פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

1) תלוי מה הבעיה של התינוק. האם יש לו בעית גדילה או בעיות הורמונליות אחרות. תשובה רק על בדיקת מעבדה היא לא רצינית 2) יש לקחת בחשבון שבגיל הינקות גם בילדים רגילים יכולה להיות רמת IGF נמוכה

לתינוקות שנולדו IUGR יכולות להיות בעיות מסוגים שונים. 1) כ10-15% מהם אינם גדלים טוב ויש צורך לבדוק מדוע 2) חלק לא קטן מהם הם סרבני אכילה או ממעטים לאכול, אינם עולים היטב במשקל ובעקבות זאת גם גדילתם פחות טובה. לחלק מהם בעיה בחוש הטעם א) יש צורך לעקוב אחר המשקל והאורך פעם בחודשיים ב) אם העליה במשקל אינה מספקת אני מערב דיאטנית מנוסה בילדים כאלה בשלב מוקדם ג)אנדוקרינולוג ילדים מתמצא יותר ממקצועות אחרים בילדים כאלה. אנחנו עושים הערכה ראשונית גם בגיל זה ומחליטים על אופי המעקב. לפני שהתינוק נבדק ומעריכים את גרף המשקל והגובה, אינני מציע בדיקות

לא הלכת למומחה שצריך להביע דעתו על המצב-אנדוקרינולוג ילדים כאשר יש שילוב של שני ממצאים אלה שהם "בעיות בקו האמצע של הגוף" אנחנו מחפשים בעיות הורמונליות שיכולות לגרום לפגיעות אלה ולבעיות הורמונליות נוספות. עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל עצמות ואם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום בהצלחה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

לא מוכרת לי התנגשות בין תרופות אלה

1. לא 2. אין הסבר להבדל

באופן כללי מגיע לכל הורה לחוות דעת שנייה פני לאנדוקרינולוג ילדים, אינך זקוקה להפנית רופא הילדים לשם כך

העמסת הסוכר תקינה בדרך כלל ההוראות הן תזונה נכונה ופעילות גופנית כל יום

הערכים בנגר\מל ובמיקרורם\ל הם זהים

שיא הורמון הגדילה הגבוה ביותר הוא 4.8. שיא מתחת ל 7.5 הוא בלתי תקין. לפי הכללים המקובלים בעולם, חייבים לבצע טסט נוסף. אם גם בטסט הנוסף הורמון גדילה נמוך מ 7.5 מדובר בחוסר בהורמון גדילה

אין סיכוי שתדע למדוד נכון את גודל הפין שך הילד פנה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים ותקבל תשובה

במצב של קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה. בילד שלא נמצאה סיבה לחוסר בהורמון גדילה, אין זכאות לקבל את הטיפול מסל הבריאות, אבל ניתן לקבל אותו מקופות החולים באישור מיוחד אם ממלאים את התנאים הבאים: רשות התרופות והמזון האמריקאית (FDA) אשרה מתן הורמון גדילה לילדים \ילדות ללא חוסר בתנאי שאין להם מחלה או תסמונת הגורמת לקומה נמוכה ילדים אלה מוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית (ISS=Idiopatic Short Staure)כדי להיות זכאים לכך, גבהם צריך להיות שתים ורבע סטיות תקן (SD 2.25-)מתחת לממוצע לגיל ולמין, בערך אחוזון 2. האיגודים האנדוקרינים האמריקאי והארופאי הרחיבו את ההמלצה לכלול גם ילדים מתחת ל 2 סטיות תקן, בערך אחוזון 3 אם תחזית הגובה הסופי של הבן תהיה מתחת ל 160 סמ ותחזית הגובה של הבת תהיה מתחת ל 150 סמ וקופות החולים הרחיבו ואמצו החלטה זו. יש לציין שלשם קבלת אישור לטיפול: 1) על האנדוקרינולוג למלא בקשה לטיפול חריג (טופס 29ג) ורק לאחר שהאנדוקרינולוג קיבל אישור לבקשה מותר לטפל. 2)האישור ניתן לאנדוקרינולוג המבקש לטפל ועל אחריותו. על כן בתקופת האישור חייבים להיות במעקב אצל הרופא המבקש. אם עוברים לרופא אחר, הרופא חייב לבקש בקשה מחדש. תוקף האישור הוא ל 6 חודשים. בתום 6 חודשים על האנדוקרינולוג להגיש בקשה לחדש את האישור לטיפול

