פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
יש לי ילדה בת 3 התחלנו איתה בירור רפאי בגלל שבמשך שנה וחצי היא גבהה מאוד מעט בבירור הובהר באופן חד משמעי שחסר לה הורמון גדילה השאלה שלי האם לתת לה כבר בגיל 3 הורמון? או שעדיף לחכות עם זה? מה יכול לקרות אם נחכה? זה קצת מפחיד אותי להתחיל בגיל כ"כ מוקדם תודה שרה
מתחילים הורמון גדילה אפילו בגיל שבוע, אם צריך חוסר בהורמון גדילה פירושו שחסר לה הורמון המפעיל את חילוף החופרים בגוף. בונה חלבונים, שרירים, עצמות. בונה צפיפות עצם. מפרק שומנים לא רצויים ועוד. ההורמוןהניתן מתקן את חילוף החומרים שלה והופך אותה לילד רגיל. אין שום סיבה לחכות, הילד זקוק לחומר זה
בצילום כף יד של בת 10 וחודש נמצא שגיל העצמות מתאים ל 10 וסטיית התקן הינה 10.8 חודשים. אנחנו ממתינים לאונדוקרינולוג. השאלה האם זה בסדר? מה זה מעיד על הגובה? אשמח להסבר מה אומרת סטיית התקן? בברכה
בתי מקבלת הורמון גדילה. עכשיו היא קיבלה ווסת האים להמשיך את ההורמון גדילה יש לציין שהיא עדיין לא הגיעה לגובה הרצוי ממש נמוכה לגילה
שלום. ביתי בגובה 1.37 מטר בערך ובשלבים הראשוניים ביותר של התפתחות מינית. משקלה תקין. וקיבלנו תוצאות צילום רמטגן יד שמאל כפי שבכותרת. מה המשמעות? האם נדרש טיפול? מה פוטנציאל הגובה שלה ללא טיפול? תודה
יש לבצע בדיקות כדי לראות מדוע גיל העצמות מתקדם. יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים. רק לאחר סיום הבדיקות ניתן לענות על השאלה
סליחה שוב על השאלה אך האם t3 1.7 t4 16.3 tsh3.9 עלי לדאוג ולעשות שוב בדיקות דם או שבנוכחות t4 תקין זה בסדר???
היי אני בן 17 וחצי גובה 163, גיל עצמות 16 שנים. כמה ס"מ נשאר לי לגבוהה בערך?
לאחר ביקור אצל אנדרוקרינולוג לגבי גודל הפין של בני בן 4 חודשים, הרופא אמר שהגודל נראה תקין ולא קטן מידי אך שולח אותי לבדיקות נוספות ליתר ביטחון. התוצאות : 0.91 TSH T4- FREE 17.9 pmol/L CORTISOL-BLOOD 149 nmol/L. האם התוצאות תקינות ? תודה
לא ברור לי למה נשלחו בדיקות אלה, אין להן קשר לגודל הפין. אלא אם היתה לרופא דאגה אחרת. אין בבדיקות כל בעיה מיוחדת
בני מקבל אלטרוקסין שלוש פעמים בשבוע 25 מיקרוגרם בתוצאות האחרונות tsh 3.9 t3 1.79 מה הסיבה לt3 נמוך בנוכחות tsh תקין???
שלום רב, בני בן 13.8 והוא נוטל כדורים נגד פטריות (טרבינאפין), וגם כדורים נגד דיכאון אשר איש מקצוע המליץ לקחת, האם יש סיכוי לפגיעה בגדילתו עקב לקיחת הכדורים? תודה מראש.
תשאל את מי שנתן לך את הכדורים נגד דיכאון. כי אינני יודע איזה כדורים קבלתם בתוך כל קופסת תרופות יש ניר ובו כתובות תופעות הלואי-קרא ניר זה ותדע
שלום אני בן 26 ואין לי שיער רציני בפנים הייתי אצל רופא משפחה בשביל לעשות בדיקת דם לרמה הורמנלית הכל תקין יש לי רק זיפים בפנים מבחינה מינית אני תקין כי יש לי אשכים שיערים מאוד וגם איבר מין שיער למה אין לי שיערות בפנים ?
שלום, קודם ענית לי ולא הבנתי ילדה בת 10.6 בגיל עצמות 12 לפני קבלת מחזור עדיין לא קיבלה מחזור (בת-10.6 גובהה- 1.40 משקל 40 התפתחות חזה דרגה 3-4) כמה היא תגבהה לפני קבלת מחזור ?
לא ברור לי מה לא הבנת. כנראה שאת צריכה שיחה אישית והסבר אישי כדי להבהיר מה שלא ברור לך במצב שאת מתארת, לא ניתן להתחייב לאיזה גובה הבת תגיע כל הנוסחאות לחישוב הגובה הסופי נוצרו עבור בנות שאינן מקבלות ולא קבלו טיפול.
שלום רב ותודה מראש לביתי בת ה 7.5 החלו לצמוח שיערות באיבר המין, והחזה החל לגדול, לדעתי זה מוקדם, האם יש צורך בבדיקות מסויימות (אמרו לי על זריקות לעיכוב גדילה) שוב תודה על התשובה
גיל 7.5 הוא מוקדם. יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבצוע בדיקות הורמונליות,ף אולטראסאוןנד של הבטן ועוד. לאחר שנגמר הבברור מחליטים על הצורך בטיפול ואיזה טיפול
שלום. אני בת 23. הלכתי לרופאת נשים על מנת לבדוק מדוע המחזור החודשי שלי לא סדיר, ( אני מקבלת אחת לכמה חודשים) היא הפנתה אותי לבדיקות דם ואולטראסנד. בבדיקות דם נימצא שהפרופיל ההורמנלי תקין, פרט ל17- oh progesterone, יצא בבדיקה שלי 6.04(שהרופאה אנרה שזה גבוה שכן זה אמור להיות 5.20) הרופאה הפנתה אותי ליעוץ אנדרינולוגי כדי לשלול late-onset 21 hydroxylase deficiency או בעיה אחרת. בנוסף יש לציין כי בוצע us והתוצאות: עובי הרירית 4.9 ממ. שחלות תקינות בגודל עם זקיקים קטנים, ללא נוזל בדוגלס. השאלה כעת לאחר כל הפירוט.. אם יש לי ממה לחשוש? האם בעתיד שארצה להביא ילדים זה יהווה בעיות פוריות? אשמח לעזרתכם! אני ממש מוטרדת מהנושא הזה!
