פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום. ילד שלי נולד בשבוע 38 עם משקל 2600 וחשש ל IUGR(לידה קיסרית אלקטיבית בגלל החשש) בגיל 4 חודשים משקליו הוא 6200 אבל הגובה שלו 58 סנטים. בטיפת חלב טוענים שהוא באחוזון מינוס 5. רופא המטפל אומר שהוא באחוזון 7. ילד גודל כל חודש בשני סנטימטרים. בדיקות המוגלובין שלו תקינות. גובה שלי 158, בן זוגי 175 יש לנו עוד ילדה שגובה שלה תקין לגילה ונמצאת באחוזון 50. האים יש פה צורך ביעוץ אצל אנדוקרינולוג בגיל הזה? תודה
אם רופא הילדים יראה משהוא לא תקין-הוא יפנה אותך אם לא בטוחים במצב, כדאי לפנות כבר כעת לאנדוקרינולוג ילדים
הנכדה שלי בת שלוש וחצי ושוקלת 10קילו היא נמצאת במעקב מזה שנה וחצי עברה המון בדיקות כולל צילום כף היד שיצא תקין בלוטת התריס תמיד גבולית אבל אין עדין פתרון לבעיה הילדה כמעט לא רעבה כלל ולכן לא מרגישה צורך לאכול אודה לך מאוד אם תוכל לסייע בידנו ולהפנות אותנו למומחה בנושא.
בן שלי בן 15.5 גיל עצמות 14 גובה 162 ס"מ יש לו שפם אין לו זקן גודל נעל 46, ידיים ארוכות כמו לאח הגדול שגבוהה מימנו 175 ס"מ קיימת האטה בגדילה חצי ס"מ בחודשיים לפי מדידה בקופת חולים על ידי שני מכשירים מכני ואלקטרוני. מה קורה פה
לגודל הנעל לא תמיד יש קשר לעניין אם אורך מוטת הידיים גדול בהרבה מהגובה. יש לוודא שלנער אין "מחלת עצם) חדשיים הם אינם זמן מספיק להעריך גדילה- מינימום 4 חודשים אם קצב הגדילה יורד יתכנו סיבות רבות, צריך להכיר את הילד. הסיבה הכי פשוטה שהוא מתבגר וקרוב לסוף גדילתו אבל אינני עוסק בניחושים ובלי לבדוק אותו, לא ניתן לתת תשובה
בני בן ה 7.3 עבר לפני כ 4 שנים השתלת מח עצם וטיפולים כימוט' בשל מחלת נירובלסטומה שמאז החלים ממנה.הטיפולים נימשכו בשנה וחצי והסתיימו כאמור לפני 4 שנים,קומתו לפני 4 שנים היתה 86 ס''מ,כיום הוא מטר וחמישה ס''מ.גיל העצמות בבדיקה לפני שנתיים הראה על שנתיים וחצי,ובבדיקה נוספת עדכנית 3.5. ביצענו פעמיים בדיקת קולונידין שיצאה תקינה,הפרופסור בבית חולים נתנה לנו אישור על שימוש בהורמון גדילה,אני מצרף גם תוצאות מעבדה אונדוקריניות,ושואל את דעתך המקצועית,לפני התחלת תהליך קבלת הטיפול בהורמון גדילה. בטובך הסבר לי על משמעות תוצאת בדיקת הדם האנדוקרינית המצורפת.. תודה מראש.. Immunoglobulin A 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 123.7 250 יחידות: mg/dl 38 אנדוקרינולוגיה Somatomedin C (IGF-1) 17-09-2013 אסעד-אליאס גדיר 35 297 יחידות: ng/ml 62 TSH 30-08-2013 3.4 5.5 יחידות: mIu/l 0.64 Cortisol 8 am (B) 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 326 618 יחידות: nmol/l 118 בקטריולוגיה Throat Culture 11-04-2013 קאסם סנג'אנה .ונמצא שלילי Strep. A :נבדק ל המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 7.4 13.5 יחידות: 10*3/micl 4.5 RBC-Red Blood Cells 30-08-2013 4.82 5.3 יחידות: 10*6/micl 3.9 Hemoglobin 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 11.4 14 יחידות: g/dl 11 Hematocrit 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 34.3 43 יחידות: % 34 MCV-Mean Cell Volume 30-08-2013 קאסם סנג'אנה 71.2 88 יחידות: fl 72 MCH-Mean Cell Hemoglobin 30-08-2013 23.7 32 יחידות: pg/cell 26
התשובות שרשמת אינן בצורה שאני יכול להבין אותן. ועל כן אינני יכול לתת לך תשובה מותאמת לבן שלך. בגלל הקומה הנמוכה באופן בולט נתנו לבן טיפול בהורמון גדילה, בוודאי לאחר שהרופאה שלכם קבלה אישור לטיפול זה ואין בכך דבר היוצא דופן מהמקובל היום
תודה,אבל מה שמטריד אותי עד מאד זה שפעמיים עשינו בדיקת קולונידין ויצא תקין,למרות זה ניתן לו טיפול בהורמון גדילה? וגם אחרי שעבר השתלה עצמית לפני 4 שנים, ושאלה אחרונה ברשותך מה אומר Somatomedin C (IGF-1 נמוך שנימצא בבדיקת דם בבוקר אחרי צום? שוב,תודה מראש.
