פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופסור בני היה אצלך לפניי כשנה עקב זה שנמוך כיום 15 קילו גובה 98 עוד חודש בן חמש ביקשת מכתב מה דיאטנית שלא אוכל מספיק קלוריות . הביא איתי בעוד חודשים שאבוא אלייך השאלה עם עשיתי לו בגיל 3.11 חד צילום כף יד שמאל ויצא לגיל ארבע אז אני צריכה לעשות שוב שאני באה אלייך??? הוא יהיה בן חמש וחודש. והאם אתה רואה אפשרות להורמון גדילה תודה על תשובתך.
אין הכרח לבצע צילום כף יד בלי לבדוק אותו ולראות את כל הנתונים שלו אי אפשר לדבר על צורך בטיפול
יש לי ילד בן 6 , בריא לאחר שהוא נירדם בחדר ממוזג ונעים מאד ואף קריר הילד מזיע המון בגב,בבטן ובראש זה מתבטא בחולצה רטובה וכרית רטובה לחלוטין . לאחר כשעתיים הזיעה חולפת והוא ייבש לחלוטין וגם בבוקר כשהוא קם הוא אינו מזיע . יש לציין כי אחיו בן 8 שישן איתו באותו החדר לא מזיע כלל במשך הלילה במשך היום הילד מזיע כמו כל ילד ואין לא הזעה חריגה . יש לציין כי תופעה זאת קיימת כבר כחודשיים . עד לפני כחודש היו לילד בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר ובמפשעות אשר בבדיקה אונקולוגית היו תקינות . בדיקות הדם גם היו תקינות . האם יש צורך בבירור נוסף או בדיקות נוספות ??
הכוונה על בדיקות דם נוספות על אלה שאני לא יודע שבצעו לו? בלי לבדוק את הילד ולראות את כל הבדיקות שבצעו לו, אין סיכוי לתת לך תשובה
יש לי בת בת 10. ללא סימני התפתחות מינית ובין הנמוכות בכיתה. עשיתי לה צילום כיף יד שהראה שהיא סטיה של 1.5 מתאימה לגיל 9. האם צריך בירור אנדוקרינולוג?
לא נתת שום נתון המוכיח שהיא לא גובהת. כמה סנטימטר היא גבהה בחצי השנה האחרונה? ללא סימני התפתחות מינית- אם אין התפתחות מינית עד גיל 12.5 יש צורך בברור. בגילה חוסר סימני התבגרותצ הוא עדיין נורמלי. גיל עצמות 9 בגיל 10 הוא לא חריג. קחי אותה לרופא ילדים והוא יבדוק האם יש צורך בהפניה לאנדוקרינולוג.
שלום ביתי תהיה בת שמונה בעוד חודשיים והתחילו לצמוח לה שערות בבית השחי וגם באיבר המין. האם זה מסמל על הגעת המחזור בקרוב? האם דורש מעקב?
אין קשר בין הופעת שער להופעת מחזור. שעור היא תופעה הקשורה להורמונים של יותרת הכיליה. מחזור קשור להורמון הנשי-אסטרוגן, המופרש מהשחלות. הורמון זה גורם גם לצמיחת שדיים שהם הסימן הראשון להתבגרות בנות הופעת השעור אצלה מעט מוקדמת. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב ביתי בת 10 עוד מעט מטופלת בהורמון גדילה מסוג גנוטרופין בחצי השנה האחרונה עלתה כ4.5 ס"מ ,עלי לציין שבשלושת החודשים הראשונים עלתה כ 3 ס"מ ו ה -3 האחרים רק 1.5 ס"מ האם הדבר תקין? וככה אמור להיות קצב הגדילה עם שימוש בהורמון גדילה.אני מודאגת אודה לכם על תשובתךהמהירה יש לנו תור רק עוד חודש לרופא
1) התגובה לטיפול בהורמון גדילה תלויה באבחנה ובנתוני המקבל למשל כדי לקבל תגובת גדילה מסוימת ילד שלא חסר לו הורמון גדילה צריך לקבל 25% יותר הורמון מאשר ילד שחסר לו הורמון גדילה. אין לי מושג מה היו בדיקות הורמון גדילה של ביתך, מה האבחנה שלה, האם משקל הלידה היה תקין או שהיא נולדה קטנה למשך ההריון. 2) קצב הגדילה הוא גבוה יותר בתחילת השנה מאשר בהמשך. 3) מעלים את מינון הורמון הגדילה לפי המשקל ולפי קצב הגדילה 4) עליה של 1.5 סמ ב 3 חודשים היא עליה קטנה יחסית
תודה רבה על תשובתך המהירה, אך יש לי שאלה נוספת האם יכול להיות מצב שיפסיקו לה את הורמון הגדילה בגלל הקצב העליה הקטן? משקלה הוא 27.5והיא מקבלת מינון של 1.2האם זה בסדר? אודה לך על תשובתך, בברכת שנה טובה ומתוקה.
מאד מסוכן ליעץ לאנשים שמוסרים מידע חלקי על הילד יש הבדל גדול בין התגובה לטיפול וההתיחסות לפי האבחנה. ילדים עם חוסר בהורמון גדילה מגיבים הרבה יותר טוב מאשר ילדים שאין להם חוסר בהורמון גדילה המינון נקבע לפי קצב הגדילה, המשקל ורמות IGF. אםילד מקבל את המינון המתאים לפי נתוניו, יש צורך לבצע בדיקות כדי להווכח האם יש סיבה נוספת שיש לטפל בה מבחינה בריאותית שנה טובה
אני בת 22 וחצי ורציתי לדעת עם אני יכולה לקחת הורמן גדילה
כדי לקבל טיפול יש צורך במרכזי גדילה פתוחים. בגיל עצמות מעל 14 שנים אין תועלת בטיפול בהורמון גדילה ובגילך בוודאי שלא
ביתי ילידת 2007 בחודשיים האחרונים שמתי לב שיש לה צמיחת שערות בבית השחי פנינו לבדיקת אנדוקרינלוג לאחר ביצוע בדיקת דם מסתבר שרמת ההורמונים בגופה לא תואמת את גילה . הוצע לנו להשתתמש פעם בחודש בזריקות decapeptyl cr 3.75 רציתי לברר האם יש תופעות לוואי לזריקות אלו ? האם תוספת הורמונים לגוף עלולה לגרום למחלות אחרות ? האם יש דרך אחרת לעצור את התהליך בגיל זה בדרך אחרת לא על ידי התערבות של הורמונים אנחנו מאוד חוששים כי הטיפול יהיה כמה שנים האם עלול להיגרם נזק כלשהו בהתפתחות בעתיד ?