עלייך לפנות לאתר של אנדוקרינולוג מבוגרים את ממציאה בעיות לפני שהן נולדו. צריכים לבצע לך בדיקות כדי לברר מה הבעיה ואם יש בעיה. לפני גמר הבדיקות, לא סביר לתת לך פיתרון ממשי
שלום אני מזכירה שוב בתי בת 10.6 גובהה 1.40 משקל 40 גיל עצמות 12 לפני כן טופלה בדקפפטיל בערך 8 חודשים ובתקופה זו לא צמחה כל כך אמרת שגיל עצמות 12 זה אחרי שיא הצמיחה ומה קורה אם היא לא הספיקה להגיע לשיא הצמיחה בגלל הדקפפטיל האם תשלים זאת עכשיו???? האם הפסידה את צמיחת השיא שלה ....??????? זה פגע בפוטניציאל שלה???..
1)ומה קורה אם היא לא הספיקה להגיע לשיא הצמיחה בגלל הדקפפטיל האם תשלים זאת עכשיו???? א) הציבור לא יודע , אבל מבחלק מהבנות שיא הצמיחה הוא ב חצי ס"מ יותר מאשר לפני ההתבגרות. שיא ההצמיחה שונה מאדם לאדם ב) מקובל בעולם שבדרך כלל מתן דקאפפטיל לא מועיל ולא מזיק ג) מקובל שמטופלתל בדקאפפטיל מגיעה לגובה שהיה צריך להיות לה ללא נטיפול ד) יש שמאמינים שדקאפפטיל מסוגל לשפר במעט את הגובה הסופי. על כל פנים לא דווח עד היום שדקאפפטיל פוגע בגובה הסופי.
שלום, אני בן 18, אני עובר ניתוח גינקטמסטיה עוד שבוע, אמרו לעשות בדיקת טסטסטרון, יצא לי 12.80 זה תקין?! יש לציין שזה לאחר דיאטה ארוכה!
זו לא בדיקה מספקת להערכת המצב. יש צורך גם בתשובה של 2 בדיקות נוספות: LH FSH ולפיהן מחליטים האם יש עוד בדיקות שצריך לבצע על ההתיחסות לרמות הטסטוסטרון שהוא בתחום הנמוך של הנורמה משפיעים גם גורמים אחרים כגון הבדיקה הגופנית, דרגת ההשמנה ועוד
שלום רב, אני כותבת עבודה על רככת ויש לי מספר שאלות: א. האם ידועה שכיחות המחלה (במספרים/ אחוזים) בקרב האוכלוסייה הבדואית והדרוזית נכון להיום? ב. האם השכיחות הגבוהה יחסית של הרככת באוכלוסיה הנ"ל קשורה לעובדה שצבע עורם כהה? ג. למה עוד קשורה השחיכות הגבוהה יחסית של הרככת באוכלוסייה זו? ד. האם יש גורמים אחרים לרככת חוץ מחוסר סידן בתזונה, תורשה , ואי ספיגת סידן במעי?
אין לי מידע על אוכלוסיות אלה פני למרפאה אנדוקרינית ילדים בביה"ח סורוקה (פרופ' אלי הרשקוביץ) המטפלת בבדואים
אני סטודנטית לחינוך מיוחד, במסגרת הלימודים אני עושה עבודה על התסמונת הזו, אשמח לקבל כל פיסת מידע, לראיין אנשים מקצועים\ הורים. מעיין שלום.
בוקר טוב, בתי קיבלה פעמיים זריקת דקפפטיל בזרוע , כשבאנו להזריק פעם שלישית הבנתי שצריך להזריק רק בישבן ענה לי בבקשה על שתי השאלות: האם הזריקה בזרוע לא השפיעה על ההתפתחות אין שום אפקט זה כאילו לא נתנו לה בכלל? והאם זה מסוכן יותר כי החומר לא משתחרר כמו שצריך מהגוף? תודה
שלום, בתי בגיל עצמות 12 התפתחות חזה דרגה 3-4 גובהה-1.39 משקל 40 עדיין לא קיבלה מחזור, האם תיהיה לה האצה בצמיחה משמעותית כמה גובהים לפני מחזור ואחרי קבלת מחזור במצבה הנוכחי?
