פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופסור , בתי בת 8 וחודשיים , גובה 129 סמ ושוקלת 29 קג. ניצני שד מגיל 7.2 ללא סימני התבגרות אחרים בבדיקה בגיל 8 גניטליה B2, גיל עצמות תואם גיל כרונולוגי,סונר רחם ושחלות פוברטלי,טסט LHRH מתאים לתחילת התבגרות. הרופא המליץ טיפול בדקפפטיל. גובה האמא 164 והאבא 170 האם חובה לטפל ? האם תוכל לחזות את גובה הילדה עם הטיפול ובלי הטיפול ? מה הסטטיסטיקה לגבי תוספת הגובה
1) בטיפול אינו ניתן מבחינה בריאותית אלא מסיבה פסיכולוגית. ילדה בת 9-9.5 שנראית כמו בת 16 שנים. חשופה להצקה של בני גילה וחשופה גם לפניות של בנים יותר בוגרים החושבים שהיא מתאימה להם בגיל. הסיבה לטיפול היא פסיכולוגית ועל כן אינה חובה אם נותנים תמיכה פסיכולוגית 2) אף אחד לא הוכיח שהטיפול משפיע באופן בולט על הגובה הסופי. היו מאמרים שדברו על תוספת של כ 2 סמ. ועל כן לדון כמה הטיפול מוסיף אינו נכון. 3) מה יהיה הגובה ללא טיפול? קשה לדעת. כל הנוסחאות יוצרו על סמך נתונים רגילים המתבגרית בקצב רגיל. ומניסיוני חישובי הגובה הסופי לילדים המתבגרים מהר יוצרים תקווה שיכולה לא להתממש.
בתי בת 10 לאחרונה גילו לה חוסר בהורמון גדילה והחלה גם להתבגר הרופאה שלה נמנעת בינתיים לתת לה עיכוב להתפתחות מינית בטענה שזה גורם לעצמות רכות האם נכון הדבר?
יש גישות שונות לרופאים שונים. יש רופאים שנותנים טיפול זה בתנאים אלה ויש שלא נותנים. חילוקי הדעות הן בגלל שלא הוכח באופן חד משמעי עד כמה הטיפול עוזר כוונת הרופאה לאיבוד סידן מהעצם. בטווח קצר לא הוכח נזק
שלום רב , אני בת 16 והגובה שלי הוא 1.47 וההורים שלי גם נמוכים ואני רוצה לדעת אם יש תרופות לא סטרואידים אלא תרופות או כל טיפול כלשהו להגדלת הגובה שלי . ויש לי בעיה שפניתי לרופא משפחה ושאלתי אותו לגבי זה והוא אמר שזריקת הורמון גדילה לא יעזור כי נותר לי לגבוה רק עוד כמה סנטימטרים וזהו . אבל אני עדיין רוצה לדעת אם יש משהו שאוכל לעשות כדי לגבוה עוד תודה :)
שלום, אני עוד ארבעה חודשים בן 20 והגובה שלי הוא 1.74 . שמעתי שגברים גובהים עד גיל 21 פחות או יותר , והאמת שהייתי מאוד רוצה להגיע לאזור הגובה 1.79-1.80 ! יש אפשרות להגיע לתוצאה הזאת בעזרת תזונה כלשהי או תוספות מזון או דרך כזאת או אחרת שלא מצריכה ניתוח ?! אשמח לתשובה מפורטת בנושא ! תודה רבה .
יש לך אחלה גובה. פחות כאבי גב בעתיד. תיהיה שקט ושמח.
שבת שלום פרופסור, על מנת לחפש תשובה לבעייתו של בני חיפשתי בפורום אודות "פין קטן בילדים". מצאתי שענית על כך פעמים רבות. הבנתי שטיפול הורמונלי מומלץ בעיקר עד גיל שנה עם חלון שנשאר פתוח עד גיל שנתיים. מצאתי בפורום זה ויותר מכך באתרים ופורומים נוספים מידע אודות טיפולים בגיל ההתבגרות. לעיתים נכתב שבתחילתו, לעיתים באמצעיתו ולעיתים בסופו. בקשר למבוגרים כל הרופאים תמימי דעים לא לעשות דבר, אלא לעיתים התערבות ניתוחית במקרי קצה. אנא ממך האם תוכל להסביר יותר מה ניתן לעשות בכל גיל על מנת לטפל בילד. בעיקר פירוט על תקופה מעל גיל שנתיים בה נסגר החלון הראשון. אני מבין שברפואה כל גודל שאינו קטן מ2.5 סטיות תקן מהממוצע נחשב תקין. אך אנחנו כהורים יודעים שילד עם איבר מיןבבגרותו בגודל של למשל 9 ס"מ יחווה קשיים נפשיים גדולים במהלך החיים ונעשה הכל על מנת לעזור ואנו מקווים שלרפואה המודרנית יש בארסנל עוד כלי אחד או שניים לעזרה, גם אם אינה נחשבת עזרה רפואית טהורה ונמצאת בתחום של עזרה תרופתית לפתרון אסטטי בעל משמעות רגשית גדולה. אודה לך מקרב ליבי ומלוא הערכתי על תגובה מפורטת ומלמדת כי אני מוצא שמידע זה אינו קיים בבירור בעברית למרות הפורומים הרבים והאתרים בנושא. מידע שיפרט טבלת זמנים להורים לפתרון הבעיה. וברור לי שהטבלה תיהינה בהסתייגויות כי בכל מקרה לגופו צריך לברר את הסיבה לפני שמנסים לטפל. ושוב תודה ותבוא על הברכה. יוסי
אין שום טיפול יעיל המוכר לי בגיל שאתה מבקש לדון. אין שום טבלה כזו בעולם על כן אין כל תועלת כעת בדיון. לדון על טיפולים ניסיוניים- לא סביר בקשר לברור. בלי לדעת מה הנתונים הגופניים של הילד אין שום הגיון לדון על ברור או ברור עתידי בקשר למה יעשו עוד 6-10 שנים? הרפואה משתנה ומופיעות גישות ואמצעים חדשים. על כן לא סביר לדון על כך עכשיו
האם אין שומדבר לעשות לאחר גיל שנתיים? אז למה לברר בכלל?