בהמלצת רופא מומחה הוזמנו לבית חולים לערוך לבני בן ה3 אבחנה למיקרופין. התבקשנו להביא עימנו מספר בדיקות כמו דם שתן גיל עצמוטת וכו'. שאלתי הינה מה כוללת אבחנה בבית חולים? כמה זמן (שעות?/ימים?) היא נמשכת, ומה היא תדרוש מהילד. שכבר אחוז פחדים הן מלקיחת דם והן מבדיקות נוספות שקשורות לפין שלו. תודה
אתה מבקש ממני לנחש מה שרופא אחר מתכוון לבצע לבן שלך בבית החולים שלו- אין לי שום מושג. אתה צריך לשאול אותו. בכל מקום יש נוהג אחר בדרך כלל הברור נעשה במסגרת מרפאת חוץ ונמשך מספר שעות בבוקר (תלוי בסוג הברור שנערך באותו היום) מיעץ לך לדבר עם הרופא שהזמין מאותו בהצלחה
שלום, אני מעוניינת לקבל יעוץ עבור בני בן ה 5.5 שגובהו 108 ס"מ. אמנם הוא לא נמצא מתחת לעקומת הגדילה אך גובהו חריג למשפחה שרובה המוחלט אנשים גבוהים. הילד הינו תאום שנולד במשקל 1.5 ק"ג. התאום השני גבוה ממנו בכ 7 ס"מ. אציין שבדיקות הדם יצאו כולן תקינות. שאלותי: 1. האם הפגות איתה נולד יכולה להיות הסיבה לגובה נמוך? והאם צפוי להשאר נמוך קומה? 2. האם ניתן לבצע צילום כף יד כבר בגיל זה או שמוקדם מדי? 3. איזה בירור היית ממליץ לעשות? תודה רבה קרן
1) א. אם משקלו נמוך לעומת משך ההריון למשל 1500 גר בהריון קצר מ34 שבועות או אורך לידה קצר מ40 סמ ב 34 שבועות הריון-עלול לפגוע בגדילה. ב. בלי לראות את כל קו המשקל והגובה וצילום כף יד קשה לענותל לך 2) צילום כף יד ניתן לבצע בכל גיל תלוי בבעיה. בגיל של הבן שלך ניתן לבצע עכשיו. 3) לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עכשיו. לפני שאני בודק את הילד ורואה את גרף המשקל והגובה איניי נותן בדיקות רןפא ילדים צריך לבצע בדיקות המעידות על בריאות כללית ובנוסף צרין לוודא שתזונתו מתאימה לצרכיו. אם קיים חסר תזונתי הדבר פוגע בגדילה
בהמשך לתשובתך תודה רבה. נולדה עם tsh 18 t3t4 תקינים הוחל טיפול באלטרוקסין בגיל חודש. וחצי לאחר מיפוי שהדגים בלוטה במקום אך מעט. קטנה הוחל לתת 7 ימים בשבוע ולאט הורד בהדרגה כיוון שtsh היה 5 כאשר הגענו לפעמיים בשבוע עלה הtsh ל 11 לא ביצענו בדיקת נוגדנים כיוון שנאמר לנו שניתן לעשות רק בחול האם יש סיבה לכך שtsh עלה בחזרה? מה ניתן לעשות?? מקבלת 25 מיקרוגרם בשבוע שלוש פעמים
עם tsh 18 t3t4 תקינים - לא מבין מה זה. לא ברור לי מה המהלך נוגדנים נגד בלוטת התריס עושים כמעט בכל מעבדה בארץ. אולי התכוונו לנוגדנים אחרים בתת פעילות של בלוטת התריס דואגים ש TSH יהי בתחום הנורמה. אם נותנים טיפול מסודר, יתכנו עליות וירידות ברמת TSH, לא תמיד יש הסבר ולפי התשובות מתאימים את המינון בהצלחה
תוצאות בדיקות אנדו שבוצעו ב 4/4/13: 17-0H PROGESTERON 1.20ng/ml TESTOSTEREN TOTAL 01 ESTRADIOL(E2) 16.7 LH 0.07 FSH 1.30 PROLACTIN 8.89 TSH 3.42 תוצאות בדיקות אנדו מ 25/11/13: FERRITIN 37.7 ESTRADIOL E2 11.80 LH 0.2IU/L FSH 0.3 PROLACTIN 16.10 MG/ML PROGESTERON 1.50 MG/ML
לבדיקות אלה אין הרבה ערך 1) 4.4.13 אלה לא תוצאות של הטסטים 2)25.11.13 לא ברור לי מדוע נלקח פרולקטין. לא ברור לי מדוע נלקח PROGESTERON. תוך הדקאפפטיל LH נמוך זה טוב בתנאי שגם קצב הגדילה ירד לנורמה וגם החזה קטן
פרופ' צדיק ,שלום רב.אודה לך על חוות דעתך.בתי בת 9(בעוד חודש וחצי).במאי האחרון,הופנתי לייעוץ אנדוקריני עכב שיעור בבית השחי ובערווה,ריח חזק של זיעה וניצני שדיים מזה כשנה.ממצאים במאי:משקל:31.3 ק"ג אחוזון משקל:77.86,גובה:134.5 ס"מ באחוזון 77.99,BMI:17.30.בוצע תבחין LHRH+ACTH ועל סמך התבחין נראה כי ישנה גדילה מואצת.צילום כף יד במאי האחרון הראה שגיל העצמות יכול להתאים לגיל 8 ו10 חודשים. במסגרת הברור נשלחנו לבצע בדיקת MRIביוני שממצאיו:חדרי המוח הלטרליים מורחבים ונמדדים ברוחב מקסימלי כ-21 מ"מ.חדר רביעי ושלישי תקינים.ציסטה ארכנואידית קטנה בגומה האחורית כ-19 מ"מ.בלוטת ההיפופיזה תקינה.בדיקת MRI חוזרת בספטמבר,הפעם עם חומר ניגוד ללא שינוי מבדיקה קודמת למעט חדר רביעי מורחב. החלה טיפול בדקפפטיל כל 4 שבועות. נבדקה שוב ע"י אנדוקריני לפני כשבועיים.גובה:139 משקל :33 ק"ג.חזה B3,ישנה ספיגה של רקמת השד.(קצב הגדילה3.5 ס"מ בחצי שנה, 1.700 ק"ג בחצי שנה גם כן. בדיקת אולטרסאונד שחלות מאתמול:רחם:אורך:46 מ"מ עובי:7 מ"מ רוחב:17 מ"מ מרקם:ב.מ.רירית :קוית. שחלות:ימנית:18 מ"מ/11 מ"מ עם זקיקים עד 3 מ"מ.שמאל לא מודגמת. צילום כף יד שנעשה היום 7 חודשים לאחר שבוצע הראשון):לפי ההתפתחות גיל העצמות יכול להתאים לגיל 11 שנים. היום גובהה: 139 משקל 33 ק"ג.בדיקות דם תקינות. בדיקת עיניים תקינה,לא סובלת מכאבים כלשהם למעט נשירת שיער מרובה,יובש בגב כף היד,תחושה של קוצר נשימה. אשמח ואודה להתייחסותך לדברים שכתבתי ולמשמעויות הממצאים. תודה מראש האמא שכ"כ מודאגת.
