פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בתי בסוף מאי תהיה בת 10 יש לה כבר ניצני שדיים מגיל 8. אתמול גיליתי גם שערות ערווה! האם זה אומר כי גם הווסת תגיע בקרוב? האם זה תקין? ולא מוקדם מידי?
הופעת שער ערווה לאחר גיל 8 היא נורמלית אין קשר בין צמיחת שער ערווה להופעת מחזור
הבת שלי בת שמונה וחצי וראיתי שצמחו לה שערות ערווה האם זה נורמלי או צריך לקחת ולבצע בדיקות ?
האם יש קשר בין גודל הפין בינקות/ילדות לבגרות? האם תינוק עם פין קטן מהממוצע, (לא מיקרופניס), המשמעות היא שסביר שיהיה גם כך בעתיד (כמו באחוזוני גובה, למשל)? (הגנטיקה המשפחתית ממוצעת ומעלה)
אם הפין קטן מאד בינקות יתכן שיהיה קטן בבגרות אם הוא לא קטן מאד, לא תמיד יש קשר אין שום נוסחאות או מדדים שאפשר לנבא התפתחות זו. כדאי להתיעץ עם אנדוקרינולוג מנוסה
בני בן 7 שנים.במשך מעקב בטיפת חלב היה תמיד העקומה הנמוכה. לאחר צילום כף יד שנעשה לפני כשבועיים.נאמר לנו שעצמותיו שוות לבן 4.5 שנים, האם יש צורך בהורמון גדילה, ומה סיכויו לקבל טיפול
1) אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום כדי לוודא שהתשובה נכונה 2) צילום כף יד אינו קובע את הצורך בהורמון גדילה אלא בדיקות דם להורמון גדילה וצורת הגדילה לפי כל הנתונים אנדוקרינולוג ילדים מחליט על הצורך בטיפול ואיזה טיפול
שלום פרופסור, על רקע קומה נמוכה של ביתי בת השנתיים. הופננו על ידי רופאה לבצע צילומי שלד כולל צילום גולגות. גפה עליונה או תחתונה לכול אורכה. במכון הרנטגן נאמר לנו שמדומר על סדר גודל של כ 30 צילומים. 1. לאיזה צורך לפי דעתך נדרש צילום שלד מלא. בכול מקום מתואר צילום כף יד שמאל בלבד. 2. האם נצטרך לחזור על הצילומים בגיל מאוחר יותר. למשל כאשר ישקלו מתן הורמון גדילה?
סדרת צילומים זו מבצעים כאשר חושדים במחלת עצם שמפריעה לגדילה כדי לאבחן את המצב. אין לזה קשר לצילום כף יד בדרך כלל מבצעים זאת פעם בחיים. כשיש מחלה כזו, במקרים רבים לא נותנים הורמון גדילה כי אין לו השפעה רבה
אני מבולבלת ולא יודעת מה לעשות.... אשמח אם תוכל לכוון אותי. האם צריך לפנות? למי???? אז אלו הפרטים: ביתי בת 7 (עוד חודש), והיא נראית נמוכה מאד יחסית לבנות גילה. הגובה שלה 1.11 מ' משקל 24, האמת שהיא נראית גם בפנים קטנה (סוג של בייבי פייס) ועדיין לא נשרו לה שיני החלב. (האם יתכן וההתבגרות אצלה מתאחרת, או שעדיף לטפל בכך בהקדם??) יש לי בת נוספת שקטנה ממנה בשנה וכבר עקפה אותה ב2 ס"מ... (אני חוששת שזה יכול לפגוע לגדולה בביטחון העצמי) הגובה שלנו ההורים: בעלי 1.88 מ', אני 1.59. מה עלינו בתור הורים לעשות??? האם הנתונים נראים תקינים? ובאם לא למי לפנות??? תודה מראש!!
1)נכון היא נמוכה 2) לא נשרו שיני חלב- לא בעיה 3) התבגרות מאוחרת? את לא רצינית, התבגרות היא מאוחרת אם לא התחילה עד גיל 12.5 שנים והילדה רק בת 7 4) פני עם הילדה ועם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום ועם צילום כף יד לגיל עצמות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום, קיבלנו תוצאות בדיקות של הבת שלי והתור לאנדו יקח עוד כמה שבועות. אני אשמח לשמוע ממך בינתיים מה זה אומר ומה ההמלצה במקרים כאלו. הי בת 6. לפני 8 חודשים נמצא tsh 9. בבדיקה חוזרת כעבור חודשיים ירד ל 6.2 . נאמר לנו לחזור על הבדיקה חצי שנה לאחר מכן. הבדיקות האלו נעשו עכשיו והתוצאות: Tsh=5.7 טירוגלובולין 57 (טווח נורמה 0-100) אנטי תירואיד פרוקסיד 6.8 (טווח נורמה 0-50 ). t4 היה תמיד בנורמה. עכשיו הוא 1.1 . גובה ומשקל סביב אחוזון 10-25 יציב. ההרגשה היא שהיא עייפה, גם בבקרים, מתקשה לקום, להתאושש מהשינה וכו' למרות שהולכת לישון יפה ובזמן. ברקע היפו משפחתי (לי, לאחותי ולעוד) עם אבחנה של האשימוטו. וכן מוכרים מצבים של tsh גבוה לצד t4 בנורמה. מה מקובל לעשות במצב כזה? תודה
1) לשאול שאלה בלי לדעת באילו יחידות התשובות - זה בעיתי מאד כמו שאת לא שולחת מישהו לקנות 50 של משהוא ולא אומרת אם זה בגרמים או בקילוגרמים 2) אם TSH הוא בתחום הנורמה או קרוב לנורמה, זה לא מתאים לתת פעילות של הבלוטה אם אנטי תירואיד פרוקסידז תקין- זה לא השימוטו 3) נשאר רק לדעת מה היחידות של FT4 אבל מפעם אחת בה הוא חריג , עדיין לא מאבחנים תת פעילות אלא חוזרקים על הבדיקה
שזה כיתה ו' ז' ? אם אני לא טועה שמעתי פעם שיש עוד לגבוה 28 ס"מ מתחילת ההתבגרות זה נכון?