לא בדקתי את הבת שלך ולא ראיתי את הבדיקות שלך. על כן אינני יכול להתיחס למצבה 1) אם באמת החלה התבגרות בגיל 7, זה גיל מוקדם ונהוג לעכב את ההתבגרות עד גיל 10.5 2) דקאפפטיל מעלה תיאבון ואם לא שומרים על תזונה ועל פעילות גופנית יש נטיה להשמנה. 3) הטיפול מוכר מ 1972 ואין דווחים על בעיות אחרות. הטיפול מוריד את רמת ההורמונים של ההתבגרות לרמה כמו לפני ההתבגרות
שלום ביתי בת שנה בטיפת חלב שלחו אותי לבדיקה אצל רופא ילדים עקב ניצני שדיים קטנים ושיעור מועט ממש על הפות רופאת הילדים שלחה אותי לבדיקת הורמונים ואלה התשובות TSH 3.77 PROGESTERONE 1.52 FSH 5.8 LH <0.19 ESTRADIOL )RIA) 77.2 שהנורמה היא 55 השאלה שלי האם התשובה של ה- 77.2 מהווה בעייה או שזה לא כל כך נורא אשמח אם תחזרו אליי בהקדם האפשרי כי אני ממש בלחץ לחץ
1) נא לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. לפעמים הבדיקה של מומחה מעלימה את הבעיות 2) יש לחזור על הבדיקה של אסטרוגן. לא בטוח שיש בעיה
שמתי לב שלבתי בת ה-6 יש פטמה אחת בולטת מהשניה. פטמה ימנית שטוחה והשמאלית בולטת. מה זה יכול להיות? קבעתי תור לרופא ילדים אך אני קצת מודאגת.
חשובה הבדיקה הגופנית. אם המקום חם ובמיוחד אדום, זו דלקת אם מתחתיו נמושה רקמה בלוטית יתכן שזו התבגרות
שלום רב, היום הבחנתי כי אצל ביתי בת ה- 7 ו- 11 השתנתה מעט צורת הפטמה (משטוחה למעט נפולה). הילדה אינה שמנה, גובה ממוצע לגילה, אוכלת יחסית בריא. ההתפתחות המינית אצלי החלה גם מוקדם יחסית, בערך בגיל 11, כאשר המחזור הופיע לראשונה בגיל 11.5. האם יש צורך ללכת לראות רופא משפחה מיד, או לעקוב ולראות האם משהו משתנה? בתודה מראש.
1) התבגרות נורמלית בבנות היא הופעת ניצן שד לפני גיל 8 שנים. כלומר כנראה שבתך החלה להתבגר מעט מוקדם 2) נא לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום, ביתי נולדה במשקל 2.5 לאחר IUGR במהלך הריון. מאז הכל קורה אצלה מאוד לאט - הציפורניים בקושי גדלות, השיניים התחילו לצאת רק בגיל שנה ושמונה חודשים ועדיין לא סיימו, והשיער צומח לאט מאוד וכרגע הוא מאוד מאוד דליל. היא עדיין קטנה מאוד (אחוזון 5) גם בגובה וגם במשקל. אנו במעקב אצל דיאטנית. השאלה שלי היא האם ניתן לעשות משהו לגבי דלילות השיער שלה, היא כבר בגיל שזה מתחל להפריע לה מול ילדות אחרות בגן. תודה.
במקרה של הפרעה בגדילת שער צפרנים ושיניים כדאי להתיעץ עם גנטיקאי באופ נדיר יש תסמונות הגורמות לכך
שלום פרופסור צדיק. האחיין שלי היה ילד יחסית קטן פיזית וגם די רזה. בגיל 15 הומלץ לו על ידי רופא ליטול כל יום תערובת ויטמינים וסיבים תזוניים [בקפסולות] בכדי להגביר ולשפר את תהליך הצמיחה לגובה. היום הוא בן 20, בגובה 1.82. אציין כי אביו הוא בגובה 1.80. שאלתי היא: א. האם אתה מכיר בטיפול כזה כדרך לשיפור הגביהה? או זירוז התהליך? ב. האם באמת הטיפול עזר, או שבכל מקרה מדובר בילד שהיה גובהה לאותו גובה [או הבדל לא מהותי של 1 ס'מ] והתהליך אצלו החל בגיל מאוחר יותר? אציין כי לא היתה לו בעיה בתזונה והוא נהג לאכול בצורה מאוזנת ונורמלית. תודה רבה, מירון
א) מכיר בהשפעת ויטמינים ותוספי מזון על שיפור הגדילה רק במקרי חוסר ב) אינני יודע על הילד שאתה מזכיר משום שאין לי כל נתונים עליו
בתי בת 10 נמצאת במעקב כל 4 חודשים אצל אנדו ילדים בשל התבגרות מוקדמת הבדיקות שביצעה יצאו תקינות , היתה לה טיפה דימום , האם יכול להיות שקבלה מחזור?