גובהו של בני בן התשע הוא 1.55 מטר. מגיל צעיר הוא היה מאד גבוה ומעל עקומות הגדילה. צילום גיל העצמות שלו מתאים ל-11.5. מה משמעות הדבר? כיצד ניתן לחזות את גובהו הסופי?
אם הפרוש של הצילום נקבע על ידי אנדוקרינולוג ילדים ואם הפרוש נכון ןאם אין כל בעיה אחרת הנער יכול להגע לגובה מעל 190. ההסתיגויות הן: 1) זה פער גדול מהרגיל לקידום גיל העצמות ויש לוודא שאין כל בעיה הגורמת לקידום כזה. 2) צריך לחזור על החישוב כעבור לפחות 6 חודשים אם החישוב לא חוזר על עצמו,סימן שאיננו נכון. חשוב שאנדוקרינולוג ילדים יבדוק את הנער ויוודא שאין בעיה הגורמת לקידום גיל העצמות
שלום, היום הרגשתי אצל ביתי בת 8 ו-4 חודשים גוש בשד מתחת לפטמה, הפטמה עצמה כהה יותר מאשר השניה והגוש מעט רגישה למגע. בצד השני הכל תקין ושטוח לגמרי. יש לציין שהיא מאוד רזה. האם יתכן שזה ניצן שד? האם זה שכיח שזה מתחיל בצורה א-סימטרית? אני מודאגת מאוד.
אחרי גיל 8 הופעת התבגרות אינה תופעה יוצאת דופן די שכיח ששתי השדיים אינן מתחילות להתפתח באותו הזמן ודי שכיח שיהיה הפרש שך עד 6 חודשים בין שני הצדדים סיכוי גדול שמדובר בתחילת התבגרות אבל כדאי שרופא הילדים יראה זאת
שלום רב, ביתי בת שנה וחודשיים. מאז שנולדה יש לה נפיחות בחזה ותשעורת במפשעה. רופאים אמרו לי שזה נורמאלי ובסדר. לפני כחודש רופא נתן לי לעשות לה בדיקות דם אנדוקריניות ואלו התוצאות שקיבלנו. TSH - 2.37 FSH - 6.7 Hydroxyprogesterone-17 - 1.7 Somatomedin C (IGF-1) - 38 (תוצאה נמוכה) Immunoglobulin A - 27.1 יש תוצאה שיצאה נמוכה מהנורמה והייתי רוצה לדעת מה זה אומר? אני מאוד מודאגת ומפחדת שאני לא מטפלת כמו שצריך בנושא. תודה רבה חלי
LH - Luteinizing Hormone - קטן מ0.5 IU/L Estradiol Child (E2 Low) - <20 pmol/l
בנוסף לבדיקות עשינו צילום כף יד וזו התוצאה - גיל הכרונולוגי של הילדה שנה וחודש אחד. גיל העצמות מתאים לבת 14 חודשים לפי אטלס. המון תודה
שלום, ביתי בת ה- 3 אובחנה ביוני השנה כחולה בצליאק(אחרי ביופסיה) והתחלנו מייד דיאטה נטולת גלוטן. היא גבהה מאז כמעט ב- 3 ס"מ ובימים האחרונים מתלוננת על כאבים ברגליים, בשוקיים. האם יש משהו לעשות לדעתך? ללכת לבדיקה? אצל מי? תודה מיטל
מתחילים עם רופא ילדים הבודק מדדים של דלקת ובדיקות העריכות בעיות של שריר ולפי התוצאות מחליטים על ההמשך
שלום רב, בננו בן 3 שנים כבר. פין קטן מאוד, לפי בדיקה לא מקצועית שלי פחות מ2.5 ס"מ. האם מומלץ לקבוע פגישה עם אנדוקרינולוג ילדים ולבדוק האם ניתן לטפל בו שכבר מאוחר מדי? יש לציין שבגיל שנה וחצי אובחן ונותח באשך טמיר (השני היה נייד) ובנוסף אובחן אצלו היפוספדיאס קל ללא צורך בטיפול לדברי האורולוג. לשאלת הגודל האורולוג אמר בגיל שנה וחצי שהפין שקוע ובבדיקה בגיל שנתיים וחצי אמר שהפין קטן אבל לא עושים כלום בנידון. כיום אני מבין שזאת היתה טעות חמורה לא ללכת לאנדוקרינולוג. לצערי עברה שנה וחצי ולא חשבנו שמלבד אורולוג ילדים יש גם צורך וכדאיות להתייעץ עם אנדוקרינולוג ילדים. האם עדיין נותר לעשות דבר מה כדי לשפר את חיי הילד שלנו בעתיד? תודה
אינני מתיחס לבדיקות לא מקצועיות. בהקבה מהבדיקות הלא מקצועיות ההורים טעו בהערכה פנה לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה. יש אבחנות שחשוב לעשות גם בגיל זה.
