פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום ביתי הופנתה לאנדוקרינולוג וצילום כף יד עי רופאת משפחה. בצילום יצא גיל עצמות מתקדם בשנתיים, בדיקות הדם מראות תוצאות הבאות פרולקטין - 141.3 טסטוסטרון קטן מ0.9 Dhae sulphate- קטן מ0.41 פרוגסטרון קטן משתיים Fsh- 1.70 Lh קטן מ0.17 אסטרדיול קטן מ70 Tsh 1.98 T4 14.4 משקל הילדה 25 קילו וגובה 1.08 האם הבדיקות דם תקינות? תודה אודה לתשובתך המהירה
1) המידע החשוב ביותר הוא האם קצב הגדילה במשקל ובגובה עקבי על אותו אחוזון. 2) גיל עצמות גדול בשנתיים בגיל זה הוא פער גדול. עודף המשקל הגדול שיש לה יכול אם לא מוצאים סיבה אחרת להיות מוסבר על ידי משקלה הגבוה במידה בולטת אנדוקרינולוג צריך לקרוא את גיל העצמות לוודא שהוא נכון 3) בבדיקות אין משהוא מיוחד אבל הן אינן מספקות 4) פני בהקדם לדיאטנית להערכת תזונתה והאנדוקרינולוג בהמשך יסיים את מה שצריך לבדוק
תודה על תשובתך רק לוודא שהבנתי כלומר הפער שנמצא בגיל עצמות יכול להיות מוסבר עקב העודף משקל?
שלום , במהלך השבועיים האחרונים שמתי לב לריח זיעה בבית השחי של בכי בן ה 5 חודשים ( ריח זיעה כמו של מבוגר) . היום היינו אצל הרופא ששלח אותנו לרופאת אנדוקרינולוגיה לבדיקה. אין שיעור והילד בריא בדרכ. ממה זה יכול להיווצר? הרופא מאוד הלחיץ אותי מה הדרכים לטיפול ? זה אומר שיהיה ליד בעיות הורמונליות בהתפתחות ובחיים בכלל? תודה
אם מדובר בריח בלבד ללא כל סימן גופני, בדרך כלל אין בעיה. אבל יש לבדוק את התינוק
האם ערך זה תקין בגיל זה? האם דורש טיפול? האם הערך הגבוה יכול להיות קשור למחלה ויראלית בעת הבדיקה? תודה רבה
TSH 5.77 : mlU/l טירוקסין FT4: 11 pmol/l
הבן שלי בן 13 ועשרה חודשים גובהו 146ס"מ, היה במעקב אצל אנדוקרינולוג, צילומי כף היד היו תמיד שנתיים פחות מהגיל הכרונולוגי ובדיקת הורמון הגדילה הראה כי ההרמון מפריש ותקין, הרופא טען כי קיים פוטנציאל גבייה לפי הנתונים ואולם היום בני בן 13 ועשרה חודשים והצילום כף יד מהשבוע הראה גיל עצמות 13, כלומר יש התאמה כמעט מלאה בין גיל העצמות לגיל הכרונולוגי, האם זה אומר שפןטנציאל הגביהה נמוך וסיכויו לגבוה נמוכים. אציין כי הילד גבהה ב4 ס"מ בארבעה חודשים האחרונים
4 סמ ב 4 חודשים (אם אין טעות במדידה) הוא קצב גדילה גבוה המעיד על תהליך התבגרות פעיל. אם אין תקלות התוספת העתידית הצפויה לגובהו(אם אנדוקרינולוג אמת את קריאת גיל העצמות) היא כ 19 ס"מ עם תחום שגיאה מעל ומתחת למספר זה של כ 5 סמ
לבתי בת השמונה חודשים יש שערות ערווה ושיערות ברגליים. שמתי לב לתופעה לפני מספר חודשים אך מעולם לא התייעצתי על כך עם איש מקצוע. האם צריך לבדוק את העניין? עם מי? ממה זה יכול לנבוע ומה הסיכוי שזה ינשור?
הסופי ? מוסיפים 25 ס"מ ? מה הגובה הממוצע בישראל ומה באמריקה ?
בלי צילום כף יד לגיל עצמות ובלי לדעת אם זה בן או בת-לא ניתן לתת תשובה התוספת של 25 סמ- אין דבר כזה בבנים בממוצע 175-176 ובנות 165-166
שלום, בתי כיום בת 9 וחצי. לפני שנה, עם הופעת ניצני שד ושיעור נבדקה ע"י אנדוקרינולוג. בדיקת גיל עצמות היתה תקינה (הפרש חודש מגיל אמיתי) ולכן לא טופלה תרופתית. כיום, כעבור שנה, יש גדילה משמעותית (לדעתי) בשדיים. רופא משפחה אומר שאין טעם לפנות שוב לאנדדוקארינולוג שכן בגיל הזה (9 וחצי) כבר לא מעכבים התפתחות, במיוחד אם הילדה אינה סובלת מההתפתחות. האם אכן לא מטפלים בגיל הזה? בתודה ענת
תודה רבה.
בן 6 רזה ונמוך מאד ביחס לבני גילו - בצילום עצמות כף יד אמרו לנו שגיל העצמות תואם גיל שנתיים וחצי. האם זה אומר שהוא לא גדל או שיש לו טווח לגדול ולהיות יותר גבוה.
ביתי בת 8. גובהה 140,משקלה 32. החלו לה ניצנים אך רופאת המשפחה אחרי בדיקה גופנית אמרה שהיא לא מרגישה רקמות.החלו לה גם שערות ערווה. עשינו בדיקות הורמנליות שיצאו תקינות. צילום כף יד גיל העצמות מתאים לגיל 8 ואחד עשרה חודשים(ביתי תהיה בת שמונה בעוד שבועיים,את הצילום עשינו שבוע שעבר). האם אני צריכה להמשיך לבדוק את עניין הגדילה וההתפתחות שלה? אני חוששת שהיא תקבל מחזור בגיל מוקדם מדי. על תשובתך אודה.