בגיל עצמות 12 , בדרך כלל נמצאים כבר אחרי שיא הצמיחה. לאחר מחזור גדלים עוד 4-6 סמ. אם אין הפתעות תהיה לה בדרך כלל תוספת ממוצעת של עוד כ 11 סמ. .אנדוקרינולוג שבדק אותה יכול לתת תשובה יותר מדוייקת ממני
שלום רב! אני בת 16.5 , 1.58 בערך,קיבלתי מחזור כבר בגיל 12 כך שממזמן אני לא גובהת ומוטרדת מאוד מהגובה שלי כבר זמן רב, מכיתה ו' בערך (אני ביא) אני לא גובהת- אולי 2 סנטימ, ולפי הגנטיקה שלי היתי אמורה להיות גבוהה בהרבה, אחותי 1.70 פלוס ואחי גם גבוהה מאוד והורי גבוהים גם כן, אמא שלי בערך 1.67. האם זה קשור לזה שבילדותי היתה לי אסטמה קשה ונתנו לי משאפים רבים? בנוסף אני לא ישנה הרבה בערך 6 שעות בלילה העניין כה מפריע לי כי חוץ מעניין הגובה יש לי את הנתונים המתאימים לעסוק בדוגמנות ואני מאוד אוהבת ורוצה לעסוק בכך וכל תפקיד גדול שאני כמעט מתבטלת לא אפשרי בגלל הגובה.. חיכיתי וחיכיתי כמה שנים ליראות אם אני גובהת אך זה לא קורה! אני מוכנה לעשות את כל המאמצים ולהשקיע ולסבול תופעות לואי מסוימות מדברים שאפשר לעשות כי זה דבר שכלכך חשוב לי בחיי וממש אשמח אם תוכל להסביר לי על משהו שניתן לעשות. שוטטתי באינטרנט ומצאתי למשל כדורים שמגרים את הורמון הגדילה להשתחרר וטיפות כלשהם, אך אין על אף אחד מהם מידע בארץ. growth-Flex מה ההשלכות של זריקת הורמון גדילה? תודה רבה!
4.5 שנים לאחר קבלת מחזור כל מרכזי הגדילה נהפכו מזמן לעצם שאינה יכולה לגדול יותר. על כן אין כל טיפול בעולם שיכול לשנות את המצב מצטער
שלום רב בני מטופל בהורמון גדילה Genotropin 12 עקב חסר חלקי בהורמון גדילה כבר ארבע שנים. כעת בכתה ח אמור לקבל חיסון שגרה dTap. הילד בריא באופן כללי והשאלה היא האם יש בעיה לבצע את החיסון הזה (בהיבט של הטיפול ב GH בלבד)?
ילד המטופל בהורמון גדילה והבעיה היחידה היא חוסר בהורמון גדילה שבגללו הוא מקבל טיפול, אינו שונה מכל ילד אחר ואין עליו מגבלות מעל אלה שיש לילד רגיל. ובהחלט צריך לקבל חיסונים ככל ילד רגיל
בני בן 12.3 שבר לאחרונה עקומת גדילה.בבדיקות שערכנו נמצא גיל עצמות 11,Igf-1 נמוך בלי חסר של הורמון גדילה.הופננו לאנדוקרינולוג.האם עקרונית יש טיפול כאשר הבעיה היא בIGF-1 נמוך?
תלוי מדוע ה IGF-I נמוך. הסיבה הכי שכיחה ל IGF נמוך היא תזונה לקויה, אך יתכנו סיבות נוספות. לאחר שאנדוקרינולוג יבדוק אותו הוא יתן תוכנית לבדיקות כדי למצוא את הסיבה ולאחר מכן יוכל לייעץ
הי, בני בן שנה ועשרה חודשים סובל מאסתמה ומטופל בסטרואידים בשאיפה לפי הצורך (לא באופן קבוע). לאחרונה קיבל בטנזול למשך שלושה ימים כמו כן כמה ימים אחר כך עבר ניתוח להסרת שקדים שגם בו קיבל מנת סטרואידים גבוהה כדי להמנע מסיבוכי האסטמה במהלך ההרדמה. כמה ימים אחרי כן הבחנתי אצלו בשיעור רציני ופתאומי בעיקר בגב. כבר עבר חודש מאז מנת הסטרואידים האחרונה והשיעור עדיין ללא שיפור. האם הסטרואידים יכולים ליצור בעיה הורמונלית שתשאר גם לאחר הפסקת הטיפול?
בדרך כלל מינונים גבוהים לזמן קצר אינם גורמים לשעור. שעור בגב רואים גם בילדים שלא קבלו טיפול זה אם ילד קבל מינון גבוה לזמן ממושך יהיו תופעות נוספות כגון ירידה בקצב הגדילה וקידום גיל העצמות אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הילד, את טיב השער ואת צורת הגדילה שלו ולפי הממצאים לתת לכם תשובה
שלום. בני בן ה16 סיים את תהליך הגדילה בגובה 1.60. הרופא לא רואה אפשרות תרופתית להשראת גדילה. שאלתי היא האם ישנן דרכים חדשניות/אלטרנטיביות/תזונתיות להוסיף עוד קצת גובה? אשמח לשמוע. תודה!!
אם הרופאה אומרת שהוא גמר לגדול, כנראה שהיא ראתה את גיל העצמות שמראה שלוחיות הגדילה הפכו לעצם ובמצב כזה שום דרך אינה יכולה לגרום לנער לגדול
בוקר טוב. לפני כחודשיים בוצעו בדיקות דם לבתי בת 9 להורמון הגדילה מחשש להתבגרות מינית מוקדמת. בתוצאות שהתקבלו צויין כי: הערכים בבדיקות: ANDROSTENEDIONE - הן 1.02 ובבדיקת DHEA SULPHATE - 0.91 לפי בדיקתי באתר האינטרט מצויין כי יש בעיה עם בלוטת האדרנל. אבקש לדעת מהן תוצאות הבדיקה. תודה אמא מודאגת. התור שלנו לאנדוקרינולוגית המטפלת הינו רק בשבוע הבא. אודה לך על תשובתך המהירה.
