פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בן 13.4, גובה 1.44 משקל 35.2. אבא 1.83 אמא 1.60. אצל האב התפתחות מאוחרת (היה נמוך מאד וקפץ בגובה בגיל 14.5). נולד לאחר הריון תקין במשקל 2760 בשבוע 39. במעקב שנתיים אצל אנדוקרינולוג, גיל עצמות עיכוב של חצי שנה. התחיל לאחרונה את ההתפתחות המינית. לפני כחודשיים עקב האטה בהתפתחות נשלח לבדיקת הורמון גדילה (קיבל שבוע לפני זריקת הכנה של testovirone 100 mg). תוצאות בדיקת הורמון הגדילה אינן מראות על חסר אלא על כמות גדולה, עם זאת הומלץ לנו לתת בכל זאת הורמון גדילה מאחר וירד מתחת לאחוזון 3 והתחזית כרגע היא גובה 1.60 והוא כבר בגיל יחסית גדול אז חבל לחכות. תוצאות הבדיקה: GH 0 - 4.79 IGF -1 - 221.7 T4-FREE 20.03 TSH 0.808 GH 30 - 17.7 GH 60 - 24.4 GH 90 - 15.7 GH 120 7.28 PROLACTINE 120 - 7.26 GH 150 3.37 רופא נוסף אומר ממש לא לתת לו הורמון גדילה, יש להקפיד על תזונה נכונה ולחזור על הבדיקה של ההורמון גדילה בגלל התוצאות הגבוהות. יצאתי מבולבלת.... מנסה להבין מה המשמעות של שפע בהורמון גדילה? איך עם כזו כמות יש לו האטה בצמיחה? ואיך יעזור מתן של עוד הורמון אם גם ככה יש כל כך הרבה? לטענת הרופא השני מתן הורמון גדילה לא יעזור לילד שלא חסר לו. יש לציין שהתזונה שלו לוקה בחסר. אודה לעזרתך תודה
הפרושים שלך לבדיקות ולמושגים שוניםאינם נכונים ולכן נוצר לך בלבול תגובת הורמון גדילה של הנער היא תוצאה תקינה ונורמלית של הורמון גדילה. הביטוי הספרותי של שפע בהורמון גדילה הוא לא לעניין. הביטוי שלעיכוב של חצי שנה בגיל העצמות הוא מוטעה. גיל העצמות בגיל זה יכול להיות בקלות שנה מעל הגיל בשנים או שנה מתחת לגיל בשנים וזה נורמלי. זה לא עיכובהנתונים שאת נותנת אינם מדוייקים. כדי לתת חוות דעת על המצב, אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את כל נתוני המשקל והגובה במשך מספר שנים כדי לראות האם יש האטה ממשית בגדילה. אם לא מופיעה התבגרות בגיל 13.5, תיתכן האטה זמנית בקצב הגדילה עקב התבגרות מאוחרת. במקרים רבים זו צורת גדילה והתבגרות משפחתית.הגוף של ילדים שונים, מגיב בצורה שונה מילד לילד. רק רופא שרואה את כל נתוני הגדילה ואת כל הבדיקות ואת הערכים של הורמוני ההתבגרות (LH FSH TESTOSTERONE) יכול לתת לך תשובה מפורטת וברורה על המצב. על כן כדאי לפנות עם כל הנתונים לחוות דעת נוספת שתעשה סדר במצב.
תודה על תשובתך, כל השנים היה סביב אחוזון 3-4 ובחצי שנה האחרונה ירד קצת מתחת לאחוזון 3. התחיל לאחרונה את ההתבגרות המינית. אני אכן הולכת לחוו"ד נוספת. מנסה להבין באופן עקרוני האם מתן הורמון גדילה לילד שלא חסר לו הורמון גדילה יכולה לעזור
תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת הדלקת, עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לאוקמיה: בעלון לצרכן של כל חברות הורמון גדילה מדווח שקיים סיכוי נמוך לחלות בלאוקמיה. סיכון זה דווח לראשונה.ב 1988 על ידי קבוצה יפנית שמצאה לאוקמיה ב - 15 מטופלים בהורמון גדילה. מסתבר שבחלק מהם הייתה נטייה לפיתוח לאוקמיה בגלל שינוי בגנים, שבירות כרומוזומים ותסמונות מסוימות. . בעקבות זאת נאסף מידע ביפן על כל מטופלי הורמון גדילה (משנת מ 1975 ועד 31.12.1997 ) איסוף נתונים זה דווח ב .1999 מסקנת סקר אוכלוסייה זה (מעל 32,000 מטופלי הורמון גדילה) הייתה שבילדים שאין להם גורם המביא לסיכוי להתפתחות לאוקמיה, שכיחות הופעת הלאוקמיה אינה גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כלומר הורמון גדילה אינו מעלה את הסיכון להופעת לאוקמיה. ב 1997 בניתוח מאגר נתוני המטופלים בארה"ב וקנדה, במטופלים שאין להם גורם סיכון להתפתחות לאוקמיה נמצא שאין שכיחות של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כעת קיימת הסכמה כללית שאין שכיחות יתר של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה שאין להם גורם סיכון נוסף להופעת מחלה זו. הסיכון להופעת הלאוקמיה דומה לזה של האוכלוסייה הכללית הבריאה. במידע אותו נותנות החברות יצרניות הורמון גדילה למטופלים שלהן, במידע לצרכן, נכתב שדיווח על לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, נמצא במספר קטן של מטופלים ואין בטחון שניתן ליחס קשר בין הטיפול בהורמון גדילה ללאוקמיה. גורמי סיכון נוספים: באוכלוסיית ילדים רגילה ובריאה שאינה מטופלת ואינה סובלת מכל מחלה שהיא, ידוע שקיימת תמותה של 1% מסיבות שונות. 8 מרכזי מדינות באירופה אספו נתונים של מטופלי הורמון גדילה בין השנים 1985-1996 על מטופלים עם חוסר בהורמון גדילה, על ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ועל ילדים נמוכים ללא חוסר בהורמון גדילה או כל בעיה אחרת (קומה נמוכה אידיופטית) צרפת אחת מ 8 מרכזי המדינות שאספה נתונים על כ-7000 ילדים דווחה ראשונה בשנת 2012 שבניגוד לאוכלוסיית ילדים בריאה ורגילה בה התמותה היא 1% מכלל הילדים הם מצאו במטופלי הורמון גדילה עליה בתמותה בשליש אחוז 0.3%, זאת בגלל שינויים של כלי דם במוח במספר ילדים כמו כן נמצא גידול בעצם ב 3 ילדים. הקשר היה מובהק בילדים שקבלו מינוני הורמון גדילה גבוהים. ב 7 המרכזים האחרים לא היו תופעות כאלה ולא דווחה עליה בתמותה.. רשות המזון והתרופות בארה"ב, ה- FDA לא קבלה דווח זה כהוכחה שהורמון גדילה הוא גורם תמותה. כיוון שזה הדיווח היחידי שמראה זאת, כיוון שההשוואה נעשתה לאוכלוסייה רגילה ובריאה ולא לאוכלוסיית ילדים זהה שאינה מקבלת טיפול. גם ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון בהם התחלואה מוגברת וגם קומה נמוכה אידיופטית אינם אוכלוסייה בריאה רגילה. .השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה קיימת, סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר (עד 24 מעלות)" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר. מפסיקים טיפול בהורמון גדילה בכל האבחנות אם גיל העצמות 16+ בבנים ו 14 בבנות ואם קצב הגדילה פחות מ 2 ס"מ לשנה למטופלים במרפאתי ניתן לשאול שאלות נוספות את פרופ' צבי צדיק 0522781108 , [email protected]
ביתי בת 11 ורבע גובה 130 קיבלה מחזור. יש מה לעשות בשביל גובה. גיל עצמות מתאים ל 10 לפני חודשיים
שלחת לי שאלה זו בשלושה מקומומות שונים-לא סביר לא ניתן לענות על שאלה זו בלי לדעת בדיקות מעבדה, בלי לראות את הצילום ובלי לרארות את התנהגות המשקל והגובה ועוד לא ניתן לענות על שראלתך במייל
אני בן 15 מטופל בהורמון גדילה, חוץ מהורמון גדילה יש עוד משהו בהזרקה או כתוסף תזונה שמעלה את התחזית גובה?
