פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
אני בן 19 לאחר בדיקות בגלל גניקומסטיה נודע לי שיש לי טסטוסטרון נמוך גבולי 10-12 זה רמה שאמור לעבור טיפול? הרופא יתמוך בי בזה? רציתי לשאול איזה טיפולים יש? טיפולים לכל החיים? או שכל פעם צריך לטפל? הקופה אמורה לממן לי דבר כזה ? ואם לא, איך אני מטפל בזה?
יש סיבות שונות למצב זה וכד להציע טיפול יש לדעת מה האבחנה בכל הבדיקות של מצב זה, הטיפול בסל הבריאות והקופה מממנת.
מהו התליך באם נראה לי כי איבר המין של הילד אינו מפותח דיו ?
התהליך פשוט. פונים לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה. גם הוא צריך להיות משוכנע שאבר המין קטן
ולאחר מכן, במידה והאיבר קטן, מהו סוג הטיפול ?
תלוי בסיבת הבעיה, תלוי בגיל לא ניתן להציע פתרון בלי בדיקת המטופל ולפני שיודעים מה הבעיה
שלום רציתי לדעת מה אומרות התשובה לביקה מבחן גירוי ARGININE 9 גר' gh basal 4.5 ng/ml 4.5 gh 30 min gh 45 min 4.4 gh 60 min 2.7 gh 90 min 2.5 gh 120 min 1.1 תודה, איך להמשיך, מה זה אומר?
במבחן גרוי להפרשת הורמון גדילה השיא הגבוה ביותר צריך להיות מעל 7.5. השיא הגבוה ביותר בבדיקה שלכם הוא 4.5, כלומר תגובה נמוכה. הכלל אומר שרק שתי תגובות נמוכות מאבחנות הורמון גדילה נמוך. על כן יש צורך לבצע מבחן הורמון גדילה נוסף
בתי בת 4 וחצי וכבר לפני חצי שנה התחיל לגדול לה שיער באיבר המין .חוץ מזה היא ניראית רגיל לגילה .הלכנו לרופא אנדרוקרינולוג והוא שלח אותנו לבדיקת הורמונים ויצא תקין.והשיער ממשיך לצמוח ואני לא רגועה היא מאוד קטנה .השאלה אים זה אמור להפסק ?
1) לפני שיודעים את האבחנה אי אפשר לנחש מה יהיה 2) האבחנה תלויה בטיב השער ופיזור השער (מקום צמיחתו אין לי כל מידע מה בדיוק בדקו. ואיפה בדיוק צומח השער ואיך נראה השער כדי לענות לך. חשוב לבדוק במקרה כזה גם גיל עצמות ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג נוסף לחוות דעת שניה.
שלום רב פרופסור צדיק הנכבד. ילדי בן ה10 עובר חרם קשה בבית הספר. המצב יוצר אצלו הרבה לחץ, שמן הסתם מעלה את רמת הקורטיזול. שאלתי היא, האם רמות קורטיזול גובוהת יכולות לעורר תחילת התבגרות מינית? הפחד שלי הוא שרמות קורטיזול גובוהות יעוררו את מערכות המין והילד יתחיל להתבגר מוקדם ביחס לממוצע. האם התרחיש יכול לקרות? בתודה, ישק.
לא בטוח בכלל שיש עליה ברמת הקורטיזול אין לכך קשר להתבגרות מינית למשל בגידול המפריש קורטיזול ברמה גבוהה סיכוי גדול לעיכוב התבגרות מינית
אך עושים צילום כף היד בעצמות ? ויש בזה הרבה קרינה? אני לא קוצה שזה יפגע בבריאות
תודה
לשאלה האחרונה האם זה לכל החיים? אני מבין שאתה מבקש פתרון ואת עתיד הפתרון לפני שיש אבחנה? לא רציני 1) TSH גבוה יש לחזור על הבדיקה ולבדוק גם נוגדנים נגד בלוטת התריס כלומר TSH FT4 ANTI THYROID PEROXIDASE 2)יש לשלול בעיה תזונתית ואולי בעית מעי 3) יש לבדוק האם יש מנגנון הפוגע בבלוטת התריס ומיצר גם נוגדנים הפוגעים בספיגת ויטמין B12 ואולי גם ברירית המעי. פנה בהקדם לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים יש לבדוק בהקדם רמות קורטיזול בדם לוודא האם יש בעיה גם בהורמון זה
בני, בן 11 ו3 חודשים (ת.לידה 20/7/03} הבעיה: בין גיל 5 ל 6 ירד לעקומת גדילה נמוכה יותר באופן מהותי. מה ניתן לעשות כדי שיעלה בעקומת הגדילה ? נתונים: גובה האב-1.80 האם-1.68 אח בן 20- 1.83 , אח בן 17- 1.80 , אחות בת -19- 1.63 לפי המדידות: משקל לידה 4.025 ק"ג טיפת חלב-בערך בגיל שנה (3/8/04) גובהו 81 ס"מ בדיקת התפתחות-גיל 3 ו10 חודשים (10/4/07)104 ס"מ בדיקת התפתחות גיל 4 ו 7 חודשים ( 24/2/008) 110 ס"מ השינוי : בדיקת רופא בכיתה א' , גיל 6 ו2 חודשים גובה 114.5 ס"מ-ירד לאחוזון 36 גיל 7 -122 ס"מ גיל 8- 126 ס"מ גיל 9- 131 ס"מ גיל 10- 138 ס"מ נקודות נוספות: משקלו נמוך-באחוזון 33 . ילד בריא.מקבל ויטמינים-מולטי,אומגה וסידן בפעוטון חלה במחלת הנשיקה בדיקת דם גיל -11-תוצאות שהיו יותר בקצוות: בדיקת דם גיל 11: WBC-LEUCOCYTES 5.6 MCH-MEAN CELL HEMOGLOBIN 27.2 NEUTROPHILS 36.3% LYMPHOCYTES 50% EOSINOPHILS 5% BASOPHILS 0.2% NEUTROPHILS 2.04 BASOPHILS 0.01 UREA(B) 41 CA-CALCIUM (B) 10.2 BILIRUBIN TOTAL 0.4
1) יש לוודא שאין מחלה סמויה באיזושהיא מערכת בגוף 2) יש לוודא שאין בעיה תזונתית בעזרת דיאטנית 3) יש צורך בבדיקה גופנית ומדידת הפרופורציות של הגוף בדיקות כלליות יבצע רופא ילדים וההמשל על ידי אנדוקרינולוג ילדים. להציע פתרונות ניתן רק לאחר שנשלמו הבדיקות והגיעו למסקנה\אבחנה המידע שאת נותנת הוא חלקי ולחלךוטין אינו מספיק בהצלחה
בת 15 גובה 1.60 שוקלת 45 אמא שלי גובה1.55 אבא שלי גובה 1.78 רציתי לשאול אם אני אגבה עוד ואם יש סיכוי שאני יגיע ל1.65
מחשבים תחזית גובה סופי לפי צילום כף יד לגיל עצמות. בלי צילום זה אינני יכול לאמר לך
שלום רב, לביתי בת השנה ו4 חודשים התפתח שד עם רקמה. בבדיקת פולקטין התוצאה 430. ממה עלי לחשוש? האם זה תקין?