נכדי בן 3 שוקל כ-30 ק"ג. היו איתו בשניידר-ולטענתם אין ממצא פתולוגי. ההתמודדות באוכל עם ילד כזה קשה מאד ומורטת עצבים יום יום. יש לו אח ואחות בני 5 ו 6 רזים להפליא. מה עושים. 0548300131
פונים עם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום ועם כל הבדיקות שבוצעו עד היום לחוות דעת של אנדוקרינולוג ילדים
שלום, בני בן חודש ושלושה. עדיין עם צהבת וניזון מהנקה בלבד. רמת בילירובין טוטאל 10.29. רמת בילירובין דיירקט 0.85 כאשר הטווח נע בין 0-0.2 רמת בילירובין אינדיירקט 9.44 כאשר הטווח נע בין 0.2-0.8. TSH 6.53 ובדיקת שתן ותרבית שתן תקינים. מה זה אומר? מה בודקים הדיירקט ואינדיירקט? האם הצהבת מסוכנת ומה ניתן לעשות על מנת להורידה? מה המשמעות של בלוטת התריס במקרה זה והאם עליי לדאוג? תודה רבה מראש.
וגם לא נעשה מעקב גובה ואין נתוני גובה, אולי נמדדנו פעם אחת בכיתה ז' וזהו. במצב כזה ניתן לדעת אם היה צריך להיות יותר גובה? כלומר ניתן לדעת אם הגענו לגובה הסופי הגנטי שלנו? תודה רבה.
שלום וברכה: אקדים ואומר שאנו נמצאים במדינה שאינה מפותחת כ"כ מבחינה רפואית. מזה כשלושה שבועות שד שמאלי של בתי בת ה 4 נפוח, עם גוש קטן בפנים בבדיקת US שד נאמר לנו שהגוש בפנים לא מסוכן, בבדיקת US רחם ושחלות מתאים לגילה, כמו כן תצלום כף היד גם כן מתאים לגילה. אציין שגודל השד תואם לגיל 9. האם למרות שכל הממצאים מראים על התפתחות מינית תקינה עדיין יכול להיות שזה מקור הבעיה (אפילו שזה רק שד אחד)? איזה עוד כיוונים זה יכול להיות? מה היית ממליץ לעשות? תודה מראש
תשובה של אולטראסאונד שהוא לא מסוכן אינה אומרת מה מצאו שם ותשובה כזו אינה אומרת לי דבר חשוב לדעת מה בדיקות הדם שלה: LH FSH ESTRADIOL צריך להוכיח שזו אינה התבגרות למרות שרואים זאת בשד אחד בלבד יש לבדוק גם את נתוני המשקל והגובה ולראות האם הקו קבוע או שיש האצה בקו המשקל והגובה. יש צורך לתעד כל 43 חודשים: תאריך מדידה, משקל, גובה. גודל שד מתאים לגיל 9 הוא ביטוי לא מקובל
1) לאסוף את כל נתוני הגדילה: תאריך מדידה, משקל, גובה מהלידה ועד היום ומהיום והלאה כל 3 חודשים 2) לבקש תשובה כתובה של תוצאות האולטראסאונד של השד 3) להשלים בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL 4) אם מוכיחים שזו התבגרות מוקדמת, יהיה צורך לבצע MRI מוח
שלום, בני בן חודש ויומיים. עדיין צהוב והרופא שלח אותנו לבדיקות דם. לצערי הספירה נפסלה בשל קרישיות אך רמת הבילירובין טוטאל: 10.29. בלוטת התריס (tsh) עומדת על 6.53. רמת הבילירובין היתה 11.2 לפני שבועיים. האם זה תקין שרמת הבילירובין עדיין לא ירדה? אציין שבני ניזון מהנקה בלבד. האם רמה זו מהווה סיכון עבורו? ומה לגבי בלוטת התריס? האם הערך תקין ומה משמעותו? תודה רבה מראש.
תפקוד בלוטת התריס שלו תקין בקשר לבילירובין-פני לרופא הילדים הוא גם תלוי במשקל הילד ומשך ההריון
בהמשך לתוצאות הבילורובין דיירקט עומד על 0.85 כשהגבולות נעים בין 0-0.2 והבילירובין אינדיירקט עומד על 9.44 כשהגבולות נעים בין 0.2-0.8. הבילירובין טוטאל 10.29 ןTSH 6.53 מה זה אומר עכשיו?