דחוף זה להציל חיים את אומרת: " פני כחודשיים בוצעו בדיקות דם לבתי בת 9 להורמון הגדילה מחשש להתבגרות מינית מוקדמת." 1) התבגרות מוקדמת היא התבגרות שהחלה לפני גיל 8 - הבת שלך בת 9 2) בדיקת הורמון גדילה אינה מבוצעת בגלל התבגרות מוקדמת וגם לא שלחת לי תשובות של הורמון גדילה 3) בדיקות אלה מבוצעות אם לילדה מופיע שעור ערווה לפני גיל 8 שנים והתבגרות מוקדמת היא הופעת שדיים לפני גיל 8. אם היית שולחת שאלה באופן מסודר ומספרת מדוע פנית לרופאה אילו סימנים הופיעו ובאיזה גיל, הייתי יכול לתת לך תשובה מפורטת וענינית מי שאין בקי בנושאים אלה וקורא באינטרנט על נושאים רפואיים סיכוי סביר שיבהל או יקבל רושם לא נכון שתי הבדיקות האלה איחנן עונות על מצב האדרנל כי הן רק חצי ממה שצריך לבדוק. הן אינן עונות גם על ההתבגרות. הבדיקות עצמן אינן חריגות ואינן מדאיגות בהצלחה
שלום רב, בני בן שלוש וששה שבועות, גובהו 91 ס"מ. בצילום כף יד יצא שתמונת העצמות מתאימה לגיל שנתיים. בבדיקות דם IGF1 נמוך מ- 25. היינו אצל תזונאית וזו אמרה שהילד מקבל מחצית מכמות הקלוריות המומלצת לגילו ושלמרות שהוא אוכל מספיק חלבונים, יש להוסיף לו חלבונים מביצים כל יום. קיבלנו תפריט חדש אותו אנחנו מיישמים. לדברי אחות טיפת חלב, מאז גיל שנתיים בני נמצא על עקומת אחוזון 6.68. מה לדעתך הסיבה לגובה הנמוך ולתוצאת ה- IGF?
מי שמקבל מחצית הקלוריות הנדרשות צפוי ש IGF יהיה נמוךם וגדילתו לא תהיה טובה 1) אם את הצילום לא ראה אנדוקרינולוג ילדים- אינני מקבל את התשובה ואינני מסיק ממנה דבר. כדי שתביני לפני כשבוע קבלתי ממכון רנטגן של קופת חולים אחת תשובת גיל עצמות אבל לילד לפי הצילום יש מחלת עצם היכולה לפגוע בגדילה וזה לא מצויין בתשובת הרנטגן. 2) להעריך גדילה ותשובות מעבדה בנוסף לדוח תזונה של הדיאטנית צריך: א) נתוני הורים ב) נתוני לידה ג) כל נתוני צורת הגדילה במשקל ובגובה מהלידה ועד היום ד) כל בדיקות המעבדה שבוצעו כדי לוודא מה לא תקין ומה יש להשלים בלי כל אלה ההערכה היא לא מקצועית ולא רצונית הנתון היחיד שיש בידי הוא מיעוט קלוריות והוא אחד מן הגורמים לירידת IGF ויש לתקנו. בקשר לגורמים נוספים אצל ילד זה אין לי מידע בברכה והצלחה
שלום רב לביתי בת ה15 יש במשך שנה הפרשה הולכת וחוזרת מהשד . במסגרת הבדיקות השונות נעשו בדיקות שתן .בראשונה 100 פרוטאין ובשניה -יחס אלבומין קריאטנין 49 . האם יש קשר בין השניים ? האם זה מרמז על דלקות בכליות ? מה רצוי לעשות ?
עליכם לפנות לאנדוקרינולוג לברור הגורמים להפרשה מן השד אינני יכול לקשר בין השניים מכיוון שאין שום מידע עניני על מצבה הבריאותי והבדיקות שלה
שלום פרופסור צבי, בתי קיבלה במשך 7 חודשים דקפפטיל והפסקנו והיא השמינה בעקבות הטיפול היום גיל העצמות הוא 12 בת 10.6 האם הפסידה צמיחה פוטנציאלית לגובה כי קראתי תגובות קודמות שבגלל השמנה גיל העצמות גדל ויש הפסד ומצד שני אומרים שברגע שמפסיקים את מתן הדקפפטיל חוזרים למצב רגיל ומשלימים את פוטניצאל הגובהה?
קודם כל נדייק 1) דקאפפטיל מעלה את התיאבון. ההשמנה נמנעת עלך ידי תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מעל מה שילדה עושה בדרך כלל 2) השמנה וקידום נכר של גיל עצמות עלולים לגרום לקומה נמוכה יותר. אבל לא ניתן לחשב מה גורם לכך בדיוק 3) הטיפול במצב תלוי בך ובשיתוף הפעולה של הנערה- פעילות גופנית של שעה כל יום
אנו אכן מטופלים ע"י אנדוקרינולוג שמעלה ומוריד את המינון לפי בדיקות הדם אך נאמר לנו שאין טעם לבצע בדיקות לנוגדנים ושמבצעים זאת רק בחול האם אמת הדבר ואיזה בדיקות עלי לבקש?
שלום רב האם ניתן לבדוק רמות קטכולמינים ומטאפרינים על מנת לבדוק את תפקוד האדרנל. תחת טיפול תרופתי בתרופות ממשפחת הטריציקלים ואס אס אר איי? תודה על תשובתך
שלום פרופסור צדיק צבי, אני לא מבינה איך כדורסלנים שהוריהם בגובה 1.80-1.90 מגיעים לגבהים של 2.10 ומעלה?, יש להם איזושהי בעיה רפואית?, או שהם לוקחים חומרים כלשהם כדי לגבוה?
לבתי בת ה9 חודשים יש שפתים נפוחות באיבר המין מהיום בו נולדה, נאמר לי בטיפת חלב שזה הורמונים כתוצאה מהנקה. הפסקתי להניק לפני חודשיים וזה עדיין מאד נפוח, האם זה נורמלי או שאני צריכה לגשת לבדיקת רופא ואם כן למי?