פרולקטין היא בדיקה בעיתית כי צריך לקחת אותה בתנאים מיוחדים. הפרולקטין גבוה בשינה על כן צריך לקחת את הבדיקה לאחר שעתים וחצי של ערנות. הפרולקטין עולה בעת לחץ וכאב. אם היה קשה לקחת דם לתינוק והמלחמה איתו לקחה הרבה זמן הפרולקטין יעלה. על כן יש לקחת בדיקת פרולקטין לאחר שמרחו משחה המרדימה את העור (EMLA) לקחת רק כאשר התינוק בערנות כנדרש. על כן מבדיקת פרולקטין אחת, לא מסיקים מסקנות בקשר לרקמת השד, זו בעיה נפוצה. בדרך כלל אינני בודק פרולקטין במצב זה. כי נדיר מאד מאד בגיל זה שהוא מקור בעיה.
האם ערכים אלו תיקינים ?
הבן שלי בן 11 ואנחנו במעקב של שנה בערך אצל אנדוקרינולוג ילדים. בבדיקה ראשונה של הורמון גדילה הערכים יצאו מתחת ל- 7.5 והופנינו לבדיקה השנייה (קלונין או משהו כזה, לא זוכרת...). הערכים יצאו - 0.4, 0.26, 5.5, 11.6 ו- 7.45. זה אומר שההורמון גדילה בסדר? או בגלל שחלק מהערכים יצאו מתחת ל- 7.5 זה לא בסדר? תודה רבה
בדיקות הורמון גדילה הן בדיקות בהן ניתן גרוי מלאכותי (על ידי תרופה) להפרשת הורמון גדילה. הגרוי הניתן גורם למקסימום ההפרשה שהבלוטה יכולה ליצר. כל סוג של גרוי יכול ליצר תגובה בגובה אחר. שיא על 7.5 נגר\מל או מקג\ל נחשב תקין. גם אם יש רק בדגימה אחת מכל הדגימות שנלקחו שהיא מעל 7.5, התגובה תקינה ומסכמים שאין חוסר בהורמון גדילה. אם טסט אחד יוצא נמוך, מבצעים טסט שני אם גם השני נמוך מגדירים את המצב כחוסר בהורמון גדילה. 60% מהטסטים החוזרים כאשר הראשון היה נמוך, יוצאים תקינים. הטסט שאת מתארת הוא תקין בגלל ערך של 11.6. על כן הבן יוגדר כבעל תגובה תקינה להורמון גדילה.
האם יש צורך בהמשך ברור כשהרך מעל הגבול העליוןהאם מדובר בתת פעילות של הבלוטה
אם הילדה בריאה ואין לה כל בעיה אחרת, אני מבקש בדיקה חוזרת של TSH FT4 anti thyroid peroxidase
שלום, בתי בת 9, מפותחת לגילה ויש לה שערות בבית השחי ובערווה. האם יש צורך לאנדרקוינג?
הופעת שעור באיזורים אלה, בבנות, לאחר גיל 8 היא תקינה. אם התפתחות השער מהירה מאד, עלינו לבדוק האם יש הפרשה מוגברת של הורמונים עם גוון זכרי מבלוטת יותרת הכיליה
שלום רב ביתי עברה בדיקות דם בעקבות חולשה ועייפות. היא בת 14 . התוצאות החריגות. (tsh-19.2 free thyroxine ft4-180.5-בנורמה crp-קטן מ0.5) המגלובין-11.6 neutrophils%39 ferritin-9 vitamin b12 198 שתן leucocytes-75 iron-21 transferin-362 הרופאה נתנה לה זריקות b12+ברזל ואמרה לחזור על tsh עוד שבועיים ואז נתחיל טיפול .האם רצוי להתייעץ עם אנדוקרינולוג ,האם זה לכל החיים הבעיה ? כיצד מטפלים ? תודה אימא לחוצה
Ft4 13.9בנורמה, סידן מתחת לנורמה
שלום, בתי בת 12 ומקבלת מזה כחודשיים הורמון גדילה גנטרופין מינון של 1.2 כל יום. בשבוע האחרון מתלוננת המון על כבאי ראש. האם יש קשר?
הורמון גדילה גורם, בתחילת הטיפול, לצבירת מים בגוף, גם בראש. הראש הוא קופסה סגורה על כן צבירת מים מעל דרגה מסוימת מעלה לחץ בפנים וגורמת לכאבי ראש. תופעכה זו קורית ב 1 מתוך 1000 מטופלים. מונעים תופעה זו ברוב המקרים על ידי תחילת טיפול במינון נמוך ועליה בהדרגה. כאשר מופיעים כאבי הראש יש להבדק בדחיפות על ידי רופא עיניים הוא מחפש בקרקעית העין בלט של עצב הראיה שהוא סימן ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. לא נותנים את המנה הבאה של הורמון גדילה לפני שמדברים עם האנדוקרינולוג המטפל. קיימת הוראה קבועה אצל כלהמטופלים בהורמון גדילה לא לתת את הזריקה הבאה לפני שמדברים עם אנדוקרינולוג במקרים של: 1) כאבי ראש 2) כאבים בפרק הירך ו\או צליעה. פני בדחיפות לבדיקת רופא עיניים ודווחי לאנדוקרינולוג שלך
פרופסור צבי שלום ! אני בגיל 16 שנים בגובה 172 סמ ועובד במזגנים. עבודה זו כוללת הרמת משאות כבדים . גם לפני כן עבדתי בכל מיני עבודות שכללו הרמת משאות ודברים כבדים. השאלה שלי האם יש קשר בין הרמת משא לפגיעה בצמיחה לגובה ? שמעתי זאת כמה פעמים שיש קשר בין הדברים ולכן אני שואל. תודה רבה !
