פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופסור עיינתי בפורום בנושא צמיחת זקן. מצד אחד, לחלק ענית כי כשיש שיעור פנים ושיעור גוף אין סיכוי לגבוהה [דבר המוכיח קשר בין צמיחת זקן להתבגרות מינית] בתשובות אחרות ענית לאנשים שאין קשר בין צמיחת זקן להתבגרות מינית מלאה, אלא לגודל האשכים. לעולם לא ראיתי ילד בן 8 עם זקן, אבל ראיתי מאות בני 20 ומעלה מזוקנים, כך שאני סבור שיש קשר בין זקן להתבגרות מינית. אם כן, ארצה לדעת האם אדם בגיל 22 ללא זקן, הדבר מעיד כי ההתבגרות המינית שלו אינה הסתיימה? אשמח להסבר מפורט. בתודה, שי.
שתי התשובות שנתתי נכונות ואינן סותרות ונתתי הסבר מפורט יתכן שלגבר תהיה התבגרות מלאה והוא גמר לגדול ועדיין לא יצמח לו זקן ושפם. לגבר כזה יהיו רמות הורמונים גבריות תקינות אבל אצלו תגובת זקיקי השער להורמונים הזכריים קטנה יותר ומופיעה בשלב מאוחר יותר. ולכן אם האשכים בנפח של מבוגר וההורמונים הזכריים תקינים וגיל העצמות 17 גם אם אין לו שפם וזקן הוא גמר לגדול או אולי יש לו 1-2 סמ לגדול ואם כבר יש לו שפם וזקן והאשכים בגודל של בוגר וגיל העצמות 17 הוא גמר לגדול או נשארו לו 1-2 סמ כך שהעדר שפם וזקן אינו הדבר הקובע ואם רוצים פרטי לגבי אדם מסויים, לא מספיק לשבת ליד האינטרנט אלא יש להבדק על ידי אנדוקרינולוג
פרופסור צדיק שלום רב. מבין אני כי אינך נותן דעה על תוצאות חלקיות. כאשר יהיו לי את התוצאות המלאות אפרסם כאן בפורום ואחכה לתשובתך. שאלתי הנוספת בהודעה הקודמת לא נענתה. אני בן 21 ולא ראיתי על עצמי שום התבגרות משמעותית או גדילה מאז גיל 14. לא צמיחת זקן ולא הגדלה משמעותית של איברים נוספים. שאלתי היא האם לתרופות האנטיהסטמיניות[נגד אלרגיה] שלקחתי באופן יומ-יומי מגיל 11-20 השפיעו על תהליך ההתבגרות המינית שלי? תודה.
שלום, קראתי באינטרנט על מחקר מאוניברסיטה מסוימת בקנדה שלטענתם מוכיח כי עישון סיגריות בגיל ההתבגרות פוגע בגדילה. רציתי לדעת האם הדבר נכון? מה היא ההשפעה של עישון סיגריות בגיל ההתבגרות על הגדילה וההתבגרות?
עישון גורם לסרטן ריאה ומתים ממנו ואז לא איכפת אם אתה מת נמוך או גבוה. אני מסרב לעסוק בשאלות שוליות בסמים ובגורמים למוות
שלום. רוצה לדעת אם דר צבי עובד עם מאוחדת ???
פרופסור צדיק שלום ושבוע טוב. בני בן 16, לא גבה כבר כשנה וחצי [גובהו 170] ומאז שמתי לב שתווי פניו השתנו לכיוון 'עגול' יותר. בעבר לפניו היה מראה ארוך וכעת יש להן מראה עגלגל. רציתי לשאול האם יכול להיות שהדבר מעיד על חוסר בהורמון גדילה, שכן פניו נראים עגולים מאוד וגם הוא לא גבה כבר שנה וחצי. אציין כי גובהי 181 וגובה האם 165. בתודה מראש.
לנחש בלי לבדוק את הנער ולבצע בדיקות - לא סביר מה קרה למשקלו בזמן הזה? יש לבצע כעת צילום כך יד לגיל עצמות יש לבצע איסוף שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL יש לבצע בדיקת דם ל LH FSH TESTOSTERONE IGF-I
אהלן, שמי בר. אני בן 13.5 והגובה שלי ממוצע ביחס לבני גילי. ידוע לי שאצל רוב האנשים תהליך הגביהה מסתיים בגיל 16. רציתי לדעת כדאי לי לעשות בכדי למצות את פוטנציאל הגדילה שלי. אם זה בקשר לספורט [מומלץ\לא מומלץ ומידת אינטנסיביות] או האם כדאי לעסוק בספורט מסוים לעומת אחר. אם בקשר לתזונה ושינה. אשמח לדעת עד כמה התזונה עלולה להשפיע על פוטנציאל הגובה. תודה
1) מה שידוע לך לא נכון. הגדילה נגמר בתום ההתבגרות. שונה מאדם לאדם בין גיל 14 ל18 ברוב המקרים 2)ספורט- אינו מאיץ גדילה ספורט תחרותי מוגזם ללא תזונה מאוזנת התואמת את מאמץ הספורט- פוגע בגדילה- דיאטנית תחשב מה צריך 3)אין מזון קסם לשיפור גדילה 4) אין עד הום הוכחה לגביח השינה