הערב היינו אצל מומחה אנדרוקרינולוג ילדים. בבדיקתו אכן פין קטן באורך 3.0 ובעובי 1.3. אבחן את הנושא כבעיה - ביקש להמשיך טיפול ובדיקות בשניידר לבירור מיקרופניס ויעוץ גנטי. אמר שהנושא לא דחוף מכיוון שכרגע אין מה לגעת... ראשית אני בהלם ובחוסר הבנה איך רופאת משפחה, רופא התפתחותי ואורולוג ילדים כולם ראו את הילד ואת האיבר לפני כשנה וחצי ולא התיחסו ברצינות להמשך טיפול ולבעיה. שנית - לא הבנתי ממנו מה ניתן לעשות כרגע (הוא אמר משהו שבגיל ההתבגרות ועד גיל 17 ניתן לעשות וכרגע לא מחשש להשפעה על גיל עצמות). אנחנו ממש מיואשים ואובדי עצות - ניסינו לקבוע אליך אבל פנוי רק בסוף השנה. אנא ממך - טע תקווה בלבנו עבור בנינו. בנוסף אישתי בתחילת הריון. ואנחנו לא יודעים איך להתיחס לנושא זה לאור הנ"ל.
הבן שלי כיום בן שלוש ושלושה חודשים נולד במשקל 3200 לידה רגילה, אולם כבר בגיל שנה החל לשבור לכיוון אחוזון 3 וירד ממנו הן בגובה 86 ס"מ והן במשקל 12.5 ק"ג. יש לי בן נוסף שקטן ממנו בשנה והוא על אחוזון 80 בגובה ובמשקל. גובהי 176 וכובה אשתי 166 כך ששנינו לא מאוד נמוכים. תפקודי תריס וסרולוגיה לצליאק היתה תקינה כבר בגיל שנה וחצי. האם לדעתך יגיע לטיפול בהורמון גדילה. האם אתה חושב שיש סיכון לממאירויות בעתיד אצל ילדים שמטופלים או סיכונים עתידיים אחרים ? תודה
אתה מבקש ניחושים לפני שנערכו בדיקות. זו לא הדרך ברפואה קודם בודק מישהוא מקצועי את גרף המשקל והגובה ובודק גם צילום כף יד לגיל עצמות. לאחר מכן משלימים בדיקות בין היתר IGF-I ולאחר מכן לפי הצורך בודקים הורמון גדילה ואם יש צורך דנים על טיפול.
בני יהיה בן 8 בעוד חודש והיום הראה לי שמתחילות לצמוח לו שערות ערווה דקות וגם שערה אחת או שתיים על האשכים. האם כדאי לקחת אותו להיבדק? אני חוששת מהתבגרות מינית מוקדמת שתפגע בגובה שלו.
הסימן להתבגרות בבנים הוא הגדלת האשבים. אין לך שום סיכוי לאבחן התבגרות בבן שעור מופיע בהשפעת הורמונים מיותרת הכיליה פני לבדיקת רופא ילדים או אנדוקרינולוג
ד"ר שלום רב, אני בת 40 והתחלתי בטיפולי פוריות כדי להכנס להריון שלישי. לאחר לידת בני השני ( לפי 7 שנים) חליתי בגרייבס וטופלתי ע"י מרקפטיזול עד לאיזון מוחלט של הבלוטה. כבר כמה שנים שאני ללא טיפול ומאוזנת. לפני כמה ימים ביצעתי בדיקות והתוצאות מראות - TSH- 0.01 , T3 - 7.3 , T4 - 19.8 . הערכים גבוהים ומראים שוב על פעילות יתר של הבלוטה. במקביל אני מקבלת אקוקלומין- תרופה לחיזוק הביוץ במטרה להכנס להריון. מה עליי לעשות? האם להפסיק את טיפולי הפוריות עד לאיזון מלא של הבלוטה או שאפשר לקבל טיפול לבלוטה ובמקביל לנסות להכנס להריון? האם הטיפול הניתן בהריון לאיזון הבלוטה בטוח לשימוש לעובר? אני מצטערת על אורך השאלות , אני פשוט אובדת עצות, לא יודעת מה לעשות ורוצה מאוד להכנס להריון אולם חוששת מסיבוכים. תודה רבה רבה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, רציתי לדעת אם יש קשר בין התפתחות מינית מוקדמת בקרב ילדות לבין פגיעה מינית ממושכת בילדות? תודה
אני לא ממש גובההת האם יש דרך או משהו שמעורר את הורמון הגדילה? אפילו אוכל למשל. אני בערך 1.57, משקל 43.5, גיל 14 וחצי קיבלתי מחזור בגיל 13 וקצת
בנתונים שאת מוסרת אין כל יכולת התערבות. אכילה מאוזנת תתן לך את התנאים הכי טובים. אם אינך יודעת איך, תתיעצי עם דיאטנית
שלום בן 5.3 גובה 107 משקל 17 קג ובן 8.5 משקל 123 משקל 25 שניהם הכי נמוכים בקרב הילדים האחרים בסביבה . הטבלאות מראות כי הם על הגבול של האחוזון התחתון . האים אכן כך ? האים נדרש לבצע בדיקות או התערבות כלשהי . האמא - 165 ס"מ והאב 172 ס"מ .ומאוד מודאגים
אם היית נעזר ברופא הילדים שלכם, לא היית מגיע למסקנות אלה. הילדים בכלל לא באחוזון התחתון
שלום רב, בני בן ה9.5 יש ריח זיעה מבית השחי והחלה לגדול לו פלומת שיער מעל הפין, פנינו לרופא שהפנה אותנו לצילום כף יד, התוצאה הראתה כי גיל הילד על פי הצילום הוא 10 ( גילו 9.5) האם אלי להיות מודאגת? מה אלי לעשות? האם לפנות לאנדוקינולוג? כמו כן מה המשמעות של גיל הצילום?