שלום צבי, אני בן 21 ויש ברשותי הורמון גדילה רפואי ואיכותי בשם גנוטרופין 12MG. אני מפתח גוף כבר הרבה שנים וכפי שכבר הבנת אני רוצה להתחיל להשתמש בהורמון גדילה על מנת לפתח שרירים ולרדת באחוזי השומן. קראתי הרבה באינטרנט אני 1.67 על 70 קילו לפי מינונים שבדקתי אני צריך לקחת 2.4MG כל יום בבוקר (ההפרשה של ההורמון היא במהלך השינה,אני רוצה להוסיף ולכן אבחר להזריק בבוקר). הדבר היחיד שעוצר אותי כעת משימוש הם הסיכונים ועל זה רציתי לשאול אותך בתור פרופסור לאנדוקרינולוגיה אתה רואה סיכון גדול בזריקות שאני רוצה להזריק לעצמי?
שימוש בהורמון גדילה לאנשים כמוך הוא עבירה על החוק. אינני נותן יעוץ לעבירה על החוק
היי בני בן החמש נמוך גובה מטר משקל 17 קילו צילום כף יד שמאל מתאים לגיל חמש ,מכתב מהדיאטנית שאוכל 700-1000 ללא בשר וירקות. (פעם ב..) בדיקות דם מראות אנמיה 11 .. יום חמישי הקרוב 6,11 אני אצלך אביא את כל הנתונים ,האם יש לו סיכוי להורמון גדילה ? למרות שאין חוסר..
בקשה המנוגדת לכל הגיון. אף מכשיר ששייך לך לא היית רוצה שיתקנו אותו בלי לבדוק מה הבעיה. בריאות של ילד שווה הרבה יותר מכל מכשיר שהוא. ה"מידע" שאת נותנת אינו מסביר שום דבר ואינו מכוון לשום דבר כדי להחליט על טיפול של ילד אני צריך לראות את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום, כולל פנקס טיפת חלב שבו המדידות מהשנתיים הראשונות לחייו. את היחס בין המשקל והגובה לאורך השנים. את הפרופורציות של הגוף, את כל הבדיקות שבצע, את צילום כף היד האחרון ולפי כל הנתונים להחליט אם בדקו כל מה שאני צריך ואם יש תועלת לתת לו הורמון גדילה. מ 1986 אני נותן הורמון גדילה לילדים שאין להם חוסר בהורמון גדילה והבחירה נעשית לפי כללים ולפי סיכויי גדילתם בטיפול
שלום רב, להלן מימצאים של בדיקות שיגרתיות אצל ביתי בת ה-9 וחצי: FREE T4 14.90 PMOL/L ( 9.00- 19.00) (....*....) FREE T3 6.50 PMOL/L ( 2.66- 5.70) (.........)* TSH 1.35 UIU/ML ( 0.35- 5.10) (.*.......) מה משמעות החריגה בערכי T3? אודה לתשובתך, גלי
ה FT4 ןה TSH בגדר הנורמה ואין כל מקום לדאגה ל FT3 אין כל משמעות במצבים אלה למשל בתת פעילות של בלוטת התריס ה FT3 יכול להיות לגמרי נורמלי ולהטעות מי שאינו בקיא בנושא.
שלום רב, במסגרת בדיקות שיגרתיות נמצאו אצל בני ערכי סוכר של 100 mg/dl הוא בן 7, רזה, אין במשפחה חולי סכרת. האם הדבר יכול להעיד על סוכרת עתידית מסוג 1 או 2? האם יש להמשיך בבירור? אודה לתשובתך. גלי
1)כלל ראשון מתחשבים בבדיקה רק אם היא היתה בצום. 2) כלל שני חוזרים על הבדיקה כדי להווכח שזה לא הי מקרי 3) יש לבדוק hemoglobin A1C 4) אין שום יכולת לנחש את העתיד ומבדיקה בודדת לא בונים תאוריות
לפני כמה חודשים פניתי לפיענוח תוצאות בדיקה ראשונה של הורמון גדילה והתבררו כחוסר בהורמון. לכן הרופא הפנה אותנו לבדיקה נוספת, הארוכה יותר. לפי מה שאני מבינה (וזה לא הרבה) יש בעיה של חוסר בהורמון. להלן התוצאות: 0' -1.2 mcg/L 30' - 3.54 mcg/L 60' - 1.79 mcg/L 90' - 5.55 mcg/L 120' - 4.86 mcg/L 150' - mcg/L 2.92 במקביל נעשתה גם בדיקה של קורטיזול שתוצאותיה יצאו בגדר הנורמה. במידה ואכן אתה רואה חוסר בהורמון, מהו השלב הבא שעלינו לבצע? תודה רבה!!
אבחנת חוסר בהורמון גדילה נקבעת על ידי צרוף של כמה גורמים: הפרעה בגדילה, 2 טסטים נמוכים מתחת ל 7.5 מיקרוגר\ל. לאחר שנמצאו 2 טסטים נמוכים, מחפשים סיבה לחסר בהורמון גדילה על ידי ביצוע MRI מוח לאחר קבלת תשובת ה MRI אם הכל מצביע על חוסר בהורמון גדילה ללא בעיה נוספת הדורשת טיפול, נותנים טיפול בהורמון גדילה
מעוניינים לעזור לאנשים שלא קונים דרך הסל 0527149943
יש סיכון בלקחת הורמון שנשמר לא לפי הכללים על כן , מחשש זה, החוק לא מרשה להחזיר תרופות לבית מרקחת
האם לעישון טבק מכל סוג יש השפעה על ההתפתחות המינית? מעכב? פוגע בתהליך? תודה מראש פרופסור.
עקרונית אינני עונה על שאלות על שימוש בחומרים אסורים עישון הוא אסור אלא אם בא לך לקבל סרטן ריאות שימוש באלכוהול לפני גיל 18 אסור על כן לא תקבל מידע ממני על חומרים אלה מה התועלת להיות בוגר וגבוה ועם סרטן ריאות?
שלום שמי חזי אבא , ביתי בת 4 ושבע חודשים, ומגיל שנה היא נמצאת במעקב גדילה בשניידר לפני כשבוע קיבלנו תוצאות של צילום כף יד ותוצאה היא:עצמות הנ"ל מתאימות לגיל3 ו6 חודשים מה אומרת התוצאה ומה ההשלכות שלה? תודה חזי
1) בבנות לפני גיל 6 שנים צילום כף יד אינו מאפשר תחזית גובה סופי 2) גיל עצמות של הבת הוא מעט נמוך מהמצופה. אם אין כל בעיה אחרת ואם קו הגדילה עקבי יתכן מאד שתחזית הגדילה תהיה טובה יותר מאשר האחוזון בו היא נמצאת עכשיו 3)לחוות דעה רק לפי צילום בלי נתוני גרף הגדילה וגובה , בלי גרף העליה במשקל והיחס ביניהם הוא צעד לא רציני 4) אני מאמין לתשובת גיל עצמות של אנדוקרינולוג ילדים מנוסה. לא תמצא אף אנדוקרינולוג ילדים של בוחן את הצילום עצמו וקובע לבד מה תשובת גיל העצמות
שלום דוקטור ! במשך כל תקופת ההתבגרות תהיתי אם יש קשר בין שינה מספקת מעל 6 שעול בערך ואכילה ותזונה לבין הגובה הסופי. אני לא אוכל הרבה וגם אם אני אוכל זה הרבה מאכלי חלב. אני שואל זאת מכיוון שעד גיל 16 הייתי נחשב לבין הגבוהים בבית ספר והייתי 1.74 סמ כבר מגיל 15 אבל כיום אני בן 19 והגובה שלי הוא 176-177 סמ וכל שאר החברים שהיו נמוכים פתאום הפכו גבוהים ואף יותר ממני. גובה הוריי הוא 172 סמ שניהם ואחי הגדול 1.86 סמ. האם חוסר בשינה ואכילה לא מסודרת וחסרה בדברים מזינים כגון בשר פחמימות וכו השפיעה על גדילתי ?