מסיבות משפחתיות, בני לומד וגר בפנימיה. לאחרונה נמסר ממנהל הפנימיה שבני נתפס מעשן סיגריות מספר פעמים ואף שותה אלכוהול. לאחר שיחה איתו, הבנתי ממנו שהוא שותה אלכוהול בתדירות של כפעם בשבוע. הוא אף סיפר לי כי הוא מעשן נרגילה וכ-12 סיגריות ביום בממוצע. הדבר מן הסתם מאוד מפריע לי, וידועים לי כל הסיכונים הכרוכים. שאלתי היא האם דברים אלו יכולים להשפיע על תהליך הצמיחה לגובה שלו וההתבגרות שלו. אני מנסה לחפש דרך לשכנע אותו להפסיק [סרטן ריאות משום מה לא מרתיע אותו]. אני יודעת שעניין הגובה הוא ביג דיל עבורו. לסיכום, רציתי לדעת אם עישון הסיגריות והנרגילה שציינתי ושתית אלכוהול [פעם בשבוע] ישפיעו על תהליך הצמיחה שלו לגובה, ואם כן עד כמה. ילדי בן 14 גובהו 160 (גובה אביו 175 וגובהי 164) תודה
עקב טוב. בננו בן 14.4 וגובהו 1.74.5 שחקן כדורסל. גובה אביו-1.86 וגובהי ( אמא) 1.77 בוינגייט ביקשו להגיע להערכת הגובה עם צילום של כף יד ימין מאחר והוא שמאלי אולם נהוג לבקש את כף יד שמאל וזה מה שרופא המשפחה ביקש והגענו לאנדוקרינולוג מומחה שאף מפורסם פה באתר שאמר שגובהו של הילד יגיע בסופו של דבר ל 1.83 כמובן...אכזבה רבה לילד. שאלתי היא האם יש סטיית תקן ויש אפשרות לעבור את ההשערה הזו ועד כמה היא מדויקת או לא מדויקת. כיצד ניתן לברר עד כמה החיזוי מדויק והאם יש טעם לחזור עליו במקום אחר-כמו וינגייט למשל. תודה וערב טוב
1) תחזית הגובה הסופי היא נתון סטטיסטי שיש לו סטית תקן מעל ומתחת לחישוב. המספר המתקבל הוא נכון ב50% ב 3% מהילדים התוצאה תהיה גבוהה ב 5 סמ וב3 % מהילדים תהיה נמוכה ב 5 סמ חלוקת האחוזים היא בעקומת פעמון. חשוב לראות נתוני משקל וגובה קודמים וחשוב לבדוק את מי שמחשבים לו את הגובה הסופי שגיאה בתחזית יכולה לנבוע מקריאה לא נכונה של גיל העצמות. אף אנדוקרינולוג ילדיםלא נותן תשובה בלי לראות את הצילום עצמו. מניסיוני חצי מהתשובות הכתובות של גיל העצמות הן שגויות ועל כן אני עומד על כך שאראה את הצילום. במקרים לא ברורים קוראים את גיל העצמות בשיטה נוספת לשיטה בה נוהגים מכוני הרנטגן ומחשבים תחזית בשיטה נוספת אמינותה של התחזית תעלה אם החיזוי חוזר על עצמו כעבור כחצי שנה לפחות. תשובות שנתתי בדרך כלל לאירגוני ספורט נתנו בשתי השיטות השונות התשובה אומרת ש50% סיכוי להגיע למספר מסויים וב 3% יש סיכוי לסטיה מחושת מחיזוי זה. אינני מחווה דעתי על שום מקום או נותן המלצה על מקום. הם אינם עומדים לבחינה על ידי. איחנני יודע באיזו שיטות הם עובדים. אינני יודע מה ניסיונם וכישוריהם לבדיקת גיל העצמות
לפי טסט שעשיתי לפני מספר ימים, אלו התוצאות אשר התקבלו עד עכשיו: [מודע לכך שהן חלקיות] Androstenedione טווח 0.4--2.6 תוצאה 3.61 Cortisol 0' טווח 118--618 תוצאה 660 Cortisol 30' תוצאה 736 [לא נרשם הטווח] Cortisol 60' תוצאה 944 [לא נרשם הטווח] DHEA-S טווח 2.17--15.2 תוצאה 12.4 Prolactin טווח 45--375 תוצאה 468 Testosterone Total טווח 8.4--28.7 תוצאה 16.2 ככתוב, ישנן מספר בדיקות שרמות ההורמונים שלי הן מעל הנורמה. האם היה לכך קשר לגדילה, ומה הן ההשלכות של רמות אלו על גופי? שנית, שכחתי לציין כי נטלתי תרופות אנטיהיסטמניות שונות באופן יומ-יומי מגיל 12 עד גיל 20 בעקבות אורטיקריה כרונית שהיתה לי. האם יכול להיות שהדבר השפיע לרעה על תהליך הגדילה ו\או ההתבגרות המינית שלי? תודה מראש לך פרופסור צדיק! יואב.
