכן מגיעים לאבחנה ואפשר להציע טיפול לפי הצורך
שלום, בני בן 4 וחודשיים, כיום 96 ס"מ ושוקל 15 קילו. הופנינו להתחלת תהליך לבדיקת הגדילה. בצילום כף יד יצא שגיל עצמות מתאים לגיל שנתיים. מה זה אומר? האם הפער הגדול עלול להעיד על משהו נוסף חוץ מעיכוב בגדילה? יש לנו תור לאנדוקרינולוג בעוד חודש... תודה רבה!
פני לאנדוקרינולוג עם צילום כף היד. אינני מאמין לבדיקות הכתובות. כל אנדוקרינולוג קורא את הצילום בעצמו. לגיל עצמות צעיר יכולות להיות סיבות שונות. לפני שבודקים את הצילום ואת גרף המקל והגובה, לא רציני להמציא תאוריות ודאגות
בתי בת 9 כמעט והחלה לה צמיחת שיער בבית השחי , גם פלומתי וגם שיער כהה ועבה כמו במבוגר . רופאת הילדים אמרה שיש לבצע מעקב בלבד , האם אין צורך בבירור נוסף ? בדיקות כשלהן? תודה
1) התבגרות היא גדילת שדיים. לאחר גיל 8 זו תופעה נורמלית. 2) הופעת שעור בפות ובבית שחי היא נורמלית לאחר גיל 8. אם היא מהירה- אין לזה קשר להתבגרות אלא לבלוטת יותרת הכיליה שאותה צריך האנדוקרינולוג לבדוק
עשיתי בדיקות דם לתיפקוד בלוטת התריס . T3 ו- T4 יצא תקין בגבולות הנורמה , בבדיקת חלבון נוגדנים תירוגלובולין -מס' הנוגדנים 115944 במשך השנתיים המספר עולה כל הזמן . בבדיקת אולטרא סאונד צוואר, לא ניתגלו מימצאים . לא ברור לי מדוע מס' הנוגדנים עולה כל הזמן ?
לא מספיקה בדיקת נוגדנים נגד טירוגלובולין. יש צורך בבדיקת נוגדנים נגד (THYROID PEROXIDASE ( anti TTG מציאות נוגדנים מעידה על מחלת השימוטו.
שלום יש לי ילד שבפברואר הוא אמור להיות בן 8 , גובהו 115 ס"מ ובשלוש שנים האחרונות שמתי לב שהוא גובה בקושי 5 ס"מ לשנה , עשיתי לו צילום כף יד שמאל ונאמר לי שזה תואם לגיל 5 שנים, האם זה אומר שאין לי מה לדאוג? ברצוני גם לציין שהגובה שלי הוא 1.57 ס"מ ושל בעלי 1.72 ס"מ. אודה לך על תשובתך.
1) זו קומה נמוכה המצדיקה בצוע ברור 2) איחור גדול בגיל עצמות דורש ברור כדי לדעת האם יש בעיה הגורמת לכך עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
בתי בת 5 ולאחר ששמנו לב כי היא נמוכה מרוב בנות גילה החלטנו לבדוק: מנתוני טיפת חלב ניכר כי יש האטה בגדילה (נולדה במשקל תקין). הופננו לאנדוקרינולוגית אך בדיקות הדם שבצענו לא הספיקו לה והיא שלחה גם לצילום כף יד ולבדיקות דם ספציפיות יותר נוספות. מבחינה התפתחותית הכל תקין (הגננת אף אומרת שהיא מעל הממוצע ואף היתה שוקלת להקפיץ אותה כיתה..). יש לנו בן נוסף שקצת מעל ממוצע הגובה לגילו. אני גבוהה (1.78) ובעלי קצת יותר נמוך ממני. מספר שאלות: 1. האם צילום כף היד יכול לתת כיוון גם בלי בדיקות הדם? בבדיקות הדם הראשונות היה מאוד קשה (לא מצאו תחילה את הוריד, ניסו יד שנייה.. בקיצור- סיוט). 2. גם השיער שלה צומח נורא לאט וזה מאוד מפריע לה- השיער הוא שיער פלומטי תינוקי, במיוחד בהשוואה לצמות העבותות של חברותיה.. האם יש קשר בין צמיחה לגובה לצמיחת שיער? האם נכונה האמונה שאם נגזור לה את השיער הוא יתחזק ויצמח יותר? (לא ברור לי קשר בין גזימת קצה השערה לשורש..) תודה
1) ברור דורש בדיקות דם וצילום כף יד. יש לשלול בעיה בריאותית היכולה לגרום להפרעה בגדילה. 2) בדרך כלל אין קשר בין צמיחת שער לגדילה לגזירת שער אין כל השפעה. 3) אין כל קשר בין התפתחות שכלית לגדילה.
