פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
לפני כמה חודשים פניתי לפיענוח תוצאות בדיקה ראשונה של הורמון גדילה והתבררו כחוסר בהורמון. לכן הרופא הפנה אותנו לבדיקה נוספת, הארוכה יותר. לפי מה שאני מבינה (וזה לא הרבה) יש בעיה של חוסר בהורמון. להלן התוצאות: 0' -1.2 mcg/L 30' - 3.54 mcg/L 60' - 1.79 mcg/L 90' - 5.55 mcg/L 120' - 4.86 mcg/L 150' - mcg/L 2.92 במקביל נעשתה גם בדיקה של קורטיזול שתוצאותיה יצאו בגדר הנורמה. במידה ואכן אתה רואה חוסר בהורמון, מהו השלב הבא שעלינו לבצע? תודה רבה!!
אבחנת חוסר בהורמון גדילה נקבעת על ידי צרוף של כמה גורמים: הפרעה בגדילה, 2 טסטים נמוכים מתחת ל 7.5 מיקרוגר\ל. לאחר שנמצאו 2 טסטים נמוכים, מחפשים סיבה לחסר בהורמון גדילה על ידי ביצוע MRI מוח לאחר קבלת תשובת ה MRI אם הכל מצביע על חוסר בהורמון גדילה ללא בעיה נוספת הדורשת טיפול, נותנים טיפול בהורמון גדילה
מעוניינים לעזור לאנשים שלא קונים דרך הסל 0527149943
יש סיכון בלקחת הורמון שנשמר לא לפי הכללים על כן , מחשש זה, החוק לא מרשה להחזיר תרופות לבית מרקחת
האם לעישון טבק מכל סוג יש השפעה על ההתפתחות המינית? מעכב? פוגע בתהליך? תודה מראש פרופסור.
עקרונית אינני עונה על שאלות על שימוש בחומרים אסורים עישון הוא אסור אלא אם בא לך לקבל סרטן ריאות שימוש באלכוהול לפני גיל 18 אסור על כן לא תקבל מידע ממני על חומרים אלה מה התועלת להיות בוגר וגבוה ועם סרטן ריאות?
שלום שמי חזי אבא , ביתי בת 4 ושבע חודשים, ומגיל שנה היא נמצאת במעקב גדילה בשניידר לפני כשבוע קיבלנו תוצאות של צילום כף יד ותוצאה היא:עצמות הנ"ל מתאימות לגיל3 ו6 חודשים מה אומרת התוצאה ומה ההשלכות שלה? תודה חזי
1) בבנות לפני גיל 6 שנים צילום כף יד אינו מאפשר תחזית גובה סופי 2) גיל עצמות של הבת הוא מעט נמוך מהמצופה. אם אין כל בעיה אחרת ואם קו הגדילה עקבי יתכן מאד שתחזית הגדילה תהיה טובה יותר מאשר האחוזון בו היא נמצאת עכשיו 3)לחוות דעה רק לפי צילום בלי נתוני גרף הגדילה וגובה , בלי גרף העליה במשקל והיחס ביניהם הוא צעד לא רציני 4) אני מאמין לתשובת גיל עצמות של אנדוקרינולוג ילדים מנוסה. לא תמצא אף אנדוקרינולוג ילדים של בוחן את הצילום עצמו וקובע לבד מה תשובת גיל העצמות
שלום דוקטור ! במשך כל תקופת ההתבגרות תהיתי אם יש קשר בין שינה מספקת מעל 6 שעול בערך ואכילה ותזונה לבין הגובה הסופי. אני לא אוכל הרבה וגם אם אני אוכל זה הרבה מאכלי חלב. אני שואל זאת מכיוון שעד גיל 16 הייתי נחשב לבין הגבוהים בבית ספר והייתי 1.74 סמ כבר מגיל 15 אבל כיום אני בן 19 והגובה שלי הוא 176-177 סמ וכל שאר החברים שהיו נמוכים פתאום הפכו גבוהים ואף יותר ממני. גובה הוריי הוא 172 סמ שניהם ואחי הגדול 1.86 סמ. האם חוסר בשינה ואכילה לא מסודרת וחסרה בדברים מזינים כגון בשר פחמימות וכו השפיעה על גדילתי ?
התיאור שהיית בין הגבוהים בגיל צעיר ואחר כך "עקפו אותך בגובה" הוא אופייני לבנים שהתבגרו בגיל יותר מוקדם מאחרים ועם השלמת ההתבגרות נגמרת הגדילה ומגיעים לגובה סופי יותר מוקדם מאחרים תזונה וגדילה- חוסרים בתזונה כגון ויטמינים, יסודות קורט, קלוריות ועוד גורמים להפסד גובה. תוספת בגיל מאוחר אינה מתקנת דבר שינה וגדילה- מעוט שינה גורם לנזקים הורמונליים, אך לא הוכיחו את הקשר בין שעות שינה לגדילה
ילדה בת 4 מפרישה ריח לא נעים מהגוף ומהקרקפת למרות שמירה על היגיינה. בנוסף, סובלת משיעור יתר ברגליים ובגב. האם יש טיפול?
העיקרון החשוב ביותר בחיים הוא לנסות לתקן רק כאשר יועים מה מקולקל. גם בטיפול, נותנים טיפול רק אחרי שבדקו מה מקור הבעיה. יש לבדוק האם יש הפרשת הורמונים הגורמים לשעור ולהפרשת הריח- פני לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה. למשל הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה
קראתי מחקר שאומר כי שימוש באנטיהיסמטמינים גורמים לעיכוב בשחרור הוררמון גדילה במהלך השינה. הדבר מדאיג אותי כי בני לוקח אנטיהיסטמינים על בסיס יומי. הבאתי את תקציר המחקר. האם ידוע לך כי אנטיהיסטמינים משפיעים לרעה על גדילה של נער? תודה. ההשפעה של cyproheptadine על רמות הורמון קורטיזול צמיחת פלזמה נחקרה בשבעה מתנדב גברים עם ניטור שנת פוליגרפים. שחרור הורמון גדילה בשינה שקשור נבלם לחלוטין בשלושה מתוך שבעת הנושאים הרגילים על ידי העירוי תוך ורידי של cyproheptadine (5 מ"ג) שהחל בתחילת השינה.בארבע האחרים, שחרור הורמון גדילה בזמן השינה ירד משמעותי או עוכב על ידי cyproheptadine כאשר עירוי התרופה החל בשעה 7:00, 1-2 שעות לפני תחילת השינה. העלייה הרגילה בקורטיזול בפלזמה בשעתי הבוקר המוקדם דוכאה לחלוטין בכל חמשת הנושאים נתון חליטות cyproheptadine 4:00-07:00 העירוי תוך ורידי של cyproheptadine מוגבר שנת גל איטית, אם כי הזמן מהופעת שינה למופע הראשון של שנת גל איטית לא נפגעה. בניגוד לכך, שנת תנועות עיניים מהירה שירדה באופן משמעותי על ידי cyproheptadine. תוצאות אלו מצביעות על כך שcyproheptadine מעכב הורמון גדילה והפרשת ACTH בזמן השינה באדם, ככל הנראה על ידי להכעיס מנגנוני serotoninergic למרות פעולות אחרות של התרופה אינן לשלול.