Father´s height+Mother's height)/2+11 for males (Father's height+Mother's height)/2-6.5 for females בנים =גובה אב+ גובה אם+13 לחלק ל2 בנות= גובה אב+גובה אם -13 חלקי 2 אומרים שזה קולע +-3 ס"מ זה נכון?
אף אחת מהן אינה נוסחה לחישוב גובה סופי זו דרך לחשב פוטנציאל משפחתי חישוב הגובה הסופי הוא בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות
מה אמור להיות הגובה הסופי? בהנחה שגיל העצמות הוא 14 תודה!
הדבר הקובע כעת הוא גיל העצמות ולא נתוני ההורים. להניח מה הוא גיל העצמות זו שטות ובזבוז זמן קרא מאמר על חישוב הגובה הסופי באתר שלי www.gdila.co.il תמצא בו טבלה שתאפשר לך לחשב גובה סופי לפי איזה גיל עצמות שאתה מניח
שלום אני בת 27 סובלת מזה שלוש שנים מפולקטין גבוהה הנני מטופלת בדוסטינקס . לאחרונה עשיתי בדיקת הורמונים ויצא לי ש IGF-1 גבוה 228 .רציתי לדעת ממה זה נגרם ומה הטיפול הרצוי. תודה
פני לאנדוקרינולוג מבוגרים הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב פרופ' צדיק, תודה על תשובתך בנושא ניתוח תוצאות טסט גירוי עם קלונודין. במדינה בה אני משרת לא נוהגים לבצע בדיקת גירוי עם גלוקגון (אין מקומות שמבצעים בדיקה זו בשגרה). הרופא המקומי המליץ לבצע בדיקה עם אינסולין ITT. האם בדיקה זו נהוגה בארץ? מבדיקה שטחית שלי נראה כי לא מבצעים בארץ בדיקת גירוי זו, האם נכון? במידה ואני אגיע עם בני לבצע בדיקה עם גלוקגון בישראל, היכן מבצעים בדיקה שכזו? בבתי חולים לילדים או מעבדות הקופה? מודה על התייחסותך. בברכה ובתודה מראש, אלון
1) זו בדיקת כלונידין בךםמןגןמק ולא איך שאתה קורא לה 2) כל הבדיקות מבוצעות גם בארץ כולל ITT (אינסולין). בכל בית חולים בארץ מבצעים בדיקת גלוקגון. היא יותר קלה ליד מאשר בדיקת ITT יש קופות חולים שיש להם אשפוז יום שאיננו בבית חולים. בארץ לא תוכל לבצע את הבדיק'ה שלא דרך אנדוקרינולוג שיפנה אותך לבדיקה. בנוסף אין תור מידי. כדאי לתכנן מראש את תאריך הגעתך לארץ וקביעת תור מראש לבדיקה כי לעיתים צריך לחכות 6 שבועות ויותר
שלום רב, בניי יהיה בן 7 בעוד כשבועיים. גובהו היה עד לפני שנה באחוזון 25 ופתאום חל עיכוב בגדילה והוא ירד לאחוזון 10. כמו כן שמתי לב שחל אצלו שיעור בשפם וברגליים (שאין אצלינו במשפחה). מבחינת התנהגות הוא היה ילד רגוע והפך להיות ללא סיבה לכאורה לעצבני...הוא כ-ל הזמן רעב וצמא (שותה המון) ולמרות שהוא ספורטיבי מאד (מתאמן 3פעמים בשבוע) הוא משמין. פניתי לאנדו ועשינו מעקב חצי שנה ובאנו לפגישה חוזרת. האנדו נתן לנו בדיקות הורמונליות רק כי ממש התעקשתי...הוא טען שהכל בסדר והילד רק באחוזון הנמוך. תוצאות הבדיקה פרוגרסטרון 17OH 0.64 טוטסטרון טוטאל נמוך מ-0.9 אנדרוסטדיון 0.41 אשמח לדעת על פי תוצאות המעבדה האם יש ממש בדאגה שלי? ומה מהתאורים שפרטתי מתאים לזה? תודה מראש
הבדיקות האלה אינן מספיקות לאבחנה ירידה באחוזון גובה ועליה באחוזון משקל מחייבת לבדוק לפחות שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי כדי לשלול הפרשת יתר של קורטיזול מחייבת לפחות בדיקת דם ל IGF ומחייבת ברור. לא ניתן לענות לשאלה כזו באינטרנט. צריך ברור אנדוקריני רציני