שלום, ברצוני לדעת בנוגע לילדה שמטופלת בדקפפטיל הבנתי שהוא גורם להשמנה בגלל שהוא מגביר את התאבון ואז גיל העצמות גדל האם הטיפול פגע באזשהי צורה בצמיחה שלה לגובה בתקופה זו כי בנתיים גיל העצמות גדל ? כי כל גיל עצמות יש לו את פוטנציאל הצמיחה שלו ואם בעקבות הטיפול גדל גיל העצמות אז היא הפסידה את הצמיחה ?????
אם היא לא שומרת על תזונה מאוזנת ואינה עוסקת בפעילות גופנית יתכן קידום של גיל העצמות המקרב אותה לסוף הגדילה יש הוראות לתת תזונה מאוזנת ולעסוק בפעיעלות. מי שלא ממלא הוראות מסתכן תמיד
בוקר טוב, הבנתי שבגלל השמנה גיל העצמות גדל האם בעקבות זאת זה פוגע בצמיחה לגובה ומפסידים את הפוטניציאל ? תודה
בוקר טוב, בני בן 8 ו 9 חודשים, גובהו 1.41 ומשקלו 38 קג. בעקבות שיעור קל באיבר המין בצענו בחודשים האחרונים מספר בדיקות: 1. צילום כף יד- גיל העצמות תואם ל 11.5 שנים (3 סטיות תקן) 2. תבחין LHRH מתאים לדפוס התבגרות מרכזי IGF בתחום נורמה עליון. 3. MRI מוח- תקין. לדבי הרופא יש להתחיל במתן זריקות דקפטטיל לעצירת התבגרות המינית. אני מאוד חוששת ממתן התרופה ולאור הממצאים שרשמתי אשמח לדעת אם אכן האבחנה הינה חד משמעית או שכדאי לקבל חוות דעת נוספת ? האם אכן קיים סיכון שבני יעצר בגובה 1.60 ללא מתן התרופה ? אחת החששות שלי הינה השמנה - האם תופעת לוואי זו שכיחה בקרב הנערים המקבלים טיפול זה ? אשמח מאוד להתייחסותך.
אבחנה של התבגרות נעשית גם על ידי בדיקה גופנית הנתונים שאת נותנת אינם מדוייקים כדאי שעוד רופא יראה את הנער אבל עם כל תשובות המעבדה
האם יש צורך לתת טיפול באלטרוקסין לתינוקת עם tsh 18 אך t3 t4 תקינים??? אילו בדיקות עלי לבקש על מנת לבדוק נוגדנים אני בהריון נטלתי אלטרוקסין.
TSH 18 הוא גבוה ויש צורך לברר בהקם לא את מבקשת בדיקות. אנדוקרינולוג שיודע ומקצועי-מבקש מסוכן שאת תנהלי את המצב לפי האינטרנט
שלום. ילד שלי נולד בשבוע 38 עם משקל 2600 וחשש ל IUGR(לידה קיסרית אלקטיבית בגלל החשש) בגיל 4 חודשים משקליו הוא 6200 אבל הגובה שלו 58 סנטים. בטיפת חלב טוענים שהוא באחוזון מינוס 5. רופא המטפל אומר שהוא באחוזון 7. ילד גודל כל חודש בשני סנטימטרים. בדיקות המוגלובין שלו תקינות. גובה שלי 158, בן זוגי 175 יש לנו עוד ילדה שגובה שלה תקין לגילה ונמצאת באחוזון 50. האים יש פה צורך ביעוץ אצל אנדוקרינולוג בגיל הזה? תודה
אם רופא הילדים יראה משהוא לא תקין-הוא יפנה אותך אם לא בטוחים במצב, כדאי לפנות כבר כעת לאנדוקרינולוג ילדים
הנכדה שלי בת שלוש וחצי ושוקלת 10קילו היא נמצאת במעקב מזה שנה וחצי עברה המון בדיקות כולל צילום כף היד שיצא תקין בלוטת התריס תמיד גבולית אבל אין עדין פתרון לבעיה הילדה כמעט לא רעבה כלל ולכן לא מרגישה צורך לאכול אודה לך מאוד אם תוכל לסייע בידנו ולהפנות אותנו למומחה בנושא.
בן שלי בן 15.5 גיל עצמות 14 גובה 162 ס"מ יש לו שפם אין לו זקן גודל נעל 46, ידיים ארוכות כמו לאח הגדול שגבוהה מימנו 175 ס"מ קיימת האטה בגדילה חצי ס"מ בחודשיים לפי מדידה בקופת חולים על ידי שני מכשירים מכני ואלקטרוני. מה קורה פה
לגודל הנעל לא תמיד יש קשר לעניין אם אורך מוטת הידיים גדול בהרבה מהגובה. יש לוודא שלנער אין "מחלת עצם) חדשיים הם אינם זמן מספיק להעריך גדילה- מינימום 4 חודשים אם קצב הגדילה יורד יתכנו סיבות רבות, צריך להכיר את הילד. הסיבה הכי פשוטה שהוא מתבגר וקרוב לסוף גדילתו אבל אינני עוסק בניחושים ובלי לבדוק אותו, לא ניתן לתת תשובה