הבדיקות e2 יצא קטן מ20 Fsh3.6 Lh קטן 0.5
במקרים כאלה אני נוהג לבצע אולטראסאונד בטן כדי לראות את גודל השחלות, האם יש זקיקים וגודלם גודל הרחם ואם רואים רירית
בני בן 11 נולד פג, סבל מ iugr, היה באחוזון 10 בגובה, ירד לאחוזון 3-4 בשתי מדידות אחרונות. מעבר לזה בריא ופעיל. לאיזה מרפאה כדאי לפנות? תודה
נדב שלנו בן 6. נולד בריא ולא קטן במיוחד (2.850).מאז ומתמיד נמצא מתחת לאחוזון הנמוך ביותר אך מתמיד לצמוח כ-2 ס"מ בשנה. כיום גובהו בערך 1.05. במסגרת מעקב אצל אינודקרינולוגית נעשו כל הבדיקות הדרושות: (צילום כף יד, בדיקות דם (קשות וממושכות) ועוד.)לא נמצא מחסור בהורמון גדילה, עצמות כף היד הראו שהן גדולות מכפי גילו. אנחנו נמצאים כעת בצומת ולא יודעים מה הלאה- האם בכל זאת לנסות את הורמון הגדילה על אף שלא חסר? האם לאור הנתונים שלו זה לא ממש ישפיע עליו? מאיזה גיל כדאי ונכון להתחיל? תודה
כל הנתונים שלכם הם נתונים בערך ואלי חלקם שגויים הילד צומח 2 סמ לשנה?? ילד כזה יורד באופן דרסטי מקו הגדילה ומחפשים אצלו מחלה הגורמת לכך- סיכוי סביר שמידע זה אינו נכון "נעשו כל הבדיקות הנדרשות" ביטוי שלא עומד מאחריו שום מידע עניני גיל העצמות גדול מגילו?? בכמה בשנה? ב 3 שנים? כדי לתת חוות דעת ענינית ואחראית, יש צורך במידע מדוייק ולא בערך צריך לדעת איך נראה גרף המשקל, איך נראה גרף הגובה והיחס ביניהם, צריך לדעת את פרופורציות הגוף, צריך לדעת את כל בדיקות המעבדה וצריך לראות את צילום כף היד. כדי לקבל חוות דעת ענינית המתאימה לילד שלכם, עליכם לפנות עם הילד ועם כל המידע המדוייק לאנדוקרינולוג ילדים ולקבל חוות דעת
בני, בן 17.5 כמעט ולא מפותח מינית. כמעט ואין לו שיער פנים, אלא רק בבית השחי ומעט ברגליים. אין לו זיקפת בוקר ואין סימנים לאוננות. נראה שמין כלל לא מעניין אותו. האם יש סיבה לדאגה והאם מצריך טיפול? תודה
התפתחות מינית נקבעת לפי גדילת האשכים שעור בעיקרו מקורו בבלוטה קנה שיושבת על הכליות ונקראת יותרת הכיליה בלי לבדוק אותו ולראות אם האשכים גדלו, לא ניתן לאמר דבר על ההתבגרות. עליו לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים בהקדם
אני רוצה עוד לגבוהה ישנן דרכיך שיוכלו לעזור לי בכך ההורים שלי לא מאוד גבוהים אמא שלי 1.60 ואבא שלי 1.70 ומשו
בני בן ארבע וחצי ומאוד נמוך לגילו עשיתי צילום כף יד ובדיקת דם וזה מראה שהורמון הגדילה תקין אך הבן שלי אינו גובהה הוא נראה כמו בן שנתיים זקוקה להתייעצות
כדי ליעץ, אנדוקרינולוג ילדים, צריך לבדוק את הילד: גובה משקל ופרופורציות הגוף לראות את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום ולראות את צילום כף היד. עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
שלום לך אחרי עיוני בתשובות שנתתה על הסיכויים לבת לגבוה אחרי שקבלה ווסת אתה כותב 4-6ס"מ אם היא נמוכה ואם הילדה באחוזון מעל לממוצע וקבלה את הווסת מה אחוז ההגבה שלה אודה לתשובה
בתי בת התשע נמוכה (יחסית לבני גילה היא הנמוכה ביותר ) הפנתה את תשומת ליבי לשד ימין שתפוח וכואב . ידוע לי שהתפתחות מינית מוקדמת תעצור גם את הגדילה לגובה מוקדם . מה ניתן לעשות לעצור את ההתפתחות המינית מחד ולהגביר את הצמיחה לגובה מאידך . תודה
בנוסף גובהה של בתי הוא 126 ס"מ , משקל 21.5 קג .וכמו שציינתי ישנה צמיחה בשד שמאל המעידה על תחילתה של התפתחות מינית
שלום פרופ'. בני בן 16, בדיקת דם מראה תוצאות אלה: TSH=7.7 T3-FREE=5.2 T4-FREE=14.3 FERRITIN=44 רופא ילדים שלח לאנדוקרינולוג. מדוע? מאיזו בעיה הוא חושש? תודה מראש
בלוטת התריס מיצרת את הורמון התירוקסין הנבדק בדם כ FT4. מי שמגרה את בלוטת התריס ליצירת הורמון התירוקסין היא בלוטת יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח מיצרת TSH המגרה ליצירת ה FT4 מבלוטת התריס. במידה ויש לבלוטת התריס קושי ליצר מספיק FT4, עולה הפרשת ה TSH כדי לגרום ליצור מוגבר. בשלב הראשון, עולה ה TSH בשלב מאוחר ביותר של כשל הבלוטה גם ה FT4 יורד. הTSH הגבוה במקרה זה מראה חשד לתת פעילות של בלוטת התריס ועל כן הופניתם לאנדוקרינולוג
שלום רב, מה משמעות התוצאה הנ"ל לילדה בת 10 בדיוק. בנוסף צילום כף יד שמאל מתאימה לגיל 11. FSH 2.7 LH-LUTEINIZING HORMONE - 0.7 תודה
אלה רמות הורמונים המתאימים לילדה שעדיין לא החלה להתבגר ולפעמים יכול להיות בילדה שהיא בתחילת ההתבגרות גיל עצמות בגיל זה יכול להקדים או לאחר אחרי הגיל בשנים. כך שהמצב אינו יוצא דופן
תודה
שלום, בני בן שנה ו-9 ח' עקב שתיה מרובה ומתן שתן רב נשלח לבדיקת אוסמולריות בשתן והתוצאה היתה: 108 m0sm/k ולאחר מכן נשלח לבדיקת דם להורמון ADH -חיכינו חודשיים והתשובה שנתקבלה הינה - גדול מ-0.5 ללא כל הסבר. הבנתי שהוצאה נמוכה.בינתיים עברנו לארה"ב ואני מעוניינת לדעת האם נדרש ממני המשך מעקב כלשהו? פניתי לרופאה שלנו בישראל ולהבנתי הנושא חדש לה, מאחר ואני לא בארץ הייתי מעוניינת לשמוע דיעה מוסמכת בנשא בטרם פנייתי לרופא הילדים שלנו כאן. תודה
1) בילד כזה יש קודם כל לדעת מה זו שתיה מרובה. בודקים כמה זוזלים הוא שותה ב 24 שעות בדיוק. 2) האם בדיקת ה ADH נעשתה לאחר שהילד לא שתה 8 שעות?