לפי הנתונים שאת שולחת אין גילאים מדוייקים אבל נראה שסימני שעור מיני וגדילת חזה החלו מעט לפני גיל 8. התבגרות מוקדמת היא הופעת סימני התבגרות=גדילת שד לפני גיל 8 שנים בבנות. כלומר "ההתבגרות המוקדמת"-היא יתכן גבולית אבל אולי היא מואצת. התבגרות מואצת נקבעת לפי קצב הגדילה לגובה, מהירות גדילת השדיים קצב התקדמות גיל העצמות. את כל אלה אינני יכול לקבוע מתוך הנתונים שאת נותנת כי לא בדקתי את הנערה, לא את הצילומים ולא את גרף הגובה והמשקל. נתוני משקל וגובה בהחלט אינם מספיקים חשוב לדעת מה היה קצב העליה במשקל ובגובה בהתחלה. מכל המגיעים אלי להערכה אני מבקש את כל נתוני המשקל והגובה במדוייק מהלידה ועד היום: כרטיס טיפת חלב, תיק אחות בית הספר (לפי החוק יש בבית ספר מדידות מכתה א, ג ו)ןקופת חולים. נתונים מדוייקים מאפשרים לחשב קצב עליה במשקל ובגובה לפני טיפול ואת השפעת הטיפול עליהם בהמשך. צפוי שדקאפפטיל יוריד את קצב הגדילה לרמה שלפני התבגרות . עליה ניכרת במשקל היא תוצאה של עליה בתיאבון ובאכילה כתוצאה מהדקאפפטיל. חוסר השתלטות על העליה במשקל פוגע בהצלחת הטיפול. שעור נובע מהורמונים של בלוטת יותרת הכיליה. לא בהכרח קשור להתבגרות. הורמונים מיותרת הכיליה מאיצים את קצב הגדילה ואת גיל העצמות בלי קשר להתבגרות. על כן בצעו לילדה טסט ACTH כדי להוכיח שאין לה בעית יותרת הכיליה - לא ראיתי תוצאות. לדקאפפטיל אין כל השפעה על בלוטת יותרת הכיליה ועל שעור מיני. אבל אם אין בעיה בכך, אין צורך בטיפול בבלוטת יותרת הכיליה. את כותבת שלפי התבחין יש גדילה מואצת. תבחין LHRH אינו מראה גדילה. לפי רמות הורמון ה LH תוך הטסט, רואים עד כמה גבוהה הפרשתו ואם היא כמו בתחילת ההתבגרות או בשלב יותר מתקדם. אם ההתבגרות ממש מוקדמת, מבצעים MRI מןח כדי לוודא האם גידול מוחי גורם להתבגרות או שינויים אחרים לא מסוכנים גורמים לכך. לא נמצא גידול אצל הבת. אם יש שינויים אחרים ב MRI, אני נוהג לתת את ה MRI לנוירוכירורג כדי לקבל את חוות דעתו על הבדיקה. אם בצעו MRI חוזר, אני נותן לנוירוכירורג שישווה בין שתי הבדיקות ויתן לי חוות דעת כתובה- זו המומחיות שלו ולא של האנדוקרינולוג (!) טיפול בדקאפפטיל ניתן אם ההתבגרות מוקדמת ו\או אם היא מהירה. הסימנים שעליהם מסתמכים הם: 1) קצב הגדילה המחושב כ ס"מ לשנה. 2) קצב גדילת החזה- דרגת ההתבגרות המקובלת 1/5 אין התבגרות, 2/5 ניצן שד הן ברורות. דרגה 3/5 אינה אומרת דבר כי יש לה וריאציה גדולה מאד שאינה מלמדת על ההתבגרות אני נוהג למדוד חצי הקף השד גם הוא לא מדוייק, אבל הרבה יותר טוב 3) גיל העצמות טיפול מוצלח בדקאפפטיל גום לירידת קצב גדילה, ולהעצרות או הפחתת גדילת השד. הטיפול לא תמיד משפיע על גיל העצמות. אם אין עיכוב טוב של ההתבגרות נותנים דקאפפטיל פעם ב 21 יום במקום פעם ב 28 ימים (כתוב בהוראות התרופה). דקאפפטיל באופן נדיר גורם לנשירת שער. גיל עצמות- אינה בדיקה מדוייקת. אנדוקרינולוג מקצועי צריך לראות את הצילומים עצמם ולא תשובה כתובה ולפי ההתקדמות להחליט האם יש צורך בברור נוסף בהצלחה
מאיזה גיל מדד זה נחשב אמין? מהו הקשר בין מדד זה לתזונה נכונה?
בכל המדדים בביולוגיה אין גבולות חדים את רמת ה IGF מורידים בין היתר חוסר קלוריות וחלבון, מחלות, חוסר בהורמון גדילה ועוד במצבים בולטים הוא אמין בכל גיל. במצבים לא קיצוניים הוא אמין יותר מעל גיל שנתיים
שלום רב, הבת שלי בת 13.10 שנים. בבדיקת דם שגרתית נמצא כיהערך הינו גבוהה ALK. PHOSPHATASE 236 כל שאר הערכים בטווח הנורמה. אבקש להבין במה מדובר תודה מראש אמא מודאגת
חומר זה מופרש מתאי עצם פעילים ההפרשה עולה בזמן גדילה, עולה עם הגיל במיוחד בהתבגרות אך גם בזמן חוסר בויטמין D חומר זה מופרש מהכבד ויכול לעלות בעת מחלת כבד חומר זה מופרש מהמעי יכול לעלות בעת מחלת מעי כדי לדעת צריך להכיר את הילד, לבדוק אותו ולקחת את הבדיקות המתאימות לילד כששואלים שאלה כז בלי נתונים על הילד, בלי להסביר למה לקחו את הבדיקה אי אפשר לקבל תשובה שתעזור לכם
בתי בת החודשיים נולדה מאוד שעירה חלק מהשיער נשר וחלק לא ... יש לה שיערות במצח ובאוזניים וגם בלחיים אני חושבת שהשערות במצח משחירות ושבפנים צומחות להן שערות חדשות אני מאוד שעירה ומודאגת שהיא תסבול גם כן זה מאוד מפריע לי מה אפשר לעשות???
בתי לפני מתן טיפול בהורמון גדילה (קיבלה אישור ממשרד הבריאות והקופה) .קראתי כי קיימים סיבוכים אורטופדיים בגין טיפול מסוג זה. האם נתקלת בסיבוכים מסוג : scafe/perthes?האם עליי לבצע בדיקות נוספות טרם התחלת הטיפול?
סיבוך נדיר אך קיים. אין שום בדיקה מראש שתצפה /תנבא סיבוך זה אם הטיפול בגלל חוסר בהורמון גדילה- הטיפול רפואי ומיועד לתקן חוסר בהורמון. אז הטיפול חיוני לחילוף חומרים ובעית הגובה היא שולית. כחוסר בהורמון גדילה תיתכן בעיה אורטופדית זו גם בלי טיפול בהורמון גדילה
שלום אני עם השימוטו ומניקה את בני כבר 8 חודשים ומרגע הלידה הרופא הפסיק לי את הכדורים על מנת לאזן את הבלוטה, כרגע הtsh=9 ', והרופא ממליץ על טיפול רק מערכים של 15 ומעלה, האם ההנקה מסוכנת לתינוק ? האם המחלה יכולה לעבור לתינוק? מה ההשלכות של החוסר איזון על ההנקה והתינוק? במישה ובהריון הייתי מאוזנת, האם עדיין התינוק יכול להיות חולה במחלה? אודה לתשובתכם, לחוצה :)
1) את צריכה להיות במעקב של אנדוקרינולוג! 2) נוגדנים יכולים לעבור ממך לתינוק 3) מצבך לא משפיע על התינוק ואין בעיה שתניקי. 4) מחלת השימוטו היא תורשתית. לא כולם במשפחה מקבלים אותה. בדרך כלל היא יכולה להופיע בסביבות גיל ההתבגרות
לבתי יש תת פעילות קלה tsh11 עם t4 t3 תקינים מקבלת אלטרוקסין 3 פעמים בשבוע כיצד ניתן לדעת האם אפשר להפסיק את הטיפול ? ועד מתי נותנים את הטיפול??
לא מנסים להפסיק טיפול לפני גיל שנתיים וחצי אין יכולת לענות על היתר בגלל חוסר מידע 1) באיזה גיל התחיל הטיפול 2)האם יש נוגדנים נגד בלוטת התריס? 3) האם נעשתה הדמיה של בלוטת התריס? בדיקת איזוטופים? בלי מידע רציני, לא ניתן לתת תשובה
פרופסור צביקה צדיק שלום רציתי לשאולך מספר שאלות. אני נמוך קומה (165) אשר לא הגיע לגובהו הגנטי מסיבות תזונה ויכול להיות גם שינה. רציתי לשאול אותך מספר שאלות: 1.האם אי הגעה לגובהי הגנטי פגעה בגדילת איבר המין? חשוב לציין שעד גיל 5-6 הייתי בגובה די ממוצע אולי קצת פחות. 2.האם חוץ מקומה נמוכה פגעתי בעצמי בעוד משהו כגון:גודל הלב, כושר גופני, ריאות וכו'. או שאני אדם בריא שבסה"כ לא הגיע לגובהו הגנטי? 3.האם יש דרך לברר לאיזה גובה הייתי אמור להגיע זאת אומרת כמה ס"מ הפסדתי? תודה מראש וחג חנוכה שמח.