נתונים דלים ובלתי מספיקים 1) גבול הנורמה להופעת התבגרות הוא 8 ובכך הבת היא בין המקדימות, אך לא התבגרות מוקדמת 2) בדיקות הורמונליות תקינות- מושג שלא אומר דבר. אין לי מושג מה בדקו ומה התוצאות 3) הבת היא בין הגבוהות לגיל. אם ההורים גבוהים , אין בכך יוא דופן אם היא גבוהה בפרופורציה למשפחה-יש לבדוק אם גדילתה עקבית על אחוזון גבוה- תקין. אם האיצה את גדילתה לאחרונה- יש לבדוק 4) תלוי בקצב התקדמות ההתבגרות אם מהיר יש לבדוק אותה 5) גיל עצמות 8 ו-11 חודש - אין דבר כזה באטלס גיל עצמות. לסיכום: ממליץ שאנדוקרינולוג ילדים יבדוק את הנערה
ביתי בת 6.8 (6 שנים ו 10 חודשים) גובהה: 112.2. משקל: 21 גיל עצמות: 5 גובה הורים: אב-183 אם-162 אנו ממתינים לתוצאות בדיקות הדם ע"מ שנגיע לרופא בצורה מסודרת. יש לי 2 שאלות בשלב זה: 1. נשמח לקבל בינתיים, את הערכתך לגבי גובה הילדה - הסופי. 2. האם הפער הזה, בין הגיל הכרונולוגי לגיל העצמות מדאיג.?
1) תחזית גובה סופי בילדה ניתן לתת רק לאחר שגיל העצמות הגיע ל6 שנים 2) מה שקובע את הערכת הגילה הוא קצב הגדילה ולשם כך צריך גם מדידות משקל וגובה מעברה. יש בבית ספר לפחות מכתה א 3) אם אין בעיה בריאותית, ככל שגיל העצמות צעיר יותר סיכויי הגדילה טובים יותר
שלום, אנו תלמידות תיכון רוטברג רמת השרון במגמת ביולוגיה. אנו עושות עבודת גמר על הטיפול בהורמון גדילה בילדים. נשמח אם תקדישו כמה דקות למילוי השאלון המצורף: https://docs.google.com/forms/d/1Iut196FuFgcMeX7K476IyPy0cFxCFrlHLKfj-q1w7nM/viewform תודה רבה
לפני שבונים שאלון יש להעזר באיש מקצוע לחלק מהשאלון אין כל ערך ולא ניתן להסיק מסקנות ענייניות
את השאלון עשינו במסגרת בית הספר ונעזרנו במורה שלנו אשר מנחה אותנו במהלך העבודה. כמובן שנשמח לכל ביקורת בונה בנוגע לתוכן השאלון. תודה.
היי אני מתאמן בחדר כושר בקרוב שנה ואני כמעט בן 18. הבנתי שאם מבצעים את התרגילים בטכניקה נכונה אז הכל בסדר, אבל במקרה שלי, אני אכן מבצע בטכניקה נכונה אבל מרים משקלים מאוד כבדים ביחס לגילי ואוכל המון חלבון כולל 2 סקופים של אבקת חלבון. אני עולה מסת שריר ממש מהר, עליתי 10 קילו בחצי שנה בלי לעלות שומן. שמעתי ממישהו שבמצב שלי שאוכלים הרבה חלבון והגוף בונה שריר ככה זה פוגע בגביהה בגלל שהגוף מתעסק בלבנות שריר ולא בלגבוהה. מה אתה אומר ? חשוב לי לדעת (ואני לא מצפה לשמוע שזה תלוי בטכניקה כי אני אכן עובד נכון, רוצה לדעת אם אכן הגוף מוציא תחלבון על השריר ולא על הגביהה). השאלה שנייה, מה הגיל הממוצע שגבר צומח ? כי מעניין אותי לדעת אם אפשרי שאני יצמח אחרי גיל 18 (צילום עצמות אני לא עושה בגלל הקרינה). תודה
שלום, בני בן 7 ושלושה חודשים. הוא נמוך ביחס לשאר חבריו לכיתה. אתמול עשינו צילום רנטגן של כף יד שמאל (מתחילים מעקב גדילה) התשובה שקיבלנו שגיל העצמות מתאים ל 7 שנים הגיל הכרונולוגי הינו 7 שנים ו 3 חודשים סטיית תקן לגיל 10 חודשים מה אומרת התשובה הזו? תודה
גיל העצמות קרוב לגילו ואין כל בעיה בכך אם הוא נמוך מאד, קחי אותו לבדיקת אנדוקרינולוג
שלום, לפני כ-8 שנים כאשר בתי היתה בת 7.5 ביצענו בדיקות כי היא היתה מאוד קטנה. התוצאות הם: Androstenedione 0.38 Estradiol Child (E2 Low) <20pmol/l FSH 3.4 Hydroxyprogesterone-17 1.4 LH - Luteinizing Hormone 0.5 IU/L -קטן מ Testosterone Total 0.9 nmol/L -קטן מ TSH 2.64mIu/l כמו כן בוצע בזמנו צילום כף יד אשר מיקם אותה צעירה בכחצי שנה לגילה. בזמנו הרופא שלי אמר שהכל בסדר ואין צורך בהמשך בירור. היום, מסיבות שלא המקום לפרט, פתחתי את התוצאות שוב וראיתי כי יש חריגה באחד מהם. מכיוון שזה קצת מדאיג, אני שואלת על תקינות הבדיקות, ואם ניתן בכלל לעשות משהו לגבי זה היום. היום בתי 15.5 קיבלה מחזור בגיל 13 אך גובהה כבר לפחות חצי שנה בקושי מטר וחצי. האם ישנה בעיה אשר פספסנו? ואם כן, האם ניתן עוד לעשות משהו בנדון?
מסקנותייך לגבי הבדיקות מוטעות הכל היה בסדר גם צילום כף הידשתיים וחצי לאחר קבלת מחזור, לא ניתן לבצע נפלאות בגדילה
תודה, רק משהו קטן לא ברור לי. אם הכל היה תקין, עדיין היו עושים משהו בשביל גדילה? אני הבנתי שאם אין חוסר הורמונלי אז לא עושים כלום.