לאחר גיל 9 מותר לבנים להתחיל להתבגר. כל התופעות אצל הבן נורמליות כולל גיל העצמות
התכוונתי עם הילד נישלח לבדיקה בן שלוש שנים ו11 חודשים יצא מתאים לגיל ארבע שנים זה תקין? (עשה תצילום כי הוא נמוך 93 סמ)
אשמח רק לדעת עם צילום כף יד בגיל 3,11 מתאים לגיל 4 האם זה נחשב לתקין או לא?
שלום רב, אני אמא לילד בן 5 וחודש ילד בריא ברקע אני מעונhינת להתייעץ על גודל הפין .בבדיקה פניס גבולי 3.8 ס"מ אשכים תקינים שק מפותח היטב. בעיקר הפניס חבוי עקב עודף משקל באיזור PENIS DIS UNS . ביקור אצל הרופאה הציעה לנו לתת לו את הזריקה במינון שציינתי.אני מתלבטת אם לתת לו את הזריקה והאם הזריקה באמת משפיעה לטובה בגיל הזה, מה התופעות לוואי.. הבנתי מהרופא שייתכן שהפין יעמוד לו.שאלה לכמה זמן??? ושיצמחו לו שערות ואם השערות יירדו אחרי הטיפול??????? האם זה מצליח כדאי לי לתת לו .. הגיל היום מאד אכזרי ואני רוצה לחסוך את זה מהבן שלי אם יש אפשרות וזה ממולץ. או אם יש לכם עוד טיפול בעניין הזה. אשמח לתשובתכם המהירה וליטפולך המסור מראש אודה..
לא ניתן להבטיח לך הצלחה מטיפול זה בגיל זה בדרך כלל ממליצים לעשות אותו לפני גיל שנתיים.
בננו סובל מאותה הבעיה של בנך. האם תוכלי לכתוב לי מה הרופאה? הייתי רוצה להתיעץ איתה. תודה רבה. יוסי
שלום רב, בת שלי בת 9, גובה שלה 125, משקל 19.8. עד גיל 8 הייתה בסביבות אחוזון 3, ועכשיו ירדה מתחת. בעקבות כל זה רופא הילדים שלח אותנו לבדיקות דם, ביניהם בדיקה של IGF-1 . תוצאה 132.00 NG/ML האם מדובר בתוצאה תקינה ואפשר להיות רגועים? או שכדאי להמשיך לעשות בדיקות נוספות? להגיע לרופא מומחה?
יש לי בן שעל פניו אינו מפותח. אין לו זקן , גיל עצמות בין 13 וחצי ל 14 , שהיה בגיל 3/2/2012 גודל אשכים היה 5 מ,ל והיום גודל אשכים 12 מל. מה זה אומר?
שכחתי לציין שגובה שלו היום 161.5 ס"מ
יש לי בן בגיל 15.5 . גיל עצמות בין 13.5 ל 14 . גודל נעל 46 גובה נוכתי 161.5 , גודל אשכים 12 מ"ל. מה זה אומר לגבי סיכויי הגדילה שלו בעתיד?
הנער נמצא בתהליך התבגרות פעיל. בגיל עצמות 14 נשארו לו בערך להוסיף לגובה הסופי שלו בממוצע עוד 7% מהגובה שלו. הדבר אינו מדוייק והוא +/- 7 סמ
שלום רב, בני בן 4 ו4 חודשים ויש לו ריח של זיעה כמו של מבוגר לרוב זה קורה בזמן השהייה בגן. במידה ואנחנו בשבת בבית ולא עשה שום פעילות אין ריח האם יש אפשרות להשתמש בדוארדורנט ואם כן איזה ?
בוקר טוב, בני בן 8 וחצי, 1.40 ושוקל כ- 38 ק"ג. לאחרונה ניכר מספר שערות באיזור איבר המין. בהמלצת אינדוקרלינוג בצענו צילום כף יד והבוקר נדהמיתי לראות את התצואה- הצילום מראה כי גודל העצמות תואמות לגיל 11.5 שנים (3.5 סטיות תקן). בעוד יומיים אני צריכה לבצע תבחין LHRH- לא הצלחתי להבין עד הסוף מהי מטרת הבדיקה אך הבנתי שהיא ארוכה ועלולה להיות לא נעימה. האם לאור התוצאות (הקיצוניות ) של צילום כף היד ניתן לוותר על הבדיקה הזאת או שיש לה ערך מוסף ?
כדי לתת טיפול נכון בדברים הנכונים יש לבצע ברור שיאתר את הבעיה ויאפשר טיפול מכוון לבעיה. הרצון לוותר על בדיקות שיאתרו את הבעיה הוא רגשי ולא הגיוני צריכים לוודא מה גורם לקידום גיל העצמות כדי לתת טיפול נכון במצב כזה מבצעים תבחין משולב של LHRH+SYNACTEN ובודקים בו זמנית דברים נוספים בהצלחה
בתי בת תשע ושבעה חודשים. לפני ארבעה חודשים התחילה להתפתח... היום יש לה שני ניצני שדיים...שערות בודדות באיבר המין...וריח חריף של זיעה. אין לה שיער בבית השחי. כמו כן אני שמה לב לשינויים קלים במצב הרוח שלה. האם יש טעם וצורך לקחת אותה לבדיקת רופא? או שזה לא מוקדם מדי לעבור את מה שהיא עוברת? אני חוששת שהיא תקבל ווסת בגיל מאוד מוקדם...ושבכלל,כל מה שקורה לה מקדים את זמנו. האומנם? תודה מראש
תחילת התבגרות לאחר גיל 8 היא נורמלית לחלוטין בבנות. על כן אין שום דבר מוקדם מדי בבת שלך אם נראה שהתהליך מתקדם מהר, פונים לאנדוקרינולוגמהיר
האם 10 ס"מ בשנה, לילדה בת 8.5 המטופלת בהורמון גדילה (ללא חוסר בהורמון), הוא סביר, גבוה, נמוך?