בני בן ה 7.3 עבר לפני כ 4 שנים השתלת מח עצם וטיפולים כימוט' בשל מחלת נירובלסטומה שמאז החלים ממנה.הטיפולים נימשכו בשנה וחצי והסתיימו כאמור לפני 4 שנים,קומתו לפני 4 שנים היתה 86 ס''מ,כיום הוא מטר וחמישה ס''מ.גיל העצמות בבדיקה לפני שנתיים הראה על שנתיים וחצי,ובבדיקה נוספת עדכנית 3.5. ביצענו פעמיים בדיקת קולונידין שיצאה תקינה,הפרופסור בבית חולים נתנה לנו אישור על שימוש בהורמון גדילה,אני מצרף גם תוצאות מעבדה אונדוקריניות,ושואל את דעתך המקצועית,לפני התחלת תהליך קבלת הטיפול בהורמון גדילה. בטובך הסבר לי על משמעות תוצאת בדיקת הדם האנדוקרינית המצורפת.. תודה מראש.. Immunoglobulin A 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 123.7 250 יחידות: mg/dl 38 אנדוקרינולוגיה Somatomedin C (IGF-1) 17-09-2013 אסעד-אליאס גדיר 35 297 יחידות: ng/ml 62 TSH 30-08-2013 3.4 5.5 יחידות: mIu/l 0.64 Cortisol 8 am (B) 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 326 618 יחידות: nmol/l 118 בקטריולוגיה Throat Culture 11-04-2013 קאסם סנג'אנה .ונמצא שלילי Strep. A :נבדק ל המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 7.4 13.5 יחידות: 10*3/micl 4.5 RBC-Red Blood Cells 30-08-2013 4.82 5.3 יחידות: 10*6/micl 3.9 Hemoglobin 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 11.4 14 יחידות: g/dl 11 Hematocrit 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 34.3 43 יחידות: % 34 MCV-Mean Cell Volume 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 71.2 88 יחידות: fl 72 MCH-Mean Cell Hemoglobin 30-08-2013 23.7 32 יחידות: pg/cell 26
התשובות שרשמת אינן בצורה שאני יכול להבין אותן. ועל כן אינני יכול לתת לך תשובה מותאמת לבן שלך. בגלל הקומה הנמוכה באופן בולט נתנו לבן טיפול בהורמון גדילה, בוודאי לאחר שהרופאה שלכם קבלה אישור לטיפול זה ואין בכך דבר היוצא דופן מהמקובל היום
תודה,אבל מה שמטריד אותי עד מאד זה שפעמיים עשינו בדיקת קולונידין ויצא תקין,למרות זה ניתן לו טיפול בהורמון גדילה? וגם אחרי שעבר השתלה עצמית לפני 4 שנים, ושאלה אחרונה ברשותך מה אומר Somatomedin C (IGF-1 נמוך שנימצא בבדיקת דם בבוקר אחרי צום? שוב,תודה מראש.
בהמלצת רופא מומחה הוזמנו לבית חולים לערוך לבני בן ה3 אבחנה למיקרופין. התבקשנו להביא עימנו מספר בדיקות כמו דם שתן גיל עצמוטת וכו'. שאלתי הינה מה כוללת אבחנה בבית חולים? כמה זמן (שעות?/ימים?) היא נמשכת, ומה היא תדרוש מהילד. שכבר אחוז פחדים הן מלקיחת דם והן מבדיקות נוספות שקשורות לפין שלו. תודה
אתה מבקש ממני לנחש מה שרופא אחר מתכוון לבצע לבן שלך בבית החולים שלו- אין לי שום מושג. אתה צריך לשאול אותו. בכל מקום יש נוהג אחר בדרך כלל הברור נעשה במסגרת מרפאת חוץ ונמשך מספר שעות בבוקר (תלוי בסוג הברור שנערך באותו היום) מיעץ לך לדבר עם הרופא שהזמין מאותו בהצלחה
שלום, אני מעוניינת לקבל יעוץ עבור בני בן ה 5.5 שגובהו 108 ס"מ. אמנם הוא לא נמצא מתחת לעקומת הגדילה אך גובהו חריג למשפחה שרובה המוחלט אנשים גבוהים. הילד הינו תאום שנולד במשקל 1.5 ק"ג. התאום השני גבוה ממנו בכ 7 ס"מ. אציין שבדיקות הדם יצאו כולן תקינות. שאלותי: 1. האם הפגות איתה נולד יכולה להיות הסיבה לגובה נמוך? והאם צפוי להשאר נמוך קומה? 2. האם ניתן לבצע צילום כף יד כבר בגיל זה או שמוקדם מדי? 3. איזה בירור היית ממליץ לעשות? תודה רבה קרן
1) א. אם משקלו נמוך לעומת משך ההריון למשל 1500 גר בהריון קצר מ34 שבועות או אורך לידה קצר מ40 סמ ב 34 שבועות הריון-עלול לפגוע בגדילה. ב. בלי לראות את כל קו המשקל והגובה וצילום כף יד קשה לענותל לך 2) צילום כף יד ניתן לבצע בכל גיל תלוי בבעיה. בגיל של הבן שלך ניתן לבצע עכשיו. 3) לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עכשיו. לפני שאני בודק את הילד ורואה את גרף המשקל והגובה איניי נותן בדיקות רןפא ילדים צריך לבצע בדיקות המעידות על בריאות כללית ובנוסף צרין לוודא שתזונתו מתאימה לצרכיו. אם קיים חסר תזונתי הדבר פוגע בגדילה
בהמשך לתשובתך תודה רבה. נולדה עם tsh 18 t3t4 תקינים הוחל טיפול באלטרוקסין בגיל חודש. וחצי לאחר מיפוי שהדגים בלוטה במקום אך מעט. קטנה הוחל לתת 7 ימים בשבוע ולאט הורד בהדרגה כיוון שtsh היה 5 כאשר הגענו לפעמיים בשבוע עלה הtsh ל 11 לא ביצענו בדיקת נוגדנים כיוון שנאמר לנו שניתן לעשות רק בחול האם יש סיבה לכך שtsh עלה בחזרה? מה ניתן לעשות?? מקבלת 25 מיקרוגרם בשבוע שלוש פעמים
