פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

אני בן 16 וחצי, עוד 3-4 חודשים 17. אבא שלי בגובה : 169 אמא שלי בגובה : 154 אני בגובה : 161 משקל : 41 גיל עצמות שלי לפי הרופאה ''בערך 17''. היא אמרה משהו שאני לקראת סיום הגדילה, שאין הורמונים שיכולים לעזור וכו'. אבל אני עדיין רוצה לדעת כמה אני יכול לגבוה. היא אמרה לי ש ל -166 אני לא יגיע (פשוט שאלתי אותה על 166). אבל אפשרי שאני יגיע ל -163 לדוגמא? או 162 וחצי? ואם אפשרי, זה יקרה או שעצרתי לחלוטין או מה. היא אמרה שאין לה אפשרות לדעת או משהו .. אבל אני יודע שכן אמורים לפי גיל עצמות להגיד בערך
בדרך כךך בנונים אלה נותרו עוד כ 3 סמ לגדול. זה חישוב סטטיסטי ואין 100% ערבות לכך
שלום רב. ביתי בת 8.5 חודשים. משקל לידה 2,705. עד גיל 5.5 חודשים עלתה יפה בגובה ובמשקל, בהתאם לאחוזון שלה. החל מגיל 5.5 חודשים, אז נכנסה למעון, חלתה מסר פעמים: דלקת ריאות (שהתגלתה רק לאחר שבועיים של מחלה), 2 וירוסי בטן עם שלשולים (מייד לאחר הראשון צמחו 2 שיניים) ו-2 וירוסים נוספים (האחד של 24 שעות) ללא תסמינים מלבד חום. סביב הדלקת ריאות ירדה קרוב לחצי קילו במשקל, עלתה אח"כ לאחוזון 3, אך סביב הוירוסים שוב החלה לרדת באחוזונים. יש לציין כי אני ובעלי נמוכים (אני 1.55, בעלי 1.65). בבדיקת דם התגלתה אנמיה, ופרט לכך לא התגלו דברים נוספים. לפיכך: 1. האם סביר שירידות האחוזונים מקורן בוירוסים, או שיש לחשוש מעבר לכך? 2. מלבד תוסף ברזל, מה מומלץ לעשות בשלב זה? 3. האם המחסור בברזל עשוי להיות בשל המחלות שחוותה? יש לציין כי גם אני ו-2 ילדינו הגדולים סובלים מאנמיה. תודה
מחלות תכופות יכולולות לפגוע בגדילה .לא נדיר בתינוקות הנמצאים במעון, במיוחד במעון צפוף. כאשר המוצצים עוברים מילד לילד ועוד. מחזור בברזל יכול להתגלות עקב תזונה לקויה או בגלל בעית מעי. רופא ילדים צריך לברר את הסיבה ולאחר מכן לתת טיפול. בברכה
שלום רב יילדו אותי בשבוע 36 עקב עיכוב גדילה תוך רחמי העובר היה קטן בשלושה שבועות מגיל ההריון. כיום בן שנה ושמונה וצמצם את הפער ובכל זאת טיפת חלב המליצו על מעכב גדילה ובדיקת צילום כף יד, הבדיקה מצאה כי גיל העצמות מתאים לגיל שנה וחצי סטיית תקן לגיל 2.7 חודשים , נמצא בטווח 0.7 סטיות התקן מהממוצע לסיכום נמצא בטווח הנורמל. השאלה היא האם לפגישה עם הרופא אנדוקרינולוג אני צריכה להביא את הבדיקות מעכב גדילה מההריון ? תודה אפרת
אינני יודע מה האנדוקרינולוג שאת הולכת אליו דורש אני מבקש שיביעו לי כל מידע הקשור לתינוק כולל ההריון ואת פנקס טיפת חלב ובו המדידות מהלידה ועד יום הבדיקה
זו פגישה ראשונה שלי איתו תודה על תשובתך
שלום פרופסור. אני בן 21 ונערך לי טסט. אלו התוצאות: prolactin 468 [טווח 45-375] cortisol 0' 660 טווח [118-618] cortisol 30' 736 cortisol 60' 944 DHEA-S 12.4 [טווח 2.17-15.2] Androstenedione 3.61 [טווח 0.4-2.6] Testosterone 16.2 [טווח 9-28] הטסט נערך לבקשתי, כי חששתי שהיו בעיות בתהליך הגדילה שלי 2 שאלות: 1. האם התוצאות תקינות? 2. האם התוצאות מצביעות על חדש לnon classical CAH .? תודה, אבינועם
Hydroxyprogesterone-17 יצא 3.8 (נורמה של 0.9-6.6)
שאני אומר שהן תקינות אני מתכוון לכך שרמות הורמוני המין שלי נמצאים בטווח הנורמה. אנדוסטדיון טיפה גבוה (3.6) וטסטוסטרון די נמוך, אך בנורמה (12) כל שאר הורמונים, כולל LH נמצאים בטווח הנורמה. האם זו הגנטיקה?