עשיתי בדיקות דם לפני יומיים תודה לאל הכול יצא טוב בדיקת T-3 יצא טוב בדיקת בלוטת תריס יצא 5.56 חורג קצת מהנורמל האם יש לי בעיה בראותית שצריכה טיפול
למה את קוראת בדיקת בלוטת התריס. האם התכוונת ל TSH? למה בדקת T3? אם חושדים בתת פעילות של בלוטת התריס T3 מיותר ולא אמין. בודקים TSH ו- FT4
היי, 1. מכיוון שיש לילד שלי תור אצל רופא המשפחה שהוא רופא כללי ואינו מתמחה ספצפית במקרים בתחום האנדוקרינולוגיה אז לפני שאנחנו הולכים לרופא מומחה בתחום שנוכל להגיע עליו עם התוצאות , אני אשמח לשמוע את חוות דעתך במקרים בהם יש חשד לבעיות עם הקורטיזול ורוצים לבדוק את תפקוד הקורטיזול בגוף, מהן הבדיקות הראשוניות המומלצות? לפי מה שקראתי במגוון מקומות, נראה שכדאי בתור התחלה לעשות 3 בדיקות: בדיקת דם ACTH (רמת ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי) , בדיקת דם של קורטיזול (למרות שיש עליות וירידות במהלך היום) , בדיקת שתן 24 שעות של רמת קורטיזול (OH-CORTICOSTEROID 17). האם אכן לדעתך אלה הבדיקות הראשוניות המומלצות לבדיקת רמת הקורטיזול בגוף כדי לדעת אם בכלל קיימת בעיה עם הקורטיזול או שיש בדיקות אחרות שאתה ממליץ במקום/בנוסף? 2. הקורטיזול מופרש בגוף במהלך כל היום אז לגבי בדיקת שתן היא של 24 שעות אז אין בעיה. השאלה היא לגבי בדיקות דם של קורטיזול + ACTH . מה טווח השעות בבוקר בו מומלץ לעשות את הבדיקות האלה או שהשעה של הבדיקות האלה לא משנה אם זה ב8 או ב10? תודה רבה!
המידע שלך לחלוטין לא מדוייק ובחלקו לא נכון אינני נותן הפניה\המלצה לבדיקות לפני שאני יודע מה הבעיה\הסימנים המצדיקים ברור זה
שלום, ילדה בת 6.5 החלו לצמוח שערות בבית השחי וערווה , קיבלנו את תוצאות בדיקות דם , תור לרופא עוד 3 חודשים ,מה אומרות התוצאות ANDROSTENEDION- 1.7 TESTOSRERONE TOTAL-0.30 SHBG- 118.3 FERRANDROGENINDEX-0.3 DHEA SULPHATE-56.8 ESTRADIOL- 19.00 IGF-1- 143.0 בלוטת התריס- תקין LH- 0.4 FSH- 4.5 PROLACTIN- 21 TESTOSERONE TOTAL- 0.07 OH PROGESTERON17 - 1.33 צילום כף יד- לפי צילום אטלס תווך גילאים בין 5 שנים ו9 חודשים ל7 שנים ו10 חודשים , סטית תקן 9 חודשים
הבדיקה החריגה היאDHEAS=56.8. במקרים כאלה אני מבקש ביצוע CT של יותרת הכיליהתשובת צילום כף יד אינה מקובלת עלי יש 3 חלקים בצילום כף יד ובמקרה כזה יש צורך לתת תשובת גיל עצמות לכל חלק לחוד. תשובת הבדיקה: 17OH PROGESTERON היא תקינה, על כן יש ספק אם כדאי לבצע ACTH טסט תבקשי להקדים את התור לאנדוקרינולוג.
האם התוצאה תריגה מאד ? אמא מאד לוחצה
למרות שמדובר ביחידות מידה ug/dl?
שלום אני קראתי בגוגל חיפוש טענה שאמרו שהפלטות נעולות בגיל 25 ועשיתי צילום רוצה לבדוק אם פתוח אם ניתן לשתף בפורום את הצילום. לא כל רופא מבוגרים מתעסק הגדילה כבר פניתי לאנדו מבוגרים ולא מבינים בנושא גדילה
האם יכול להיות שנוצר חוסר איזון הורמונלי כתוצאה מקשר אינטימי והתעוררות המינית? בתי בת ה15 החלה להשמין באופן מוגזם והופיע אקנה כשבועיים לאחר שהחלה קשר אינטימי. ללא יחסי מין או גלולות
אין קשר לקשר אינטימי 1) יש צורך לברר האם יש בעיה הורמונלית הגורמת להשמנה 2) במקרים רבים חוסר פעילות גופנית ואכילת יתר גורמים להשמנה
שלום ותודה מראש, בן 6- תבחין הורמון גדילה תקין, ובדיקות דם תקינות. גיל עצמות צעיר בשנתיים, מתחת לאחוזון 3, סטיית תקן בגובה : -2.2, ובמשקל -3.17, נולד פג בשבוע 31, עקבי באחוזוני הגדילה. מה המלצתך? האם לתת כבר את ההורמון, או להמתין?
