פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב, אני פונה אליך לאחר נסיונות רבים וארוכים לקבוע תור במרפאתך, ללא הצלחה. אני בקשר עם נגה, שאמרה שתעדכן אותי במידה ויתפנה תור. גובהו של בני בן ה- 3 וחצי הוא 91 ס"מ. משקלו 13.8 ק"ג. הוא נולד לאחר הריון עם קלקסאן (בשל קרישתיות יתר ועבר מילדותי של IUGR) וסכרת הריון מטופלת באינסולין. משקל הלידה 2920 גרם. לידה בשבוע 39+1. לאחר לידתו, הילד עלה באחוזונים עד אחוזון 70 ובגיל 6 חודשים ירד בפתאומיות עד לאחוזון 3 (בגיל 10 חודשים). באותו זמן ביצענו בדיקות דם לאיתור צליאק שיצאו תקינות (שלילי). IGF1 יצא נמוך מ- 25. הנחו אותי להמשיך במעקב. בגיל שנתיים שוב ביצענו בדיקות דם לאיתור צליאק שיצאו תקינות (שלילי). בגיל 3 שוב ביצענו בדיקות. IGF1 שוב נמוך מ- 25. בדיקות דם לאיתור צליאק שוב יצאו תקינות (שלילי). צילום כף יד הראה (לפי גרויליך ופויל) שגיל העצמות מתאים לגיל שנתיים. פניתי לדיאטיקנית שתיקנה התפריט והופננו לתבחין גלוקגון. עשינו ביום ראשון שעבר תבחין גלוקגון. רמות הורמון גדילה: 3.6,1.7,0.6,3.2,10.5,18.3,8.4 רמותת קורטיזול: 197,167,167,232,326,287,287 תריס: TSH-3.58 FT4-13.1 במהלך התבחין הוא איזן את הסוכר בעצמו. האם התשובה תקינה? מה עושים עכשיו? מה הכיוון? אני כבר משתגעת מדאגה....
שכחתי לציין שני דברים: 1. גובהי 169 ס"מ ואני ממשפחה מאוד גבוהה. ו.ר. בגיל 13 או 14. גובהו של בעלי 171 ס"מ.גיל גילוח 17 או 18. 2. במהלך ההריון נטלתי פרוגסטרון עד שבוע 10 בשל עברי המיילדותי. האם זה משנה?
שיא הורמון גדילה מעל 7.5 נגר\מל הוא תקין. בבנך השיא היה 18.3. תפקוד בלוטת התריס תקין כדי לתת לך חוות דעת מסודרת יש צורך לבדוק את הילד, לראות את כל נתוני המשקל והגובה לקבל חוות דעת של תזונאית על הרכב תזונתו. אין דחיפות לבדיקת הילד, כאשר אין חוסר הורמונלי
שלום קצת רקע: אני נער בן 15.5 בכיתה י' כבר מכיתה ד' שמתי לב שיש לי התפתחות מואצת בכול התחומים. קפיצת הגובה שלי הייתה מוקדמת, שיערות במפסעה צמחו מוקדם מהרגיל, ובכללי אני שעיר מאוד ביחס לשאר הילדים בני גילי. לאחרונה הגדילה שלי החלה להעצר (כבר הייתה לי קפיצת גובה) וזה מטריד אותי כי זה לא גובה הכי גבוה (1.72) וגם כי שאר הילדים שבכיתה שלי רק עכשיו החלו את קפיצת הגובה שלהם. הבעיה העיקרית שבגללה אני פונה היא איבר המין המקטן שלי. כפי שציינתי ההתפתחות שלי מואצת אך בכול הקשור לאיבר מיני הוא אף פעם לא גדל באופן ניכר או משמעותי. הוא והביצים מאוד קטנות יחסית להתפתחות של שאר הגוף (11 סנטימטר בזיקפה מלא) דיברתי על הנושא עם אורולוג והוא הפנה אותי לאנדוקרינולוג . יש מה לעשות בנושא. הוא מאוד מפריע לי? לאיזה רופא כדי לפנות? תודה מראש :)
שלום קצת רקע: אני נער בן 15.5 בכיתה י' כבר מכיתה ד' שמתי לב שיש לי התפתחות מואצת בכול התחומים. קפיצת הגובה שלי הייתה מוקדמת, שיערות במפסעה צמחו מוקדם מהרגיל, ובכללי אני שעיר מאוד ביחס לשאר הילדים בני גילי. לאחרונה הגדילה שלי החלה להעצר (כבר הייתה לי קפיצת גובה) וזה מטריד אותי כי זה לא גובה הכי גבוה (1.72) וגם כי שאר הילדים שבכיתה שלי רק עכשיו החלו את קפיצת הגובה שלהם. הבעיה העיקרית שבגללה אני פונה היא איבר המין המקטן שלי. כפי שציינתי ההתפתחות שלי מואצת אך בכול הקשור לאיבר מיני הוא אף פעם לא גדל באופן ניכר או משמעותי. הוא והביצים מאוד קטנות יחסית להתפתחות של שאר הגוף (11 סנטימטר בזיקפה מלא) דיברתי על הנושא עם אורולוג והוא הפנה אותי לאנדוקרינולוג . יש מה לעשות בנושא. הוא מאוד מפריע לי? לאיזה רופא כדי לפנות? תודה מראש :)
לבני בן 3.5 קומה נמוכה , נמצא בבירור. מצאו לו רמה נמוכה של הורמון הגדילה בתבחין גלוקגון, וביקשו כי יבצע שוב תבחין אבל הפעם עם קלונידין. כמו כן מצאו רמה נמוכה של קורטיזול, אבל תקינה של פרולקטין ותקינה של TSH ולכן ביקשו גם לעשות מבחן ACTH. עלי לציין שלפני חודש וחצי עבר ניתוח להסרת שקד שלישי ושקדים כי סבל מהפסקות נשימה בשינה שגרמו לו במשך השנה האחרונה להפרעות התנהגות ועייפות ניכרות ויקיצות מרובות בלילות, ומאז הניתוח או אולי בלי קשר גבה ב- 2 ס"מ, אם כי עדיין נמוך. מה דעתך ? מה יכולה להיות הסיבה לקורטיזול הנמוך? תודה רבה על העזרה,
