פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום אני בן 14 והייתי מתאמן לפני שנה בכפיפות בטן שכיבות סמיכה מתח ועוד קצת ואני רוצה לחזור לעשות מתח אבל אמא שלי מפחדת שזה יעצור את הגביהה והגדילה שלי ואני רוצה להיות בטוח שכמה סוגים שונים של מתח לא יעצרו לי את הגביהה. הגובה שלי הוא 1.62 בערך ואני שוקל משהו כמו 45 קילו. אני גם משחק הרבה כדורגל כדורסל עושה ריצות אבל עכשיו אני בהפסקה קצת מהריצות ואני באומנות לחימה. רציתי לדעת האם מתח ישפיע לי על הגביהה או הגדילה ואם כן אז אם אני יפחית את כמות הספורט ( פעילות גופנית) שאני עושה יעזור.
שלום דוקטור, בתי בת 13, והתחילה לקבל מחזור לא סדיר לפני כחצי שנה. גובהה 143 סמ והיא מוטרדת שתשאר נמוכה. כשהייתה קטנה היינו במעקב אנדוקרינולוגי, וצילום עצמות כף היד ניבא שאכן תהיה נמוכה, כ-150 אם זיכרוני אינו מטעה. אנו מרבים לעודד אותה ולשקף לה שגם להיות נמוכה זה בסדר. שאלתי: האם מתן הורמון גדילה כעת יכול לעזור, או שכעת כבר מאוחר לשם כך? תודה, רם
אשתי בכל זאת מוטרדת מכך שתהיה מאוד נמוכה. האם יש משהו שבכל זאת ניתן לעשות גם בשלב הזה, אפילו אם זה יוסיף לה רק שניים שלושה ס'מ. אנחנו חוששים שאפילו ל1.50 מ' היא לא תגיע נודה אם תאמר לנו מה הרווח ומה הנזק הבריאותי (אולי לטווח הארוך?) ממתן הורמון גדילה האם יש טעם להגיע לייעוץ אנדוקרינולוגי?
שלום, האם ניתן לבצע בדיקת סינקטן באילת? אם כן, האם ההפנייה מהרופא תקפה לכל בית מרקחת או שצריך לקבל הפנייה חדשה שמתאימה לאילת? תודה רבה מראש לעונים.
בוודאי שניתן לבצע באילת. במרפאתי בביהח יוספטל אנו עושים זאת למעלה מ 10 שנים. הבדיקה תלןיה ברופא לא בחומר. רופא צריך להיות אחלראי על הבדיקה פנה לאנדוקרינולוג שלך שעקח אחריות ויתן הוראות
שלום, אני סובל מהיפוגוניזם, ולאחרונה נשלחתי לבדיקת LHRH Test. תוצאות הבדיקה הראו שיש תגובה מצד ההיפופיזה (LH + FSH עלו, כשבד"כ נמוכים מאוד). קראתי באינטרנט שיש טיפול (במטרה להשיג פוריות) ע"י הזרקה תת-עורית של GNRH עם משאבה מיוחדת. היכן אוכל לקבל פרטים נוספים על טיפול זה, והאם הוא קיים כיום בארץ ? אני מכיר את החלופה של הזרקת HCG + HMG אבל זה היה לא כ"כ אפקטיבי, בעיקר בגלל שקשה להתמיד בהזרקת החומרים מידי יום למשך תקופה ארוכה. תודה מראש.
האם יש אפשות לתת הורמונים? או שזה מסרטן? הם במשקל תקין וגובה בנורמה הגבוהה
חזה גדל במהלך ההתבגרות ואפילו עד גיל 24. מתן הורמונים למטרה זו אינו כל כך יעיל ויתכן מקור לצרות אנדוקרינולוג צריך לראות את מי שמדובר בה ולהעריך את המצב ולהסביר בהתאם
הבת שלי בת 7.5 משקל 18 קג גובה 113 סמ.במעקב ע"י אנדוקרינולוג שטוען שקצב הגדילה שלה לא ישתנה (תשאר באחוזון 3) והגובה המקסימלי 150 סמ. כמו כן טוען שבמקרים כאלה לא מטפלים בהורמון גדילה. ההורים 165סמ ו175סמ. האם תתכן קפיצה באחוזון? האם כדאי לגשת לרופא נוסף?
1) קפיצה באחוזון היא דבר נדיר. להורים הוא בא בהפטעה אך לא לאנדוקרינולוג 2) פנו לחוות דעת נוספת עם צילום כף יד מעודכן
תודה על תשובתך. האם עלייה הדרגתית באחוזון אפשרית?
תינוק בין 10 חודשים צמח 1 סמ במשך 3 חודשים. האם דורש בדיקת מומחה?
הדבר הנדרש לפנות למדידה נוספת. הסיבה הכי שכיחה לירידה פתאומית בגדילה היא טעות מדידה
גיל הילדה 10.9 חדשים. גיל העצמות קטן בערך בעשרה חדשים מהגיל הריאלי. משקל 26 ק"ג. גובה 129.2 . לאחרונה לפני חודש החלה הנצת שדיים. כבר לפני שנה החל שיעור ערווה. 2 ההורים :173 ן-174 ס"מ. הסבתות לא עוברות 160 ס"מ . הריון תקין. ילדה פעילה ספורטיבית. בערך 7 שעות פעילות ספורטיבית כולל בי"ס. אוכלת תקין . חלבונים. פחמימות . פירות. קצת ירקות. אך לא מגוון. נמצאת בהתמדה לאורך מספר שנים באזור האחוזון השלישי בעקומות גדילה ללא שבירה. להתייחסותך. בתודה . הורים מודאגים מאד!