שלום. אני הורה לילד בן 3.5 שנמצא באזור אחוזון 3-5 במשקל ובגובה. כל הבדיקות שעשינו מראות שהכל תקין. אנו כהורים לא רגועים ורוצים המלצה לרופא להגיע באופן פרטי. תודה מראש
שלום פרופ'. הבת שלי בת 7.5 שנים כ- 8 חודשים מקבלת הורמון גדילה עקב חוסר בהורמון. היא מעדיפה לעשות זריקות בישבן. האם התוצאה של הטיפול תיהיה אחרת אם היינו עושים לה את הזריקות רק בבטן? תודה
איו שום סיבה להזריק רק בבטן ההזרקה הא מתחת לעור ולא משנה באיזה איזור אתם בוחרים קראוא מאמר באתר www.gdila.co.il
ביתי בת 13 מטופלת כמה חודשים אצל אנדוקרינולוג בגלל עיקוב בגדילה. עברה טסט להורמון גדילה שיצא תקין, צילומי כף יד שהראו גיל עצמות 8.5-10 שנים ובדיקות דם לשלילת צליאק. האנדוקינולוג שלח אותנו לבדיקת דם FSH וצילום כף יד נוסף לפני שהוא מחשב את הגובה הסופי אליו היא תגיע. מה היא הבדיקה FSH? מה היא אמורה להראות? תודה
לעיתים עוזר לבדוק האם יש לשחלה בעיה התפתחותית. אבל יותר חשוב לבדוק בדיקה הנקראת קריוטיפ
שלום רב פרופסור צדיק. כילד הייתי בין הנמוכים בכיתה, אך לעולם לא הכי נמוך. בערך בגיל 12-13 אף טיפסתי לעבר הגובה הממוצע של ילדי הכיתה. גובה אבי הוא 178 וגובה אמי 163. כיום, אני בן 21 וגובהי הוא 165. גבהתי מגיל 13 כ7 סנטימטרים בלבד. אציין כי רוב ילדי הכיתה שהיו נמוכים ממני ביסודי עברו אותי והילדים שהיו בגובהי כיום הם- 1.73-4 בממוצע. כששברתי את פרק כף היד בגיל 12 הרופא אמר כי גובהי הסופי יהיה כ173. כאמור, גובהי הסופי הוא 165 ובנוסף לא צומח לי זקן (שפם מאוד ילדותי, למרות שבבר מצווה כבר היה לי שפם נראה לעין ואף מכובד לגיל 13)וזקן מאוד ילדותי באיזור הסנטר. אני מרגיש כאילו הגוף שלי החסיר את השלב האחרון בגיל ההתבגרות בו צומחים זיפים ומוסיפים גובה משמעותי לגובה הסופי. מה גם שהוריי בגובה ממוצע+. לאחר ביקור אצל אנדוקרינולוג נאמר לי כי הפרופיל האנדוקריני שלי תקין. הייתי רוצה לשמוע מדוע לדעתך סיימתי לגבוהה בגיל 14 ומדוע לא צמח לי זקן ושיער חזה כמו אבי ושאר משפחתי.
בגיל 14-15.5 התחלתי לעשן סיגריות באופו קבוע [הפסקתי לפני כשנה] האם לעישון היה משמעות לגבי הגובה שלי וההתפתחות המינית שלי? אני נראה כבן 16. למרות שבגיל 13-14 הייתי נראה בדיוק בגילי
1)"הגוף החסיר את השלב האחרון בו צומח זקן" המצאה לא מוצלחת שאין לה כל בסיס וכל הצדקה. צמיחת זקן אנה חלק מההתבגרות. סיום ההתבגרות הוא כאשר האשכים הגיעו למקסימום הגודל בבדיקת דם רואים אז רמות טסטוסטרון בתחום המבוגר 2) הופעת שעור הפנים פלויה ברגישות הקולטנים להורמון הגברי ואין לכך קשר להתבגרות. יש בנים שיש להם שער רב בכל מקום ולא יתבגרו אף פעם בגלל תקלה באשכים ויש בנים שהם פוריים וזקן יופיע בגיל 24-25 3) בקשה לדעת למה סיימת לגדול בגיל 14? לא בדקתי אותך בגיל 14. לא ראיתי את הבדיקות שלך בגיל 14. לא ראיתי צילום כף יד בגיל 14- אתה רוצה אנחש? אחת האפשרויות היא שגמרת להתבגר בגיל 14 ועל כן גמרת לגדול. אבל בלי בדיקות הורמונליות ובין היתר הורמונים של יותרת הכיליה, לא ניתן לתת לך תשובה
יש לי בת בגיל 10 שהחלה להצמיח שיער ערווה ונצני שדיים לפני כשנה. היא עברה את הטסט וביעוץ של אנדו נשלחה ל MRI ולאולטרסאונד כדי לוודא שאכן יש צורך בטיפול לדיכוי ההורמונים . נאמר לנו שהתפתחות מואצת עשויה לגרום לפגיעה בפוריות בעתיד. אני מבקשת לדעת אם יש קשר והאם יש מה לעשות בשלב זה ?
אני מכיר בנות רבות שבילדותן היתה להן התפתחות מואצת והן אמהות כעת. אינני מוצא סיבה להפחיד הורים במשהו שאלי יהיה בעתיד ובמקרים רבים לא קורהואין שום סיבה ואין שום דבר שיש לעשות בקשר לפוריות
תודה על תשובתך . שאלתי היא האם לא נמצא קשר בין התפתחות מינית מואצת לבעיות פוריות? והאם מומלץ בשלב זה (גיל 10) להתחיל טיפול בזריקות להאטת ההתפתחות המינית ? האם זה יעיל גם לדחיית המחזור וגם להמשך גדילה בגובה? מה הצפי של תוספת גובה בשלב זה ? כעת היא בגובה 139 ס"מ.
שלום לך, בתי בת תשע שנים ושמונה חודשים. כרגע גובהה כ-150 ס"מ, שלב התפתחותי TANNER 3 (מבחינת התפתחות שד ושיעור מפשעתי) עם שיעור בבית השחי בהיר. האם להערכתך יש צורך בבדיקות לשלילת Precocious Puberty? בתודה, יעל
התבגרות מוקדמת נקבעת על ידי צמיחת שדיים לפני גיל 8. אין שום צורך בבדיקה להוכיח זאת- פשוט רואים. אין לי נתונים מתי החלה צמיחת שדיים אין לי נתוני גדילה מעברה כדי לדעת מה קורה אם היא תמיד היתה גבוהה, זה עניין אחר. אם קצב הגדילה עלה במהירות, יתכן וזו התבגרות מוקדמת אם המצב התחיל לפני גיל 8 או התבגרות מהירהאם ההתבגרות החלה אחריגיל 8. כדי לדעת בוודאות יש לבדוק את הנערה ולקבל את כל נתוני המשקל והגובה מעברה
שלום רב, הבן שלי בן 6.5 הוא מאוד נמוך ורזה ביחס לבני גילו (1.12 מטר - אחוזון 12, 18 ק"ג).כמו כן, יש לו איבר מין קטן מאוד (כ-2 ס"מ). אנחנו עוקבים אחרי ההתפתחות שלו מזה כשנה והוא נמצא על העקומה באופן עקבי. אני, אימו, נמוכה מאוד - 1.48 מ',ואילו אביו 1.73 מ'. אם יש מקום לשקול לתת לו הורמון גדילה גם אם הוא נמצא על העקומה? אני חוששת שקיבל את הגנים שלי ורוצה לעזור לו לגבוה. גם גודל איבר מינו מדאיג אותי. אני תוהה האם יש טעם לעשות לו בדיקות של הורמון גדילה, צילום כף יד וכו' או שבגלל שהוא על העקומה זה חסר טעם ואף אנדוקרינלוג לא יסכים לטפל בו... אשמח לשמוע דעתך. תודה רבה!