התיאור שהיית בין הגבוהים בגיל צעיר ואחר כך "עקפו אותך בגובה" הוא אופייני לבנים שהתבגרו בגיל יותר מוקדם מאחרים ועם השלמת ההתבגרות נגמרת הגדילה ומגיעים לגובה סופי יותר מוקדם מאחרים תזונה וגדילה- חוסרים בתזונה כגון ויטמינים, יסודות קורט, קלוריות ועוד גורמים להפסד גובה. תוספת בגיל מאוחר אינה מתקנת דבר שינה וגדילה- מעוט שינה גורם לנזקים הורמונליים, אך לא הוכיחו את הקשר בין שעות שינה לגדילה
ילדה בת 4 מפרישה ריח לא נעים מהגוף ומהקרקפת למרות שמירה על היגיינה. בנוסף, סובלת משיעור יתר ברגליים ובגב. האם יש טיפול?
העיקרון החשוב ביותר בחיים הוא לנסות לתקן רק כאשר יועים מה מקולקל. גם בטיפול, נותנים טיפול רק אחרי שבדקו מה מקור הבעיה. יש לבדוק האם יש הפרשת הורמונים הגורמים לשעור ולהפרשת הריח- פני לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה. למשל הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה
קראתי מחקר שאומר כי שימוש באנטיהיסמטמינים גורמים לעיכוב בשחרור הוררמון גדילה במהלך השינה. הדבר מדאיג אותי כי בני לוקח אנטיהיסטמינים על בסיס יומי. הבאתי את תקציר המחקר. האם ידוע לך כי אנטיהיסטמינים משפיעים לרעה על גדילה של נער? תודה. ההשפעה של cyproheptadine על רמות הורמון קורטיזול צמיחת פלזמה נחקרה בשבעה מתנדב גברים עם ניטור שנת פוליגרפים. שחרור הורמון גדילה בשינה שקשור נבלם לחלוטין בשלושה מתוך שבעת הנושאים הרגילים על ידי העירוי תוך ורידי של cyproheptadine (5 מ"ג) שהחל בתחילת השינה.בארבע האחרים, שחרור הורמון גדילה בזמן השינה ירד משמעותי או עוכב על ידי cyproheptadine כאשר עירוי התרופה החל בשעה 7:00, 1-2 שעות לפני תחילת השינה. העלייה הרגילה בקורטיזול בפלזמה בשעתי הבוקר המוקדם דוכאה לחלוטין בכל חמשת הנושאים נתון חליטות cyproheptadine 4:00-07:00 העירוי תוך ורידי של cyproheptadine מוגבר שנת גל איטית, אם כי הזמן מהופעת שינה למופע הראשון של שנת גל איטית לא נפגעה. בניגוד לכך, שנת תנועות עיניים מהירה שירדה באופן משמעותי על ידי cyproheptadine. תוצאות אלו מצביעות על כך שcyproheptadine מעכב הורמון גדילה והפרשת ACTH בזמן השינה באדם, ככל הנראה על ידי להכעיס מנגנוני serotoninergic למרות פעולות אחרות של התרופה אינן לשלול.
אני מודה לך שציטטת את המאמר. המאמר אינו על הורמון גדילה אלא על קורטיזול. ואין כל קשר להורמון גדילה
שלום, פעוטה בת שנה וחודשיים: T3 - 7.5 PMOL\L TSH-8.99 MLU\L T4 - 15.3 PMOL\L האם נדרש בירור נוסף של אנדוקרינולוג ילדים. אשתי עדיין מניקה ולוקחת כדורים לאיזון TSH.
1) כל בדיקה לא תקינה יש לאמת בהקדם בבדיקה נוספת כדי לוודא שאין טעות 2) TSH גבוה הוא סימן לקושי של הבלוטה ליצר את הורמון התירוקסין ואם זה נכון, לאחר השלמת ברור ואימות יש לטפל 3) אם האמא לוקחת תירוקסין, הוא איננו גורם לעלית TSH יש לפנות עם הילדה בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים ועוד לפני שפונים-מידית, חוזרים על בדיקת דם: TSH FT4 ANTI THYROID PEROXIDASE
שלום הגובה שלי 182 סמ ,אשתי 160. הבן של בן 17 גובה 170 והוא שואף ליותר. . בבדיקה שערכנו אנדוקרינולוג טוען שהוא התגלח ?? מוקדם בגיל 15 וזה הפסיק לו את הגביהה . בבדיקת גיל עצמות הוא בן 18. בבדיקת הורמון גדילה תקין .האם זה אומר שבטוח הוא לא יגבה יותר? מה הסיכוי שהוא כן יגבה והאם תוספת ארגינין לייצור הורמון
1) . בבדיקה שערכנו אנדוקרינולוג טוען שהוא התגלח ?? מוקדם בגיל 15 וזה הפסיק לו את הגביהה - אני לא מאמין שאנדוקרינולוג אמר דבר כזה. אם הנער מתגלח סימן שהתבגרותו קרובה לסוף ורמת ההורמונים שלו היא כזו גבוהה שסוגרת את מרכזי הגדילה והופכת אותם לעצם שאינה יכולה לגדול. לגילוח אין כל השפעה על המערכת ההורמונלית או על הגדילה. השער שמגלחים הוא סימן חיצוני לבשלות המערכת 2)בבדיקת גיל עצמות הוא בן 18- מראה שמרכזי הגדילה כמעט סגורים ולכל היותר נותרו 3 סמ או פחות עד סוף הגדילה 3) בבדיקת הורמון גדילה תקין .האם זה אומר שבטוח הוא לא יגבה יותר? גיל עצמות 18- אומר שבדיקת הורמון גדילה מיותרת ולא תתרום דבר. מעל גיל עצמות 16 בבנים מתן הורמון גדילה אינו יעיל וממליצים בתנאים מסוימים לא לתת אותו 4)מה הסיכוי שהוא כן יגבה והאם תוספת ארגינין לייצור הורמון- הסיכוי לגדילה קטן מאד. במצב זה לאף תרופה אין קסם להציע. מתן ארגינין עוזר מאד למי שמוכר אותו אבל לא לגדילה
ערב טוב, לביתי בת השנה ותשעה חודשים יש שעיר על הרגלים ובעורף. האם נורמלי?