פנינו למספר רופאים והיא נמצאת במעקב מזה מספר שנים.אף אחד לא מוכן לטפל בהורמון גדילה כי הקריטריונים אינם עונים על המינימום הנדרש. אנו מודאגים ביותר כי לפי מה שנראה , היא יכולה להיעצר בגובה נמוך מ-150. איננו מחפשים קומה גבוהה אך לא רוצים שכל חייה תסבול בגלל קומה נמוכה מידי. מכיוון שהחלה לפני מספר שבועות התפתחות מינית, אנו ממש במסע נגד הזמן.אין כאן עניין כספי אלא רק קבלת הערכה מה הדבר הכי הגיוני לעשות נכון לפרמטרים שהוצגו. לתשובתך בתודה הורים מודאגים מאד
שלום, בני בן 12, שעיר מאוד (בערווה, בבית השחי, שפם...), בבדיקה: Dhea sulphate 49.1 מה המשמעות? תודה
1) מה היחידות של הבדיקה צריך להיות בברור ך\לך שאת מבקשת בחנות 5 יש הבדל אם זה 5 גרם או 5 קילוגרם 2)האם בדקו גם TESTOSTERONE ANDROSTENDIONE 17hydroxy progesterone אם ערך זה גבוה מחפשים פגם ביותרת הכיליה ויש עוד אפשרויות. אבל צריך לדעת מה היחידות של הבדיקה והאם נבדקו גם דברים אחרים האם בדקו גיל עצמות?
ug/dL 49.10 Dhea sulphate TESTOSTERONE- TOTAL 3.30 ng/ml צילום כף יד נעשה השבוע תודה
שלום, התינוק שלי בן 10 חודשים ולא גבה במשך 5 חודשים כלל. גובהו 68 סמ. גובהו לאחר הלידה היה 50 סמ. האם יש לנו סיבה לדאגה? תודה
לא גבה במשך 3 חודשים
יש לי בן שהוא תאום בן 17 וחצי ועכשיו הוא מסיים לקחת גנוטרופין לאחר שנתיים. נשארו לי בערך 10 אמפולות ואחיו התאום מתעקש שהוא רוצה גם להזריק. האם אני יכולה לתת לו ? תודה
1) לא נותנים הוראות טיפול דרך האינטרנט 2) בלי לדעת פרטים ולבדוק את המטופל לא ממליצים על תרופות
שלום רב, בתי בת 7 עם התפתחות מינית מוקדמת שבאה לידי ביטוי במספר דברים: גיל העצמות שלה זהה לילדה בגיל 9 וחצי.הופיע ניצן שד אחד ומצילום שחלות נמצאו מס רב של זקיקים, נעשתה לב בדיקה של יום אבחון שלם בבי"ח וגם mri מוח לפיהם אכן מדובר בהתפתחות מינית מוקדמת. בתי במשקל 43 ק"ג וגובהה 1.33. ממעקב מול אנדוקרינולוגית שאליה פנינו , משקלה של בתי לא הוסיף לעלות מזה חמישה חודשים בשל שינוי מהותי שעשינו בחיינו גם מבחינת התזונה וגם פעילות גופנית רבה ולא הייתה התקדמות נוספת בהתבגרות המינית. לדבריה, היא לא שוללת כרגע מתן זריקות אך היא כן נתנה אפשרות שאולי ננסה להמתין וייתכן וההתבגרות תיפסק מעצמה עם המשך התזונה והפעילות הגופנית. לשאלתי, האם אכן ניתן להפסיק את ההתבגרות בעצמנו ללא זריקות? אם נחכה יותר מדי זמן, האם קיים סיכוי שללא הזריקות נאבד " זמן יקר" ואח"כ יהיה מאוחר מדי להשפיע? אודה לתשובתך, אנחנו סביב הנושא הזה כבר יותר משבעה חודשים ומאוד חוששים שהחלטה שלנו ( אם או בלי זריקות) תגרום לעוול לבתנו מאוחר יותר. האם קיים פתרון נוסף מעבר לתזונה ופעילות וללא זריקות? הבנתי שאחת התופעות הן השמנה וגם ככה היא במשקל עודף והבטחון העצמי שלה בקרב חבריה יורד בשל זה למרות שהיא ואנחנו מאוד משתדלים לאכול רק בריא ולא הייתה עליה במשקלה. אודה לך מאוד על תשובתך, תודה רבה, אמא מודאגת.
1) לשאלתי, האם אכן ניתן להפסיק את ההתבגרות בעצמנו ללא זריקות? תשובה: לא מוכרת אפשרות כזו בעולם 2) אם נחכה יותר מדי זמן, האם קיים סיכוי שללא הזריקות נאבד " זמן יקר" ואח"כ יהיה מאוחר מדי להשפיע? תשובה: גיל העצמות ירץ קדימה והפסדתם זמן יקר 3) האם קיים פתרון נוסף מעבר לתזונה ופעילות וללא זריקות? תשובה אין פתרון אחר
לבנותי בנות שתים עשרה וחצי (אחת לפני מחזור, אחת אחרי) חזה כמעט שטוח, במשפחתינו נטיה לגוף רחב וגדול עם חזה שטוח- זה מאוד מציק לי, שלא יהיו בעלות חזה קטן כמוני.. האם יש דרך לתת להם הורמונים כדי להגדיל א החזה?
מעט גבוהות
רשמתי לך הודעה לפני כמה שבועות אך לא הבנתי תשובה אם תוכל לחזור על התשובה... "הילד שלי בן 18 סובל משיער על היד האחורית העליונה (מתחת לכתף)-שיערות דלילות אך ארוכות, ושאר היד דווקא חלקה, זה נשמע לך כמו שיעור יתר או סתם משהו גנטי?" רשמת - "לא זה ולא זה"... השאלה שלי אז על מה מדובר ?