שלום רב, בתי בת 17.5 סובלת משיעור יתר בעיקר באיזור הפנים והעורף. כרגע עוברת טיפולי לייזר להסרת שיער מאזורים אחרים (בטן,רגליים,בית שחי). בבירור לגבי הסרת שיער בלייזר מהפנים והעורף נאמר לנו על ידי רופא במכון שמדובר באיזורים הורמונליים ועל כן לא ניתן לבצע טיפול עד גיל 23. לציין כי בתי מטופלת על ידי אנדרוקרינולוג (פרופסור וקסלר יהושע) שהמליץ על טיפול בגלולות אותן בתי לוקחת כבר שנה ושלושה חודשים. אין כל שיפור בשיעור ומעבר לכך בתי טוענת שהשיעור בידיים התגבר בעקבות השימוש בגלולות. האם אכן יש קשר לכך? והאם יש פתרון לבעיית השיעור בפנים באופן מיידי? הדבר גורם לה להיות ילדה עצובה וחסרת ביטחון וזה רק הולך ומחמיר. אודה על תשובתכם בהקדם. תודה רבה.
לפני טיפול בשעור יתר, במיוחד בפנים עוברים ברור אנדוקריני לחיפוש הורמונים הגורמים לכך. אין לי מושג איזה ברור נערך אצל הבת. טיפול בגלולות הוא הטיפול הראשוני שנותנים. מעדיפים טיפול בגלולות DIANE אם טיפול זה לא עוזר, מוסיפים על כך טיפול נוסף. אבל לפני הכל צריך להיות בטוחים שבוצע ברור מלא
שלום רב, ביתי בת 11 וחודש, 137 ס"מ, שוקלת 30 ק"ג והתחילה ניצני שדיים ושיעור קל בפוט. אני 165 ס"מ ובעלי 177 ס"מ, כל המשפחה גבוהה. רציתי לדעת אם קצב גדילתה תקין? (היא נמוכה יותר מכל בני כיתתה) והיא באחוזון ה50.
שלום, אנחנו זוג הורים גבוהים (177+186). ילדינו בן 6, גובהו 128 ס"מ ומשקלו 26 ק"ג. מאז ומתמיד היה גבוה אך נע בין אחוזון 50-75 או 90. היום הוא הרבה מעל 97. ברור לנו שהוא יהיה גבוה אך אנו חוששים שיגיע למימדים מוגזמים של מעל ל1.90 ויותר.... השאלה היא האם יש מקום לבדיקה? תודה!
אל תדאגי הבן שלי בן שבע וחודש 1.46ועשיתי לו את כל הבדיקות והכל בסדר וגם אנחנו הורים מאוד גבוהים מה שאת צריכה שלא יהי לילד התבגרות מינית מוקדמת
בני בן 3.11 גובה 93 צילום כף יד עדכני מתאים לגיל 4 מה זה אומר יש תקווה שאוכל לתת לו הורמון גדילה אני מוזמנת אלייך ב28.11 בבית חולים. שתיראה תילד
ההחלטה למתן הורמון גדילה מבוססת בין היתר על גובה הילג, על צורת גרף הגדילה לגובה ועל בדיקות המעבדה. צילום כף יד בלבד אינו אומר דבר
היי פרופסור צדיק בני בן 3,11 צילום כף יד מתאים לגיל ארבע מה זה אומר? בני שוקל 14 קילו גובה 93 נמוך הורים נמוכים 1.58 אוכל תזונה שגויה ללא חוסר הורמון גדילה. ביקשת תצילום עוד חודש אני מוזמנת אלייך .ודיטנית אומרת שהוא לא אוכל אוכל מספק שהוא בררן. הוא יוכל לקבל הורמון גדילה למרות שאין חוסר ומה אם הצילום?
בלי לבדוק ילד, לראות את כל נתוני המשקל והגובה מעברו, לראות צילום כף יד מעודכן ולראות את הבדיקות שבצע, לא ניתן להחליט
שלום לאחרונה שמנו לב כי ביתנו בת ה4.4 מדיפה ריח חריף של זיעה רק מבית שחי אחד-גם לא רק לאחר פעילות גופנית. הילדה באחוזון 97 בגובה ונחשבת מעל המשקל הממוצע-שוקלת 25 בגובה 1.11 מה יכולה להיות הסיבה לכך? קראתי והבנתי שיש קשר בין הנושא לפעילות יתר של הבלוטה? התפתחות מוקדמת? מה עלי לעשות? תודה
השמנה יכולה לגרום להזעת יתר ריח חריף של זיעה יכול להגרם ממעוט שתיה-הזעה מרוכזת לכל הסיבות שהעלית יש סימנים רבים אחרים על כן הם לא כל כך סבירים בלי לבדוק את הילדה כל ההשערות הם ניחושים לא מבוססים ולא ניתן להגיע איתם לאבחנה ובוודאי של להציע הצעות
בתי בת 14 וחצי גובה 152 משקל 46 .קיבלה מחזור ראשון לפני 9 חודשים.בשנה האחרונה לא גבהה כלל.מצילום כף ידהעצמות תואמות לגילה הכרונולוגי.(פעילה ספורטיבית בקבוצת כדורסל מקצועית ).האם עדין ניתן לשלב תפריט מיוחד ואו טיפול תרופתי כל שהוא שיאפשר לה לגבוהה עור קצת?האם כדאי לבדוק אפשרות של טיפול הורמונלי במקרה זה?