לא נותנים מנות כפולות. במטופלים שלי אני ממליץ לתת זריקה בבוקר לפני הנסיעה וביום החזרה וממליץ לא לקחת טיפול לנסיעה בתנאי שהיא לכל היותר לשבוע

למצב זה לא מקובל לתת טיפול במשאבה

סטיה בגדר הנורמה מהגיל- תשובה נורמלית.

ברוב הגדול של המקרים הסיבה לא ידועה במיעוט מקרים יש פגיעה באחד הגנים לא משנה מה הסיבה, הטיפול זהה

אורך ממוצע של פין בגיל זה הוא 4.5 עד 4.7 ס"מ הגבול התחתון של הנורמה בגיל זה הוא 2.3 עד 2.6 ס"מ. השאלה היא האם ה"הדבקויות" הן כאלה שמסתירות את גודל הפין שהוא נורמלי או שגם הפין קטן בנוסף לבעיה מבנית. אם יש צורך ונותנים טיפול תרופתי, רצוי שינתן לפני גיל שנה או לפחות לפני גיל שנתיים. אבל לא לאחר מכן.

1) אחוזון פירושו איזה אחוז מהילדים גבוהים מהבת שלך ואיזה אחוז מהילדים נמוכים מהבת שלך. למשל עם הבת היא באחוזון 25 פירושו של דבר ש 75% מהילדים גבוהים ממנה ו 25% מהילדים נמוכים ממנה. 2) האחוזון נקבע לפי איזה סטנדרט של נתונים קובעים את האחוזון. רוב המקומות בארץ קובעים לפי CDC 2000 ניתן לאחר סטנדרט זה באינטרנט. לפי סטנדרט זה הבת נמצאת באחוזון 8. כלומר 92% מהילדים גבוהים ממנה ו-8% מהילדים נמוכים ממנה. 3) חשוב לפחות כמו הגובה און הגדילה. אם הגובה עקבי על גבי אותו אחוזון הסיכוי לבעית גדילה הרבה יותר קטן מאשר כאשר גובהה של הילדה יורד עם הזמן מאחוזון גבוה יותר לאחוזון נמוך יותר 4) חשוב מאד גם אחוזון המשקל- שהתקדמותו תהיה על אחוזון דומה לאחוזון הגובה ושהתקדמות המשקל תהיה עקבית על אחוזון גבוה. בכל ילד שאני מייעץ אני מתחשב בנתונים הבאים: גבה האבא וגוה האמא, משקל לידה, האורך הראשון הנמדד אחרי הלידה, אחרי כמה שבועות הריון היתה הלידה. גרף האורך\גובה מהלידה עד היום, גרף המשקל מהלידה ועד היום, בדיקת הילד\ה ורק לאחר מכן לפי הצורך-בדיקות כדאי להבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים אבל יש לבוא לפגישה עם כל הנתונים שהזכרתי

למה לשאול פעמיים.

תשובות בגוף השאלה 1) בני בן 17, מוטרד ביותר מגובהו (1.70). מזה למעלה משנה שאינו גובה. תשובה: מי שאינו גובהה שנה, סימן שמרכזי הגדילה הפכו לעצם ולכן אינם מסוגלים לגדול. לכן אם אין מרכזי גדילה אין להורמון גדילה מקום לפעול 2) רופא המשפחה חושב שהגיע להתבגרות מינית ולכן אין סיכוי שיגבה עוד. תשובה: אם הכל תקין והפסיק לגדול סימן שגמר את ההתבגרות המינית הגובה של אביו- 1.90, אימו- 1.56. 3) בני מאוד מעוניין בהורמון גדילה תשובה: אחרי גיל עצמות 16 לא נותנים הורמון גדילה וקשה לו שהוא נמוך.כיצד ניתן לעזור לו? פנו לשיחה ובדיקה עם אנדוקרינולוג ילדים