שלום. ביתי בת שנתיים ו-8 חודשים. עד גיל חצי שנה התפתחה כראוי ובהתאם למעקב הרופאה והאחות בטיפת חלב. מגיל זה, חל עיכוב מתמשך בגדילתה. היא נמוכה לגילה, ורק עכשיו שוקלת 10 ק"ג. שאר התפתחותה השיכלית והמוטורית תקינות. בהמלצת הרופאה עשיתי לה צילום עצמות כף יד, ויצאה שהעצמות מתאימות לגיל שנתיים. מה זה אומר? על מה זה משפיע? אשמח לכל הכוונה תודה רבה אסנת
אם יש "עיכוב בגדילה" עלייך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג האנדוקרינולוג יבדוק את צילום כף היד פער כזה בגיל העצמות אינו מדאיד
שלום רב. בני בן 18 גובה 1.65 נולד פג שבוע 32 במשקל 1260. היינו במעקב גדילה ונאמר לנו שאין למה לעשות (לפי צילום כף יד) ככה הגובה שלו ישאר. חשבתי שאולי יש איזה שהוא סיכוי לאיזה תרופה חדשה שיכולה להצמיח אותו. הוא גם נראה ילד במבנה ובפנים. אשמח להגיע לפגישת ייעוץ.
תודה על התשובה. גיל העצמות בגיל 15 היה מתאים לגיל 18. בגיל 10.7 היה מתאים לגיל 13. זה מה שמצאתי יכול להיות שנעשה צילום נוסף בשלב יותר מאוחר. האנדוקרינולוגית אמרה שאם תיתן לו הורמון גדילה הוא רק יתרחב בפנים שלדעתי זה לא נורא בכלל מבחינתו כי יש לו פנים של ילד. מבחינה הורמונלית יש שיעור. לתשובתך אודה לילך
ד"ר שלום. בני עוד מעט בן 4. ושמתי לב ששק האשכים שלו ממש קטן. במיוחד עכשיו כשהצטרף תינוק למשפחתנו אני מבינה למה תמיד הרופאים בדקו המצאותם של 2 הביצים. ואכן ב"ה הם ירדו. אך... ממתי שנולד עד כה אין שינוי בגודל השק. האם הוא עוד יגדל? (הבנתי שעד גיל 10 בערך מתרחשת גדילה. ומעל גיל 10 גדילה איטית.. אך עדיין חוששת.. כי הוא כמעט בן 4!) תודה מראש
המידע שלך אינו נכון. עיקר הגדילה של האשכים ושק האשכים מתרחשת בזמן ההתבגרות על ידי ההורמונים של ההתבגרות. בגיל זה השנוי בשק האשכים הוא זעיר פני לרופא ילדים שיבדוק את הילד. יש לו הרבה יותר ניסיון ממך
מה זאת אומרת?! ברור לי שלרופא יש הרבב יותר ניסיון ממני... לא התיימרתי להיות רופאה. כמו שכבר רשמתי הייתי אצל הרופאים והם בדקו ומבחינתם 2 הביצים שם.. אז הכל תקין... יש בדיקה נוספת שאני צריכה לעשות?? או רופא אחר )מעבר לרופא ילדים) שאני צריכה לפנות אליו? שאלתי העיקרית היא: האם זה ששק האשכים כרגע קטן- יכול להעיד משהו על ההמשך? תודה רבה פרופ'
שלום רב בננו בן 10, מקבל הורמון גדילה גנוטרופין מסיבה אדיופתית מזה שנתיים וחצי. הוא צומח בקצב יפה . בשנה האחרונה אני מרגישה שינוי במצב הרוח שלו. הוא נוטה להתפרצויות זעם אם לא מקבל משהו, דימויו העצמי נמוך וכך גם בטחונו העצמי. הוא נקלע למריבות עם חבריו לכתה ובבית הוא עצבני. בעקבות כמה דברים שקרו בבית הספר יועצת בית הספר המליצה לי לקחת אותו לטיפול רגשי. אינני יודעת אם גיל ההתבגרות התחיל מוקדם מהרגיל או שיש השפעה של התרופה על התנהגותו. האם יש השלכות לתרופה זו על נפש הילדים? האם היא משפיעה על מצב הרוח והעצבים? תודה אמא מודאגת
1) רופא שבודק אותו (גודל האשכים) יכול להגיד אם ההתבגרות התחילה 2) ילד שהדימוי העצמי נמוך עם הבעיות שאת מספרת חייב להגיע לעזרה פסיכולוגית בהקדם- לא ניתן לייחס זאת להורמון גדילה.