שלום פרופסור צדיק,ביתי בת ה 8 מטופלת בכדור יוטירוקס במינון של כ 50 מקג ביום הראשון ו כ 75 מקג ביום שאחריו,בבדיקות הדם שעשינו אתמול והיום נמצא tsh 32.2. ה t 4 וה t טוטאל,בגדר הנורמה,מה צריך לעשות? האם מעלים את המינון או מורידים? ולכמה? אודה מאוד לתשובתך המהירה, אמא מואגת.
1) אף פעם לא נותנים הוראות טיפול למי שלא בודקים אותו ןלא מכירים כל פרט לגביו 2) FT4 הוא ההורמון הפעיל בדם (T3 הוא הפעיל בתוך הרקמות) לשם בקרת האיזון בתת פעילות מתיחסים רק ל TSH ול- FT4. את הורמון ה FT4 מיצרת בלוטת התריס. את יצור ה FT4 מבלוטת התריס מווסתת בלוטת יותרת המוח (ההיפופיזה) על ידי יצור TSH. 3) כאשר יש יצור מעט מדי של FT4 רמות ה TSH הולכות ועולות. ככל שקשה יותר לגוף ליצר FT4 רמות ה TSH גבוהות יותר. כאשר יש רמות גבוהות של FT4 בדם רמות ה TSH הולכות ויורדות. אם אצל בתך רמת ה TSH גבוהה, זה אומר שבלוטת התריס אינה יכולה ליצר מספיק FT4 וגם שמינון התרופה שאת נותנת מבחוץהוא נמוך מידי ויש להעלותו. עליך להודיע על כך לאנדוקרינולוג המטפל בכם בהצלחה
בני בן 10 וגובהו 1.32 סמ נמצא באחוזון 10 מאז לידתו ומתפתח באופן עיקבי ותקין. הרופא טוען שאסור להתערב כי לא מדובר במקרה שדורש התערבות. אני 1.70 ובעלי 1.80 ותמיד היינו מהגבוהים בכיתה בעוד שבנינו הוא הכי נמוך בכיתה. לילד יש טלסמיה מיינור (האם משפיע על הגדילה?) אנחנו מודאגים מאד האם יש סיכוי שייתן זינוק באיזה גיל? האם יש מה לעשות? צילום כף יד מראה התאמה לגיל
ילד שהוא באחוזון 10, זה אומר ש 10% מהילדים בגילו הם בגובהו או נמוכים ממנו ן 90% גבוהים ממנו. גם אם הוא הכי נמוך בכיתה, הוא לא יכול להיות הכי נמוך מבני גילו. כיתה היא מדגם קטןמכדי להסיק מסקנות. לכל הילדים שאני מכיר עם טלסמיה מינור, הטלסמיה אינה פוגעת בגדילה אם ילד גדל על אחוזון 10 באופן עקבי, בשום מקום לא מאשרים לו טיפול בהורמון גדילה ניחוש בקשר לזינוק מבלי להכיר את כל נתוני הילד הוא לא צעד רציני. אם את מודאגת עלייך לקחת את הילד, את כל נתוניע גדילתו מהעבר, צילום כף יד מעודכן (לא תשובה כתובה אלא הצילום עצמו) את הבדיקות שעשו לו ולבקש חוות דעת שניה מאנדוקרינולוג מנוסה.
שלום, בני בן 10.3 גובהו 133 ס"מ, באחוזון 15. שני ההורים בגובה 162 ס"מ. (האב נמוך מאביו ואחיו והחליט כשהיה נער לא לטפל בנושא). האם נכון להתערב, או לקבל את הדיעה כי גובהו יהיה 165 ואין להתערב, לדעתינו, זה נמוך. מה המלצתך
אם הנער גדל באופן עקבי כל הזמן על אחוזון 15 והעליה במשקל תואמת את העליה בגובה, אין שום סיבה להתערב בגדילתו. אם קצב הגדילה נמוך והוא יורד באחוזון או שהמשקל נמוך ואינו עולה כמצופה יש צורך בבצוע ברור
בתי בת 9.5 לפני כמה ימים קיבלה ווסת היא מאוד נסערת נפשית יש לציין שהיא מאוד מפותחת חיצונית 1.55 עם שדיים ושיעור בבית השחי ובפות. האם יש טיפול שעוצר את הווסת ודוחה אותו לזמן שבו היא תהייה מוכנה נפשית לתהליך?