קורטיזול נבדק בעת תבחין גלוקגון. תבחין גלוקגון אינו בדיקה יעילה להפרשת קורטיזול. על כן הפנו אותך לבדיקה יותר אמינה שהיא תבחין ACTH לעיתים לאחר הניתוח שהילד עבר יש שיפור בגדילה אבל במקרים רבים שיפור זה אינו מספיק ויש להשלים ברור כפי הנעשה בבנך
"בהולנד שותים שם כנראה הרבה חלב עזים מלא סידן אז בגלל זה הם גבוהים"
שלום לבני בן השנה וחצי נערכו בדיקות דם עקב FTT. מזה קרוב לשנה הוא נמצא מתחת לאחוזון 5 במשקל ובאחוזון 15 בגובה. בבדיקות ההורמון IGF-1 יצא גבוה (הסקלה היא 3.25-13.13) ויצא לו ערך של 14.29 מה זה אומר? חשבתי שהערך של ההורמון אמור להיות נמוך במצב שלו ולא גבוה.... אשמח לעזרה, תודה, מיכל
זו סטיה מזערית שאינה אומרת דבר IGF יהיה נמוך עקב תזונה גרועה, מחלה כרונית, חסר הורמונלי ועוד
הי, יש לי שני בנים תאומים בני 10 ו-10 חודשים, גיל העצמות של אחד הוא: 13 וגיל העצמות של השני: 12. בבדיקה על ידי אינדוקרינולוג הם אופיינו שניהם בשלב 4 בתהליך ההתבגרות שלהם. עלפי הידוע לנו אין לנו במשפחה מקרה דומה. הגובה של אחד הוא 152 ס"מ והשני הוא 149 ס"מ. החיזוי של הגובה האופטימלי לאחר שיכלול גובה ההורים הוא של עוד 25 ס"מ, אך כיוון וצמיחה רבה התרחשה לא נראה כי הפוטנציאל ימומש ויתכן שיצמחו עוד 10-12 ס"מ. ההמלצה הייתה, אם אנו מוטרדים מכך שיהיו נמוכים עלינו לטפל בהם בזריקות לופרון פדיאטריק דיפו. כיוון ואנו מתגוררים בארצות הברית ואין כאן התייחסות למקור הגנטיקה (סבים וסבתות ממרוקו, טוניס וסוריה), רציתי לדעת אם בארץ יש מידע מבוסס על קשר בין התבגרות מוקדמת לארצות מוצאנו, כחלק מקבלת ההחלטות אם להתערב בטבע בטיפול הורמונאלי או לא. כמו כן לאור הקושי האדיר שלי בקבלת ההחלטה האם להשתמש בלופרון, אשמח מאד לקבל את דעתך האישית בנושא. בתודה מראש, שרית
אין הוכחות לכך שמוצא משפיע על התבגרות מוקדמת. לעיכוב ההתבגרות כפי שהוצע לכם אין ערובה לשיפור ניכר בגובה הסופי אבל אין פתרון קסם אחר להציע לכם
שלום התינוק שלי בן שנה ושלושה חודשים, שוקל היום 6.8 ק"ג וגובה 68 ס"מ, כמובן- מתחת לכל עקומות הגדילה. מצאנו בבדיקת ברונכוסקופיה שיש לו היצרות של קנה הנשימה (בחלק קטן מהקנה- באזור שמתחת למיתרי הקול) הרופאים תולים את העלייה האיטית במשקל ובגובה- בבעיה הרפואית הנ"ל. לדבריהם כל האנרגיות שהוא מקבל מהאוכל (כולל העשרה קלורית שהוא מקבל) נשרפות במאמץ הנשימתי ושאלתי היא- האם לא כדאי בכל זאת לבדוק גם את עניין הורמוני הגדילה? הרי אי אפשר בוודאות לדעת שהוא לא עולה בגלל המאמץ הנשימתי. תודה מראש, אביבית
שלום רב, אני בן 15.7 שנים מיזה כשנה וחצי-שנתיים אני נשאר בגובה של 1.74 מטר, לפני כחצי שנה התחלתי להתאמן בריצה והרמת משקולות, חשוב לציין כי אני שומר על תזונה נכונה ועשירה. האם יתכן שאני יגיע ל1.80? האם ידוע לכם או ניתקלתם במיקרה שילד גבה, הפסיק והמשיך? כמו כן ראוי לציין כי אבי מטר 81 ואימי מטר 68. תודה רבה על הקדשת הזמן למענה ארז
אם שנה וחצי אתה באותו גובה והמדידה נכונה, כנראה שגמרת לגדול אם המדידות נכונות ולא היתה מחלה בולטת שעצרה גדילה והבריאו ממנה, לא סביר חידוש גדילה
שלום רב, כשבתי הייתה בת 4 שנים ו-9 חודשיים ביצענו צילום כף יד לגדילה (בעקבות שיעור יתר בגוף) בצילום נראה שהיא מתאימה לגיל 6 ו-10 חודשיים, (מאז אנו במעקב אצל אנדוקרינולוג) ובגיל 6 ו-3 חודשיים צילום כף היד הראה שהיא מתאימה לגיל 7 שנים ו-10 חודשיים , לפני כשבוע בהיותה בת 8 שנים ושמונה חודשיים ביצענו שוב צילום והתוצאה הראתה שהיא מתאימה לגיל 8 שנים ו-10 חודשיים. האם ייתכן שהפערים מצטמצמים או שהפענוח של הצילום לא תקין (יש לציין שמתפתחים ניצני שדיים). תודה רבה.