יתכן שהפרוש שלך לתופעות שגוי מיסודו התבגרות מתחילה בגדילה של האשכים. והפרושים שלך לתהליכים לא נכון. אתה יכול לפתור זאת רק בבקור אצל רופא והסברים במקום

לפי סטנדרט של CDC 2000 גובה ממוצע גיל 10 138.7 גיל 11 143.6 גיל 12 149.2 נתונים נוספים בקשר לגובה חפש ב: CDC2000

משך ההתבגרות שונה מאדם לאדם בנות: התבגרות מתחילה בניצני שדיים ונגמרת בהופעת מחזור. בבנות מהירות ההתבגרות נגמרת תוך 10 חודשים ובאיטיות תוך כ-4 שנים סימנים משניים יש להם קצב אחר. התקדמות השעור המיני אינה תלויה בקצב ההתבגרות המינית. גדילת השדיים נמשכת ויכולה לןהמשך עד גיל 24-25 בנים: ההתבגרות מתחילה כאשר האשכים גדלים. לאנדוקרינולוגים יש מחרוזת של חרוזים דמויי ביצים בנפח מ 1 סמ"ק עד 30 סמ"ק. תחילת ההתבגרות היא כאשר האשכים מגיעים לנפח 6 סמק. אם כי יש המגדירים מנפח של 4 סמק. משך ההתבגרות בבנים היא מ-24 חודשים (המהירים ביותר) ועד 4.5 שניםאין סימן בולט לסוף ההתבגרות כמו אצל בנות. סיום מהיר של ההתבגרות אינו קובע את גודל אבר המין של הגבר. בחלק מהמקרים של התבגרות מהירה, סיום הגדילה הוא בגובה נמוך. אך לא קיים קיפוח בסימני המין המשניים.

המומחים בנושא ניתוח כזה הם האורטופדים פני ליעוץ למרפאה אורטופדית בבית חולים

ילד רגיל בן 3 הגדל על אחוזון 90 יכול להיות בגובה 90 סמ וילד רגיל ונמוך בגיל 4.4 יכול להיות בגובה 90 סמ מה שקובע אם יש בעיה בגדילה הוא קצב הגדילה, התמדה בקצב על אחוזון קבוע. לפני שיודעים אם יש בעיה, לא ממליצים. פני קודם כל לרופא הילדים עם פנקס טיפת חלב ובו המדידות כדי שיבדוק אם אין בעיה. אן אם את מאד מודאגת פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

1) אינני מאמין לעליה של 3 שנים בגיל העצמות תוך כשנה וחצי ללא שינוי גדול בגובה. בדרך כלל שינוי כזה קורה כאשר את התשובה לא נתן אנדוקרענולוג ילדים אלא מכון רנטגן. עלייך לפנות עם הילד ועם שני הצילומים לאנדוקרינולוג ילדים כדי לפתור את התעלומה

צילום כף יד נעשה כדי לחשב לאיזה גובה הנערה תגיע. כדאי לבצע אותו ולפנות איתו לאנדוקרינולוג ילדים. אולי לפי החישוב היא תגיע לגובה טוב ואז אין דאגות.

א.האם פעילות ספורטיבית באופן קבוע, במידה מדודה ובצריכת תזונה מלאה [כדורסל\כדורגל\טניס] מעודד את תהליך הגדילה? תשובה - לא ב. האם נכון שכאשר רצים הורמון גדילה מופרש ביתר שאת אל הרגליים ולכן מרוויחים עוד ס''מ לגובה הסופי? תשובה - לא

מצטער, לאחר גיל עצמות 14 ושנתיים לאחר מחזור, אין סיכוי לטיפול בהורמון גדילה.