אין בדיקה גנטית לנושא. על כן לדבר על גנטיקה לא סביר פנה לרופא שבדק אותך. אם לא בדקו אותך גש להבדק. בלי בדיקה לא סביר לתת תשובה
שלום, אני אמא לשתי בנות, הגדולה בת 3 בלונדינית ללא שיערות. הקטנה בת 4.5 חודשים נולדה עם שיערות על הגב, מצח, כתפיים. כולם אומרים שזה ינשור וחלק אכן נשר (בגב) אך יש עוד שיער רב בין הגבות, כתפיים, שפם קטן, לאחרונה ראיתי שערות עם הרגליים שאינני יודעת אם היו שם קודם לכן מכיוון שעכשיו היא חשופה יותר לשמש. אם רלוונטי אני אשכנזיה ובעלי מרוקאי אך שנינו כלל לא שעירים וגם אין שעירות משפחתית כך שאינני מבינה מה הגורם לתופעה. שאלתי היא האם יש ללכת לברור נוסף, או לחכות שינשור או שאין מה לעשות ? תודה רבה
בחלק לא ינשור לכן אי אפשר להבטיח שינשור רופא צריך לראות את טיב השער ופיזורו. בחלק אין סיבה מוגדת ובחלק שייך לתסמונת
איזו תרופה מומלצת יותר, הגנוטרופין של פייזר או נורדיטרופין מדנמרק? אשמח לתשובה
אין הבדל בפעילות של שלושת הורמוני הגדילה המצויות בארץ. ההבדל בין שלושת התרופות הוא סוג המזרק. דברי עם הרופא שלך על התרופות
תודה
שלום פרופסור. קראתי שיש גורם סביבתי, שיש לו גורם מסוים על תהליך הגדילה ועל הגובי הסופי. יש לי מספר שאלות: 1.האם מעבר בית ספר או בתי ספר שונים נחשבים לגורם סביבתי המשפיע על הגביהה? 2.האם מעבר בית ספר וסביבה בית-ספרית שונה משפיעה על תהליך ההתבגרות ואולי מקדימה אותו וכך משפיעה מעט על הגובה הסופי? תודה.
תשאל את מי שכתב על הגורם הסביבתי. תבקש ממנו הוכחות לכך ועל איזו סביהבה הוא כתב האם שה בעיתון מדעי? לא סביר לענות עלתשובה שהופרחה לאויר ללא הוכחה
האם רמה גבוהה (ממש קצת מעל הנורמה 670, שלפי הכתוב הנורמה היא עד 618) יכולה להאט\לעצור את הגדילה וההתפתחות המינית בנער? מה ניתן לעשות בנידון? תודה
כדי לבדוק אם הפרשת הקורטיזול גבוהה לא בודקים בדיקה בודדת בדם אלא עושים איסוף שתן 24 שעות לקורטיזול
שלום פרופסור. אני בן 21 ונערך לי טסט. אלו התוצאות: prolactin 468 [טווח 45-375] cortisol 0' 660 טווח [118-618] cortisol 30' 736 cortisol 60' 944 DHEA-S 12.4 [טווח 2.17-15.2] Androstenedione 3.61 [טווח 0.4-2.6] 2 שאלות: 1. האם התוצאות תקינות? 2. האם התוצאות מצביעות על חדש לnon classical CAH .? תודה, אבינועם.
תוספת: טסטוסטרון יצא ;16 [נורמה 9-28]
שלום פרופסור. אנשים רבים אומרים לי שאני נראה כמו ילד. הרבה פעמים כשאני יוצא לברים מבקשים ממני ת.ז [לוודא שאני מעל 18]. אציין כי אני בן 22. בתמונות באמת ניתן לראות שהפנים שלי לא השתנו הרבה מגיל 16. עשיתי בדיקות הורמונליות והן יצאו תקינות. האם הדבר מצריך בירור או שזה סתם הגנטיקה שלי?
בצעת בדיקות שהן תקינות - זו לא תשובה כי לא ברור מה בדקת? האם מומחה שלח את הבדיקות ופרש אותן? רק אנדוקרינולוג שבודק אותך יכול לתת לך תשובה
שלום פרופסור. כיוון שאתה לא מטפל בבעיות כאלה בארץ, אבקש לשאול אותך האם יש בעיה בשימוש במשחת מינוקסידיל (נגד התקרחות) 5% בשימוש על שיער הזקן. שיערות הזקן נמצאות שם, אך ניתן לראות אותך רק ממרחק של 10 סמ ומטה, זא שהמשחה ככל הנראה תגביר ותעבה את הצמיחה שם. האם יש בעיה בשימוש במשחה זו על הפנים?
פרופסור יקר, בני בן 12.3 ואני שם לב שהוא מתחיל להתארך ולגבוהה בצורה די מהירה ודי משמעותית. מה פירוש הדבר? האם גביהה מואצת בגיל כזה משמעותה התבגרות מוקדמת או קיפוח גובה סופי? תודה!
לאחר גיל 9 תחילת התבגרות היא תהליך נורמלי. בגיל זה קרוב לוודאי שזו התבגרות נורמלית שהיא תהליך טבעי רק רופא יכול לאחר שבדק את הנער לאמר שזו התבגרות
הילד שלי בכיתה ה, גיל 10.5 אני משחק איתו בדרך כלל, ולאחרונה התחלתי להרגיש שהילד נהיה חזק יותר בצורה די משמעותית. האם יכול להיות שהדבר מצביע על התפתחות מינית מוקדמת ?(טסטוסטרון מן הסתם גורם להיות חזק יותר)
מחשבות ללא כל בסיס עובדתי 1) התבגרות בבן נקבעת רק לפי הגדלת נפח האשכים. מכיוון שאין לך מידע זה ומכיוון שלא למדת להעריך את גודלם אין לי ולך מידע האם יש לו התבגרות 2) התבגרות בבנים , גדילת האשכים לאחר גיל 9 היא תהלית טבעי, נורמלי ולא חריג 3) יתר המחשבות שהעלית הןלא לעניין במקרה זה וללא בסיס עובדתי. יש לציין שבתחילת ההתבגרות רמות הטסטוסטרון נמוכות ונפח השרירים קטן כח השרירים יכול לעלות בגלל אימונים גופניים מרובים ללא שהחלה ההתבגרות.