כל דבר יתכן כשמנחשים. אפשר לפנות עם הצילומים והנערה לחוות דעת נוספת כדי לסלק ספקות
בני בן ה 9, נמצא באחוזון 47 בגובה. שני ההורים שלו גבוהים (1.83, 1.74) והיו גבוהים גם בגילו. לפני 3 שנים הילד היה באחוזון 75 בגובה, ובגיל שנתיים היה באחוזון 85. במשקל, הילד באחוזון 30. רופא הילדים המליץ לתת לילד הרבה אוכל שומני ולא בריא כגון בורקסים, על מנת שיעלה במשקל ואז לדבריו בגלל שהאינסולין מופרש יותר ובגלל עוד סיבות הגובה גם עולה. האם ההמלצה נראית גם לך הגיונית? תודה
אם ילד רזה ותזונתו דלה- מומלץ להעשיר אותה בעזרת דיאטנית. בהשמנה בולטת גיל העצמות מתקדם ביתר ועלול לפגוע בגובה הסופי
שלום, בני בן השמונה באחוזון 5 ולכן ביצענו בדיקות שונות לגדילה הכל היה תקין עד בדיקת הגלוקגון ועכשיו התבקשנו לעשות בדיקה חוזרת. ה - GH-120 שלו היה הגבוהה ביותר - 3.58 והבנתי שהבדיקה הגבוהה צריכה לעבור את 7.5 זה נכון? עד כמה הבדיקה הזו מדוייקת? הבנתי שיש סוגי בדיקות מעבדה שונות לבדוק הורמון גדילה האם כדאי לי לחזור על בדיקת הגלוקגון או בדיקה אחרת? בנוסף אם היינו מתחילים בזריקות להורמון גדילה בגיל צעיר יותר היתה לזה השפעה משמעותית יותר? או הפוך אם נתמהמה בטיפול האם תהייה לזה השפעה שלילית?
הוכחת חוסר הורמון גדילה נקבעת רק אם שתי בדיקות להורמון גדילה הן מתחת ל 7.5 נגר\מל. בדרך כלל מבצעים שתי בדיקות שונות. בארץ מקובלות 4 בדיקות שונות: גלוקגון, כלונידין, ארגינין, אינסולין. בכולם הגבול לחוסר הורמון גדילה הוא 7.5 נגר\מל. בבדיקה חוזרת ב 60% מהילדים הבדיקה השניה תהיה תקינה. אם קיים חוסר בהורמון גדילה, חשוב לטפל כי ההורמון דרוש אז לחילוף חומרים, בנית שריר ועצם, בנית סוכרים, פרוק שומנים לא רצויים- חיוניים לפעולה תקינה של הגוף והגובה הוא עניין משני ולא העיקרי.
הבן שלי בן שנה ו9. נולד בשבוע 37 5 במשקל 1.800 ק"ג עם iugr חמור. בפגייה נאמר לי שהוא אמור לסגור פערים עד גיל שנתיים אבל הוא עדיין מחוץ לכל העקומות גדילה ושוקל 9.5 קילו על 75 ס"מ. האם יש צורך בבירור מקיף? האם יש צורך בטיפול? עד איזה גיל יש סיכוי שיסגור את הפערים?