1) אין שום קשר בין גובה לגודל אבר המין 2) זו הזמנה לניחוש- לא סביר. פנה לבדיקה אצל רופא המשפחה 3) אין שום יכולת כעת לבצע חישוב כזה
לפרופ' צדיק שלום רב, ביתנו בת 9 שנים ו-8חודשים (כיתה ד'). החלה בסימנים ראשונים של התבגרות מגיל 8 וחצי לערך. דימום קל שחשוד כמחזור ראשון לפני כשבועיים. - גובה הורים: אב-170, אם-164. * בביקור אצל אנדוקרינולוג לפני 4ח' (גיל 9ש'4ח') - נמדדו גובה 137 ומשקל 45.4 ונמצא גיל עצמות 11ש'4ח' ובאצבעות עד 12ש' (הצילום מגיל 9ש'2ח'). ללא אקנה, ללא שיעור יתר, התבגרות מינית B4P3, דרגה 4/5 לפי טנר. קיבלה הפניות לבדיקת דם במרפאה ו- US אגן. - בבדיקת US אגן עדכנית נמצא: רחם בנפח 11 סמ"ק, עובי רירית 4.5 מ"מ, שחלות בנפח 2.8 ו- 5.2, מורפולוגיה של PCO. - בדיקת דם (רגילה) עדכנית נמצא: PRG-17-OH=1.9 , ANDROSTENEDIONE=2.87 , TESTOSTERONE<0.35 , LH=4.86 , FSH=6.24 , ESTRADIOL<70 , DHEA=2.00 * בביקור חוזר לפני שבוע אצל האנדוקרינולוג נמדדו גובה 139.4 ומשקל 49.8. ללא אקנה, ללא שיעור יתר, התבגרות מינית B5P4, דרגה 5.5 לפי טנר. לדבריו בדיקות הדם תקינות. > הרופא המליץ על מתן זריקת דקפפטיל 3.75 מ"ג כל 4 שבועות, לעצירת ההתבגרות המינית, מאחר והילדה לא בשלה מבחינה רגשית (גם עפ"י חוו"ד פסיכולוג, שניתנה בעניין אחר). אנו ממתינים לאישור התרופה ע"י הקופה. לשאלתנו בעניין גובהה הסופי נאמר שאין אפשרות לכל התערבות והגובה הסופי עשוי להיות בין 142 ל- 148 (במקרה הטוב). שאלתנו אליך - לאור הגובה הנמוך מאוד הצפוי (בתחתית/ מתחת לאחוזון 3%), האם יתכן ובכל זאת יש מה לעשות והאם ישנה אפשרות לבירור וחוו"ד נוספת? בתודה מראש לתשובתך ועזרתך הדחופה, נסים
תמיד יש אפשרות לחוות דעת נוספת לפי האנדוקרינולוג הנערה בסוף ההתבגרות ואם זה כך סיכויי הגדילה כפי שנכתבואבל בלי לראות את הצילום ואת הנערה, קשה להיות בטוח
לפרופסור צדיק שלום רב ותודה על התשובה. ברצוני להגיע בהקדם לקבלת חוו"ד נוספת, שכן אני מבין כבר שהזמן לא משחק לטובת הילדה. האם ניתן לבצע זאת מול מחלקת ילדים בבי"ח קפלן או במרפאה בראשל"צ? המון תודה, נסים
תודה רבה על תשובתך המפורטת לגבי IGF1 שקטן מ 25 בגיל 3. אנו נפעל על פי הנחיותיך עד לפגישתנו במרפאתך. שתי שאלות נוספות: 1. האם לשנות את התפריט כבר עתה במידה והתזונאית ממליצה על כך? 2. בתשובתך כתבת כי IGF נמוך אינו מצביע על בעיה אך יש לבדוק זאת. האם רמת IGF1 אינה מצביעה על חוסר בהורמון גדילה? מאיזה גיל מדד זה מהווה מדד אמין?
ודרך אגב, אני יודעת שאתה מבקש את ה- CD, אבל לפי אבחון הרדיולוג, גיל העצמות לפי תמונת כף היד מתאים לגיל שנתיים (לפי גרוילך ופויל).
אני בת 13 ו 5 חודשים והגובה שלי הוא 1.58, ההורים שלי אבא 1.80 ואמא 1.62. קיבלתי מחזור בגיל 11 ותמיד הייתי ילדה גבוהה עד שבגיל 11 ו-9 חודשים עשיתי דיאטה והפסקתי לגבוהה כתוצאה מזה הייתי בגובה 1.54 בערך למשך שנה. כשגיליתי שעשיתי דיאטה לא טובה והפסיק לי המחזור ל 3 חודשים התחלתי לאכול טוב ועלית קצת במשקל, חזר לי המחזור וב 8 חודשים האחרונים אני אוכלת תקיו, גבהתי 4 ס"מ והגעתי לגובה הנוכחי שלי. לאיזה גובה צפוי שאני אגיע והאם לפי דעתך פגמתי בפוטנציאל הגביהה שלי?
לאחר מחזור גדלים בערך עוד כ 4-6 סמ. לא ניתן לחשב במדוייק תזונה כמו שאת מתארת עלולה לפגוע, אך קשה לדעת עד כמה
פרופ' שלום רב, ילדתנו בת כמעט 9. לאחרונה צמחו מספר שערות בערווה. בבדיקת דם התגלה:OH 17 PROGESTERONE = 64, FSH=1.1, קורטיסול, LH, אסטרדיול בנורמה. גיל עצמות מתאים לגיל 11. על מה הממצאים מעידים לדעתך? מהו הטיפול? בתודה ובברכה!
1) הופעת התבגרות נגרמת בגלל הורמונים מיותרת המוח LH ו FSH הגורמים לשחלות לגדול ולהפיש את ההורמון אסטרוגן (ההורמון הנשי). ההורמון הנשי גורם לצמיחת שדיים וזו ההתבגרות. הופעת שדיים לאחר גיל 8 היא נורמלית. - אין לילדה כל סימן של התבגרות 2) הופעת שעור באיזור הערווה נובעת מהפרשת הורמונים של יותרת הכיליה. נכון שבדרך כלל סימן זה מופיע בו זמנית עם ההתבגרות אך לא תמיד. אבל זו לא ממש התבגרות. הופעת שעור מיני בבנות לאחר גיל 8 היא נורמלית,ף אך היא מעידה על התבגרות הבדיקה הגופנית והממצאים מעידים שלא מדובר על התבגרות בקשר לבדיקות: לתת מספרים ללא היחידות בהם המספרים ניתנו, זה כאילו לא נתת דבר יש הבדל אם את קונה 5 גרם זהב או 5 קילוגרם וכו' עליך לכתוב את היחידות של 17 הידרוקסי פרוגסטרון אם הוא גבוה, קיימת בעיה של יותרת הכיליה המקדמת את גיל העצמות וגורמת לבעיות נוספות על כן כדי לתת לך תשובה עלי לדעת מה היחידות שבהן נתנו תשובה זו.