שלום, האם יש השלכות ריגשיות על ילד בן 4 שמקבל טיפול בהורמון גדילה. הכוונה היא להשלכות ריגשיות כתוצאה מהטיפול עצמו - הזריקה היומית, מתן הורמונים (לא השלכות מעצם היותו נמוך קומה). האם יכולות להופיע חרדות, התקפי זעם או תופעה ריגשית אחרת מעצם הזרקת ההורמון או הטיפול עצמו תודה
היי הבוקר הגיעו תשובות הבדיקות.יש לציין שלבני בן השש בורח שתן במהלך היום,ותכיפות מתן השתן מוגברת.אשמח לעזרתכם בפענוח הבדיקה. האם החריגה מצריכה טיפול תודה מראש:) שם הבדיקה הסטוריה גבול עליון תוצאותגבול תחתון כימיה בדם Osmolality (B) 295 300 יחידות: mOsm/kg/H2O 275 כימיה בשתן Osmolality (U) 1119 900 יחידות: mOsm/kg/H2O 250 Osmolality Ratio (U/B) 3.79 3 יחידות: 1
התוצאות כתובות בצורה לא ברורה 1) חשוב כמה הילד שותה ב 24 שעות (כדי לדעת כמה ליטרים נכנסים 2) חשוב כמה שתן הילד נותן תוך 24 שעות (אוספים את כל השתן כדי לדעת כמה ליטרים יוצאים) 3) בדיקת השתן צריכה להיות בבוקר בצום
בת 64, עוברת כרגע בירור אינדוקרינולוגי,יש לציין שאני מטופלת כבר 15 שנה בפבוקסיל נגד חרדות. לפני כ8 חודשים הוחלפה ללוסטרל 250 מ"ג ביום ג ה18.2.14 עברתי בדיקת acth.במינון של0.25 מ"ג. מיום ג אחה"צ אני סובלת מבחילות לסירוגין,פעם בוקר ופעם אחה"צ וסוג של לחץ בגוף. ל.ד תקין. סימפטומים אלו ליוו אותי בזמן התקפי החרדות.האם זו תופעה לוואי מוכרת לזריקה? כמה זמן זה ימשך? תודה
ACTH נעלם מהגוף לכל היותר תוך שעתיים פני בשאלות לאתר של מבוגרים .הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
ההתפתחות של בני בן ה-14.5 היא איטית ולא חסר הורמון הגדילה. האנדוקרינולוג ייעץ להזריק טסטוסטרון לגוף כדי שיגרה את המע' לפעול האם הדבר יגרום לתופעות לוואי והאם כדאי לתת לטבע לעשות את שלו? מירי
1) מתן טסטוסטררון במינון נמוך כדי לגרות את מנגנון ההתבגרות הוא טיפול המוכר כבר בערך 30 שנים. כלומר מכירים אותו היטב 2) קידום ההתבגרות נעשה בגלל סבל של ילדים אלה. בעת ההתבגרות המתבגר\ת מכפילים את יצור הורמון גדילה והשילוב של הורמון גדילה והורמוני ההתבגרות גורמים לגדילה המהירה של המתבגרים. אם אין התבגרות בגלל איחור בהופעתה הנער יורד בקצב הגדילה ומתרחק מהאחוזון לעומת המתבגרים. הדבר גורם להרגשת ערך עצמי מופחת, מצב רוח עצוב ולעיתים יותר גרוע ועוד קידום ההתבגרות גורם לתיקון די מהיר של המצב. לא ידוע מראש מתי ילד יכול להתחיל להתבגר. על כן בגיל כזה אני מקדם את ההתבגרות והנער נעשה פתאום אופטימי ומרוצה מהחיים. תופעות הטיפול: גדילה יותר מהירה, עאליה בתיאבון ובמרץ עליה נורמלית במשקל ובגובה. תופעותץ לוואי בעיתיות לא ראיתי מ 1972 ועד היום בשנים אלה נתתי טיפול זה למאות רבות של ילדים
בתי בת שנתיים. נמצאת באחוזון משקל וגובה נמוכים (אחוזון 1 בשניהם), אבל עקבית עליהם מגיל חצי שנה. נשלחה לטסט גלוקגון עקב סטייה גדולה מהפוטנציאל המשפחתי. עשינו את הטסט בקפלן ולהלן התוצאות: 60: 4.7 90: 6.6 120: 8.5 150: 1.8 180: 6 growth hormone: 5.7 היחידות הן ng/ml שאר הבדיקות שלה תקינות, כולל צליאק, תריס, ברזל, מטבוליות, וכו'. תזונתית לא נמצאה בעיה, היא אוכלת יפה מאוד ואוהבת לאכול (אכן, אין חוסרים). הבדיקות שנשלחנו לבצע בהמשך הן צילום כף יד וקריוטיפ לשלילת טרנר. להבנתי תוצאת הבדיקה תקינה נכון ? (מעל 7.5). יש עוד משהו שאפשר לבדוק ? אם הכל תקין (הסיכוי לטרנר נמוך כי מי שפיר תקינים ואין סטיגמטה), מה עוד אפשר לבדוק ?? אני שואלת כיוון שייקח לא מעט זמן לקבל תשובה מהרופאה שלנו ומטבע הדברים בינתיים אנחנו במתח. תודה!
1) אין חוסר בהורמון גדילה 2) אינני יודע מה בדקו עד היום כדי לאמר מה עוד יש לבדוק 3)לא נראה לי שקשה לקבל תשובה אם תשלחי פקס למרפאה בקפלן (089441124) ובו מספר תעודת זהות של הילדה ותבקשי שיראו לי את התיק, תקבלי תשובה מלאה
תודה, שלחנו את הפקס לרופאה ואכן קיבלנו תשובה שהכל תקין, מחכים לתור שלנו במאי. בדקו לה עד היום את כל מה שניתן לבדוק בדם (צליאק, תריס, ברזל.... ). הורמון גדילה תקין, תזונה תקינה, וכיום קיבלנו תוצאות צילום עצמות ואין עיכוב בגדילת עצמות. אני מניחה שהמסקנה תהיה בסוף שהיא פשוט... קטנה למרות שאוכלת כמו מתאבק סומו :-). אשמח לשמוע אם יש לך עוד רעיונות או אם אתה חושב שיש טעם בייעוץ אנדוקרינולוגי נוסף (היינו עד היום אצל ד"ר דמול אליעז וד"ר רחמיאל).
בתי בסוף מאי תהיה בת 10 יש לה כבר ניצני שדיים מגיל 8. אתמול גיליתי גם שערות ערווה! האם זה אומר כי גם הווסת תגיע בקרוב? האם זה תקין? ולא מוקדם מידי?
הופעת שער ערווה לאחר גיל 8 היא נורמלית אין קשר בין צמיחת שער ערווה להופעת מחזור
הבת שלי בת שמונה וחצי וראיתי שצמחו לה שערות ערווה האם זה נורמלי או צריך לקחת ולבצע בדיקות ?
