פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום לך דוקטור אני בן כמעט 14 ואני 1.62 ואבא שלי גובה 1.80 ואמא שלי 1.60 אבא בתחילת שנה הייתי 1.54 אני יגבה בבקשה דוקטור??
פרופסור צדיק שלום רב אני מבקשת לדעת מה המינון של פרדינזון שצריכה לקחת נערה בת 17 שוקלת 44 ק"ג . נקבע כי צריכת סטרואידים במשך שנתיים פגעהבבלוטת יותרת הכליה ואין ייצור של קורטיזול. האם 2.5 מ"ג נראה לך כסביר? אשמח לרבל את תגובתך תודה מראש
המינון תלוי בבעיה שבגללה הטיפול ניתן. לכל בעיה יתכן מינון אחר המינון תלוי גם בתגובה לטיפול. צריכים לבחון גם את גרף המשקל והגובה חובה ללכת לבדיקת רופא מומחה כדי לקבל תשובה אמינה
א. תודה על תגובתך. ב. הילדה 3 שניםלאחר השתלת מח עצם קיבלה במשך שנתיים ויותר פרדינזון רצוף במינונים משתנים. היה נסיון להפסיקם על מנת לבצע בדיקה לקורטיזול וכבר ביום הראשון ללא הפרדינזון חשה הילדה ברע למחרת בקושי עמדה על הרגליים ואז הוחזר המינון של 5 מ"ג. הרופאה האונקולוגית טענה כי ככנראה שאין ייצור של קורטיזול. בהתייעצות עם האנדוקינולוגית בבית החולים הוחלט לשנות ל20 מ"ג הילדה שוקלת 43ק"ג גובה 155 האם הההמרה נראת לך בסדר ובכלל כל המהלך? תודה רבה
אני אמא לשתי בנות בנות 8.5 וקצת פחות 7. האם הופעת פצעי בגרות קלים ו"שחורים" על הפנים אצל שתיהן הוא אחד הסימנים להתפתחות מינית מוקדמת? הופעת השחורים החלה לפני שנה בערך במינון נמוך ופחות מדאיג. אם כן, האם עלי לפנות איתן לאנדוקרינולוג או רופא עור? תודה
התפתחות מינית מוקדמת בבנות היא גדילת שדיים לפני גיל 8. פצעי בגרות הם ממקור אחר. אם יש ריבוי של תופעות אלה מבצעים בדיקת דם ל: 17 הידרוקסי פרוגסטרון אנדרוסטנדיאון DHEAS ועם התשובות ועם צילום כף יד לגיל עצמות פונים לאנדוקרינולוג ילדים
בני בן 10.5 והחל את ההתפתחות המינית(שיעור) מיזה כמה חודשים, כמו כן מתלונן על "כאבי ביצים" . לפי צילום כף יד מתאים לגיל 11. גובהו - 145, משקל 36 ק"ג. גובה האב - 178, גובה האם 159. האם התפתחותו תקינה ומתאימה או שמדובר על התפתחות מוקדמת ?
שלום..בני בן ה14 וחצי מקבל קרי לילה ברוב הלילות..מה זה אומר???את יכולה להסביר לי בבקשה??אני ימשיך ויאמר כמו שבני סיפר לי..הוא חולם על בחורה בחלום..שהוא מתקרב אלייה בחלום ומנשק אותה,ועוד כמה סיפורים דומים שקרו לו בלילות אחרים..ושהוא מגיע לנגיעה מינית או קרוב לזה,פתאום יוצאים לו שלוש שפריצים של השפכה למרות שהוא מנסה להתנגד לזה!זה קורה לבד..הדבר הזה גורם לו להרבה חוסר נעימות וישר אחרי זה הוא נכנס להתקלח או שהוא ישר קם בגלל זה או מתעורר בגלל זה..זה מאוד מפריע לו!האם תוכלי להסביר לי במה מדובר?האם זה אומר שאיבר מינו הולך לגדול??אני אמשיך ואציין..שהשפכות אלה באמצע החלומות ניהיו לו כבר לפני משנה ויותר!לפעמים הוא מקבל את זה הרבה(כמעט כל לילה,לילה לא, לילה כן)או שזה פתאום עובר לו והוא לא משפיך כבר איזה חודשיים בלילה!!אבל אז זה פתאום חוזר לו והוא משפיך הרבה בלילות!אני אחזור על עצמי ויאמר שהוא ממש לא רוצה שזה יקרה לו כי זה לא נעים להתלכך ולהרגיש רטוב בתחתונים!אני יחזור על עצמי שזה גם קורה לו בשלוש השפרצות..!והוא מנסה להתנגד לזה אבל זה עדיין יוצא..מתי זה יעבור לו והוא יפסיק לקבל את זה??אולי זה בגלל שלפעמים יש לו התגרות מינית רבה מבחורות או משיחות איתם??אנא ממך,הסבירי לי מה זה אומר!!שאני יבין יותר במה מדובר,כדי שאני אוכל להסביר לילד שלי מה קורה!הוא לא מבין למה הוא לא מפסיק לחלום על חלומות שהוא מוציא זרע בהם??תודה רבה!אברהם!!!
סיום התפתחות הגובה של בני בן ה15 בגובה..בני מודאג מאוד בקשר להתפתחות של איבר מינו..אם ההתפתחות של גובהו הסתיים..... האם גם ההתפתחות של איבר מינו הסתיים??כי איבר מינו עדיין בינוני ורואים שזה איבר מין של ילד..האם הוא עוד יתפתח?ואיבר המין יגדל?באמצעות זקפה איבר מינו מגיע לאורך של 10 ס''מ בערך..האם זה הגיוני וזה אורך טוב של איבר המין לילד בן 15??
שלום פרופ' צדיק, האם עיסוק של ילד באומנויות לחימה (לא תחרותי, חוג פעמיים בשבוע), יכול לפגוע בגדילה עקב סגירה מוקדמת של פלטות הגדילה? קראתי שסטרס למערכת השלד יכול לגרום לסגירה מוקדמת של פלטות הגדילה - בגלל שהן לא עומדות בעומס שמופעל עליהם מהנפילות והחבטות.. האם יש אמת בדבר? תודה!
התשובה לשאלה ראשונה היא לחלוטין לא. לא פוגם בגדילה הסיפור על סטרס הוא אגדה ללא הגיון וללא בסיס
פרופ' צדיק שלום, ביתי בת 11.9, גובה 1.35 משקל 28 קילו. היא מאוד קטנה ונמוכה לגילה,מזה שנה וחצי אנחנו במעקב אצל אנדוקרינולוג (פרופ' ז'ק), שלאחר בדיקות מקיפות אומר שכרגע לא רואה בעיה ספציפית. לביתי יש כליה אחת בתפקוד נמוך, והשנייה מחפה על הקטנה. לפני כשנה עשינו צילום כף יד, ונמצא הפרש של כ-8 חודשים מגילה. חשוב לציין שעד כה אין התפתחות מינית אצלה כלל. אבל אני מודאגת, ושואלת האם לדעתך יש צורך לגשת לייעוץ נוסף? והאם לדעתך יש מקום להתערבות בהורמון גדילה?
1) בדיקות מקיפות הוא משפט שאינו אומר דבר. כל רופא יכול להגדיר בדיקות מקיפות בצורה אחרת 2) צילום כף יד של לפני שנה אינו אומר דבר על המצב היום 3) להחליט על התערבות, צריך יותר נתונים מאשר את מוסרת כדאי לפנות לחוות דעת שניה.ץ
בתי בת 9 החלה עם ריח זיעה חריף מבית השחי וכן ניצני שד. אין שיעור בבית השחי. האם יש מקום לדאגה?