יעוץ כולל בחינת כל גרף המשקל ובגובה מהלידה עד היום השלמת בדיקות לעיתים גם הורמון גדילה בדיקת דם הכוללת תפקודי כבד כליות, צליאק ועוד לפני שמגיעים לאבחנה-אין סיבה לטפל. נא לפנות להשלמת הערכת המצב לאנדוקרינולוג ילדים
תודה על תגובתך, היינו ביעוץ ובמעקב אנדוקרינולוגי, כל הבדיקות שציינת הושלמו, כולל הורמון גדילה, הכל תקין ב"ה. בגרף נראה שגדל וגובה באופן יציב באחוזון שלו, מתחת לאחוזון 3. גיל עצמות קטן בשנתיים. האם לדעתך, נכון להתחיל כבר עכשיו טיפול בהורמון גדילה או לחכות....
אינני מחווה דעה על מישהוא שלא ראיתי במו עיני את כל הבדיקות. אולי יש בדיקות שאני נוהג לעשות ולא בצעו לו. מתחת אחוזון 3 זה לא מידע לרופא. האם זה אחוזון 2 או אחוזון 1.? אינני יודע מה תחזית הגובה הסופי שלו. אם את רוצה חוות דעת נוספת, אנדוקרינולוג נוסף צריך לבדוק את כל הנתונים ולא לנחש בלי לדעת בדיוק את כל הנתונים
הבן שלי בן 7 עם צפי גובה סופי של 1.65. אין צליאק או בעיה ידועה אחרת ואין חוסר בהורמון גדילה. נמצא במעקב כבר 3 שנים ושומר על אחוזון 5 פחות או יותר, צילום כף יד תואם גיל. אחותו מטופלת בהורמון גדילה וקפצה תוך שנה מאחוזון 3 לאחוזון 30. ברור לי שזה לא מצב מסכן חיים, אבל לגבר גובה של 1.65 הוא פגיעה מהותית מאוד באיכות החיים. דרך קופות החולים אנחנו נתקלים בחומות בצורות מאחר וקיימת תהום גדולה מאוד בין אחוזון 5 לאחוזון 3. אני מאוד רוצה להעניק לילד שלי את הטיפול בהורמון ומוכנה גם לפנות לאופציות שהן לא דרך קופות החולים על כל הכרוך בכך מבחינת עלויות. איך ניתן להעניק לילד טיפול? לאן ניתן לפנות?
ילד נמוך קומה שאין לו חוסר בהורמון גדילה ואין לו כל בעיה בריאותית הגורמת לקומה הנמוכה. מדינת ישראל מתנהגת לפי הכללים של רשות התרופות והמזון (FDA). מאשרים טיפול בהורמון גדילה אם: 1) גובהו הנוכחי לכל היותר אחוזון 3 2) תחזית הגובה הסופי היא מתחת ל 160 ס"מ זה כלל שכל קופות החולים וכל הביטוחים וכל האנדוקרינולוגים לילדים מקיימים. הן ברפואה הפרטית והן ברפואה הציבורית
מצטרפת לשאלה אז במקרה של ילד שהוא לא אחוזון 3 , אלא 7, 10 , או 11 שברור לכולם שהילד נמוך! ושלילד יש הרגשה לא טובה חברתית וסביבתית, איך אפשר לעזור לו במצב כזה של התקלות בחומה אל מול הבירוקרטיה הישראלית (או FDA)
מתן הורמון גדילה לילד שאין לו חסר בהורמון גדילה לא משנה אם זה דרך קופת חולים או פרטי או כל גורם אחר צריך לקבל אישור לטיפול מגורם רפואי (קופת חולים או רופא מחוזי של משרד הבריאות) האישור נותן רשות לרופא לחתום על מרשם. ללא אישור כזה הרופא עובר על החוק. אם תהיה איזושהיא בעיה שיכולה לצוץ אצל כל מטופל בהורמון גדילה, אם לא היה לרופא אישור תוגש נגדו תביעה פלילית על רשלנות רפואית. חישוב גובה סופי אפשרי רק מגיל 7 ומעלה בבן. תחום השגיאה הוא +\- 7 ס"מ. בילד כזה אינני מתחיל להלחם במערכת לפני גיל 8. אין לי שום מושג מה בדקו לילד ומה חיפשו
שלום הבת שלי בת 5.11 לפני כחודשיים החל להיות לה ריח זיעה בבית השחי, אין סימנים נוספים. רופא הילדים שלך אותנו לבדיקת גיל עצמות לפי הגיל היא 6.10 מזה אומר שגיל העצמות גדול ב11 חודשים? אני בלחץ ממש
התפתחות מינית היא גדילת שדיים-אין לה גיל העצמות מעט גבוה. אם היא גדלה על אחוזון קבוע ואינה עולה באחוזון, סיכוי גדול שאין בעיה. חשוב לכקוב על קצב הגדילה
הבן שלי בן 13 והתחיל לצמוח לו שיערות בבית השחי לפני כמה חודשים אבל בצד אחד יש יותר שיער מהצד השני זה תקין?
בתי בת 8.5 עשתה צילום כף יד לאחד חשד להתבגרות מינית מוקדמת, צילום כף יד תואם גיל 11, האם אנחנו בשלב מאוחר מידי לעצירת ההתבגרות המינית, האם עלינו להלחץ? יש לי תור לאנדוקרינולוג חעוד חודש האם זה דחוף? מה זה אומר שגיל הצמיחה הוא גדול בשנתיים וחצי/שלוש? האם קבלת הווסת יכולה להגיע בכל יום?