האם יש קשר בין גודל הפין בינקות/ילדות לבגרות? האם תינוק עם פין קטן מהממוצע, (לא מיקרופניס), המשמעות היא שסביר שיהיה גם כך בעתיד (כמו באחוזוני גובה, למשל)? (הגנטיקה המשפחתית ממוצעת ומעלה)
אם הפין קטן מאד בינקות יתכן שיהיה קטן בבגרות אם הוא לא קטן מאד, לא תמיד יש קשר אין שום נוסחאות או מדדים שאפשר לנבא התפתחות זו. כדאי להתיעץ עם אנדוקרינולוג מנוסה
בני בן 7 שנים.במשך מעקב בטיפת חלב היה תמיד העקומה הנמוכה. לאחר צילום כף יד שנעשה לפני כשבועיים.נאמר לנו שעצמותיו שוות לבן 4.5 שנים, האם יש צורך בהורמון גדילה, ומה סיכויו לקבל טיפול
1) אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום כדי לוודא שהתשובה נכונה 2) צילום כף יד אינו קובע את הצורך בהורמון גדילה אלא בדיקות דם להורמון גדילה וצורת הגדילה לפי כל הנתונים אנדוקרינולוג ילדים מחליט על הצורך בטיפול ואיזה טיפול
שלום פרופסור, על רקע קומה נמוכה של ביתי בת השנתיים. הופננו על ידי רופאה לבצע צילומי שלד כולל צילום גולגות. גפה עליונה או תחתונה לכול אורכה. במכון הרנטגן נאמר לנו שמדומר על סדר גודל של כ 30 צילומים. 1. לאיזה צורך לפי דעתך נדרש צילום שלד מלא. בכול מקום מתואר צילום כף יד שמאל בלבד. 2. האם נצטרך לחזור על הצילומים בגיל מאוחר יותר. למשל כאשר ישקלו מתן הורמון גדילה?
סדרת צילומים זו מבצעים כאשר חושדים במחלת עצם שמפריעה לגדילה כדי לאבחן את המצב. אין לזה קשר לצילום כף יד בדרך כלל מבצעים זאת פעם בחיים. כשיש מחלה כזו, במקרים רבים לא נותנים הורמון גדילה כי אין לו השפעה רבה
אני מבולבלת ולא יודעת מה לעשות.... אשמח אם תוכל לכוון אותי. האם צריך לפנות? למי???? אז אלו הפרטים: ביתי בת 7 (עוד חודש), והיא נראית נמוכה מאד יחסית לבנות גילה. הגובה שלה 1.11 מ' משקל 24, האמת שהיא נראית גם בפנים קטנה (סוג של בייבי פייס) ועדיין לא נשרו לה שיני החלב. (האם יתכן וההתבגרות אצלה מתאחרת, או שעדיף לטפל בכך בהקדם??) יש לי בת נוספת שקטנה ממנה בשנה וכבר עקפה אותה ב2 ס"מ... (אני חוששת שזה יכול לפגוע לגדולה בביטחון העצמי) הגובה שלנו ההורים: בעלי 1.88 מ', אני 1.59. מה עלינו בתור הורים לעשות??? האם הנתונים נראים תקינים? ובאם לא למי לפנות??? תודה מראש!!
1)נכון היא נמוכה 2) לא נשרו שיני חלב- לא בעיה 3) התבגרות מאוחרת? את לא רצינית, התבגרות היא מאוחרת אם לא התחילה עד גיל 12.5 שנים והילדה רק בת 7 4) פני עם הילדה ועם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום ועם צילום כף יד לגיל עצמות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום, קיבלנו תוצאות בדיקות של הבת שלי והתור לאנדו יקח עוד כמה שבועות. אני אשמח לשמוע ממך בינתיים מה זה אומר ומה ההמלצה במקרים כאלו. הי בת 6. לפני 8 חודשים נמצא tsh 9. בבדיקה חוזרת כעבור חודשיים ירד ל 6.2 . נאמר לנו לחזור על הבדיקה חצי שנה לאחר מכן. הבדיקות האלו נעשו עכשיו והתוצאות: Tsh=5.7 טירוגלובולין 57 (טווח נורמה 0-100) אנטי תירואיד פרוקסיד 6.8 (טווח נורמה 0-50 ). t4 היה תמיד בנורמה. עכשיו הוא 1.1 . גובה ומשקל סביב אחוזון 10-25 יציב. ההרגשה היא שהיא עייפה, גם בבקרים, מתקשה לקום, להתאושש מהשינה וכו' למרות שהולכת לישון יפה ובזמן. ברקע היפו משפחתי (לי, לאחותי ולעוד) עם אבחנה של האשימוטו. וכן מוכרים מצבים של tsh גבוה לצד t4 בנורמה. מה מקובל לעשות במצב כזה? תודה
1) לשאול שאלה בלי לדעת באילו יחידות התשובות - זה בעיתי מאד כמו שאת לא שולחת מישהו לקנות 50 של משהוא ולא אומרת אם זה בגרמים או בקילוגרמים 2) אם TSH הוא בתחום הנורמה או קרוב לנורמה, זה לא מתאים לתת פעילות של הבלוטה אם אנטי תירואיד פרוקסידז תקין- זה לא השימוטו 3) נשאר רק לדעת מה היחידות של FT4 אבל מפעם אחת בה הוא חריג , עדיין לא מאבחנים תת פעילות אלא חוזרקים על הבדיקה
שזה כיתה ו' ז' ? אם אני לא טועה שמעתי פעם שיש עוד לגבוה 28 ס"מ מתחילת ההתבגרות זה נכון?
נכדי בן 3 שוקל כ-30 ק"ג. היו איתו בשניידר-ולטענתם אין ממצא פתולוגי. ההתמודדות באוכל עם ילד כזה קשה מאד ומורטת עצבים יום יום. יש לו אח ואחות בני 5 ו 6 רזים להפליא. מה עושים. 0548300131
פונים עם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום ועם כל הבדיקות שבוצעו עד היום לחוות דעת של אנדוקרינולוג ילדים
שלום, בני בן חודש ושלושה. עדיין עם צהבת וניזון מהנקה בלבד. רמת בילירובין טוטאל 10.29. רמת בילירובין דיירקט 0.85 כאשר הטווח נע בין 0-0.2 רמת בילירובין אינדיירקט 9.44 כאשר הטווח נע בין 0.2-0.8. TSH 6.53 ובדיקת שתן ותרבית שתן תקינים. מה זה אומר? מה בודקים הדיירקט ואינדיירקט? האם הצהבת מסוכנת ומה ניתן לעשות על מנת להורידה? מה המשמעות של בלוטת התריס במקרה זה והאם עליי לדאוג? תודה רבה מראש.