שלום לפרופסור צדיק, רציתי לשאול הבן שלי מקבל הורמון גדילה כשנתיים , בשבועיים האחרונים העלו לו את המינון מ1.6 ל1.8 . בשבועיים האלה הוא סבל פעמיים מכאב ראש,(כל פעם במשך יום בערך)ואח"כ הכאב חלף, האם יתכן שכתוצאה מזה שהעלו לו את כמות המינון כואב לו הראש? בתודה מראש שוש
כל מטופל בהורמון גדילה אצלי כשיש לו תופעות כאלה חייב להתקשר לנייד שלי ולא נותן את הזריקה הבאה עד שהוא מדבר איתי כל מטופל שלי שיש לו תופעות כאלה מופנה בדחיפות לרופא עיניים לבדיקת קרקעית העיניים אם את מדברת עם הרופא שלך והוא יברר איתך יתכן שהוא יוודא שאין בעיה ברפואה לא מנחשים דרך האינטרנט, בעיתי מידי פני לאנדוקרינולוג שלך בהקדם ודברי איתו
תודה רבה לך על תשובתך ביקרנו אצל רופא עיניים עשה לילד בדיקת פונדוס ואמר שהכל תקין . המון תודה שוש
שלום רב, מצ"ב תוצאות של בדיקות של בני בן השנתיים וחצי. הבדיקות בוצעו במסגרת מעקב של אנדוקרינולוג שהחל בגיל 4 חודשים כתוצאה משיעור שהופיע סביב הפין ואבחנה משוערת של ADERNAL HYPERLASIA. אציין שצילום כף היד מתאים לגיל שנתיים. מה משמעות הממצאים? שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף 17-OH-PROGESTERONE 0.54 nmol/L 0.54 1.80 10.40 הערות והסבר TESTOSTERONE- TOTAL <0.9 הערות והסבר ANDROSTENEDIONE 0.13 nmol/L 0.13 1.03 9.07 DHEA SULPHATE <0.41 הערות והסבר CORTISOL-BLOOD 168 nmol/L 138 168 690
בלי לראות את הפתק המקורי אינני יכול לענות בבטחון. יש לי חשד שבדיקה זו היא תקינה אבל זו אינה בדיקה מלאה חסר למשל גם COMPOUND S
ראשית, תודה על תשובתך. לא נתבקשנו לעשות בדיקות נוספות. אלו בדיקות יש לבצע בנוסף למה שכבר בוצע? אוסיף ואציין שהילד די שעיר ולאחרונה קפץ מאחוזון 90 (היה באחוזון זה מאז הלידה) לאחוזון 99. אנחנו מאוד מודאגים ולא ממש מבינים את האבחנה וכיצד לטפל. נשמח מאוד אם תוכל להסביר בקצרה במה מדובר ומה עלינו לעשות. תודה רבה
שלום, בני בן 3 ו- 9 חודשים נמצא מתחת לאחוזון 3 בגובה ובמשקל. עד גיל 7 חודשים הוא היה באחוזון 50. בגיל 7 חודשים חלה וסבל במשך 4 חודשים משלשולים והקאות כרוניים. נמצא שיש לו אי סבילות לחלבוני חלב פרה וסויה וכן, אלרגיה לביצים. מאז ירד בעקומות הגדילה לאחוזון 3 ומטה. הוא ניזון עד גיל 3 מנאוקייט, וכיום גם אוכל חלב וסויה. בחודשיים האחרונים שמנו לב שהחלק הקדמי בראשו גדל באופן בולט ובדיקת אנדוקרינולוג כינתה את התופעה frontal bossiing. צילומי כף יד העידו שגיל העצמות צעיר מגילו הכרונולוגי, ואנו ממתינים לביצוע בדיקת גלוקגון שצפויה רק בעוד חודשיים וחצי. במשפחתי ישנם 4 ילדים המקבלים הורמון גדילה. רציתי לדעת לגבי frontal bossing- האם ניתן לעצור את התופעה, האם נובעת ממחסור בהורמון גדילה, האם יש לבדוק גם מול רופא מומחה אחר או רק אנדוקרינולוג. אשמח לקבלת תשובתך בהקדם, איני רגועה. תודה אמא מודאגת
1) אם זה בגלל חוסר בהורמון גדילה , עם הטיפול מתוקן מעצמו. 2) אין לי מושג בגלל מה זה אצל ילדך. רק רופא שבודק אותו ורואה את גרף הגדילה ואת כל הבדיקות שבוצעו עד היום יכול לענות לך. 3) אולי במקום אחר יש תור קרוב יותר?
יכול לצאת? יכול לצאת פספוס של +-10 ס"מ? או שזה מקסימום 3 ס"מ לכאן או לכאן? או שזה סתם נוסחה ובדר"כ זה תמיד טועה? תודה!