שלום רב. בקצרה, אני בן 30, ואובחנתי לפני כחצי שנה כסובל מפרולקטינומה. לאחר טיפול בדוסטינקס, רמת הפרולקטין שלי ירדה מאזור ה 4000 לרמות נורמליות, והתופעות הנלוות מהן סבלתי - כאבי ראש וכו' כמעט נעלמו. גם תופעות הלוואי של הדוסטינקס הפכו נסבלות. ביום חמישי בערב, לאחר אימון גופני, הרגשתי סוג של התפוצצות של כאב ראש, ולאחר מכן ועד עכשיו (שבת בבוקר) כאב ראש עמום (נסבל, אך מפריע לתפקוד) ללא הפסקה (וצוואר תפוס). האם יש חשש למשהו חמור, האם יש צורך לפנות למיון? תודה.
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
פרופסור צדיק צבי שלום רב. עיינתי בפורום וקראתי שטיפלת בעבר בגברים אשר הזקן שלהם צמח חלש או כמעט ולא צמח במשחת די-הידרו טסטוסטרון. שלוש שאלות לי אליך. 1. כמה זמן אורך טיפול מסוג כזה? 2. אם אקבע אליך תור, ובמידה ותראה כי כל בדיקותיי ההורמונליות תקינות [הן בהחלט תקינות], תוכל לטפל בי במשחה כזו, כיוון שזקני לא צומח כמעט? [למרות שלאבי כן ואני בן 22] 3. האם טיפול כזה כרוך בסיכון? תודה.
הדבר נעשה במחקר שבצעתי בעת עבודתי בארהב בארץ אינני עוסק במבוגרים ואינני מטפל בנושא זה
שלום.לבתי בת ה-6 החל להופיע ריח של זיעה בבתי שחי(אין לה זיעת יתר אבל יש ריח).מה יכולה להיות הסיבה? ואיך ניתן לטפל? תודה
בלי לבדוק אותה אינני יודע. ישנן סיבות שונות ולהעלות אותן בלי בדיקת הילדה זה רעיון לא חכם גם הזעה בנוכחות שתיה מעטה יכולה להיות מרוכזת וחריפה. אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותה ולהציע בדיקות לפי הצורך
שלום, שאלתי בבקשה- בתי בת 15, בשבועות האחרונים פניה הפכו שעירות בלחיים והצוואר דבר שכלל לא היה לפני כן. מה יכולה להיות מקור הבעיה? האם ניתן לטפל בכך תרופתית? תודה
לתת טיפול לפני שיודעים מה הבעיה- צעד לא סביר ולעיתים מסוכןהצעדים האבחנתיים הם: בדיקת המטופל\ת. בצוע בדיקות ולאחר הסקת מסקנות להציע טיפול בודקים את בלוטת יותרת הכיליה , את השחלות ורמות הורמונים בעלי גוון זיכרי לאחר שיודעים מה הבעיה, ממליצים על טיפול
שלום. יש לי ילדה בת 7.5 אשר התחילו לצמוח לה שערות בבית החי והאיבר מינה. לאחר בדיקות דם וצילום כף היד הרופאה המליצה על מבחן סינקטן. מהי בדיקה זו? מה הפרוצדורה ומהו הטיפול בעקבותיו?
מזירים חומר המגרה את יותרת הכיליה ובדקים האם מופרשים ביתר הורמונים בעלי גוון פעולה זכרי. כדי שתהיה רק דקירה אחת, משאירים בווריד, מחט פלסטית זעילה ודרכה מבצעים את הבדיקות. בזמן 0, 60 ו90 דקות לאחר ההזרקה. הטיפול נקבע לפי השובות
אני מניח שאתה זוכר את ההודעה שהמד הדיקיטלי עשה שאני 159 ולא 161 כמו בחדר אחיות. עכשיו נמדדתי היום בחדר אחיות, יצא 161 ולא 159. שאלתי את האחות ''אז אני 159 או 161'', היא אמרה לי אתה 161 ושאלה אם עשיתי בדיקיטלי, אמרתי לה כן היא אמרה ''מזייף ב -2 סנטימטר לפחות''. היא צודקת? מה עדיף להקשיב, לבדיקה בדיקיטלי. או לאחות. נצמדתי לקיר, והיא הורידה לי משהו על הראש, ואומרת שזה הכי מדויק שיש. היא מדדה אותי פעמיים ויצא בין 161 ל -161 וחצי. השאלה שלי עם דיקיטלי יכול לזייף?