וגם לא נעשה מעקב גובה ואין נתוני גובה, אולי נמדדנו פעם אחת בכיתה ז' וזהו. במצב כזה ניתן לדעת אם היה צריך להיות יותר גובה? כלומר ניתן לדעת אם הגענו לגובה הסופי הגנטי שלנו? תודה רבה.
שלום וברכה: אקדים ואומר שאנו נמצאים במדינה שאינה מפותחת כ"כ מבחינה רפואית. מזה כשלושה שבועות שד שמאלי של בתי בת ה 4 נפוח, עם גוש קטן בפנים בבדיקת US שד נאמר לנו שהגוש בפנים לא מסוכן, בבדיקת US רחם ושחלות מתאים לגילה, כמו כן תצלום כף היד גם כן מתאים לגילה. אציין שגודל השד תואם לגיל 9. האם למרות שכל הממצאים מראים על התפתחות מינית תקינה עדיין יכול להיות שזה מקור הבעיה (אפילו שזה רק שד אחד)? איזה עוד כיוונים זה יכול להיות? מה היית ממליץ לעשות? תודה מראש
תשובה של אולטראסאונד שהוא לא מסוכן אינה אומרת מה מצאו שם ותשובה כזו אינה אומרת לי דבר חשוב לדעת מה בדיקות הדם שלה: LH FSH ESTRADIOL צריך להוכיח שזו אינה התבגרות למרות שרואים זאת בשד אחד בלבד יש לבדוק גם את נתוני המשקל והגובה ולראות האם הקו קבוע או שיש האצה בקו המשקל והגובה. יש צורך לתעד כל 43 חודשים: תאריך מדידה, משקל, גובה. גודל שד מתאים לגיל 9 הוא ביטוי לא מקובל
1) לאסוף את כל נתוני הגדילה: תאריך מדידה, משקל, גובה מהלידה ועד היום ומהיום והלאה כל 3 חודשים 2) לבקש תשובה כתובה של תוצאות האולטראסאונד של השד 3) להשלים בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL 4) אם מוכיחים שזו התבגרות מוקדמת, יהיה צורך לבצע MRI מוח
שלום, בני בן חודש ויומיים. עדיין צהוב והרופא שלח אותנו לבדיקות דם. לצערי הספירה נפסלה בשל קרישיות אך רמת הבילירובין טוטאל: 10.29. בלוטת התריס (tsh) עומדת על 6.53. רמת הבילירובין היתה 11.2 לפני שבועיים. האם זה תקין שרמת הבילירובין עדיין לא ירדה? אציין שבני ניזון מהנקה בלבד. האם רמה זו מהווה סיכון עבורו? ומה לגבי בלוטת התריס? האם הערך תקין ומה משמעותו? תודה רבה מראש.
תפקוד בלוטת התריס שלו תקין בקשר לבילירובין-פני לרופא הילדים הוא גם תלוי במשקל הילד ומשך ההריון
בהמשך לתוצאות הבילורובין דיירקט עומד על 0.85 כשהגבולות נעים בין 0-0.2 והבילירובין אינדיירקט עומד על 9.44 כשהגבולות נעים בין 0.2-0.8. הבילירובין טוטאל 10.29 ןTSH 6.53 מה זה אומר עכשיו?
Father´s height+Mother's height)/2+11 for males (Father's height+Mother's height)/2-6.5 for females בנים =גובה אב+ גובה אם+13 לחלק ל2 בנות= גובה אב+גובה אם -13 חלקי 2 אומרים שזה קולע +-3 ס"מ זה נכון?
אף אחת מהן אינה נוסחה לחישוב גובה סופי זו דרך לחשב פוטנציאל משפחתי חישוב הגובה הסופי הוא בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות
מה אמור להיות הגובה הסופי? בהנחה שגיל העצמות הוא 14 תודה!
הדבר הקובע כעת הוא גיל העצמות ולא נתוני ההורים. להניח מה הוא גיל העצמות זו שטות ובזבוז זמן קרא מאמר על חישוב הגובה הסופי באתר שלי www.gdila.co.il תמצא בו טבלה שתאפשר לך לחשב גובה סופי לפי איזה גיל עצמות שאתה מניח
שלום אני בת 27 סובלת מזה שלוש שנים מפולקטין גבוהה הנני מטופלת בדוסטינקס . לאחרונה עשיתי בדיקת הורמונים ויצא לי ש IGF-1 גבוה 228 .רציתי לדעת ממה זה נגרם ומה הטיפול הרצוי. תודה
פני לאנדוקרינולוג מבוגרים הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב פרופ' צדיק, תודה על תשובתך בנושא ניתוח תוצאות טסט גירוי עם קלונודין. במדינה בה אני משרת לא נוהגים לבצע בדיקת גירוי עם גלוקגון (אין מקומות שמבצעים בדיקה זו בשגרה). הרופא המקומי המליץ לבצע בדיקה עם אינסולין ITT. האם בדיקה זו נהוגה בארץ? מבדיקה שטחית שלי נראה כי לא מבצעים בארץ בדיקת גירוי זו, האם נכון? במידה ואני אגיע עם בני לבצע בדיקה עם גלוקגון בישראל, היכן מבצעים בדיקה שכזו? בבתי חולים לילדים או מעבדות הקופה? מודה על התייחסותך. בברכה ובתודה מראש, אלון
1) זו בדיקת כלונידין בךםמןגןמק ולא איך שאתה קורא לה 2) כל הבדיקות מבוצעות גם בארץ כולל ITT (אינסולין). בכל בית חולים בארץ מבצעים בדיקת גלוקגון. היא יותר קלה ליד מאשר בדיקת ITT יש קופות חולים שיש להם אשפוז יום שאיננו בבית חולים. בארץ לא תוכל לבצע את הבדיק'ה שלא דרך אנדוקרינולוג שיפנה אותך לבדיקה. בנוסף אין תור מידי. כדאי לתכנן מראש את תאריך הגעתך לארץ וקביעת תור מראש לבדיקה כי לעיתים צריך לחכות 6 שבועות ויותר