שלום רב, ביתי בת 12.7. קיבלה מחזור בגיל 12.2 , וכיום לאחר 5 חודשים עדיין לא קיבלה בפעם השנייה. ההתפתחות המינית החלה בסביבות גיל 11. גובהה 143 ס"מ. גובהי- 150, בעלי-160. בתקופה שקיבלה מחזור הייתה גביהה מסוימת אך לא משמעותית. שאלותיי: 1. האם תקין שהמחזור מאחר כל כך? 2. במהלך הוסת הראשונה חשה צריבה מידי פעם, גם במתן שתן. רופא הילדים שלח לבדיקת שתן בחשש לדלקת אך ברגע שהסתיים הדימום הצריבה חלפה. האם זה שכיח? 3. האם העובדה שקיבלה יומיים לאחר מסיבת בת-המצווה מצביעה על כך שייתכן והוקדם המחזור עקב ההתרגשות? והוא לא באמת "התחיל"? 4. האם ישנו סיכוי שתגבה לפחות עד 150? אם לא, האם ניתן לעשות משהו בנידון? בתודה והערכה רבה, סיגל.
1)בשנתיים הראשות לאחר המחזור הראשון הוא יכול להיות לא סדיק 2)כאשר יש צריבה בשתן יש צורך לחפש סיבה לכך. אין לזה קשר למחזור 3)לא מוכר קשר בין התרגשות להופעת מחזור. אך מוכרת התופעה שמצבי לחץ יכולים לגרום להעלמות מחזור 4) לאחר קבלת מחזור גדלים עדיין 4-6 סמ. לחשב לאן תגיע בגובהה, צריך לראות צילום כף יד לגיל עצמות.
תודה רבה על תשובותיך. האם כעת ניתן לעשות משהו כדי להוסיף לה גובה?
שלום פרופסור צדיק. האם ידוע כי נטילת כדורים אנטיהיסטמינים (נוגדי אורטיקריה כרונית) בגיל ההתבגרות (12-18) משפיעים בצורה מסוימת על תהליך ההתבגרות? תודה,מאור.
שלום, בתי בת ה 13 סיימה תהליך בירור אנדוקרינולוגי בשל קומתה הנמוכה. התהליך החל בחודש מרץ 2014 וכלל מספר ביקורים ובדיקות במרכז בשניידר. בתחילת התהליך קומתה נמדדה והיתה 135.6 ס"מ ובמהלך החודשים האחרונים גבהה באופן יפה ל 141 ס"מ (6 ס"מ בכחצי שנה). למרות זאת היא עדיין נמצאית באופן עקבי מתחת לאחוזון 3. בבדיקות נמצאו סימני התבגרות ראשונית , טאנר 2, התחלת פוברכה, P2 A2 (ללא הביטוס מחשיד לטרנר). גיל עצמות במאי התאים לגיל 10 שנים. איחור של שנתיים וחצי. בוצעו במרכז במהלך החודשים האחרוניםפ בדיקות הורמון גדילה - םעמיים בכדי לשלול טעויות - ובשני המקרים נמצא הורמוו בכמות מספקת. שאלתי היא האם יש מקום לבחון עיכוב יזום במחזור וזאת בכדי לאפשר לביתי להשלים את פוטנציאל הגדילה שלה? תודה
"ללא הביטוס מחשיד לטרנר" - ביטוי שאינו עומד במבחן המציאות- יש בנות עם טרנר שאין כל סימן בבדיקה הגופנית, פרט לקומה נמוכה עיכוב יזום של המחזור אינו יעיל לשיפור הגובה הסופי. מגיעים לאותה נקודת גובה סופי בגיל מאוחר יותר. כיוון שמכירים בעובדה זו כבר מעל 10 שנים. חוקרים כבר מספר שנים רב שילוב של מתן הורמון גדילה עם עיכוב התבגרות.