אני מודה לך שציטטת את המאמר. המאמר אינו על הורמון גדילה אלא על קורטיזול. ואין כל קשר להורמון גדילה
שלום, פעוטה בת שנה וחודשיים: T3 - 7.5 PMOL\L TSH-8.99 MLU\L T4 - 15.3 PMOL\L האם נדרש בירור נוסף של אנדוקרינולוג ילדים. אשתי עדיין מניקה ולוקחת כדורים לאיזון TSH.
1) כל בדיקה לא תקינה יש לאמת בהקדם בבדיקה נוספת כדי לוודא שאין טעות 2) TSH גבוה הוא סימן לקושי של הבלוטה ליצר את הורמון התירוקסין ואם זה נכון, לאחר השלמת ברור ואימות יש לטפל 3) אם האמא לוקחת תירוקסין, הוא איננו גורם לעלית TSH יש לפנות עם הילדה בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים ועוד לפני שפונים-מידית, חוזרים על בדיקת דם: TSH FT4 ANTI THYROID PEROXIDASE
שלום הגובה שלי 182 סמ ,אשתי 160. הבן של בן 17 גובה 170 והוא שואף ליותר. . בבדיקה שערכנו אנדוקרינולוג טוען שהוא התגלח ?? מוקדם בגיל 15 וזה הפסיק לו את הגביהה . בבדיקת גיל עצמות הוא בן 18. בבדיקת הורמון גדילה תקין .האם זה אומר שבטוח הוא לא יגבה יותר? מה הסיכוי שהוא כן יגבה והאם תוספת ארגינין לייצור הורמון
1) . בבדיקה שערכנו אנדוקרינולוג טוען שהוא התגלח ?? מוקדם בגיל 15 וזה הפסיק לו את הגביהה - אני לא מאמין שאנדוקרינולוג אמר דבר כזה. אם הנער מתגלח סימן שהתבגרותו קרובה לסוף ורמת ההורמונים שלו היא כזו גבוהה שסוגרת את מרכזי הגדילה והופכת אותם לעצם שאינה יכולה לגדול. לגילוח אין כל השפעה על המערכת ההורמונלית או על הגדילה. השער שמגלחים הוא סימן חיצוני לבשלות המערכת 2)בבדיקת גיל עצמות הוא בן 18- מראה שמרכזי הגדילה כמעט סגורים ולכל היותר נותרו 3 סמ או פחות עד סוף הגדילה 3) בבדיקת הורמון גדילה תקין .האם זה אומר שבטוח הוא לא יגבה יותר? גיל עצמות 18- אומר שבדיקת הורמון גדילה מיותרת ולא תתרום דבר. מעל גיל עצמות 16 בבנים מתן הורמון גדילה אינו יעיל וממליצים בתנאים מסוימים לא לתת אותו 4)מה הסיכוי שהוא כן יגבה והאם תוספת ארגינין לייצור הורמון- הסיכוי לגדילה קטן מאד. במצב זה לאף תרופה אין קסם להציע. מתן ארגינין עוזר מאד למי שמוכר אותו אבל לא לגדילה
ערב טוב, לביתי בת השנה ותשעה חודשים יש שעיר על הרגלים ובעורף. האם נורמלי?
מציאות שער, לא אומרת לי דבר. משנה סוג השער עם הוא רך, עדין ובהיר זו תופעה שכיחה שאינה מעוררת דאגה אם הוא גס וכהה- יש צורך בברור אנדוקרינולוג ילדים מחפש בבדיקה הגופנית אם יש דברים נוספים. פני לרופא ילדים מנוסה ואם אין תשובה מניחה את הדעת-לאנדוקרינולוג ילדים
לביתי בת ה 8 ו9 חודשים החלו ניצני שדיים בגיל 7 וחצי. בצילום כך היד עלה כי לא קיים פער משמעותי בין הגיל הכרונולוגי לגיל העצמות. בבדיקה של אנדוקרינולוג הוא ציין כי היתפתחות השדיים היא בשלב שלוש ובהתאם לכך יכולה לקבל ווסת בעוד כשנה.. (ביתי באחוזון ה40 בגובה ובאחוזון ה50 במשקל). האים כדאי לבדוק טיפול הורמונלי של זריקות?
התפתחות מינית לפני גיל 8 שנים היא מוקדמת. מה נעשה איתה במשך 10 חודשים מהתחלת ההתבגרות ועד היום? 1) משקלה גבוה יחסית לגובהה. משקל גבוה גורם לקידום גיל העצמות גם ללא התבגרות ובשילוב עם התבגרות זו בעיה לא פשוטה 2) הופעת מחזור אינה הבעיה הכי קשה בהתבגרות מוקדמת. עם התקדמות ההתבגרות השדיים של הנערה גדלות לגודל שהוא גדול באופן משמעותי מבנות גילה הדבר גורם ל 3 בעיות: א) החברה מציקה מאד ב) היא נראית לבנים גדולים יותר כבת גילם ג) מורות וגורמים שונים מתייחסים אליה כילדה בוגרת יותר ודורשים ממנה יותר "איך ילדה כזו גדולה לא מבינה?" 3) אם אתם לא מעוניינים לטפל- פנו לייעוץ לגורם פסיכולוגי שיבדוק עד כמה הנערה יכולה לעמוד בלחצים אלה
שלום, בני בן שנתיים ושותה כמות גדולה מאוד של מים. משקלו נמוך (כ 9.5 קג) וכמות המים הממוצעת נעה בין 2-3 ליטר ביום. אנחנו מנסים שלא לאפשר לו לשתות כל כך הרבה אך הוא ממש מתעקש ומבקש מים (גם מוצץ לא מספק אותו) גם במהלך הלילה מתעורר מספר פעמים ומבקש מים.כמו כן כמות השתן גדולה פנינו לרופא המשפחה שביצע בדיקת שתן בלבד. האם מספיקה בדיקת שתן בכדי לשלול סכרת?
שתיה מרובה ומתן שתן מרובה יכולים להיגרם על ידי מספר מצבים 1) סוכרת 2) מחלה כיליתית 3) חוסר בהורמון השומר על המים בגוף-ADH 4) התנהגותית-יצירת הרגל מסיבה מסוימת לא בריאותית להגיע לאבחנה סוכרת- הבדיקה: בדיקת סוכר בשתן מחלה כיליתית יש סוגים מספר הגורמים לכך- הבדיקות: בדיקת דם לתפקודי כליה ומלחים בדם חוסר הורמון ADH הבדיקה בדיקה בצום של מלחים בדם ותפקודי כיליה ובדיקת שתן לכושר ריכוז שתן בעיה התנהגותית- מבררים רק אם יתר הסיבות נשללו אנדוקרינולוגים של ילדים מנוסים מאד באבחון מצב זה. לפני שמבצעים ברור- לא מונעים מילד שתית מים. בחסר הורמון ADH ובסוכרת יכול להיות מסוכן
נכדתי 9.5 חודשים מתחת לאחוזון 3 מלידה.עכשין שברה עקומת גדילה.במשפחה יש בעיות גובה . גובה נמוך ידים קצרות(בת דודה)האם שבירת אחוזון גדילה מעיד על מחלה. האם יש טיפול.מה מגלה בדיקה גנטית .