לא ברור לי מה לא מובן שאלת: נשמע לך כמו שיעור יתר או סתם משהו גנטי? עניתי לא זה ולא זה. לא שעור יתר ולא סתם משהוא גנטי שעור יתר הכוונה לשעור רקב במקומות שונים בגוף סתם משהוא גנטי- משהוא גנטי הוא שיש אותו דבר לאנשים אחרים במשפחה רופא צריך לראות זאת כדי לענות לך- פני קודם לרופא המשפחה
שלום, לבתי בת ה- 7 חודשים עשו בדיקות הורמנליות בגלל שיעור באיבר ומין וסביב הפטמות. כמו כן, ביצעו לה צילומי כף יד. בגיל 7 חודשים צילום כף היד תאם לגיל שנה ו-3 חודשים ובגיל 10 חודשים זה תאם לגיל שנה ו-6 חודשים. ערכי ההורמונים יצאו תקינים למעט ה- oh progresteron 17 שיצא 26 המליצו לנו על בדיקת ACTH הגענו לשניידר כבר 3 פעמים ולא הצליחו לבצע את הבדיקה, רופאים רבים ניסו להחדיר לה את העירוי ללא הצלחה (סיוט מתמשך). הוחלט כי יבצעו את הטסט בשיטה שונה - יקחו לה בדיקת דם ויזריקו לה את החומר לגוף. אציין כי בבדיקה האחרונה בשניידר הרופאה רואה שיפור ניכר בשיעור באיבר מין ואף כי השיעור נראה פלומתי והצילום כף יד השני לא הגדיל את הפער מבחינת קידום גיל עצמות. לאחר ההקדמה הארוכה הזו שאלותיי הן: האם ניתן לחכות עם הבדיקה הנ"ל עד שהילדה קצת תגדל כי יכול להיות שיהיה קל יותר לבצע את הטסט כמו שצריך או שדחוף לבצע אותו בהקדם? האם יכול להיות שהיה איזה שהוא גל הורמנלי שחלף ובבדקית דם שבודקת את ההורמון הספציפי נוכל אולי לראות ירידה מבלי לבצע את הטסט הנ"ל? אודה להתייחסותך?
17 הידרוקסי פרוגסטרון 26 הוא מאד גבוה לפני מתן גרוי. כשיש דבר כזה אני מוותר על טסט ומבצע בדיקת דם פשוטה בגנטיקה לגם ב 21 הידרוקסילז.
היי הבת שלי בת 9 יש nf 1 ואפילפסיה,בבדיקות דם שעשינו יצא הכל תקין חוץ מ tsh שיצא 7.64 והרופאה אמרה שנלך לאנדוקרינולוג ילדים שיראה אם זה קשור ל nf שאלותי הם:1.הערך הוא גבוה או נמוך? 2.האם זה משהו מסוכן? מה זה tsh?ו 3.מה זה קשור לנוירופיברומטוזיס?
TSH הוא חומר המגרה את בלוטת התריס ליצר את הורמון התירוקסין אין לו קשר ל NF, לנוירופיברומטוזיס לעיתים תרופות מסוימות לאפילפסיה גורמות לעלית רמתו חייבים לבדוק יחד אם ה TSH גם FT4 אין בזה סכנה. אך יתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף. אך קודם כל לבצע את הבדיקות שאמרתי
שלום, רציתי לדעת האם 7 שעות שינה בלילה מספיקות בשביל לקבל את הורמון הגדילה לנער מתבגר? תודה.
7 שעות שינה אינן מספיקות למתבגר לא הראו באופן משכנע את הקשר בין מספר שעות שינה לגדילה
אני חושב שיש לי תסמונת קלמן או קליינר רצית לדעת לאיזה רופא לפנות ואם אפשרי להגידל את איבר המין בגיל 24 עקב חוסר טוסטרון
ביתי בת ה-9 מטופלת בהורמון גדילה עקב צמיחה לגובה נמוכה על רקע אדיופטי במשך שלוש שנים. מקבלת מינון מותאם למשקל ללא שינוי בתקופה האחרונה. מגיבה היטב לטיפול. בבדיקה אחרונה ערך IGF 408. האם הערך תקין למרות שהוא מעט מעל הנורמה של קופח ?
תוך טיפול בהורמון גדילה עוקבים אחר רמות IGF ודואגים שהם ישארו בנורמה. לעיתים יש להוריד את מינון הורמון הגדילה אם ה IGF גבוה מידי
שלום .אני בן 17.8 , אני שוקל 57 והגובהה שלי הוא 1.63 . אבי 1.67 ואמי 1.68 . אני חושב שתהליך ההתפתחות שלי מאוד איטית . רציתי לדעת אם אני יגבהה עוד ? מה יהיה גובהה סופי ?
היי אני נער. שמתי לב במראה שיש לי בגב שערה שחורה אחת, ארוכה. השאלה שלי אם זה אומר שבעתיד הגב שלי התמלא בעוד כאלה או שלא חייב ואין קשר ?
שלום רב, בני בן שנה וחצי בערך. הוא עבר ברית אך איבר מינו נראה כאילו הוא לא עבר ברית. הוא מכונס תחת חתיכת עור שצריך "להפשיל" כל הזמן ולנקות. הרופאה לא התייחסה לזה במיוחד, אך אני קצת מוטרדת. האם זה מצריך טיפול או שזה משהו שכיח שמסתדר עם הזמן?