ESTRADIOL (E-2) pmol/L <70 -17OH-PROGESTERONE nmol/L 64.33 TSH mIU/L 2.76 LH IU/L <0.2 FSH IU/L 1.1 TESTOSTERONE- TOTAL nmol/L <0.9 ANDROSTENEDIONE TBD CORTISOL-BLOOD nmol/L 443
ילדי הוא בן 16 וחודשיים, פניתי לרופא בקשר לגובהה של בני, בני בגוהה כרגע 1.63. יחסית לחבריו בכיתה הוא נמוך, הדבר מתריד אותו ואתנו , ומוריד מהביטחון האישי שלו. אנחנו בקשנו לקבל זריקות הורמנים , אך מאידך נתקלנו בסירוב, אני פוחדת שהסירוב בה מחיסכון לקופת החולים. ולכן אני מבקשת חוות דעת נוספת יש לי צילום כף יד. הנייד שלי 0528669888 שמי אהובה. ואשמח לדעת מה דעתך בעניין. דחוף ותתודה וחג חנוכה שמח
אני לא מכיר עד היום מישהוא שפונה ואיננו טוען שהבעיה דחופה לפנות בגיל זה, זה בדרך כלל מאןחר אין לי שום מידע על גיל העצמות שלו ועל דרגת התבגרותו. לידיעתך מגיל עצמות 16 בדרך כלל אין תועלת במתן הורמון גדילה. מדרגת התבגרות כמעט מלאה-אין תועלת בהורמון גדילה. טיפול ניתן לא לפי בקשת ההורים אלא לפי התועלת שיש לנער ולפי כללים מיוחדים ההחלטה היא לפי שיקולים רפואיים ולא מטעמי חיסכון אין לי שום יכולת ללתת חוות דעת על הנער כיוון שאין לי שום נתון עניני.אפילו לא תשובת גיל עצמות. לפחות גיל עצמות בברכה פופ צבי צדיק
חג שמח, כן אתה צודק כולנו הורים דואגים ולכולנו דחוף נחשב מהר, תודה רבה שענית לנו. אז לפי צילום כף היד הממצאים: צילום כף שמאל לגיל העצמות עפ"י אטלס: זכר גיל עצמות מתאים ל- 15 שנים 6 חודשים גיל כרונולגי 16 שנים סטיית תקן לגיל 15.1 חודשים נמצא בטווח 0.4 סטיות התקן מהממוצע. לסיכום: כך כתוב בטווח הנורמה. מה זה אומר עוד כמה הוא יוכל לצמוח ללא הורמונים. גובהו היום 1.63.5 תודה רבה על כל התשובות
אני בן 15 ורציתי לדעת אם זה באמת פוגע בצמיחה לגובה בגיל כזה , אם כן או לא אפשר לקבל גם תשובה והסבר ?
פרופסור צדיק שלום רב! ראשית תודה רבה על תשובתך המהירה!!! שאלה נוספת באותו עניין,האם אתה חושב שהיה פיספוס כלשהו בשיקול הדעת לגבי מתן הורמון גדילה? מדברייך אני מבינה שהרבה לא ניתן לעשות,ובנינו לא מימש את הפוטנציאל שראו לאורך כל המעקב הכיצד קורא דבר זה? הצפי היה שהוא יגיע לגובה 1.63מטר ולבסוף יש סטייה רבה כלפי מטה. שוב תודה רבה ענת
תחזית גובה סופי אינה דבר מדוייק. היא חישוב סטטיסטי עם אחוז סטיה לא קטן. החישובים נעשו לגבי ילדים שגדלו והתבגרו באופן רגיל. אם הגדילה היתה לא רגילה התוצאה שונה מהצפוי. תוך המעקב בודקים אם התחזית לא משתנה. אם היא משתנה, אין יכולת לנבא
שלום רב, בני בן ה- 3 נולד במשקל 2920 לאחר הריון עם סכרת הריון (שאוזנה בדיאטה ובאינסולין במינון נמוך ביותר לפני השינה) וכן טיפול בקלקסאן במהלך ההריון בשל הפלות חוזרות על פי עקומות הגדילה של טיפת חלב הילד עלה יפה בעקומות (סביב אחוזון 42) עד לגיל 10 חודשים, אז צנח לאחוזון 6 בגובה ואחוזון 3 במשקל. בהמשך, בגיל 11 חודשים ירד אף לאחוזון 3 בגובה. עשינו בירור של בדיקות דם ושללנו צליאק. בלוטת התריס תקינה. עם זאת יצא ש- IGF1<25. בזמנו אמרו לנו שהמדד הזה אינו מהימן בגיל 10 חודשים ולכן יש לפנות לדיאטיקנית ולרופא א.א.ג לפני המשך בירור. רופא א.א.ג. מצא שהכל תקין. הופנינו לדיאטיקנית שנתנה לנו תפריט חדש והילד עלה באחוזונים (בגובה לאחוזון 8 ולאחר מכן לאחוזון 9 ובמשקל לאחוזון 10). בעקבות עיכוב בדיבור הפנה אותנו רופא ההתפתחות שוב לבחינת הצמיחה. הילד שוב (עכשיו בן 3) באחוזון 3 הן בגובה והן במשקל. בדיקות דם שעשינו (נוגדנים לצליאק, TSH) תקינות. יחד עם זאת, שוב יצא שרמת הורמון IGF1 קטנה מ- 25. אנו ממתינים לצילום כף יד שמאל (הזמנו תור). לסיכום התמונה אציין, כי הגובה שלי הוא 169 ושל בעלי 171. גובהו של בננו בן ה- 7 הוא 126. ניסינו להזמין תור גם במרפאתך הפרטית (למען הגילוי הנאות, לאחר שבמרפאה אחרת לא נמצא תור כי אין), אך התורים ארוכים. אני מאוד מודאגת. האם יש עוד משהו שניתן לעשות בינתיים, עד שנגיע למרפאתך? תודה מראש.