אם ברצוני לדעת גיל עצמות, כשאני מגיע לרופא אני צריך להיות עם צילום כף יד? או ללכת לרופא, ומשם הוא יפנה אותי לצילום ויגיד לי במקום את התשובה, אפשר ללכת לקופת חולים ולבקש צילום כף יד כי נקבע תור לרופא גדילה? כי אחרת הוא יפנה אותי לצילום ועוד פעם לקבוע תור לעוד חצי שנה, ואין זמן
פנה לרופא ילדים או לרופא משפחה ובקש אותו לתת לך הפניה לצילום כף יד לגיל עצמות
שיער פנים בא יד ביד עם גיל העצמות? אני בן 16 ויש לי שיער בצוואר, בלחיים, ושפם כמובן, חשוב לציין שהכמות אינה גדולה, וזה לא ''זקן'' או ''זיפים'', פשוט שערות בודדות פזורות בלחי / צוואר, לא 2-3, אבל גם לא הרבה שמים לב אם מסתכלים מקרוב, מה זה אומר על גיל העצמות? ותת משקל מקדם גיל עצמות? אני בפנים עדין נראה ילד בעיקרון, יש תווי פנים גבריים אבל עדין נראה ילד ולא אחד שסיים את ההתפתחות, ולמרות זאת יש לי קצת שיער פנים. כמה אפשר לגבוה אחרי שצמח לך שיער פנים?
אומרים שצריך לצלם את כף יד שמאל, אפשר את ימין? או ''מומלץ'', במקרה שלי?. אני כותב בשמאל וכו', אבל היד החזקה שלי זאת ימין (מוזר, אבל כן). בכול מקרה לפני כמה שנים שברתי את יד שמאל, בדיוק בשורש כף היד, שזה איפה שמצלמים, כול האיזור התעקם לי שם וכו', זה סודר ועכשיו אין לי כאבים , בלי ניתוח, הכול פיקס על ידי גבס. עדיין לצלם את כף יד שמאל?. או שזה לא קשור.
בני בן 14 וזה מס חודשים שהפטמות שלו מפתחות גולה כואבת ונפוחה בשני הצדדים. כמו התחלה של שדיים אצל נערה. האם זה תקין? מה ניתן לעשות הילד מתבייש?
בני בן 16.10שנים , מטופל מזה כמה שנים במחלקת אנדו ברמב"ם אצל פרופסור הוכברג, בשל עיכוב בגדילה. לאחרונה יצא פרופסור הוכברג לפנסיה ואנחנו ממשיכים להגיע לביקורות אצל רופאים מחליפים. בני קיבל טיפול בטסטוסטרון והיתה האצה בגדילה, אך עם הפסקת הזריקות שוב חלה האטה (1ס"מ ב4 חודשים) שמשפיעה מאוד על מצבו הנפשי. לדעת הרופאים הכל יהיה בסדר, אך אני מודה שאני די מודאגת. לבקשת בני, אני פונה אליך לקבל חוות דעת נוספת, בתקווה שלא מאוחר מידי... נתונים נוספים: גובה 163 משקל 53 גיל עצמות 15 (לפי צילום מלפני חודש) טסטוסטרון 6.3 (לדעת הרופא המטפל הרמה נמוכה לגילו אך אין מה לעשות) בברכה, נילי
פרופ הוכברג יצא לפנסיה מהמחלקה, אך הוא עדיין עובד כיועץ ואת עדיין יכולה להגיע אליו
איך בכל זאת אפשר להגיע אליך לבדיקה?
כי אני פעם הבנתי שהגוף גדל עד גיל 25 ופתאום אמרו לי שאפשר לגבוה רק עד גיל 18. וכן כמה שאלות על גביהה - האם מתח (תרגיל כושר) יכול לגרום לגביהה?
לא שייך להבנה- שייך לידע לא סביר לגבוה אחרי גיל 19.5 אם כי יש מצבים נדירים של התבגרות מאד מאוחרת שכן גדלים. ראיתי 3 מקרים כאלה משנת 1972 ועד היום
שלום לך פרופסור, אני בן 14.11 והגובה שלי הוא 166 ס''מ , הגובה של אבא שלי הוא 180 ס''מ ואימי 160 ס''מ לפני קצת פחות משנה עשיתי בדיקה והגובה שלי היה 163 ס''מ כך שגבהתי רק 3 ס''מ בשנה , בעוד שחברים שלי פשוט גבהו בסביבות 8-10 סמ בשנה... האם אני נחשב נמוך?
לשמש רציתי לדעת, אם זה היה ככה כל הזמן חסר קשה כל השנים בהתבגרות ובילדות (סביר להניח שזה היה ככה כל הזמן ולא ידענו בכלל) יש סיכוי שזה הרס לי הגובה שלי?