שלום, בני בן 13 , גובה 149, החל את התבגרותו בגיל 12, כיום יש שיערות בבית השחי ובאיזור הפין, כמו כן הפין והאשכים גדלו . מתי אנו אמורים לראות קפיצה משמעותית בגובה? האם יש בדיקות כלשהן על מנת לראות שהוא גובה כמו שצריך ? עד כמה הוא יגבה? אני 154 ובעלי 174. בגיל 11 עשינו לו צילום כף יד שהראה מתאים לגיל 12. שתי בנותיי סיימו את הגדילה מוקדם מאוד והן נמוכות 150 אני לא רוצה לפספס משהו איתו.
התבגרות בבנים: תחילת התבגרות נורמלית בבנים היא בין גיל 9 שנים ל 13.5 שנים. משך ההתבגרות הנורמלית בבנים היא בין שנתיים ל 4.5 שנים. התבגרות בבנים פירושה גדילת האשכים. אשכים נחשבים כהתבגרותצ אם הנפח שלהם 6 סמ"ק (אם כי יש המגדירים גודל 4 סמ"ק). בתהליך ההתבגרות האשכים הולכים וגדלים ומיצרים את ההורמון הגברי בכמות הולכת וגדלה. הופעת שעור מיני אינה ממש התתבגרות. השעור מקורו מבלוטה קטנה היושבת על הכליות ונקראת יותרת הכיליה. יש לא מעט בנים הנמצאים בתהליךמהתבגרות מתקדם מאד ואין להם אף שערה מינית. ויש בנים שיש להם שעור מיני רב מאד להם אשכים קטנים, לא התחילו התבגרות ולא תהיה להם אף פעם התבגרות. נכון שבדרך כלל שני התהליכים גדילת האשכים והופעת שעור מתחילים יחד, אבל לא מעט מקרים אינם מנתחילים יחד והתהליך הקובע את ההתבגרות הוא גדילה האשכים. גדילה והתבגרות: קצב ההתבגרות יורד מאד מהלידה ועד גיל שנתיים. יורד באופן פחות תלול עד גיל 4 שנים, ומיל גיל 4 שנים הולך ויורד בהדרגהולא מפסיק לרדת עד שמתחילה התבגרות. עם תחילת ההתבגרות קצב הגדילה מתחיל לעלות בהדרגה עם ההתבגרות. בבנים המתבגרים מהר הקצה הכי גדול יהיה בערך 12-18 חודש מתחילת ההתבגרות ולאחר מכן הולך ויורד. בבנים איטיים הקצב הולך ועולה בהדרגה שנתיים ו-שנתיים וחצי ולאחר מכן הולך ויורד בהדרגה. זו לא "קפיצה" אלא תהליך האוסף תאוצה בהדרגה. קצב גדילה שנתי לפני התבגרות יכול להיות בין 4.5 ל 7 סמ לשנה (לפי האחוזון של הילד) ושיא קצב הגדילה יכול להיות בין 6 ל 14 סמ לשנה. יש בנות ובנים שאין לראות בהן בכלל עליה בקצב הגדילה באופן בולט מעל האחוזון הרגיל שלהם. סה" תוספת הגדילה בהתבגרות יכול להגיע ל 28 סמ. מכל העובדות שנמסרו צריך להבין את הדברים הבאים: א) תחילת ההתבגרות נקבעת לפי גודל האשכים- להורים אין הכשרה, אין רקע לכך ומוטב שלא יעסקו בכך ב) לא ניתן לחשב מתי יגיע שיא קצב הגדילה המקסימלי. מצב האוסף תאוצה בהדרגה והמושג קפיצה אינו כל כך מתאים לו. ג) בדיקות דם אינן עוזרות לחישוב אלא נותנות התרשמות ד) צילום כף יד מאפשר לחשב תחזית גובה סופי לפי הצילום ולפי הגובה של הנער ביום הצילום ה) מעקב גדילה כדי לוודא שהתהליך מתרחש כנדרש דורש מדידת משקל וגובה פעם ב 6 חודשים. אין מדד אחר ו) אין למישהוא לא מקצועי יכולת להעריך את התהליך, צריך ניסיון רב וידע הדרך היחידה האמינה שלך היא פניה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. הנתונים שאתה מספק אינם שלמים, אינם מדןייקים ואי אפשר להסיק מהם דבר.