כבר עניתי למעלה

1) אלו לא נתונים מספיקים כדי לדעת מה קורה. צריכים לראות לא רק את גרף הגובה אלא גם את גרף המשקל 2) אם היא רזה צריך לברר האם תזונתה מספקת, הטם יש חוסרים, האם יש בעית ספיגה ועוד 3) אף אנדוקרינולוג אינו מסתמך על תשובת רנטגן כתובה, אלא בודק את הצילום בעצמו. 4) בבנות לפני גיל עצמות 6, לא ניתן לחשב גובה סופי. גשי לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

התשובה שהבדיקות יצאו תקינות היא לא רצינית. כי לא ידוע אילו בדיקות בדקו ומה היו התוצאות ממש. 1) את תוכנית התזונה צריכה להרכיב דיאטנית ילדים 2) חשוב מאד להתייעץ גם עם פסיכולוג, בחלק מהילדים עם תופעות אלה הבעיה התנהגותית. 3)להתיעץ בצורה כזו על היד ולבקש ניחוש על הסיבה מסוכן לילד ולרופא עלייך לפנות לרופא מומחא לגסטרואנטרולוגיה ותזונה

לא ידוע לי שחשיפה זו פוגעת בתרופה

1) לא נראה לי שיש לכם דרך להעריך מה גודל המין שלו אם אין לכם הכשרה לכך 2) אם יש בעיה, יש לוודא שאין בעיה נוספת רק אנדוקרינולוג יעלדים יודע להעריך זאת כדאי לפנות כעת להערכת המצב