יש לבצע בדיקות לפני שמתחילים לייעץיש לבדוק הורמונים של יותרת הכיליה שאם הם גבוהים הם מקדמים את גיל העצמות ההורמונים: 17 -הידרוקסי -פרוגסטרון ANDROSTENDIONE DHEAS
נעשו במקביל בדיקות דם ושתן שלפי רופא הנשפחה יצאו בטווח הנורמה, רק צילום כף היד מצביע על העמה בגדילה
לא נתתם שום מידע עניני. לכתוב לי שרופא כתב שהבדיקות בתחום הנורמה- זה לא מידע בשביל לתת חוות דעת "התבגרות מוקדמת היא צמיחת שדיים לפפני גיל 8. לא נתתם שום מידע על ההתבגרות. האם התחילה צמיחת שדיים? ומתי? אם אין צמיחת שדיים , אין מה לעכב לא נתתם שום מידע על בדיקות: הורמונים של ההתבגרות LH FSH ESTRADIOL אם אין הוכחה של התצבגרות לא בבדיקה הגופנית ולא בבדיקות המעבדה אולי זה בכלל לא התבגרות כראשר אין התבגרות ממש אלא קידום בגיל העצמות, אין סיבה לדבר על מחזור. אלא מחפשים בעיה בבלוטת יותרת הכיליה היכולה להפריש הורמונים המקדמים את גיל העצמות ואין לזה שום קשר למחזור. ההורמונים הם : 17-הידרוקסי-פרוגסטרון, androstendione, DHEAS
שלום, אשמח לחוות דעתך לתוצאות שקבלנו. רקע בקצרה : אנחנו במעקב בעקבות שיער ערווה , ילדה בת 7 ו-3 חודשים,היינו בביקורת לפני חודש והאנדוקרינולוג ראתה שיש התקדמות בשיעור בערווה ורשמה P1-2 B1 אמרה שיש לעשות תבחין Acth gnrh מבחינת מדדים : לפני 4 חודשים גובה 115 כעת 117 משקל 21.5 וכעת 21.6 צילום כף יד נכון לפי 4 חודשים תקין תואם גיל (לפי בדיקת הרופאה) קבלנו תוצאות תבחין, אשמח אם תוכל להגיד לי את חוות דעתך , התור לרופאה עוד חודש בערך-מנסים להקדים. FSH <1 IU/l 0.7 - 5.8 Postmenopause: 25.8-134.8 Luteal phase: 1.7-7.7 Ovulation phase: 4.7-21.5 Follicular phase: 3.5-12.5 FSH (30) 11.6 IU/l FSH (60) 15.7 IU/l LH <1 IU/l 0.0 - 3.1 Follicular phase: 2.4-12.6 Ovulation phase: 14.0-95.6 Luteal phase: 1.0-11.4 Postmenopause: 7.7-58.5 LH (30) 3.7 IU/l LH (60) 3.6 IU/l Cortisol 211.0 nmol/l 172.0 - 497.0 Cortisol (30) 711.0 nmol/l Cortisol (60) 827.0 nmol/l 17OH-Progesterone 1.3 nmol 17OH-Progesterone (30) 5.3 nmol/l 17OH-Progesterone (60) 7.6 nmol/l 17b-Estradiol <91.8 pmol/l 0.0 - 32.0 Testosterone,total <0.416 nmol/l 0.0 - 0.4 Androstenedione <1.05 nmol/l 0.0 - 1.8 DHEA-S 3.2 H micmol/l 0.1 - 2.3
הבדיקה נעשתה בעיקר כדי לבדוק האם יש פגם בבלוטת יותרת הכיליה הגורמת להפרשת הורמונים הגורמים לשעור בערווה. הבדיקה תקינה ושוללת פגם הנקרא חוסר ב 21 הידרוקסילז
תודה רבה על התשובה! האם DHEA-S 3.2 הוא לא גבוה?
היי פרופסור צדיק, אשמח לחוות דעת שניה כל הפרטים נמצאים למעלה. היינו היום אצל האנדוקרינולוג עם תוצאות הבדיקה מעלה , היא אמרה שאכן רוב הבדיקה תקינה , מדדי הגובה והמשקל תקינים ואין התקדמות בשיעור המיני. אך התייחסה לפרמטר של DHEA-S 3.2 אמרה שהוא מעט גבוה והייתה רוצה לבדוק אותו. שלחה אותנו כעת לאולטרסאונד יתרת הכליה ולבדיקת דם רגילה לבדיקה נוספת של הdheas . האם אכן אתה רואה צורך?
לפי הבדיקות: 1) אין ערכי LH ו FSH המתאימים להתבגרות 2) אין ערכי תגובה ל ACTH המתאימים להפרעה באדרנל מסוג חסר ב 21 הידרוקסילז
האם סיבה לדאגה?
אשמח לדעת אם היית ממשיך בירור לגבי הdheas
הרופא אמר שהגדילה בקצב תקין וגיל העצמות תקין.
היי, בני בן 15, לדברי האנדוקרינולוג המטפל, גיל העצמות 16 ולוחיות הגדילה סגורות(התקדם בשנתיים בשנה האחרונה). האם יש סיכוי לגבוה בעוד 1-2 ס"מ? מצד אחד נאמר שלוחיות הגדילה סגורות ומצד שני קראתי שבגיל עצמות 16 מגיעים ל 98.5% מהגובה הסופי. האם יש סיכוי לגבוה בעוד קמת אם לוחיות הגדילה סגורות? לבני אין עדיין זיפים (רק שפם וממש מעט בפאות). תודה רבה, אפרת
תשובות בגוף השאלה: 1) א) בני בן 15, לדברי האנדוקרינולוג המטפל,גיל העצמות 16 ולוחיות הגדילה סגורות(התקדם בשנתיים בשנה האחרונה). תשובה התקדמות גיל העצמות בשנתיים במשך שנה מצריכה ברור. לא יעזור לגובה אבל יברר סיבה ב) האם יש סיכוי לגבוה בעוד 1-2 ס"מ? תשובה:יתכן שכן החישובכים אינם מדוייקים ויש טווח שגיאה של +\- 2 ס"מ ג) לא מדוייק להגיד סגורות.- מצד אחד נאמר שלוחיות הגדילה סגורות= לא מדוייק. ומצד שני קראתי שבגיל עצמות 16 מגיעים ל 98.5% מהגובה הסופי טווח השגיאה ב 98.5% הוא +\- 2 ס"מ. ג) לבני אין עדיין זיפים (רק שפם וממש מעט בפאות). תשובה: אין קשר במידת השעור לגדילה
תודה על תשובתך, נאמר לנו שהסיבה היא כנראה התבגרות מהירה בשנה האחרונה ואין צורך בברור, אשמח לדעת על איזה ברור היית ממליץ. תודה רבה
בודקים גם אם יש פגם ביותרת הכיליה הגורמת להפרשת הורמונים עעלי גוון זכרי המקדמים את גיל העצמות במהירות
ניתן להעריך צילום פלטה ליד כף רגל בשביל מתן הורמון גדילה במקום כף יד לא ניתן היה לקבל תשובה בפורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים
רציתי לשאול גם בקשר אם ניתן לתת מדכא אסטרוגן אם הפלטה פתוחה? למטר 1.78 אם פתוח עד גיל 25 כי כתוב בגוגל לאולי אצל מבוגרים
ילדה בת 6 עם שיעור בבית השחי וקצת באיבר המין , בוצעו בדיקות דם . מה אומרות התוצאות הבאות: Estradiol e2- <19.00 LH- 0.4 mlu/ml FSH-4.5 mlu/ml Testosterone totsl- 0.07
לצערי את מערבת בין שני תהליכים שאין קשר ביניהם: 1) התבגרות מינית מוקדמת שהיא צמיחת שדיים לפני גיל 8 שנים. בהתבגרות מינית מוקדמת בלוטת יותרת המוח מפרישה הורמונים: LH ו -FSH המשפיעים על השחלות ליצר את הורמון האישה אסטרוגן הגורם לצמיחת שדיים 2) הופעת שעור מיני לפני 8 שנים. הופעת השעור המיני אינה התבגרות. אחראים לה הורמונים אחרים. בלוטת יותרת הכיליה מפרישה הורמונים אחרים הגורמים לצמיחת שעור מיני. לפי הבדיקות שנשלחו, לא מומחה לנושא בקש את ההורמונים. ההורמונים שבדקת אינם יכולים לענות מדוע צמח שעור מיני. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג שיבצע את הברור המתאים
בן 15 גיל עצמות 14 עם התבגרות יחסית מאוחרת אבל מתקדמת בקצב מהיר והבנתי שזה יכול לקדם יותר מידי גיל עצמות, יש טיפולים ללא תופעות לוואי שמעטות קצב התבגרות?