שלום הילד שלי בן שבע ניראה לי שהוא נמוך לגילו 118 סמ לעומת חברים שלו שניראים לי הרבה יותר גבוהים רציתי לשאול אם זה נורמלי. אני ובעלי גבוהים בעלי 1.80 אני 1.68 לכן אני מודאגת . המשקל שלו תקין לא שמן לא רזה בסביבות 26 קילו. השאלה שלי אם אני צריכה לפנות לייעוץ כלשהוא תודה
גבהו באחוזון 26-בתחום הנורמה פני לרופא הילדים כדי לווא שגדל עקבית על אחוזון קבןע אם הגדילה קבוע-אין עיה
שלום רב, ביתי פגה, נולדה בשבוע 31 וכיום בת שנה וחמש, מתוקן שנה ושלוש. בבדיקת צילום כף היד התקבלה תוצאה שגיל העצמות הינו שנה וחצי. האם זה תקין?
אני בן 19 לאחר בדיקות בגלל גניקומסטיה נודע לי שיש לי טסטוסטרון נמוך גבולי 10-12 זה רמה שאמור לעבור טיפול? הרופא יתמוך בי בזה? רציתי לשאול איזה טיפולים יש? טיפולים לכל החיים? או שכל פעם צריך לטפל? הקופה אמורה לממן לי דבר כזה ? ואם לא, איך אני מטפל בזה?
יש סיבות שונות למצב זה וכד להציע טיפול יש לדעת מה האבחנה בכל הבדיקות של מצב זה, הטיפול בסל הבריאות והקופה מממנת.
מהו התליך באם נראה לי כי איבר המין של הילד אינו מפותח דיו ?
התהליך פשוט. פונים לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה. גם הוא צריך להיות משוכנע שאבר המין קטן
ולאחר מכן, במידה והאיבר קטן, מהו סוג הטיפול ?
תלוי בסיבת הבעיה, תלוי בגיל לא ניתן להציע פתרון בלי בדיקת המטופל ולפני שיודעים מה הבעיה
שלום רציתי לדעת מה אומרות התשובה לביקה מבחן גירוי ARGININE 9 גר' gh basal 4.5 ng/ml 4.5 gh 30 min gh 45 min 4.4 gh 60 min 2.7 gh 90 min 2.5 gh 120 min 1.1 תודה, איך להמשיך, מה זה אומר?
במבחן גרוי להפרשת הורמון גדילה השיא הגבוה ביותר צריך להיות מעל 7.5. השיא הגבוה ביותר בבדיקה שלכם הוא 4.5, כלומר תגובה נמוכה. הכלל אומר שרק שתי תגובות נמוכות מאבחנות הורמון גדילה נמוך. על כן יש צורך לבצע מבחן הורמון גדילה נוסף
בתי בת 4 וחצי וכבר לפני חצי שנה התחיל לגדול לה שיער באיבר המין .חוץ מזה היא ניראית רגיל לגילה .הלכנו לרופא אנדרוקרינולוג והוא שלח אותנו לבדיקת הורמונים ויצא תקין.והשיער ממשיך לצמוח ואני לא רגועה היא מאוד קטנה .השאלה אים זה אמור להפסק ?
1) לפני שיודעים את האבחנה אי אפשר לנחש מה יהיה 2) האבחנה תלויה בטיב השער ופיזור השער (מקום צמיחתו אין לי כל מידע מה בדיוק בדקו. ואיפה בדיוק צומח השער ואיך נראה השער כדי לענות לך. חשוב לבדוק במקרה כזה גם גיל עצמות ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג נוסף לחוות דעת שניה.
שלום רב פרופסור צדיק הנכבד. ילדי בן ה10 עובר חרם קשה בבית הספר. המצב יוצר אצלו הרבה לחץ, שמן הסתם מעלה את רמת הקורטיזול. שאלתי היא, האם רמות קורטיזול גובוהת יכולות לעורר תחילת התבגרות מינית? הפחד שלי הוא שרמות קורטיזול גובוהות יעוררו את מערכות המין והילד יתחיל להתבגר מוקדם ביחס לממוצע. האם התרחיש יכול לקרות? בתודה, ישק.