גילת חזה ושעור מיני לאחר גיל 8 הם תקינים. בגיל 9 בהחלט התבגרות היא תופעה נורמלית
הבן שלי בן 14 וחצי..לדעתי הפסיק לגבוה כבר מגיל 13, גבה מגיל 13 עד גיל 14 וחצי רק 3 סמטימטר בערך,ואפילו קצת פחות! הלכנו לבדוק את זה ובקושי נשאר לו גביהה,הרופאה אמרה שהוא מטר 56 ויש לו לגבוה עד מטר 60 ועד גיל 15.עכשיו הקטע שעבר כבר לפחות 4 חודשים והוא לא גבה אפילו חצי סמטימטר!!מה עושים במצב כזה??הבן שלי לא יכול לדמיין שהוא כזה נמוך בגובה כזה שהוא רק בגובה של רוב הבנות!!!!אני רוצה להוסיף שאני מטר 40..אבל הבעל שלי הוא מטר 72 וכל כך קיוותי שהוא ייצא עליו!אבל לא,הוא נהיה בגובה כזה ולדעתי זה גובה נמוך מאוד ומאכזב לגבר!נעצרה לו ההתפתחות באופן משמעותי כבר בגיל 13!!!זה נשמע לך הגיוני??? אנא ממך תתן לי איזשהו פתרון שיכול להגביה אותו ולא לתת לו להישאר בגובה כזה נמוך!!כל פיתרון הכי קטן שיש לך תרשום לי בתגובה!אין לו בעיה לנסות כל דבר חוץ מניתוחים,בבקשה דוקטור תחזיר לי תשובה חיובית שכן אולי יש פתרונות לדבר הזה!הוא כל כך מאוכזב ומדוכא מהמצב הזה ואני לא יכולה יותר לראות אותו ככה!תודה רבה,מחכה לתשובה,עינת אריאלי!!
אני רוצה להוסיף עוד שאלה, פרופסור,האם אתה חושב שהוא עוד יכול לגבוה?כי אני חושבת לעצמי שאם הרופאה אמרה שהוא יוכל לגבוה עד גיל 15 ולהגיע למטר 60 והוא לא גבה כלום כבר 4 חודשים! אז למה שהוא יגבהה עכשיו? תחזיר לי תשובה!תודה עינת אריאלי!
אני מבין את המצוקה שלכם. אבל בלי לבדוק את הנער ולראות את כל הבדיקות שלו כולל צילום כף יד חדש, לא ניתן לענות לך תשובה אחראיתפני לבדיקה אצל אנדוקרינולוג נוסף
שלום רב, ביתי בת שש ושבעה חודשים ושבוע שעבר גיליתי שיש לה שיער בפות(ממש לא שערות בודדות אלה כמות נכבדת דווקא כאשר מפסקים את השפתיים ולא מעל). הגובה שלה 1.25 (מטר עשרים וחמש) משקל 28 בדיקות הדם שהרופאה הפנתה תקינות לחלוטין. צילום כף יד מהיום הראה גיל עצמות של שבע שנים וששה חודשים. קבעתי תור לאנדורקרנולוג, אך עד אז אשמח לדעת מה זה אומר? מה ההשלכות? אשמח לכל פיסת מידע שתאמר לי גם אם זה לא ממש נעים לשמוע.
בדיקות הדם שהרופאה הפנתה תקינות לחלוטין- ממש לא מידע. אולי היא לא בדקה את הבדיקות שאני מבקש כאן? יש לבדוק בהקדם: 17hydroxy-progesterone ANDROSTENDIONE DHEAS kpbh ahusgho nv vcghv th tpar kscr gk vakfu,
שלום רב, ביקרנו היום בטיפת חלב ואני מאד מודאגת ממדידת הגובה של בתי. כאמור בקושי 86 ס"מ, שוקלת 11.5. אוכלת הכל וללא בעיות, אני נמוכה, 152 ס"מ, בעלי 170 ס"מ. בתנו הבכורה במעקב גדילה ונמצאת סביב אחוזון 5. להבנתי גובהה של בתי הצעירה כלל אינו נכנס באחוזים כלומר ישנה איזושהיא בעיה ואני מאד אשמח לקבל תשובה לגבי האפשרויות למצב והנחיות להתמודדות. תודה רבה
מתחילים מרופא הילדים- בודקים תפקודי כבד כליות דרכי עיכול, שוללים צליאק וכל מחלה כללית. בדקים תפקוד בלוטת התריס משיגים את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה עד היום. מבצעים צילום כף יד לגיל עצמות ועם כל הנתונים והברורים פונים לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים.
היכן ניתן לקנות stature meter? לא יודע איך קוראים לזה בעברית אך באנגלית מצאתי את השם הזה ואינני מצליח לפענח את שמו בעברית לגודל, אני גר באיזור ירושלים, תודה.
1) מכשיר מהימן ומדוייק קונים מחברת HARPENDEN באנגליה מחירו 800 סטרלינג ומחלקות אנדוקריניות בדרך כלל מצוידות במכשיר כזה 2)חברת מדטון למשל-חפש באינטרנט
עם חסר בהורמון גדילה? מה הטווח? האם קובעים את המינון לפי כמות החסר שיצאה בטסטים?
0.033 עד 0.05 מגר לקילוגרם. אבל המינון נקבע גם על ידי תגובת הגדילה וגם תןך שמירה ש IGF ישאר בנורמה. אין קשר לתשובת הטסטים
האם כדאי לתת הורמון גדילה בשעה קבועה בערב או לפני השינה? כלומר, אם בד"כ הילד הולך לישון באזור 21:00 ונותנים הורמון ב 20:30. אז אם יש ימים שהולך לישון ב 23:00 - אז האם עדיף בימים אלו גם לתת הורמון ב 20:30 שהינה השעה הקבועה? או לדחות את מתן ההורמון בימים אלו ללפני השינה נניח לשעה 22:30?
שלום. אני אמא לתאומים בני 8.10,לאורך כל השנים בני נמוך יותר מאחותו היום בני נמצא באחוזון 10,גובע שלו 1.25,משקל 24.5. רציתי לשאול האם יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג כדי לבדוק מה מצב של הורמון גדילה,לעשות מעקב יותר עמוק.... חייבת לציין שבני לוקח רטלין,אבל רק במהלך הלימודים!!! הרופאת ילדים ביקשה להפסיק ל4 חודשים כדי לראות אם יהיה שינוי... האם יש קשר בין רטלין לגדילה וגם האם בכל זאת כדאי לפנות לאנדוקרינולוג?
אם ילד גדל באופן עקבי על אחוזון 10, לא סביר שיש לו בעיה.ריטלין פוגע אם הוא מפריע לאכול ולעלות במשקל
שלום, אחי הצעיר (15) נבדק פעמיים ונמצא סובל מחוסר בהורמון גדילה. הומלץ להוריי לטפל בבעיה באמצעות הורמון גדילה מלאכותי, אך יש להם חשש מכיוון שיש לנו במשפחה שני בני דודים מבוגרים יותר שסבלו מבעיה זו וטופלו בהורמון גדילה וסובלים כעת מבעיות פוריות ולשניהם אין ילדים כבר מספר שנים. האם יש לחשוש שהטיפול גרם לכך? או שמא אולי הבעיה עצמה- חוסר הורמון הגדילה, היא גורמת לבעיות פוריות? תודה רבה.
