פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

שלום, היום קיבלתי את תוצאות בדיקת אוסמולריות השתן. התוצאה עומדת על כ-545 m0sm/k (לאחר צום מוחלט של 7.5 שעות). לפי מה שיצא לי להבין מעיון באינטרנט, תוצאת הנורמה המינימלית לאחר צום הינה 800 m0sm/k. יש לזה משמעות? הדבר מצדיק בדיקות נוספות לבירור? תודה וערב טוב :) רון

שלום, שמי רון ואני בן 25, לא סובל מעודף משקל, ומזה כ-3.5 שנים היני סובל מבעיה רפואית כלשהי המעירה אותי מספר רב של פעמים בלילה (10-30) - צמא מאד עם יובש קיצוני בפה ולעתים גם רצון עז להשתין. כל זאת, למרות שאני מרווה את עצמי רבות לאורך היממה ומקפיד להתרוקן היטב לפני השינה. הבעיה החלה בספטמבר 2009 במסגרת הרגלי שינה תקינים לגמרי (שהבדרגה השתבשו בעקבות העייפות הנגרמת מבעיית השינה וממספר השעות הרב אותו אני נדרש לבלות במיטה בימים אלה). תחילה סבלתי את הבעיה בשקט וחשבתי שתיעלם, אך משזה לא קרה, לאחר כ-3 חודשים פניתי לרופא המשפחה שלי וזה טען שזה הכל "עניין של תקופה". למרות שבכל לילה ללא יוצא מן הכלל (וללא קשר למיקום) התחלתי ביום בהיר אחד להתעורר מספר אדיר של פעמים בלילה. בשנתיים הראשונות הייתי לוגם מעט מים וחוזר לישון (הנחתי שאני מתעורר בגלל היובש, ולא בגלל הצמא) - אך זאת רק כדי להתעורר כ-15-30 ד' לאחר מכן עם אותם התסמינים. בזמן שחלף הדבר הביא אותי לפרישה מלימודיי ומעבודתי, מאחר והייתי עייף כל היום ללא כל יכולת להתרכז, מה גם שהייתי צריך לבלות כ-12 ש' במיטה כל יום כדי להשיג אנרגיה מינימלית לתפקוד. בחלוף הזמן, כשהבעיה הולכת ומחריפה, הבנתי שכנראה אני מתעורר בגלל הצמא - והיובש הוא נגזרת שלו בלבד. עם ההבנה הזאת העליתי משמעותית את כמויות המים שאני גומע בכל יקיצה - והפלא ופלא מספר היקיצות ירד בכ-50% בערך. כך שהיום אני מתעורר 5-12 פעמים בלילה על מנת לשתות, וגומע כ-1.5-2 ל' בלילה. ובכן לענייני הבדיקות - - נבדקתי (פעמיים) אצל רופאי פה ולסת - ללא ממצא מחלת פה או מחלה בבלוטות הרוק (למרות שאחת הרופאות כן טענה שהבלוטות מעט "עצלניות". מילא). - לפני כ-3 שנים עשיתי בדיקות לענייני סוכר (גלוקוז וA1C) ויצאו תקינות גם הן. כעת, הרופא לא הסכים לתת ל בדיקה נוספת לA1C מאחר ולטענתו אין A1C משמש לאבחון אלא למעקב בלבד, וחוץ מזה גם ככה ערכתי כבר כזאת בדיקה (מזמן!). - בדיקה במעבדת שינה היניבה תוצאה מעניינת - לא אובחנה הפרעת נשימה, אך כן תועדו יקיצות רבות ואיכות שינה נמוכה מאד (52%). הרופא במעבדת השינה העלה את האופציה כי ייתכן ומדובר בדיאביטיס אינסיפידוס - ויש לערוך מבחן צמא מקיף. לצערי, ופא המשפחה שלי לא הבין מהי משמעות הצירוף "מבחן צמא" ודרש "לשון רפואית יותר". אך למיטב הבנתי - זוהי הלשון הרפואית. בינתיים נערכה לי בדיקת אוסמולריות שתן והתוצאה מעט מתעתעת - לבדיקה לא היו הוראות מיוחדות והאחות לא ידעה לומר דבר על צום כן/לא. ממה שהבנתי בשאילתות באינטרנט הבדיקה מצריכה צום מוחלט של לפחות 6 שעות, ומכוון שכך אכן צמתי כ-7.5 ש' ותוצאות הבדיקה עומדות על כ-545 (יחידות אוסמולריות לליטר). למיטב הבנתי, המינימום המצופה לאחר צום מוחלט הינו 800, כך שאולי קיימת פה בעיה. בהתייעצות בפורום אנדוקרינולוגיה, נראה שהרופא לא התלהב מהתוצאה והתייחס אליה בביטול, משום שהיא "קרובה דיה לנורמה" - ואני, נשארתי שוב מבולל ואבוד עם הבעיה הזאת. השאלה שלי היא בעצם כזאת - לאור הנ"ל, מהם לדעתך כיווני הבדיקות המומלצים? האם יש מקום להיות יצירתיים (למשל, בדיקת דם שתיערך מיד לאחר יקיצה שכזאת וכו')? מה באשפרותי לעשות? האם כדאי לשקול החלפת רופא המשפחה? או שמא פנייה פרטית לרופא מומחה ע"מ שירכז את הנתונים הנ"ל וידע לשלוח אותי לרופאים המתאימים? (הרופא שלי לא אוהב לשלוח לרפואה מקצועית וחושב שהוא יודע הכל יותר טוב מהמומחים, ובכלל לרוב מציע לי שיטות אלטרנטיביות לריפוי) אני מצטער על האורך ואני מעריך מאד את הנכונות לקרוא ולתת דעתך על המקרה שלי. לצערי, רופא המשפחה שלי ואי-אילו רופאים אחרים (חלקם!) שנתקלתי בהם לאורך ההתמודדות הזאת, נוטים להתייחס בביטול לבעיה הזו ואף נוטים מהר מדי (לדעתי) לייחס אותה לפן הנפשי, מבלי לחקור את האופציות הפיזיולוגיות דיין ("זה עניין של תקופה", "זה עניין של הרגלים לקויים", "זה שתייה קומפולסיבית", "זה חרדה"). אני מקבל את האפשרות הפסיכוגנית, אך אינני חושב שהעניין נעוץ בה. תיאוריה יחידה בהקשר הפסיכוגני שיש בי לגבי העניין הינה שאפשר שהבעיה החלה בעקבות כמויות שתייה מוגזמות (?) שצרכתי טרם הופעת הבעיה - אפשר שזה היה המצב, ולמיטב הבנתי אפשר שנגרם נזק כלייתי/הורמונלי (?). אשמח לכל הערה/הארה/השערה/כיוון חקירה, זה פשוט יציל את חיי. תודה ושבוע טוב, רון