פרופ' צדיק תודה על תגובתך המהירה.למיטב זכרוני לא קיבלנו הנחיה לא לשתות 8 שעות לפני הבדיקה. גם לא נתבקשנו למדידת נוזלים. התחלנו בדיקות לאחר ששמתי לב שהילד שותה מים ללא הפסקה ושתדירות החלפת החיתולים גדלה.כעת אני קצת מבולבלת עם התשובות לבדיקות ובעיקר האם עלי לפנות לאנדוקרינולוג בארה"ב להמשך טיפול מיידי או שזה מצב סובל דיחוי כלשהו.תודה
שלום פרופ', בתי שבכיתה ו עכשיו , כחודשיים לפני גיל 11 התחילה לקבל מחזור. היא הייתה בגובה 148 כשקבלה בפעם הראשונה מחזור. גובהי אני הוא 186 וגובה בת זוגי הוא 160 שמענו שאם מתחיל מחזור, כבר הגדילה המקסימלית בגובה תהיה 12 סנטימטר אודה על התייחסותך והאם אנו צריכים להגיע אליך לבדיקות עבורה.
לאחר קבלת מחזור היכולת לעזור לגובה אינה גדולה, לאחר קבלת מחזור. בנות נמוכות גדלות עוד כ 4-6 סמ ניתן לחשב גובה סופי משוער בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות
שלום פרופ', בהמשך לתשובתך, רציתי לשאול שאם היא ילדה נורמלית ואינה נמוכה במיוחד, מה הגובה המקסימלי שתגיע אליו אם בזמן המחזור הייתה 148 והאם אתה מקבל באופן פרטי לצורך ביצוע הבדיקה בהקדם.
שלום ביתי בת השמונה נמוכה ורזה לגילה במשך השלוש שנים האחרונות פנינו לרופאת משפחה כדי לקבל הפנייה לרופא מומחה לפני עקומת הגדילה וצילום כף היד הרופאה טענה שהיא שהיא על העקומה שלה והצילום מתאים לגיל עכשיו אנחנו במצב שאח שלה בן ארבע והיא באותו גובה וחושבים שהם תאומים היא מאוד פגועה מזה וקזה לה עם זה האם יש עוד אפשרות להציל את המצב ? לעזור לה לגדול ? האם יש המלצה לאיזה רופא ?
1) אנדוקרינולוג ילדים מטפל בנושא זה 2) אפשר לקבוע פגישה עם אנדוקרינולוג ילדים גם בלי הפניה מרופא הילדים שלך 3) כדי לנסות לעזור על אנדוקרינולוג לראות את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום וצילום כף יד לגיל עצמות
בבדיקה התקבל הערך 0.2 לבדיקת ה-TESTOSTERONE TSH 5.75 T4 תקין האם ערך ה-TESTOSTERONE נחשב לנמוך לגילו?
1) בדרך כלל הנורמות לטסטוסטרון, בטפסים של קופות החולים, הם נורמות של מבוגר ועל כן אצל ילד יתקבלו ערכים שמדאיגים את ההורים אך לא את הרופאים המקצועיים 2) לא בוחנים את הנורמות לפי גיל אלא לפי דרגת ההתבגרות. בנער שלא התבגר עדיין או שנמצא בתחילת ההתבגרות ערכי הטסטוסטרון נמוכים ובדרך כלל אין צורך בבדיקה זו. בנער זה אין לי שום מושג למה נבדק ומה חיפשו בילד זה
שלום רב ביתי בת 7.5 גובהה 1.21 מ' ומשקל גופה 18.9 .רציתי לשאול האם הורמון גדילה באם יתברר שיש לה חוסר מטפל גם בנושא משקל ולא רק גובה. הופננו על ידי רופא המשפחה לרופא אנדוקרינולוג ,עלי לציין שאחותה מטפלת בהורמון גדילה. הגובה שלי 1.55 ובעלי 1.75 . אודה לך על תשובתך
1) גובהה נורמלי באחוזון 25 בקרוב. רק אם היא יורדת באחוזון הגובה יש בעית גדילה 2) משקלה על אחוזון 3 בקרוב. כלומר המשקל נמוך: במקרה כזה בודקים קודם כל, האם יש חוסר תזונתי, האם יש הפרעה בספיגת מזון והאם יש מחלת מעי כרונית
תודה רבה על תשובתך המהירה. רציתי לשאול האם רופא האנדוקרינולג אמור לשלוח אותנו לאבחון הבעיה או שזה קשור לרופא מתחום התמחות אחר. אודה לך על תשובתך.