טיפול בהורמון גדילה אינו פוגע בפוריות. למי שחסר הורמון גדילה יש לבדוק האם יש גם חוסר בהורמונים המשפיענם על הפוריות אם לא תתחילו לטפל באח בו ה 15 יהיה בקרוב מאוחר מידי לעזור לו
למשפחה מצד אבא שלי לכולם יש גב שעיר...לאחים של אמא שלי לכולם גב חלק. אני בן 17.5 ושמתי לב שמתחת לעורף, בגב העליון אבחנתי בכמה שערות בודדות שחורות, שמתי לב ל5 בערך. בעקרון אי אפשר לנבא את השעירות העתידית אבל האם העובדה שכבר יש כמה שיערות שחורות בודדות זה עובדה לכך שהגב שלי יהיה שעיר ? או שהעובדה שיש שערות בודדות לא מהווה הוכחה לזה ואין קשר ולא חייב?
זה ברור לי שאין יכולת לנבא אבל אני שואל האם זה שיש 4 שיערות בודדות מהווה רמז לסיכוי גבוהה יותר שהגב יהיה עם שיער או שלא חייב ואין קשר?
שלום רב. בתי בת 5 עדיין מרטיבה בלילות מתוך שינה. במקביל נמצא בבדיקת הורמון גדילה (עד כה נעשתה רק בדיקה אחת, אנו בדרך לשנייה) שיש לה מחסור בהורמון. האם יש קשר בין הדברים?
עדיין לא בטוח שחסר לה הורמון גדילה, בצעתם רק טסט אחד בחסר של הורמון גדילה יתכן שחסרים הורמונים נוספים כגון ADH - חוסר בהורמון זה גורם ל: שתיה מרובה גם ביום וגם בלילה וריבוי מתן שתן גם ביום וגם בלילה. אם היא רק מרטיבה בלילה יתכן שאין לה חוסר בהורמון נוסף, אך יש לבדוק
ביתי בת 7.8 גובהה 133 תמיד היתה האחוזון 95 ומעלה. על פי צילום כף יד גילה 10. האם יש מקום לדאגה? אני 176 ובעלי 182
1) אני מקווה שאת התשובה נתן מומחה לנושא 2) בפער כזה של גיל עצמות אני מבצע בדיקות לברור כדי לברר מדוע גיל העצמות מתקדם כל כך
שלום! הופנתי לבדיקה הנ"ל בעקבות צמא חריג שהתפתח אצלי לאחר קרניוטומי (הסרת גנגליוציטומה באונה הטמפורלית). לא הצלחתי למצוא תשובה האם צריך הכנות לקראת.. תודה מראש
הוא לא יודע. יש הנחיות קבועות, כמו צום 8 שעות לפני בדיקת סוכר?
הילדה בת 11.5 בערך 130 רזה ואטלתית, חכמה וחזקה. עשינו בדיקה דינאמית ונתבשרנו כי אין מחסור בהורמון מה הגובה הצפוי? מה ניתן לעשות?
"הילדה בת 11.5 בערך 130... ) אני מבין שאתה רוצה תשובה מדוייקת על נתונים של בערך אני מעריך גובה סופי לפי: דרגת התבגרות, קצב גדילה, משקל לידה, צורת גרף משקל וצורת גרף גובה וצילום כף יד לגים עצמות. כל זאת בתנאי שאין כל בעיה בריאותית
שאלתי עד לאיזה גיל ניתן לקבל הורמון גדילה בבנות?
שלום, ביתי קיבלה אישור לקבלת הורמון גדילה. אנחנו מתלבטים לאור הסיכונים , במיוחד אלו שנתגלו במחקר הצרפתי האחרון. לא ברור לנו האם יש הבדל בסיכון בין מצב של חסר מוחלט לחסר חלקי (אזור 6). נשמח לחוות דעתך
הניסיון בטיפול בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה בא כדי להחזיר למטופל הורמון שחסר לו למען קיום חילוף חומרים רגיל כמו בכל אדם. ההורמון בונה חלבונים, בונה פחמימות, מפרק שומנים ופעולות נוספות. פעילות זו גורמת לבנית שריר, בנית עצם וכמובן גדילה. כך שמי שאינו מיצר מספיק הורמון גדילה צריך את ההורמון לפעילות תקינה של הגוף. הטיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה החל ב 1965. טיפול בהורמון גדילה במי שלא חסר לו הורמון גדילה הטיפול החל ב 1985. מי שלא חסר לו הורמון גדילה לא צריך את ההורמון מבחינה בריאותית ויש לו הורמון גדילה משלו לטפל בכל התפקודים הקשורים לחילוף חומרים. ומטרת הטיפול היא להשפיע על הגדילה. טיפול בהורמון גדילה הניתן למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה, הוא טיפול שאינו הכרחי מבחינה בריאותית וניתן למטופל בהתאם לבקשת המשפחה לפי כללים הרשומים במשרד הבריאות. לפני טיפול בהורמון גדילה בילד נמוך או ילד הסובל מהפרעת גדילה, עורכים ברור כדי לוודא שסיבת ההפרעה אינה מחלה סמויה או כל בעיה בריאותית אחרת. אם שללנו כל בעיה לפי הידע של היום, המצב מוגדר כ - קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבה מוגדרת. המונח הרפואי למצב זה הוא: " קומה נמוכה אידיאופטית" או Idiopathic Short Stature ובקיצור ISS. טיפול במצב זה אושר על ידי ה FDA ב יולי 2003 לילדים שגבהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע (בערך אחוזון 1) וקצב גדילתם הוא כזה שלא יאפשר להגיע לגובה נורמלי שהוא בנים בגובה סופי מתחת ל 161.5 ס"מ ובנות מתחת ל150 ס"מ. לפי הניסיון בספרות הרפואית, נכון להיום ובמינון המקובל, תועלת הטיפול היא, תוספת לגובה הסופי של 3.5-7.5 ס"מ או תוספת ממוצעת של 5-5.5 ס"מ. תופעות שדווחו עד היום בטיפול בהורמון גדילה: כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. מצב זה קורה בשכיחות של 1:1000 , יתכן שיתבטא רק בכאב ראש. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הפחתת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. ההחלטה היא של הרופא בלבד. שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. פגיעות בשלד: החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) , נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), עקמת (scoliosis ). השכיחות לפי סטיסטיקות שונות 1:400 עד 1:25000 אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סימן לכך הוא כאבים באיזור פרק הירך או בברך וצליעה. אם קורה הדבר, מפסיקים טיפול. מצב זה דורש טיפול של מספר חודשים ולעיתים יש צורך בטיפול ניתוחי. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא למשל בזמן תהליך התבגרות רגיל בו גדלים מהר ותוך טיפול בהורמון גדילה שגם אז גדלים מהר. גדילה מהירה יכולה לגרום להחמרת העקמת. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) יכולה להופיע בתחילת הטיפול בבנים. חולפת תוך מספר שבועות. צבירת נוזלים (fluid retention ) כללית בגוף. תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורית בפחות מ- 5% מהמטופלים. באופן נדיר מאד נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . בקבוצות מטופלים מסוימות, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, יש סיכון גדול יותר להופעת מחלה גידולית יותר מאשר לאוכלוסייה הרגילה: נאורופיברומטוזיס (טיפוס 1), תסמונות: דאון, בלום ופנקוני אנמיה. למרות שאין כל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון בילדים אלה, יש הוראה לעקוב אחריהם ביתר קפדנות. חשדות מתוך נתונים סטטיסטיים: בגידולים המפרישים הורמון גדילה (acromegaly ) רמות הורמון גדילה, רמות IGF-I ו- IGF-BP גבוהים. במחלה זו שכיחות גבוהה יותר של גידולי מעיים מאשר באוכלוסייה הרגילה. לפי מחקרים שבדקו נתונים סטטיסטיים באוכלוסייה שלא קבלה טיפול בהורמון גדילה, רמת IGF-I בדם בתחום הגבוה של הנורמה קשורה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד ובפרוסטטה . בנוסף לכך רמות IGF-I גבוהות ו- IGF-BP3 נמוכות קשורות כנראה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד , בפרוסטטה ובמעי הגס. אין הוכחה ש- IGF-I גורם לגידולים. למרות זאת נדרש על ידי ה- FDA במחקרי טיפול בהורמון גדילה לשמור ש I - IGF לא יעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע ובאופן כללי עוקבים תוך טיפול אחרי רמת I IGF ודואגים שהוא יישאר בתחום הנורמה. טיפול בילדים שהחלימו ממחלת סרטן\גידולים: הורמון גדילה ניתן במצבי חוסר הורמון גדילה בילדים שסבלו ממחלות גידוליות. מטבע הדברים, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, חלק מן הגידולים יכולים לחזור. אין הוכחה שבחולים אלה המטופלים בהורמון גדילה, יש שכיחות יתר של חזרת גידולים. למרות שאין הוכחה לתועלת בבדיקת I-IGF, ממליצים לעקוב במיוחד במטופלים אלה אחר רמת IGF-I ולדאוג שתישאר בתחום הנורמה. השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. אין חשש מפגיעה בפוריות. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות או דאגה כלשהיא משינוי זה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר של התכווצויות בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות קשות\מסכנות חיים- נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות בתקווה לבנות רקמות ולהקטין נזקים. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים כאלה ולחולים במחלות קשות הורמון גדילה. על כן מטעמי זהירות, מפסיקים זמנית טיפול בהורמון גדילה במחלות קשות ומחלות בהן חום 39 ומעל. תוך כדי טיפול בהורמון גדילה, כל מטופל יכול לחלות ככל בן אדם רגיל, אבל כדאי לא לקחת החלטות לבד ולהודיע לרופא האחראי על הטיפול בהורמון גדילה על המחלה. הרופא יודיע למטופל אם יש צורך בפעולה מיוחדת או הפסקת הטיפול. המחקר הצרפתי: ב 2012 דווחו רשויות המחקר בצרפת על איסוף נתוני תופעות לוואי ארוכות טווח מ 7000 מטופלים 75% מהם עקב חוסר בהורמון גדילה והיתר עקב קומה נמוכה אידיופטית (ISS) וילדים שנולדו קטנים למשך ההריון (SGA). ב 3 נמצאו גידולי עצם נמצא גם קשר לשינויים בכלי דם. היה גם קשר למתן מינונים גבוהים מהמקובל של הורמון גדילה. המחקר הסקנדינבי: התפרסם חצי שנה לאחר המחקר הצרפתי לא מצאו שום תופעה חורגת או סיכון חורג השונה מאוכלוסייה בריאה הדגשה בסיכום: במטופל בהורמון גדילה הסובל מכאב ראש, יש להפסיק טיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל. מטופל בהורמון גדילה הסובל מצליעה או כאבים ברגל, יש להפסיק את הטיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל במחלת חום גבוה או מחלה קשה, מפסיקים טיפול בהורמון גדילה.
שלום ומייטב הברכות. ו...שחרור החטופים במהרה, אמן. האם יתכן שהורמון גדילה עלול ליצר קשיים במערכת הבריאות מספר שנים לאחר שנוטלים אותה? האם יש מחקרים השוללים תופעול לוואי שליליות בבריאות הילד/ה הנוטלים אותם. תודה רבה.
שלום, הבן שלי בן 10.1 שוקל 26 ק"ג וגובה 1.33, עשינו צילום כף יד שהאבחנה מתאימה לגיל 8 שנים. מה זה אומר? נוכל לדעת מה צפי הגובה הסופי שלו? גובה ההורים אב- 1.80 אם 1.65
חישוב אמין יבצע אנדוקרינולוג ילדים לאחר שראה את הציטלום אם קריאת גיל העצמות נכונה הוא הגיע בערך ל73% מהגובה הסופי. טווח השגיאה הוא 6-7 סמ
תודה על תשובתך, האם תזונה תוכל להשפיע על שינוי כלשהו לגובה? לפי החישוב שנותר לו 27% הוא יגיע לגובה 169.. חשוב לי לדעת אם יש משהו שנוכל לעשות על מנת לשפר את הגובה העתידי. תודה
מה הם ההשלכות של מחסור בקלוריות? חזרה לאכילה תקינה מדביקה את הפער של הגובה? גיל העצמות עולה באותו קצב גם בעת מחסור קלורי? תודה מראש על התשובות.
מה הם ההשלכות של מחסור בקלוריות? תשובה: תלוי בדרגת החוסר. בחוסר בולט: הפרעה בגדילה ובהתבגרות. פגיעה במערכות שונות חזרה לאכילה תקינה מדביקה את הפער של הגובה? תשובה: לא תמיד. לעיתים זה נזק קבוע גיל העצמות עולה באותו קצב גם בעת מחסור קלורי? תשובה: שונה מאדם לאדם
פרופסור תודה על תשובתך. לפי הבנתי מתשובתך הראשונה בשביל הפרעה בגדילה צריך שיהייה מחסור רציני נכון? שאלה אחרונה: האם זה שאני נמוך ושוקל פחות אומר שאני זקוק לפחות קלוריות מילד בין גילי שגבוה ממני ושוקל יותר? או שאין קשר לגובה ומשקל וצריכת הקלוריות זהה? תודה מראש המשך יום נעים.
שלום רב. הבן שלי בן שנתיים וחצי. כבר מהלידה הוא סבל משיעור רב יחסית בגוף ובפנים, וגם מעט בשק האשכים (שערות שחורות). היינו בבדיקה אצל אנדוקרינולוגית ילדים שאמרה שכדאי להמתין ואכן עם הזמן נשרו מרבית השערות, אך כיום עדיין יש שיעור קל בשק האשכים (שערות בהירות) וכן שיעור כהה יותר בגוף, בעיקר באזור הכתפיים והגב. בביקורת אצל האנדוקרינולוגית היא אומרת שהכל בסדר, אבל לא נראה לי שתינוק אמור להיות עם שיעור רב כ"כ. האם יש לקבל את התשובה שלה? האם יש בכלל מה לעשות? תודה
אם לא נראה לך פני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג נוסף בלי לבדוק את התינוק לא סביר שאוכל לתת תשובה
אני בת 19, 1.55 וכך הייתי מגיל 14. רציתי לדעת אם יש ניתוח להארכת גפיים בישראל שאתה יודע עליו? והאם לדעתך כבר אין לי סיכוי עוד לגבוה באופן טבעי?