שלום רב הבחנתי כי לביתי בת החמש יש שיער בפת. זאת אמנם פלומה אך השיער אינו לבן כי אם חום בהיר האם ישנו מורך בבירור. אציין כי לאחרונה נראה כי לא גבהה. תודה

שלום רב, ביתי בת שנה ושלושה חודשים, נולדה בשבוע 38 IUGR במשקל 1995 גר' ומאז במעקב של אנדו' נראה שאינה עושה קאטצ'אפ של הגדילה, עדיין אורך מתחת לאחוזון 3 בבדיקות דם קורטיזול מעט נמוך אך טסט ACTH LOW + HIGH יצא תקין לחלוטין בביקור האחרון נאמר לנו כי ככל הנראה תתחיל הורמון גדילה בגיל 4 אני מבינה שבארה"ב מתחילים טיפול בגיל שנתיים ואני תוהה אם השיקול של גיל 4 בישראל הינו כספי - פוליטי (אנו יודעים שסל התרופות במדינה אינו מתבסס נטו על האינטרס/טובתו של החולה) או שמבחינה רפואית הוחלט כי הכי נכון להתחיל בגיל 4 ולא לפני כן. אודה להתייחסותך

האם תסמונת קושינג ביותרת המוח יכולה להיות תורשתית?

שלום רב, בני בן 10 ומזה כשנה מטופל בפריזמה במינון של כדור אחד של 20 מג ביום. שמנו לב שמאז שהחל הטיפול הוא כמעט לא גבה והוא עלה במשקל. מבחינת גובה הוא עלה רק 1.5 ס"מ בכמעט שנה, והוא ירד מאחוזון 51 ל-36 לגילו. לכאורה זה לא אחוזון מאוד נמוך אבל יש מגמת עצירה. עשינו צילום כף יד שמאל לגיל העצמות והתשובה היא - מתאים לגיל 9, גיל כרונולוגי 10, סטית התקן לגיל 11.4 חודשים, נמצא בסטיית תקן 1 מהממוצע. בטווח הנורמה. החשש שלנו הוא שלמרות שהוא לא מאוד נמוך הוא יאבד שנות גדילה וימשיך לרדת באחוזון. האם יתכן שהפריזמה גורמת לעצירת הגדילה? האם אפשר לעשות בדיקות דם המראות אם הורמון הגדילה משתחרר? תודה!

PTH נמוך זרחן גבוה סידן תקים יש קשר לנשירת שיער, ולמה אף אחד לא יודע ממה זה נובע שה PTH נמוך? בת 33

1)אני ישן רק 7 שעות שינה זה מספיק מבחינת ניצול הורמען הגדילה או שעלי לישון יותר ? 2)האם שאתה מנסה לישון אך לא נרדם, כלומר במיטה אבל לא חולם חלום, זה נכלל בשעות שינה?זה נחשב שינה?

מיעוט שעות שינה גורם להפרעות הורמונליות שונות כגון השמנה, תנגודת לאינסולין ועוד אין הוכחה משמעותית בקשר לגדילה

אני אמא לילדה בת 7 שאובחן אצלה חוסר בהורמון גדילה. שמעתי שחברת פרולור פיתחה תרופה חדשה שמאפשרת תדירות זריקות פעם בשבוע או שבועיים במקום יום יום. האם קיים מחקר בתחום שאוכל לברר אם נוכל לקחת בו חלק במידה ובתי תמצא מתאימה לכך? אנו מטופלים במרפאת שטראוס של קופת חולים כללית אצל אנדוקרינולוגית וראוי לציין שעוד לא התייעצנו איתה בנושא. בכל אופן אשמח לקבל תשובה בפורום ותודה מראש.

המחקר הזה נמצא בארץ אך לא בכל מקום. אוכל לאמר לך אם היא מתאימה לפי תשובה לשאלותי מה שיא הורמון גדילה של הילדה בטסטים? מה קצב הגדילה שלה? מה ה IGF שלה המחקר הוא רק לילדים שעדיין לא החלו טיפול בהורמון גדילה

יש לנו תור אצל הרופאה בשבוע הבא, לאחר בדיקת mri שהבת שלי עשתה, ואז נברר את הנתונים שביקשת. היא אכן עדיין לא התחילה טיפול. תודה.