בתי תהיה בת 10 בעוד חודש קיבלה במפתיע דימום/מחזור ראשון לפני שבועיים (למרות שבביקור אצל אנדוקרינולוג טען שיש לה עוד הרבה זמן... ) האם ניתן להתחיל בזריקות הורמונליות על מנת לעצור את הווסת גם אחרי קבלת המחזור הראשון ? ושאלה נוספת האם מתן זריקות ישפיע על הצמיחה לגובה? האם תוכל להמשיך לגבוה במידה וניתן זריקות הורמונליות האם יש סיכון ותופעות לוואי בזריקת ההורמונים ? תודה
עצירת מחזור בגיל זה אינה מועילה לגובה לא בטוח שיש תועלת כעת בעצירת המחזור מכל סיבה שהיא
במידה ויש חשש שהנערה תסבול, אין מוכנות נפשית למחזור, אני מתיעץ עם פסיכולוג האם יש יתרון בעיכוב המחזור
בתי בת כמעט 12 וגובהה 1.39. אובחן לה חוסר בהורמון גדילה והא משתמשת בו קרוב לארבע שנים. בביקורת האחרונה נאמר לנו על סמך גיל עצמות שהיא יכולה לגבוה בעוד 10%, כלומר להגיע לכל היותר ל- 1.50 וקצת. מההתחלה בתי אינה מתלהבת מההזרקה וטוענת שאין לה צורך בכך ושאינה הילדה הכי נמוכה בכיתה, וכעת היא מסרבת לחלוטין על אף התחזית שלא תגבה עוד. אינני יודעת כיצד לשכנע אותה. האם תוכל לייעץ לי?
כאשר מאובחן בילד או בילדה חוסר בהורמון גדילה, הגובה הוא עניין שולי. הוורמון גדילה אחראי על פעולות רבות בחילוף חומרים. הורמון הגדילה בונה חלבון, בונה שרירים, בונה עצם, עוזר לכניסת סידן בעצם, בונה סוכרים, מפרק שומנים לא רצויים. הוא חיוני לפעולה תקינה של הגוף. לכן הוא חיוני מבחינה בריאותית וחובה עליה לקבל אותו. זו הדרך להסביר זאת ואם אתם נחושים שחשוב לשמור על בריאותך, הילדה תקבל את הטיפול. ובכך הצלחתי עד היום
ביתי בת 9 ו3 חודשים עברה צילום יד שמאל השבוע והתוצאות מתאימות לגיל 11, גובהה 153, כשמשני הצדדים גבוהים- האם 176 והאב 178 (ואנו לא הגבוהים בחבורה). היא תאומה שנולדה חודש לפני הזמן, במשקל 2450. הילדה עם משקל יתר BMI 35 וישנו שיעור מזה כשנה.
1) לא נתת נתוני גדילה אלא נתון של גובה בודד. גדילה היא נתוני גובה בהפרש של כמה חודשים מנתונים אלה מחשבים כמה סמ לשנה היא גדלה 2) גיל עצמות בהפרש גדול מעל הגיל ניתן למצוא ב: א) השמנה- גורמת לקידום גיל העצמות ב) התבגרות מהירה ג) בעיה הורמונלית של יותרת הכיליה רופא צריך לבדוק את הילדה. צריך להשלים בדיקות כדי לוודא סיבת הקידום יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לברור
תינוק בן 7 חודשים וחצי עם בבדיקת somatomedin c (igf-1 ברמה 25 האם סיבה לדאגה?
1) תלוי מה הבעיה של התינוק. האם יש לו בעית גדילה או בעיות הורמונליות אחרות. תשובה רק על בדיקת מעבדה היא לא רצינית 2) יש לקחת בחשבון שבגיל הינקות גם בילדים רגילים יכולה להיות רמת IGF נמוכה
שנמצא באחוזון 3. האם יש עוד בדיקות שהיית ממליץ לעבור? האם אנדרוקינולוג פוגש תינוקות בגיל כזה, או צריך לחכות לגיל מסוים? תודה מראש
לתינוקות שנולדו IUGR יכולות להיות בעיות מסוגים שונים. 1) כ10-15% מהם אינם גדלים טוב ויש צורך לבדוק מדוע 2) חלק לא קטן מהם הם סרבני אכילה או ממעטים לאכול, אינם עולים היטב במשקל ובעקבות זאת גם גדילתם פחות טובה. לחלק מהם בעיה בחוש הטעם א) יש צורך לעקוב אחר המשקל והאורך פעם בחודשיים ב) אם העליה במשקל אינה מספקת אני מערב דיאטנית מנוסה בילדים כאלה בשלב מוקדם ג)אנדוקרינולוג ילדים מתמצא יותר ממקצועות אחרים בילדים כאלה. אנחנו עושים הערכה ראשונית גם בגיל זה ומחליטים על אופי המעקב. לפני שהתינוק נבדק ומעריכים את גרף המשקל והגובה, אינני מציע בדיקות
האוכל... כבר כחודש וחצי שאנחנו מנסים לתת מוצקים והוא כמעט בכל פעם מסרב, מקסימום אוכל כמה כפיות. כרגע הוא על הנקה. הדיאטנית הציעה לתת לו אוכל עתיר שומן אבל איך אפשר אם הוא בכלל לא מוכן לאכול??