שלום רב בני בן ארבעה חודשים והיום הבחנתי בשלוש שערות פלומתיות שחורות באשכיו. האים יש מקום לדאגה? למי צריך לפנות ? תודה רחלי
שלום , בת 29 , לפני 3 שבועות התחלתי טיפול במרקפטיזול ודרלין (פרולול) עקב מחלת גריבס. מרגישה קצת שיפור מאז תחילת הטיפול התרופתי , אך מאוד סובלת מסחרחורות , גם במצב שכיבה, אוכלת ושותה טוב. תודה מראש.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
היי אני בן 24 ולאחרונה התחלתי להתעסק בגובהי הנמוך. אני נמוך ב5 ס"מ מגובהי הגנטי, יש לי מספר אחים שכולם גבוהים ממני ממוצע שלהם כ-8 ס"מ מעליי. התחלתי לחפור בעבר וגיליתי שדיאטה שעשיתי בין גיל 13-15 כנראה הפסדתי בגללה כ-5 ס"מ.תמיד הייתי נמוך גם לפני הדיאטה. הדבר שאני פגעתי בעצמי אוכל אותי מבפנים, וזה פוגע בי בכל התחומים בחיים. אני יודע שזה לא התחום שלך מה שאני מבקש אך אם תוכל לכוון אותי. מה שאני רוצה לשאול אותך זה האם יש פסיכולוג דרך הקופה (שייך לכללית) שיעזור לי. למיטב ידעתי העליות של פסיכולוג גדולות מאד. אודה לך על כל פתרון שיש לך בשבילי. לצערי הרב איינני מצליח לקבל את זה שפגעתי בעצמי. תודה.
בתי אובחנה כסובלת מבגרות מינית מוקדמת ומטופלת מזה כ-4 חודשים בדקפפטיל 3.75 .לאחרונה יש לה כאבי עיניים חזקים שחוזרים כל כמה ימים.בביקורים אצל רופא עיניים לא נמצא דבר.בתי בת 9.5 גובהה 139 ס"מ ומשקלה 41 ק"ג.האם יכול להיות קשר בין הטיפול לבין כאבי העיניים?
שלום, אני בן 18 גובה 1.65, אבא בגובה 1.62 ואמא 1.55. אחי בן 13 בגובה 1.40. לפי מה שאני יודע הוא גובהה בקצב מחריד, האמת שלא נראה לי שהוא גבה כבר איזה שנתיים. צריך להבין שמדובר בילד שעולה לכיתה ח וזה ממש ממש מדאיג, כל הילדים בגילו כבר עוקפים אותו בראש וזה מה זה לא לעניין. במיוחד שבזמן האחרון שמתי לב לסימנים של התבגרות אצלו כמו שיעור ברגליים. אני יודע שאנחנו לא משפחה של גבוהים אבל עדיין, בגילו כבר הייתי כמעט בגובה הסופי שלי. אני מניח שמבחינת הגובה אני זכיתי בכל הקופה ביחס לגנים המחורבנים שעוברים במשפחה שלי, לכן אם הוא לא ירד מ1.60 אני אהיה אסיר תודה. אז האם צריך ללכת לבירור אצל אנדוקרינולוג? או שמה עושים? נגזר עליו להיות גמד?
"לפי מה שאתה יודע" לא מספיק לי מה קרה למדידות הגובהשלו במשך שנתיים אתה צריך להבין שבעזרת מידע לא מדוייק לא ניתן לענות על ההורים לפנות עם הנער לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום, לאחרונה אובחנה ביתי בת השנתיים ושמונה חודשים בצליאק. היא מאוד קטנה יחסית לגילה ובעת גילוי המחלה קישרו עובדה זו עם המחלה. האם יש המלצה להיות במעקב של אנדוקרינולוג ילדים גם אם תהיה קפיצת בגובה (כפי שהבטיחו...) כמה חודשים אחריהמעבר לדיאטה נטולת גלוטן?
1) כדאי להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים 2) אם יש שיפור בגדילה הוא מופיע קודם במשקל ומאוחר יותר בגובה אין נוסחה מדוייקת מתי יופיע השיפור בגובה. ברוב יש שיפור, אך לא בכולם
שלום יש לי ילדה בת שנה ו10 חודשים, אובחנה גנטית בתסמונת ראסל סילבר. קראתי על התסמונת באתר "גדילה" , ויש לי כמה שאלות... כמה ילדים בישראל מאובחנים בראסל סילבר סה"כ? האם מקובל לתת הורמון גדילה לפני גיל 4 גם כאשר אין חוסר בו? האם ישנם מחקרים בישראל על התסמונת? או עדכונים חדשים לגביה? לבת שלי יש אבחנה ל MUPD בכרומוזום 7. האם יש בארץ אנדוקרינולוג בעל ניסיון רב עם ילדים אלו / מתמחה בראסל סילבר? קשה למצוא באינטרנט מידע נרחב על התסמונת בישראל,ואשמח אם תוכל לעזור! תודה רבה לירז.
אין רישום מסודר במקום אחד של כל הילדים האלה הורמון גדילה לפי הוראות הטיפול ברשימת התרופות בארץ, ניתן לאחר גיל 4 שנים. יש מספיק מידע בעולם ובישראל על ילדים אלה בטיפול בהורמון גדילה לפחות ב 15 השניעם האחרונות בכל מרפאה אנדוקרינית ילדים וותיקה יש ניסיון בטיפול בילדים אלה נראה לי שחיפושיך באינטרנט הם בזבוז זמן ללא תועלת
פרופסור צבי צדוק שלום, ראיתי שרשמת כמה פעמים על כך שעודף פרוטאין מפריע לגדילה. אני דווקא קראתי בהמון מקומות, כולל מחקרים מדעיים, על כך שהגדלת כמות החלבונים במזון טובה לגדילה. למשל שקפיצת הגובה הגדולה ביפן במאה הקודמת קשורה למעבר לתזונה עשירה יותר בחלבונים וחלב. כיצד פרוטאין בכמויות גדולות מפריע לגדילה? מה המנגנון שבגללו זה קורה? האם הדבר הוכח מחקרית?
הציטוטים שלך לא מדוייקים מדובר שעודף חלבון בתזונה כאשר יש מעט קלוריות מפריע לגדילה אתה משווה זאת לסטטיסטיקה של תזונה בארץ מסויימת. תלוי איך השתנה באותה ארץ איזון התזונה ומה היה לפני השינוי
יש לי תינוקת בת 3 שנים לאחרונה ראיתי שיעור יתר בפות שלה בצבע כהה מה לעשות האם זה נורמלי?
פני אתה בהקדם לרופא הילדים שיראה אם באמת קיימת בעיה ואם קיימת הוא יפנה אותך לאנדוקרינולוג
שלום רב, בתי כמעט בת 5, רזה ונמוכה (לעיתים אחוזון 3-4 ולעיתים יורדת מתחת). עשתה לאחרונה בדיקת הורמון גדילה באישפוז יום, ונאמר לנו שהתוצאה מצביעה כרגע על מחסור בהורמון גדילה, ושיש לערוך בדיקה חוזרת. (התוצאה הגבוהה ביותר היא 6.42) גיל העצמות שלה קטן בשנתיים מהגיל הכרונולוגי. שאלותי: 1. מה הסיכוי שבבדיקה החוזרת התוצאות יראו מגמה אחרת? 2. במידה ואכן חסר הורמון גדילה הבנתי שחשוב מאוד לתת, כי הסיכונים של לא לקחת חמורים מהסיכונים של לקחת. האם נכון? תודה, אמא מודאגת...