1) 25% מהילדים הבריאים, שאין להם כל בעיה אחרת, אינם שומרים על האחוזון שהיה להם עד גיל 18ח ויורדים באחוזון 2) IGF-I אינו סמן המצביע על בעיה מיוחדת, אבל אם הוא נמוך יש לברר. במקום ראשון יש לפנות לדיאטנית עם רישום מדוייק של התזונה במשך 3 ימים. מטרת הפניה היא לחשב איזה % מכמות המזון המומלץ: קלוריות, אבות מזון, ברזל, אבץ הילד מקבל. אני מעוניין בחישוב החוסרים, לא בהמלצות לתזונה. 3) אינני מעוניין בתשובת מכון הרנטגן אלא בצילום עצמו. מבקשים ומקבלחים אותו על CD 4) בדיקות ם שיצאו תקינות- משפט שדבר לא עומד מאחוריו. כי לא ידוע בדיוק מה בדקו ובדיוק מה היו התוצאות. יש צורך לראות את כל הבדיקות ואת תוצאותיהן תאור אחוזוני הגדילה גם הוא אינו מספיק בעת הבדיקה, גם בגרף אין תועלת רבה. יש צורך ברשימה של תאריך מדידה, משקל גובה והיקף ראש מהלידה ועד היום. 5) הקשר בין התפתחות הדיבור לגדילה הוא קלוש ביותר בברכה פרופ צבי צדיק
שלום רב! בני בן 15.4 שנים החל מגיל שנתיים במעקבי גדילה ,לאורך כל השנים היה באחווזון 3 .עבר את כל הבדיקות האפשריות,הורמון גדילה,בדיקות דם מקיפות,ייעוץ גנטי ,צילומי כף יד.לפני כחודשיים נבדק ,נמדד ונשקל .גובהו 1.53 ס"מ משקל 46.5.לדברי האנדוקרינולוג הילד כמעט בסוף גדילתו ולצערו הוא לא יגבהה עוד הרבה. לדבריו הסיבות לגובה זה הן גנטיות(אבא שלי נמוך והורי בעלי היו נמוכים),והורמון גדילה לא יעזור במקרה הזה. שאלתי האם בכל זאת ניתן משהו עוד לעשות בכדי שיגבה וכיצד ייתכן שנער בגיל זה כמעט סיים את גדילתו? אני מצרפת נתון נוסף 160ספן L8OU/LO.91 גיל עצמות 12.2012 (בגיל 14.4) מתאים לגיל 15. תודה רבה ענת L80u/LO.91
סיום הגדילה אינו תלוי בגיל אלא בסיום ההתבגרות. יש נערים שסיימו להתבגר ולגדול בגיל 13.5 ויש שסיימו בגיל 21 וכל גיל בטווח זה אפשרי אם גיל העצמות 15, הנער הגיע בערך ל 97.6% מגבהו הסופי. כלומר בממוצע התוספת הצפויה היא כ 2.4% לגבהו הנוכחי התוספת הממוצעת לגובה הסופי שטיפול בהורמון גדילה נותן לאחר כ 10 שנות טיפול הוא כ5-5.5 סמ אז תארי לעצמך כמה ניתן להוסיף בשנה נכון להיום אין שום טיפול קסם בשלב זה ובגיל עצמות זה אם הגובה הסופי הוא קיצוני הדבר היחיד שניתן להציע הוא הערכת גפיים. קראי כתבה על כך באתר: www.gdila.co.il
בני בן 7, גבוה, כ- 1.40, מעל אחוזון 97(תמיד היה מעל אחוזון זה). אין התבגרות מינית מוקדמת. לפי צילום כף יד עצמות כף יד מתאים לגיל 8 ושורש כף היד לגיל 9. אלו נותנים נוספים נדרשים כדי לחזות את גובהו הסופי?. במידת הצורך, אלו טיפולים ניתן לעשות כדי לעצור את הצמיחה? האם יש מרכז המתמחה בנושאים אלו אליו ניתן להגיע באופן פרטי או דרך קופות החולים?אשמח לתשובה או לכל לינק רלוונטי לקריאה על הנושא
כל אנדוקרינולוג ילדים מנוסה יודע לברר בעיה זו. חשובה מאד הבדיקה הגופנית של הנער בלי לראות את הצילום עצמו אינני יכול לערוב לתחזיתאם גיל העצמות מדויק, התחזית הממוצעת היא 193 חשוב לבצע בדיקת דם ל IGF-I
שלום רב לביתי יש הפרשה מלפני שנה שהולכת ובאה ,היא בת 15 . היינו כבר אצל כירורג שד *2,אולטראסאונד . עכשיו הפנו אותנו לאנדוקרינולוג . תוך כדי היא עשתה בדיקה של 3 פרמטרים שיצאו תקינים . ממה זה יכול לנבוע (זה לא ממגע )
אני מבין שאת מתכוונת להפרשה מהשד בדקו 3 פרמטרים שיצאו תקינים. האם אני אמור לנחש אילו פרמטרים נבדקו? מה הכוונה זה לא ממגע? אם יש הפרשה מהשד יש לבדוק פרולקטין
שלום רב, לפני כחודשיים שלחתי שאלה בפורום עם תוצאות בדיקות דם של ביתי בטעות הועתקו לשאלה עם התוצאות גם השמות הפרטיים של כל בני משפחתי, דבר אשר מפריע לי מאוד שכן יש שם מידע רפואי. על השאלה קיבלתי תשובה מהירה ומקצועית ועל כך תודה. האם יש אפשרות למחוק את השאלה מהפורום? באם כן אשמח להשאיר פרטים באשר לשאלה ולתאריך הפרסום (הפרטים יוצאים בחיפוש מהיר במנועי היפוש השונים באינטרנט) תודה ליבי
קבלנו מרשם חדש מרופאת הילדים ל-avial somatropin במרשם מצויינת הערה ששיווק של התרופה הופסק ע"י החברה המשווקת. האם התרופה לא בטיחותית, מהם החלופות?
האם ישנה בדיקה היכולה להעיד על נוגדנים שהועברו מהאמא לעובר ועל כן יש תת פעילות והטיפול יהיה זמני???
יש בדיקות של נוגדנים פני לאנדוקרינולוג בקופה שלך זה עדיין אינו מוכיח שהתופעה זמנית
שלום פרופ' צדיק בני כיום בגיל שלוש וחודשיים (יליד 19/09/13) ולו אחות תאומה. לכל אורך השנים מתפתח על עקומת גובה ומשקל אחוזון 3. נעשה צילום כף יד כאשר היה בגיל שנתיים ועשרה חודשים, לפי הפענוח מתאים לגיל עצמות שנה ותשעה חודשים-שנה וששה חודשים, תלוי מפענח.... בוצעה בדיקת הורמון גלוקגון. התשובות: INSULIN LIKE GROWTH FACTOR 1 - 56.40 נורמה 49-283 (0.06-5.00) blood 0 - 0.47 blood 30 - 0.29 blood 60 - 1.91 blood 90 - 1.72 blood 120 - 0.49 blood 150 - 1.33 מה עושים במקרה זה שהתשובות להבנתי גבוליות והילד מאד קטן, עם גיל עצמות קטן? האם הקופה תאשר לנו טיפול? מומלץ טיפול? יש וועדות חריגים? תודה רבה מאד, עדי
המסקנות שגויות מיסודן 1) שיא נורמלי של הורמון גדילה הוא מעל 7.5 ביחידות של נגר\מל או מיקרוגרם\ל קרוב לוודאי שבצעת את הבדיקה במרפאה מסויימת בירושליים כי הבדיקה אינה שלמה, לא לקחו דגימת דם ב 180 דקות. שיא של 1.72 הוא מתחת לנורמה ולא גבולי 2) להוכחת חוסר בהורמון גדילה יש צורך בשתי בדיקות הורמון גדילה שונות בהן שיא הורמון גדילה נמוך. בצעתן רק אחת ועליכם לבצע עוד בדיקה כל השאלות לגבי וועדות וקופה הן לא לעניין מומלץ שהאנדוקרינולוג שלכם יבצע את כל התהליך לפי הסדר המקובל ובסיום כל הבדיקות תקבלו תשובה לגבי הצורך בטיפול
סליחה פרופ' צדיק, אכן לא כתבתי את התשובה. blood 180 - 0.48 הבדיקה בוצעה בביח' דנה איכילוב ממש בימים אלו. אם כך, הבדיקה לא תקינה חד משמעית? תודה רבה
שלום, האם ניתן להפסיק לתת את הזריקת דקפפטיל לאחר שניתנה פעם אחת, בעבר טופלה במשך 7 חודשים ושוב התחלנו( השאירו את ההחלטה בידנו) ואנו מצטערים על טעות זו לאחר שהבנו שצילום כף יד מתאים לגיל 12 הילדה בת 10.5 שלב התפתחות 3-4 אנחנו לא רוצים לתת לה את התרופה הזו האם יגרם נזק האם תתפתח יותר מהר בגלל מתן הזריקה הזו אם לא נמשיך לתת לה?