שלום רב, בניי יהיה בן 7 בעוד כשבועיים. גובהו היה עד לפני שנה באחוזון 25 ופתאום חל עיכוב בגדילה והוא ירד לאחוזון 10. כמו כן שמתי לב שחל אצלו שיעור בשפם וברגליים (שאין אצלינו במשפחה). מבחינת התנהגות הוא היה ילד רגוע והפך להיות ללא סיבה לכאורה לעצבני...הוא כ-ל הזמן רעב וצמא (שותה המון) ולמרות שהוא ספורטיבי מאד (מתאמן 3פעמים בשבוע) הוא משמין. פניתי לאנדו ועשינו מעקב חצי שנה ובאנו לפגישה חוזרת. האנדו נתן לנו בדיקות הורמונליות רק כי ממש התעקשתי...הוא טען שהכל בסדר והילד רק באחוזון הנמוך. תוצאות הבדיקה פרוגרסטרון 17OH 0.64 טוטסטרון טוטאל נמוך מ-0.9 אנדרוסטדיון 0.41 אשמח לדעת על פי תוצאות המעבדה האם יש ממש בדאגה שלי? ומה מהתאורים שפרטתי מתאים לזה? תודה מראש
הבדיקות האלה אינן מספיקות לאבחנה ירידה באחוזון גובה ועליה באחוזון משקל מחייבת לבדוק לפחות שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי כדי לשלול הפרשת יתר של קורטיזול מחייבת לפחות בדיקת דם ל IGF ומחייבת ברור. לא ניתן לענות לשאלה כזו באינטרנט. צריך ברור אנדוקריני רציני
שלום לפרופסור צדיק, רציתי לשאול הבן שלי מקבל הורמון גדילה כשנתיים , בשבועיים האחרונים העלו לו את המינון מ1.6 ל1.8 . בשבועיים האלה הוא סבל פעמיים מכאב ראש,(כל פעם במשך יום בערך)ואח"כ הכאב חלף, האם יתכן שכתוצאה מזה שהעלו לו את כמות המינון כואב לו הראש? בתודה מראש שוש
כל מטופל בהורמון גדילה אצלי כשיש לו תופעות כאלה חייב להתקשר לנייד שלי ולא נותן את הזריקה הבאה עד שהוא מדבר איתי כל מטופל שלי שיש לו תופעות כאלה מופנה בדחיפות לרופא עיניים לבדיקת קרקעית העיניים אם את מדברת עם הרופא שלך והוא יברר איתך יתכן שהוא יוודא שאין בעיה ברפואה לא מנחשים דרך האינטרנט, בעיתי מידי פני לאנדוקרינולוג שלך בהקדם ודברי איתו
תודה רבה לך על תשובתך ביקרנו אצל רופא עיניים עשה לילד בדיקת פונדוס ואמר שהכל תקין . המון תודה שוש
שלום רב, מצ"ב תוצאות של בדיקות של בני בן השנתיים וחצי. הבדיקות בוצעו במסגרת מעקב של אנדוקרינולוג שהחל בגיל 4 חודשים כתוצאה משיעור שהופיע סביב הפין ואבחנה משוערת של ADERNAL HYPERLASIA. אציין שצילום כף היד מתאים לגיל שנתיים. מה משמעות הממצאים? שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף 17-OH-PROGESTERONE 0.54 nmol/L 0.54 1.80 10.40 הערות והסבר TESTOSTERONE- TOTAL <0.9 הערות והסבר ANDROSTENEDIONE 0.13 nmol/L 0.13 1.03 9.07 DHEA SULPHATE <0.41 הערות והסבר CORTISOL-BLOOD 168 nmol/L 138 168 690
בלי לראות את הפתק המקורי אינני יכול לענות בבטחון. יש לי חשד שבדיקה זו היא תקינה אבל זו אינה בדיקה מלאה חסר למשל גם COMPOUND S
ראשית, תודה על תשובתך. לא נתבקשנו לעשות בדיקות נוספות. אלו בדיקות יש לבצע בנוסף למה שכבר בוצע? אוסיף ואציין שהילד די שעיר ולאחרונה קפץ מאחוזון 90 (היה באחוזון זה מאז הלידה) לאחוזון 99. אנחנו מאוד מודאגים ולא ממש מבינים את האבחנה וכיצד לטפל. נשמח מאוד אם תוכל להסביר בקצרה במה מדובר ומה עלינו לעשות. תודה רבה
שלום, בני בן 3 ו- 9 חודשים נמצא מתחת לאחוזון 3 בגובה ובמשקל. עד גיל 7 חודשים הוא היה באחוזון 50. בגיל 7 חודשים חלה וסבל במשך 4 חודשים משלשולים והקאות כרוניים. נמצא שיש לו אי סבילות לחלבוני חלב פרה וסויה וכן, אלרגיה לביצים. מאז ירד בעקומות הגדילה לאחוזון 3 ומטה. הוא ניזון עד גיל 3 מנאוקייט, וכיום גם אוכל חלב וסויה. בחודשיים האחרונים שמנו לב שהחלק הקדמי בראשו גדל באופן בולט ובדיקת אנדוקרינולוג כינתה את התופעה frontal bossiing. צילומי כף יד העידו שגיל העצמות צעיר מגילו הכרונולוגי, ואנו ממתינים לביצוע בדיקת גלוקגון שצפויה רק בעוד חודשיים וחצי. במשפחתי ישנם 4 ילדים המקבלים הורמון גדילה. רציתי לדעת לגבי frontal bossing- האם ניתן לעצור את התופעה, האם נובעת ממחסור בהורמון גדילה, האם יש לבדוק גם מול רופא מומחה אחר או רק אנדוקרינולוג. אשמח לקבלת תשובתך בהקדם, איני רגועה. תודה אמא מודאגת
1) אם זה בגלל חוסר בהורמון גדילה , עם הטיפול מתוקן מעצמו. 2) אין לי מושג בגלל מה זה אצל ילדך. רק רופא שבודק אותו ורואה את גרף הגדילה ואת כל הבדיקות שבוצעו עד היום יכול לענות לך. 3) אולי במקום אחר יש תור קרוב יותר?