1) הסיכוי שהבדיקה השניה תראה על חוסר הוא 40% 2( הורמון גדילה חשוב לחילוף חומרים בגוף: בנית חלבונים , פירוק שומנים, יצירת סוכרים. בנית עצם ושרירים. מי שחסר לו הורמון גדילה, הטיפול משלים את החסר
ביתי בת 13 ואחד עשר חודשים גובה 1.49 אני ובעלי בגובה סביר בעלי 1.73 אני 1.68 בעלי גבב מאוחר מאוד גיל העצמות מתאים לגיל הכרונולוגי עד כמה ס"מ היא יכולה עדיין לגבוהה היא קיבלה מחזור בגיל 12.6
לא ראיתי את הצילום ואין לי משפיק נתונים. בדרך כלל לאחר מחזור, ילדה נמוכה מוסיפה בערך 4-6 סם לגובהה
האם ניתן לשלוח אליך לפקס תוצאות בדיקות וכמובן אח"כ אולי לקבוע פגישה תודה והמשך יןם נעים
אינני מקבל בדיקות של אלה שלא בדקתי אותם גיל 19 הוא גיל מאוחר לטפל בגדילה. קבעי תור לאנדוקרינולוג בקופת החולים שלך
רציתי לדעת איך הורמון גדילה קשור לסרטן...האם זה מסרטן וקיים סיכונים למי שצריך לקחת?
הניסיון בטיפול בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה בא כדי להחזיר למטופל הורמון שחסר לו למען קיום חילוף חומרים רגיל כמו בכל אדם. ההורמון בונה חלבונים, בונה פחמימות, מפרק שומנים ופעולות נוספות. פעילות זו גורמת לבנית שריר, בנית עצם וכמובן גדילה. כך שמי שאינו מיצר מספיק הורמון גדילה צריך את ההורמון לפעילות תקינה של הגוף. הטיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה החל ב 1965. טיפול בהורמון גדילה במי שלא חסר לו הורמון גדילה הטיפול החל ב 1985. מי שלא חסר לו הורמון גדילה לא צריך את ההורמון מבחינה בריאותית ויש לו הורמון גדילה משלו לטפל בכל התפקודים הקשורים לחילוף חומרים. ומטרת הטיפול היא להשפיע על הגדילה. טיפול בהורמון גדילה הניתן למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה, הוא טיפול שאינו הכרחי מבחינה בריאותית וניתן למטופל בהתאם לבקשת המשפחה לפי כללים הרשומים במשרד הבריאות. לפני טיפול בהורמון גדילה בילד נמוך או ילד הסובל מהפרעת גדילה, עורכים ברור כדי לוודא שסיבת ההפרעה אינה מחלה סמויה או כל בעיה בריאותית אחרת. אם שללנו כל בעיה לפי הידע של היום, המצב מוגדר כ - קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבה מוגדרת. המונח הרפואי למצב זה הוא: " קומה נמוכה אידיאופטית" או Idiopathic Short Stature ובקיצור ISS. טיפול במצב זה אושר על ידי ה FDA ב יולי 2003 לילדים שגבהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע (בערך אחוזון 1) וקצב גדילתם הוא כזה שלא יאפשר להגיע לגובה נורמלי שהוא בנים בגובה סופי מתחת ל 161.5 ס"מ ובנות מתחת ל150 ס"מ. לפי הניסיון בספרות הרפואית, נכון להיום ובמינון המקובל, תועלת הטיפול היא, תוספת לגובה הסופי של 3.5-7.5 ס"מ או תוספת ממוצעת של 5-5.5 ס"מ. תופעות שדווחו עד היום בטיפול בהורמון גדילה: כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. מצב זה קורה בשכיחות של 1:1000 , יתכן שיתבטא רק בכאב ראש. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הפחתת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. ההחלטה היא של הרופא בלבד. שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. פגיעות בשלד: החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) , נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), עקמת (scoliosis ). השכיחות לפי סטיסטיקות שונות 1:400 עד 1:25000 אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סימן לכך הוא כאבים באיזור פרק הירך או בברך וצליעה. אם קורה הדבר, מפסיקים טיפול. מצב זה דורש טיפול של מספר חודשים ולעיתים יש צורך בטיפול ניתוחי. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא למשל בזמן תהליך התבגרות רגיל בו גדלים מהר ותוך טיפול בהורמון גדילה שגם אז גדלים מהר. גדילה מהירה יכולה לגרום להחמרת העקמת. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) יכולה להופיע בתחילת הטיפול בבנים. חולפת תוך מספר שבועות. צבירת נוזלים (fluid retention ) כללית בגוף. תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורית בפחות מ- 5% מהמטופלים. באופן נדיר מאד נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . בקבוצות מטופלים מסוימות, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, יש סיכון גדול יותר להופעת מחלה גידולית יותר מאשר לאוכלוסייה הרגילה: נאורופיברומטוזיס (טיפוס 1), תסמונות: דאון, בלום ופנקוני אנמיה. למרות שאין כל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון בילדים אלה, יש הוראה לעקוב אחריהם ביתר קפדנות. חשדות מתוך נתונים סטטיסטיים: בגידולים המפרישים הורמון גדילה (acromegaly ) רמות הורמון גדילה, רמות IGF-I ו- IGF-BP גבוהים. במחלה זו שכיחות גבוהה יותר של גידולי מעיים מאשר באוכלוסייה הרגילה. לפי מחקרים שבדקו נתונים סטטיסטיים באוכלוסייה שלא קבלה טיפול בהורמון גדילה, רמת IGF-I בדם בתחום הגבוה של הנורמה קשורה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד ובפרוסטטה . בנוסף לכך רמות IGF-I גבוהות ו- IGF-BP3 נמוכות קשורות כנראה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד , בפרוסטטה ובמעי הגס. אין הוכחה ש- IGF-I גורם לגידולים. למרות זאת נדרש על ידי ה- FDA במחקרי טיפול בהורמון גדילה לשמור ש I - IGF לא יעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע ובאופן כללי עוקבים תוך טיפול אחרי רמת I IGF ודואגים שהוא יישאר בתחום הנורמה. טיפול בילדים שהחלימו ממחלת סרטן\גידולים: הורמון גדילה ניתן במצבי חוסר הורמון גדילה בילדים שסבלו ממחלות גידוליות. מטבע הדברים, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, חלק מן הגידולים יכולים לחזור. אין הוכחה שבחולים אלה המטופלים בהורמון גדילה, יש שכיחות יתר של חזרת גידולים. למרות שאין הוכחה לתועלת בבדיקת I-IGF, ממליצים לעקוב במיוחד במטופלים אלה אחר רמת IGF-I ולדאוג שתישאר בתחום הנורמה. השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. אין חשש מפגיעה בפוריות. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות או דאגה כלשהיא משינוי זה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר של התכווצויות בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות קשות\מסכנות חיים- נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות בתקווה לבנות רקמות ולהקטין נזקים. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים כאלה ולחולים במחלות קשות הורמון גדילה. על כן מטעמי זהירות, מפסיקים זמנית טיפול בהורמון גדילה במחלות קשות ומחלות בהן חום 39 ומעל. תוך כדי טיפול בהורמון גדילה, כל מטופל יכול לחלות ככל בן אדם רגיל, אבל כדאי לא לקחת החלטות לבד ולהודיע לרופא האחראי על הטיפול בהורמון גדילה על המחלה. הרופא יודיע למטופל אם יש צורך בפעולה מיוחדת או הפסקת הטיפול. המחקר הצרפתי: ב 2012 דווחו רשויות המחקר בצרפת על איסוף נתוני תופעות לוואי ארוכות טווח מ 7000 מטופלים 75% מהם עקב חוסר בהורמון גדילה והיתר עקב קומה נמוכה אידיופטית (ISS) וילדים שנולדו קטנים למשך ההריון (SGA). ב 3 נמצאו גידולי עצם נמצא גם קשר לשינויים בכלי דם. היה גם קשר למתן מינונים גבוהים מהמקובל של הורמון גדילה. המחקר הסקנדינבי: התפרסם חצי שנה לאחר המחקר הצרפתי לא מצאו שום תופעה חורגת או סיכון חורג השונה מאוכלוסייה בריאה הדגשה בסיכום: במטופל בהורמון גדילה הסובל מכאב ראש, יש להפסיק טיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל. מטופל בהורמון גדילה הסובל מצליעה או כאבים ברגל, יש להפסיק את הטיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל במחלת חום גבוה או מחלה קשה, מפסיקים טיפול בהורמון גדילה.