שלום רב. בני בן 10 נולד עם חיך שסוע ומאז אמרו לי ליבדוק את נושא הפין מחשש למיקרופינסס. אורולוג , כירוג ורופאי ילדים טענו שאין בעיה ובגלל שהוא שמנמן הפין שקוע בנתיים השנים עברו ונפגשנו עם אנדרו די בעקשנותי, והוא באחוזון 3. היא טוענת שכרגע אין מה לעשות רק מעקב ואולי בגיל הבגרות יחל טיפולים. אם יש משהו שאני צריכה לעשות בנוסף למעקב ובדיקות דם, אנא סייעו לי בכדי שלא אוותר על הביטחון של בני. תודה רויטל
לא הלכת למומחה שצריך להביע דעתו על המצב-אנדוקרינולוג ילדים כאשר יש שילוב של שני ממצאים אלה שהם "בעיות בקו האמצע של הגוף" אנחנו מחפשים בעיות הורמונליות שיכולות לגרום לפגיעות אלה ולבעיות הורמונליות נוספות. עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל עצמות ואם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום בהצלחה
שלום אני בת 47 מגיל 32 אני לוקחת אלטרוקסין 100 ומאוזנת. לפני כמה ימים עשיתי שוב בדיקה ויצאה התוצאה T3-FREE - 3.5 TSH 5.05 T4 FREE 16.2 בגלל החריגה של TSH הרופא המשפחה אמר לי להמשיך לקחת אלטרוקסין 100 פעם ביום ופעם בשבוע בלבד להוסיף עוד חצי כדור בלבד האם זה נראה לך נכון לעשות . ??
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, האם הפורום הזה מתאים לשאלה לגבי סימני מתיחה חריגים בהיקפם אצל נער בן 16.5? אם לא, האם תוכל בבקשה להפנות אותי לפורום מתאים? תודה.
הכוונה לסימני מתיחה (סטריה) של עור הגב, מהמותניים ועד מתחת לשכמות. סימנים סגולים רבים לרוחב כל הגב. כאמור, הנער בן 16.5, ללא עודף משקל, אפילו רזה מאוד ביחס לגילו. אמנם גבה בשנה האחרונה אבל לא קפיצה גדולה מאוד. גובהו כ-170+.
שלום , בן 13 וחצי , מזריק הורמון גדילה כבר כ 3 חודשים , אמור להתחיל טיפול בפרוזאק , האם יש בעייה בצריכת שתי התרופות ? תודה מראש .
אתחיל בכך שנכנסתי לפורום וראיתי שההודעה נשלחה 5 פעמים הפתיעה אותי מאוד. הדבר קרה ככל הנראה בגלל תקלה בגלישה אצלי ועל כך אני מתנצל. שלום פרופסור. 1. האם צמיחת זקן מושפעת מאורח חיים [שינה,תזונה,עישון,שתייה, ספורט וכו'] 2. מדוע בשני אחים יש אחד עם זקן מאוד מלא והאח השני זקנו מדולל (הפרש גיל של שנה בלבד, שניהם בני 23 ו24) יש הם חולקים את אותם הגנים. תודה מראש, איילון.
ביתי בת 7 + נראית נמוכה לגילה, פנינו לרופא ילדים לפני חצי שנה, הוא שלח אותנו לבדיקות והמליץ על מעקב, גם עתה שהגענו לביקורת ההמלצה נשארה בעינה. להבנתי (הלא מקצועית, ולכן אני פונה אליך....), הרופא כלל לא התייחס למספר נקודות שכן חשובות (לדעתי) בברור זה, ובהפניה הלאה לרפואה מקצועית בנושא - 1.הוא התייחס רק לאחוזון הילדה, ולא לפוטנציאל הגנטי (האחוזון נמוך מהפוטנציאל הגנטי, ואף מאחוזון ההורה הנמוך!) התייחסותו הייתה ספציפית לכך שבאחוזון הילדה הנוכחי (אחוזון 6) אין צורך בברור נוסף. 2. כמו"כ הוא לא התייחס לכך, שמאז לידתה הילדה בעקביות יורדת אחוזונים. (מאחוזון 15, לאחוזון 6 היום) כאמור חשוב לי לדעת שאנו לא מפספסים, נשמח מאד להתייחסותך (האם לדעתך יש צורך בפנייה הלאה?) גובה ההורים: אב: 1.88 , אם: 1.58 תאריך לידה 07.04.07, גובה הילדה היום: 114.5 מ' (אחוזון 6 לדברי הרופא) [ לפני חצי שנה הגובה היה 112.2 מ' (אחוזון 7) בבדיקות דם נשלל ציליאק, ] הילדה נולדה במשקל 2.770, בשבוע 39+5, אחוזון הגובה בגיל מס' חודשים היה: 15, מאז, בעקביות הילדה יורדת אחוזונים, לדעתי האחוזון הנוכחי נמוך משמעותית מהפוטנציאל הגנטי שלה (כולל סטיות לכל כיוון) האם בהתאם לנתונים הספיציפים הנ"ל יש צורך בברור (מעבר למעקב כל חצי שנה אצל רופא ילדים)? מה מומלץ לנו כהורים אחראים לעשות?
באופן כללי מגיע לכל הורה לחוות דעת שנייה פני לאנדוקרינולוג ילדים, אינך זקוקה להפנית רופא הילדים לשם כך
שלום וברכה, בהמשך לשאלתנו בנושא הבדיקה לבננו בן ה-12.5, , ביצענו אותה, להלן להלן התוצאות: HBA1C 5.7% HBA1C TOTAL 38.8 MMOL/MOL 120 60 30 0 זמן GLUCOSE 88 150 115 83 INSULIN 9.4 52.9 48.3 31.7 אנחנו מבקשים להבין מה משמעות הנתונים והאם צריך לנקוט בטיפול כלשהוא, כמו דיאטה או מעקב רפואי. תודה רבה לך על העזרה.
לפרןפסור צבי צדיק שלום וברכה ברצוננו להודות לך מאוד על תשובתך. ירבו כמוך בישראל !!!