1) לא ברור לי לפי מה נקבע IUGR חמור. יש להבדיל בין שני מושגים: א) IUGR= INTRA UTERINE GROWTH RETARDATION ופירושו הפרעה בגדילה תוך רחמית להוכחת הפרעה בגדילה תוך רחמית יש להוכיחל שהתינוק גדל פחות מהצפוי במשקל ו\או באורך ב) SGA= SMALL FOR GESTATIONAL AGE , פירושו תינוק קטן למשך ההריון. בגיל 35 שבועות המשקל המינימלי שמתחתיו משקל התינוק קטן למשך ההריון הוא 1640 גר. ובגיל 36 שבועות המשקל המינימלי הוא 1850 לא הבאת שום הוכחה לכך שהוא IUGR. אולי הוא SGA המילה חמור-לא במקום תינוקות שנולדו IUGR או SGA בדרך כלל, עד גיל שנתיים מתקנים את הפער ובאופן נדיר עד גיל 3. מי שלא מראה נטיה לתיקון בטווחים אלא, לא יתקן את הגדילה. בדרך כלל מתערבים בתרופות, אם אין בעיה מיוחדת רק אחרי גיל 4 שנים. הברור בשלב זה הוא על ידי דיאטנית המחשבת חוסרים בתזונה שיש להשלים וברור על ידי רופא ילדים הבודק הפרעה בספיגת מזון וחוסרים בדם
תודה על התשובה. לא אני קבעתי את המונח iugr אלא הרופאים בבית החולים ובפגייה. הוא נולד בשבוע 37+5 במשקל 1800גר' לאחר שלא גדל ברחם מאז שבוע 34. לדברי הרופאים נולד מתחת לאחוזון 3 ולכן הוגדר (גם במסמכי השחרור) iugr חמור. כפי שנראה כרגע הוא ממש לא בכיוון לתקן את הגדילה, האם זה אומר משהו על גובהו כאדם מבוגר או שבמידה ויתחיל טיפול בגיל המתאים נוכל למזער את הנזקים? כרגע אנחנו במעקב של רופא ילדים.
פרופ' נכבד שלום בני בן 10 חודשים. נולד בשבוע 37 במשקל 2600 וגובה 50. אובחן עם כשל שגשוג בגלל שלא מעלה מספיק במשקל. הוא מעלה כל הזמן אבל לפי העקומות הוא מתחת לאחוזון 3 במשקל. בגובה שומר בעקביות על אחוזון 10 ובביקור האחרון בטיפת חלב נמדד קצת מעבר לאחוזון 10. מבחינה התפתחותית לפי הרופא, הוא מפותח בהתאם לגילו מבחינה מוטורית, ומעבר לגילו מבחינה קוגניטיבית ושפתית. רופא הילדים הפנה אותנו לדיאטנית. על סמך בדיקת דם אמר שאין עדות לבעיה כלשהיא. האם להסתפק כרגע במעקב דיאטנית? אני לא רוצה להצטער בעוד תקופה שלא פניתי קודם. מתי נכון יהיה להתייעץ עם גסטרואנטולוג ועם אנדוקרינולוג? תודה רבה
מנסים בהשגחת הדיאטנית בחודש וחוזרים עם חוות דעתה לרופא הילדים ומקבלים עצה מרופא הילדים. אם אין שיפור, רופא הילדים ישלים בדיקות ורק אז אם נראית בעיה פונים לגסטרואנטרולוג בהצלחה
האם עליות מתח עם משקל עלי יעצור לי את הגדילה?
האם מתח עם משקל כבד עלי(30-80) עושה בעיות בהתפתחות התקינה שלי?
שלום, אני בת 18 וחצי, ועל פי בדיקות שעשיתי סיימתי לגבוה. גובהי 1.49-1.50. האם זה נחשב נמוך באופן קיצוני? האם תוכל בבקשה לרשום את הטווח של הגבהים, של מהו נמוך באופן קיצוני והלאה. תודה
ל
אני בת 18 וחצי, על פי בדיקות שעשיתי הפסקתי לגבוה. גובהי 1.49-1.50 האם אני נחשבת נמוכת קומה? אתה יכול לרשום את הטווח של הגבהים, מה נחשב קיצוני. תודה
אופן קיצוני הוא מושג רגשי, לא רפואי ולא מדעי הגבול התחתון של הנורמה בגובה הוא 150 149 הוא שונה בפסיק מ 150 ואינו קיצוני
שלום רב, בתי בת 10, 1.47 ס"מ. 42 ק"ג. מאז 7/12 (גיל שמונה ו-3) במעקב אנדוקרינולוגי עקב חשש להתפתחות מינית מוקדמת בשל הופעת ניצני שד. בכל הבדיקות נמצא תקין על גבול הנורמל ולכן לא התחלנו שום טיפול. נכון להיום, יש כבר שיער ערווה ולפני חודש גם שיער בבית שחי, אני חוששת שתקבל מחזו בקרוב ואז צמיחת הגובה תיעצר. יש לציין כי אינני חוששת מבחינה רגשית/חברתית, אלא רק מבחינת הגובה הסופי. האם התחלת טיפול כעת יכול להוסיף עוד כמה ס"מ ? או שמא יכול דווקא לעכב/לפגוע בפוטנציאל הגובה. אשמח מאוד לחוות דעתך בנושא שלא נותן לי מנוח ...
הופעת ניצן שד לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית. התבגרות מוקדמת בבת היא הופעת ניצן שד לפני גיל 8 שנים. כאשר ההתבגרות מתחילה לאחר גיל 8 לא ברור לי מדוע יש צורך בבדיקות. שעור בבית השחי ובערווה אינן שיכות לנושא כי הם נובעים מהורמונים של בלוטות יותרת הכיליכ. התבגרות הגורמת למחזור נובעת מההורמון הנשי המיוצר על ידי השחלה וגורם כסימן ראשון להופעת ניצני שד עיכוב התבגרות בגיל 10 אינו ערובה לתוספת גובה.
בני בן ה 9, נמצא קרוב לאחוזון 50 בגובה. הבעיה היא שמאז שהיה בן כ 3 באחוזון 90 בגובה, הוא יורד בעקביות באחוזונים. הוא אמנם ממשיך לגבוה בעקביות, אבל בכל שנה הוא גובה פחות מהממוצע ולכן יורד באחוזון. מעבר לזה אין לו בעיות בריאותיות. שני ההורים שלו גבוהים מהממוצע והיו מהגבוהים בכיתה גם בילדותם. האם יש צורך בטיפול כלשהו?