בוקר טוב פרופסור צבי, אני צריכה תור דחוף אלייך בשביל בתי התקשרתי ואין תורים רק לעוד חודשיים וזה יהי מאוחר מידי בשבילה..... ניסתי להשיג אותך ללא הצלחה, יש את כל החומר הנדרש: (צילום כף יד בדיקות הורמונליות ומעקב) אני רק צריכה שתראה את הילדה? איך אפשר לתאם אלייך תור באופן דחוף ? תודה, מקרב לב
בני בן 13.5..בתוצאות בדיקת הדם ..גילו שרמת הטסטורון היא 0.70..רופאת המשפחה הפנתה אותנו לאנדוקרינולוג ..אבל הבדיקה נקבעה לעוד חודשיים ..אני לא רגועה ..מה זה אומר ועל מה זה משפיע???
בתשובות המעבדה, טווח הנורמה של רוב המעבדות מתאימה למבוגרים ועל כן אי אפשר להסיק מהם דבר לגבי ילדים. אם הנער עוד לא החל להתבגר או הוא בשלב התחלתי של התבגרות צפוי שרמת הטסטוסטרון נמוכה. בלי לבדוק את הנער לא ניתן לתת לך תשובה לגביו
האם דקפפטיל פוגע בגדילה הסופית ובאיזה גיל עצמות צריך להפסיק אותו.
מקובל בעולם שדקאפפטיל אינו פוגע בגדילה הפסקת הטיפול אינה תלויה רק בגיל העצמות אלא בסיבה שלשמה ניתן הדקאפפטיל. לכן לא ניתן לענות על שאלתך בקשר לגיל ההפסקה
היי אני עוד מאט בן 18, אני 1.80 משקל 64 ואילו שאר המשפחה גבוהים יותר... אני מתעסק בפיתוח גוף שזה כוללי אימונים עם משקלים גבוהים עם מוטות(שממה שהבנתי זה לא פוגע בגדילה,תקן אותי אם אני טועה) ועל מנת לממש את בניית השריר אני אוכל כמויות גדולות מאוד של חלבון, יותר מפי 2 ממשקל הגוף שלי, שותה הרבה חלב, בבדיקת דם יצא שיש 7.8 protein, ובגלל שאני משתדל לעלות שריר נטו אני אוכל פחות פחמימות. השאלה שלי האם זה בסדר ? מה צריך להיות היחס בין הפחמימות לחלבונים בשביל לא לפגוע בבניית העצמות או גדילה....או שאין קשר בכלל?? תודה.
שתי שאלות בבקה: 1. ילדי הוא בן 6 ויש לא ריח של זיעה מאוד חריפה מבית השחי האם אני צריכה לקחת לטיפול ואם כן לאן? 2. עשו לו בדיקת אחות בבית הספר והאחות רשמה לי שלפי הממצאים הוא מחוץ לטווח הנורמה לגיל וזה מה שהיא צירפה לי: משקל גובה bmi הערך הנימדד 24 114 18.5 אחוזון נמדד 86.7 32.9 97.5 מה זה אומר?
אם הבעיה היא רק זיעה ואין לו כל בעיה אחרתאפשר להשתמש בדאודורנט. לא נותנים כל טיפול אחר מדידה בודדת לא אומרת כלום. אם כל הזמן הוא על אותו אחוזון אין כעיה אם יש האצת גדילה והאחוזון הולך ועולה-יש צורך בברור אם לא יודעים מה היה קודם- מבצעים גיל עצמות ופונים לאנדוקרינולוג לברור
פרופ צבי שלום רשמתי לך בשאלה הקודמת שהיה לי גרייבס וכרגע יש לי תינוק בן 3 חודשים שעשה בדיקת דם בגיל חודש וה ft4 היה תקין ענית לי אם זה היום תקין אז אין בעיה . לא הבנתי מה זה היום בגיל חודש או בגיל 3 חודשים? האם אני צריכה לעשות בדיקת דם שוב לילד או שאם עשיתי בגיל חודש והיה תקין זה מספיק?? אשמח אם תחדד את תשובתך
לא ברור לי מה יש לחדד. אמרת לי שהוא בן 3 חודשים. עניתי לך שאם הבדיקה בסדר היום אין בעיה. אם תבצעי את הבדיקה מחר או מחרתייןם והתשובה תקינה-אין בעיה
שלום הבנתי שדקפפטיל לא פוגע ולא תורם לגובה למי שמקבלת את התרופה מגיל 8 , אבל מה קורה עם הזמן שבו קיבלה את התרופה האם בזמן הזה לא הפסידה את הצמיחה שלה לגובהה כי גיל העצמות בינתים גדל ? (ילדתי קיבלה דקפפטיל מגיל 9 למשך 7 חודשים)
יש לי ילדה בת 13.5 שלפני חודשיים התחילו לצמוח לה שערות על השנים באזור הזקן והשפם. האם אפשר פשוט לגשת לקוסמטיקאית ולהסיר את השער או שנדרשות בדיקות? ואם כן איזה לןלמי לפנות?
שלום פרופסור ! אני עוד חודשיים בן 18 הגובה שלי בערך 1.76-1.77 ההורים שלי בערך 1.72 כל אחד. בתקופה של גיל 13-15 צמחתי לגובה צמיחה מהירה של כ 15 סנטימטרים. הבעיה היא שמאותו זמן אני לא כמעט ולא גובהה. אני ישן בממוצע 6 שעות בלילה ובדרך כלל השינה שלי לא טובה ואני לא אוכל הרבה בכלל ובדרך כלל אני אוכל הרבה מאכלי חלב. רציתי לשאול אם התזונה שכי והשינה הם אלו שהשפיעו על הגובה שלי, כי אחי הגדול בגובה 1.86 והוא ישן שינה טובה ולא מתעורר בקלות ואוכל טוב. תודה רבה :)
כיצד אני יכול לבדוק את הנושא הזה ?
שלום, בני בן 6. לפני מספר ימים הבחנתי שהאשכים שלו מכוסים בפלומה של שיער דקיק לבן. האם נורמלי או שיש לפנות לאנדוקרינולוג?
לנכדי בן ה8 חודשים הופיעו שתי שערות על האשך. התינוק, , תינוק מבחנה מתפקד בהתאם לציפיות הגיל. גם איבר מינו די שקוע ולא בולט. נלקח לתצפית בטיפת חלב אצל מומחה, שאמר לחזור עוד ארבעה חודשים, . האים יש מקום לדאגה?? ואים קיים שיבוש הורמונלי כיצד מטופל? תודה רבה.