מציאות שער, לא אומרת לי דבר. משנה סוג השער עם הוא רך, עדין ובהיר זו תופעה שכיחה שאינה מעוררת דאגה אם הוא גס וכהה- יש צורך בברור אנדוקרינולוג ילדים מחפש בבדיקה הגופנית אם יש דברים נוספים. פני לרופא ילדים מנוסה ואם אין תשובה מניחה את הדעת-לאנדוקרינולוג ילדים
לביתי בת ה 8 ו9 חודשים החלו ניצני שדיים בגיל 7 וחצי. בצילום כך היד עלה כי לא קיים פער משמעותי בין הגיל הכרונולוגי לגיל העצמות. בבדיקה של אנדוקרינולוג הוא ציין כי היתפתחות השדיים היא בשלב שלוש ובהתאם לכך יכולה לקבל ווסת בעוד כשנה.. (ביתי באחוזון ה40 בגובה ובאחוזון ה50 במשקל). האים כדאי לבדוק טיפול הורמונלי של זריקות?
התפתחות מינית לפני גיל 8 שנים היא מוקדמת. מה נעשה איתה במשך 10 חודשים מהתחלת ההתבגרות ועד היום? 1) משקלה גבוה יחסית לגובהה. משקל גבוה גורם לקידום גיל העצמות גם ללא התבגרות ובשילוב עם התבגרות זו בעיה לא פשוטה 2) הופעת מחזור אינה הבעיה הכי קשה בהתבגרות מוקדמת. עם התקדמות ההתבגרות השדיים של הנערה גדלות לגודל שהוא גדול באופן משמעותי מבנות גילה הדבר גורם ל 3 בעיות: א) החברה מציקה מאד ב) היא נראית לבנים גדולים יותר כבת גילם ג) מורות וגורמים שונים מתייחסים אליה כילדה בוגרת יותר ודורשים ממנה יותר "איך ילדה כזו גדולה לא מבינה?" 3) אם אתם לא מעוניינים לטפל- פנו לייעוץ לגורם פסיכולוגי שיבדוק עד כמה הנערה יכולה לעמוד בלחצים אלה
שלום, בני בן שנתיים ושותה כמות גדולה מאוד של מים. משקלו נמוך (כ 9.5 קג) וכמות המים הממוצעת נעה בין 2-3 ליטר ביום. אנחנו מנסים שלא לאפשר לו לשתות כל כך הרבה אך הוא ממש מתעקש ומבקש מים (גם מוצץ לא מספק אותו) גם במהלך הלילה מתעורר מספר פעמים ומבקש מים.כמו כן כמות השתן גדולה פנינו לרופא המשפחה שביצע בדיקת שתן בלבד. האם מספיקה בדיקת שתן בכדי לשלול סכרת?
שתיה מרובה ומתן שתן מרובה יכולים להיגרם על ידי מספר מצבים 1) סוכרת 2) מחלה כיליתית 3) חוסר בהורמון השומר על המים בגוף-ADH 4) התנהגותית-יצירת הרגל מסיבה מסוימת לא בריאותית להגיע לאבחנה סוכרת- הבדיקה: בדיקת סוכר בשתן מחלה כיליתית יש סוגים מספר הגורמים לכך- הבדיקות: בדיקת דם לתפקודי כליה ומלחים בדם חוסר הורמון ADH הבדיקה בדיקה בצום של מלחים בדם ותפקודי כיליה ובדיקת שתן לכושר ריכוז שתן בעיה התנהגותית- מבררים רק אם יתר הסיבות נשללו אנדוקרינולוגים של ילדים מנוסים מאד באבחון מצב זה. לפני שמבצעים ברור- לא מונעים מילד שתית מים. בחסר הורמון ADH ובסוכרת יכול להיות מסוכן
נכדתי 9.5 חודשים מתחת לאחוזון 3 מלידה.עכשין שברה עקומת גדילה.במשפחה יש בעיות גובה . גובה נמוך ידים קצרות(בת דודה)האם שבירת אחוזון גדילה מעיד על מחלה. האם יש טיפול.מה מגלה בדיקה גנטית .
טיפול ניתן להציע רק לאחר שילד נבדק מוצאים את הבעיה והאבחנה ובעקבותיהם נותנים טיפול. "שבירת עקומה" חשוב אם זה במשקל, בגובה או בשניהם על אנדוקרינולוג לבדוק את הפרופורציות של היחס בין הרגליים לפלג הגוף העליון, לבדוק הם הידיים קצרות ואם יש שינוי בפרופורציות, לפנות לגנטיקה לגלות אם יש בעיית סחוס, שלד וכד'
שלום רב פרופ', לבני בן ה 5 יש סימפטומים של בעיה בבלוטת התריס: - כאבי גרון (מצביע על מיקום הבלוטה) כרוניים-ברמות משתנות ולעיתים קרובות קשים. - עיכוב של יותר משנה וחצי בדיבור, כמו גם דיבור איטי. - בעיות זיכרון. - עייפות קשה. - קשיי בליעה. - חשד להפסקות נשימה בלילה. - רגישות בולטת לקור. יש לציין שבני נולד פג שבוע 24 ונעשו לו לא פחות מ 35 צילומי רנטגן בשלבי הפגות השונים... התופעות שתיארתי ובעיקר העייפות הקיצונית מתמעטים יחסית בתקופות שאני נותנת לו 'ספירולינה' (אצת ים שמכילה יוד). בדיקות דם ואולטרסאונד לבלוטת התריס יצאו תקינים (אם כי פעם אחת באולטרסאונד היתה כהות מסויימת על הבלוטה, אך 'ביטלו' את הטענה כשראו שבדיקות הדם תקינות. בני סובל קשות מן הכאבים, ואני שוקלת לעשות לו מיפוי של בלוטת התריס. האם יש במיפוי כזה דיוק שאין בבדיקות דם ובאולטרסאונד? האם יכול לתת אינדיקציה נוספת? (יש לציין שהילד עבר לפני שנתיים וחצי ניתוח לחיתוך שקדים ושקד שלישי, כך שהמצב מבחינה זו תקין, ובאותה הזדמנות נבדק אם יש לו רפלוקס/צלקת מהזונדה והכל נצפה תקין). אודה מאוד לתשובתך, האם הדואגת.