שלום רב, בתי בת 7 ו- 9 חודשים, גובהה 116 ס"מ והיא באחוזון 3 כבר כמה שנים. (יש לציין ששני ההורים לא נמוכים ולפי השקלול היא הייתה אמורה להגיע לגובה של 1.67) לפני כשבוע ביצענו בדיקת גלוקגון להורמון גדילה ואלו הם התשובות (בננוגרם/ליטר) GH 0'=0.24 GH 60'=0.44 GH 120'=4.8 GH 150'=1.5 GH 180'= 0.83 Cortisol 0' nmol/l 118 Cortisol 60' 264 Cortisol 90' 335 Cortisol 120' 221 Cortisol 150' 497 Cortisol 180' 477 האם נכון לומר שמדובר כאן בחוסר של הורמון גדילה? אם כן, האם יש צורך לעשות בדיקה זו שוב למרות שמדובר באחוזון 3 למשך כמה שנים? תודה רבה, נועה
שיא הורמון הגדילה הגבוה ביותר הוא 4.8. שיא מתחת ל 7.5 הוא בלתי תקין. לפי הכללים המקובלים בעולם, חייבים לבצע טסט נוסף. אם גם בטסט הנוסף הורמון גדילה נמוך מ 7.5 מדובר בחוסר בהורמון גדילה
שלום רב בני בן 4 וחצי שמתי לב לאחרונה שגודל הפין שלו נראה קטן לעומת אחיו שגדול ממנו בשנה ..להערכתי גודל הפין שלו הוא בערך 3 סמ מעולם לא חשבתי שזאת בעיה רציתי לדעת איך מודדים ואם באמת ישנה בעיה אז כיצד מטפלים ולאן פונים..לפי מה שקראתי הטיפול בגיל הזה הוא טיפה מאוחר..אודה מאוד על תשובתך
אין סיכוי שתדע למדוד נכון את גודל הפין שך הילד פנה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים ותקבל תשובה
מה הכללים לקבל הורמון גדילה ללא חוסר בהורמון?
במצב של קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה. בילד שלא נמצאה סיבה לחוסר בהורמון גדילה, אין זכאות לקבל את הטיפול מסל הבריאות, אבל ניתן לקבל אותו מקופות החולים באישור מיוחד אם ממלאים את התנאים הבאים: רשות התרופות והמזון האמריקאית (FDA) אשרה מתן הורמון גדילה לילדים \ילדות ללא חוסר בתנאי שאין להם מחלה או תסמונת הגורמת לקומה נמוכה ילדים אלה מוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית (ISS=Idiopatic Short Staure)כדי להיות זכאים לכך, גבהם צריך להיות שתים ורבע סטיות תקן (SD 2.25-)מתחת לממוצע לגיל ולמין, בערך אחוזון 2. האיגודים האנדוקרינים האמריקאי והארופאי הרחיבו את ההמלצה לכלול גם ילדים מתחת ל 2 סטיות תקן, בערך אחוזון 3 אם תחזית הגובה הסופי של הבן תהיה מתחת ל 160 סמ ותחזית הגובה של הבת תהיה מתחת ל 150 סמ וקופות החולים הרחיבו ואמצו החלטה זו. יש לציין שלשם קבלת אישור לטיפול: 1) על האנדוקרינולוג למלא בקשה לטיפול חריג (טופס 29ג) ורק לאחר שהאנדוקרינולוג קיבל אישור לבקשה מותר לטפל. 2)האישור ניתן לאנדוקרינולוג המבקש לטפל ועל אחריותו. על כן בתקופת האישור חייבים להיות במעקב אצל הרופא המבקש. אם עוברים לרופא אחר, הרופא חייב לבקש בקשה מחדש. תוקף האישור הוא ל 6 חודשים. בתום 6 חודשים על האנדוקרינולוג להגיש בקשה לחדש את האישור לטיפול
הבן שלי בן 14.5 מטופל כ-7 שנים בהורמון גדילה-נורדיטרופין (1.4 ביום) בשבוע הבא נוסע לחו"ל ל-5 ימים. מאחר ולא מזריק לבד הייתי מעדיפה לא לשלוח אותו עם הטיפול. האם אפשרי לתת לפני הנסיעה ואחריה ו"לפספס" 4 ימים? או אולי לתת מנות כפולות יומיים לפני ויומיים אחרי?
לא נותנים מנות כפולות. במטופלים שלי אני ממליץ לתת זריקה בבוקר לפני הנסיעה וביום החזרה וממליץ לא לקחת טיפול לנסיעה בתנאי שהיא לכל היותר לשבוע
שלום, אובחנתי בגיל 9- נטלתי סטרואידים (דקסמטזון) ומגיל 19 החליפו לי את הטיפול לגלולות. הבנתי שכיום יש טיפול במשאבה (בדומה לזו של סכרת). האם אוכל לקבל פירוט מעט? ואם הדבר מומלץ, מי בארץ מומחה לכך?
בתי בת 11 חודשים עשתה צילום כף יד שמאל נשלחה בעקבות שעור באיבר המין התוצאה יצאה שהעצמות מתאימות לגיל 6-9 חודשים. למעשה מתחת לגיל .אציין שנמצאת מבחינת משקל וגובה באחוזון תקין אשמח לדעת אז מה אומר תוצאות אלו
שלום רב, בתי בת שלושה שבועות, אובחנה כחולה ומטופלת כבר 10 ימים. אני עורכת מחקר באינטרנט על המחלה ובאמת מנסה ללמוד כמה שיותר. אני לא מוצאת בשום מאמר בינתיים מה היא הסיבה למחלה. כלומר איך יכול להיווצר המצב הזה בו לא מתפתחת הבלוטה כראוי. האם תוכל למנות בפני מהי הסיבה הנקודתית למחלה אצל תינוקת? תודה,
ברוב הגדול של המקרים הסיבה לא ידועה במיעוט מקרים יש פגיעה באחד הגנים לא משנה מה הסיבה, הטיפול זהה
שלום, בני בן שנה וחודשיים. רופא הילדים שלנו הפנה אותנו לאנדוקרינולוג מכיוון שלדעתו הפין של בני קטן מידי. בנוסף יש לו גם הידבקות סביב האורלה והפין שלו חבוי אך זו בדיקה שקבענו כבר לאורלוג. היינו אצל הרופאה האנדוקרינולוגית, היא מדדה את הפין שאורכו 2.5 ס"מ ואמרה שזה בסדר. היא הפנתה אותנו לבדיקת דם לבלוטת התריס מכיוון שלבני יש עיכוב קל בהתפתחות המוטורית... האם יש מקום לדאגה? האם 2.5 ס"מ לתינוק בגילו זה באמת לא קטן מידי? אני מודאגת...