לא סביר שחוסר ויטמין די יהיה זמן רב בלי שתרגישוכי יהיו תופעות נוספות כמו רמת סידן נמוכה שתגרום לתופעות מסוימות בשרירים ויכוה גם לגרום לתופעות של התכווצויות כלליות
וזה ככה שנים הלכתי לנוירולוג בגלל זה. אם זה בגלל חוסר קשה של ויטמין D האם זה יכול להרוס את הגובה ? (אני לא חושב שנהיה רככת כי הרגליים לא התעקמו)
שלום, בתי בת שש וחצי בדיוק. בגיל 4 אובחנה כסובלת מצאליאק(עקב קומה נמוכה החלנו בבדיקות..) מאז אנו מקפידים על דיאטה נטולת גלוטן.(כולל בדיקות דם תקופתיות) לפני כחודשיים עברה בדיקות דם תקינות כולל TSH והורמון גדילה בנוסף נשלחה לצילום כף יד שהראה שמתאים לגיל 6 ועשרה חודשים(כלומר חצי שנה גדול מהגיל הכרונולוגי)-אובחן כתקין. אציין שהיא עדיין נמצאת באחוזון 5-7. נמוכה מאד מבני גילה. אחות גדולה שנמצאת באחוזון 90 ואח קטן באחוזון 75 גובה אם-170 ואב 175. שאלתי היא:האם ישנן עוד בדיקות שכדי לנו לבצע על מנת לברר מדוע לא חל שיפור משמעותי בגובה מאז החלנו בדיאטה. עוד אציין כי נפלו לה שתי שיניים. וכף הרגל שלה לא קטנה בהתאם לגובה,להפך. תודה מראש :)
התזונה שלה תקינה לחלוטין ומגוונת מאד לאחר יעוץ עם דיאטנית. ובבדיקות הדם שביצענו לפני כחודשיים יצא הורמון גדילה 3.87 TSH 2.34 ויטמין די -33 ברזל-68 פריטין 16 סוכר- 79 ויטמין B12 789. רופאת ילדים אמרהשהכל תקין. שמתי לב שלא שלחה לבדיקת IGF-1 האם רצוי לבצע את הבדיקה הזו גם? שוב,תודה.
1) לא בכל צליאק מטופל יש האצת גדילה. 2) בדיקת הורמון גדילה- הורמון גדילה נבדק באשםוז יום על ידי מתן חומר מגרה הפרשה ובדיקת דם אחרי המתן כל חצי שעה במשך 2-3 שעות. אם בדקו בדיקת דם בודדת בבוקר להורמון גדילה, אין לה ערך ואין היא מעידה על דבר חשוב לבדוק IGF-I בהצלחה
שלום רב. ביתי בת 9 חודשים כיום. עד הבדיקה של גיל חצי שנה היא הייתה באחוזון 95 במשקל ובאחוזון 75 בגובה.. כעת בבגיקה של גיל 9 חודשים היא ירדה לאחוזון חמישים גם בגובה וגם במשקל.. אני מניחה שהירידה במשקל היא כתוצאה מתחילת מוצקים וזחילה אך הירידה באחוזון הגובה מטרידה אותי.. האם יש צורך לדעתך לבצע בדיקות כלשהן או שזה תקין? תודה מראש.
25% מהילדים בגיל זה יורדים מקו הגדילה רופא ילדים מנוסה צריך לעקוב אחר הבת. יש לבדוק האם אין ירידה בכמות המזון שהיא אוכלת
את הגובה ? יש פה משהו http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jcem.85.4.6566 האם זה נכון?
בחסר קשה של ויטמין D תהיה פגיעה בגובה המאמר שאתה מצטט עוסק בפגמים בקולטן לויטמין D
או גם אם לא הייתה רככת תהיה פגיעה בגובה בשל חוסר קשה של ויטמין D ? תודה!
ברשותנו מספר אמפולות מיותרות הורמון גדילה נשמח לעזור
שלום רב, אני אמא לתאומים: בן ובת. השאלה בנוגע לבן. הם נולדו בשבוע 38, בת במשקל 2900, בן 2500. הם נולדו בניתוח קיסרי. לאחר הניתוח, הבן סבל מהיפוגלוקמיה (סוכר נמוך) וטופל על ידי תזונה(בהתחלה דרך הזונדה) היה בפגיה 4 ימים, לאחר 3 ימים בערך המצב הסתדר והתחיל לאכול לבד.. היום בן ארבעה וחצי חודשים. מפותח מצויין. היות והיה במשקל נמוך התבקשתי להאכיל אותו כל שלוש שעות. להלן הנתונים. 1. ביום הלידה - משקל 2510. 2. בגיל שבוע: משקל 2750, היקף ראש 33.8. גובה 47. 3. בגיל שבועיים משקל 3040. 4. בגיל שלוש שבועות - משקל 3450, היקף ראש 35.7. גובה 50.5 5. בגיל חודש - משקל 4050. היקף ראש 36.4, גובה 51.4 6. בגיל חודשיים- משקל 5250, ראש 39, גובה 55.5. כל הזמן הזה, הוא היה באחוזונים מאוד נמוכים. ופתאום בגיל ארבעה חודשים קפץ בכל האחוזונים בצורה מאוד מוזרה: משקל 7400, גובה 62, היקף ראש 42. אחות בטיפת חלב אמרה שכרגע הוא בכל הפרמטרים באחוזון 50 ויש לעקוב לאחר היקף ראש. אני נורא מודאגת, האם זה אומר משהו שהוא פתאום קפץ בצורה כזאת, במיוחד בהיקף ראש. אני בת 27, היקף ראש 63, ובעלי אותו סגנון, כלומר ראש די גדול. האם נתקלתם במקרה כזה??? האם זה אומר שמשהו לא בסדר? אודה לתשובתכם
בדרך כלל, זה מה שקורה לתינוקות שנותנים להם אוכל בצורה מאד אינטנסיבית. אבל בלי לבדוק את הילד אינני רוצה להיות פסקני העליה במשקל בגובה ובהקף הראש מקבילים. 1) פני לדיאטנית כדי לוודא מה תוכנית התזונה המתאימה לו 2) פני לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה ולמעקב לא נדיר לראות בתינוקות שנולדו קטנים, או אכלו מעט ונתנו להם תוכנית תזונה נמרצת
שלום, מה הגודל הממוצע לאיבר מין של תינוק בן שנה ו9 חודשים/שנתיים?