שלום רב, ביתי קיבלה מחזור בגיל 11.3 האם זה לא מוקדם מידי? האם עלינו לפנות לאנדוקרינולוג. האם זה אומר שביתי הפסיקה לגדול-היא ממש קטנה כמו בת 11... לתשובתך אודה
בנות מקדימות מקבלות מחזור בגיל זה לאחר קבלת מחזור, בנות נמוכות גדלות עוד 4-6 סמ תלוי גם מתי החלה הבת להתבגר ובאיזו מהירות היתה ההתבגרותאם מתחילת גדילת החזה ועד המחזור חלפו יותר משנתיים, אין בכך דבר יוצא דופן. אם ההתבגרות היתה מהירה, כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג
שלום ד"ר, אני בן 21. בעברי (עד לפני כארבע שנים) שמן מאוד (שקלתי כ-150 קילו על 1.76 גובה). הורדתי כחמישים קילו והתייצבתי על משקל 100 (על גובה 1.80 ,עם עלייה מסיבית במסת שריר ומסת גוף רזה עקב עיסוק רציני בספורט). לפני כשנה וחצי-שנתיים,עברתי פציעה אורתופדית קשה מאוד שחייבה הפסקת אימונים לחצי שנה ותקופת שיקום ארוכה. במהלך השנה האחרונה ועד עכשיו עליתי קרוב לארבעים קילו במשקל. כמו כן לציין חולשה ועייפות מתמדת,מלווה בכאבי ראש ובהטלת שתן רב (כעשרה ליטר ביום). הבדיקות של רופא המשפחה (מדובר בכמה בדיקות) לא העלו שום דבר חריג במיוחד (פרופעל ליפידים תקין לחלוטין ואפילו מצויין,כולסטרול נמוך,גלוקוז תקין וכדומה). בקיצור, לכאורה הכל תקין. אמרתי לרופא שלא נראה לי הגיוני במשך שנה בן אדם מעלה ארבעים קילו במשקל,ונותן שתן של עשרה ליטר ליום,אך הוא סירב להתייחס. מה ניתן לעשות? האם יש משהו פיזיולוגי שיכול לגרום לכל התסימינים הנ"ל? בתודה רבה, דביר.
אז ככה, אני אבא שלי ואחותי הלכנו לרופאת משפחה שתפנו אותנו לרופא אנדוקרינולוגיה. היה לה שם מד אלקטרוני כזה, שאתה עולה עליו וזה אומר לך גובה ומשקל. שאחותי עלתה, התוצאה שהייתה לה קטנה ב -2 סנטימטר מפעם אחרת שמדדו. אני עליתי אחריה, והתוצאה אצלי הייתה קטנה ב -2 סנטימטר ממה שמדדו אותי בחדר אחיות. ושאבא שלי עלה, יצא שהגובה שלו הוא 165. והוא העריך לפני וגם כנראה מדד שהוא 168-170. ובנוסף יש לי דודים שהם בסביבות 165 והוא נראה גבוה מהם. והיא מדדה אותי ואת אחותי על עוד מד, לוודא. וזה היה מד מוזר, היא הורידה לי משהו על הראש, אבל התוצאה לא הייתה איפה שהמד ירד על הראש אני די בטוח אלא באמצע כזה, משהו קצת מוזר. יכול להיות שהמד טעה? איך זה שיצאתי ב -2 סנטימטר נמוך יותר מפעם שעברה? נמדדתי באותה שעה כמעט אם זה משנה. על מי אפשר יותר לסמוך על חדר אחיות שמדדו אותי באופן רגיל עם מד שנסגר על הראש והמספר מתחת לראש. או על המד האלקטרוני הזה. גם בבית שמדדתי עם מד מטר יצא שאני 2 סנטימטר גבוה יותר ממה שהיה בבדיקה של עכשיו.
תמיד יכולות להיות טעויות. כדי למנוע טעויות במרפאות גדילה מודדים 2-3 פעמים כדי לוודא שאין טעות מדידה יכולה להיות בגלל בעיחה במכשיר, בגלל שהמודד אונו מודד נכון וגם בגלל שבנבדק אינו עומד כפי שצריך
זאת אומרת, לבדוק שאתה פשוט עומד ''באוויר''. או שהגוף שלך צמוד לקיר, הגב הכתפיים והראש צמודים לקיר. מה עדיף. נראה לי בקיר, לא? איך מודדים בדרך כלל אמרו לי שעדיף למדוד בחדר אחיות בבוקר
פרופסור צבי צדיק שלום. אני יודע שמיותר להתעסק בניחושים. ברצוני לשאול האם ידוע לך על תופעה שבה ילד נמצא במצוקה נפשית ובעקבות כך מתפרץ תהליך ההתבגרות? לדוגמה, בני עבר חרם קשה מאוד בבית הספר [תלמיד כיתה ה'], ואכן בכיתה ו' שמנו לב כי כבר יש לו קצת אקנה וקולו מתחיל להשתנות [עקב טסטוסטרון-תקן אותי אם אני טועה] אז שנית, האם ידוע כי ילד שנמצא במצב נפשי מעורער [כמו חרם בבית הספר] יכול להיות שהדבר משפיע על התחלת ההתבגרות המינית שלו? תודה. נראה כאילו הוא החל את ההתבגרות לפני שאר הילדים בכיתתו.
שלום רב, ביתי בת השנתיים וארבעה חודשים ויש לה ריח חריף של זיעה כמו של מבוגרים וריח מאוד חריף. מעבר לכך יש לה בשפם שערות רבות וברגליים גם יש שיער לא כמו בשפם אבל יש אשמח לחוות דעת מכם ממה זה יכול לנבוע? האם זה מסוכן? אודה על תושבתכם
בתי תהייה החודש בת 8 , לאחרונה הבחנתי במעט שיער בבית השחי. אין הופעת שיער בערווה אין ניצני שדיים. מדובר דווקא בילדה רזה וקטנה / נמוכה יחסית לבנות גילה , האם יתכן שהחלה התפתחות מינית?