שלום רב פרופ צדיק, בני כאמור בן 14.5 וגובהו 1.74 סמ. הוא מאוד רוצה שארשום אותו לחדר כושר ... ! האם אימון כזה עם מכשירים ומשקולות, יכול להאט או לעצור את המשך גביהתו ??? אחיו הגדול 1.84 סמ. שמעתי שאכן פעילות בחדר כושר יכולה לגרום לכך. תודה רבה על תשובתך. אורלי לוי
לבן שלי בן השבוע יש עבר מין גדול מהרגיל בערך 5 או 6 ס"מ ועבה מאוד האם זה נורמלי ? הגודל לא ביגלל הברית כך זה מהיום שנולד.
שלום, בני בן 10.5 וגובהו 132 ס"מ. האם אני צריכה לקחת אותו לבדיקת גדילה?
גובהו בתחום הנורמה אם גדילתו עקבית על אחוזון קבוע ואינו חריג מנתוני המשפחה, אין דאגה. אבל ככל ילד יש צורך מדידת משקל וגובה פעם ב6 חודשים
שלום פרופ'. בתי בת 6.5. גובה 1.05 ס"מ משקל 17 ק"ג. נמצאת במעקב בבית חולים רמב"ם. לאחרונה עברה שני טסטים לבדיקת הורמון גדילה. בטסט הראשון עם ארגנין התוצאה המקסימלית היתה 5.72. בטסט השני - גלוקוגון התוצאה המקסימלית היתה 3.10. בשנה אחרונה גבאה ב 3 ס"מ. מבית חולים רמב"ם הודיעו לנו שהם מעבירים את המסמכים שלה לועדה למתן הורמון גדילה. יש לציין שלאם גובה 1.48 ולאב 1.63. השאלון הן: 1.האים לדעתך הועדה תאשר לנו קבלת הורמון גדילה? ואם כן כמה זמן לחכות לאישור. 2.מהן תופעות הלוואי של הטיפול ארוך טווח בהורמון גדילה לילדים עם חוסר בהורמון גדילה? 3.האים היא תוכל לגבוא ללא טיפול בהורמון גדילה? 4. האים זה נכון שטיפול שהילדה תקבל זה השלמה של ההורמון לנורמה ולא מעבר לזה? תודה מראש על תשובתך.
1) לא ידועים לי יתר הנתונים. סיכוי גדול שיאושר 2) תופעות שדווחו עד היום בטיפול בהורמון גדילה: כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 , יתכן שיתבטא רק בכאב ראש. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. פגיעות בשלד: החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) , נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), עקמת (scoliosis ) אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. אם למטופל יש סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) היא מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) תופעה חולפת בתחילת הטיפול שתתכן בבנים. צבירת נוזלים (fluid retention ) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורית בפחות מ- 5% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לקבוצות מטופלים מסוימות, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, יש סיכון גדול יותר להופעת מחלה גידולית יותר מאשר לאוכלוסייה הרגילה: נאורופיברומטוזיס (טיפוס 1), תסמונות: דאון, בלום ופנקוני אנמיה. למרות שאין כל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון בילדים אלה, יש הוראה לעקוב אחריהם ביתר קפדנות. חשדות מתוך נתונים סטטיסטיים: בגידולים המפרישים הורמון גדילה (acromegaly ) רמות הורמון גדילה, רמות IGF-I ו- IGF-BP גבוהים. במחלה זו שכיחות גבוהה יותר של גידולי מעיים מאשר באוכלוסייה הרגילה. לפי מחקרים שבדקו נתונים סטטיסטיים באוכלוסייה שלא קבלה טיפול בהורמון גדילה, רמת IGF-I בדם בתחום הגבוה של הנורמה קשורה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד ובפרוסטטה . בנוסף לכך רמות IGF-I גבוהות ו- IGF-BP3 נמוכות קשורות כנראה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד , בפרוסטטה ובמעי הגס. אין הוכחה ש- IGF-I גורם לגידולים. למרות זאת נדרש על ידי ה- FDA במחקרי טיפול בהורמון גדילה לשמור ש I IGF לא יעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע הורמון גדילה ניתן במצבי חוסר הורמון גדילה בילדים שסבלו ממחלות גידוליות. מטבע הדברים , גם ללא טיפול בהורמון גדילה, חלק מן הגידולים יכולים לחזור. אין הוכחה שבחולים אלה המטופלים בהורמון גדילה, יש שכיחות יתר של חזרת גידולים. למרות שאין הוכחה לתועלת בצעד זה, ממליצים לעקוב במטופלים אחר רמת IGF-I ולדאוג שתישאר בתחום הנורמה. השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים- חולים המאושפזים בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים כאלה הורמון גדילה. על כן מטעמי זהירות, מפסיקים זמנית טיפול בהורמון גדילה במחלות קשות ומחלות בהן חום 39 ומעל. תוך כדי טיפול בהורמון גדילה, כל מטופל יכול לחלות ככל בן אדם רגיל, אבל כדאי לא לקחת החלטות לבד ולהודיע לרופא האחראי על הטיפול בהורמון גדילה 3) יתכן גובה סופי של 135 סמ 4) החישוב נעשה לפי קג משקל ולא לפי רמות ההורמון בטסט
ב"ה שלום וברכה, בני בן 13 וחצי. נולד שבוע 41 במשקל 3.400. קיבלתי היום נתונים מאחות בית הספר. גובה 1.42 (אחוזון נמדד 0.9) משקל 36.7. אין התפתחות מינית או שיעור. ילד בריא ואוהב לשחק כדורגל. אני גובהי 1.62 להורים יותר גבוהים. אבי הילד 1.58 ונחשב ג'ירפה במשפחה. האם אני צריכה למהר לקופ"ח כהמלצת האחות? תודה איריס
בגיל 13.5 צריכה להיות כבר תחילת התבגרות. אם תחזית משפחתית נמוכה יש מקום לבדיקה על ידי אנדוקרינולוג ילדים
שלום רב, אני בן 46 ואב ל2 בנות ובן. בצעירותי טופלתי בזריקות של הורמון גדילה עקב עיקוב בהתפתחות בהצלחה. גבהתי והתבגרתי. שאלה ראשונה - האם התופעה עשויה לעבור בתורשה? אני טוען עד היום שהפסקת פעילות הבלוטה אצלי נגרמה עקב מצב נפשי - חוסר רצון לגדול ורצון להשאר ילד ברמה תת מודעת. בתי בת 8 והחלה בשנה האחרונה להראות סימנים של הפרעת קשב וריכוז. כמו כן נתגלתה אצלה פזילה. באחת העיניים. במקביל - היא נושאת עימה בעייה רגשית שמתבטאת בהתנהגות בעייתית כולל חרדות ועוד. לאחר שצפיתי בתכנית TV ולאחר קריאה בעניין הבנתי שהפרעה בפעילות הבלוטה עשויה לגרום לתופעות אלו - האם נכונה התאוריה הזו? כמו כן - האם חוסר בקשר עם אחד ההורים בילדות המוקדמת עשוי לגרום להפרעה בבלוטות? בתי נדמית לי כאילו היא ניהלה בעבר "קרב" על תשומת הלב ועל מקומה ועתה, משהתעייפה, האותות הגופניים מופיעים (כדוגמת פזילה, הפרעת קשב וכו') אם אני מדבר שטויות עצור אותי אבל אם קיים סיכוי כזה "אשמח" לדעת עליו. תודה מראש !