אין לי שום מושג על איזו נוסחה אתה מדבר. קיימות 7 שיטות חישוב בעולם ועוד שיטות שאין להן ערך בידי הציבור
ניתן לחשב את פוטנציאל הגובה הגנטי לפי גובה ההורים, מסביר פרופ' צדיק,"קיימת נוסחה פשוטה: (גובה האב + גובה האם) לחלק לשניים, להוסיף לתוצאה 6.5 ס"מ במקרה שמדובר בבן
הבן שלי מטופל כשנתיים בהורמון גדילה - נורדיטרופין 10 מ"ג , כעת רוצים להעביר אותו לנורדיטרופין 15 מ"ג . האם יש הבדלים בין העטים חוץ מגודל האמפולה? והאם ניתן להשתמש באותן מחטים לשני העטים? בתודה מראש שוש
אין הבדל בטיב ההורמון אלא בגודל האמפולה. תדברי עם נציגת הורמון גדילה בקשר למזרק עט שבידייך
שלום רב, ילדי בן 3.5 שוקל 13 קילו וגובהו 91.5 ס"מ. במהלך ההיריון הערכות משקל תמיד היו נמוכות ואושפזתי כחשד לIUGR ומיעוט מי שפיר אופציה ליילוד מוקדם (בהנחה שמחוץ לרחם יגדל טוב יותר). בסופו של דבר ילדתי באופן טיבעי (ללא זירוז) בשבוע 37 משקל 2550. מאז שנולד בני נמצא על בין אחוזון 3 לאחוזון 5 ופרופורציית הגובה והמשקל תקינה. יש לציין שהוא אינו אכלן גדול אך כן אוכל את רוב סוגי המזון (פירות,ירקות,ביצים,פחמימות,בשר,מוצרי חלב) שאלתי היא האם יש צורך לעשות בירור נוסף לגבי גובהו.האם ניתן לשקול שימוש בהורמון גדילה במקרה זה? גובה אבא: 1.74 . גובה אמא:1.58 בתודה
כדי לעמוד בכללים של תינוק שנולד קטן למשך ההריון וזכאי להורמון גדילה, הוא צריך להיות בגובה על אחוזון 1 מהלידה ועד היום. זו תקנה קבועה שאינה ניתנת לויכוח כדאי לפנות לאנדוקרינולוג כדי לברר אם ניתן לעשות משהוא אחר
פרופ' צבי צדיק שלום רב, קראתי את תגובתך בעניין רב שכן גם בני (בן שנתיים) נולד קטן במיוחד (רק 2 קילו ב- 37.5 שבועות) ונמצא בין אחוזון 3 ל- 5. אני מבינה מתגובתך שזו תקנה קבועה ולא ניתן לקבל הורמון גדילה, אך האם יש ואילו אפשרויות אחרות עומדות בפניו? והאם העובדה שהוא באחוזון זה כרגע בהכרח מנבא שהוא ישאר באותו אחוזון כמבוגר? האם לדוגמא אם אשמין אותו יותר במכוון (סוכרים ושומנים) יכולים להשפיע על עליה באחזוון? תודה מראש על תגובתך.
שלום,הבן שלי בן 3 ,יש לו מרפס פתוח הוא נמוך לגילו,האם יש קשר בין הדברים,לציין סובל גם ממחסור בויטמין D,מקבל תוספת
הנתונים אינם מספיקים כדי לאבחן אבל מרפס פתוח בגיל זה יתכן ב 1) חוסר קשה של ויטמין D יש לבצע צילום כף יד כדי לראות סימני חוסר ובדיקות לפוספטז בסיסי בדם 2) חוסר בולט של הורמון גדילה 3) תת פעילות בולטת של בלוטת התריס אבל עם כל אלה הולכים סימנים נוספים. אנדוקרינולוג מומחה ידע לכוון את הבדיקות לפי הצורך
בתי הקטנה מתחילה טיפול באלטרוקסין האם אפשר לכתוש אותו?
כן לא לנסות להמיס אותו בהרבה נוזל כי חלק ישאר על הדפנות. אפשר לתת אותו בקצת ריבה או שוקולד
היי,לבני בן ה 6 יצאה חריגה בבדיקת בכימיה בשתן Osmolality (U)כ 1101. אשמח בבקשה לדעת מזה אומר בעצם. מחכה לתגובתך תודה רבה. יש לציין שבני סובל מבריחות שתן ביום,וכן הטלת שתן בתכיפות גבוהה. תודה רבה.
בדרך כלל מחפשים אוסמולליטי נמוכה בבריחת שתן שמשמעותה שהילד אינו יכול לרכז שתן ולכן מפסיד הרבה מים ונותן הרבה שתן. כנראה, לפי הבדיקה מצב זה אינו קורה אצל הילד שלך. אצל ילד שנשאר בצום זמן רב והמנגנונים עובדים היטב, הוא מצליח להגיע לאוסמולליטי גבוה. אינני מכיר את כל הנתונים של הילד כדי להוסיף עוד מידע
האם הערכת גדילה שנעשתה לפי צילום כף יד שמאל לנער בן 14, לפיה סיים לגדול (כרגע 1.68) הינה מדויקת/חד משמעית, או שקיים סיכוי
סיום הגדילה אינו תלוי בגיל אלא בגיל העצמות ואותו לא גילית לנו. בקביעת העצמות יכולה להיות סטיה של 6 חודשים (אצל מומחה). על כן סיום הגדילה לא בהכרח
אני עוד שבוע בן 18, בקושי גדל זקן, מתגלח רק בסנטר ובפאות אחת לשבוע אני 1.81 אבא שלי 1.87 אמא שלי 1.75 אחים אבא של אמא(שלהם אני דומה)190-1.94 אח שלי בן ה20 1.88 אני בטוח שתשובה ברורה אתה לא יכול לתת על סמך הנתונים האלה, אבל רק תגיד לי, האם יש סיכוי טוב שאני עוד יגבהה כמה סנטימטרים ? או שהסיכוי ממש נמוך בגלל שאני כבר בן 18
הלילה עבר בני שני צילומי רנטגן אגן, כאשר אזור הרבייה לא כוסה בהגנה כלשהי, האם לא היה הכרח להגנה על האזור הרגיש, והאם בני נחשף לסכנה בעקבות צילומי הרנטגן?
ל
הלילה עבר בני שני צילומי רנטגן אגן, כאשר אזור הרבייה לא כוסה בהגנה כלשהי, האם לא היה הכרח להגנה על האזור הרגיש, והאם בני נחשף לסכנה בעקבות צילומי הרנטגן?