טיפול ניתן להציע רק לאחר שילד נבדק מוצאים את הבעיה והאבחנה ובעקבותיהם נותנים טיפול. "שבירת עקומה" חשוב אם זה במשקל, בגובה או בשניהם על אנדוקרינולוג לבדוק את הפרופורציות של היחס בין הרגליים לפלג הגוף העליון, לבדוק הם הידיים קצרות ואם יש שינוי בפרופורציות, לפנות לגנטיקה לגלות אם יש בעיית סחוס, שלד וכד'
שלום רב פרופ', לבני בן ה 5 יש סימפטומים של בעיה בבלוטת התריס: - כאבי גרון (מצביע על מיקום הבלוטה) כרוניים-ברמות משתנות ולעיתים קרובות קשים. - עיכוב של יותר משנה וחצי בדיבור, כמו גם דיבור איטי. - בעיות זיכרון. - עייפות קשה. - קשיי בליעה. - חשד להפסקות נשימה בלילה. - רגישות בולטת לקור. יש לציין שבני נולד פג שבוע 24 ונעשו לו לא פחות מ 35 צילומי רנטגן בשלבי הפגות השונים... התופעות שתיארתי ובעיקר העייפות הקיצונית מתמעטים יחסית בתקופות שאני נותנת לו 'ספירולינה' (אצת ים שמכילה יוד). בדיקות דם ואולטרסאונד לבלוטת התריס יצאו תקינים (אם כי פעם אחת באולטרסאונד היתה כהות מסויימת על הבלוטה, אך 'ביטלו' את הטענה כשראו שבדיקות הדם תקינות. בני סובל קשות מן הכאבים, ואני שוקלת לעשות לו מיפוי של בלוטת התריס. האם יש במיפוי כזה דיוק שאין בבדיקות דם ובאולטרסאונד? האם יכול לתת אינדיקציה נוספת? (יש לציין שהילד עבר לפני שנתיים וחצי ניתוח לחיתוך שקדים ושקד שלישי, כך שהמצב מבחינה זו תקין, ובאותה הזדמנות נבדק אם יש לו רפלוקס/צלקת מהזונדה והכל נצפה תקין). אודה מאוד לתשובתך, האם הדואגת.
חלק מהסימנים שאת מתארת אינם קשורים לבלוטת התריס בכלל המידע שאת נותנת הוא חלקי וחסרות תשובות של בדיקות תשובתי היא: עליך לקחת את הילד לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את הילד. לאחר הבדיקה יתכנן את הבדיקות הנדרשות ויסיק מסקנות בהתאם. "המשפט בדיקות דם ואולטראסאונד לבלטת התריס יצאו תקינים" אינו אומר דבר. שכן אינני יוד מה בדקו לילד ואינני יודע מה היו הערכים של הבדיקות. מאד מסוכן לילד ולי ליעץ על סמך מידע חלקי ולא מדוייק. מתן יוד בעת בצוע בדיקות לבלוטת התריס עלול לשבש את התוצאות.לפני שמציעים בדיקות נוספות יש לדעת בדיוק את תוצאות כל הבדיקות שבוצעו אם לא בצעו בדיקת נוגדנים נגד בלוטת התריס : ANTI THYROID PEROXIDASE ו ANTI THYROGLOBULIN יש לבצע. מפוי בלוטת התריס נעשה כדי לדעת האם יש סוג מסויים של דלקת בבלוטת התריס שיכולה להתבטא בכאב מקומי ובשינויים בתפקוד הבלוטה
פרופ' צבי צדיק, תודה על תגובתך! אשמח לדעת: * כמה זמן לפני בדיקות הדם יש להפסיק נטילת תוספי יוד? האם 3 שבועות לפני בדיקות הדם יספיקו? האם במהלך הפסקת נטילת היוד ולפני בדיקות הדם לבלוטת התריס מותר לאכול דגים ומלח (מועשר ביוד)? תודה מראש, האם הדואגת.
שלום רב. בני ב 10 בריא לחלוטין עושה ספורט ומשקל תקין. לפני כשבוע עשינו לו בדיקת דם כללית הכל יצא תקין אך הסוכר עמד על 101 לאחר כיומיים ביקשנו לעשות שוב בדיקת סוכר יצא 74 וביצענו גם המוגלובין סוכרתי a1c יצא על 5.7 תקין אך בגבול העליון. הילד לא מגלה סימנים של צמא השתנה מרובה ועוד. בחודשיים האחרונים נהגנו לתת לילד מתוק בערב בפלות עוגה וכדומה. אנחנו כעת נורא מודאגים מה אומרות התוצאות הנ"ל? ומה ניתן לעשות? האם להוריד מתוקים ולהכניס תפריט דל מתוקים? האם זה מצב בעייתי או שניתן לשינוי ? תודה על תגובתך.
גובהו 133 משקלו 29
בצב זה אינני כופה דיאטה קיצונית אלא מבקש לא להפריז בסוכר בהמשך אני ממשיך פעם ב-4 חודשים לחזור על הבדיקה
מדוע מבצעים MRI מוח בהתבגרות מאוחרת
התבגרות מאוחרת היא ברוב המקרים משפחתית וברוב המקרים נפוצה בבנים. ברוב הגדול של המקרים לא מוצאים כל סיבה או מחלה לתופעה זו. בחלק קטן של המקרים תיתכן מחלה כרונית הגורמת לכך כגוןמחלת מעי כרונית, צליאק, כרון או בעיה תזונתית קשה אך יתכן שגידול במוח יפגע ביותרת המוח ויגרום לפגיעה ביצור ההורמונים המקדמות התבגרות. בנוסף לכך פרולקטין גבוה המופרש על ידי גידול של יותרת המוחגורם לעיכוב ביצור ההורמונים המקדמים MRI התבגרות ועל כן אנו מבצעים בחילות בבוקר, הקאות התקפי כאבי ראש ופגיעה בראעיה ו\או שדוטת ראיה יכולים לרמז על גידול.