גובה ההורים: 183, 174. הסבים משני הצדדים לא נמוכים.
אם הוא עולה בעקביות הוא איחנו יכול לרדת באחוזון עליך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מעברו ועם צילום כף יד
הילד גובה בעקביות, אבל בקצב נמוך יותר ממה שאמור לגבוה.
מה משמעות תוצאות בדיקת דם עכשווית אצל ילד בן 14 וחודש. LH 0.50 FSH 7.90 TESTOSTERONE 1.50 בבדיקות לפני חצי שנה- LH 1.20 FSH 5.30 TESTOSTERONE < 0.9 האם השינוי בתוצאות מעיד על תחילת התבגרות או שיש בעיה? תודה.
זה לא מראה התחלת התבגרות ולא מראה בעיה ללא בדיקת הילד ונתונים נוספים, אין יכול לאבחן
היישוב, להלן תוצאות הבדיקות של בדיקת acth 1 0 Testosterone,totalB 19.6nmol/l Cortisol B 11.00 micro/dl 60 Testosteron, total B 14.4/nmol/l Cortisol B 18.8 microg/dl Hyd prog 0' 13.6 nmol Hyd prog 60' 70.2 nmol/l Androstedione 0' 2.12ng/ml Androstedione 60' 4.04 פרופ צדיק , האם לאור התוצאות האלה לבני יש nonclasical cah? איפה זה פוגש אותו בפרופיל הצבאי? בני ילד בריא ללא כל תוםעה פיזיולגית כזו או אחרת שמאפיינת את המוטציה. גבהו 1.74
אז במקום 1.70 זה יהיה 1.73 ?
שלום רב, בני כבן 8 מקבל כ- 3 שנים הורמון גדילה. ללא חוסר בהורמון הגדילה. אלא מאחר והוא נולד פג ולא השלים את הגדילה שלו עד גיל 4 ולכן הוא זכאי היה בוועדה לקבח את הורמון הגדילה. אתמול שוחחתי עם חברה שלבן שלה גם בעיות גדילה, והיא היתה איתו אצל אנדוקרינולוג, שאמר לה שהוא לא רוצה לתת לו הורמון גדילה, מאחר וילד שמקבל הורמון גדילה ושלא חסר לו את ההורמון, זה מאוד מסוכן ועלול לגרום לסרטן. כעת אני ממש ממש דואגת, מאחר והדבר נאמר ע"י אנדוקרינולוג, ולא סתם איזזו כתבה בעיתון. אודה לך מאוד על התייחסותך. בברכת לילה טוב
שלום רב פרופסור צדיק.בהמשך להודעה קודמת שלי, שאנדוקרינולוג אמר לחברה שאם לבן שלה אין חוסר בהורמון גדילה, מסוכן לתת לו מכיוון ויש יכון לחלות בסרטן, אמרת שלא סביר שהאנדוקרינולוג אמר זאת. בדקתי שוב, וזה אכן מה שאמר האנדוקרינולוג, בנוסף אמר שיש בעיה נוספת שהילד שמקבל את הרורמון עלול לגרום לשיעור יתר בגוף.\באם יש משהו בדבריו? נושא השיער לא כל כך מטריד כמו נושא ב"מחלה" הסרטן
שלום רב לפני שבועיים שמנו לב שלביתי בת ה- 9 וחצי חודשים יש מעט שערות חומות דקיקות סביב הפטמה ומעט שיער ערווה בהיר ביותר. הרופאה לא התרגשה מזה ואמרה שאפשר לעשות בדיקת דם כדי לראות ערכים הורמונליים אבל היא לא הייתה עושה את זה בשלב זה. הבוקר ראיתי שמעל אחת הפטמות התחילה לצאת שערה יותר עבה ויותר כהה. חשוב לציין שהילדה ממש ממש לא שעירה בשאר חלקי הגוף וגם אנחנו ואחיה מאוד לא שעירים. היא לא יונקת מגיל 6.5 חודשים ועיקר התזונה שלה היא סימילק ירקות פירות וקטניות. אנחנו מאוד מאוד לחוצים מזה, מה זה יכול להיות? האם זה יכול להצביע על איזשהי בעיה? מה היית ממליץ לעשות בשלב זה?
בני בן 17, נוטל מזה 7 שנים טרילפטין עקב אפילפסיה. גובהו 1.67מ ואינו גובהה כבר מספר חודשים סימנים להתפתחות מינית נראים נורמטיביים גובה האב 1.80 גובה האם 1.62 האם יכול להיות שיש קשר בין נטילת התרופה לעצירת הגדילה? איזה סוג של ברור יש לערוך?
הכי סביר , בנער בן 17שאינו גובהה, שהוא פשוט גמר לגדול בדיקות: צילום כף יד לגיל עצמות
בבדיקות שגרתיות שעשיתי הופיע לי TSH-7 ושלחו אותי לאולטראסאונד בלוטת התריס בזמן בצילום הביעו חשש אך לא בסבירו לי כל כך הייתי רוצה להבין.