בדרך כללמגינים על אברי הרביה , אלא אם רוצים לצלם איזור שהמגן מפריע לצלמו לא ידוע לי על סכנה משני צילומים.
אני משתמשת ביוטירוס 50 לאיזון בלוטת התריס. שמעתי הרצאה במחשב שמאוד לא רצוי לקחת את הכדור עם כדורי סידן. האם זה נכון?
לפני כ8 חודשים אובחנה ביתי בת ה9 עם שגשוג מולד של בלוטת האדרנל הלא קלאסי(CHA NN) החלנו בטיפול של מתן הידרוקוטיון פעמיים ביום -סה"כ 10 מ"ג וכן בזריקות דקפפטיל כל 28 יום לקראת הביקורת עשתה ביתי בדיקות דם היום קיבלתי חלק מהן וראיתי ש:ערך ה17-OH-PROGESTERONE : הוא 63 לפני כחצי שנה היה 32 למיטב ידיעתי היה צריך להתאזן/לרדת האם הטיפול עובד?
א) 63 הוא ערך גבוה באיזון צריך להיות הרבה יותר נמוך ב) אורך החיים של ההידרוקורטיזון בדם הוא עד 8 שעות. לכן נהוג לחלק את מנת ההידרוקורטיזון ל 3 פעמים ביום.
שלום רב פרופ' צדיק. בני בן ה3 הינו נמוך קומה. לאחר צילומי כף יד (בגיל 2 גיל עצמות של 12 חודשים ו3 גיל עצמות של 15 חודשים) ולאחר תוצאות נמוכות של בדיקת IGF-I הוחלט לבצע בדיקת גירוי עם קלונודין. התוצאות הינן: 0.59 מיקרוגרם לליטר בבסיס 3.31 מיקרוגרם לליטר לאחר 60 דקות 5.57 מיקרוגרם לליטר לאחר 90 דקות 1.95 מיקרוגרם לליטר לאחר 120 דקות אני שליח של המדינה בחול ולכן אשמח לשמוע מהם הספים בארץ וכן חוו"ד שלך על המשך טיפול או בדיקות. אנו נפגשים עם רופא מקומי אך חשוב לי שנהיה מותאמים לנעשה בארץ בתודה מראש ובברכה, אלון
התוצאות נמוכות בכל קנה מידה בשיטה הנהוגה בארץ הגבול התחתון של הנורמה הוא 7.5 שיטות הנהוגות במקומות אחרים, בחקן הגבול התחתון הוא 10 לפי הכללים הנהוגים בעולם, אם הטסט נמוך, יש לבצע טסט נוסף ורק אם השני גם נמוך האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. בהצלחה
שלום רב, מה אחוז הילדים שעושה בדיקת גיל עצמות בארץ? האם זה בערך 50% או יותר? ובאיזה גיל נמצאים רוב המטופלים? מה עלות הבדיקה לחולה? לקופה (הביטוח של החולה)? ולבית החולים? בתודה מראש, ליאור
% הילדים אינו ידוע. אין רישום לפי גילאים יש רק רושם והגילאים הם בין 8 ל 14 בדרך כלל- אין אחריות על רושם זה אין לי שום מידע על עלות
הבן שלי נולד בשבוע 37.5 עם עיכוב גדילה סימטרי הוא שקל 2.176 והיקף הראש היה 32 סמ הוא השלים פערים מהר מאוד ועכשיו היקף הראש היה 46 סמ כשהיה בן 10 חודשים (לא נמדד מאז) הגובה כעת הוא 81 סמ ובגיל שנה הוא שקל 11 קילוגרמים יש לציין שהוא ניזון מבקבוק בלבד - תמל עם חלבון חלב מפורק בגלל ריפלוקס ולא אוכל שום סוג של מוצק או מחיות (מסרב בתוקף). בנוסף יש לו כבר 16 שיניים והרבע הנותרות ייצאו בקרוב. הוא נראה ממש כמו פעוט בן שנתיים. אני הייתי תינוקת קטנה ורזה וכעת עדיין רזה עם גובה 163 ובעלי היה תינוק רגיל לחלוטין וכעת הוא גם רזה וגובהו 185 האם יש סיבה לדאגה בשל התפתחות מואצת?
רופא ילדים צריך לבדוק אותו. כמו כן צריך לראות את כל קו המשקל וקו הגובה. אם רואים האצה, אני משלים גם צילום כף יד לגיל עצמות יש לזכור שלעיתים, בתינוק הניזון מבקבוק בכמויות גדולות ניתן לראות האצה במשקל ובגובה. בדרך כלל ההאצה במשקל גדולה יותר
הבן שלי בן 14, גבה בחצי שנה האחרונה ב2 ס"מ בלבד.(נמצא באחוזון 25 בגובה. היתה תקופה קצרה לפני כ8 חודשים שהיה קצת בתת משקל אבל בעקבות התיעצות עם דיאטן חזר למשקל תקין. האם יש צורך לבדוק מדוע אינו גובהה יותר או שזה עדיין תקין?