שלום רב יש לי בן בגיל 6 והוא נמוך קומה .בבירור שבוצע ע"י רופאי שניידר הוא גדל בקצב מאוד איטי , בוצעו 2 טסטים לבדיקת הורמון גדילה ונימצא חוסר בשני בדיקות , הרופאה שטיפלה בו המליצה להגיש לוועדה לאישור מתן הורמון גדילה ללא הפניה לבדיקת MRI . אך הרופאה יצאה לחו"ל ורפא אחר שקיבל את התיק היפנה את הילד לביצוע בדיקת MRI ברצוני לשאול האם הילד חייב לעבור את בדיקת MRI לפני הגשתו לוועדת אישור מתן הורמון גדילה. ואשתי אני דואגים מהרדמה כללית לבדיקה. אשמח לקבל את התייחסותכם למייל הפרטי שלי תודה רבה חיים גנטמן
לאחר הוכחת המצב של מיעוט הפרשת הורמון גדילה מבצעים MRI של המוח כדי לחפש סיבה לחוסר היכולת להפריש מספיק הורמון גדילה. סיבה נדירה אך קיימת היא גידול במוח. ואם קיים מצב זה אסור לתת הורמון גדילה ויש לטפל בגידול. על כן אינני מטפל בחוסר בהורמון גדילה עד אשר יש לי תשובת MRI
לאחר בדיקה עלה כי גיל העצמות של בני בן ה 15.6 חודשים הוא 17 . לפני שנה בגיל 14.6 גיל העצמות היה 14 . בני מטופל מ מינואר 2013 בזריקת טוסטרון 0.3 מ''ל במשך כל חודש . ובשישה חודשים אחרונים 0.4 מ''ל כל חודש . גובהו 164 ס''מ בבדיקה שנערכה לפני שבוע . האם המינון נכון למצבו כרגע ? והאם גיל העצמות תקין ? אם משהו לא נראה לך תקין , אשמח לפגוש אותך במרפאתך בהקדם האפשרי ( בידי כל התיעוד הרפואי ) תודה מראש
שכחתי לציין את משקלו של בני 69 קילוגרם
שלום בני בן 11 חודשים ולאחרונה חל אצלו שיעור באזור האשכים . נשלחו לבדיקות הורמונליות ואלו התוצאות שקיבלנו LH קטן מ 0.17 FSH <0.8 TESTOSTERONE- TOTAL <0.9 DHEA SULPHATE<0.41< CORTISOL-BLOOD 112 nmol/L צילום גיל העצמות שלו מתאים לתינוק בן שנה אשמח לדעת מה זה אומר תודה
הבדיקות כולן תקינות ואינן מצביעות על בעיה הורמנונלית לא ראיתי את התינוק על כן אינני יודע לאמר מעבר לכך
בתי בת עשר וחודש ולפי מעקב נראה שהיא צריכה לקבל מחזור בחודשיים הקרובים מאחר והיא רק בכיתה ד אנו שוקלים לעכב את ההתפתחות . מאחר ובתי מתנגדת באופך נחרץ לזריקה , שאלתי : מה המשמעות מבחינה רפואית לתת את הזריקה לאחר קבלת המחזור (במידה ולא תצליח להתמודד עם המחזור מבחינה רגשית ) .
עדיף הכנה ועזרה פסיכולוגית על פני הזריקה בגיל זה ניתן לעכב מחזור גם לאחר הופעתו במקרים כאלה אנהי דורש להביא לי חוות דעת של פסיכולוג\ית שאמנם מוצדק לעכב את המחזור
ביתי בת 15 מטופלת בהורמון גדילה באינדיקציית ISS מתלוננת על כאבי בירכיים חזקים בעיקר ברך אחת ובעיקר בביצוע פעילות ספורטיבית אילו בדיקות יש לבצע ? האם מומלץ להפסיק טיפול? תודה
בכאבי ברכיים כפי שאת מתארת יש לפנות לאורטופד לבדיקה והוא ייעץ לך בקשר להמשך. אין תאור של מצב כזה בקשר להורמון גדילה
שלום, ביתי בת חודשיים. מהרגע בו יצאה לאוויר העולם החלה להוציא כל הזמן את הלשון החוצה. ממש כמו זיקית, לשון מאד ארוכה. כל הזמן היא בחוץ במהלך היום כשהיא ערה. חשוב לציין שכאשר היא ישנה הלשון בפנים והפה סגור. גם כשהיא יונקת לוקח לה בערך דקה להתחבר בצורה נכונה ואני שמה לב שהיא משחקת עם הלשון ומתקשה להתחבר בגללה. יש לי תת פעילות בבלוטת התריס, אני מאוזנת. כמו כן, בבדיקת סקר ילודים התוצאה היתה תקינה. בגיל חודש ביצענו בדיקת דם נוספת עקב הלשון בחוץ - הבדיקה יצאה גם היא תקינה. מה יכולה להיות הסיבה ללשון הארוכה בחוץ לדעתך? האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה!
הבן שלי בן 11 נולד שבוע 28 במשקל 970גר ומאז שיצא הביתה לא עלה יפה במשקל ובאורך סבל מרפלוקס וטופל. עד היום פחות מאחוזון 3 בגובה והיום במשקל הוא כבר ב5% לערך. 2-3 צילומי כף יד הראו גיל עצמות קטן בשנה וחצי שנתיים שבוצעו עד היום. מבחן ATT הראה רמות נמוכות של הורמון גדילה. האם יש מצבים שמספיק בדיקת ATT לקבלת הורמון גדילה? - אני מעדיפה שלא יעבור בדיקת קלודין בשל תופעות הלוואי שלה. (ירידה בלחץ דם)
אבחנה של חוסר בהורמון גדילה נקבעת אם שני טסטים להורמון גדילה נמוכים מתחת לנורמה. אם ב MRI של המוח מוצאים פגם קשה ביותרת המוח לעיתים ניתן לוותר על טסט שני. או לאחר הקרנות של המוח ניתן לוותר על טסט שני. רק סיבות רציניות ביותר משחררות מטסט שני. לא סביר שיחליטו על אבחנה בלי להוכיח אותה כמקובל. את טסט הכלונידין מבצעים בעולם מ 1972 ונדיר מאד שיש בעיה. קיים גם טסט גלוקגון שאין לו קשר ללחץ דם
שלום בני בן ה-16 נמוך לגילו בצענו צילום כף יד שמאל על פי האטלס על שם גרויליך ופייל גיל העצמאות מתאים ל-17 שנים הגיל הכרונולוגי 15 סטיית התקן לגיל 14.2 חודשים נמצע בטווח של 1.7 סטיות תקן מהממוצע. מה הכוונה ?
הכוונה היא שגיל עצמות מתקדם במידה כזו הוא אינו שכיח מבחינה מעשית במצב זה נותרה מעט מאד גדילה
שלום רב בני בן החמש נמוך קומה 1.00 מטר אוכל תזונה לקויה אומנם עולה במשקל אך לא אוכל דברים בריאים ..בשר חלב וכ'ו משקל 17קילו הורים נמוכים 1.58 יש לי מכתב מה דיאטנית לתת לך שאוכל ביום בין 700-1000 קלוריות מתחת לאחוז ון שלוש בגובה אני דואגת כי ניסחף עם השנים לא לאכול בריא וזה פוגע בגדילה (למרות שאנחנו נמוכים) עוד חודש אני שוב אצלך ביקשת ממני בדיקות דם עד היום של הילד האם צריכה לעשות שוב כי לא עשיתי ממזמן? האם קיים סיכוי להורמון גדילה?