בחסך רגשי קשה מאד המתבטא בצורת התנהגות מיוחדת שלא תארת כאן תתכן התפתחות חוסר הורמונלי המתבטא בצורה בולטת וקיצונית שגם לא הופיעה לפי תאורך אצל הדור הצעיר בלי לדעת את כל הנתונים לפני התחלת הטיפול אצלך אי אפשר לדון על אפשרות של תורשה (שהיא די נדירה). מתוך כ 1000 מטופלים שהיו אצלי במשך 28 שנים יש רק 3 משפחות בהן יש תורשה כזו
היי רציתי לשאול אם ספורט מעודד צמיחה ? אמרו לי ש-שחיה כדורסל ומתיחות עוזר לגוף לצמוח כי הגוף כל הזמן נמתח זה נכון ?
שלום, היום קיבלתי את תוצאות בדיקת אוסמולריות השתן. התוצאה עומדת על כ-545 m0sm/k (לאחר צום מוחלט של 7.5 שעות). לפי מה שיצא לי להבין מעיון באינטרנט, תוצאת הנורמה המינימלית לאחר צום הינה 800 m0sm/k. יש לזה משמעות? הדבר מצדיק בדיקות נוספות לבירור? תודה וערב טוב :) רון
מה כמות השתיה שאתה שותה ב 24 שעות? מה כמות השתן שאתה נותן ב 24 שעות? איזו בעיה יש לך וכמה זמן היא נמשכת?
שלום, שמי רון ואני בן 25, לא סובל מעודף משקל, ומזה כ-3.5 שנים היני סובל מבעיה רפואית כלשהי המעירה אותי מספר רב של פעמים בלילה (10-30) - צמא מאד עם יובש קיצוני בפה ולעתים גם רצון עז להשתין. כל זאת, למרות שאני מרווה את עצמי רבות לאורך היממה ומקפיד להתרוקן היטב לפני השינה. הבעיה החלה בספטמבר 2009 במסגרת הרגלי שינה תקינים לגמרי (שהבדרגה השתבשו בעקבות העייפות הנגרמת מבעיית השינה וממספר השעות הרב אותו אני נדרש לבלות במיטה בימים אלה). תחילה סבלתי את הבעיה בשקט וחשבתי שתיעלם, אך משזה לא קרה, לאחר כ-3 חודשים פניתי לרופא המשפחה שלי וזה טען שזה הכל "עניין של תקופה". למרות שבכל לילה ללא יוצא מן הכלל (וללא קשר למיקום) התחלתי ביום בהיר אחד להתעורר מספר אדיר של פעמים בלילה. בשנתיים הראשונות הייתי לוגם מעט מים וחוזר לישון (הנחתי שאני מתעורר בגלל היובש, ולא בגלל הצמא) - אך זאת רק כדי להתעורר כ-15-30 ד' לאחר מכן עם אותם התסמינים. בזמן שחלף הדבר הביא אותי לפרישה מלימודיי ומעבודתי, מאחר והייתי עייף כל היום ללא כל יכולת להתרכז, מה גם שהייתי צריך לבלות כ-12 ש' במיטה כל יום כדי להשיג אנרגיה מינימלית לתפקוד. בחלוף הזמן, כשהבעיה הולכת ומחריפה, הבנתי שכנראה אני מתעורר בגלל הצמא - והיובש הוא נגזרת שלו בלבד. עם ההבנה הזאת העליתי משמעותית את כמויות המים שאני גומע בכל יקיצה - והפלא ופלא מספר היקיצות ירד בכ-50% בערך. כך שהיום אני מתעורר 5-12 פעמים בלילה על מנת לשתות, וגומע כ-1.5-2 ל' בלילה. ובכן לענייני הבדיקות - - נבדקתי (פעמיים) אצל רופאי פה ולסת - ללא ממצא מחלת פה או מחלה בבלוטות הרוק (למרות שאחת הרופאות כן טענה שהבלוטות מעט "עצלניות". מילא). - לפני כ-3 שנים עשיתי בדיקות לענייני סוכר (גלוקוז וA1C) ויצאו תקינות גם הן. כעת, הרופא לא הסכים לתת ל בדיקה נוספת לA1C מאחר ולטענתו אין A1C משמש לאבחון אלא למעקב בלבד, וחוץ מזה גם ככה ערכתי כבר כזאת בדיקה (מזמן!). - בדיקה במעבדת שינה היניבה תוצאה מעניינת - לא אובחנה הפרעת נשימה, אך כן תועדו יקיצות רבות ואיכות שינה נמוכה מאד (52%). הרופא במעבדת השינה העלה את האופציה כי ייתכן ומדובר בדיאביטיס אינסיפידוס - ויש לערוך מבחן צמא מקיף. לצערי, ופא המשפחה שלי לא הבין מהי משמעות הצירוף "מבחן צמא" ודרש "לשון רפואית יותר". אך למיטב הבנתי - זוהי הלשון הרפואית. בינתיים נערכה לי בדיקת אוסמולריות שתן והתוצאה מעט מתעתעת - לבדיקה לא היו הוראות מיוחדות והאחות לא ידעה לומר דבר על צום כן/לא. ממה שהבנתי בשאילתות באינטרנט הבדיקה מצריכה