שלום בני בן 20 חודשים, תינוק מאוד עירני, שיודע להסביר יפה מה הוא רוצה וזאת על אף שאינו מדבר, זה עדיין נראה לי תקין מאחר והוא גדל בבית דובר 3 שפות. הסיבה שניגשנו לעשות בדיקות דם זה מאחר והוא עדיין לא הולך ורצינו לשלול בעיה נירולוגית הרופאה אמרה לנו לדאוג אם רמת הCPK תהיה גבוהה, התוצאה יצאה 112 שלפי הערכים זה נראה תקין אבל היו שני ערכים אחרים די מטרידים, היא קבעה איתנו פגישה לפני הבדיקות לסוף אפריל היא רופאה מאוד עסוקה ושני הערכים האלו ממש מטרידים אותי Differential Neutrophiles - 27 reference value 40-75 20-45 Lymphocytes 63- reference כלומר הניוטרופיל שלו נמוך והלימופוציטים גבוה לפי מה שקראתי זה יכול להעיד על מחלה זיהומית או מחלה כרונית בעלי טוען שהערכים לא קיצוניים והילד מצונן ואולי בגלל זה התוצאות של הבדיקה הראו את התוצאות האלו אבל אני לא רגועה אני מנסה להשיג את הרופאה אבל אשמח לשמוע את דעתך ולהיות רגועה המון תודה
זו בעיה שכיחה בתחום רפוןאת הילדים. גשי עם הילד לבדיקה אצל רופא הילדים. כל מחלת וירוס או מחלה קלה אחרת יכולה לגרום לשינוי זנ.
בבדיקת אולטרסאונד שעבר בני בן החמש נמצא כי לבלוטת התריס שלו יש אונה אחת בלבד. מה משמעות הממצא? האם משפיע על הגדילה, שכן נמצא באחוזונים הנמוכים הן במשקל והן בגובה. אודה לתשובתך.
1) למה בצעתם אולטראסאונד? 2) אם תוצאות ההורמונים הקשורים לבלוטת התריס TSH FT4 תקינות, אינני רואה בעיה. מוכרים לי ילדים עם אונה אחת הגדלים באופן רגיל. כל ילד רגיל שאין לו כל בעיה שהיא צריך שימדדו וישקלו אותו פעם ב 6 חודשים. אם יש ירידה בקו המשקל ו\או הגובה מבצעים ברור.
שלום, בני מטופל כחמישה חודשים בגנוטופן במינון של 1.6. לאחרונה עשינו את הבדיקה הנ"ל ויצאה תוצאה של ערך 303.. אשמח לדעת מה המשמעות ? האם מצביע על כך שההורמון עוזר? לא עוזר? עוזר במידה מועטה וכו... תודה, עדי
רמות IGF אינו מעידות על תגובת הגדילה להורמון גדילה. כי כל אדם מגיב אחרת להורמון גדילה. יש ילדים ש IGF עולה מצויין והם גדלים גרוע ויש ילדים ש IGF עולה מעט והם גדלים מצויין את יעילות הטיפול קובעת המדידה, בכמה הילד גדת תוך הטיפול והשוואת קצב הגדילה תוך טיפול לעומת קצה הגדילה לפני טיפול
ביתי בת 6.3 בבדיקת גיל עצמות יש סטיה של 8.9 חודשים גובה היום 96 ס"מ, בבדיקה שעשתה בעבר לחוסר בהורמון גדילה נאמר לנו שנמצאת בתת תזונה הוזנה בעבר חלקית דרך פג כיום אוכלת עצמאית אבל עדיין לא כמויות מספיקות, הוחלט לטפל בהורמון גדילה, השאלה שלי האם יכול להיות שבגלל חוסר בתזונה היא לא גובהת והאם הורמון גדילה יכול לפצות על חוסר תזונה בעבר, דרך אגב אתה המלצת לנו לפני מספר שנים לשקול הכנסת פג, גובהי 1.75 ובעלי 1.78 תודה.
בדיקת הורמון גדילה אינה מעידה על המצב התזונתי תזונה לקויה מפריעה לגדילה. גם אם מקבלים הורמון גדילה והתזונה אינה מספקת הגדילה פחותה מאשר בזמן תזונה טובה. הורמון גדילה אינו נותן פיצוי על תת תזונה בוודאי שלא פיצוי מלא
שלום מהו יחס הגוף התקין של אורך רגליים וידיים של תינוק ביחס לגובהו הכללי, לקראת גיל שנה? תודה רבה
הוריאציה בגיל זה גדולה מאד ולא תוכלי להסיק דבר בגילאים האלה מנסים לראות את ההתקדמות של הפרופורציות תוך גדילה
ילד בן 4 לאחר צילום כף יד קיבלנו תשובה שמתאים לגיל שנתיים וחצי והפניה לאנדו התור הקרוב ביותר נקבע למאי והייתי שמחה לדעת מה עושה האנדוקרינולוג בפגישה הראשונה עם נתונים אלה
1) רואה את הצילום ובודק האם התשובה נכונה. במקרים רבים התשובה אינה נכונה. 2) בודק את הילד 3) בודק את גרף המשקל והגובה לוודא האם יש בעית גדילה
בני, בן 14 ו-4 חודשים, נולד קטן לגיל ההריון ותמיד היה קטן ונמוך לגילו. הוא נמצא במעקב אצל אנדוקרינולוג ילדים מאז שהיה קטן. בעבר עבר בדיקות ונמצא לא מתאים לטיפול בהורמון גדילה. לפני כשנה וחצי הרופא העריך, על בסיס צילום כף יד, שיגיע לגובה 1.70-1.75. בתקופה האחרונה חלה האטה ברורה בקצב הגדילה שלו. גובהו כיום 1.62. בעקבות צילום כף יד עדכני הרופא אמר שגיל העצמות קרוב ל-16 ושהוא כמעט וסיים את הגדילה ויגיע לגובה 1.65 לערך. לדברי הרופא מעל גובה 1.59 זה נורמלי ואין מה לעשות. הבן קיבל את החדשות קשה מאוד. האם יש טעם ללכת לקבל חוות דעת נוספת? האם עוד יש מה לעשות? אציין שהוא לוקה בתסמונת טורט ומקבל טיפול תרופתי (בעבר טופל בקלוניריט, ריספרידל, וכיום מטופל באוראפ ונורמופרסן), האם יכול להיות קשר בין הדברים? אודה מאוד לתשובתך.