לא מאיטים את תהליך ההתבגרות בגיל עצמות 14.זה גיל עצמות שאמורים להתבגר בו. האטת התבגרות בגיל זה אינה משפרת את תחזית הגדילה לעיכוב התצקדמות מהירה של גיל העצמות נותנים תרופות אחרות. גיל עצמות 14 הוא כבר מאוחר להאיט את התקדמותו
נער בן 14.1. לאורך השנים גדל באחוזונים 35-40. מגיל 12.7 נראתה קפיצת גדילה (עלה לאחוזון 50, צמח לגובה 10-11 סמ). מזה כ 3 חודשים נראית עצירה מוחלטת בצמיחה לגובה. מקריאת ספרות עולה כי בנים גובהים כ 28 סמ בממוצע. האם יכול להיות שזה סך הגדילה שלו בגיל ההתבגרות ? האם הצמיחה לגובה יכולה להסתיים ישר לאחר קפיצת גדילה ולא כתהליך איטי והדרגתי ? שאלה נוספת, האם יש מספר קפיצות גדילה בגיל ההתבגרות? מקריאה בפורום עולה כי קיימת קפיצה גדילה אחת ולאחר מכן גדילה איטית, מועטה עד לסיום הגדילה, מקריאה באתרים אחרים עולה כי יכול להיות ואף נפוץ כי יהיו מספר קפיצות גדילה - קפיצת גדילה אחת שלאחריה האטה/ עצירה ולאחר מכן קפיצה נוספת. לאור הדברים, האם יש יותר מקפיצת גדילה אחת בגיל ההתבגרות והאם זה נפוץ?
לפי התאור שלך הנער הגיע לשלב בו הוא גדל מאד מהר לעות העבר ולאחר מכן הגדילה הואטה. הנתונים שאת שולחת אינם מדוייעקים ואינם מלאים. אבל לפי התאור נראה שלאחר שיא הגדילה התחיל להאיט את גדילתו כך נראית התבגרות נורמלית המתקרבת לסיום הגדילה. אין דבר כזה: "קפיצות גדילה" כשמתחילה ההתבגרות הגדילה נעשית מהירה יותר עד לשיא ולאחר השיא היא הולכת ויורדת עד סיום הגדילה.
שלום האם יש צפי מתי יחזור הנורדיטרופין ביתי , בת 8.5, מוזרקת כרגע ,עקב המחסור בגנדוטרופנן וסובלת מכאבים לא הגיוניים בזמן ההזרקה ואחריה , כבר עברה מעל חצי שנה ואין התרגלות לאזור הכאב ...מה עושים ?
אין תאריך לחזרת הנורדיטרופין. בתחילה אמרו שהפסקת היצור תארך שנה, אבל לא נתן להבטיח לך.
פרופ צדיקי תודה על המענה ברשותך יש לי עוד מספר שאלות: 1. כפי שכתבתי בתי בת 11 קיבלה ווסת לראשונה גובהה 1.46 לפי תשובתך היא תהיה בין 1.50 ל-1.52 גובה סופי? כלומר תגבה רק בין 4 ל-6 ס"מ בלבד או יכול להיות סטיות? 2. האם יכול להיות מצב שלא תגיע ל-1.50 ? 3. האם אנדרוקרינולוג יכול לדעת אם תגיע ל-1.50 לפי צילום כף יד? 4. במידה ולא תגיע ל-.1.50 לפי צילום כף יד יש טיפול בגיל 11? 5. . ציינת שלא בטוח שהפיענוח גיל עצמות נכון ואפנה לאנדרוקרינולוג. במיד'ה והפיענוח של גיל עצמות מתאים לגיל 11 כפי שצויין אז האם עדיין יש פוטינציאל גדילה?
כל החישובים אינם מדוייקים יתכן ובחלק מהבנות האלה תהיה סטיה למעלה או למטה-לא ניתן לחשב בדיוק. פני לאנדוקרינולוג שיראה את הצילום ויראה את כל מדידות המשקל והגובה בשנים האחרונות. אני אינני מנחש לפני שיש תשובה מקוייקת של הצילום
פרופ שלום, יש לי 4 שאלות שאני אודה להתייחסותך לגבי כל השאלות בתי בת 11 וקיבלה ווסת ראשונה השבוע. גובהה קצת מתחת ל-1.50 עשיתי לה היום צילום כף יד ובדיקות הורמונליות בצילום כף יד כתוב: מתאים לגיל 11.0 בדיוק סטיית תקן לגיל 10.8 חודשים סטיית תקן 0.1 1. מה זה אומר גיל עצמות 11 בדיוק לילדה בת 11 שקיבלה ווסת מבחינת גובה שיש עוד פוטינציאל לגבוהה? אמא - 1.53 אבא 1.80 2. האם יש קשר בין גיל עצמות לסיום גובה גם כשמקבלים ווסת? כלומר אם ילדה מקבלת ווסת בגיל 11 וגיל העצמות לא גדול אז יש פוטינציאל לגבוהה יותר ? 3. האם אני מבינה נכון שאין קשר בין גיל עצמות לקבלת ווסת ? כי לפי המקרה של בתי אין לה גיל עצמות 12 אפילו אלא 11. 4. האם במקרה הזה כשגיל עצמות בווסת ראשונה היא 11 יש אפשרות לתת טיפול לעצור ווסת בשביל לאפשר גדילה?
1) אחרי מחזור ניתן לגדול בדרך כלל עוד 4-6 ס"מ 2) אינני בטוח שקריאת גיל העצמות נכונה- אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום 3) בדרך כלל יש קשר , לא תמיד 4) עצירת הווסת לא מוסיפה לגובה דבר במיוחד בגיל זה
בתי גובה 151 תיכף בת 13 קיבלה מחזור לפני כחודשים,האם היא תוסיף לגבוה? האבא גובה 1.78 והאם 1.60. האם ניתן לתת הורמון גדילה?