צום מוחלט של לפחות 6 שעות, ומכוון שכך אכן צמתי כ-7.5 ש' ותוצאות הבדיקה עומדות על כ-545 (יחידות אוסמולריות לליטר). למיטב הבנתי, המינימום המצופה לאחר צום מוחלט הינו 800, כך שאולי קיימת פה בעיה. בהתייעצות בפורום אנדוקרינולוגיה, נראה שהרופא לא התלהב מהתוצאה והתייחס אליה בביטול, משום שהיא "קרובה דיה לנורמה" - ואני, נשארתי שוב מבולל ואבוד עם הבעיה הזאת. השאלה שלי היא בעצם כזאת - לאור הנ"ל, מהם לדעתך כיווני הבדיקות המומלצים? האם יש מקום להיות יצירתיים (למשל, בדיקת דם שתיערך מיד לאחר יקיצה שכזאת וכו')? מה באשפרותי לעשות? האם כדאי לשקול החלפת רופא המשפחה? או שמא פנייה פרטית לרופא מומחה ע"מ שירכז את הנתונים הנ"ל וידע לשלוח אותי לרופאים המתאימים? (הרופא שלי לא אוהב לשלוח לרפואה מקצועית וחושב שהוא יודע הכל יותר טוב מהמומחים, ובכלל לרוב מציע לי שיטות אלטרנטיביות לריפוי) אני מצטער על האורך ואני מעריך מאד את הנכונות לקרוא ולתת דעתך על המקרה שלי. לצערי, רופא המשפחה שלי ואי-אילו רופאים אחרים (חלקם!) שנתקלתי בהם לאורך ההתמודדות הזאת, נוטים להתייחס בביטול לבעיה הזו ואף נוטים מהר מדי (לדעתי) לייחס אותה לפן הנפשי, מבלי לחקור את האופציות הפיזיולוגיות דיין ("זה עניין של תקופה", "זה עניין של הרגלים לקויים", "זה שתייה קומפולסיבית", "זה חרדה"). אני מקבל את האפשרות הפסיכוגנית, אך אינני חושב שהעניין נעוץ בה. תיאוריה יחידה בהקשר הפסיכוגני שיש בי לגבי העניין הינה שאפשר שהבעיה החלה בעקבות כמויות שתייה מוגזמות (?) שצרכתי טרם הופעת הבעיה - אפשר שזה היה המצב, ולמיטב הבנתי אפשר שנגרם נזק כלייתי/הורמונלי (?). אשמח לכל הערה/הארה/השערה/כיוון חקירה, זה פשוט יציל את חיי. תודה ושבוע טוב, רון
שלום רב הבחנתי כי לביתי בת החמש יש שיער בפת. זאת אמנם פלומה אך השיער אינו לבן כי אם חום בהיר האם ישנו מורך בבירור. אציין כי לאחרונה נראה כי לא גבהה. תודה
מי שיש לו בעיה הורמונלית הגורמת לשיעור מיני, גדל מהר ב 99% מהמקרים כשהדווח שהילד "לא נגדל" זו הגזמה. יש לפנות לרופא הילדים שיראה את השעור ויגיד אם הוא משמעותי יש למדוד ולשקול כל ילד (!!!) פעם בחצי שנה ולא להסתמך על הרושם כמה הוא גדל אלא על מספרים מדוייקים. רוב אלה שהגיעו אלי בגיל 16-17 ומתפראים למה הילד נמוך ולמה כבר מאוחר מידי לעשות משהוא, חיו מהרושם ולא מהמדידות
שלום רב, ביתי בת שנה ושלושה חודשים, נולדה בשבוע 38 IUGR במשקל 1995 גר' ומאז במעקב של אנדו' נראה שאינה עושה קאטצ'אפ של הגדילה, עדיין אורך מתחת לאחוזון 3 בבדיקות דם קורטיזול מעט נמוך אך טסט ACTH LOW + HIGH יצא תקין לחלוטין בביקור האחרון נאמר לנו כי ככל הנראה תתחיל הורמון גדילה בגיל 4 אני מבינה שבארה"ב מתחילים טיפול בגיל שנתיים ואני תוהה אם השיקול של גיל 4 בישראל הינו כספי - פוליטי (אנו יודעים שסל התרופות במדינה אינו מתבסס נטו על האינטרס/טובתו של החולה) או שמבחינה רפואית הוחלט כי הכי נכון להתחיל בגיל 4 ולא לפני כן. אודה להתייחסותך
1) גיל התחלת טיפול בהורמון גדילה בילדים שנולדו קטנים למשך ההריון נקבע לפי לפי רישום חוקי על ידי חברות הורמון הגדילה. הם קבעו זאת ולפי הרישום שלהן הוא נכנס לסל הבריאות. אם הן היו רושמות שנתיים, הוא היה נכנס בגיל שנתיים. את החוק, לא משרד הבריאות יכול לשנות אלא רישום ההורמון על ידי החברות. את גיל תחילת הטיפול אני קובע לפי נתוני הילד לאחר בדיקתו ובדיקת כל הנתונים שלו ולא לפי סל הבריאות
האם תסמונת קושינג ביותרת המוח יכולה להיות תורשתית?