שלום. בתי בת 15.5 ולא החלה אצלה הווסת. הלכנו לבדיקות הורמונים ולהלן התוצאות (שאף סותרות אחת את השניה חלקית) TSH 2.01 E2 157 Testosterone total <1.5 Prolactin 85 LH 2.3 FSH 3.2 Progesterone 2.2 כמו כן אובחנו אצלה שחלות פוליציסטיות ותת-פעילות של בלוטת יותרת המוח. קבענו תור לאנדוקרינולוג אך התור בעוד זמן רב ורציתי עוד חוות דעת מקצועית. יש לציין שבתי רזה (משקל תקין bmi 19 ואולי משקלה 56.5 קג וגובהה 1.73) פעילה, ספורטיבית, אוכלת מספיק אך תזונה בריאה ולא חווה תסמינים כגון עייפות או הרגשה לא אובה מכל סוג שהיא. מאז שאובחנה לפני כשלושה חודשים לא עלתה במשקל ולא חל שינוי במצבה הבריאותי. האם יכול להיות שיש לה גידול בבלוטת יותרת המוח? האם יכול להיות לה hypothyroidism? האם התוצאות של הבדיקות שלה חורגות בהרבה מן הנורמה ומה ניתן לעשות?
בלי לבדוק את הנערה ולראות את כל הבדיקות שבצעו לה, לא ניתן לתת לך תשובותעל בעיה מורכבת
שלום רב אני יודע שאתה מטפל בעיקר בילדים. אך אני גבר כבן 30 בעל כאבי גב כרוניים ולאחר ניתוח של עזר לכאבים קראתי מספר מחקרים באינטרנט שמתן HGH עוזר מאוד להקלה על כאבי גב. האם יש אמת בדבר? תודה רבה
להיות יותר גבוה ? (אם אין צילום של גיל עצמות)
אני יכול לבוא בטענות שלא חשבו על זה אף פעם לא?
ערב טוב , בני בן 15 גובה 1.74 בריא . רופא ילדים ביקש מאיתנו לעשות בדיקת דם דם לבדוק הורמון 17oh . הבדיקה היתה 17.6. האנדו שלח אותנו לעשות בדיקת acth1 כאשר ההנחה שיש לו non clasical cah . חלק מהבדיקות הגיעו בדיקת טסטוסטרון b תקינה ובדיקת קורטיזול תקינה גם כן . מה הסיכוי שגם בדיקת מעבדה 17oh לאחר חודש תהיה גם כן תקינה ? לפי הסיפרות ? לחילופין האם כאשר בדיקת הפרשתה קורטיזול תקינה האם אין זה מעיד שהילד אינו סובל מהמוטציה הגנטית ? איפה זה פוגש אותו בפרופיל צבאי ?
ההנחה שלך לגבי הקורטיזול שגויה הרמה הבסיסית של 17OHP גבוהה על כן יש חשד שיש בעיה אבל בלי תוצאת הטסט ממש אינני מתחייב לכלום חכה בסבלנות
פרופ צדיק שבת שלום, ראשית תודה על תגובתך . שאלה אחרת האם תוצאה של בדיקת דם רגילה של 17 oh עם תוצאה של 17.6 בהכרח מעידה על non clasical cah ?
היישוב, להלן תוצאות הבדיקות של בדיקת acth 1 0 Testosterone,totalB 19.6nmol/l Cortisol B 11.00 micro/dl 60 Testosteron, total B 14.4/nmol/l Cortisol B 18.8 microg/dl Hyd prog 0' 13.6 nmol Hyd prog 60' 70.2 nmol/l Androstedione 0' 2.12ng/ml Androstedione 60' 4.04 פרופ צדיק , האם לאור התוצאות האלה לבני יש nonclasical cah? איפה זה פוגש אותו בפרופיל הצבאי? בני ילד בריא ללא כל תוםעה פיזיולגית כזו או אחרת שמאפיינת את המוטציה. גבהו 1.74
היי יש לי שאלה שכבר אני מת לשאול ולאף אחד אין תשובה,בבקשה תגיד לי רק אם או לא ,עישון בגיל ההתבגרות פוגע בגובה ובהתפתחות
אתה צודק דוקטור לאט לאט אני בתהליך של להפסיק אבל בבקשה אם אתה יכול תתן לי תשובה ?
שלום לך אתמול ביצעתי לבני בן4 ו-פ חודשים צילום כף יד והתוצאות: גיל העצמות הדיגיטליות והמטאקרפלחות מתאים ל 6 שנים איחור בהתפתחות בחלק מהעצמות הקרפליות גיל כרונולוגי 4.9 סטיית התקן לגיל 7.8 חודשים נמצא בטווח של 1.9 סטיות תקן מהממוצע בעצמות הדיגיטליות והמטאקרפליות... מה זה אומר??? אשמח לתשובה מהירה
כאשר גיל העצמות הוא 6 בגיל 4.9 יש לפנות לאנדוקרינולוג לברור אני סומך על תשובת גיל העצמות הניתנת על ידי אנדוקרינולוג ילדים מנוסה.