אם גיל העצמות 16רוב הסיכוי שאין מה לעשות. אבל רק אנדוקרינולוג שבודק את הילד ורואה את כל הנתומים יכול לענות בבטחון
תינוק בן שלושה וחצי שלפתע צמח לו שפם שחרחר מעל השפה. ההורים לא שעירים בכלל מה עושים?
הולכים לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה אם זה נכון יש לקחת בדיקת דם להורמונים עם תכונות זכריות. הורמונים של בלוטת יותרת הכיליה
האם כדאי להתחיל לטפל בתינוק כבר מגיל חודש? אם כן למי לפנות? יש טיפול טבעי שאפילו שהגנים נמוכים שיתנו לילד גובה?
מטפלים אם מוכיחים שיש בעיה במקרה זה עדיין לא הוכחתם כלום. פנו עם התינוק לרופא ילדים אולי אין בעיה?
שלום. בתי בת 10, נולדה קטנה , 2.300 בשבוע 40. לא נמצאו מחלות או סיבות לגודל הקטן. כיום היא נמוכה, כ1.3 מטר, בסביבות אחוזון 10-15. עשינו לה צילום כף יד וקיבלנו תשובה בכתב" גיל עצמות 10 שנים". שאלתי היא האם אין אנו אמורים לקבל גם את הצילום עצמו? האם אמורים לפגוש אנדוקרינולוג ? ובכלל, אם גיל עצמות תואם כרונולוגי, מה זה אומר? תודה רבה
כל אנדוקרינולוג רוצה לראות את הצילום עצמו כדאי לפנות עם הצילום לבדיקת אנדוגרינולוג גיל העצמות אומר כמה גדילה נותרה לילד. בעזרת הצילום האנדוקרינולוג מחשב
תודה רבה פרופ צדיק על המענה קראתי אולם לא קיבלתי מענה: הטם שימוש בראקוטן עוצר את התפתחות הגדילה ? אשמח לקבל תשובה תודה רבה
לא קראת בתשומת לב כתוב שיש דיווחים בודדים על קידום גיל העצמות על ידי רואקוטן. קידום גיל העצמות פירושו ירידה בפוטנציאל הגדילה
פרופסור צבי שלום רב ! רציתי לדעת האם זה נכון שיש קשר בין שינה ותזונה להשפעה על הגדילה והגובה הסופי, או שאלו תאוריות שאין להן בסיס כלשהו. תודה רבה :)
חוסר שינה מספקת גורם להשמנה. גורם לתנגודת לאינסולין ובעיתי עבור למי שיש לו נטיה משפחתית לסוכרת מטיפוס 2 חוסר קלוריות וחוסר תזונתי גורמים לירידה באחוזון הגובה ופגיעה בתזונה לא הוכח קשר ישיר בין מיעוט שעות שינה ופגיעה בגדילה אך הוכחו נזקים אחרים
פרופ צדיק שלום רב, בתי בת ה 15 נוטלת ראקוטן 20 מג 3 שבועות. גובה 167.קיבלה מחזור בגיל 11 שנים ו 9 חודשים. משקל 49 קג. בריאה בדרכ שאלה - קראתי תשובה באחד הפורומים של דר גדי טאובר ש בין תופעות הלוואי הידועות של רואקוטן ישנה סגירה מוקדמת של האפיפיזה, דבר שעלול למנוע גדילה נורמלית. ברם, הטיפול ברואקוטן ניתן לפרקי זמן של 8-3 חודשים, ותופעת לוואי זו מתרחשת לעיתים נדירות, רק בשימוש ממושך הרבה יותר בתרופה. בפרקי הזמן הקצרים בהם נוטלים את התרופה אין סכנה לגדילה פרופ צדיק - האומנם? בעלון של התרופה לא כתוב דבר כזה. אשמח לקבל תשובה. תודה רבה רונה
כאן כתוב הכל. קראי את הכל http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/00/backgrd/3639b1c_10.pdf
אני בן 45 סובל מהיפוגוניזם מקבל זריקות טסטווירון 250 מג מעל 20 שנה בחודשיים האחרונים ללא חשק מיני ללא זקפה טובה כמו שהיה לפני ותמיד מה הסיבה אשמח לדעת תודה
פורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