שלום רב! בני בן 12 ו7 חודשים, שוקל 33 ק"ג וגובהו בערך 151 ס"מ. מצד אחד הוא הכי נמוך בכיתה אך מצד שני נדמה לי שהוא מתקדם יותר מהשאר מבחינת התתפתחות המינית. מאז הקיץ התפתח מאוד: קיים כבר שיעור ערווה, שיעור ברגליים והקול משתנה. בקיץ, כשהבחנו לראשונה בשינויים בגופו פנינו לבדיקת גיל העצמות ונמצא שגיל העצמות מתאים לגיל האקטואלי. לא אתפלא אם מאז עשה קפיצה רצינית. האם ניתן לומר כמה יגדל עוד בממוצא? גובה האב 170 ס"מ וגובה האם 160 ס"מ. תודה מראש! (אגב, פניתי אליך בעבר ואני מעוניינת להגיע אליך למרפאה בחודש אוגוסט כשנהיה בארץ)

שלום פרופסור צדיק. באחת מתשובותיך ראיתי שכתבת שניתן למדוד גובה מדויק במרפאה אנדוקרינית לילדים.היכן יש מרפאה כזו? 2.הגובה שלי משתנה במהלך היום בעצם של כולנו (הסיפור עם הסחוסים וזה.. ידוע לי) שאלתי היא אם כך מתי היא שעתהמדידה המדויקת ביותר שאיתה אהיהרוב היום ..על מנת גם שלא ארגיש רע שאומר לחבריי לדוגמא שבבוקר אני 1.79 אך למעשה רוב הזמן אני 1.77..?לאחר כמה שעות כדאי למדוד גובה ? 3.בכמה ס''מ אנו יורדיםבמהלך היום? יש הבדל בגובהי אם אניאהיה ער 12 שעות לבין 18 עות? תודה מראש,איתן.

שלום פרופסור צדיק ביתי בת8 ו- 7 חודשים גובה 131 שקל 29קילו בחודשיים האחרונים יש התפתחות שדיים והתחלת שיעור ערוה מקורזל נשלחה לצילום כף יד ונמצאה התפתחות גרמית המתאימה לגיל 10 . בדיקות דם : dhea sulphate - 0.69ymol/l progesterone - <1.7 fsh - 2.70iu/l LH - 0.20 T 4 free - 10.7 pmol/l TSH- 1.95 mlu/l ESTRADIOL (E-2) - <70 האם הבדיקות מראות על התבגרות מוקדמת, כמה זמן אחרי הנצת שדיים מגיע המחזור ? מה עלינו לעשות ?

שלום רב בני בן 14.5 מפותח בהתאם לגילו, אך סובל מאוד משיעור רב ברגליים ולמעשה בכל הגוף, הרבה מעבר לבני שכבתו.. האם יש משהו שניתן לעשות? הוא ממש במצוקה ומתבייש ללכת עם מכנסיים קצרים. לאיזה רופא צריך לפנות? תודה מראש

שלום פרופסור צבי בני בן 10 ו-3 חודשים גובהו 144 ס"מ בשנתיים האחרונות הוא גבה כל שנה בכ-7 ס"מ עקב פלומת שיער בערווה ובית השחי הוא נשלח לבדיקת צילום כף יד על מנת לראות אם הוא לא מתבגר טרם זמנו. תוצאות בדיקת צילום כף יד הוא גיל 11-12 (ע"פ שיטת גרויליך-פייל) רצ"ב בדיקות מטה. תודה רבה תוצאות בדיקה הורמונלית השבוע IGF-1 = 44.57NMOL/l IGF-BINDING.PROT.3 = 5290ng/mL CORITSOL-BLOOD = 299nmol/L תוצאות לפני 3 חודשים: TSH = 2.06 mIU/L VITAMIN B12 = 456 pmol/L FOLIC ACID = 30.3 nmol/L האם זה דורש המשך בירור ?

שלום פרופסור צבי, אנחנו מתגוררים באוסטרליה ויש לנו (לא מפתיע) בן נמוך, בן 10. בעלי נמוך מאד - 165 ואני באותו גובה שלו. בננו בגובה 131, באחוזון ה 17 בהנחה שאין לו חוסר בהורמון גדילה, האם אתה מאמין שהורמון גדילה יכול לשפר את סיכויו לא-להיות-נמוך? בכמה סנטימטרים יכול טיפול עם הורמון גדילה "להגביה" אותו? בתודה, ליסה

הילד שלי בן 18 סובל משיער על היד האחורית העליונה (מתחת לכתף)-שיערות דלילות אך ארוכות, ושאר היד דווקא חלקה, זה נשמע לך כמו שיעור יתר או סתם משהו גנטי?

שלום אני בת 15.5 אמרו לי שבקיץ שמזיעים זה משפיע על השיעור...האם זה נכון?

היי אני בן 17.5 1)ירישת שעירות - נניח אמא שלי חלקה ואבא שלי שעיר מאוד...איך התקיים הירושה ? 50 אחוז שאהיה חלק ו50 אחוז שעיר ? או שיכול להיות גם שזה התערבב ואני יהיה בעצם בין חלק לשעיר ? זה שאלה כללית לגבי הגנטיות של השיעור לא ספציפי עלי.. 2)שערות לבנות- מה המשמעות של שערות לבנות ? האם זה אומר שבאוותו מקום יהיה הרבה זקיקי שיער שחור ? כי אני מסתכל על הבטן שלי בשמש ואני רואה שהיא עם הרבה שערות לבנות טיטיפה שחרחרות

שלום רב, האם התוצאות הנ"ל מעידות על חוסר בהורמון גדילה אצל בן 10.5? זמן 0 0.34 זמן 30 6.87 זמן 60 7.5 זמן 90 6.05 זמן 120 3.16 Cortisol 0' 379 LH 1 FSH 3 FT4 13 TSH 2.64 בני מתחת לאחוזון 3 גובה 1.26 משקל 26 אודה על חוות דעתך רוית

ביתי בת 6 בקרוב נשלחה לבדיקות דם עקב שיעור יתר. חלק מהתוצאות הגיעו ומאחר והתור לרופאה עוד עוד יותר מחודש, אשמח לשמוע דעתך על התוצאות הקיימות: TSH 2.81 mIU/L T4- FREE 15.5 pmol/L LH <0.3 FSH 3.5 IU/L ESTRADIOL (E-2) <76.5 PROGESTERONE <1.20 TESTOSTERONE- TOTAL <0.80

אני מזריקה כל יום בלילה, ברגל (פעם ימין ופעם שמאל) לבני הורמון גדילה כשהוא ישן עקב מחסור בהורמון גדילה. לעיתים לאחר שאני מזריקה יורד לו דם. האם זה בסדר שאני פוגעת בוריד או נים לעיתים?