לאחר גיל 8 מותר ששער יופיע הופעת שער אינה חלק מההתבגרות אלא תלויה בהורמונים של יותרת הכיליה אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה
שלום פרופסור צדיק צבי, במידה והדבר מצביע על התבגרות מינית שהיא די מוקדמת, אך בגבול הנורמה [לדוגמה שההתבגרות החלה בגיל 9.2] האם יש מה לעשות כדי למנוע קיפוח בגובה הסופי? או האם בגלל שהוא כבר בן 12 ותשעה חודשים והשתנה לו הקול לחלוטין הדבר אומר שכבר מאוחר מדי לטפל כי הוא ברמת התבגרות די מתקדמת עבור טיפול? תודה, שמוליק. נ.ב טיפול עצירת ההתבגרות בתוספת של טיפול בהורמון גדילה-כמה ס''מ בערך ירוויח הילד?
זו לא התבגרות מוקדמת בגיל 12 לעכב התבגרות לא מביא תועלת שילוב של הורמון גדילה ודקאפפטיל לכל ילד נתונים אחרים וסיכוי אחר אין חישוב כזה גם אין בטחון ששילוב זה יועיל
בבדיקת דם האחרונה נמצא ירידה ל31 בברזל לאחרונה מעדיף ביצים וחלב שוקל 18 -19 קילו גובה 110-115 כמה משמעותית יכול להשפיע על הצמיחה ??
ברזל נמוך יכול להיות סימן גם לחוסר דברים אחרים יכול להיות קריטי לגדילה העזר בדיאטנית
אני בן 12.5 עברתי 2 טסטים להורמון גדילה ומצאו שחסר לי הורמון גדילה. עברתי אחר כך MRI מוח שהיה תקין. ואמרו לי שאקבל הדרכה איך להזריק הורמון גדילה. למה אני צריך את זה? אני מוכן להפסיד 10 סנטימטר בגובה ולא לקבל זריקות
בחוסר הורמון גדילה, הגובה הוא הבעיה הכי קטנה. הורמון גדילה הוא הורמון חיוני לחילוף חומרים בגוף: הוא בונה חלבונים, בונה סוכרים, בונה מסת שריר, בונה מסת עצם ומכניס סידן לעצם. מפרק שומנים ועוד. על כן הורמון גדילה חיוני לפעילות תקינה של הגוף. כאשר הפעילות תקינה, הגוף גדל בהצלחה
שלום פרופסור. בתי בת 7.5 שנים. לפני 9 חודשים התחילה לקבל הורמון גדילה בגלל חוסר בהורמון גדילה. היא מגיבה מצויין לטיפול. אנחנו מתכננים חופשה בעוד חודש ל 7 ימים לחו"ל. מה כדאי לנו לעשות? לקבל אישור ולטוס עם הזריקה כדי להמשיך טיפול ברצף או לעשות הפסקה לשבוע ימים? האים ההפסקה לשבוע ימים יכולה להשפיע על תוצאת? תודה מראש
אין לגבי שאלה זוכללים כתובים וכל רופא נוהג אחרת. אם לפני הטיפול הילד\ה לא סבלו מירידת בסוכר בדם לרמות נמוכות אני מרשה להורים לצאת לשבוע חופש בלי זריקות. 7 ימים לעומת 365 ימים זה הפסד זניח חופש נעים
שלום פרופסור, אני רואה לפי ההודעות בפורום שזו תופעה נפוצה. שאלתי היא, האם בעקבות התבגרות מינית מוקדמת ילד עלול להפסיד 10 ס''מ? או שזה יותר בכיוון של 5? אם לפי הנוסחה של ממוצע ההורים הילד אמור להיות 1.76, יכול להיות שהוא יהיה 1.66 בגלל אותה התבגרות מינית מוקדמת?
שלום אצל ביתי הופיע סימן ניצן שד ראשון בגיל 6.5 לאחר מכן ההתבגרות נעצרה. המשכנו מעקב אצל אנדוקרינולוג והיום בתי צריכה לקבל את הזריקות כי לפי המראה ובדיקות הדם ההתפתחות התפתחה יותר. רציתי לדעת אם הזריקה נורא כואבת וכמה זמן יש כאב לאחר מתן הזריקה? והאם היום יש הרבה בנות שסובלות מכך? תודה.
הזריקה, דקאפפטיל ניתנת פעם ב 28 ימים. הזריקה כואבת לכל ילד הרגישות שלו יש בנות שהכאב נמשך חצי שעה ויש בנות שנמשך הרבה פחות בדור הנוכחי התופעה מאד מאד נפוצה על הטיפול קראי באתר www.gdila.co.il
שלום, ביתי בת ה 7.4 (שבע וארבע חודשים) התלוננה על כאב בשדיים. בבדיקה אצל אנדוקרינולוג מצא כי יש ניצנים ונשלחנו לצילום כף יד שהראה שגיל העצמות הוא 8.10 (שמונה ועשרה חודשים).נקבעה לנו בדיקות דם לעוד חודש וגם תור אצל האנדו. האם זה התפתחות מאד מקודמת שצריך לעצור ? איך מטפלים בהתפתחות מוקדמת?