הצגת המקרה של בתך לוקה במיעוט נתונים ובאי דיוקים אין התבגרות? התקשות הפטמות- כנראה שזו תחילת התבגרות. קצב שנתי של 3-4 בקצב כזה הולכים ויורדים באחוזון באופן מתמיד-בודאי לא מדוייק. 1)דיון לגבי הסיכויים: ככל שגיל העצמות צעיר יותר, קצב הגדילה קטן יותר, נתוני ההורים טובים יותר נתוני הלידה טובים יותר- סיכויי התגובה טובים יותר, מעבר לכך בלי נתונים מדויקים של הבמועמד לטיפול ובדיקתו, לא ניתן לתת חוות דעת שניה. 2) סיכונים: טיפול בילדים אלה החל ב 1986 על כן זה טווח הניסיון שיש. הניסיון בטיפול בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה בא כדי להחזיר למטופל הורמון שחסר לו למען קיום חילוף חומרים רגיל כמו בכל אדם. ההורמון בונה חלבונים, בונה פחמימות, מפרק שומנים ופעולות נוספות. פעילות זו גורמת לבנית שריר, בנית עצם וכמובן גדילה. כך שמי שאינו מיצר מספיק הורמון גדילה צריך את ההורמון לפעילות תקינה של הגוף. הטיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה החל ב 1965. טיפול בהורמון גדילה במי שלא חסר לו הורמון גדילה הטיפול החל ב 1985. מי שלא חסר לו הורמון גדילה לא צריך את ההורמון מבחינה בריאותית ויש לו הורמון גדילה משלו לטפל בכל התפקודים הקשורים לחילוף חומרים. ומטרת הטיפול היא להשפיע על הגדילה. טיפול בהורמון גדילה הניתן למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה, הוא טיפול שאינו הכרחי מבחינה בריאותית וניתן למטופל בהתאם לבקשת המשפחה לפי כללים הרשומים במשרד הבריאות. לפני טיפול בהורמון גדילה בילד נמוך או ילד הסובל מהפרעת גדילה, עורכים ברור כדי לוודא שסיבת ההפרעה אינה מחלה סמויה או כל בעיה בריאותית אחרת. אם שללנו כל בעיה לפי הידע של היום, המצב מוגדר כ - קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבה מוגדרת. המונח הרפואי למצב זה הוא: " קומה נמוכה אידיאופטית" או Idiopathic Short Stature ובקיצור ISS. טיפול במצב זה אושר על ידי ה FDA ב יולי 2003 לילדים שגבהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע (בערך אחוזון 1) וקצב גדילתם הוא כזה שלא יאפשר להגיע לגובה נורמלי שהוא בנים בגובה סופי מתחת ל 161.5 ס"מ ובנות מתחת ל150 ס"מ. לפי הניסיון בספרות הרפואית, נכון להיום ובמינון המקובל, תועלת הטיפול היא, תוספת לגובה הסופי של 3.5-7.5 ס"מ או תוספת ממוצעת של 5-5.5 ס"מ. תופעות שדווחו עד היום בטיפול בהורמון גדילה: כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. מצב זה קורה בשכיחות של 1:1000 , יתכן שיתבטא רק בכאב ראש. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הפחתת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. ההחלטה היא של הרופא בלבד. שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. פגיעות בשלד: החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) , נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), עקמת (scoliosis ). השכיחות לפי סטיסטיקות שונות 1:400 עד 1:25000 אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סימן לכך הוא כאבים באיזור פרק הירך או בברך וצליעה. אם קורה הדבר, מפסיקים טיפול. מצב זה דורש טיפול של מספר חודשים ולעיתים יש צורך בטיפול ניתוחי. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא למשל בזמן תהליך התבגרות רגיל בו גדלים מהר ותוך טיפול בהורמון גדילה שגם אז גדלים מהר. גדילה מהירה יכולה לגרום להחמרת העקמת. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) יכולה להופיע בתחילת הטיפול בבנים. חולפת תוך מספר שבועות. צבירת נוזלים (fluid retention ) כללית בגוף. תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורית בפחות מ- 5% מהמטופלים. באופן נדיר מאד נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . בקבוצות מטופלים מסוימות, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, יש סיכון גדול יותר להופעת מחלה גידולית יותר מאשר לאוכלוסייה הרגילה: נאורופיברומטוזיס (טיפוס 1), תסמונות: דאון, בלום ופנקוני אנמיה. למרות שאין כל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון בילדים אלה, יש הוראה לעקוב אחריהם ביתר קפדנות. חשדות מתוך נתונים סטטיסטיים: בגידולים המפרישים הורמון גדילה (acromegaly ) רמות הורמון גדילה, רמות IGF-I ו- IGF-BP גבוהים. במחלה זו שכיחות גבוהה יותר של גידולי מעיים מאשר באוכלוסייה הרגילה. לפי מחקרים שבדקו נתונים סטטיסטיים באוכלוסייה שלא קבלה טיפול בהורמון גדילה, רמת IGF-I בדם בתחום הגבוה של הנורמה קשורה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד ובפרוסטטה . בנוסף לכך רמות IGF-I גבוהות ו- IGF-BP3 נמוכות קשורות כנראה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד , בפרוסטטה ובמעי הגס. אין הוכחה ש- IGF-I גורם לגידולים. למרות זאת נדרש על ידי ה- FDA במחקרי טיפול בהורמון גדילה לשמור ש I - IGF לא יעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע ובאופן כללי עוקבים תוך טיפול אחרי רמת I –IGF ודואגים שהוא יישאר בתחום הנורמה. טיפול בילדים שהחלימו ממחלת סרטן\גידולים: הורמון גדילה ניתן במצבי חוסר הורמון גדילה בילדים שסבלו ממחלות גידוליות. מטבע הדברים, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, חלק מן הגידולים יכולים לחזור. אין הוכחה שבחולים אלה המטופלים בהורמון גדילה, יש שכיחות יתר של חזרת גידולים. למרות שאין הוכחה לתועלת בבדיקת I-IGF, ממליצים לעקוב במיוחד במטופלים אלה אחר רמת IGF-I ולדאוג שתישאר בתחום הנורמה. השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. אין חשש מפגיעה בפוריות. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות או דאגה כלשהיא משינוי זה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר של התכווצויות בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות קשות\מסכנות חיים- נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות בתקווה לבנות רקמות ולהקטין נזקים. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים כאלה ולחולים במחלות קשות הורמון גדילה. על כן מטעמי זהירות, מפסיקים זמנית טיפול בהורמון גדילה במחלות קשות ומחלות בהן חום 39 ומעל. תוך כדי טיפול בהורמון גדילה, כל מטופל יכול לחלות ככל בן אדם רגיל, אבל כדאי לא לקחת החלטות לבד ולהודיע לרופא האחראי על הטיפול בהורמון גדילה על המחלה. הרופא יודיע למטופל אם יש צורך בפעולה מיוחדת או הפסקת הטיפול. המחקר הצרפתי: ב 2012 דווחו רשויות המחקר בצרפת על איסוף נתוני תופעות לוואי ארוכות טווח מ 7000 מטופלים 75% מהם עקב חוסר בהורמון גדילה והיתר עקב קומה נמוכה אידיופטית (ISS) וילדים שנולדו קטנים למשך ההריון (SGA). ב 3 נמצאו גידולי עצם נמצא גם קשר לשינויים בכלי דם. היה גם קשר למתן מינונים גבוהים מהמקובל של הורמון גדילה. המחקר הסקנדינבי: התפרסם חצי שנה לאחר המחקר הצרפתי לא מצאו שום תופעה חורגת או סיכון חורג השונה מאוכלוסייה בריאה הדגשה בסיכום: במטופל בהורמון גדילה הסובל מכאב ראש, יש להפסיק טיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל. מטופל בהורמון גדילה הסובל מצליעה או כאבים ברגל, יש להפסיק את הטיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל במחלת חום גבוה או מחלה קשה, מפסיקים טיפול בהורמון גדילה בזמן המחלה.