ביתי בת 14 קיבלה מחזור בגיל 12.5 האם ניתן עדיין לקבל הורמון גדילה כי היא נמוכה מאוד 1.48
יש לי ילדה בת 14 בגיל 12.5קיבלה מחזור היא נמוכה יחסית בגובה 1.47 יש לה בעיות אקנה והרופא המליץ על ריקוטאן האם זה יכול לעקב לה התפתחות בגובה ?? זה מאוד מטריד אותי והיתי מעוניינת לדעת תודה רבה יש לציין שאני בגובה 1.68 ובעלי 1.73 כך שהיא נמוכה מאוד יחסית אלינו
בתי סתיו יש לה משקל יתר 115 קילו לאחר קיצור קיבה בגיל 15 ללא שום הצלחה בתקופה האחרונה היא כמעט ולא אוכלת עקב כאבי בטן נמצא לה חוסר הורמון גדילה בתל השומר שעשינו שנה שעברה 0.05 חשבו שזה טעות אבל עשינו שוב וכן גם מרי שהיה בגזע המוח ואין בעיה הבעייה היא שאני לא רוצה לתת לה הורמוני גדילה בגלל סיכון סרטן אודה לקבלת תשובה גם למייל שלי תודה אלונה נעים
מתן הורמון גדילה לאחר גיל 18 מתאפשר אם חסרים עוד שני הורמונים נוסף להורמון גדילה. אינני מכיר את כל הפרטים של הבתאבל סיכוי גדול שלא תקבל הורמון גדילה
שלום, בתי במעקב אנדוקרינולוגי לקראת קבלה של הורמון גדילה. בבדיקות שנעשו נמצא "חסר חלקי". בבדיקה הראשונה של ההורמון גדילה, המס' בשיא היה 5.23, בבדיקה שלאחר מכן השיא היה 6.58. מבחינת הסיכונים לקבלת ההורמון, הבנו שהסיכונים קיימים יותר כשמדובר במתן הורמון ללא חסר. מה זה אומר מבחינתנו?אנו שומעים וקוראים דעות שונות ומבולבלים. תודה רבה מראש על ההתייחסות
1) אין דעות שונות, יש דווח על תופעות לוואי ושכיחותן 2) אם מוכיחים חוסר בהורמון גדילה, לאדם חסר גורם האחראי על חילוף חומרים וחומר זה חש/וב לגוף במקרה זה הדאגה לגובה היא עניין שולי. מה שחשוב הוא חילוף חומרים נורמלי. הניסיון בטיפול בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה בא כדי להחזיר למטופל הורמון שחסר לו למען קיום חילוף חומרים רגיל כמו בכל אדם. ההורמון בונה חלבונים, בונה פחמימות, מפרק שומנים ופעולות נוספות. פעילות זו גורמת לבנית שריר, בנית עצם וכמובן גדילה. כך שמי שאינו מיצר מספיק הורמון גדילה צריך את ההורמון לפעילות תקינה של הגוף. הטיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה החל ב 1965. טיפול בהורמון גדילה במי שלא חסר לו הורמון גדילה הטיפול החל ב 1985. מי שלא חסר לו הורמון גדילה לא צריך את ההורמון מבחינה בריאותית ויש לו הורמון גדילה משלו לטפל בכל התפקודים הקשורים לחילוף חומרים. ומטרת הטיפול היא להשפיע על הגדילה. טיפול בהורמון גדילה הניתן למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה, הוא טיפול שאינו הכרחי מבחינה בריאותית וניתן למטופל בהתאם לבקשת המשפחה לפי כללים הרשומים במשרד הבריאות. לפני טיפול בהורמון גדילה בילד נמוך או ילד הסובל מהפרעת גדילה, עורכים ברור כדי לוודא שסיבת ההפרעה אינה מחלה סמויה או כל בעיה בריאותית אחרת. אם שללנו כל בעיה לפי הידע של היום, המצב מוגדר כ - קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבה מוגדרת. המונח הרפואי למצב זה הוא: " קומה נמוכה אידיאופטית" או Idiopathic Short Stature ובקיצור ISS. טיפול במצב זה אושר על ידי ה FDA ב יולי 2003 לילדים שגבהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע (בערך אחוזון 1) וקצב גדילתם הוא כזה שלא יאפשר להגיע לגובה נורמלי שהוא בנים בגובה סופי מתחת ל 161.5 ס"מ ובנות מתחת ל150 ס"מ. לפי הניסיון בספרות הרפואית, נכון להיום ובמינון המקובל, תועלת הטיפול היא, תוספת לגובה הסופי של 3.5-7.5 ס"מ או תוספת ממוצעת של 5-5.5 ס"מ. תופעות שדווחו עד היום בטיפול בהורמון גדילה: כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. מצב זה קורה בשכיחות של 1:1000 , יתכן שיתבטא רק בכאב ראש. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הפחתת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. ההחלטה היא של הרופא בלבד. שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. פגיעות בשלד: החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) , נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), עקמת (scoliosis ). השכיחות לפי סטיסטיקות שונות 1:400 עד 1:25000 אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סימן לכך הוא כאבים באיזור פרק הירך או בברך וצליעה. אם קורה הדבר, מפסיקים טיפול. מצב זה דורש טיפול של מספר חודשים ולעיתים יש צורך בטיפול ניתוחי. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא למשל בזמן תהליך התבגרות רגיל בו גדלים מהר ותוך טיפול בהורמון גדילה שגם אז גדלים מהר. גדילה מהירה יכולה לגרום להחמרת העקמת. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) יכולה להופיע בתחילת הטיפול בבנים. חולפת תוך מספר שבועות. צבירת נוזלים (fluid retention ) כללית בגוף. תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורית בפחות מ- 5% מהמטופלים. באופן נדיר מאד נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . בקבוצות מטופלים מסוימות, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, יש סיכון גדול יותר להופעת מחלה גידולית יותר מאשר לאוכלוסייה הרגילה: נאורופיברומטוזיס (טיפוס 1), תסמונות: דאון, בלום ופנקוני אנמיה. למרות שאין כל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון בילדים אלה, יש הוראה לעקוב אחריהם ביתר קפדנות. חשדות מתוך נתונים סטטיסטיים: בגידולים המפרישים הורמון גדילה (acromegaly ) רמות הורמון גדילה, רמות IGF-I ו- IGF-BP גבוהים. במחלה זו שכיחות גבוהה יותר של גידולי מעיים מאשר באוכלוסייה הרגילה. לפי מחקרים שבדקו נתונים סטטיסטיים באוכלוסייה שלא קבלה טיפול בהורמון גדילה, רמת IGF-I בדם בתחום הגבוה של הנורמה קשורה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד ובפרוסטטה . בנוסף לכך רמות IGF-I גבוהות ו- IGF-BP3 נמוכות קשורות כנראה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד , בפרוסטטה ובמעי הגס. אין הוכחה ש- IGF-I גורם לגידולים. למרות זאת נדרש על ידי ה- FDA במחקרי טיפול בהורמון גדילה לשמור ש I - IGF לא יעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע ובאופן כללי עוקבים תוך טיפול אחרי רמת I IGF ודואגים שהוא יישאר בתחום הנורמה. טיפול בילדים שהחלימו ממחלת סרטן\גידולים: הורמון גדילה ניתן במצבי חוסר הורמון גדילה בילדים שסבלו ממחלות גידוליות. מטבע הדברים, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, חלק מן הגידולים יכולים לחזור. אין הוכחה שבחולים אלה המטופלים בהורמון גדילה, יש שכיחות יתר של חזרת גידולים. למרות שאין הוכחה לתועלת בבדיקת I-IGF, ממליצים לעקוב במיוחד במטופלים אלה אחר רמת IGF-I ולדאוג שתישאר בתחום הנורמה. השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. אין חשש מפגיעה בפוריות. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות או דאגה כלשהיא משינוי זה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר של התכווצויות בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות קשות\מסכנות חיים- נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות בתקווה לבנות רקמות ולהקטין נזקים. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים כאלה ולחולים במחלות קשות הורמון גדילה. על כן מטעמי זהירות, מפסיקים זמנית טיפול בהורמון גדילה במחלות קשות ומחלות בהן חום 39 ומעל. תוך כדי טיפול בהורמון גדילה, כל מטופל יכול לחלות ככל בן אדם רגיל, אבל כדאי לא לקחת החלטות לבד ולהודיע לרופא האחראי על הטיפול בהורמון גדילה על המחלה. הרופא יודיע למטופל אם יש צורך בפעולה מיוחדת או הפסקת הטיפול. המחקר הצרפתי: ב 2012 דווחו רשויות המחקר בצרפת על איסוף נתוני תופעות לוואי ארוכות טווח מ 7000 מטופלים 75% מהם עקב חוסר בהורמון גדילה והיתר עקב קומה נמוכה אידיופטית (ISS) וילדים שנולדו קטנים למשך ההריון (SGA). ב 3 נמצאו גידולי עצם נמצא גם קשר לשינויים בכלי דם. היה גם קשר למתן מינונים גבוהים מהמקובל של הורמון גדילה. המחקר הסקנדינבי: התפרסם חצי שנה לאחר המחקר הצרפתי לא מצאו שום תופעה חורגת או סיכון חורג השונה מאוכלוסייה בריאה הדגשה בסיכום: במטופל בהורמון גדילה הסובל מכאב ראש, יש להפסיק טיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל. מטופל בהורמון גדילה הסובל מצליעה או כאבים ברגל, יש להפסיק את הטיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל במחלת חום גבוה או מחלה קשה, מפסיקים טיפול בהורמון גדילה.
שלום יש לי ילדה בת שנה ו10 חודשים, אובחנה גנטית בתסמונת ראסל סילבר. קראתי על התסמונת באתר "גדילה" , ויש לי כמה שאלות... כמה ילדים בישראל מאובחנים בראסל סילבר סה"כ? האם מקובל לתת הורמון גדילה לפני גיל 4 גם כאשר אין חוסר בו? האם ישנם מחקרים בישראל על התסמונת? או עדכונים חדשים לגביה? לבת שלי יש אבחנה ל MUPD בכרומוזום 7. האם יש בארץ אנדוקרינולוג בעל ניסיון רב עם ילדים אלו / מתמחה בראסל סילבר? קשה למצוא באינטרנט מידע נרחב על התסמונת בישראל,ואשמח אם תוכל לעזור! תודה רבה לירז.
שלום, אני לוקחת יוטירקס לאיזון תת פעילות בלוטת התריס ב-3 שנים האחרונות כולל בהיריון. כיום אני מאוזנת. אנדוקרינולוג המליץ לי לקחת את התרופה בשביל להכנס ולשמור על ההיריון (ה- TSH היה אז בין 4-6). יש לי תינוק בן 6 שבועות ורציתי לברר האם יש צורך שהוא יעבור את בדיקה תקופתית לבלוטת התריס והאם היוטירקס עובר אליו. תודה רבה
1) לאחר הלידה כל תינוק צריך לעבור בדיקת דם לבלוטת התריס ואם היא היתה תקינה לא סביר שלתינוק יש בעיה 2) אם הכל היה תקין, או לכל היותר בדיקה חוזרת של בלוטת התריס תקינה, אין סיבה לבדיקות תקופתיות
לביתי בת 8 החל לאחרונה שיעור בפות, האם יש להתייעץ עם רופא תודה
1) הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 היא נורמלית 2) כדאי לפנות לבדיקה אצל רופא הילדים
בתי בת 12.8 גובה 1.51 ס"מ.היינו בבדיקה אצל אנדרוקרינולוג והוא אמר שהסיכוי שלה לגבוה עוד מאוד נמוך ( קיבלה מחזור בגיל 11) אנחנו ההורים גבוהים(1.70אמא1.74אבא) הוא שלח אותנו לבדיקת גיל עצמות.האם לפי דבריו יש סיכוי שהילדה לא תגבה יותר??
האנדוקרינולוג שלח אותך לבדיקת גיל עצמות כדי לראות כמה גדילה נשארה ואת רוצה שאני בלי להכיר את הילדה ובלי צילום אנחש? לאחר קבלת מחזור, בנות נמוכות מוסיפות 4-6 ס"מ עד סוף הגדילה
שלום! רציתי לשאול לבני בן ה11 יש איבר מין קטן, אורולוג ילדים אמר שהוא יגדל בגיל הבגרות ושזה יסתדר, ושיש רופאי אנדוקרינולוגיה שכן יתנו טיפול, אך הוא לא מכיר. זה ברור לי שאיבר מינו יגדל, שאלתי היא למה לא ניתן לטפל שלפחות יגיע לממוצע?
1) זו לא המומחיות של האורולוגים 2) המידע שלך שגוי - ברור שאבר המין יגדל אבל האם ב 2 ס"מ או ב-12 ס"מ? 3) האורולוג אמר לך שיש אנדוקרינולוגים שיתנו טיפול בגיל זה- בדרך כלל, לא סביר 4) לפני שדנים על תיקון משהוא, בודקים מה הבעיה ואם יש בעיה. זה חלק שאינו בתחום מומחיות האורולוגים
לפי מיטב הבנתי אם הייתי מטפלת בגיל מוקדם יותר, זה היה עוזר? מהו הגיל המקסימלי שאפשר לטפל?
לילה טוב,שלום לך ביתי בת שנתיים וחצי גובה 88 משקל 11 ק"ג.. היא ממש קטנטונת ורזה אני מרגישה שהיא לא גודלת,היא אוכלת ממש מצויין הכל מהכל ברוך השם. היא זזה המון וקופצת המון ורצה הרבה ואוהבת לשחק. יכול להיות בגלל שהיא כלכך תזוזתית אז זה משפיע אליה בגדילה?!?!(לציין שהיא מאוד מפותחת ואפילו יותר מיגילה).אשמח לתשובתך בנושא..תודה
"מרגישה שהיא ממש לא גודלת" את ממש לא רצינית. רופאים לט עושים אבחנות לפי הרגשות של ההורים ומה שנדמה להם. גדילה היא כמה סנטימטרים גדלה במשך מספר חודשים. כדי לראות אם היא גדלה צריך למדוד אותה פעמיים בהפרש שך 3 חודשים לפחות ולהודיע את המספרים המדויקים ואת הגילאים המדויקים. הכי טוב למדוד אותה בטיפת חלב או אצל רופא הילדים וכשיהיו לך נתונים מדויקים תקבלי תשובה מדויקת