עם tsh 18 t3t4 תקינים - לא מבין מה זה. לא ברור לי מה המהלך נוגדנים נגד בלוטת התריס עושים כמעט בכל מעבדה בארץ. אולי התכוונו לנוגדנים אחרים בתת פעילות של בלוטת התריס דואגים ש TSH יהי בתחום הנורמה. אם נותנים טיפול מסודר, יתכנו עליות וירידות ברמת TSH, לא תמיד יש הסבר ולפי התשובות מתאימים את המינון בהצלחה
תוצאות בדיקות אנדו שבוצעו ב 4/4/13: 17-0H PROGESTERON 1.20ng/ml TESTOSTEREN TOTAL 01 ESTRADIOL(E2) 16.7 LH 0.07 FSH 1.30 PROLACTIN 8.89 TSH 3.42 תוצאות בדיקות אנדו מ 25/11/13: FERRITIN 37.7 ESTRADIOL E2 11.80 LH 0.2IU/L FSH 0.3 PROLACTIN 16.10 MG/ML PROGESTERON 1.50 MG/ML
לבדיקות אלה אין הרבה ערך 1) 4.4.13 אלה לא תוצאות של הטסטים 2)25.11.13 לא ברור לי מדוע נלקח פרולקטין. לא ברור לי מדוע נלקח PROGESTERON. תוך הדקאפפטיל LH נמוך זה טוב בתנאי שגם קצב הגדילה ירד לנורמה וגם החזה קטן
פרופ' צדיק ,שלום רב.אודה לך על חוות דעתך.בתי בת 9(בעוד חודש וחצי).במאי האחרון,הופנתי לייעוץ אנדוקריני עכב שיעור בבית השחי ובערווה,ריח חזק של זיעה וניצני שדיים מזה כשנה.ממצאים במאי:משקל:31.3 ק"ג אחוזון משקל:77.86,גובה:134.5 ס"מ באחוזון 77.99,BMI:17.30.בוצע תבחין LHRH+ACTH ועל סמך התבחין נראה כי ישנה גדילה מואצת.צילום כף יד במאי האחרון הראה שגיל העצמות יכול להתאים לגיל 8 ו10 חודשים. במסגרת הברור נשלחנו לבצע בדיקת MRIביוני שממצאיו:חדרי המוח הלטרליים מורחבים ונמדדים ברוחב מקסימלי כ-21 מ"מ.חדר רביעי ושלישי תקינים.ציסטה ארכנואידית קטנה בגומה האחורית כ-19 מ"מ.בלוטת ההיפופיזה תקינה.בדיקת MRI חוזרת בספטמבר,הפעם עם חומר ניגוד ללא שינוי מבדיקה קודמת למעט חדר רביעי מורחב. החלה טיפול בדקפפטיל כל 4 שבועות. נבדקה שוב ע"י אנדוקריני לפני כשבועיים.גובה:139 משקל :33 ק"ג.חזה B3,ישנה ספיגה של רקמת השד.(קצב הגדילה3.5 ס"מ בחצי שנה, 1.700 ק"ג בחצי שנה גם כן. בדיקת אולטרסאונד שחלות מאתמול:רחם:אורך:46 מ"מ עובי:7 מ"מ רוחב:17 מ"מ מרקם:ב.מ.רירית :קוית. שחלות:ימנית:18 מ"מ/11 מ"מ עם זקיקים עד 3 מ"מ.שמאל לא מודגמת. צילום כף יד שנעשה היום 7 חודשים לאחר שבוצע הראשון):לפי ההתפתחות גיל העצמות יכול להתאים לגיל 11 שנים. היום גובהה: 139 משקל 33 ק"ג.בדיקות דם תקינות. בדיקת עיניים תקינה,לא סובלת מכאבים כלשהם למעט נשירת שיער מרובה,יובש בגב כף היד,תחושה של קוצר נשימה. אשמח ואודה להתייחסותך לדברים שכתבתי ולמשמעויות הממצאים. תודה מראש האמא שכ"כ מודאגת.
לפי הנתונים שאת שולחת אין גילאים מדוייקים אבל נראה שסימני שעור מיני וגדילת חזה החלו מעט לפני גיל 8. התבגרות מוקדמת היא הופעת סימני התבגרות=גדילת שד לפני גיל 8 שנים בבנות. כלומר "ההתבגרות המוקדמת"-היא יתכן גבולית אבל אולי היא מואצת. התבגרות מואצת נקבעת לפי קצב הגדילה לגובה, מהירות גדילת השדיים קצב התקדמות גיל העצמות. את כל אלה אינני יכול לקבוע מתוך הנתונים שאת נותנת כי לא בדקתי את הנערה, לא את הצילומים ולא את גרף הגובה והמשקל. נתוני משקל וגובה בהחלט אינם מספיקים חשוב לדעת מה היה קצב העליה במשקל ובגובה בהתחלה. מכל המגיעים אלי להערכה אני מבקש את כל נתוני המשקל והגובה במדוייק מהלידה ועד היום: כרטיס טיפת חלב, תיק אחות בית הספר (לפי החוק יש בבית ספר מדידות מכתה א, ג ו)ןקופת חולים. נתונים מדוייקים מאפשרים לחשב קצב עליה במשקל ובגובה לפני טיפול ואת השפעת הטיפול עליהם בהמשך. צפוי שדקאפפטיל יוריד את קצב הגדילה לרמה שלפני התבגרות . עליה ניכרת במשקל היא תוצאה של עליה בתיאבון ובאכילה כתוצאה מהדקאפפטיל. חוסר השתלטות על העליה במשקל פוגע בהצלחת הטיפול. שעור נובע מהורמונים של בלוטת יותרת הכיליה. לא בהכרח קשור להתבגרות. הורמונים מיותרת הכיליה מאיצים את קצב הגדילה ואת גיל העצמות בלי קשר להתבגרות. על כן בצעו לילדה טסט ACTH כדי להוכיח שאין לה בעית יותרת הכיליה - לא ראיתי תוצאות. לדקאפפטיל אין כל השפעה על בלוטת יותרת הכיליה ועל שעור מיני. אבל אם אין בעיה בכך, אין צורך