אחרי מחזור ניתן לגדול בערך 4-6 ס"מ לילדה מעל גובה של 150 ס"מ לא מאשרים טיפול בהורמון גדילה
הי הבן שלי כמעט בן 13 בדקנו הורמון גדילה והורמונים נוספים ולהלן התוצאות. הבן שלי נמוך באחוזון 10. אני האמא והאבא 1.72 והאבא 1.79 מה אומרות התוצאות ? TSH - 4.81 IGF1 - 102 הורמון גדילה קטן מחצי - קטן מ 0.5 אודה לתשובה שלי
תשובה בגוף השאלה שלך 1) הבן שלי כמעט בן 13 . הבן שלי נמוך באחוזון 10. תשובה: אם גובה הבן היום על אחוזון 10 זה לא אומר דבר. השאלה היא אם הוא גדל באופן קבוע על אחוזון זה-אז זה תקין. אם הוא היה על אחוזון יותר גבוה וירד-לא תקין. לא ידוע מה גיל העצמות שלו אם הוא צעיר מאד בעתיד הוא יהיה על אחוזון יותר גבוה. 2) הורמון גדילה קטן מחצי - קטן מ 0.5 תשובה: אם זו בדיקה בודדת בבוקר. היא אינה אומרת דבר. כך לא בודקים הורמון גדילה. יש לבצע טסט לגרוי הפרשת הורמון גדילה
פרופ שלום לפי תשובותייך כאשר בנות מקבלות ווסת ראשון הן גובהות 4-6 ס"מ . האם זה סופי? נניח שילדה קיבלה ווסת בגיל 11 . האם בגיל זה מסתיימת הגדילה?
לא כתבתי באיזה גיל מסתיימת הגדילה . כתבתי כמה ס"מ נוספים לאחר קבלת המחזור בילדה נמוכה. החישוב הוא סטטיסטי ויש לו טווח שגיאה של כר 4 ס"מ
פרופ שלום בתי בת 11 קיבלה ווסת בפעם הראשונה גובהה 1.50 . האם זה אומר שסיימה לגבוהה ? גובה אם 1.53 גובה אב 1.80
פרופסור שלום בתי בדיוק בת 11 וקיבלה ווסת לראשונה גובהה 1.50 בדיוק. האם זה אומר שסיימה לגבוהה? האם יש סיכויי להגיע ל-1.60 ? גובה אם 1.53 וגובה אב 180
מה הערכים התקינים של igf1 לגיל 15 בדיוק? באיזה טווח קל הנורמה הכי טוב להיות?
ערכי IGF תלויים מאד בתזונה. אם חסרות לך קלוריות וחסר חלבון הם יהיו נמוכים ובמקום השני בהתבגרות והורמון גדילה לכן לתת לך מספר לא יעזור לך. גם אינך יכול לבחור מה יהיה ה IGF שלך
בן 14,10 גיל עצמות 14 (מאחר ב10 חודשים), גובה 170.5, משקל 55.7, אחוזי שומן 8.7, עליתי 7 קילו ב4 חודשים תוך כדי ירידה של 1.1 אחוזי שומן, התוצאות בחדכ השתפרו בטירוף אז העליה כניראה בשריר, עליה של 5-7 קילו שריר ב4 חודשים יכול לקדם גיל עצמות עם האחוז שומן נמוך, אשכים 12 מל p3 טסטוסטרון טוטאל 21, הבנתי שזה טסטוסטרון ממש גבוה, התבגרתי מאוחר ורק בכמה חודשים האחרונים יש קפיצה, זה טסטוסטרון גבוה מידי? זה יקדם לי את הגיל עצמות מהר יותר מהגיל הביולוגי? העם 21 טסטוסטרון טוטאל זה גבוה יחסית לגיל 15 ועצמות 14?
גיל העצמות מתקדם לפי קצב ההתבגרות. אי אפשר לנחש מה יהיה קצב ההתבגרות. יש כאלה שגומרים להתבגר בגיל 14 ויש כאלה בגיל 17. גדילה יעילה יש עד גיל עצמות 16.וגיל העצמות שלך נמות מהגיל הביולוגי, על כן יש לך עוד גדילה טסטוסטרון ברמה כזו יכול להיות גם בגיל שלך והוא גם יכול לעלות בעת התקדמות ההתבגרות
שלום רב. בן 7.5 התלונן טיפה על טשטוש בראיה שאחכ עבר וקצת כאבי ראש שעברו. בבדיקת פרולקטין ערך של 420 כשהמקסימום לפי התוצאות 382. יש לציין שהבדיקה נעשתה כחצי שעה אחרי שהתעורר משנת לילה. הילד בריא וללא בעיות מיוחדות.האם יש מה לחשוש ? תודה
רמות הפרולקטין גבוהות בעת השינה בלילה ויורדות בערנות. לא בודקים פרולקטין לפני שעברו שעתיים מההתעוררות. פרולקטין עולה גם בגלל סטרס, פחד, כאב אם לא לוקחים בדיקת פרולקטין לפי הכללים, אין להתיחס לתשובות
שלום רב. בני בן 13 ותשעה חודשים וגובהו 1.59. בעקבות התפתחות מינית - שמתי לב לשיעור ברגליים ובבית השחי והתחלפות של הקול החלטתי ללכת איתו לאנדוקרינולוג כי גובהו יחסית נמוך. (חשוב לציין שאני 1.53 ואבא 1.70 לא גבוהים) בנוסף בגיל 13 וחודש גובהו היה 153 גבה 6 ס"מ בשמונה חודשים. אנדוקרינולוג בדק אותו וציין שהוא נמצא בתהליך התבגרות טאנר 5 ושלח אותו לצילום גיל עצמות. היום קיבלנו את הפענוח וגיל העצמות על פי המכון הוא 13 וסטיית תקן 11.1. מטריד אותי שלא יגבה עוד עקב שלב ההתפתחות המינית המתקדם ולכן אשמח לדעת האם כדאי עם הנתונים הללו להמשיך מעקב אצל אנדוקרינולוג או שזה תקין? האם ייתכן שגיל העצמות 13 וההתפתחות המינית מתקדמת? תודה רבה
קצב גדילתו כעת מהיר על כן יש צורך במעקב אנדוקרינולוג. בגיל עצמות 16 הגדילה היעילה נגמרת וגיל העצמות של הבן הוא 13 , קרוב לגילו. על כן יש לו עוד גדילה. המשיכו במעקב
שלום דוקטור הבן שלי בן 14 נמוך מאוד 144 ס"מ. התחלנו פעמיים תהליך אצל אנדוקרינולוג אבל הילד מסרב להיבדק באשכים לצערי. היום קיבלנו תוצאותigf-i 108 מבינה שממש נמוך מהממוצע. מה ניתן לעשות? האם אפשר לדלג על בדיקת האשכים ולהמשיך הלאה בתהליך קבלת ההורמונים כי ברור שחסר לו?