בבנות הופעת ניצני שד צפויים אחרי גיל 8. הופעת ניצני שד קודם לכן מוגדרת כהתבגרות מוקדמת. בהתבגרות מוקדמת במקרים רבים גיל העצמות מקדים את הגיל וקצב הגדילה מואץ. לעיתיםהתבגרות מתחילה ותוך 3 חודשים נעלמת לתקופה מסויימת ומופיעה מחדש בשלב מאוחר יותר. על כן במקרים רבים אינני קופץ מיד ומטפל, אלא מחכה 3 חודשים ולפי ההתקדמות מחליט על הטיפול. אם גיל העצמות מתקדם בצורה בולטת, אני בודק אם יש הורמונים מיותרת הכיליה המקדמים אותו. הטיפול בהתבגרות מוקדמת ניתן על ידי זרעקת דקאפפטיל פעם ב 28 ימים. קראי על טיפול זה מאמר באתר: www.gdila.co.il
הבן שלי בן 12 ו9 חודשים והקול שלו כבר השתנה לגמרי. שהוא מרים את שפופרת הטלפון בבית, אנשים חושבים שזה אני מדבר איתם כי יש לו קול נמוך ובוגר. 1.האם הדבר מעיד על התפתחות מינית מוקדמת? 2.האם הדבר יביא לקיפוח בגובה הסופי? 3. מה הגיל הממוצע לשינוי הקול?
1) התבגרות מינית מוקדמת היא תהליך התבגרות בבנים המתחילה לפני גיל 9 שנים 2) זה לא סימן לחיזוי הגובה הסופי 3) זה לא סימן חשוב שיש לו גיל הופעהגיל ההופעה שונה מבן לבן יתכן שזה מצביע על דרגת התבגרות מתקדמת דבר הרבה יותר יעיל הוא בצוע צילום כף יד לגיל עצמות בעזרתו מחשבים תחזית גדילה קררא מאמרים על תחזית גובה סופי באתר: www.gdila.co.il
שלום פרופסור. מאילו סיבות גברים גבוהים יותר מנשים, חוץ מכך שתהליך ההתבגרות של זכרים מתחיל מאוחר יותר?
1) במעבר בין ינקות לילדות בנים גדלים יותר 2) כל תכונה קשורה במידע גנטי בגרעין התא וגם בכך יש הבדל
זוהי גם הסיבה לכך שגברים יותר גבוהים מנשים [בממוצע]. כיוון שהם מתחילים את גיל ההתבגרות שנה-שנתיים אחריהן ויש להם עוד ס"מ להרוויח. האם זה נכון?
שלום פרופסור. האם ככל שההתבגרות המינית של זכר תתחיל בגיל מאוחר יותר, כך הוא בעצם 'ישפר' את גובהו הסופי? כי הרי ילדים גובהים בקצב איטי [למשל 5 ס''מ לשנה], אז הילד יתחיל את תהליך הגביהה שלו [כחלק מההתבגרות המינית] בגיל 13 "הרוויח" עוד 10 ס''מ מאשר ילד שהתחיל את ההתבגרות המינית בגיל 11. האם התאוריה שלי נכונה? אשמח להסבר. תודה.
לא בהכרח, כיוון שאת הגובה הסופי קובעים דברים נוספים רבים ואצל כל אחד במידה אחרת. על כן אין בטחון בכך
אשתי 1.58 (נולדה פגה) בעוד שאחיה ואחותה גבוהים מאוד והוריהם ממוצעים. מה הסיכוי שילדינו יוולדו גבוהים? (אני 1.80)
אבל מה בנוגע לגובה הגנטי שלה? האם רוב הסיכויים הם שהיא נושאת גנים גבוהים? (בהתחשב בגובהם של שאר בני משפחתה)
יתכן . אבל נכון להיום אין שוםבדיקה היכולה לבדוק גנים אלה
שלום, אני נמצאת בפגייה כבר חודשיים וחצי עם התאומים היקרים שלי. אחת מהם עדיין מקבלת תמיכה נשימתית ב40% חמצן. היא אחרי ניתוח דוקטוס ונראה כי היא השתפרה והתקדמה יפה עד עתה ,אם כי מכיוון שהיתה מונשמת זמן רב לאחר הניתוח היא פיתחה מחלת ריאות כרונית של פגים. כרגע אנו בהתלבטות אם לתת סטרואידים לשיפור הנשימה, הידועים לנו כבעלי השפעה נוירולוגית התפתחותית, או להמשיך במצב הקיים ולחכות שתגמל מהחמצן כאשר ישנן דה סטורציות לא מעטות בין-81-91. אשמח לשמוע את דעתך- מה מזיק יותר להתפתחות. תודה.
רופאי מחלקת הפגים יודעים זאת יותר טוב ממני. להם יש ניסיון רב כולל המעקב אחר התפתחות הפגים
שלום, בתי בת 7, הלומדת בכיתה א', עברה מדידת גובה ומשקל יחד עם כל כיתתה. הופננו לבירור רפואי, כי נמצא שהגובה שלה רק 109 ס''מ, קרוב לאחוזון 1, והמשקל באחוזון 2.5 היא תמיד הייתה באחו נמוך, למרות שאוכלת טוב. כולנו במשפחה לא גבוהים. שאלות: 1.האם בדיקה מעידה על בעיה בריאותית או יכול להיות שזה תורשתי ובסדר? 2. אלו בדיקות היית ממליץ במקרה של בתי? תודה רבה!