בלי לבדוק את הילד, את קו גדילתו במשקל וגובה לראות את דוח הדיאטנית לא סביר לתת עצה. לאחר שיהיו כל הנתונים לפני נוכל להחליט על ההמשך
בני בן 4. עם קומה נמוכה. תבחין קלונידין הראה שאין חסר בהורמון גדילה. Tsh וגם קורטיזול תקינים. באבחנה של idiopathic short stature הועלתה אפשרות לתת לו הורמון גדילה. גובהו 94.5 והוא -2.23 סטיות מתחת לנורמה. ממש לפני חודשיים פורסם המחקר המקיף שהוא המשך של מחקר מ2012 רק גדול יותר שהראה הארעות ארועים מוחיים ובמיוחד דימומים אצל מטופלי GH. אנחנו ממש לא יודעים מה להחליט. האם להמתין. לא לטפל? אין אף אחד שממש מכוון . מה הית אתה עודה כרופא וכהורה? תודה
1) באף תרופה אין בטחון מלא. כל תרופה מלווה בעלון לצרכן המפרט את כל תופעות הלוואי האפשרויות אפילו הנדירות וכל אדם מחליט האם הבעיה מצדיקה מתן תרופה כזו 2) טיפול ב ISS אינו חיוני, אינו דרוש לבריאותו של הילד, תופעת 3) לגבי המחקר הצרפתי, עדיין אין גיבוש עמדה לגביו. גם ה FDA האמריקאי הודיע שהוא עדיין בודק אותו. אף אחד בעולם לא יתן לך ביטוח לגבי התרופה. מצד שני עד כמה שאני רואה בעולם, אינני מכיר רופאים ששינו את מדיניות הטיפול בעקבות הפרסום הצרפתי 4) אישית, תרופה שאינה הכרחית, אני נמנע מלתת אותה. אינך נותן את התרופה מסיבה בריאותית אלא מבחינה פסיכולוגית. על כן לדעתי , כיוון שנראה לי שאינך פסיכולוג, עליך לפנות לפסיכולוג שיעריך את מצב הילד ויעזור לך להחליט
לאבי בן ה-66 היה לפני 5 שנים A1C של 7.1 ו-FPG של 134 עם בדיקות נוספות של A1C מעל 6.5 לאחר מכן. בעקבות שינוי אורח חיים ה-A1C נמצא מתחת ל-6.5 בשנתיים וחצי האחרונות, אבל ה-FPG בשנה וחצי האחרונות מעל 126. בבדיקה האחרונה לפני 3 חודשים היה A1C של 6.3 ו-FPG של 142. בנוסף קיבל באופן זמני טיפול הורמונלי והקרנות לסרטן ערמונית מקומי לפני כשנה (מאז PSA קטן מ-0.008, כלומר הטיפול לא נכשל עד כה), ועקב הטיפול ההמוגלובין שלו ירד מכ-15 ל-13.8 (שנחשב לאנמיה בגברים לפי חלק מההגדרות) ואני מבין שזה יכול להשפיע על ה-A1C אבל ה-A1C נמצא מתחת ל-6.5 כבר שנתיים וחצי, עוד לפני שאובחן וטופל בסרטן הערמונית. הוא לא רואה את עצמו כחולה סוכרת כי בתוצאות של הקופה נכתב ש-A1C עד 6.5 זה בתחום הנורמה, ולא פנה מעולם לאנדוקרינולוג או למרפאת סוכרת, ורופא המשפחה שלו לא אמר או כתב לו שהוא חולה סוכרת. לפיכך עולות 4 שאלות, 2 תיאורטיות ו-2 מעשיות: 1. האם אבחנה של סוכרת היא לכל החיים אחרי שאושרה ב-2 בדיקות, או שבדומה לאנמיה זאת אבחנה זמנית שתלויה בסרולוגיה משתנה? 2. כיצד מיישבים את הסתירה הלכאורית והמתמשכת בשנה וחצי האחרונות בין ה-A1C לבין ה-FPG כשלפי הראשונה הוא לא נופל להגדרה המקובלת של סוכרת ולפי האחרונה כן? האם כדאי לעשות גם OGTT או פרוקטוזמין בכדי להבהיר את התמונה? 3. אם אין ספק שהוא עונה על ההגדרה של חולה סוכרת, האם חשוב לסייע לו להפנים זאת על מנת לשפר שמירה על אורח חיים סוכרתי והיענות לטיפולים אפשריים? 4. האם יש מקום לפנות לאנדוקרינולוג או למרפאת סוכרת ולשקול טיפול תרופתי וכן להקפיד על שגרת הבדיקות האופיינית לחולי סוכרת (עיניים, רגליים וכיוצ"ב)?
נהפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם. במקרים מסובכים אני מחבר את המטופר למכשיר המודד באופן רצחף את הסוכר בדם במשך 3 ימים ומקבל תמונה מעולה של המצב
היי רציתי לשאול במידה ויש תגובה אלרגית לנורדיטרופין המתבטאת בקשיי נשימה(אולי מהחומר המשמר) האם ניתן להחליף חברה או פתרון אחר?
1) כל תרופה שיש תגובה אלרגית אליה, יש להחליפה לתרופה מקבילה תרופה הגורמת לתגובה אלרגית המתבטאת בקשיי נשימה יכולה להיות מסוכנת לחיים ואין סיבה להסתכן ללא צורך 2) להעלות השערות לאיזה חלק מהתרופה אלרגיים זה לא רציני בלי הוכחה. 3) אין שום בעיה לעבור מתכשיר אחד של הורמון גדילה לתכשיר אחר יעילותם זהה
שלום, בני בן 7 חודשים נולד בשבוע 39 לידה רגילה במשקל 3400 ואורך 49. לאורך כל המדידות בטיפת חלב הוא באחוזון 1 בגובה. במדידה האחרונה משקלו 6550 ואורך 63.5 (בדיוק כשהיה בן 7 חודשים). רציתי לשאול מה עלינו לעשות ? האם זהו גיל שכבר ניתן לפנות לאנדוקרינולוג ? ראוי לציין שגובהי 1.55 וגובה בעלי 1.80 בנוסף שלושת ילדיי הגדולים כולם על אחוזונים 25.
כל ילד שקו גדילתו שונה מהרגיל, שנתוני גדילתו שונים מנתוני משפחתוזכאי לברור מדוע קיים שוני כזה והאם יש סיבה בריאותית הגורמת לכך ועל כן בשלב ראשון נעזרים ברופא הילדים ומשהוא מיצה את הברור , פונים לעזרת אנדוקרינולוג ילדים. שינויים בגדילה יכולים להיות עקב מחלה כללית סמויה,בעיה תזונתי ובמקום אחרון סיבה הורמונלית. אבל היעוץ מוצדק כאשר מאתרים בעיה, למען בריאותו של הילד ולמען השקט הנפשי של המשפחה
תודה רבה על תגובתך. פנינו לרופאת ילדים שהציעה שבשלב הראשון נעשה ספירת דם וננסה ל"דחוף" לו דייסה אחריי כל ארוחה. רציתי לבדוק איתך האם יש עוד משהו שיכולים לבדוק / לעשות בשלב זה ?
בני בן 14.3 לאחר בדיקות דם מקיפות ..התגלה כי הורמון הגדילה 0.7 טסטורון 1.35 ..מאוד מודאגת ..ובני גם מודאג לגבי הגובה ..כרגע שוקל 39 ..גובה 1.56..תזונה מלאה ..אוכל בצורה מסודרת ..מה הבעיה איתו ..בבקשה מצפה לתשובה
זו אינה בעיה דחופה בדיקות מקיפות זה בוודאי לא זה נראה כמו בדיקת דם בודדת שנלקחה בבוקר. 1) אם זו בדיקה בודדת שנלקחה בבוקר-אין ערך לבדיקת הורמון גדילה ולערך שקבלת אין כל תועלת או משמעות. הורמון גדילה בודקים כאשר הנבדק בצום, קבל תרופה הגורמת להפרשת הורמון גדילה. הוא שוכב בצום עם מחט בוריד ולוקחים דם כל חצי שעה במשך 2-3 שעות ובודקים את השיא הכי גבוה של הורמון גדילה 2) אם הילד עדיין לא החל להתבגר או הוא בהתחלת ההתבגרות זה ערך טסטוסטרון נורמלי. בקמעבדות רבות לא נותנים את ערך הנורמה של ילדים אלא של מבוגרים ואז ערך נורמלי של ילד מסומן כנמוך. אם לא החל להתבגר צריך ברור אצל אנדוקרינולוג ילדים כדי לדעת למה לא החל להתבגר.