אני בן 22 היום ובתקופת ההתבגרות התזונה שלי לא היתה מושלמת(בלי ירקות ופירות למשל) פעילות ספורטיבית בקושי עשיתי, וגם לשמש בקושי יצאתי. עם זאת, הקדמתי להתפתח מכל בני כיתתי וכבר בגיל 11-12 והייתי גבוה מכולם. בגיל 13 בערך(אולי 14) נעצרתי על 1.72 ועד היום יש לי את הספק אילו הייתי אוכל יותר/עושה יותר פעילות אולי יכולתי להיות גבוה יותר היום. השאלה שלי היא כזאת, על סמך זה שהגדילה שלי התרחשה בזמן, אפשר להניח שעשיתי מה שצריך כדי לגדול? הרי תזונה לקויה היתה אמורה להביא לכך שאני אאחר בגדילה שלי וזה לא קרה, אז אפשר להניח שלא פיספסתי כמה ס"מ נוספים? מה גורם להפרשת הורמון הגדילה, האם התזונה תורמת לזה? אודה לך מאוד אם תוכל להשיב לי.
היי, אנחנו 5 אחים (3 בנים ו-2 בנות) כאשר שני האחים הגדולים 1.80 והאח הקטן שהיום הוא בן 17 הוא 1.66. לאחר בדיקה אצל אנדוקרינולוג ששלח אותו לצילום כף יד הוא אמר כי אחי לא יגבה יותר. האם זה חד משמעי? האם יש משהו לעשות?
בגיל 17 לא סביר שניתן לעשות משהוא לשיפור הגובה בכל החישובים במצב קרוב לגובה הסופי, טעות החישוב היא +/- 2 סמ
היי שני הסבים שלי ז"ל וכך גם חצי מהדודים שלי משני הצדדים גבוהים (מעל מטר שמונים וחמש). חצי מהדודים משני הצדדים - ממש נמוכים (165) שתי הסבתות שלי ז"ל נמוכות מאוד (160) ורוב הדודות שלי גם (70% מתחת ל160 והשאר - 165-170). אבא שלי 170 בצעירותו. אמי 165 בצעירותה. ויצאנו שלוש בנות 155 ואח 190. גובה מעסיק אותי מאוד. אם אני נישאת לגבר גבוה - 1.90 או לחילופין ל1.65 - מה הסיכוי שמתוך שני ילדים שנביא שניהם יצאו גבוהים או שניהם נמוכים מאוד בכל אחר מהתסריטים. תודה ד"ר! זה חשוב לי מאוד.
אין שום יכולת לחשב בוודאות השפעת ההורים על גבה הילד היא של 75% ולגבי דור הסבים והסבתות ההתאמה יותר חלשה 75% מ75% על כן יותר חשוב שהבעל יהיה נחמד וחבר ממש מאשר בגובה מסויים
להבהרה. מה זה אומר השפעה של 75%? אם שני ההורים קטנים אז 75% שהילדים יהיו קטנים? זה המון! ואם אחד מאיתנו גבוה אז 75% שאחד מהילדים ייצא גבוה? או 75% ששני הילדים יצאו בממוצע של גובה שני ההורים חלקי שתים פלוס מינוס 6 סמ כמוש קראתי במאמר? ודור הסבים - 75% מה-75% של ההורים ? אשמח להבהרה. אנייודעת שהכי חשוב לשאוף לזוגיות טובה ואוהבת ובכל זאת השאלות האלה מסקרנות אותי.
היי פרופסור צדיק הייתי אצלך לפניי חודשים שלוש ואני רוצה לשלוח לך ת רשימה של הדיאטנית שביקשת והגדילה מהיום שנולד כמו שביקשת אשמח לקבל ת פקס שלך בבית חולים קפלן תודה.
כהמשך טיפול בהורמון גדילה, לבת עשר+עשרה חודשים, הומלץ (ע"י שני רופאים אנדרוקרינולוגים טיפול בדקפפטיל אחת לחודש, על מנת לעכב התבגרות מינית. ברצוני לברר 1. אילו השפעות ידועות יש לתרופה בזמן שמקבלת אותה. 2. האם יהיו לכך השלכות עתידיות (לאחר הפסקת הטיפול, על ההתפתחות המינית, ועל פיריון בעתיד?
1) ההמלצה היא אחת ל 28 ימים ולא אחת לחודש 2)תופעות לוואי של התרופה: א) מגבירה תיאבון וללא פעילות גופנית ואיזון תזונה, תופיע השמנה ב) לעיתים רחוקות באופן חד פעמי שבועיים לאחר זריקה ראשונה יכולה להיות תופעה דמוית מחזור למספר שעות ג) בטיפול למשך מספר שנים, יכולה להופיע ירידה בצפיפות עצם. תופעות אחרות הן נדירות ביותר 3)6-18 חודש לאחר הפסקת הטיפול מופיע מחזור. לא ידועות לי כל תופעות לוואי ארוכות טווח על הפיריון. למספר לא קטן של נשים שטיפלתי בהן בילדותן בדקאפפטיל כבר יש ילדים
בתי מקבלת כבר 5 חודשים את זריקת הדקפפטיל ונראה כי יש קמת השפעה על הזיכרון והריכוז.
שלום רב בני אמור לעבור מבחן קלונידין מה מינון של זריקת הטוסטוסטרון שאמור לקבל כ10 ימים לפני במרפאה נתנו לו מינון של 100 מג ולא 250 מג
המינון המקסימלי לפני טסט הוא 100 מגר. מתן 250 מגר הוא גבוה מידי-זה מינון של מבוגר
רציתי לברר במה תלויה ההחלטה לתת הורמון גדילה. האם זה על סמך אחוזון גובה/גיל שבו נימצא הילד (ומאיזה אחוזון הנטיה לתת), או על סמך שיקולים נוספים?