לא מסרת שום פרטים עניניים: א) ":להמשיךבתהליך קבלת ההורמונים כי ברור ל שחסר לו" תשובה: אין לי מידע אילו הורמונים הוא מקבל אין לי מידע מה זה ברור לי כי חסר לו אילו הורמונים נבדקו ומה הרמות? ב) IGF נמוך תשובה:הגורמים ל IGF נמוך הם: 1) חוסר תזונתי 2) מינון נמות מידי של טיפול בהורמון גדילה 3) מחלה ג) לא מרשה לבדוק אשכים תשובה: אפשר להעריך את המצב על ידי בדיקת ההורמונים של ההתבגרות ועל ידי צילום כף יד לגיל עצמות
שלום ערכים של בדיקת דם לשלילת קושינג הבן שלי בן 11 ביקשו לעשות בגלל עודף משקל יצא בתשובה 14 עשינו על צום והוא לקח כדור מילגרם 1 ב11 בלילה . בשעה 8 עשינו את הבדיקה האם זה תקין 14 ? ראיתי שזה ממש נמוך יותר מהנורמה . עזרתכם בבקשה.
הבעיה בקושינג שלא מצליחים להוריד את רמת הקורטיזול בבוקר. הורדה לרמה נמוכה היא תקינה
שלום, בן שלי בן 9. תוצאות בדיקת דם: 6.63Tsh תירואיד פראוקסידאז - נוגדנים (בדם) 125 Ft4 תקין. רופא נתנה הפניה לאנדוקרינולוג ילדים. תור קרוב לרופא מומחה בעוד חצי שנה! האים תוצאות מועידות על מחלה ? תודה
היי, אני בת 18 ובגובה 1.43 האם יש דרך לגבוה אחרי גיל 18 אפילו בקצת?
היי, אני בת 18 ובגובה 1.43 האם יש דרך לגבוה אחרי גיל 18 אפילו בקצת?
היי, אני בת 18 ובגובה 1.43 האם יש דרך לגבוה אחרי גיל 18 אפילו בקצת?
היי, אני בת 18 ובגובה 1.43 האם יש דרך לגבוה אחרי גיל 18 אפילו בקצת?
שלום בגיל שנה הייתי עם בני בטיפת חלב משקל 9.400 ק ג גובה 74 ס מ היקף ראש 48.5 ס מ היום הייתי שוב עם בני בטיפת חלב הוא בן שנה וחודשיים גובה 75 ס מ משקל 9.700 ק ג היקף ראש 49 ס מ אשמח לחוות דעת תודה מראש
פני לרופא הילדים שיראה במחשב את כל גרף המשקל והגובה של הילד . 2 נקודות בטווח קרוב בזמן אינן מספיקות
יש לי 2 בנים הגדול בן 12 וכמה חודשים הקטן יהיה בן 11 בעוד חודש לבן הגדול יש פין שנראה מאוד גדול, עבה ושק אשכים גדול לבן הקטן יש פין ושק אשכים קטנים היינו בבדיקה שגרתית אצל רופא משפחה והוא אמר שהילד באחוזון 30 (גובה 140 במשקל 36 ק ג) והכל נראה ברף הממוצא לאחוזון שלו, הוא עוד אמר שמבנה הפין כזה שהוא חבוי ונראה קטן. האם צריך ללכת לטיפול או לתת לזמן לעשות את שלו
שלום ד"ר אשמח לדעת עם משקל 18.5 וגובה 1.18 הם תקינים ולפני חודשיים וחצי המשקל היה 19 והעם כל משקל הוא שונה אשמח לדעת .
זו שגיאה להתייחס למדידה בודדת של משקל וגובה. חשוב יותר לראות האם הגובה והמשקל מתקדמים על אחוזון קבוע. לשם כך יש למדוד ולשקול כל ילד\ה לאחר גיל 5 פעם ב6 חודשים באופן קבוע. בקופת חולים יש במחשב גרף משקל וגובה. אם ההתקדמות עקבית, אין בעיה. אם יש שינוי באחוזון , לפנות לרופא הילדים.
שלום רב, בת 9 גובה 137, במעקב אינדו ומטופלת בדקפפטיל 22.5 mg כל 24 שבועות בשל התבגרות מוקדמת שאובחנה בגיל שש. שלוש שנים היא עם הזריקה והחשש שלי, שזה עלול לפגוע לה בפוריות. אשמח לדעת מתי כדאי להפסיק אם הזריקה. גם במחיר של הכנת הילדה לכל נושא המחזור החודשי בלית ברירה. חשוב לציין שביום הזריקה אחרי מספר שעות היא נכנסת להתקף זעם קשה ונרגעת כאילו לא קרה כלום אחרי חצי שעה... מפחיד ביותר תודה רבה וחתימה טובה.
1) בדרך כלל דנים עם ההורים על הפסקת הטיפול בגיל 10.5 . אם יש סיבות אחרות דנים עם האנדוקרינולוג המטפל על משך הטיפול. 2) בכטיםול זה במקרים בודדים יכולים להיות בעיות של מצב רוח- דברי עם האנדוקרינולוג שלך 3) הטיפול לעיכוב התבגרות מוכר לי מ 1972 לא נתקלתי עד היום בדיווח על בעית פוריות
הבת שלי קיבלה לפני כמה ימים סימני מחזור ראשון בגיל מוקדם [10.6] הגובה שלה כיום 1.20 [כל המשפחה נמוכה גנטית] האם היא תגבה רק עוד 5-8 ס מ? זה ממש לא נחמד לחשוב על כך... יש לציין שגם מתחיל לה קצת סימני שד. תודה לך!