עשיתי לביתי צילום כף יד ויצא שגיל העצמות מתאים לגיל 10 ביתי בת 8.5. מה זה יכול לאמר?

לפני 15 ו-17 שנים הוציאו ממני גוש קטן שגדל על עצב. שני הגושים היו באותו מקום. הפתולוגיה של הגוש השני הצביע על סיכוי לכך שיש לי נוירופיברומה אבל אל בדקו אותי לנוירופיברומהטוזיס. כעת אני מתכנן להביא ילדים לעולם דרך תהליך פונדקאות. האם אני חולה במחלה? האם אני נשא שלה? איך מאבחנים? מה ההשלכות של המחלה? איזה בדיקות גנטיות אני צריך לעשות? אם זה גנטי, האם זה דומיננטי? תודה, אורן

יש לי בן בן שנתיים ושמונה חודשים הוא תאום, נולד במשקל שני קילו בשבוע 39, ההריון היה תקין. כעת הגובה שלו 85.6 והמשקל הוא 11.1, הוא נמצא מתחת לאחוזונים. יש לציין שגם אחיו התאום גם רזה ונמוך. עשינו לאחרונה בדיקות דם כלליות והכל היה תקין. שניהם אוכלים כמויות דיי קטנות של אוכל ואני דיי מודאגת ממצבם.הינו אצל דאיטניות אבל המצב לא השתפר, האם אתה רואה צורך להגיע איתם לבדיקה אצל אנדוקרינולוג? תודה מראש

ראשית תודה רבה על תשובתך. ורק כדי להבין - כשכתבת שיש לו רק עוד 4% לגבוה, אתה מתכון לעוד 6 ס"מ או ל- 0.006. למה התכוונת? אתה סופר 4% מ-167 או מ- 1.67? תודה תודה תודה!

ביתי בת שמונה ועשרה חודשים נמוכה (אחוזון 4) בגובה של 124 ס"מ ושוקלת 25 ק"ג, מאוד סופרטיבית ואוכלת בריא ומאוזן, נמצאת במעקב אצל אנדוקרינולוג עקב קומ נמוכה . היא נולדה בשבוע 36 ושקלה 1.650 ק"ג . לאחרונה הופיעו אצלה ניצני שדיים ורופאת המשפחה המליצה לשקול עם האנדוקרינולוג זריקה לעצירת התפתחות מינית כדי לאפשר לה להגיע לגובה תקין . אני קיבלתי מחזור בגיל 10.5 וגובהי 158 ס"מ. אנני זוכרת מה היה האחוזון גובה שלי בעת קבלת המחזור אשמח אם תוכל לענות לי על השאלות הבאות : 1. כמה זמן מרגע הופעת ניצני שדיים מופיע המחזור ? 2. האם ידוע מהופעת המחזור החודשי אצל בנות ,כמה הן תגבהנה עד לגובה הסופי? 3.אם אכן מחליטים לקחת את הזריקה למניעת ההתפתחות המינית, הגביהה לא תיעצר לחלוטין אצלה ? המטרה שלנו היא : להשיג גובה תקין כבוגרת - האם זה טיפול מומלץ ? כי קראתי שבאיזשהו מקום זריקה לעצירת התפתחות מינית עוצרת את הגביהה 4.אם לוקחים את הזריקה לעצירת ההתפתחות המינית , מתי מומלץ להפסיק ? באיזה גיל? וכמה זמן מרגע הפסקת הזריקות יגיע המחזור ? 5. האם ידוע על תופעות לוואי בעתיד לגבי מי שלקחה זריקות לעצירת התפתחות מינית ? בהקשר של שיעור יתר, בעיות בכניסה להריון, גידולים וכו' .... אודה על כל תשובה בברכה אורי

שלום רב, אני אשה בת 34 מבדיקה שעשיתי לtah מהתאריך 2/4/13 התוצאה של הבלוטה הייתה 8.38 והרופא העלה לי את המינון של יוטירקס לכל יום בבוקר כדור של 100 מג ובימי רביעי ושבת 2 כדורים של 100 מג. תוצאות הבדיקה האחרונה מהתאריך 21/5 היא 0.62. האם התוצאה הזו מראה על איזון הבלוטה? אם כן אז איך זה שאני פיזית עדיין מרגישה עייפות חוסר זיכרון תיאבון מוגבר מאוד ????? תודה

שלום לפרופסור. ראשית אני רוצה להודות לך על הזמן שאתה משקיע בניהול פורום זה. יישר כח!! שנית, ברצוני להתייעץ איתך - בתי בת שנה ושמונה חודשים נמצאת במשקל מתחת לאחוזון, שוקלת 9 קילו, אבל בגובה היא נמצאת באחוזון ה-25, גובהה 77 ס"מ (BMI 15.18 יש לה תיאבון והיא אוכלת טוב, מבדיקות של הרופא - אין בעיה של בלוטת התריס, אין בעיה של קליאק ואין אנמיה. שאלתי, האם לדעתך יש צורך להגיע איתה לבדיקה אנדו? אני מודה לך מראש על תשובתך.