שלום דר בתי בת 12 וחצי עשת בדיקות בלוטת התריס עקב השמנת יתר בבדיקה TSH ו T4 תקינים אבל T3 6.6 גבוה מהנורמה, מה הסיבה והאם זה מצביע כל בעיה כלשהי? האם יש צורך להמשך בירור במצב זה? אודה על תשובתך בברכה אלינור
כאשר חושדים בתת פעילות של בלוטת התריס, לא בודקים T3. אין לו כל ערך אבחנתי. הוא אינו אומר דבר בהשמנה T3 יכול להיות גבןה
שלום פרופ צדיק, ביתי בת 7 עם כל הסימנים להתפתחות מינית מוקדמת שיעור, גובה, השמנה, וניצני שד, לדאבוני אני למודת ניסיון, בתי בת ה18 עברה את מסכת הזריקות במשך שנתיים, אומנם בגיל 12 קבלה מחזור והטיפול השיג את המטרה, אך מגיל 13-15 עברה ארבעה ניתוחים של היפוך שחלה עקב ציסטה שהתפתחה שם... אני קושרת בין הדברים ואכולת דאגה... מהם הסיכונים של שימוש בזריקות דקקפטיל? האם ילדה בת 7 עשוייה לקבלת טיפול כזה בגיל כה צעיר? מה גם שאינה בשלה רגשית, ואינה משתפת פעולה. אמא במצוקה, אנא תשובתך
בנערותת עם התפתחןות מינית מוקדמת יש נטיה לריבוי ציסטות בשחלות במקרים רבים לפני תחילת טיפול. נוהגים לבצע אולטראסונד שחלות לפני תחילת טיפול ואם יש צורך בעת המהלך ולאחריו. אם יש התבגרות מינית בגיל 7 מעדיפית לתת טיפול בדקאפפטיל. לאור מה שקרה לבת הגדולה, המעקב צריך להיות צמוד מהרגיל. לבת שלך יש גורם נוסף שהוא בעצמו יכול להשפיע ליצירת ציסטות בשחלות וזו ההשמנה. חובה בבת כזו לעצור את העליה במשקל
שלום פרופ צדיק, ראשית תודה רבה על תשובתך בה הבהרת נקודה חדשה וחשובה בנוגע לציסטות. בתי בת ה18 לא סבלה מהשמנה, בתי בת ה7 עלתה במשקל לאחרונה אך אינה שמנה, 28 קג, 130סמ... שאלתי האם במצב שתארתי בשאלה הקודמת האם מתחילים טיפול בדקקפטיל בגיל כה צעיר (7)? אין חלופה? הילדה אינה משתפת פעולה... והאם תזונה מיוחדת יכולה לעקב התפתחות מינית מוקדמת? תודה
שלום, לפני מספר חודשים, עוד בטרם מלאו לה 6 שנים, שמתי לב שלבתי החל לצמוח שיער כהה ונראה לעין ברגליים. היא מאד בהירה ולא שעירה במקומות אחרים בגוף (בלונדינית וובעלת עור בהיר), כך שזה נראה מוזר. פרט לכך, לא נראים סימנים נוספים להתפתחות מינית מוקדמת, האם עלי לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה הורמונלית או אחרת? תודה!
שעור ללא גדילת שדיים אינו התפתחות מינית כאשר יש ריבוי הופעת שער כהה כדא להתיעץ עם אנדוקרינולוג ילדים
שלום לך, לפני מס' ימים עשיתי צילום כף יד שמאל לבן שלי שהוא בן שנתיים ו-7 חודשים. בתוצאות נרשם שהעצמות תואמות לגילו של זכר בן שנה ו-3 חודשים. האם זה אומר שיש בעיה בהתפתחות שלו? האם זהו מקרה מובהק של שימוש בהורמון גדילה? האם זה ניתן לשינוי? תודה מראש דנה
1) אם את התשובה לא נתן אנדוקרינולוג מומחה יתכן והתשובה שגויה 2) גיל עצמות נמוך יכול להיות מסיבות רבות ושונות, לא דווקא הורמון גדילה. 3) כי להחליט על טיפול בהורמון גדילה לוקחים בחשבון נתונים רבים. ביניהן: א. בדיקה גופנית של הילד ב. בדיקות למצב בריאותו של הילד כולל מחלה סמויה ג. גובהו ומשקלו של הילד ד. צורת העליה במשקל+ צורת העליה בגובה ה. בדיקות הורמון גדילה ובדיקות נוספות כל זאצ כדי לתת את הטיפול הנכון לבעיה ולמנוע טיפול שגוי
שלום רב. האם ילדים בררניים באוכל יכולים לסבול מעיכוב בגדילה? בני בן 14.5 ואינו אוכל פירות וירקות מאז היותו ילד קטן (מלבד חסה ופלפל אדום לפעמים). האם הדבר עלול לפגוע בגדילה שלו? בחצי השנה האחרונה אני מתרשמת שהוא מתבגר מינית (שיעור, קול מתחלף, תווי הפנים נעשים בוגרים יותר) אבל טרם רואה את הקפיצה המיוחלת... האם ייתכן שזאת הסיבה והאם נטילת מולטי ויטמין תסייע?? תודה
אצל הבן שלך יתכן והבעיה אינה התזונה אלא התבגרות מהירה. אם את מדייקת בסימנים יתכן שהוא עבר כבר את רוב תקופת הגדילה. עלייך לפנות לאנדוקרינולוג עם צילום כף יד לגיל העצמות
שלום, לתינוקת שלי היו שדיים קצת נפוחים מאז שהייתה ממש קטנה ואמרו לי שזה אמור להסתדר עד גיל שנה אבל כיום היא כבר בת שנה וחודשיים ושד אחד קצת ירד אך השני עדיין נפוח באותה מידה. היא ינקה ממני עד גיל 8 חודשים. אשמח לשמוע חוות דעת והאם עליי ללכת לרופא מומחה או לחכות עד גיל מסוים? תודה שרית