שלום, הבן שלי בן 4 ושלושה חודשים. גבוה מאד. לי יש תת פעילות בלוטת התריס. הוא נבדק עוד בבית חולים שנולד. לפני שנה וחצי בספירת דם וגם היום, הערך של TSH היה 2.76. למרות שזה בטווח, אני יודעת שהרבה רופאים רואים בזה ערך גבוה, וכי תפקוד תקין של הבלוטה לא אמור להיות במספרים כאלו. האם אצל ילדים זה מחייב בדיקה ומעקב של אנדוקרינולוג? תודה
הידע שלך שגוי, אף אנדוקרינולוג ילדים לא רואה בערך של TSH=2.76 ערך גבוה אלא נורמלי לחלוטין ערכי ה TSH של ילד נורמלי ובריא צריך להיות בתחום הנורמה שאותו מדווחת המעבדה אין בערך זה כל דאגה שהיא. דברי עם רופא הילדים שלך
אהלן תמיד הייתי גבוה ואמרו לי שאני אהיה ממש גבוה וגם נולדתי גבוה יחסית אבל בגיל 14 כמעט ולא גבהתי וכיום אני עומד על 166-67 (בן 16 וחודשיים) למה זה קרה? וכל המשפחה שלי הם 177+(אבא שלי אחי) זה ממש מפריע לי בעיקר כי הייתי גבוה ואני לא מבין איך פתאום נעצרתי יש אולי תופעות/מחלות שעוצרות גדילה?
יתכן ובתבגרת מהר ועל כן סיימת את הגדילה. אך יתכנו גם אפשרויות אחרות. אך בלי שרופא יראה אותך ואת כל הבדיקות שנעשו בעבר, לא ניתן לתת תשובה
יש לי תינוקת בת שנה שהחלה לרדת באחוזוני הגדילה ושברה את כל העקומות במשקל כרגע נמצאת ללא עקומה אי שם למטה במראה היא אכן קטנה נראית בת חצי שנה אך בתפקוד חיונית ומתפתחת בעקומת הגובה החל האטה גם כן אך לא מובהקת כמו במשקל אנחנו מופנים לבדיקות דם עשינו בעבר מצאו רק קלציום גבוה אך מסתבר שהרופאה שכחה לבדוק בדיקות כמו GH-1 ואנחנו ניגשים להשלים את הבדיקה בימים אלו אשמח לעצתך - איזה בדיקות דם כדאי שיהיו לנו על מנת שנוכל לקבל תמונה על מנת שלא ידקרו אותה שוב ושוב תודה
בלי לבדוק את הילדה, לראות את כל גרף המשקל והגובה ולראות את כל הבדיקות שבצעו, לא ניתן לנחש מה לבדוק אין בדיקה כזו 1-GH. כנראה שאת מתכוונת ל 1-IGF
שלום האם אתה מקבל מחר ואפשר להגיע אליך פרטי? תודה גיא
שלום הבן שלי בן 9 וחצי באחוזון 25% קבוע בדקנו היום גיל עצמות והגיל היה של 6 מה המשמעות ? האם דורש בדיקות נוספות ואילו בדיקות ? תודה יעל
מה הסיבה שבדקתם את גיל העצמות? אם את התשובה של גיל העצמות לא נתן אנדוקרינולוג ילדים מומחה אינני בטוח שהיא נכונה. אם בדק אותה אנדוקרינולוג מומחה ואימת את התשובה, לפי מצבו הגופני של הילד, לפי היחס בין קו המשקל וקו הגובה ולפי מצבו הבריאותי של הילד הוא מתכנן בדיקות לפי הצורך. אם היתה סיבה אמיתית לבצע צילום כף יד, והתשובה נכונה, מחפשים מחלה כללית הגורמת לכך, בעיה במשק הסידן, בעיה תזונתית, בעיה הורמונלית. לחפש תשובה באינטרנט ותוכנית בדיקות בלי לבדוק את הילד ולוודא שתשובת גיל העצמות נכונה ובלילקבל מספיק פרטים, אינה הגיונית ומזמינה הרבה בדיקות ללא צורך. עליכם לפנות עם הילד ועם הצילום עצמו לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב, בתי בת שנה-11 חודשים הופנתה מטיפת חלב לרופאת משפחה עקב בעיה בגרף הגדילה גובה באחוזון 0.8 ומשקל לגיל אחוזון 8.4 . הרופאה הפנתה אותה לצילום כף יד שמאל התשובה שהעצמות מתאימות לילדה בת שנה הפנתה אותנו לאנדוקרינולוג . מה זה אומר ? האם יש סיבה לדאוג שמשהו לא בסדר בהתפתחות בגדילה שלה ? תודה מיכל
1) בלי לראות את כל גרף המשקל והגובה מהלידה ועד היום, לא ניתן להסיק מסקנות על הגדילה 2) אף אנדוקרינולוג מקבל את תשובת גיל העצמות המודפסת אלא בודק את הצילום בעצמו על כן מה שאת כותבת, אינו מספיק כדי להבהיל אותך ואת הרופא המקצועי סבלנות עד בדיקת אנדוקרינולוג ולקוות לטוב בברכת שנה טובה וחסרת דאגות
שלום ברצוני לדעת מה הערך התקין של בדיקת hydroprogesteron 17 . לבתי בת ה-8 - התוצאה: 1.6 ולקטנה בת ה-3 - התוצאה: 0.6
פרופסור צדיק צבי שלום, בתי בת 10 ו-11 חודשים נתנה קפיצה של 6סמ בגובה בשנה אחת בלבד, כמו כן התפתחו לה שדיים ושיער מיני תוך שנה בערך במיוחד בחצי שנה האחרונה. לבסוף לכל הצרות היא קיבלה מחזור לפני חודש. פנינו ליעוץ אנדו ואנחנו נמצאים בתהליך של בדיקות. הצילום של כף ידה מראה גיל 13.5 ושהיא כמעט סיימה את תהליך ההתפתחות. גובה עכשיו 147.5 סמ. לפי צפי תיאורטי על בסיס משפחתי היא אמורה להגיע לגובה כ 165 סמ. אנחנו מודאגים מאוד מאוד מזה שהיא עלולה להישאר נמוכה. השאלה שלי האם יש סיכוי ואילו 1 למיליון שאפשר עוד לעשות משהו ולא הכל אבוד? טיפול שלא בסל? טיפול בחול? הילדה מאוד מודאגת מהשינויים בגופה והם לא תואמים את מצבה הרגשי. גם אני אוכלת את עצמי שאולי פספסתי את הרגע ועכשיו הילדה נידונה להיות נמוכת קומה.