1) תלוי בבעיה הרפואית של הילד 2) תלוי בגדילה 3) תלוי בבדיקות המעבדה ממש לא מעשי לכתוב לך חוברת על מחלות וטיפולים השאלה צריכה להיות ממוקדת לילד\ה ילד בגיל XX, גובה, משקל , גדל על אחוזון YY במשקל ו ZZ בגובה. גיל עצמות VV נעשו בדיקות.... לאור הכל את יכולה לקבל הסבר המכוון לילד שלך קראי מאמרים באתר: www.gdila.co.il
שלום, הבן שלנו (כמעט בן 6) עם בעיית גדילה ללא חוסר בהורמון גדילה כנראה על בסיס SGA יקבל אישור למתן טיפול בהורמון גדילה. אנו מחפשים הורים נוספים שעומדים במצב דומה או שכבר מטפלים ומבקשים לדעת אם יש פורום אינטרנטי לתמיכה ודיונים בין הורים במצב דומה (פייסבוק, תפוז וכו') או האם יש קב' תמיכה "פיזיות" לא וירטואליות. תודה
פנה למקום המטפל בעזרה מניסיוני, 30 שנה, היעיל ביותר להכיר לך משפחה עם רקע דומה ובעיה דומה. גם למטופל יש עם מי להחליף חוויות וגם למבוגר יש עזרה
שלום ותודה על תשובתך. כיצד נוכל להגיע לאותן משפחות. אנחנו עדיין לא מטופלים בהורמון אך רוצים לדבר עם משפחות מטופלות. אנחנו במעקב אצל רופא אך אנו לא קשורים לשום מרכז או בית חולים. הרופא בקופח אמר שפשוט פונים לחברות התרופות והן מדריכות לטיפול, התחושה היא שאין תמיכה כוללת....
כשחזרו אליך עם הגובה סופי? או שאתה מדייק תמיד?
פרופ' צדיק שלום ! בני בן 7, גובהו (1.10 מ') מתחת אחוזון 3 מאז ומתמיד, יש הסטוריה משפחתית חלקית לגובה נמוך. עבר ברור גסטרו תקין, נבדק למלאי הורמון גדילה : 0-1.38 30-5.34 60-2.36 90-3.68 120-0.76 דגימה של IGF-1 היתה לא המוליטית ויש לחזור עליה. מה דעתך על התוצאות ומה נכון לגבי ההמשך תודה רבה ויום נפלא
שיא הורמוןם הגדילה בטסט היה 5.34. הגבול התחתון של הנורמה הוא 7.5. כלומר הורמון גדילה בטסט זה נמוך מהנורמה. לפ הכללים יש לבצע בדיקת הורמון גדילה נוספת ורק אם גם בבדיקה השניה הורמון גדילה נמוך, האבחנה היא חוסר בהורמון נגדילה
תודה על התשובה. אני מבינה שלא חוזרים על הקלונידין טסט אלא משתמשים בחומר גרוי אחר בבדיקה חוזרת, על מה אתה ממליץ?
ילד בן 11, גבה מגיל 10 עד 11 רק ב 5 ס"מ. זה סביר או נמוך או מה צריך לעשות ? הילד לא נמוך באופן יחסי לבני כיתתו, יחסית מהגבוהים יותר. תודה
שאלה לגבי התוצאות של בדיקת גדילה ( צילום כף יד): אם מתקבל בתוצאות שהילד יותר מפותח מכפי גילו, מה משמעות התוצאות ? והאם יש מה לעשות או בכלל כדאי לעשות משהו? אם הילד קצת יותר גבוה, שעיר, מפותח וזה גם מה שיצא בתוצאות. האם צריך / רצוי / יש מה לעשות על זה ? או שבכלל כל הבדיקה וידיעה מיותרת במקרה כזה? תודה
לפי צילום כף יד-קובעים את גיל העצמות. גיל העצמות מאפשר לחשב את הגובה הסופי ההחלטה על בדיקות או התערבות בגדילה תלויה בקצב העליה במשקל ובגובה גיל העצמות יכול להיות ב20% יותר מהגיל עד 20% פחות מהגיל אם גיל העצמות מתקדם מאד מחפשים סיבות לכך
האם יש הבדל בין גובה בבוקר ובערב? ואם כן לפי מה רוב בני האדם הולכים ע''פ הגובה של הבוקר ? כי הבנתי וראיתי אצלי שמדובר ב 2 ס''מ אולי טיפה פחות. תודה!
שלום רב, בתי בת השנה נולדה קטנה( 2.700) ולאורך כל השנה אומרים לנו בטיפת חלב שהיא באחוזון מאד נמוך-אחוזון 5. האם יש קשר בין זה ובין גובהה הסופי, או שהיא יכולה גם לקבל בוסט פתאום ולגבוה? תודה רבה עדי
בגיל זה קשה לנחש. יש לבדוק את הילה, את גרף המשקל ואת גרף הגובה ולהחליט אם יש מקום לבצוע בדיקות
ולכן אני חושב שהייתי צריך להיות יותר גבוה... גם לא הכנסתי חלב וויטמין D בכלל.. כמה ס"מ נדפק לי בגלל זה ? היום כבר אין לגבוה.