הממצא לא קשור לשום שיבוש הורמונלי רק אם מתרבות שערות שחורות וגסות כמו אצל מבוגר חושדים בבעיה ליתר בטחון חזרי לאנדוקרינולוג כפי שהוא אמר
שלום פרופסור צדיק, בתנו בת 10 וקצת מקבלת זה שנתיים דקפפטיל בשל התבגרות מינית מוקדמת. לאחרונה גם אובחנה (מה שכמובן כבר ידענו) עם הפרעת קשב וריכוז והומלץ לתת ריטלין. 2 שאלות לי: 1. לגבי הדקפפטיל, נאמר לי שיש תופעות בגיל מבוגר יותר של החלשות העצמות בשל לקיחת התרופה, האם נכון? 2. האם השילוב של 2 התרופות (דקפפטיל וריטלין) אינו מתנגש? גם ברמת תופעות הלוואי, וגם רמת היעילות של התרופות.
1) לא משמעותי אם ניתן עד גיל 10.5. ניתן לבדוק צפיפות עצם גם בגיל זה 2) אין שום בעיה בשילוב זה
אובחנתי לפני כ3 שנים עם גרייבס טופלתי במרקפטיזול במשך שנה לפני כניסתי להריון היתי שנה כמעט ללא כדורים וכל ההריון היה תקין ובלי שום טיפול, לאחר שהבן שלי נולד היה מנוטר והיה תקין, עשיתי לו בדיקת דם לאחר שבוע והיה תקין וגם בגיל חודש, האם אני צריכה להמשיך לעקוב ולעשות בדיקות? אם כן כל כמה זמן? חשוב להדגיש כי כרגע בן 3 חודשים אוכל יפה עולה במשקל ומתפתח יפה אשמח לתגובה
שלום פרופסור צבי האם הילדה בזמן שקיבלה את הדקפפטיל (מגיל 9) במשך 7 חודשים שהיום בת 10.5 גיל עצמות 12 אמרת שהטיפול לא תורם בגיל זה לגובה ולא פוגע רק מבחינה נפשית אבל מה אם הזמן שבו מטפלים בגיל זה האם זהו זמן קריטי שבו יכלה למצאות את הגובהה שלה ובגלל שנתנו את הטיפול היא עכשיו לא תספיק לממש את הפוטניציאל שלה? תודה
שלום פר' צדיק, בני בן 12 שנים, נולד 2400 שבוע 39. כיום 143 ס"מ משקל 44.עשינו בדיקות מכיוון שאני מודאגת שתי בנותיי סיימו את גדילתן בגיל 13 והן 150 כאשר גיל העצמות אצלן קפץ ל15 כשהיו בנות 12. להלן תוצאות הבדיקות שלו האם הן תקינות והאם אתה ממליץ לעשות לבני גם צילום כף יד? IGF-1 504 TESTOSTERONE TOTAL 3.5 TSH 2.11 LH-LUTEINIZING HORMONE 1.4
הבדיקות האלה אינן מאפשות להחליט דבר אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את הנער יחד עם צילום כף יד IGF תקין, היתר לא תורם דבר
שלום, רציתי להבין עם הפסקת זריקת דקפפטיל שגיל עצמות כבר 12 ילדה בת 10.5 האם היא תגיע לגובה הפוטנציאלי שלה למרות גיל העצמות או שהפסידה את התקופה שבה יכלה לצמוח לגובהה ? תודה על תשובתך
שלום רב. בתי בת שנתים וחצי והמרפס שלה עדין פתוח. מה יכולות להיות הסיבות שמרפס עדין נותר פתוח בגיל כזה. חשוב לי לציין שבינואר השנה ביצענו אולטרסאונד חדר מוח שיצא תקין. אודה לתשובתך!!
הסיבה הכי שכיחה לפניה בגלל מרפס פתוח היא שההורים בדקו לבד ולא רופא עשה זאת. יתכן באיזור המרפס שקעשבקרקעיתו עצם הסוגרת את המרפס באופן רגיל המרפס נסגר עד גיל 18 חודשים, אך יש ילדים שנמשך מעט יותר. בלי לבדוק את הילד כולו ולנחש רק בעזרת המרפס זו שטות כי לכל בעיה יש סימנים נוספים ובבדיקה ניתן לשלול אפשרויות שונות ולמנוע דאגות מיותרות סיבות שיכולות להיות : חוסר קשה בויטמין D. מצפים לסימנים נוספים בבדיקה גופנית חוסר בהורמון גדילה או בבלוטת התריס- מצפים לסימנים נוספים בבדיקה בעית שלד משפחתית ועוד רופא ילדים יכול לשלול חלק מהאפשרויות
שלום פרופסור צבי צדיק, אנחנו מתגוררים כרגע בחו"ל ולכן הבירור הרפואי לא נעשה (לפחות בשלב זה) בארץ. בתי בת ארבע ו 11 חודשים. השד השמאלי החל לצמוח (כבר לפני חודש). לאחר שרופא המשפחה שלח אותנו לבדיקות הורמונליות (שיצאו תקינות) נשלחנו על ידי אנדוקרינולוגית ילדים לבצע בדחיפות צילום כף יד ואולטרסאונד ABDOMEN & PELVIS . כמו כן, התבקשנו על ידי האנדוקרינולוגית לחזור על בדיקות הדם. רק לציין שאין התפתחויות נוספות פרט לצמיחת השד השמאלי. את הבדיקות ביצענו מיידית אך היא תוכל לראות אותנו רק בעוד עשרה ימים. האם תוכל לומר לי בבקשה מה משמעות תוצאות האולטרסאונד? האם מדובר בהתבגרות מינית מוקדמת? אני אעתיק את כל הממצאים ביתר פירוט בהודעה נפרדת (מתחת להודעה זו). בכל מקרה הסיכום בדוח הוא זה: Impression: there are a few follicles in the ovaries, two on the left side and one on the right. No significant abnormality has been demonstrated in the abdominal structures. לגבי צילום כף יד אני מבינה שיש התאמה לגיל שלה the x-rays correspond with the female standard 13 plate in the atlas for skeletal development indicating a skeletal age of 5 years בהנחה שבדיקות הדם תהיינה תקינות גם הפעם, מה יכול להסביר את צמיחת השד בשלב כה מוקדם וכיצד מומלץ לטפל? בתודה מראש ובהערכה כנה אמא (ממש) מודאגת
clinical notes: Precocious puberty ultrasound abdomen & pelvis: the uterus measures 21x6x15mm the right ovary measures 0.8cc in volume and demonstrates a 4 mm follicle. the left ovary measures 0.5cc in volume and demonstrates two folicles measuring 4mm and 3mm. the cervix and vagina define within normal limits. in term of the abdomen, the liver is homogenous in appearance. the gallbladder defines normally. the right kidney measures 7.4cm in length and the left 7.6cm. both define whithin normal limits. the spleen measures 7.3cm in length. no discrete lesion was demonstrated in the solid organs. תודה רבה
ורק לציין שהיא רזה מאוד ולא סובלת בכלל מעודף משקל.
בדיקות הורמונליות שיצאו תקינות: אינני יודע מה בדקו ואם בדקו כל מה שאני רוצה. לכן המידע שאת נותנת לא סביר ולא מספק צריך לראות את גרף הגדילה אם הוא רגיל או שיש האצה בגדילה לפני שאדע אילו בדיקות בדקו ומה התשובה לא סביר לתת תשובה