לצערי התאור של אינו מלא ואינו מדוייק 1) כפי שהבנתי מהתאור של, בתך החלה להתבגר (הופעת ניצני שדיים) בגיל 10. התבגרות המתחיל לאחר גיל 8 היא התבגרות המתחילה בזמן- על כן אין לה התבגרות מוקדמת 2) אם תוך שנה מתחילת ההתבגרות קבלה מחזור- המצב מוגדר כהתבגות מהירה התבגרות מהירה היא 20 חודש מהופעת ניצני שד ועד קבלת המחזור. אם ההתבגרות מהירה מאד יש צורך בברור הכולל גם MRI מוח לאיזור הבלוטת (היפותלמוס היפופיזה) לפני שגומרים ברור לא מציעים טיפול. שום דבר בעולם לא מתקנים לפני שיודעים מה הבעיה\מה הקלקול) גם לדבר על העתיד בלי לדעת את הבעיה ואת כל תוצאות הבדיקות-לא סביר בברכת שנה טובה חסרת דאגות
בני בן 17 ,נמוך ורזה נמצא מתחת לאחוזון, ביצע צילום כך ידהרופא אמר שהפלטות סגורות למה הכוונה והאם יותר כבר לא תהיה צמיחה והאם יש טיפול תרופתי שיתן עוד כמה ס"מ?מודה על תשובה מהירה.
גדילת העצמות לגובה נעשית על ידי לוחיות הגדילה העשויות סחוס, בהן התאים מתרבים והעצם מתארכת. עם העליה בהתבגרות הלוחיות הופכות לעצם ואז אין יותר רקמה שיכולה לגדול ומדברים על לוחית (פלטה ) סגורה. במצב זה אין שום תרופה שיכולה להשפיע על הגדילה.
שלום רב, אצל בתי בת 7.5 הועלה חשש להתפתחות מינית מוקדמת. בצילום רנטגן כף יד התוצאה היתה שגיל העצמות שלה מתאימים לגיל 10. יחד עם זאת רופא המשפחה אמר שלפי בדיקות הדם שלה, הציר ההורמונלי שלה לא פעיל (במידת הצורך אעלה כאן את התוצאות)... ז"א שכרגע הכל תקין. התור שנקבע לאנדוקרינולוג הוא רק בדצמבר ורופא המשפחה הציע לי לקבוע תור מוקדם יותר כי עושים לה טסטים לגירוי ובודקים תוך כמה זמן עלולה להתחיל להיות התפתחות. אני מודה שיצאתי קצת מבולבלת מכל העניין. אם בדיקות הדם שלה תקינות, מדוע יש צורך בטסטים נוספים. אשמח לדעת מה זה אומר, וגם מה דעתך בנושא.
1) התפתחות מינית מתבטאת בהופעת ניצני שדיים. מרגישים "בלוטות מתחת לפטמות" אם אין ממצאים אלה בבדיקה גופנית , אין התבגרות. בשביל לדעת אם יש התבגרות, פשוט יש לבדוק את הילדה 2) בדיקות דם אינן מדד טוב. בחלק מהנערות עם התבגרות מוקדמת לא רואים בבדיקות דבר 3) אין שום מדד בעולם ואין שום בדיקה בעולם היכולה לחשב את מהלך ההתבגרות או מתי יגיע מחזור 4) אם אין ניצני שד וגיל העצמות מתקדם, יש לחפש סיבות אחרות, למשל: א) השמנה גורמת לקידום גיל עצמות ב) הפרשת הורמונים מיותרת הכיליה יכותה לגרום לקידום גיל עצמות. בודקים: 17-הידרוקסי-פרוגסטרון, ANDROSTENDIONE, DHEAS בהצלחה ושנה טובה
שלום שפרופ' צדיק צבי. יש לנו ילד בגיל 8 קטן קומה. האם פעילות אקרובטית עלולה לעכב גדילה? גמר חתימה טובה. קובי כהן
בכל סוגי ספורט מוציאים אנרגיה. אם הנער מוצי אנרגיה רבה בספורט ותזונתו אינה מכסה את הוצאת האנרגיה, סיכוי גדול שהגדילה תפגע כדאי להתיעץ עם דיאטנית ספורט בקשר לתזונתו
שלום רב בתפקודי תריס בגיל יומיים לביתי התוצאות היו TSH 23 , FT3 7,FT4 36.5 אני סבלתי מהיפותירואיד תת קליני טרם ההריון (התחלתי עם TSH 5.5 וFT4 תקין) ונטלתי אלטרוקסין בהריון - הייתי מאוזנת. (2.9 טרימסטר 2 ו1.04 טרימסטר 3). השאלה שלי היא מהי משמעות התוצאות וסיכוי לפגיעה (אם הכל גבוה נשמע כמו היפר?) מה עלינו לעשות והאם חלילה יש סיכוי שנעשה נזק לילדה? תודה רבה
שלום רב, היא נולדה ב29.9 במשקל 3824. בגיל יומיים שקלה 3700 טרם שקלתי אותה מאז
שלום, אני בן 23, תוצאות בדיקת הדם שלי להורמון גדילה הראו 0.06 כאשר הסף הנמוך הוא 0 והגבוה 3. האם מדובר בערך גבולי המצריך בדיקה לשלילת בעיה כלשהי שלא אובחנה עד היום?