שלום רב, בעקבות שילשולים והקאות שלח רופא הילדים את הבת בת 12 לבדיקות. אלו התוצאות הראשונות: HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 92.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (......*..) ALK.PHOSPHAT. 241.00 U/L ( 80.00- 405.00) (...*.....) ALT(GPT) 16.00 U/L ( 5.00- 40.00) (..*......) AST(GOT) 31.00 U/L ( 5.00- 40.00) (......*..) BILIRUB.TOTAL 0.60 MG/DL ( 0.30- 1.20) (..*......) BUN 13.00 MG/DL ( 3.70- 18.00) (.....*...) CALCIUM SERUM 9.51 MG/DL ( 8.40- 10.40) (....*....) CREATININE SER. 0.49 MG/DL ( 0.40- 1.00) (*........) SODIUM SERUM 141.00 MMOL/L ( 134.00- 145.00) (.....*...) POTASSIUM SERUM 4.50 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) IRON 61.00 UG/DL ( 50.00- 120.00) (*........) PHOSPHORUS 5.31 MG/DL ( 3.00- 5.90) (......*..) TRANSFERRIN 270.00 MG/DL ( 215.00- 365.00) (..*......) URIC ACID 4.70 MG/DL FREE T4 10.80 PMOL/L ( 9.00- 19.00) (.*.......) TSH 5.73 UIU/ML ( 0.35- 4.94) (.........)* FERRITIN 12.90 NG/ML ( 10.00- 291.00) (*........) FOLIC ACID 5.61 NG/ML ( 3.30- 34.00) (*........) VITAMIN B12 713.00 PG/ML ( 157.00- 1060.00) (.....*...) ESR 8.00 MM/HOUR ( 2.00- 10.00) (......*..) WBC 5.90 K/UL ( 4.00- 10.50) (..*......) NEUTROPHILS 2.30 K/UL ( 1.50- 6.00) (.*.......) NEUTROPHILS % 38.10 % ( 34.00- 59.00) (*........) LYMPHOCYTES 2.70 K/UL ( 1.40- 4.20) (...*.....) LYMPHOCYTES % 45.60 % ( 28.00- 52.00) (......*..) MONOCYTES 0.40 K/UL ( 0.16- 1.00) (..*......) MONOCYTES % 6.80 % ( 4.00- 10.00) (...*.....) EOSINOPHILS 0.50 K/UL ( 0.00- 0.63) (......*..) EOSINOPHILS % 9.20 % ( 0.00- 6.00) (.........)* BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.16) BASOPHILS % 0.30 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 3.80 M/UL ( 3.90- 5.50)*(.........) HEMOGLOBIN 11.40 G/DL ( 12.00- 15.00)*(.........) HEMATOCRIT 33.90 % ( 33.00- 43.00) (*........) MCV 89.00 FL ( 74.00- 95.00) (.....*...) MCH 30.00 PG ( 24.00- 32.00) (......*..) MCHC 33.70 G/DL ( 32.00- 35.50) (...*.....) PLATELETS 269.00 K/UL ( 190.00- 400.00) (..*......) MPV 7.90 FL ( 6.50- 11.50) (..*......) RDW 13.80 % ( 11.00- 16.00) (....*....) בעקבות כך שלך לבדיקות נוספות ואלו התוצאות: IGA 50.00 MG/DL ( 30.00- 200.00) (*........) THYROG.ABS 240.00 IU/ML ( 0.00- 40.00) (.........)* BORDERLINE 40-250 IU/ML ANTI TPO ABS 125.00 IU/ML ( 0.00- 35.00) (.........)* THYROGLOBULIN <0.9 ( 0.00- 55.00) STOOL DIRECT MICROSCOPY NEGATIVE התור לאנדיקרינולוג ילדים עוד מאוד רחוק. מה המשמעויות? מה צריך לעשות עד התור? תודה

רוב הבדיקות שבוצעו, אינו קשורות לבלוטת התריס, הבדיקות הבאות קשורות לבלוטת התריס FREE T4 =10.80 PMOL/L , כלומר תקין TSH 5.73 UIU/ML , מוגבר בצורה מזערית THYROG.ABS 240.00 IU/ML גבוה מהנורמה , לא עושים בעקבותיו דבר ANTI TPO ABS 125.00 IU/ML גבוה, לא עושים בעקבותיו דבר THYROGLOBULIN ;0.9 - מבחינתי אינו חשוב לסיכום: קיים שינוי מזערי בתפקוד בלוטת התריס שאינו מצריך התערבות, אלא מעקב שבועיים לפני הבקור אצל האנדוקרינולוג יש לבצע בדיקה חדשה של TSH - FT4

9שלום, לביתי בת ה-9 גדל שיער בבית השחי.האם זה נורמלי? האם אפשר להסיר לה את השיער באמצעות שעווה?

פרופ' צדיק שלום. ברצוני להתייעץ לגבי ביתי בת 8 שנים ו-10 חודשים. לאחרונה גיליתי כי החלו לצמוח לה שערות ערווה. האם הדבר בטווח הנורמה ואם לא- מה ניתן לעשות בעניין?

ל

שלום, מבדיקת דם שערכנו לבני בן ה 9 יצא בתוצאה הערך 100 בבדיקת הגלוקוז, הוא היה בצום 10 שעות. רופא הילדים לא התייחס לערך ואמר שהכל תקין. מקריאה של מאמרים הבנתי כי זה ערך גבולי עליון, האם לעקוב אחרי הבדיקות. הילד הינו ספורטאי מצטיין עם משקל וגובה תקינים לגילו. הדבר שמפריע לי שנראה לי כי יחסית לאחיו הוא נותן שתן יותר אך לא שותה כמויות חריגות. מה אתה מציע? תודה

תודה על התשובה, רציתי לדעת אם דחוף לערוך את הבדיקה? אנחנו לפני נסיעה של כמה חודשים לחול?