גדילה היא - קצב גדילה ולא נקודה בודדת של גובה בגיל מסויים. גדילה היא כמה סמ לשנה גדלים. - לא קבלתי נתון זה בעיה בריאותית: ניתן לענות רק אם בודקים את הבת בדיקה גופנית שואלים שאלות בקשר לסימנים שונים ומבצעים בדיקות הכוללים תפקודי כבד כליות, בדיקות לספיגת מזון ועוד עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה והוא יבקש את הבדיקות המתאימות
פרופסור שלום, בעקבות רעלת הריון יילדו אותי בשהוע 36 תינוק IUGR משקל 1.730 גובה 41 ס"מ בכל הממדים היה תחת אחוזון 3. היום בן 3 חודשים הצליח לצמצם את הפער של היקף הראש ל 38.5 שזה אחוזון 10 ואת המשקל , שוקל 5.100 שזה אחוזון 20. רק את הגובה לא הצליח לצמצם כיום 54.5 ס"מ. האחות בטיפת חלב בודקת אותו לפי הגיל הכרונולוגי ולא המתוקן. יש לצין כי הוא ישן לילה שלם 8-9 שעות רצוף וההתפתחות המוטורית שלו נכון לעכשיו תקינה מחייך מגיל חודש וחצי, מרים את הראש רפלסים נבדקו והכל בסדר. שאלתי, מדוע את הגובה טרם צמצם? מהן ההשלכות של תינוק IUGR כל נושא הגובה והבריאות? מה קורה אם חלילה לא יצמצם את הפער? מה עושים? המון תודה
10-15% מתינוקות IUGR אינם מתקנים את גדילתם ומטפלים בהם בהורמון גדילה (בארהב מגיל שנתיים ובאירופה מגיל 4) לא ברור מדוטע חלק מתינוקות אלה מתקנים את הגדילה במדה שונה וחלק לא קראי מאמר על נושא זה באתר: www.gdila.co.il
האם יש קשר בין רמות נמוכות של טסטוסטרון ואוננות מרובה [פעמיים ביום]?
יש לי שאלה, האם היא יכולה להשתנות? זאת אומרת, אחרי קיום יחסי מין רמות הטסטוסטרון אמורות לרדת. ולפני/בזמן הם גבוהות יותר. הרמת טסטוסטרון שלי היא תמיד אותה רמה? או שזה יכול להשתנות בצורה קיצונית מבדיקה לבדיקה (הפרשים של 10-5). באיזה גיל בעיקרון רמת הטסטוסטרון נמצאת בשיאה. אם רמת הטסטוסטרון נמצאה 32, זה אמור להדאיג? מתי ואיך עדיף לבצע את הבדיקה לתוצאה המדויקת ביותר. כי אני יודע שיש בכך משתנים.
לא ברור לי מה ההתעסקות הזו ברמת טסטוסטרון באופן רגיל יתכן שינוי ברמתו ב 20% אם ההתבגרות רמתו עולה ועם סיום ההתבגרות הרמה בשיא עד שמתחילה ירדה עם הגיל אין העדפה לזמן בצוע הבדיקה. לא מוכר לי קשר ליחסי מין
רציתי לדעת האם לדעתך התחלת טיפול בדקפפטיל לילדה בת 10 אינו כדאי? הילדה נמצאת במעקב אצל אנדוקרינוגולית מגיל 9 עברה בדיקות הורמון, צילם כף יד, אולטרסאונד זקיקים - לפי הטכנאית יש התפתחות זקיקים מוגברת לגילה, הגובה שלה קפץ בשנה 9 ס"מ.
השאלה לאיזו מטרה? לשם עכוב התבגרות בגיל זה רק אם יש המלצה של פסיכולוג שלילדה יש בעיה ולא מומלץ שתקבל מחזור בקרוב לשם שיפור גובה סופי לא יעיל כטיפול בודד
האם רמת טסטוסטרון של 11.5 [נורמה 8.4-28] בגיל 22 אמורה להדאיג? אין לי בעיה בתפקוד המיני, אך אין שיעור בחזה ואין כל כך זקן. אז שוב, האם רמה זו (שהיא די נמוכה) אמורה להדאיג? כיוון שאני בחור צעיר
גבולות הנורמה הניתנים פירושם שבאוכלוסיה בריאה רגילה אלה הערכים שניתן לקבל. אם כל התפקודים רגילים והערך בתחום הנורמה, שאלה כזו אינה צריכה להתעורר. לא תמיד יש קשר בין רמת הטסטוסטרון לשעור. השעור קשור גם לרגישות שרשי השערות להורמון. דרגת השעור שונה מאדם לאדם. יש בחורים שניתן לראות תחילת שעור גם בגיל 24-25 במידה ויש בעיה תפקודית ויש ירידה עקבית בערכי הטסטוסטרון, יתכן ויש בעיה אבל בלי בדיקת אנדוקרינולוג ערך הבדיקה מוגבל
פרופסור צדיק שלום רב, התאומים החמודים שלנו בני שנתיים וחצי. הבן בגובה 92 ס"מ ומשקל תקין. הבת בגובה 83 ס"מ ומשקל סביב 11 ק"ג (אחוזון 10-15) עד גיל שנה גובה הילדה היה סביב אחוזון 15 ועד גיל שנתיים צנחה לאחוזון 3 ומטה. בגיל שנתיים גובהה היה 79 ס"מ. למיטב הבנתי גובהה הוא מתחת לאחוזון 3, ע"פ עקומות הגדילה של משרד הבריאות. ביקרנו לפני כחצי שנה אצל אנדוקרינולוג, ללא המלצות קונקרטיות כלשהן, רק מעקב חוזר בגיל 3. האם אכן אין "מה לעשות" או בירורים כלשהו שכדאי לעשות לפני גיל 3 ? הילדה מפותחת מאד גופנית ושפתית, אוכלת מגוון ומסודר בדר"כ אך בכמויות יחסית קטנות. בנוסף ארוחה טיפוסית שלה לוקחת הרבה זמן. (ולפעמים אין זמן...) אודה על התייחסותך והמלצתך להמשך בירור/טיפול או אכן המתנה לגיל מאוחר יותר. תודה מראש, דרור.