בתי בת ה 10 קיבלה את הווסת הראשונה. היא ילדה גבוהה ומפותחת (כ1.56 עם רקמת שד ושיער במפשעה) אך בכל זאת אני מופתעת, בעיקר בשל גילה הצעיר. היינו לפני כשנה אצל אנדוקרינולוגת שאישרה שההתפתחות תקינה והגיונית (נשים גבוהות מאד מצד אבא גבוה). האם בתנאים כאלה עוצרים את המחזור תרופתית?? בתודה, אמא מודאגת קצת
http://www.doctors.co.il/forum-11/message-98502#message-98502 הוא אומר פה בסוף "אםרוצים בנקודת זמן מסויימת לחזות גובה סופי השימוש בעקומות צמיחה וגיל עצמות אינו יותר מדוייק מן השיטה שתארתי ."
בחישוב גובה האב + גובה האם חלק לשנים והוסף 7 .תחום הטעות כ 6 ס"מ לכל כוון. האם יש סיכוי לבני אדם לעבור את תחום הטעות (6 ס"מ) ? או שמדובר בנוסחה כזאת שאומרים אין מצב לעבור את ה 6 ולהיות יותר גבוה מזה?
אני יודע לפי התגובות שלך שאתה אומר ''גיל עצמות'', בכול דבר, כאילו אתה צודק, כן. אבל יש לי שאלה כללית. שהייתי בן 13, הייתי 1.42 לפי מה שאני זוכר, ועכשיו אני בן 16 ואני כ 161, אז הקפיצה די גדולה לדעתי, 19 סנטימטר, 7 אינצ'ים, האם אני יוכל לגבוה עוד 4 סנטימטר לדוגמא? כלומר, האם הגדילה הזאת, היא תקינה כמו של כולם ויש לי עוד קצת לגדול, או שאם עשיתי קפיצה כזאת, אז בדוק סיימתי את הגדילה, זאת השאלה שלי, אני יודע שקשה לתת תשובה מדויקת בלי גיל עצמות. אבל עדיף מכלום, רק האם הקפיצה הזאת מסמלת שסיימתי לגדול או שיש לי עוד לפחות 4-5 סנטימטר.
אני לא מבין את המשפט "כאילו אתה צודק" השאלה שלך אינה שאלה כללית אלא שאלה פרטית המבקשת חישובים כדי שיהיה קל להבין את התשובה: א) אם גיל העצמות 18 - גמרת לגדול ב) אם גיל העצמות 17- - נשאר לך בערך 1.5 סמ לגדול ג) אם גיל העצמות 16 - נשאר לך בערך עוד 3 סמ לגדול אני משאיר לך לנחש מה גיל העצמות שלך ומשאיר לך לנחש כמה נשאר לך לגדול - בהצלחה
שלום,בתי בת 13.לפני שנתיים חלתה בסוכרת נעורים. עד גיל 5-6 היתה באחוזוןנ75 בגובה.אחוזון 10 במשקל.שרוך... חסרות לנו מדידות מכיתה א-ד אבל במדידות של ה -ו וגם היום נמצאת באחוזון 25-50 בגובה ואחוזון 10 במשקל.גובה 154.משקל 41. התפתחות מינית נראית תקינה .חזה ,שיעור.בפרופורציה לגודל. במראה היא ארוכה גפיים אצבעות.לא קיבלה מחזור. אני סיימתי את הגדילה שלי בגיל 12-13...בגובה 160 סמ.אבל תמיד היה לי קצב גדילה הגיוני לגילי. אחותי התחילה לגבוה אחרי גיל 18 מקבלת.מחזור עם גלולות ובעייה בבלוטת יתרת המוח.לא טופלה בגיל העשרה. בקיצור-אני בעיקרר תוהה האם יש מקום לדאגה ומה הבדיקה החשובה שכדאי לבצע.לא רוצה להכניס את הילדה לסרטים אבל גם לא רוצה לפסםס משהן. אין צליאק. תודה וסליחה על האורך....
שלום,בהמשך להודעתי/שאלתי בנושא מבקשת לציין שמבנה הגוף של בתי אינו דומה לשלי כך שלא יכולה להשליך ממנו אליה ולהיפך
כדי לתת תשובה יש צורך לבצע צילום כף יד לגיל עצמות כל יתר הפרטים פחות חשובים.
או שזה תמיד הגג שאפשר להגיע ?
אם בגלל חוסר פעילות גופנית הולכים ומשמינים, הדבר גורם לקידום גיל העצמות והפסד בגובה הסופי
אני בן 16 וחצי ומתחילה לגדול לי שן בינה אחת בלסת העליונה רק בקצה שלה אבל מתחילה לצאת. זה אומר שסיימתי את הגדילה ? או שאין קשר בן שיני בינה לגדילה כי אומרים שזה יוצא בגיל 17 עד 21 ולפעמים גם בגיל 35. חלק אמרו לי שזה בגלל טסטוסטרון גבוה .. שאלה תחתונה קשור לגדילה בגובה ?
הי רציתי לדעת אם קיים ניתוח להנמכה ?
http://www.doctors.co.il/forum-277/message-156230#message-156230
קרא מאמר על כך באתר: www.gdila.co.il יש טבלאות לחישוב הגובה הסופי. אם בגיל עצמות מסויים כתוב שהגעת למשל ל80% מהגובה הסופי או 0.8 מחלקים את הגובה שנמדד קרוב ליום הצילום ל 0.8 ומקבלים תחזית ממוצעת של הגובה הסופי
שלום, יש לי בת בגיל 7.5 עם ניצני שדיים ומזה מספר חודשים אני עדה לתופעה של הפרשות מאיבר המין שלה שבגינן רכשתי עבורה תחתוניות. היא גבוהה ביחס לחברותיה בכיתה ובוגרת מהן בהתנהגותה. אשמח לדעת למי פונים על מנת לאבחן זאת באופן מובהק וכדי לטפל במידת הצורך.