לא בטוח בכלל שיש עליה ברמת הקורטיזול אין לכך קשר להתבגרות מינית למשל בגידול המפריש קורטיזול ברמה גבוהה סיכוי גדול לעיכוב התבגרות מינית
אך עושים צילום כף היד בעצמות ? ויש בזה הרבה קרינה? אני לא קוצה שזה יפגע בבריאות
תודה
לשאלה האחרונה האם זה לכל החיים? אני מבין שאתה מבקש פתרון ואת עתיד הפתרון לפני שיש אבחנה? לא רציני 1) TSH גבוה יש לחזור על הבדיקה ולבדוק גם נוגדנים נגד בלוטת התריס כלומר TSH FT4 ANTI THYROID PEROXIDASE 2)יש לשלול בעיה תזונתית ואולי בעית מעי 3) יש לבדוק האם יש מנגנון הפוגע בבלוטת התריס ומיצר גם נוגדנים הפוגעים בספיגת ויטמין B12 ואולי גם ברירית המעי. פנה בהקדם לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים יש לבדוק בהקדם רמות קורטיזול בדם לוודא האם יש בעיה גם בהורמון זה
בני, בן 11 ו3 חודשים (ת.לידה 20/7/03} הבעיה: בין גיל 5 ל 6 ירד לעקומת גדילה נמוכה יותר באופן מהותי. מה ניתן לעשות כדי שיעלה בעקומת הגדילה ? נתונים: גובה האב-1.80 האם-1.68 אח בן 20- 1.83 , אח בן 17- 1.80 , אחות בת -19- 1.63 לפי המדידות: משקל לידה 4.025 ק"ג טיפת חלב-בערך בגיל שנה (3/8/04) גובהו 81 ס"מ בדיקת התפתחות-גיל 3 ו10 חודשים (10/4/07)104 ס"מ בדיקת התפתחות גיל 4 ו 7 חודשים ( 24/2/008) 110 ס"מ השינוי : בדיקת רופא בכיתה א' , גיל 6 ו2 חודשים גובה 114.5 ס"מ-ירד לאחוזון 36 גיל 7 -122 ס"מ גיל 8- 126 ס"מ גיל 9- 131 ס"מ גיל 10- 138 ס"מ נקודות נוספות: משקלו נמוך-באחוזון 33 . ילד בריא.מקבל ויטמינים-מולטי,אומגה וסידן בפעוטון חלה במחלת הנשיקה בדיקת דם גיל -11-תוצאות שהיו יותר בקצוות: בדיקת דם גיל 11: WBC-LEUCOCYTES 5.6 MCH-MEAN CELL HEMOGLOBIN 27.2 NEUTROPHILS 36.3% LYMPHOCYTES 50% EOSINOPHILS 5% BASOPHILS 0.2% NEUTROPHILS 2.04 BASOPHILS 0.01 UREA(B) 41 CA-CALCIUM (B) 10.2 BILIRUBIN TOTAL 0.4
1) יש לוודא שאין מחלה סמויה באיזושהיא מערכת בגוף 2) יש לוודא שאין בעיה תזונתית בעזרת דיאטנית 3) יש צורך בבדיקה גופנית ומדידת הפרופורציות של הגוף בדיקות כלליות יבצע רופא ילדים וההמשל על ידי אנדוקרינולוג ילדים. להציע פתרונות ניתן רק לאחר שנשלמו הבדיקות והגיעו למסקנה\אבחנה המידע שאת נותנת הוא חלקי ולחלךוטין אינו מספיק בהצלחה
בת 15 גובה 1.60 שוקלת 45 אמא שלי גובה1.55 אבא שלי גובה 1.78 רציתי לשאול אם אני אגבה עוד ואם יש סיכוי שאני יגיע ל1.65
מחשבים תחזית גובה סופי לפי צילום כף יד לגיל עצמות. בלי צילום זה אינני יכול לאמר לך
שלום רב, לביתי בת השנה ו4 חודשים התפתח שד עם רקמה. בבדיקת פולקטין התוצאה 430. ממה עלי לחשוש? האם זה תקין?
פרולקטין היא בדיקה בעיתית כי צריך לקחת אותה בתנאים מיוחדים. הפרולקטין גבוה בשינה על כן צריך לקחת את הבדיקה לאחר שעתים וחצי של ערנות. הפרולקטין עולה בעת לחץ וכאב. אם היה קשה לקחת דם לתינוק והמלחמה איתו לקחה הרבה זמן הפרולקטין יעלה. על כן יש לקחת בדיקת פרולקטין לאחר שמרחו משחה המרדימה את העור (EMLA) לקחת רק כאשר התינוק בערנות כנדרש. על כן מבדיקת פרולקטין אחת, לא מסיקים מסקנות בקשר לרקמת השד, זו בעיה נפוצה. בדרך כלל אינני בודק פרולקטין במצב זה. כי נדיר מאד מאד בגיל זה שהוא מקור בעיה.