שלום רב, בני בן 10 ומזה כשנה מטופל בפריזמה במינון של כדור אחד של 20 מג ביום. שמנו לב שמאז שהחל הטיפול הוא כמעט לא גבה והוא עלה במשקל. מבחינת גובה הוא עלה רק 1.5 ס"מ בכמעט שנה, והוא ירד מאחוזון 51 ל-36 לגילו. לכאורה זה לא אחוזון מאוד נמוך אבל יש מגמת עצירה. עשינו צילום כף יד שמאל לגיל העצמות והתשובה היא - מתאים לגיל 9, גיל כרונולוגי 10, סטית התקן לגיל 11.4 חודשים, נמצא בסטיית תקן 1 מהממוצע. בטווח הנורמה. החשש שלנו הוא שלמרות שהוא לא מאוד נמוך הוא יאבד שנות גדילה וימשיך לרדת באחוזון. האם יתכן שהפריזמה גורמת לעצירת הגדילה? האם אפשר לעשות בדיקות דם המראות אם הורמון הגדילה משתחרר? תודה!
PTH נמוך זרחן גבוה סידן תקים יש קשר לנשירת שיער, ולמה אף אחד לא יודע ממה זה נובע שה PTH נמוך? בת 33
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
1)אני ישן רק 7 שעות שינה זה מספיק מבחינת ניצול הורמען הגדילה או שעלי לישון יותר ? 2)האם שאתה מנסה לישון אך לא נרדם, כלומר במיטה אבל לא חולם חלום, זה נכלל בשעות שינה?זה נחשב שינה?
מיעוט שעות שינה גורם להפרעות הורמונליות שונות כגון השמנה, תנגודת לאינסולין ועוד אין הוכחה משמעותית בקשר לגדילה
אני אמא לילדה בת 7 שאובחן אצלה חוסר בהורמון גדילה. שמעתי שחברת פרולור פיתחה תרופה חדשה שמאפשרת תדירות זריקות פעם בשבוע או שבועיים במקום יום יום. האם קיים מחקר בתחום שאוכל לברר אם נוכל לקחת בו חלק במידה ובתי תמצא מתאימה לכך? אנו מטופלים במרפאת שטראוס של קופת חולים כללית אצל אנדוקרינולוגית וראוי לציין שעוד לא התייעצנו איתה בנושא. בכל אופן אשמח לקבל תשובה בפורום ותודה מראש.
המחקר הזה נמצא בארץ אך לא בכל מקום. אוכל לאמר לך אם היא מתאימה לפי תשובה לשאלותי מה שיא הורמון גדילה של הילדה בטסטים? מה קצב הגדילה שלה? מה ה IGF שלה המחקר הוא רק לילדים שעדיין לא החלו טיפול בהורמון גדילה
יש לנו תור אצל הרופאה בשבוע הבא, לאחר בדיקת mri שהבת שלי עשתה, ואז נברר את הנתונים שביקשת. היא אכן עדיין לא התחילה טיפול. תודה.
שלום רב! בני בן 12 ו7 חודשים, שוקל 33 ק"ג וגובהו בערך 151 ס"מ. מצד אחד הוא הכי נמוך בכיתה אך מצד שני נדמה לי שהוא מתקדם יותר מהשאר מבחינת התתפתחות המינית. מאז הקיץ התפתח מאוד: קיים כבר שיעור ערווה, שיעור ברגליים והקול משתנה. בקיץ, כשהבחנו לראשונה בשינויים בגופו פנינו לבדיקת גיל העצמות ונמצא שגיל העצמות מתאים לגיל האקטואלי. לא אתפלא אם מאז עשה קפיצה רצינית. האם ניתן לומר כמה יגדל עוד בממוצא? גובה האב 170 ס"מ וגובה האם 160 ס"מ. תודה מראש! (אגב, פניתי אליך בעבר ואני מעוניינת להגיע אליך למרפאה בחודש אוגוסט כשנהיה בארץ)
בלי לבדוא אותו ממש ולראות את הצילום, מסוכן לבצע תחזית עלייך להתקשר בשעות הערב כדי לקבוע פגישה
שלום פרופסור צדיק. באחת מתשובותיך ראיתי שכתבת שניתן למדוד גובה מדויק במרפאה אנדוקרינית לילדים.היכן יש מרפאה כזו? 2.הגובה שלי משתנה במהלך היום בעצם של כולנו (הסיפור עם הסחוסים וזה.. ידוע לי) שאלתי היא אם כך מתי היא שעתהמדידה המדויקת ביותר שאיתה אהיהרוב היום ..על מנת גם שלא ארגיש רע שאומר לחבריי לדוגמא שבבוקר אני 1.79 אך למעשה רוב הזמן אני 1.77..?לאחר כמה שעות כדאי למדוד גובה ? 3.בכמה ס''מ אנו יורדיםבמהלך היום? יש הבדל בגובהי אם אניאהיה ער 12 שעות לבין 18 עות? תודה מראש,איתן.