שלום, ביתי בת 10 חודשים מקבלת אל-טירוקסין בטיפות, 4 טיפות כל יום. נגמרה לנו התרופה והיא לא קיימת באף בית מקרחת באיזור הצפון והמרכז. יכולים להכין את זה וזה יגיע רק בעוד כמה ימים. מה החומרה שהיא לא תקבל כמה ימים את התרופה? כבר מאתמול היא לא קיבלה. תודה
שלום , בתי בת 7.9 חודשים גובהה1.18 ומשקל גופה 26 קילו -עשינו צילום כף יד לפני כ9 חודשיים וצילום תאם לגילה .בנוסף היינו במעקב אנדקרינולוגי לדבריהם אין צורך בטיפול , אני מאוד חוששת שהילדה תיהיה ממש נמוכה היות וע"פ הבנתי מרגע קבלת מחזור לא נותר עוד הרבה לצמוח ,בבקשה לפני שיהיה מאוחר האם יש עוד משהו לעשות ? אני כאמא שלה קיבלתי מחזור בסביבות גיל 11
שלום, ביתי בת 5 , במעקב אנדוקרינולוגיה בעקבות גובה ומשקל מתחת לאחוזון 3 כבר מגיל 9 חודשים ( נולדה באחוון 25) בדיקות ההורמון - בנורמה ולכן אנחנו " רק" במעקב התור הבא בעוד 3 חודשים בינתיים קיבלה תשובה זו לצילום כף יד: צילום כף יד שמאל לגיל עצמות *סיבת ההפניה: קומה נמוכה *ממצאים: על פי האטלס על שם גרויליך ופייל (נקבה) גיל העצמות: מתאים ל 3- שנים ו- 6 חודשים . הגיל הכרונולוגי: 4 שנים ו 11 חודשים . סטית התקן לגיל: 7,2 חודשים . נמצא בטווח של 2,5 סטיות תקן מהממוצע. סיכום: בטווח הנורמה . האם להסתפק בתשובה הזו בינתיים? תודה רבה
שלום כמו כן בצילום כף יד שנעשה בגיל שלוש ו-2 חודשים, התוצאה הייתה התאמה לגיל שנתיים. כשהסטית תקן נמדדת היא 5.4. ( כלומר קצת יותר מ 2.5 סטיות תקן, בחישוב שלי) חג שמח ותודה
לאחר מתן טיפול כחודשיים בהורמון הגדילה לנכדי הוא גבה ב 4 סמ אך התחיל להתלונן מדי פעם על כאבי ראש או סחרחורת נבדק ומצאו שיש בצקת גולגולתית , mri ,תקין,בדיקות עיניים תקינות אך רואים בבדיקת mrv בצקת, ממליצים על ניקור מותני,אני חוששת מהרדמה והניקור, שאלתי האם יש צורך בניקור מותני? או תופעה זו שכיחה, תודה
1 ל 1000 מטופלים בהורמון גדילה יכל לסבול מכאבי ראש כתוצאה מכך שהגוף אוגר מים כולל בגולגולת ועל כן יש עליה בלחץ בתוך הגולגולת 2) עליה בלחץ בתוך הגוגלגולת אם לא מטפלים בה גורמת לסיבוכים 3) ניקור מותני מאפשר מדידת הלחץ וטיפול בהתאם 4) ליעץ לך יכול מי שבודק את הילד ויש בידיו כל הנתונים של בדיקתו הגופנית, בדיקות המעבדה וכו' 5)לא סביר שאוכל ליעץ בלי מספיק נתונים ומסוכן לדחות את הניקור אם צריך לבצע אותו
שלום יש לנו בן נער בן 17.וחודשיים בגובה של 1.60 מ' לאור גובהו הנמוך החלטנו לבצע לו צילום לשורש כף היד היום קיבלנו את התוצאות שאומרות שגיל העצמות מתאים לגיל 18 וסטיית התקן הינה 15.4 חודשים מספר שאלות : 1. מה משמעות סטיית התקן 2. האם יש טיפול שניתן לקחת להגבהה ואם כן מה מומלץ להמשך טיפול ממתינה לתשובתכם בהקדם תודה
1) סטית התקן אומרת שגיל העצמות בגיל 17 יכול להיות 17בממוצע אבל יכול להגיע ל 15.4 חודשים מעל או מתחת ל 17 2) בגיל עצמות מעל 17 אין תועלת בטיפול. גיל העצמות 18 על כן אין טיפול תרופתי שניתן להציע
ד"ר צדיק שלום, ביתי בת כמעט 15, מטופלת קרוב לשנתיים בהורמון גדילה. לאחרונה עלה הורמון IGF1 לרמה של 890!! עשתה הפסקה של שבוע בהורמון הגדילה. אני חוששת מההשלכות של עודף בהורמון זה בהקשר של גידולים סרטניים בעתיד. כיום הגובה שלה כ- 1.54 והיא קיבלה מחזור לפני מס' חודשים. האם היית ממליץ לאור הגיל וההורמון הגבוה להפסיק לחלוטין את ההזרקות? תודה,
1)לשם חידוש טיפול, אני מחכה עד ש IGF חוזר לנורמה 2) אין שום הןכחה לכך ש IGF גבוה גורם לסרטן 3) את לא נותנת שום נתון עניני על הבת שלך: א) מדוע היא מקבלת הורמון גדילה? ב) מה קצב גדילה שלה עכשיו ג) מה גיל העצמות שלה עכשיו
שלום, בתי קבלה דימום ראשוני אחד (לא רצוף) לפני פחות מחודש, עשינו את הבדיקות הנידרשות על פיהן גיל העצמות הינו 12. הילדה אינה מוכנה לכך רגשית ובנוסף היא רק מטר וחמשים עם פוטנציאל להיות גבוהה (אני 1.67 ואביה 1.82) אנו מחפשים רופא בהקדם לצורך התייעצות ובכונה לעכב את המחזור. בבקשה אנא עזרתך.
ד"ר צדיק, אשמח לקבל הבהרה לתשובתך. תודה, נתי