האם ערכים אלו תיקינים ?
הבן שלי בן 11 ואנחנו במעקב של שנה בערך אצל אנדוקרינולוג ילדים. בבדיקה ראשונה של הורמון גדילה הערכים יצאו מתחת ל- 7.5 והופנינו לבדיקה השנייה (קלונין או משהו כזה, לא זוכרת...). הערכים יצאו - 0.4, 0.26, 5.5, 11.6 ו- 7.45. זה אומר שההורמון גדילה בסדר? או בגלל שחלק מהערכים יצאו מתחת ל- 7.5 זה לא בסדר? תודה רבה
בדיקות הורמון גדילה הן בדיקות בהן ניתן גרוי מלאכותי (על ידי תרופה) להפרשת הורמון גדילה. הגרוי הניתן גורם למקסימום ההפרשה שהבלוטה יכולה ליצר. כל סוג של גרוי יכול ליצר תגובה בגובה אחר. שיא על 7.5 נגר\מל או מקג\ל נחשב תקין. גם אם יש רק בדגימה אחת מכל הדגימות שנלקחו שהיא מעל 7.5, התגובה תקינה ומסכמים שאין חוסר בהורמון גדילה. אם טסט אחד יוצא נמוך, מבצעים טסט שני אם גם השני נמוך מגדירים את המצב כחוסר בהורמון גדילה. 60% מהטסטים החוזרים כאשר הראשון היה נמוך, יוצאים תקינים. הטסט שאת מתארת הוא תקין בגלל ערך של 11.6. על כן הבן יוגדר כבעל תגובה תקינה להורמון גדילה.
האם יש צורך בהמשך ברור כשהרך מעל הגבול העליוןהאם מדובר בתת פעילות של הבלוטה
אם הילדה בריאה ואין לה כל בעיה אחרת, אני מבקש בדיקה חוזרת של TSH FT4 anti thyroid peroxidase
שלום, בתי בת 9, מפותחת לגילה ויש לה שערות בבית השחי ובערווה. האם יש צורך לאנדרקוינג?
הופעת שעור באיזורים אלה, בבנות, לאחר גיל 8 היא תקינה. אם התפתחות השער מהירה מאד, עלינו לבדוק האם יש הפרשה מוגברת של הורמונים עם גוון זכרי מבלוטת יותרת הכיליה
שלום רב ביתי עברה בדיקות דם בעקבות חולשה ועייפות. היא בת 14 . התוצאות החריגות. (tsh-19.2 free thyroxine ft4-180.5-בנורמה crp-קטן מ0.5) המגלובין-11.6 neutrophils%39 ferritin-9 vitamin b12 198 שתן leucocytes-75 iron-21 transferin-362 הרופאה נתנה לה זריקות b12+ברזל ואמרה לחזור על tsh עוד שבועיים ואז נתחיל טיפול .האם רצוי להתייעץ עם אנדוקרינולוג ,האם זה לכל החיים הבעיה ? כיצד מטפלים ? תודה אימא לחוצה
Ft4 13.9בנורמה, סידן מתחת לנורמה
שלום, בתי בת 12 ומקבלת מזה כחודשיים הורמון גדילה גנטרופין מינון של 1.2 כל יום. בשבוע האחרון מתלוננת המון על כבאי ראש. האם יש קשר?
הורמון גדילה גורם, בתחילת הטיפול, לצבירת מים בגוף, גם בראש. הראש הוא קופסה סגורה על כן צבירת מים מעל דרגה מסוימת מעלה לחץ בפנים וגורמת לכאבי ראש. תופעכה זו קורית ב 1 מתוך 1000 מטופלים. מונעים תופעה זו ברוב המקרים על ידי תחילת טיפול במינון נמוך ועליה בהדרגה. כאשר מופיעים כאבי הראש יש להבדק בדחיפות על ידי רופא עיניים הוא מחפש בקרקעית העין בלט של עצב הראיה שהוא סימן ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. לא נותנים את המנה הבאה של הורמון גדילה לפני שמדברים עם האנדוקרינולוג המטפל. קיימת הוראה קבועה אצל כלהמטופלים בהורמון גדילה לא לתת את הזריקה הבאה לפני שמדברים עם אנדוקרינולוג במקרים של: 1) כאבי ראש 2) כאבים בפרק הירך ו\או צליעה. פני בדחיפות לבדיקת רופא עיניים ודווחי לאנדוקרינולוג שלך
פרופסור צבי שלום ! אני בגיל 16 שנים בגובה 172 סמ ועובד במזגנים. עבודה זו כוללת הרמת משאות כבדים . גם לפני כן עבדתי בכל מיני עבודות שכללו הרמת משאות ודברים כבדים. השאלה שלי האם יש קשר בין הרמת משא לפגיעה בצמיחה לגובה ? שמעתי זאת כמה פעמים שיש קשר בין הדברים ולכן אני שואל. תודה רבה !