שלום רב. ביתי בגיל 10 וקטנה לגילה.לאחר בדיקת gh הופנתה לבדיקה ארוכה שתוצאותיה כדלקמן somatomedin c(igf 1) -169 gh 0=0.13 gh30=1.54 gh60=0.34 gh90=0.43 gh120=5.13 gh150=2.61 gh 180=0.96 אשמח להסבר על משמעות התוצאות.... בתודה ציפי

איך יודעים מה אורך הפין הממוצע התקין בהתפתחות של בנים? במידה ויש לי חשש שלילד בן חמש אורך הפין קטן יחסית, ויש לי אחיין שקיבל זריקת טוסטסטרון, איך אני יודעת אם אני סתם אמא לחוצה או שאכן יש משקום להיבדק? תודה

עד איזה גיל רלוונטי לתת הורמון גדילה ומה השיקולים שלכם בעצם? הילדה שלי בת 7.5 שנים ומאוד נמוכה יחסית לבני גילה (113 ס"מ). אנחנו במעקב אצל אנדוקרינולוג כבר 3 שנים כשהתחלנו עם צילום כף יד בגיל 5 שהתאים לגיל 3. היא גובהת, אבל לאט ומעט אבל הרופא אמר שזה בסדר. אבל היא נמוכה משמעותית יחסית לכל הכיתה שלה וכל השכבה בעצם וזה מציק לה נורא כמובן. האם יש באפשרות הפציינט לבקש הורמון גדילה? תודה

שלום יש לי ילד בגיל 5 שנים ו-10 חודשים גובהו:103ס"מ משקלו:15.0 גובה האב:1.70 גובה האם: 1.55 בני נמצא מתחת לאחוזון 3 ,בגובה ומשקל בוצע טסט קלונידין לGH עם עליה עד 7.31 טסט קלוקגון עליה של GH עד 7.98 (תקין) לפני 4 חודשים קיבלתי מהרופא המלצה לטיפול הורמון גדילה. בשנה האחרונה גבה בני בקצב של 4 ס"מ לשנה. החלטתי שאני לא מעוניינת בטיפול. רציתי להתייעץ איתך , אם הבדיקה תהייה תקינה למה יש צורך בטיפול הורמון גדילה? בני הוא ילד בריא לחלוטין, וחכם. איני יודעת מה לעשות , להתחיל את הטיפול ? או לא ? מה כדאי לעשות ? האם יש דרך אחרת שבני יגבה מלבד טיפול הורמון גדילה? בני גם לא אוכל טוב. כולם אומרים שאני ובעלי איננו הורים גבוהים ולכן בני קטן. אני נורא דואגת. מצפה לתשובה מהירה. תודה מראש .

שלום , לפני כמה ימים לקחתי את בני לצילום כף ידו השמאלית התוצאות הם:על פי האטלס על שם גרויליך ופייל (זכר) גיל העצמות מתאים ל- 4 שנים 6 חודשים בעצמות דיגיטליות. גיל העצמות מתאים ל- 4 שנים בעצמות מטאקרפליות. גיל העצמות מתאים ל- 3 שנים בעצמות קרפליות. הגיל הכרונולוגי: 5 שנים ו-10 חודשים סטית התקן לגיל: 9.1 חודשים נמצא בטווח של 1.8 סטיות תקן מהממוצע בעצמות דיגיטליות - בטווח הנורמה. נמצא בטווח של 2.4 סטיות תקן מהממוצע בעצמות מטאקרפליות - בטווח הנורמה. נמצא בטווח של 3.7 סטיות תקן מהממוצע בעצמות קרפליות - מחוץ לטווח הנורמה. מה אתה חושב על תוצאות אלה?

שלום בתי בת חודש וחצי וגדם הטבור עוד לא נשר אצלה. האם יכול להיות לכך קשר עם תת פעילות של בלוטת התריס? אציין שבנוסף הילדה ישנה המון (אם כי בשעות בהן היא ערה היא ערנית וסקרנית), אך כששאלתי את הרופאה לגבי נשא זה אמרה שהיא לא מתרשמת כי הילדה ישנונית, ובנוסף הראתה לי כי המרפסים שלה תקינים וכי בתת תריסיות הם מוגדלים, ומאחר שבדיקות הסקר שנעשו מיד אחרי הלידה יצאו תקינות (בדקתי באתר ולא מצויינים ערכים אלא רק דכל הבדיקות יצאו בטווח הנורמה) אז אין צורך לבדוק. מה דעתך? תודה רבה

אני בת 45 לפני 7 שנים היה לי טירואידיטיס אחרי לידה והתחלתי לקבל אלטרוקסין 50 מג כל יום. הכל היה בסדר עד לפני שנה וחצי שהחליפו יצרן אלטרוקסין. החליפו לי אלטרוקסין באיוטירוקס והיו לי תופעות כמו סחרחורת(הרגשה שאני על רפסודה) . חשוב לציין שלפי בדיקות דם הייתי מאוזנת תמיד ו tsh היה בין 3-4. חשוב לציין שגם בזמן שלקחתי תרופות נוגדנים היו גבוהים-17 ANTI TPO ABS- 107 THYROG.ABS תירואיד US .אונות התירואיד הודגמו במרקם בלתי אחיד, בגודל תקינים .באונה ימנית הודגמה קשרית היפראקוגנית, בגודל כ 0.5 ס"מ .באיסטמוס הודגמה קשרית היפואקוגנית , בגודל כ 0.5 ס"מ .בצוואר לא נצפו קשרי לימפה מוגדלים או פתולוגיים .בהשוואה לבדיקה קודמת מ 05.10 ללא שינוי משמעותי אני כבר חודש ללא יוטירוקס קיבלתי אשור ל סינטרואיד אבל עוד לא התחלתי להישתמש. tsh עלה בהדרגה ל 5.5 -אני נבדקת כל שבוע בגלל שאני ללא טיפול. האם אוכל להיות ללא טיפול או שבגלל נוכחות נוגדנים זה לא מומלץ?. שאלה נוספת העם אני בקבוצת סכון לחלות בסרטן בלותת התריס?