חלק מהסימנים שאת מתארת אינם קשורים לבלוטת התריס בכלל המידע שאת נותנת הוא חלקי וחסרות תשובות של בדיקות תשובתי היא: עליך לקחת את הילד לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את הילד. לאחר הבדיקה יתכנן את הבדיקות הנדרשות ויסיק מסקנות בהתאם. "המשפט בדיקות דם ואולטראסאונד לבלטת התריס יצאו תקינים" אינו אומר דבר. שכן אינני יוד מה בדקו לילד ואינני יודע מה היו הערכים של הבדיקות. מאד מסוכן לילד ולי ליעץ על סמך מידע חלקי ולא מדוייק. מתן יוד בעת בצוע בדיקות לבלוטת התריס עלול לשבש את התוצאות.לפני שמציעים בדיקות נוספות יש לדעת בדיוק את תוצאות כל הבדיקות שבוצעו אם לא בצעו בדיקת נוגדנים נגד בלוטת התריס : ANTI THYROID PEROXIDASE ו ANTI THYROGLOBULIN יש לבצע. מפוי בלוטת התריס נעשה כדי לדעת האם יש סוג מסויים של דלקת בבלוטת התריס שיכולה להתבטא בכאב מקומי ובשינויים בתפקוד הבלוטה
פרופ' צבי צדיק, תודה על תגובתך! אשמח לדעת: * כמה זמן לפני בדיקות הדם יש להפסיק נטילת תוספי יוד? האם 3 שבועות לפני בדיקות הדם יספיקו? האם במהלך הפסקת נטילת היוד ולפני בדיקות הדם לבלוטת התריס מותר לאכול דגים ומלח (מועשר ביוד)? תודה מראש, האם הדואגת.
שלום רב. בני ב 10 בריא לחלוטין עושה ספורט ומשקל תקין. לפני כשבוע עשינו לו בדיקת דם כללית הכל יצא תקין אך הסוכר עמד על 101 לאחר כיומיים ביקשנו לעשות שוב בדיקת סוכר יצא 74 וביצענו גם המוגלובין סוכרתי a1c יצא על 5.7 תקין אך בגבול העליון. הילד לא מגלה סימנים של צמא השתנה מרובה ועוד. בחודשיים האחרונים נהגנו לתת לילד מתוק בערב בפלות עוגה וכדומה. אנחנו כעת נורא מודאגים מה אומרות התוצאות הנ"ל? ומה ניתן לעשות? האם להוריד מתוקים ולהכניס תפריט דל מתוקים? האם זה מצב בעייתי או שניתן לשינוי ? תודה על תגובתך.
גובהו 133 משקלו 29
בצב זה אינני כופה דיאטה קיצונית אלא מבקש לא להפריז בסוכר בהמשך אני ממשיך פעם ב-4 חודשים לחזור על הבדיקה
מדוע מבצעים MRI מוח בהתבגרות מאוחרת
התבגרות מאוחרת היא ברוב המקרים משפחתית וברוב המקרים נפוצה בבנים. ברוב הגדול של המקרים לא מוצאים כל סיבה או מחלה לתופעה זו. בחלק קטן של המקרים תיתכן מחלה כרונית הגורמת לכך כגוןמחלת מעי כרונית, צליאק, כרון או בעיה תזונתית קשה אך יתכן שגידול במוח יפגע ביותרת המוח ויגרום לפגיעה ביצור ההורמונים המקדמות התבגרות. בנוסף לכך פרולקטין גבוה המופרש על ידי גידול של יותרת המוחגורם לעיכוב ביצור ההורמונים המקדמים MRI התבגרות ועל כן אנו מבצעים בחילות בבוקר, הקאות התקפי כאבי ראש ופגיעה בראעיה ו\או שדוטת ראיה יכולים לרמז על גידול.
שלום רב יש לי בן בגיל 6 והוא נמוך קומה .בבירור שבוצע ע"י רופאי שניידר הוא גדל בקצב מאוד איטי , בוצעו 2 טסטים לבדיקת הורמון גדילה ונימצא חוסר בשני בדיקות , הרופאה שטיפלה בו המליצה להגיש לוועדה לאישור מתן הורמון גדילה ללא הפניה לבדיקת MRI . אך הרופאה יצאה לחו"ל ורפא אחר שקיבל את התיק היפנה את הילד לביצוע בדיקת MRI ברצוני לשאול האם הילד חייב לעבור את בדיקת MRI לפני הגשתו לוועדת אישור מתן הורמון גדילה. ואשתי אני דואגים מהרדמה כללית לבדיקה. אשמח לקבל את התייחסותכם למייל הפרטי שלי תודה רבה חיים גנטמן
לאחר הוכחת המצב של מיעוט הפרשת הורמון גדילה מבצעים MRI של המוח כדי לחפש סיבה לחוסר היכולת להפריש מספיק הורמון גדילה. סיבה נדירה אך קיימת היא גידול במוח. ואם קיים מצב זה אסור לתת הורמון גדילה ויש לטפל בגידול. על כן אינני מטפל בחוסר בהורמון גדילה עד אשר יש לי תשובת MRI
לאחר בדיקה עלה כי גיל העצמות של בני בן ה 15.6 חודשים הוא 17 . לפני שנה בגיל 14.6 גיל העצמות היה 14 . בני מטופל מ מינואר 2013 בזריקת טוסטרון 0.3 מ''ל במשך כל חודש . ובשישה חודשים אחרונים 0.4 מ''ל כל חודש . גובהו 164 ס''מ בבדיקה שנערכה לפני שבוע . האם המינון נכון למצבו כרגע ? והאם גיל העצמות תקין ? אם משהו לא נראה לך תקין , אשמח לפגוש אותך במרפאתך בהקדם האפשרי ( בידי כל התיעוד הרפואי ) תודה מראש
שכחתי לציין את משקלו של בני 69 קילוגרם
שלום בני בן 11 חודשים ולאחרונה חל אצלו שיעור באזור האשכים . נשלחו לבדיקות הורמונליות ואלו התוצאות שקיבלנו LH קטן מ 0.17 FSH <0.8 TESTOSTERONE- TOTAL <0.9 DHEA SULPHATE<0.41< CORTISOL-BLOOD 112 nmol/L צילום גיל העצמות שלו מתאים לתינוק בן שנה אשמח לדעת מה זה אומר תודה
הבדיקות כולן תקינות ואינן מצביעות על בעיה הורמנונלית לא ראיתי את התינוק על כן אינני יודע לאמר מעבר לכך
בתי בת עשר וחודש ולפי מעקב נראה שהיא צריכה לקבל מחזור בחודשיים הקרובים מאחר והיא רק בכיתה ד אנו שוקלים לעכב את ההתפתחות . מאחר ובתי מתנגדת באופך נחרץ לזריקה , שאלתי : מה המשמעות מבחינה רפואית לתת את הזריקה לאחר קבלת המחזור (במידה ולא תצליח להתמודד עם המחזור מבחינה רגשית ) .