שלום צבי, אני בן 21 ויש ברשותי הורמון גדילה רפואי ואיכותי בשם גנוטרופין 12MG. אני מפתח גוף כבר הרבה שנים וכפי שכבר הבנת אני רוצה להתחיל להשתמש בהורמון גדילה על מנת לפתח שרירים ולרדת באחוזי השומן. קראתי הרבה באינטרנט אני 1.67 על 70 קילו לפי מינונים שבדקתי אני צריך לקחת 2.4MG כל יום בבוקר (ההפרשה של ההורמון היא במהלך השינה,אני רוצה להוסיף ולכן אבחר להזריק בבוקר). הדבר היחיד שעוצר אותי כעת משימוש הם הסיכונים ועל זה רציתי לשאול אותך בתור פרופסור לאנדוקרינולוגיה אתה רואה סיכון גדול בזריקות שאני רוצה להזריק לעצמי?
שימוש בהורמון גדילה לאנשים כמוך הוא עבירה על החוק. אינני נותן יעוץ לעבירה על החוק
היי בני בן החמש נמוך גובה מטר משקל 17 קילו צילום כף יד שמאל מתאים לגיל חמש ,מכתב מהדיאטנית שאוכל 700-1000 ללא בשר וירקות. (פעם ב..) בדיקות דם מראות אנמיה 11 .. יום חמישי הקרוב 6,11 אני אצלך אביא את כל הנתונים ,האם יש לו סיכוי להורמון גדילה ? למרות שאין חוסר..
בקשה המנוגדת לכל הגיון. אף מכשיר ששייך לך לא היית רוצה שיתקנו אותו בלי לבדוק מה הבעיה. בריאות של ילד שווה הרבה יותר מכל מכשיר שהוא. ה"מידע" שאת נותנת אינו מסביר שום דבר ואינו מכוון לשום דבר כדי להחליט על טיפול של ילד אני צריך לראות את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום, כולל פנקס טיפת חלב שבו המדידות מהשנתיים הראשונות לחייו. את היחס בין המשקל והגובה לאורך השנים. את הפרופורציות של הגוף, את כל הבדיקות שבצע, את צילום כף היד האחרון ולפי כל הנתונים להחליט אם בדקו כל מה שאני צריך ואם יש תועלת לתת לו הורמון גדילה. מ 1986 אני נותן הורמון גדילה לילדים שאין להם חוסר בהורמון גדילה והבחירה נעשית לפי כללים ולפי סיכויי גדילתם בטיפול
שלום רב, להלן מימצאים של בדיקות שיגרתיות אצל ביתי בת ה-9 וחצי: FREE T4 14.90 PMOL/L ( 9.00- 19.00) (....*....) FREE T3 6.50 PMOL/L ( 2.66- 5.70) (.........)* TSH 1.35 UIU/ML ( 0.35- 5.10) (.*.......) מה משמעות החריגה בערכי T3? אודה לתשובתך, גלי
ה FT4 ןה TSH בגדר הנורמה ואין כל מקום לדאגה ל FT3 אין כל משמעות במצבים אלה למשל בתת פעילות של בלוטת התריס ה FT3 יכול להיות לגמרי נורמלי ולהטעות מי שאינו בקיא בנושא.
שלום רב, במסגרת בדיקות שיגרתיות נמצאו אצל בני ערכי סוכר של 100 mg/dl הוא בן 7, רזה, אין במשפחה חולי סכרת. האם הדבר יכול להעיד על סוכרת עתידית מסוג 1 או 2? האם יש להמשיך בבירור? אודה לתשובתך. גלי
1)כלל ראשון מתחשבים בבדיקה רק אם היא היתה בצום. 2) כלל שני חוזרים על הבדיקה כדי להווכח שזה לא הי מקרי 3) יש לבדוק hemoglobin A1C 4) אין שום יכולת לנחש את העתיד ומבדיקה בודדת לא בונים תאוריות