שלום בני בן 2.5 אובחן בגיל שנה עם שקד שלישי מוגדל מאז הדרדר מאחוזון 50-75 בגובה לאחוזון 10 בעוד מספר ימים עובר ניתוח להסרת הרקה האנדואידית (שקד שלישי) שאלתי היא - במידה וההפרעה נגרמה עקב שינה לא טובה בגלל שקד שלישי ובהנחה שהשינה תשתפר והילד יחזור לנשום דרך האף - האם במקרים כאלו הגביהה מתחדשת או שההפרעה שנגרמה תמשך גם לאחר הסרת השקד השלישי ?

שלום פרופ' צדיק, יש לי בת בכורה בת 7 1.25. בצילום כף יד גילינו שיש קפיצה של 2 סדרי גודל (מעל גיל 9, לא זוכר מדוייק) ואז אמרה האנדוקרינולוגית אולי יש גידול בכליה- אדרנל: עשינו us ואין. גם אין זקיקים בשחלה, עשו לה בדיקות דם במוקד כל כמה זמן לקחו דם והכל בסדר מבחינת הורמוני מין. היא עם שערות בבית שחי גדולות ומעט לא מאוד גדולות בפות. הרופאה האנדוקרינולוגית אמרה שלא עושים כלום. אין צירים הורמונלים נשיים רק אדרנל. אני דואג משתי סיבות, גם בגלל שהיא תתפתח מינית לפני הזמן, ויצחקו עליה בבית ספר וגם בגלל שהיא תהיה נמוכה בטח כי אחרי וסת כמעט לא גדלות הבנות. אני לא מבין למה לא לתת תרופה ולעצור הכל מעכשיו. שתשאר ככה כמו שהיא, ותמשיך לגבוהה. בגיל 12 נפסיק וניתן לה כבר שתקבל מחזור ולא תגבה. מה לעשות? למי פונים כדי לעצור? זה עניין של כסף? מה החיסכון הגדול? תודה רבה לך על התשובה, זה מאוד חשוב לי. יגאל

שלום רב, ביתי בת תשע וחצי, בעודף משקל בינוני (שמנמונת)כבר כשנה עם שדיים מעט בולטים. רופא הילדים טען שזו השמנה ופרופיל הורמונלי בבדיקות הדם לפני כחצי שנה יצא תקין, ללא תחילת התפתחות. עם זאת, בשבועות האחרונים היא מתלוננת על ריח זיעה חריף, שאני יודעת שיכול להיות קשור להתפתחות מינית. יש לנו רקע גנטי ברור של סרטני שד ושחלות ואני מאוד חוששת מהתפתחות מינית מוקדמת שלה. האם בדיקת דם של פרופיל כזה שוללת תחילת התפתחות או שמא יש לבדוק דברים נוספים? אשמח לתשובה מהירה, אמא מודאגת.

שלום, בני בן 13 וחצי. גובהו 165, מפותח מינית. צילום גיל עצמות הראה 14.8. הרופא אומר שיש לו עוד לגבוה מעט מאוד ס"מ, בשנה הקרובה, וזהו. הוא לא יגבה יותר. בנוסף, הרופא לא מסכים להתערבות הורמונלית כי הבן לא נקרא נמוך. שאלותי הן: א. האם בודאות מדובר על עוד מעט ס"מ? אין סיכוי אפילו למטר שבעים? ב. למה לא להתערב? ואם לנו, בעינינו, הוא נמוך? בעלי 1.80 ואני 1.72, ממשפחות גבוהות. זה ממש בולט. תודה רבה!

בני מטופל בהורמון גדילה כמעט שנתיים ( בעקבות חוסר ) בבדיקת הדם האחרונה יצא igf-1 60.33 , שאר התוצאות היו תקינות, מה זה אומר ? בתודה מראש

בן שלי בן 13.5 גובה 1.44 נמצא במעקב גדילה,רופאת ילדים הפנתה אותנו לבדיקות דם TSH 2.86 mIU/L Prolactin 159.1 mIU/L Testosterone 6.10 nmol/l Free Testosterone 10.28 pmol/L Cortisol 320.0 nmol/L Ferritin 16.2 ng/mL הרופאה לא יודעת להגיד אם יש בעיה או לא ? מה דעתך תודה

שלום, בני בן 4 וגובהו באחוזון 5, ההורים בגובה 160 ו-165. עשיתי לו צילום כף היד, שנמצא מתאים לגילו ובדיקות דם שחלקם מחוץ לגבולות הנורמה. מה המשמעותם? האם יש דרך לאזן בין ההורמונים? 53 (GOT (AST LDH 791 17OH-PROGESTERON 0.44 FSH 1.1 SHBG 120 תודה מראש.

שלום, אני מקווה שהגעתי לפורום הנכון. בתי בת ה-10 חודשים אינה יושבת, ורופא המשפחה המליץ לנו להתחיל להרגיל אותה לישיבה כאשר כריות תומכות בה מהגב. למיטב ידיעתי אסור להושיב תינוק שלא יושב לבדו, אלא לחכות עד שישב בעצמו. ברצוני לדעת מהי הגישה הנכונה ? תודה, אלי