זה לא רגיל שיהיו "קצת סימני שד ויופיע מחזור. פני לבדיקה לרופא הילדים. אולי יש פגיעה? שריטה באבר המין שגרם לדימום?. אם לא יש לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה
הי קיבלתי הפניה מרופא אנדו לבדיקת Thyroid stimulating immunoglobulin ובקופת חולים לא כולכך הבינו איך זה עובד אחרי בירורים נוספים עשו לי תבדיקה ושהיא נשלחה ראיתי באתר שעשו לי בדיקה בשם ANTI THYROID PEROXID השאלה שלי אם יש הבדל בינהם וכמה זה קריטי אם לא עשיתי תבדיקה שהרופאה ביקשה
היי, אנחנו במעקב בעקבות שיער ערווה , ילדה בת 7 ו-3 חודשים,התחלנו את המעקב לפני 5 חודשים,בפגישה הראשונה נאמר שמדובר על פלומה, היינו אתמול בביקורת אצל האנדוקרינולוג , היא ראתה שיש התקדמות בשיעור בערווה ורשמה P1-2 B1 אמרה שיש לעשות תבחין Acth gnrh מבחינת מדדים : לפני 4 חודשים גובה 115 כעת 117 משקל 21.5 וכעת 21.6 צילום כף יד נכון לפי 4 חודשים תקין תואם גיל (לפי בדיקת הרופאה) הרופאה לא הרחיבה מעבר לביצוע הבדיקה והשאירה אותי עם הרבה תהיות מה יכולות להיות הסיבות ולמה לצפות. אשמח לפירוט קצת מעבר לשם הבדיקה
P1-2 B1: B1 אומר שעדיין אין התבגרות P1-2 אומר שיש קצת שעור מיני בערווה תבחין GNRH הוא תבחין הבודק האם החלה התבגרות. תבחין ACTH בודק האם יש שינוי בפעולת בלוטת יותרת הכיליה , שינוי המפריש הורמונים הגורמים לשעור מיני כאשר יש שינוי הורמונלי הגורם לשעור רואים שיש עליה באחוזון הגובה + גיל עצמות מתקדם מעל הגילהאמיתי. בינתיים לא בטוח שיש בעיה בכלל- הבדיקות יוכיחו
תודה רבה על התשובה המפורטת
ערב טוב, האם אפשר לשלוח לך תוצאות של תבחין acth כשיהיו? התור שלנו למעקב עוד 3 חודשים ואני לא מצליחה ליצור קשר עם הרופאה שלנו.
פרופ שלום בתי בת 10 ועשרה חודשים אתמול אחותה נתנה לה מכה בין הרגליים חזקה מאוד ולאחר שעה בניגוב היה ממש קצת דימום חד פעמי במהלך הלילה ולמחרת לא היה דימוםאלא רק הפרשות לבנות האם יכול להיות שמדובר בווסת ראשון ?או כתוצאה מהמכה לא היו סימנים של ווסת כגון: כאבי ראש או בטן תחתונה וזה היה ממש טיפה ולא היה כלום יותר. האם רצוי לעשות בדיקות דם הורמונליות?
הבן שלי נמוך באחוזון 10 עשינו בדיקות דם ואלו התוצאות: Somatomedin C (IGF-1) | ng/ml 103 TSH | mIu/l 4.77 Free Thyroxine (FT4) | pmol/l 14.7 מה התוצאות אומרות: האם חסר הורמון גדילה? אודה להסבר שלי
אציין שהמשקל בסדר אוכל טוב. האם נראה מחסור בהורמון גדילה?
1) בבדיקות האלה לא בדקתם את הורמון הגדילה, על כן אין לי תשובה על כך 2) אחוזון 10 הוא בתחום הנורמה על כן אם אין חוסר בהורמון גדילה. קומה נמוכה המביאה לאישור טיפול בהורמון גדילה היא גובה מתחת לאחוזון 3
אז על מה מעיד Somatomedin C (IGF-1) | ng/ml שהוא נמוך מהנורמה?
1) גובה באחוזון 10 מוגדר בתחום הנורמה. נכון שהוא נמוך יחסית להוריו 2) הסיבות ל-IGF נמוך לפי החשיבות א) תזונה פחותה מהנדרש (חוסר קלוריות, חוסר חלבון ב) דרגת ההתבגרות. בדרגת התבגרות נמוכה, IGF נמוך ג) מחלה פעילה ד) הורמון גדילה נמוך
בן 14 שנים, גובה 164, קיימת התפתחות מינית, שיעור בבית שחי וברגליים. בבדיקות דם שגרתיות שנערכו כשהיה בן 12 רמת טסטוסטרון היתה 13nmol. לאורך השנים גדל יחסית בעקביות. בגיל שנתיים אחוזון 25, בגיל 5 ירידה האחוזונים ומגיל 6, גדילה על אחוזון קבוע 35-42. לא היה צורך במעקב כי היה בגובה הנורמה. ב 19 החודשים האחרונים גבה כ 14 סנטימטר. בחודשיים וחצי האחרונים לא גבה כלל. האם סביר שבתקופה של האצת גדילה תהיה עצירה בגובה למספר חודשים ולאחר מכן המשך גדילה ? בנוסף, האם בתהליך התבגרות תקין ולא מהיר, נער יכול להיות בשלב טאנר מתקדם (4-5) ושגיל העצמות שלו יהיה תואם לגיל הכרונולוגי ? תודה מראש
1) האם סביר שבתקופה של האצת גדילה תהיה עצירה בגובה למספר חודשים ולאחר מכן המשך גדילה ? תשובה: אחרי שמגיעים לשיא קצב הגדילה, קצב הגדילה הולך ויורדעד סיום הגדילה- על כן לא סביר . זאת בתנאי שהמדידה האחרונה לא שגויה 2) האם בתהליך התבגרות תקין ולא מהיר, נער יכול להיות בשלב טאנר מתקדם (4-5) ושגיל העצמות שלו יהיה תואם לגיל הכרונולוגי ? תשובה: כן, יתכן
שלום, פנינו לרופא עקב הנצת שד אצל בת 4. צילום כף יד:גיל עצמות מתאים לבת 3 ו6 חודשים. אולטראסאונד: רקמה בלוטית אחור פטמתית בשני השדיים בולט יותר בימין. ממצא הורמונלי שפיר בדיקת דם:אסטראדיול קטן מ19 LH קטן מ0.2 Fsh קטן מ0.3.
יש לציין Crp 1.01 אשמח לדעת על מה התוצאות מצביעות תודה רבה
הופעת ניצני שדיים מצביעים על תחילת התבגרות. ההורמונים עוד לא עלו. כדאי לפנות לבדיקה ולמעקב של אנדוקרינולוג ילדים.
מודה לך ממש על תשובתך חג שמח ושנה טובה.
ילד בן 10, רמת SHBG D גבוהה- - 127.6 הטווח שרשום בבדיקות הוא עד 93 גובהו נמוך מה המשמעות
SHBG הוא חלבון הקושר בדם את הורמוני המין. כאשררמת הורמון המין גבוה עולה ה SHBG שהכבד מיצר. עליך לפנות למי ששלח אותכם לבצע בדיקה זו זו תהיה שגיאה לתת לך חוות דעת בלי לדעת את דרגת ההתבגרות של הנער, גודל האשכים, רמת הטסטוסטרון, צורת גרף הגדילה שלו