ניצני שדיים הם התבגרות באופן מובהק פני בהקדם לבדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים לפגישה עלייך להביא נתוני גדילה קודמים-יש אצל אחות בית ספר יש להביא בעזרת רופא הילדים, צילום כף יד לגיל עצמות
תודה רבה על החזרת תשובה מהירה ועניינית, הפורום הזה מבורך !
מה אמור להיות הגובה הסופי ויש טווח שגיאה של 8 ס"מ ?
עליך לקבוע תור אצל אנדוקרינולוג ילדים ולהביא לפגישה צילום כף יד ואת כל התשובות תקבל במקום
שלום רב בננו בן 10. מטופל בהורמון גנוטרופין מזה שנתיים וחצי בגלל קומה נמוכה אדיופתית. הוא מגיב מצוין לטיפול. בביקור האחרון אצל הרופא נאמר לנו שיש התחלה של התבגרות מינית שנצפתה על פי האשכים. הרופא אמר שיש לשקול לקיחת כדור להאטת קצב ההתבגרות המינית כדי שלא יפסיק לצמוח מוקדם וכדי שההורמון ימשיך את פעולתו. אשמח לשמוע את דעתך בעניין. תודה
1) קרוב לוודאי שהכוונה לא לכדור אלא לזריקה פעם ב 28 ימים. 2) שילוב של עיכוב התבגרות והורמון גדילה מוכר כ 15 שנה. מנסים, אין ערובה להצלחה
חשוב לי רק להבין- האם תחילת התבגרות מינית אצל בנים בגיל 10 (אשכים במקרה זה) נובעת מהורמון הגדילה או שממילא זה מתחיל אצל בנים בגיל זה.
שלום דר' צדיק בתנו בת 13 וחמישה חוד'. ילדה בריאה בד"כ. גובהה כיום 1.51 והיא נמוכה יחסית לבנות גילה. לפני חודשיים היא קיבלה את הוסת הראשון והיא דואגת שהיא תפסיק לצמוח מוקדם בגלל הופעת המחזור וגם מצטריד אותה שחרותיה גבוהות ממנה באופן משמעותי. יש לציין כי גובהי 1.55 (אני בת 42) ותמיד הייתי בין הבנות הנמוכות וגובהו של בעלי 1.75. שאלתנו- כמה שנים לאחר קבלת המחזור בתנו עוד תצמח? האם יש סיכוי שתעבור את ה 1.60? תודה לך וחג שמח
לדנה שלום גבהה של בתך היום נמוך ב-4 סמ ממך, לא מרחק רב אחרי מחזור גדלים עוד 4-6 סמ. כל בת במהירות אחרת. במצב עניינים זה, אין כל טיפול שיכול לשנות את המצב צריך ללמד אותה להתמודד כפי שאת הצלחת בברכת חג שמח פרופ' צבי צדיק
ב. יש לי צילום רנטגן של הזרועות , זה יכול לעזור במקום צילום כף יד ?
בלי לראות את כף היד בצילום, לא ניתן לחשב כמה נותר לגבוה בכל גיל עצמות, ראה טבלה במאמר על חישוב גובה סופי באתר: www.gdila.co.il
יש לי טבלה כזאת אבל לא יודע אם זה נכון 9 75.2% 10 78.4% 11 80.4% 12 83.4% 13 87.6% 14 92.7% 15 96.8% 16 98.2% 17 99.1% 18 99.6% 18.6 100%
ביתי בת שנתיים וחודשיים נולדה עם פלומת שיער בפנים באוזניים ובגוף, באוזניים ופנים הרוב נשר אך לאחרונה הבחנתי בפלומת שיער בשפם ושיעור יתר בגב וברגליים ובידיים. האם יכול להיות שהשיער ינשור? האם יש סיבה לדאגה? יש לציין שהיא נולדה בימים הראשונים היה לה דימום כמו מחזור כנראה כתוצאה מההורמונים שלי. האם יש קשר לשיעור? יתר?? האם קשור לתזונה שהיא אוכלת? האם יש דרך להפחית את השיעוריתר בגיל הזה???
1) אין שום יכולת לנבא מה יקרה לשיער 2) בלי לראות את סוג השער, פיזור השיער ובדיקה גופנית לא ניתן לאמר דבר על מקורו או על מהלך עתידי. 3) אין שום קשר להורמונים שהיו לך בהריון עליך לקחת את הילדה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים ולפי הבדיקה ניתן יהיה לתת לך תשובה
שלום רב פרופ' צדיק. בני בן ה- 9 החל לגדול לו שיער ערווה דק ומורגש בערווה. (כשמתכופפים לבחון) בבדיקת כף יד שערכנו לו לפני כשנה וחצי (בשל גובה מתחת לממוצע ושעירות כללית ) התשובה שהתקבלה הייתה התקדמות של חצי שנה. האם זה תקין או שיש לגשת לבצע בדיקות דם הורמונאליות ? האם כדאי לבחון קבלת זריקות לעיכוב הורמונאלי ? תודה רבה על תשובתך.
הופעת שעור בערווה בבנים לאחר גיל 9 ובבנות לאחר גיל 8- היא תופעה נורמלית. כאשר יש שעור מיני לפני גיל 9 או התרבות מהירה מאד של שער מחפשים סיבה הורמונלית. אם קיימת סיבה הורמונים אלה גורמים לגדילה מהירה ולקידום ניכר של גיל העצמות. גיל עצמות שנקבע לפני שנה וחצי אין לו כל ערך היום. אם היום גיל העצמות יתקדם הרבה יותר מהגיל, מחפשים בעיה הורמונלית. קידום של גיל העצמות בחצי שנה הוא בתחום הנורמה. אין זריקות לעכוב התקדמות השעור. הזריקות שהציבור מכיר הוא לעיכוב ההתבגרות המינית. בבנים התבגרות מינית מתבטאת בגדילת האשכים ואז הטיפול הוא בזריקות כאשר מדובר בשעור מיני, הבעיה היא ביותרת הכיליה ואז הטיפול הוא בכדורים
שלום רב, הבן שלי בן 14 הגובה שלו 160. צילום כף היד שלו לגיל 14. כמה נותר לו עןד לגבוהה. הגובה של האמא 161 ושל האבא 168. אודה לך על תשובה שבוע טוב
כנשעצרת הגדילה היא רק כמעט נעצרת. הגב ממשיך לגדול עוד 1-2 סמ' עד גיל 25.