בדוק בספר קופת החולים שלך או באתר קופת החולים ותמצא מרפאה כזו לאחר מדידה שם יסבירו לך את הגבולות של הסטיה בגובה שלך
שלום פרופסור צדיק ביתי בת8 ו- 7 חודשים גובה 131 שקל 29קילו בחודשיים האחרונים יש התפתחות שדיים והתחלת שיעור ערוה מקורזל נשלחה לצילום כף יד ונמצאה התפתחות גרמית המתאימה לגיל 10 . בדיקות דם : dhea sulphate - 0.69ymol/l progesterone - <1.7 fsh - 2.70iu/l LH - 0.20 T 4 free - 10.7 pmol/l TSH- 1.95 mlu/l ESTRADIOL (E-2) - <70 האם הבדיקות מראות על התבגרות מוקדמת, כמה זמן אחרי הנצת שדיים מגיע המחזור ? מה עלינו לעשות ?
הבדיקה הגופנית חשובה לא פחות התבגרות שהחלה לאחר גיל 8 אינה מוקדמת הבדיקות שנתת אינן מראות תהליך התבגרות נמרץ
שלום רב בני בן 14.5 מפותח בהתאם לגילו, אך סובל מאוד משיעור רב ברגליים ולמעשה בכל הגוף, הרבה מעבר לבני שכבתו.. האם יש משהו שניתן לעשות? הוא ממש במצוקה ומתבייש ללכת עם מכנסיים קצרים. לאיזה רופא צריך לפנות? תודה מראש
שלום פרופסור צבי בני בן 10 ו-3 חודשים גובהו 144 ס"מ בשנתיים האחרונות הוא גבה כל שנה בכ-7 ס"מ עקב פלומת שיער בערווה ובית השחי הוא נשלח לבדיקת צילום כף יד על מנת לראות אם הוא לא מתבגר טרם זמנו. תוצאות בדיקת צילום כף יד הוא גיל 11-12 (ע"פ שיטת גרויליך-פייל) רצ"ב בדיקות מטה. תודה רבה תוצאות בדיקה הורמונלית השבוע IGF-1 = 44.57NMOL/l IGF-BINDING.PROT.3 = 5290ng/mL CORITSOL-BLOOD = 299nmol/L תוצאות לפני 3 חודשים: TSH = 2.06 mIU/L VITAMIN B12 = 456 pmol/L FOLIC ACID = 30.3 nmol/L האם זה דורש המשך בירור ?
פנה לאנדוקרינולוג ילדים שיתן תשובה מדויקת יותר לגיל עצמות. עם תשובה כזו, לא מתבננים בדיקות
שלום פרופסור צבי, אנחנו מתגוררים באוסטרליה ויש לנו (לא מפתיע) בן נמוך, בן 10. בעלי נמוך מאד - 165 ואני באותו גובה שלו. בננו בגובה 131, באחוזון ה 17 בהנחה שאין לו חוסר בהורמון גדילה, האם אתה מאמין שהורמון גדילה יכול לשפר את סיכויו לא-להיות-נמוך? בכמה סנטימטרים יכול טיפול עם הורמון גדילה "להגביה" אותו? בתודה, ליסה
הילד שלי בן 18 סובל משיער על היד האחורית העליונה (מתחת לכתף)-שיערות דלילות אך ארוכות, ושאר היד דווקא חלקה, זה נשמע לך כמו שיעור יתר או סתם משהו גנטי?
שלום אני בת 15.5 אמרו לי שבקיץ שמזיעים זה משפיע על השיעור...האם זה נכון?
היי אני בן 17.5 1)ירישת שעירות - נניח אמא שלי חלקה ואבא שלי שעיר מאוד...איך התקיים הירושה ? 50 אחוז שאהיה חלק ו50 אחוז שעיר ? או שיכול להיות גם שזה התערבב ואני יהיה בעצם בין חלק לשעיר ? זה שאלה כללית לגבי הגנטיות של השיעור לא ספציפי עלי.. 2)שערות לבנות- מה המשמעות של שערות לבנות ? האם זה אומר שבאוותו מקום יהיה הרבה זקיקי שיער שחור ? כי אני מסתכל על הבטן שלי בשמש ואני רואה שהיא עם הרבה שערות לבנות טיטיפה שחרחרות
שלום רב, האם התוצאות הנ"ל מעידות על חוסר בהורמון גדילה אצל בן 10.5? זמן 0 0.34 זמן 30 6.87 זמן 60 7.5 זמן 90 6.05 זמן 120 3.16 Cortisol 0' 379 LH 1 FSH 3 FT4 13 TSH 2.64 בני מתחת לאחוזון 3 גובה 1.26 משקל 26 אודה על חוות דעתך רוית
ביתי בת 6 בקרוב נשלחה לבדיקות דם עקב שיעור יתר. חלק מהתוצאות הגיעו ומאחר והתור לרופאה עוד עוד יותר מחודש, אשמח לשמוע דעתך על התוצאות הקיימות: TSH 2.81 mIU/L T4- FREE 15.5 pmol/L LH <0.3 FSH 3.5 IU/L ESTRADIOL (E-2) <76.5 PROGESTERONE <1.20 TESTOSTERONE- TOTAL <0.80
חלק מהבדיקות הן לא לנושא והבדיקה הכי חשובה לא הגיע אין שום סיבה למתן תשובה על סמך בדיקה חלקית
אני מזריקה כל יום בלילה, ברגל (פעם ימין ופעם שמאל) לבני הורמון גדילה כשהוא ישן עקב מחסור בהורמון גדילה. לעיתים לאחר שאני מזריקה יורד לו דם. האם זה בסדר שאני פוגעת בוריד או נים לעיתים?