אורך ממוצע של פין בגיל זה הוא 4.5 עד 4.7 ס"מ הגבול התחתון של הנורמה בגיל זה הוא 2.3 עד 2.6 ס"מ. השאלה היא האם ה"הדבקויות" הן כאלה שמסתירות את גודל הפין שהוא נורמלי או שגם הפין קטן בנוסף לבעיה מבנית. אם יש צורך ונותנים טיפול תרופתי, רצוי שינתן לפני גיל שנה או לפחות לפני גיל שנתיים. אבל לא לאחר מכן.
שלום , ביתנו בת .35 חודש ( בת 3) 88 ס"מ ביקרנו את רופאת המשפחה אשר הרגיעה אותנו ואמרה משהו על אחוזון 25 אשר לא הבנו, בבדיקת מחשבון גובה קיבלנו תוצאה של אחוזון 7, אודה אם תוכלו להסביר זאת ואולי לייעץ אם אנו צריכים להתחיל לבדוק מול רופא מקצועי בתחום? כמו כן היא הכי נמוכה בגן
1) אחוזון פירושו איזה אחוז מהילדים גבוהים מהבת שלך ואיזה אחוז מהילדים נמוכים מהבת שלך. למשל עם הבת היא באחוזון 25 פירושו של דבר ש 75% מהילדים גבוהים ממנה ו 25% מהילדים נמוכים ממנה. 2) האחוזון נקבע לפי איזה סטנדרט של נתונים קובעים את האחוזון. רוב המקומות בארץ קובעים לפי CDC 2000 ניתן לאחר סטנדרט זה באינטרנט. לפי סטנדרט זה הבת נמצאת באחוזון 8. כלומר 92% מהילדים גבוהים ממנה ו-8% מהילדים נמוכים ממנה. 3) חשוב לפחות כמו הגובה און הגדילה. אם הגובה עקבי על גבי אותו אחוזון הסיכוי לבעית גדילה הרבה יותר קטן מאשר כאשר גובהה של הילדה יורד עם הזמן מאחוזון גבוה יותר לאחוזון נמוך יותר 4) חשוב מאד גם אחוזון המשקל- שהתקדמותו תהיה על אחוזון דומה לאחוזון הגובה ושהתקדמות המשקל תהיה עקבית על אחוזון גבוה. בכל ילד שאני מייעץ אני מתחשב בנתונים הבאים: גבה האבא וגוה האמא, משקל לידה, האורך הראשון הנמדד אחרי הלידה, אחרי כמה שבועות הריון היתה הלידה. גרף האורך\גובה מהלידה עד היום, גרף המשקל מהלידה ועד היום, בדיקת הילד\ה ורק לאחר מכן לפי הצורך-בדיקות כדאי להבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים אבל יש לבוא לפגישה עם כל הנתונים שהזכרתי
תודה פרופסור על המענה כעת הבנתי את המשמעות של האחוזון האם אני יכול לחכות עם התור לרופא הגדילה או שאני צריך לקבוע בהקדם תור?
שלום רב. בני בן 17, מוטרד ביותר מגובהו (1.70). מזה למעלה משנה שאינו גובה. רופא המשפחה חושב שהגיע להתבגרות מינית ולכן אין סיכוי שיגבה עוד. הגובה של אביו- 1.90, אימו- 1.56. בני מאוד מעוניין בהורמון גדילה, וקשה לו שהוא נמוך. כיצד ניתן לעזור לו? תודה רבה מראש. זיוה
שלום רב. בני בן 17, מוטרד ביותר מגובהו (1.70). מזה למעלה משנה שאינו גובה. רופא המשפחה חושב שהגיע להתבגרות מינית ולכן אין סיכוי שיגבה עוד. הגובה של אביו- 1.90, אימו- 1.56. בני מאוד מעוניין בהורמון גדילה, וקשה לו שהוא נמוך. כיצד ניתן לעזור לו? תודה רבה מראש. זיוה
תשובות בגוף השאלה 1) בני בן 17, מוטרד ביותר מגובהו (1.70). מזה למעלה משנה שאינו גובה. תשובה: מי שאינו גובהה שנה, סימן שמרכזי הגדילה הפכו לעצם ולכן אינם מסוגלים לגדול. לכן אם אין מרכזי גדילה אין להורמון גדילה מקום לפעול 2) רופא המשפחה חושב שהגיע להתבגרות מינית ולכן אין סיכוי שיגבה עוד. תשובה: אם הכל תקין והפסיק לגדול סימן שגמר את ההתבגרות המינית הגובה של אביו- 1.90, אימו- 1.56. 3) בני מאוד מעוניין בהורמון גדילה תשובה: אחרי גיל עצמות 16 לא נותנים הורמון גדילה וקשה לו שהוא נמוך.כיצד ניתן לעזור לו? פנו לשיחה ובדיקה עם אנדוקרינולוג ילדים
בגיל 10 (ההתפתחות המינית) . ומכאן יש עוד 4 שנים לגבוה, ז"א עד גיל 14 גג 15 יש לגבוהה. כיצד יתכן שהייתה גביהה בגיל 18 של 8 ס"מ ? תודה!
יתכן שהפרוש שלך לתופעות שגוי מיסודו התבגרות מתחילה בגדילה של האשכים. והפרושים שלך לתהליכים לא נכון. אתה יכול לפתור זאת רק בבקור אצל רופא והסברים במקום
הראשונה ומכאן מתחיל ה-4 שנים של ההתפתחות לגבוה