יכול לצאת? יכול לצאת פספוס של +-10 ס"מ? או שזה מקסימום 3 ס"מ לכאן או לכאן? או שזה סתם נוסחה ובדר"כ זה תמיד טועה? תודה!
אין לי שום מושג על איזו נוסחה אתה מדבר. קיימות 7 שיטות חישוב בעולם ועוד שיטות שאין להן ערך בידי הציבור
ניתן לחשב את פוטנציאל הגובה הגנטי לפי גובה ההורים, מסביר פרופ' צדיק,"קיימת נוסחה פשוטה: (גובה האב + גובה האם) לחלק לשניים, להוסיף לתוצאה 6.5 ס"מ במקרה שמדובר בבן
הבן שלי מטופל כשנתיים בהורמון גדילה - נורדיטרופין 10 מ"ג , כעת רוצים להעביר אותו לנורדיטרופין 15 מ"ג . האם יש הבדלים בין העטים חוץ מגודל האמפולה? והאם ניתן להשתמש באותן מחטים לשני העטים? בתודה מראש שוש
אין הבדל בטיב ההורמון אלא בגודל האמפולה. תדברי עם נציגת הורמון גדילה בקשר למזרק עט שבידייך
שלום רב, ילדי בן 3.5 שוקל 13 קילו וגובהו 91.5 ס"מ. במהלך ההיריון הערכות משקל תמיד היו נמוכות ואושפזתי כחשד לIUGR ומיעוט מי שפיר אופציה ליילוד מוקדם (בהנחה שמחוץ לרחם יגדל טוב יותר). בסופו של דבר ילדתי באופן טיבעי (ללא זירוז) בשבוע 37 משקל 2550. מאז שנולד בני נמצא על בין אחוזון 3 לאחוזון 5 ופרופורציית הגובה והמשקל תקינה. יש לציין שהוא אינו אכלן גדול אך כן אוכל את רוב סוגי המזון (פירות,ירקות,ביצים,פחמימות,בשר,מוצרי חלב) שאלתי היא האם יש צורך לעשות בירור נוסף לגבי גובהו.האם ניתן לשקול שימוש בהורמון גדילה במקרה זה? גובה אבא: 1.74 . גובה אמא:1.58 בתודה
כדי לעמוד בכללים של תינוק שנולד קטן למשך ההריון וזכאי להורמון גדילה, הוא צריך להיות בגובה על אחוזון 1 מהלידה ועד היום. זו תקנה קבועה שאינה ניתנת לויכוח כדאי לפנות לאנדוקרינולוג כדי לברר אם ניתן לעשות משהוא אחר
פרופ' צבי צדיק שלום רב, קראתי את תגובתך בעניין רב שכן גם בני (בן שנתיים) נולד קטן במיוחד (רק 2 קילו ב- 37.5 שבועות) ונמצא בין אחוזון 3 ל- 5. אני מבינה מתגובתך שזו תקנה קבועה ולא ניתן לקבל הורמון גדילה, אך האם יש ואילו אפשרויות אחרות עומדות בפניו? והאם העובדה שהוא באחוזון זה כרגע בהכרח מנבא שהוא ישאר באותו אחוזון כמבוגר? האם לדוגמא אם אשמין אותו יותר במכוון (סוכרים ושומנים) יכולים להשפיע על עליה באחזוון? תודה מראש על תגובתך.
שלום,הבן שלי בן 3 ,יש לו מרפס פתוח הוא נמוך לגילו,האם יש קשר בין הדברים,לציין סובל גם ממחסור בויטמין D,מקבל תוספת
הנתונים אינם מספיקים כדי לאבחן אבל מרפס פתוח בגיל זה יתכן ב 1) חוסר קשה של ויטמין D יש לבצע צילום כף יד כדי לראות סימני חוסר ובדיקות לפוספטז בסיסי בדם 2) חוסר בולט של הורמון גדילה 3) תת פעילות בולטת של בלוטת התריס אבל עם כל אלה הולכים סימנים נוספים. אנדוקרינולוג מומחה ידע לכוון את הבדיקות לפי הצורך
בתי הקטנה מתחילה טיפול באלטרוקסין האם אפשר לכתוש אותו?
כן לא לנסות להמיס אותו בהרבה נוזל כי חלק ישאר על הדפנות. אפשר לתת אותו בקצת ריבה או שוקולד
היי,לבני בן ה 6 יצאה חריגה בבדיקת בכימיה בשתן Osmolality (U)כ 1101. אשמח בבקשה לדעת מזה אומר בעצם. מחכה לתגובתך תודה רבה. יש לציין שבני סובל מבריחות שתן ביום,וכן הטלת שתן בתכיפות גבוהה. תודה רבה.
בדרך כלל מחפשים אוסמולליטי נמוכה בבריחת שתן שמשמעותה שהילד אינו יכול לרכז שתן ולכן מפסיד הרבה מים ונותן הרבה שתן. כנראה, לפי הבדיקה מצב זה אינו קורה אצל הילד שלך. אצל ילד שנשאר בצום זמן רב והמנגנונים עובדים היטב, הוא מצליח להגיע לאוסמולליטי גבוה. אינני מכיר את כל הנתונים של הילד כדי להוסיף עוד מידע
האם הערכת גדילה שנעשתה לפי צילום כף יד שמאל לנער בן 14, לפיה סיים לגדול (כרגע 1.68) הינה מדויקת/חד משמעית, או שקיים סיכוי
סיום הגדילה אינו תלוי בגיל אלא בגיל העצמות ואותו לא גילית לנו. בקביעת העצמות יכולה להיות סטיה של 6 חודשים (אצל מומחה). על כן סיום הגדילה לא בהכרח