עדיף הכנה ועזרה פסיכולוגית על פני הזריקה בגיל זה ניתן לעכב מחזור גם לאחר הופעתו במקרים כאלה אנהי דורש להביא לי חוות דעת של פסיכולוג\ית שאמנם מוצדק לעכב את המחזור
ביתי בת 15 מטופלת בהורמון גדילה באינדיקציית ISS מתלוננת על כאבי בירכיים חזקים בעיקר ברך אחת ובעיקר בביצוע פעילות ספורטיבית אילו בדיקות יש לבצע ? האם מומלץ להפסיק טיפול? תודה
בכאבי ברכיים כפי שאת מתארת יש לפנות לאורטופד לבדיקה והוא ייעץ לך בקשר להמשך. אין תאור של מצב כזה בקשר להורמון גדילה
שלום, ביתי בת חודשיים. מהרגע בו יצאה לאוויר העולם החלה להוציא כל הזמן את הלשון החוצה. ממש כמו זיקית, לשון מאד ארוכה. כל הזמן היא בחוץ במהלך היום כשהיא ערה. חשוב לציין שכאשר היא ישנה הלשון בפנים והפה סגור. גם כשהיא יונקת לוקח לה בערך דקה להתחבר בצורה נכונה ואני שמה לב שהיא משחקת עם הלשון ומתקשה להתחבר בגללה. יש לי תת פעילות בבלוטת התריס, אני מאוזנת. כמו כן, בבדיקת סקר ילודים התוצאה היתה תקינה. בגיל חודש ביצענו בדיקת דם נוספת עקב הלשון בחוץ - הבדיקה יצאה גם היא תקינה. מה יכולה להיות הסיבה ללשון הארוכה בחוץ לדעתך? האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה!
הבן שלי בן 11 נולד שבוע 28 במשקל 970גר ומאז שיצא הביתה לא עלה יפה במשקל ובאורך סבל מרפלוקס וטופל. עד היום פחות מאחוזון 3 בגובה והיום במשקל הוא כבר ב5% לערך. 2-3 צילומי כף יד הראו גיל עצמות קטן בשנה וחצי שנתיים שבוצעו עד היום. מבחן ATT הראה רמות נמוכות של הורמון גדילה. האם יש מצבים שמספיק בדיקת ATT לקבלת הורמון גדילה? - אני מעדיפה שלא יעבור בדיקת קלודין בשל תופעות הלוואי שלה. (ירידה בלחץ דם)
אבחנה של חוסר בהורמון גדילה נקבעת אם שני טסטים להורמון גדילה נמוכים מתחת לנורמה. אם ב MRI של המוח מוצאים פגם קשה ביותרת המוח לעיתים ניתן לוותר על טסט שני. או לאחר הקרנות של המוח ניתן לוותר על טסט שני. רק סיבות רציניות ביותר משחררות מטסט שני. לא סביר שיחליטו על אבחנה בלי להוכיח אותה כמקובל. את טסט הכלונידין מבצעים בעולם מ 1972 ונדיר מאד שיש בעיה. קיים גם טסט גלוקגון שאין לו קשר ללחץ דם
שלום בני בן ה-16 נמוך לגילו בצענו צילום כף יד שמאל על פי האטלס על שם גרויליך ופייל גיל העצמאות מתאים ל-17 שנים הגיל הכרונולוגי 15 סטיית התקן לגיל 14.2 חודשים נמצע בטווח של 1.7 סטיות תקן מהממוצע. מה הכוונה ?
הכוונה היא שגיל עצמות מתקדם במידה כזו הוא אינו שכיח מבחינה מעשית במצב זה נותרה מעט מאד גדילה
שלום רב בני בן החמש נמוך קומה 1.00 מטר אוכל תזונה לקויה אומנם עולה במשקל אך לא אוכל דברים בריאים ..בשר חלב וכ'ו משקל 17קילו הורים נמוכים 1.58 יש לי מכתב מה דיאטנית לתת לך שאוכל ביום בין 700-1000 קלוריות מתחת לאחוז ון שלוש בגובה אני דואגת כי ניסחף עם השנים לא לאכול בריא וזה פוגע בגדילה (למרות שאנחנו נמוכים) עוד חודש אני שוב אצלך ביקשת ממני בדיקות דם עד היום של הילד האם צריכה לעשות שוב כי לא עשיתי ממזמן? האם קיים סיכוי להורמון גדילה?