בדרך כלל בדיקה בודדת של הורמון גדילה מעידה על חוסר ידע וחוסר נהבנה באנדוקרינולוגיה כי הורמון גדילה מופרש בפולסים וביניהם הרמה נמוכה המצב היחידי שבו מוצדק לקחת בדיקת דם בודדת הוא במצב הקשור לגידול המפריש הורמון גדילה ומתן טיפול הגורם לירידת ההפרשה. כי במצבים אלה הורמון גדילה גבוה מאד לפני טיפול וצריך לרדת בגלל הטיפול
נכדתי בת חצי שנה.גודל הראש מתאים לאחוזון 1.האם יש צורך בבדיקת הנושא.בטפת חלב לא אמרו דבר.היתה באחוזון 5 וירדה ל1.תודה
אפם הירידה במדידה בודדת הדבר אינו אומר כלום כדי להעריך מצב יש צורך לראות את כל גרף הגדילה של המשקל, הגובה והקף הראש
שלום רב .. אני אמא לבן 17 שבמהלך חייב היה במעקב גדילה . התבגרות מאוחרת - התחיל סימני בגרות ראשוניים בגיל 14.5 צילומי גיל עצמות בגיל 14-15 הראו פער של כ- 4 שנים .. הרופא שהיינו אצלו במעקב העריך את הגובה הסופי בין 173 ל- 176 . ונתן זריקות להאצת ההתבגרות (שלא לקחנו כיון שהילד העדיף לחכות שזה יקרה בטבעי ) גובהי 159 גובה האב 174 עכשיו שהוא בין 17 הגיע ל- 163 ושמתי לב שבארבעת החודשים האחרונים הוא לא גובהה בכלל.. האם יש שלב של עצירה ואחר כל גביה נוספת ? מידת נעליים 40 (אם זה חשוב ? ) האם ייתכן שזהו גובהו הסופי ?? אני ממש מוטרדת ולא ישנה בלילות ..האם ניתן לעשות משהו ? אשמח לתשובתך תודה מראש
1)גיל עצמות לפני תחילת ההתבגרות, במקרים רבים אינו משקף את הגובה הסופי. בתחילת ההתבגרות חלק מה"איחור בגיל העצמות" נמחק. ולכן כאשר יש איחור גדול משנתיים בגיל העצמות תחזית הגובה הסופי יכולה להביות גבוהה מאשר תהיה במציאות 2) לקבל תחזית אמינה בנער כזה יש צורך לבצע צילום כף יד כאשר כבר יש התחלת התבגרות. 3) אם רוצים לדעת האם נותרה גדילה כעת, יש צורך לבצע כעת צילום כף יד לגיל עצמות 4) תוך מהלך ההתבגרות לאחר שלב של קצב גדילה הולך ועולה המגיע לשיא חלה ירידה הדרגתית בקצב הגדילה עד שנגמרת הגדילה. הוכחה לגמר הגדילה היא שבמדידות חוזרות הגובה נשאר ללא שינוי. 5) אם את מודדת נכון, ובמדידה חוזרת נשאר אותו גובה, סימן שהגדילה נגמרה. לצערי, הרוב הגדול של ההורים המודדים אינם יודעים למדוד מהסיבות הבאות: א) עמוד השדרה אינו מוט ישר אלא בצורת האות S. לכן כאשר מודדים צריך להניח יד מתחת לסנטר ולמתוח את הנמדד למעלה כאשר עיניו מקבילות לרצפה. אם לא עושים זאת אפשר לקבל גובה הנמוך בשני ס"מ מהגובה האמיתי. ב) כאשר מודדים גובה יש צורך שמעל הראש יניחו משטח ישר, קשיח שיש לו זוית ישרה לקיר-רצוי קופסה קשיחה. כל הצורות האחרות כגו לשים סרגל, ספר וכו' אינן מדויקות ומטעות 6) לאחר סיום הגדילה- מרכזי הגדילה הפכו לעצם, לא ניתן לחדש גדילה וזה הגובה הסופי
פרופסור , תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת אעשה שוב צילום גיל עצמות . אני מבינה שיכולה להיות סטיה בהערכת גובה . אך סטיה כזו היא משמעותית מאוד .. אם הייתי יודעת שזה הגובה הסופי בתחילת ההתבגרות , ניתן היה לעשות משהו ?
שלום, ביתי בת חודש. עשתה אתמול בדיקת דם לתפקוד בלוטת התריס מאחר ולי יש תת פעילות בבלוטת התריס (חשוב לציין שני מאוזנת וגם בהיריון הייתי מאוזנת). להלן התוצאות שהתקבלו: T3 - 7.8 TSH- 2.6 T4- 17.0 כל הערכים תקינים ע"פ הגרף מלבד הערך של ה T3.מה זה אומר??? אשמח לעזרה וייעוץ בנושא. תודה רבה!
זה אומר שמישהו בזבז את הכסף של קופת חולים ולקח בדיקה מיותרת. לשם בדיקת איזון של בלוטת התריס כאשר בודקים תת פעילות יש צורך ב FT4 ו -TSH בלבד והתינוקת מאוזנת ואין לה בעיה. שנה טובה
בני בן חמש גובה98 משקל 15 קילו הורים 1.58 אומנם אנחנו נמוכים אך בוודאות אני יודעת שהוא שיש פגיעה בגובה עקב תזונה לקויה דיאטנית נתנה לי מכתב שאתן לך בעוד חודשים שאיהיה אצלך. השאלה: יוכל לקבל הורמון גדילה אם יצא שלא חסר לו? אני מיואשת הוא בקושי אוכל ביום יום וזה נסחף ככה עם השנים מאז שקטן ...מה לעשות?
1) בלי לבדוק לא ניתן לדעת איך ניתן לעזור לו 2) כשמגיעים לפגישה יש להביא את כל נתוני הגובה והמשקל מלידתו ועד היום- לא גרף!! רשימה של תאריך מדידה, משקל, גובה. 3) יש להביא צילום כף יד מעודכן 4) יש להביא את כל בדיקות הדם שבצעו עד היום 5) יש סיכוי טוב שיקבל טיפול , אבל בלי לראות את כל הנתונים קשה להבטיח בברכת שנה טובה
לפר. צדיק צבי שלום רב. אנחנו כל המשפחה מדורי דורות קומה נמוחה מאוד.אבא של הילדה(בני)154סמ. אני סבתא 146 סמ. זה ברור שבעיה היא גנתית.יש בעיה נוספת-נכדתי נולדה אם היפוטוניה בינונית(לפי דעתי)זה הישפיע להתפתחות בכול יכולות. היום ילדה מדברת,הולכת,מטפסת עליזה ושמחה.בונה פזלים ומאוד אהבת ספרים ותנועה בפארקים.ילדה מקבלת תיפול תומך:ריפוי ועסוק.קלינאית תקשורת,הדרוטרפיה ומדריך ספורת.כל זה התחילה לקבל בהדרגה לפי היתפתחות וגיל.מקבלת הרבה אהבה ותמיחה מכול המשפחה. גובה להיום 85סמ. שאילה היא העם היפוטוניה גם גורמת לעקוב בגדילה ומה יש לעשות,עם יש מה לעשות באמון תודה מראוש סבתא גניה.
1) היפוטוניה - דורשת יעוץ ואבחנה של נוירולוג- נא לפנות ליעוץ נוירולוגי 2) גובה 85 סמ בגקיל 4 שנים הוא קומה נמוכה קיצונית. יש לברר את הסיבה לכך בעזרת אנדוקרינולוג. היפוטוניה אינה מסבירה את הקומה הנמוכה. גם עם המשפחה נמוכה מאד יש לברר את הסיבה לקומה הנמוכה. שנה טובה
שלום רב. אני שותה כדורים לתת פעילות כבר 5 שנים, 100 כל יום ו200 פעם בשבוע. התחלתי לעבוד במפעל שבו משתמשים בחומרים כימיים ( המשחה של הציפים וחומרים ממיסים). לאחר שבוע עבודה התחלתי לסבול מכאב ראש נוראי כל יום כבר חודש ימים( לפני כן לא סבלתי אף פעם מכאב ראש). בבדיקת דם אתמול יצא tsh 0.04 וה t3 t4 תקינים. בימים האחרונים אני באמת מרגישה תופעות נוראיות כמו רעידות, חולשה ואפילו כמעט נפלתי מהרגליים כי קיבלו חולשה ורעדו וגם התנפח לי קצת הגרון מתחת לגורגרת וכואב לי הגרון\צוואר. רופאה משפחתית אמרה לי להוריד מינון ל 100 כל יום. האם יכול להיות שזה נובע מהחומרים שאליהם אני נחשפת? האם להוריד מינון ל 100 זה מספיק? והאם יכול להיות שהכאב ראש נובע מזה? אשמח לתשובה. תודה
עלייך לפנות ליעוץ אצל רופא תעשייתי שהוא המומחה לבעיות הנגרמות עקב בעיות מעבודה בתנאים שאת עובדת. תשאלי בקופת החולים שלך איך להגיע לרופא עם מומחיות זו