שלום, הבחנתי, כרגע, שההודעה ששלחתי קודם לכן (ב 16/5/13 בשעה 09:58) לא הגיעה בשלמותה (משום מה). לנוחיותך, אני מצרפה שוב (בתקווה שהפעם היא תגיע בשלמות): הבת שלי בת 12 וחודש. גובה, נכון להיום: 138.5 סמ. על אחוזון 3 כבר למעלה מ-5 שנים. קיבלה מחזור לפני 5 חודשים. נולדה בניתוח קיסרי במשקל 3,050 גר'. מהלך היריון: תקין. ביצעה 3 בדיקות דימות כף יד שמאל לגיל עצמות: ביוני 2009 ... גיל כרונולוגי 8.2 שנים ... ממצאים: התפתחות העצמות על פי גיל מתאימה לגיל 7 שנים. ביוני 2010 ... גיל כרונולוגי 9.1 שנים ... ממצאים: התפתחות העצמות על פי גיל מתאימה לגיל 8.1 שנים (סטיית תקן לגיל הינה 9.3 חודשים). נמצאת בטווח של סטיית תקן מהממוצע. באפריל 2013 (לפני כחודש) ... גיל כרונולוגי: 12 שנים ... ממצאים: התפתחות העצמות על פי גיל מתאימה לגיל 12 שנים. סטיית תקן לגיל הינה 14 חודשים). נמצא בטווח 0.0 סטיות תקן מהממוצע. בדיקת דם מלפני 4 חודשים, הראתה: TSH 3.12 micIU/ml Free Thyroxine (FT4) pmol/l כמו כן, עברה בירור מקיף שכלל: שלילת צליאק, קריוטיפ - תקין. בדיקת חסר הורמון גדילה עם תוצאה שלא חסר הורמון גדילה. ארגנים עולה עד 17 מיקרוגרם לליטר. ההורים נמוכים ... אבא: 162 ס"מ. אמא: 147 ס"מ. הבנתי (לא בטוח שאני מבין נכון) שלאחר קבלת מחזור עקומת הגדילה (אחוזון 3 בו היא נמצאת) כבר אינה רלוונטית ושהצמיחה אינה צפויה להימשך זמן רב (אינני יודע על כמה זמן מדובר, תיאורטית) ולתוספת של מס' סנטימטרים בודדים, במיוחד לאור העובדה שקומתה נמוכה, כעת (אינני יודע על איזה טווח מדובר). אודה על קבלת חוות דעתך הכללית, כמו גם ל: א. הערכת הזמן להמשך גדילה. ב. הערכת הגובה אליו היא צפויה להגיע (תיאורטית, כמובן). ג. האם תוספת הורמון גדילה, כעת, עשויה לעזור? (באיזה סיכוי סטטיסטי? בכמה ס"מ, נוספים?). ד. בהנחה שאין הרבה טעם בהוספת הורמון גדילה, במצבה ... במידה ונחליט (החלטה הורית) לנסות זאת, האם אנו עלולים לחשוף אותה לתופעות לוואי לא רצויות? אם כן, מהן תופעות הלוואי ומהי סבירותן (פחות או יותר)? בתקווה שהעברתי מספיק נתונים ובתודה מראש, אבי

בתי בת 11.10 טופלה בזריקות דקפפטיל החל מגיל 8 בשל התבגרות מינית מוקדמת. הפסיקה לקבל את הזריקות לפני כחצי שנה. בפרק זמן זה החלה התפתחות מואצת יותר של שדיים וכן שיעור בבית השחי ובפות. הצמיחה לגובה נעצרה. עדיין לא קיבלה מחזור. האם שימוש לאורך זמן בדקפפטיל עלול לפגוע בפוטנציאל הגובה הסופי שלה?

באתר "גדילה" כתוב כך: "הורמוני מין בכמות גדולה מאיצים בתחילה את הגדילה ואת גיל העצמות וגורמים לסגירה מוקדמת של מרכזי הגדילה וקומה נמוכה". שאלתי - האם מתן דקפפטיל 3.75 אחת ל-28 יום למשך 3 שנים נחשב "הורמוני מין בכמות גדולה"? שאלה נוספת - כמה זמן לערך מתום מתן הטיפול הגוף "חוזר לעצמו"? תודה!!

שלום,2010 >> גיל כרונולוגי: 9.1 שנים ... ממצאים: התפתחות העצמות על פי גיל מתאימה לגיל 8.1 שנים (סטיית תקן לגיל הינה 9.3 חודשים). נמצאת בטווח של סטיית תקן מהממוצע. באפריל 2013 (לפני כחודש) >> גיל כרונולוגי: 12 שנים ... ממצאים: התפתחות העצמות על פי גיל מתאימה לגיל 12 שנים. סטיית תקן לגיל הינה 14 חודשים). נמצא בטווח 0.0 סטיות תקן מהממוצע. בדיקת דם מלפני 4 חודשים, הראתה: TSH 3.12 micIU/ml Free Thyroxine (FT4) pmol/l כמו כן, עברה בירור מקיף שכלל: שלילת צליאק, קריוטיפ - תקין. בדיקת חסר הורמון גדילה עם תוצאה שלא חסר הורמון גדילה. ארגנים עולה עד 17 מיקרוגרם לליטר. ההורים נמוכים >> אבא: 162 ס"מ. אמא: 147 ס"מ. הבנתי (לא בטוח שאני מבין נכון) שלאחר קבלת מחזור עקומת הגדילה (אחוזון 3 בו היא נמצאת) כבר אינה רלוונטית ושהצמיחה אינה צפויה להימשך זמן רב (אינני יודע על כמה זמן מדובר, תיאורטית) ולתוספת של מס' סנטימטרים בודדים, במיוחד לאור העובדה שקומתה נמוכה, כעת (אינני יודע על איזה טווח מדובר). אודה על קבלת חוות דעתך הכללית, כמו גם ל: א. הערכת הזמן להמשך גדילה. ב. הערכת הגובה אליו היא צפויה להגיע (תיאורטית, כמובן). ג. האם תוספת הורמון גדילה, כעת, עשויה לעזור? (באיזה סיכוי סטטיסטי? בכמה ס"מ, נוספים?). ד. בהנחה שאין הרבה טעם בהוספת הורמון גדילה, במצבה ... במידה ונחליט (החלטה הורית) לנסות זאת, האם אנו עלולים לחשוף אותה לתופעות לוואי לא רצויות? אם כן, מהן תופעות הלוואי ומהי סבירותן (פחות או יותר)? בתקווה שהעברתי מספיק נתונים ובתודה מראש, אבי

שלום רב, מדוע חשוב, שבלוטת התריס תהיה מאוזנת לפני ניתוח עם הרדמה. תוצאות: TSH 14.59 T4-Free 14.43 לתשובתך אודה