בלי לבדוק את הילד, את קו גדילתו במשקל וגובה לראות את דוח הדיאטנית לא סביר לתת עצה. לאחר שיהיו כל הנתונים לפני נוכל להחליט על ההמשך
בני בן 4. עם קומה נמוכה. תבחין קלונידין הראה שאין חסר בהורמון גדילה. Tsh וגם קורטיזול תקינים. באבחנה של idiopathic short stature הועלתה אפשרות לתת לו הורמון גדילה. גובהו 94.5 והוא -2.23 סטיות מתחת לנורמה. ממש לפני חודשיים פורסם המחקר המקיף שהוא המשך של מחקר מ2012 רק גדול יותר שהראה הארעות ארועים מוחיים ובמיוחד דימומים אצל מטופלי GH. אנחנו ממש לא יודעים מה להחליט. האם להמתין. לא לטפל? אין אף אחד שממש מכוון . מה הית אתה עודה כרופא וכהורה? תודה
1) באף תרופה אין בטחון מלא. כל תרופה מלווה בעלון לצרכן המפרט את כל תופעות הלוואי האפשרויות אפילו הנדירות וכל אדם מחליט האם הבעיה מצדיקה מתן תרופה כזו 2) טיפול ב ISS אינו חיוני, אינו דרוש לבריאותו של הילד, תופעת 3) לגבי המחקר הצרפתי, עדיין אין גיבוש עמדה לגביו. גם ה FDA האמריקאי הודיע שהוא עדיין בודק אותו. אף אחד בעולם לא יתן לך ביטוח לגבי התרופה. מצד שני עד כמה שאני רואה בעולם, אינני מכיר רופאים ששינו את מדיניות הטיפול בעקבות הפרסום הצרפתי 4) אישית, תרופה שאינה הכרחית, אני נמנע מלתת אותה. אינך נותן את התרופה מסיבה בריאותית אלא מבחינה פסיכולוגית. על כן לדעתי , כיוון שנראה לי שאינך פסיכולוג, עליך לפנות לפסיכולוג שיעריך את מצב הילד ויעזור לך להחליט
לאבי בן ה-66 היה לפני 5 שנים A1C של 7.1 ו-FPG של 134 עם בדיקות נוספות של A1C מעל 6.5 לאחר מכן. בעקבות שינוי אורח חיים ה-A1C נמצא מתחת ל-6.5 בשנתיים וחצי האחרונות, אבל ה-FPG בשנה וחצי האחרונות מעל 126. בבדיקה האחרונה לפני 3 חודשים היה A1C של 6.3 ו-FPG של 142. בנוסף קיבל באופן זמני טיפול הורמונלי והקרנות לסרטן ערמונית מקומי לפני כשנה (מאז PSA קטן מ-0.008, כלומר הטיפול לא נכשל עד כה), ועקב הטיפול ההמוגלובין שלו ירד מכ-15 ל-13.8 (שנחשב לאנמיה בגברים לפי חלק מההגדרות) ואני מבין שזה יכול להשפיע על ה-A1C אבל ה-A1C נמצא מתחת ל-6.5 כבר שנתיים וחצי, עוד לפני שאובחן וטופל בסרטן הערמונית. הוא לא רואה את עצמו כחולה סוכרת כי בתוצאות של הקופה נכתב ש-A1C עד 6.5 זה בתחום הנורמה, ולא פנה מעולם לאנדוקרינולוג או למרפאת סוכרת, ורופא המשפחה שלו לא אמר או כתב לו שהוא חולה סוכרת. לפיכך עולות 4 שאלות, 2 תיאורטיות ו-2 מעשיות: 1. האם אבחנה של סוכרת היא לכל החיים אחרי שאושרה ב-2 בדיקות, או שבדומה לאנמיה זאת אבחנה זמנית שתלויה בסרולוגיה משתנה? 2. כיצד מיישבים את הסתירה הלכאורית והמתמשכת בשנה וחצי האחרונות בין ה-A1C לבין ה-FPG כשלפי הראשונה הוא לא נופל להגדרה המקובלת של סוכרת ולפי האחרונה כן? האם כדאי לעשות גם OGTT או פרוקטוזמין בכדי להבהיר את התמונה? 3. אם אין ספק שהוא עונה על ההגדרה של חולה סוכרת, האם חשוב לסייע לו להפנים זאת על מנת לשפר שמירה על אורח חיים סוכרתי והיענות לטיפולים אפשריים? 4. האם יש מקום לפנות לאנדוקרינולוג או למרפאת סוכרת ולשקול טיפול תרופתי וכן להקפיד על שגרת הבדיקות האופיינית לחולי סוכרת (עיניים, רגליים וכיוצ"ב)?
נהפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם. במקרים מסובכים אני מחבר את המטופר למכשיר המודד באופן רצחף את הסוכר בדם במשך 3 ימים ומקבל תמונה מעולה של המצב
היי רציתי לשאול במידה ויש תגובה אלרגית לנורדיטרופין המתבטאת בקשיי נשימה(אולי מהחומר המשמר) האם ניתן להחליף חברה או פתרון אחר?
1) כל תרופה שיש תגובה אלרגית אליה, יש להחליפה לתרופה מקבילה תרופה הגורמת לתגובה אלרגית המתבטאת בקשיי נשימה יכולה להיות מסוכנת לחיים ואין סיבה להסתכן ללא צורך 2) להעלות השערות לאיזה חלק מהתרופה אלרגיים זה לא רציני בלי הוכחה. 3) אין שום בעיה לעבור מתכשיר אחד של הורמון גדילה לתכשיר אחר יעילותם זהה
שלום, בני בן 7 חודשים נולד בשבוע 39 לידה רגילה במשקל 3400 ואורך 49. לאורך כל המדידות בטיפת חלב הוא באחוזון 1 בגובה. במדידה האחרונה משקלו 6550 ואורך 63.5 (בדיוק כשהיה בן 7 חודשים). רציתי לשאול מה עלינו לעשות ? האם זהו גיל שכבר ניתן לפנות לאנדוקרינולוג ? ראוי לציין שגובהי 1.55 וגובה בעלי 1.80 בנוסף שלושת ילדיי הגדולים כולם על אחוזונים 25.
כל ילד שקו גדילתו שונה מהרגיל, שנתוני גדילתו שונים מנתוני משפחתוזכאי לברור מדוע קיים שוני כזה והאם יש סיבה בריאותית הגורמת לכך ועל כן בשלב ראשון נעזרים ברופא הילדים ומשהוא מיצה את הברור , פונים לעזרת אנדוקרינולוג ילדים. שינויים בגדילה יכולים להיות עקב מחלה כללית סמויה,בעיה תזונתי ובמקום אחרון סיבה הורמונלית. אבל היעוץ מוצדק כאשר מאתרים בעיה, למען בריאותו של הילד ולמען השקט הנפשי של המשפחה
תודה רבה על תגובתך. פנינו לרופאת ילדים שהציעה שבשלב הראשון נעשה ספירת דם וננסה ל"דחוף" לו דייסה אחריי כל ארוחה. רציתי לבדוק איתך האם יש עוד משהו שיכולים לבדוק / לעשות בשלב זה ?
בני בן 14.3 לאחר בדיקות דם מקיפות ..התגלה כי הורמון הגדילה 0.7 טסטורון 1.35 ..מאוד מודאגת ..ובני גם מודאג לגבי הגובה ..כרגע שוקל 39 ..גובה 1.56..תזונה מלאה ..אוכל בצורה מסודרת ..מה הבעיה איתו ..בבקשה מצפה לתשובה
זו אינה בעיה דחופה בדיקות מקיפות זה בוודאי לא זה נראה כמו בדיקת דם בודדת שנלקחה בבוקר. 1) אם זו בדיקה בודדת שנלקחה בבוקר-אין ערך לבדיקת הורמון גדילה ולערך שקבלת אין כל תועלת או משמעות. הורמון גדילה בודקים כאשר הנבדק בצום, קבל תרופה הגורמת להפרשת הורמון גדילה. הוא שוכב בצום עם מחט בוריד ולוקחים דם כל חצי שעה במשך 2-3 שעות ובודקים את השיא הכי גבוה של הורמון גדילה 2) אם הילד עדיין לא החל להתבגר או הוא בהתחלת ההתבגרות זה ערך טסטוסטרון נורמלי. בקמעבדות רבות לא נותנים את ערך הנורמה של ילדים אלא של מבוגרים ואז ערך נורמלי של ילד מסומן כנמוך. אם לא החל להתבגר צריך ברור אצל אנדוקרינולוג ילדים כדי לדעת למה לא החל להתבגר.