ההמלצה בבוקר על בטן ריקה יש מחקר על ילדים שהראה יתרון לתת לפני השינה אם הרמות של המטופל בדם מאוזנות, לא איכפת לי מתי הוא לוקח

למשל ככל שהחסר התזונתי גדול יותר הפגיעה קשה יותר למשל ספורט רגיל אינו בעיה אבל ריצות מרתון פוגעות בגדילה ובהתבגרות

אורח חיים רגיל ותזונה מאוזנת הם התנאים הטובים לגדילה ככל שהסטיה גדולה יותר הבעיה גדולה יותר

בלי לבדוק את התינוק ואת כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום, קשה לענות לך. לא בכל תינוק בנתונים שאת מתארת יש בעיה, אבל חשוב לבדוק

1) פגיעה בגובה תיתכן אם מוציאים הרבה אנרגיה והתזונה אינה מכסה את הצרכים. יש לפנות לדיאטנית ספורט 2) יש לבדוק לא רק את הגובה, גם את ההתבגרות כי תיתכן לעיתים גם פגיעה בהתבגרות. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים

אתה מערבב בין שני דברים שונים 1) התבגרות מוקדמת שהיא צמיחת שדיים ואין לה כל קשר לצמיחת שער מוקדמת 2) הופעת שער מוקדמת שאין לה כל קשר להתבגרות אלא לבלוטת יותרת הכיליה אינך מוסר פרטים על אילו הורמונים מצאו ולכן אי אפשר לענות לך לתופעה 1 ולתופעה 2 יש טיפול לגמרי שונה ורמות הורמונים גבוהות מסוגים שונים פרט לכך מי שמחליט על המצב צריך לדעת גם על גיל העצמות שלךה וגם על צורת הגדילה רק רופא שבדק את הילדה וראה את כל הבדיקות שלה יכול לתת לך תשובה

הפסקנו מתן הורמון גדילה למשך ארבעה שבועות עקב תקלה בקבלת אישורים מהקופה 1) האם ניתן להמשיך טיפול כרגיל? כן 2) האם חוסר רציפות כזו משמעותית "משגעת" את הגוף ומגדילה סיכון לתופעות לא רצויות בעתיד? - אין דבר כזה 3)במידה ואין בעיה תוך כמה זמן בערך יחזור ההורמון להשפיע? ההורמון פשפיע מהרגע שהוא ניתן. אבל נראה לי שאינכם מתמצאים מה ההורמון עושה. ההורמון בונה חלבונים סוכרים רקמות מהרגע הראשון שהוא ניתן. לוקח זמן עד שיש מפיק בניה של רקמות שיתבטא בסנטימטרים שאפשר למדוד. בדרך כלל יש צורך ב3 חודשים עד שבניה ממש ניכרת

1)הפסקת טיפול בהורמון גדילה גורמת לירידה בולטת בקצב הגדילה ברוב המטופלים. 2) בילדים שלא חסר להם הורמון גדילה וקבלו טיפול בגלל קומה נמוכה ללא בעיה נוספת, התאוששות הגדילה לאחר הפסקת הטיפול בהורמון גדילה, יכולה להתרחש לאחר 6-18 חודשים. כלומר בילדים שהם לקראת סוף הגדילה, יתכן שלא תהיה גדילה נוסםת לאחר ההפסקה ובחלק תהיה תוספת קטנה מאד תלוי בדרגת ההתבגרות, תלוי במינון הורמון הגדילה תלוי בגיל העצמות ועוד. 3) הפסקת טיפול - אין בעיה להפסיק טיפול, בלי לדעת את מירב הפרטים על המטופל לא סביר לתת עצה מעשית. בחלק מהמטופלים אני מפסיק טיפול בהדרגה שקבלו טיפול ללא

הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

לפי הנתונים האלה הוא נמוך מהנורמה ויש לברר מדוע

כי במקום לשאול בצורה מסודר פעם אח שאלת פעמיי

נתנו לך הוראות נא לבצען בדיוק כדי לא להזיק ל T3 אין שום ערך בנושא זה המשמעות שצריך לחזור על הבדיקה ואם TSH יורד, סימן שאין בעיה

תאור מצב: כדי לתת את התמונה האמיתית של הגובה: גבהה הוא נמו ב5 סמ מאחוזון 3 של בני גילה. הוא באחוזון 3 של גיל 8 ובגובה ממוצע של ילדה בת 6.3 לשאלותיך: האם זה הטיפול הנחוץ? טיפול נחוץ והכרחי הוא טיפול הנחוץ מבחינה בריאותית וזה לא המצב. לנערה אין חוסר של הורמון גדילה ואין לה כל מצב המחייב טיפול בריאותי לפי מה שאומרים הרופאים שלך. מה מטרת הטיפול? קומה נמוכה כל כך גורמת למצוקה חברתית ולתסכול של הילד והבעיה היא פסיכולוגית. אינני מזלזל בבעיה פסיכולוגית המקשה מאד את החיים לחלק מהילדים וההחלטה על טיפול תלויה גם במצוקה של הילד וזה נלקח בחשבון בהחלטה. טיפול משפר גובה? חשוב לדעת עד כמה הוא משפר. לפי הספרות הרפואית רוב העבודות מראות שהתוספת של טיפול בהורמון גדילה לגובה הסופי, בתנאי שהוא ניתן בזריקה כל יום עד סוף הגדילה, בערך עד גיל 16-17 ברוב הבנות, מוסיף בממוצע 5-5.5 סמ. כלומר 3% יוסיפו כ 3 ס"מ, 3&% יוסיפו 7.5 ס"מ ו 50% כ 5-5.5 ס"מ תועלת הטיפול מתחלקת ל 2: 1)שנתיים עד 3 ראשונות הילדה עולה על אחוזון גבוה יותר וגדלה בין בנות גילה ואינה חריגה בגובה. עם גיל עצמות צעיר מאד הסיכוי לכך גדול יותר. כך שבמקרים רבים "קונים תקופה ללא תסכול" למספר שנים 2) גובה סופי, כבר אמרתי. הבעיה שבאיחור כזה בגיל עצמות אין לסמוך על חישוב הגובה הסופי, אלא יש רושם של הרופא שלא תמיד מתאמת החלטה על המשך הטיפול לאחר 6 ולאחר 12 חודשי טיפול בודקים את גיל העצמות ואת התקדמות הגדילה. אם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% על מה שהיה לפני טיפול, סיכוי גדול שבטיפול אין תועלת רבה בטיחות הטיפול לדון עם הרופא המציע על נושא זה

להתבגרות מינית מוקדמת אין השפעה בריאותית רעה

השיא הכי גבוה בטסט הוא 6.8. הגבול התחתון של הנורמה הוא 7.5. כלומר השיא הוא נמוך מהנורמה. אם בבדיקת הורמון גדילה השיא נמוך מהנורמה יש לבצע בדיקת הורמון גדילה נוספת ואם גם בבדיקה השניה הורמון גדילה נמוך, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה

1) אני מתיחס לתשובת גיל העצמות רק אם אנדוקרינולוג ילדים מנוסה נתן את התשובה, אחרת אינני בטוח שהיא נכונה 2) גיל העצמות מתאים לגיל ב חצי מהמקרים. יש לו תחום שגיאה של בערך 20% מעל ומתחת לגיל הנבדק 3) מעל גיל 7 בבנים משתמשים בגיל העצמות כדי לחשב תחזית גובה מבוגרבגיל זה אין עדיין משמעות להפרש זה