1 רבע מהתינוקות יורדים באחוזון הגובה בשנה וחצי הראשונות לחיים 2. אצל הבת אין הבדל עקרוני באחוזון הגובה בין גיל שנתיים לגיל שנתיים וחצי 3. אין להפריד בהערכת הגדילה בין קו הגדילה לגובה לקו העליה במשקל. הם חייבים להיות מקבילים 4. ההתיחסות לאוכל היא לא סבירה ולא הגיונית: " אוכלת מגוון ומסודר בד"כ אך כמויות יחסית קטנות" מי שאוכל גרגיר אורז גרם עגבניה ושתי כפיות חלב אוכל מגוון אך כמויות יחסית קטנות. במקרה כזה חובה לרשום במדוייק במשך 3 ימים את כל מה שהילדה אוכלת ושותה בצורה כמותית ולפנות לדיאטנית שתחשב האם התזונה סבירה לילדה או שיש צורך בהשלמת מרכיבים 5. מה לעשות? לאחר בדיקת הילדה, בדיקת גרף הגדילה במשקל ובגובה וחוות דעת הדיאטנית אני ממליץ על בדיקות לפי הצורך בהצלחה
שלום בני בן 10 ו-2 חוד'. מטופל בהורמון גדילה מגיל 7 לערך מסיבה אדיופתית בשל היותו אז מתחת לאחוזון 3. על פי בדיקת גיל עצמות כף יד שנעשתה השבוע הממצאים הם: גיל העצמות: מתאים ל- 11 שנים . סטית התקן לגיל: 11.4 חודשים. נמצא בטווח של 1 סטיות תקן מהממוצע גיל בננו בתחילת הטיפול: 7 שנים ו 6 חוד' גיל עצמות בגיל 6 שנים ו- 8 חוד': מתאים לגיל שבין 5 ל-6 שנים (לא נעשה צילום כף יד בתחילת הטיפול). גובה בתחילת טיפול: 112.8 משקל: 19 ק"ג גובה כיום: 132.6 משקל: 29 ק"ג מה משמעות התוצאות? ומה עושים כאשר גיל העצמות מקדים את גיל הילד?
כשהנתונים בערך, התשובה בערך כלל ראשון לצילום כף יד יש ערך כאשר יש מדידת משקל וגובה סמוך לבצוע הצילום, כי הצילום נותן חישוב של תחזית הגובה ביום בצוע הצילום ככל שגיל העצמות גבוה יותר תחזית הגובה הסופי נמוכה יותר. דיוק קביעת גיל העצמות תלוי בניסיון הבודק ותחום השגיאה של חישוב גיל העצמות הוא 6 חודשים. מידת התקדמות גיל העצמות תוך טיפול קובעת את יעילות הטיפול. לפי הנתונים שנתת תחזית הגובה הסופי לפני תחילת הטיפול היתה בממוצע בין 161-162 והתחזית לפי המדידה האחרונה והצילום האחרון היא בממוצע 165 קביעות נוספות במשך הטיפול תלויות במה יקרה לגיל העצמות וגורמים נוספים
בני בן 10 גובה 125 משקל 27 צילומי כף יד פחות 2-3 מהגיל הכרונולוגי, מה עליי לעשות?
לפנות בהקדם ליעוץ אנדוקרינולוג ילדים- גבהו באחוזון 1 בערך אנדוקרינולוג מחליט מה לעשות לפי 1) הסטוריה משפחתית, הסטוריה של הילד ונתוני הריון ולידה 2) גרף הגדילה לגובה וגרףך הגדילה במשקל מהלידה עד היום והיחס בין שני הגרפים 3)בדיקת הפרופורציות של הגוף 4) בדיקות של בריאות כללית ובדיקות סקירה של המערכת ההורמונליות לסיכום: הולכים עם הילד וכל הנתונים שהזכרתי לאנדוקרינולוג ילדים שישלים את הבדיקות ויחליט בהצלחה
שלום, אני בת 28 ומתעניינת בניתוח להארכת גפיים (ידיים ורגליים). ברצוני לשאול כמה שאלות בנוגע לכך: 1) בכמה סנטימטרים מוארכות הגפיים (הגובה שלי 1.60)? 2) מה הסיכוי שילדיי יקבלו גן הגורם לחוסר הפרופורציה בגוף? 3) מהו הזמן המשוער להחלמה מלאה? חזרה לפעילות גופנית? 4)אילו סוגים של ניתוחים קיימים להארכת הגפיים אצל מבוגרים? ומה מידת מורכבותם? 5) מהו מחירם של הניתוחים? והאם קיימת אופציה לסבסוד ע"י קופת החולים?
היעוץ המתאים הוא על ידי אורטופד העוסק בניתוחים אלה 1) בגובה כזה של 160, לא סביר שיסכימו לעשות זאת- אבל דברי עם אורטופד 2)לעיתים 10 סמ 3)לעיתים שנה, אבל יש צורך בפיזיוטרפיה ופעילות של מספר שעות כל יום 4) פני לאורטופד מומחה 5) פני לאורטופד מומחה
בני בן השש גובה 1.35 גם אני 1.72 ובעלי 1.79 רציתי לדעת עד איזה גיל גבוהים הבנים ואיך אני מחשבת את הגובה הסופי שהוא יהיה בתוד
גדלים עד סיום ההתבגרות. כל אחד בגיל אחר הגדילה היא לא לפי גיל אלא לפי גיל עצמות. כדי לחשב לאיזה גובה יגיע בבגרות יש לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ובעזרתו האנדוקרינולוג מחשב את הגובה הסופי