שלום רב, אני פונה אליך לאחר נסיונות רבים וארוכים לקבוע תור במרפאתך, ללא הצלחה. אני בקשר עם נגה, שאמרה שתעדכן אותי במידה ויתפנה תור. גובהו של בני בן ה- 3 וחצי הוא 91 ס"מ. משקלו 13.8 ק"ג. הוא נולד לאחר הריון עם קלקסאן (בשל קרישתיות יתר ועבר מילדותי של IUGR) וסכרת הריון מטופלת באינסולין. משקל הלידה 2920 גרם. לידה בשבוע 39+1. לאחר לידתו, הילד עלה באחוזונים עד אחוזון 70 ובגיל 6 חודשים ירד בפתאומיות עד לאחוזון 3 (בגיל 10 חודשים). באותו זמן ביצענו בדיקות דם לאיתור צליאק שיצאו תקינות (שלילי). IGF1 יצא נמוך מ- 25. הנחו אותי להמשיך במעקב. בגיל שנתיים שוב ביצענו בדיקות דם לאיתור צליאק שיצאו תקינות (שלילי). בגיל 3 שוב ביצענו בדיקות. IGF1 שוב נמוך מ- 25. בדיקות דם לאיתור צליאק שוב יצאו תקינות (שלילי). צילום כף יד הראה (לפי גרויליך ופויל) שגיל העצמות מתאים לגיל שנתיים. פניתי לדיאטיקנית שתיקנה התפריט והופננו לתבחין גלוקגון. עשינו ביום ראשון שעבר תבחין גלוקגון. רמות הורמון גדילה: 3.6,1.7,0.6,3.2,10.5,18.3,8.4 רמותת קורטיזול: 197,167,167,232,326,287,287 תריס: TSH-3.58 FT4-13.1 במהלך התבחין הוא איזן את הסוכר בעצמו. האם התשובה תקינה? מה עושים עכשיו? מה הכיוון? אני כבר משתגעת מדאגה....
שכחתי לציין שני דברים: 1. גובהי 169 ס"מ ואני ממשפחה מאוד גבוהה. ו.ר. בגיל 13 או 14. גובהו של בעלי 171 ס"מ.גיל גילוח 17 או 18. 2. במהלך ההריון נטלתי פרוגסטרון עד שבוע 10 בשל עברי המיילדותי. האם זה משנה?
שיא הורמון גדילה מעל 7.5 נגר\מל הוא תקין. בבנך השיא היה 18.3. תפקוד בלוטת התריס תקין כדי לתת לך חוות דעת מסודרת יש צורך לבדוק את הילד, לראות את כל נתוני המשקל והגובה לקבל חוות דעת של תזונאית על הרכב תזונתו. אין דחיפות לבדיקת הילד, כאשר אין חוסר הורמונלי
שלום קצת רקע: אני נער בן 15.5 בכיתה י' כבר מכיתה ד' שמתי לב שיש לי התפתחות מואצת בכול התחומים. קפיצת הגובה שלי הייתה מוקדמת, שיערות במפסעה צמחו מוקדם מהרגיל, ובכללי אני שעיר מאוד ביחס לשאר הילדים בני גילי. לאחרונה הגדילה שלי החלה להעצר (כבר הייתה לי קפיצת גובה) וזה מטריד אותי כי זה לא גובה הכי גבוה (1.72) וגם כי שאר הילדים שבכיתה שלי רק עכשיו החלו את קפיצת הגובה שלהם. הבעיה העיקרית שבגללה אני פונה היא איבר המין המקטן שלי. כפי שציינתי ההתפתחות שלי מואצת אך בכול הקשור לאיבר מיני הוא אף פעם לא גדל באופן ניכר או משמעותי. הוא והביצים מאוד קטנות יחסית להתפתחות של שאר הגוף (11 סנטימטר בזיקפה מלא) דיברתי על הנושא עם אורולוג והוא הפנה אותי לאנדוקרינולוג . יש מה לעשות בנושא. הוא מאוד מפריע לי? לאיזה רופא כדי לפנות? תודה מראש :)
שלום קצת רקע: אני נער בן 15.5 בכיתה י' כבר מכיתה ד' שמתי לב שיש לי התפתחות מואצת בכול התחומים. קפיצת הגובה שלי הייתה מוקדמת, שיערות במפסעה צמחו מוקדם מהרגיל, ובכללי אני שעיר מאוד ביחס לשאר הילדים בני גילי. לאחרונה הגדילה שלי החלה להעצר (כבר הייתה לי קפיצת גובה) וזה מטריד אותי כי זה לא גובה הכי גבוה (1.72) וגם כי שאר הילדים שבכיתה שלי רק עכשיו החלו את קפיצת הגובה שלהם. הבעיה העיקרית שבגללה אני פונה היא איבר המין המקטן שלי. כפי שציינתי ההתפתחות שלי מואצת אך בכול הקשור לאיבר מיני הוא אף פעם לא גדל באופן ניכר או משמעותי. הוא והביצים מאוד קטנות יחסית להתפתחות של שאר הגוף (11 סנטימטר בזיקפה מלא) דיברתי על הנושא עם אורולוג והוא הפנה אותי לאנדוקרינולוג . יש מה לעשות בנושא. הוא מאוד מפריע לי? לאיזה רופא כדי לפנות? תודה מראש :)