בטיפול בבלוטת יותרת הכיליה. את כותבת שלפי התבחין יש גדילה מואצת. תבחין LHRH אינו מראה גדילה. לפי רמות הורמון ה LH תוך הטסט, רואים עד כמה גבוהה הפרשתו ואם היא כמו בתחילת ההתבגרות או בשלב יותר מתקדם. אם ההתבגרות ממש מוקדמת, מבצעים MRI מןח כדי לוודא האם גידול מוחי גורם להתבגרות או שינויים אחרים לא מסוכנים גורמים לכך. לא נמצא גידול אצל הבת. אם יש שינויים אחרים ב MRI, אני נוהג לתת את ה MRI לנוירוכירורג כדי לקבל את חוות דעתו על הבדיקה. אם בצעו MRI חוזר, אני נותן לנוירוכירורג שישווה בין שתי הבדיקות ויתן לי חוות דעת כתובה- זו המומחיות שלו ולא של האנדוקרינולוג (!) טיפול בדקאפפטיל ניתן אם ההתבגרות מוקדמת ו\או אם היא מהירה. הסימנים שעליהם מסתמכים הם: 1) קצב הגדילה המחושב כ ס"מ לשנה. 2) קצב גדילת החזה- דרגת ההתבגרות המקובלת 1/5 אין התבגרות, 2/5 ניצן שד הן ברורות. דרגה 3/5 אינה אומרת דבר כי יש לה וריאציה גדולה מאד שאינה מלמדת על ההתבגרות אני נוהג למדוד חצי הקף השד גם הוא לא מדוייק, אבל הרבה יותר טוב 3) גיל העצמות טיפול מוצלח בדקאפפטיל גום לירידת קצב גדילה, ולהעצרות או הפחתת גדילת השד. הטיפול לא תמיד משפיע על גיל העצמות. אם אין עיכוב טוב של ההתבגרות נותנים דקאפפטיל פעם ב 21 יום במקום פעם ב 28 ימים (כתוב בהוראות התרופה). דקאפפטיל באופן נדיר גורם לנשירת שער. גיל עצמות- אינה בדיקה מדוייקת. אנדוקרינולוג מקצועי צריך לראות את הצילומים עצמם ולא תשובה כתובה ולפי ההתקדמות להחליט האם יש צורך בברור נוסף בהצלחה
מאיזה גיל מדד זה נחשב אמין? מהו הקשר בין מדד זה לתזונה נכונה?
בכל המדדים בביולוגיה אין גבולות חדים את רמת ה IGF מורידים בין היתר חוסר קלוריות וחלבון, מחלות, חוסר בהורמון גדילה ועוד במצבים בולטים הוא אמין בכל גיל. במצבים לא קיצוניים הוא אמין יותר מעל גיל שנתיים
שלום רב, הבת שלי בת 13.10 שנים. בבדיקת דם שגרתית נמצא כיהערך הינו גבוהה ALK. PHOSPHATASE 236 כל שאר הערכים בטווח הנורמה. אבקש להבין במה מדובר תודה מראש אמא מודאגת
חומר זה מופרש מתאי עצם פעילים ההפרשה עולה בזמן גדילה, עולה עם הגיל במיוחד בהתבגרות אך גם בזמן חוסר בויטמין D חומר זה מופרש מהכבד ויכול לעלות בעת מחלת כבד חומר זה מופרש מהמעי יכול לעלות בעת מחלת מעי כדי לדעת צריך להכיר את הילד, לבדוק אותו ולקחת את הבדיקות המתאימות לילד כששואלים שאלה כז בלי נתונים על הילד, בלי להסביר למה לקחו את הבדיקה אי אפשר לקבל תשובה שתעזור לכם
בתי בת החודשיים נולדה מאוד שעירה חלק מהשיער נשר וחלק לא ... יש לה שיערות במצח ובאוזניים וגם בלחיים אני חושבת שהשערות במצח משחירות ושבפנים צומחות להן שערות חדשות אני מאוד שעירה ומודאגת שהיא תסבול גם כן זה מאוד מפריע לי מה אפשר לעשות???
בתי לפני מתן טיפול בהורמון גדילה (קיבלה אישור ממשרד הבריאות והקופה) .קראתי כי קיימים סיבוכים אורטופדיים בגין טיפול מסוג זה. האם נתקלת בסיבוכים מסוג : scafe/perthes?האם עליי לבצע בדיקות נוספות טרם התחלת הטיפול?
סיבוך נדיר אך קיים. אין שום בדיקה מראש שתצפה /תנבא סיבוך זה אם הטיפול בגלל חוסר בהורמון גדילה- הטיפול רפואי ומיועד לתקן חוסר בהורמון. אז הטיפול חיוני לחילוף חומרים ובעית הגובה היא שולית. כחוסר בהורמון גדילה תיתכן בעיה אורטופדית זו גם בלי טיפול בהורמון גדילה
שלום אני עם השימוטו ומניקה את בני כבר 8 חודשים ומרגע הלידה הרופא הפסיק לי את הכדורים על מנת לאזן את הבלוטה, כרגע הtsh=9 ', והרופא ממליץ על טיפול רק מערכים של 15 ומעלה, האם ההנקה מסוכנת לתינוק ? האם המחלה יכולה לעבור לתינוק? מה ההשלכות של החוסר איזון על ההנקה והתינוק? במישה ובהריון הייתי מאוזנת, האם עדיין התינוק יכול להיות חולה במחלה? אודה לתשובתכם, לחוצה :)
1) את צריכה להיות במעקב של אנדוקרינולוג! 2) נוגדנים יכולים לעבור ממך לתינוק 3) מצבך לא משפיע על התינוק ואין בעיה שתניקי. 4) מחלת השימוטו היא תורשתית. לא כולם במשפחה מקבלים אותה. בדרך כלל היא יכולה להופיע בסביבות גיל ההתבגרות
