וסטיבוליטיס וולודוניה

שלום לך האבחנה המבדלת המערבית למצב הינה כדלהלן: vulvudinia (וולוודיניה) - מונח המגדיר כאב ב- vulva (שפתיים פנימיות), בחלקן התחתון. מתייחס לסינדרומים רבים של כאבים וגינליים הכוללים דלקות בעור, פטריות ונגעים אחרים. הכאבים נובעים מטראומה ונגעים ממחלות שונות. מאופין בתחושת בערה, חספוס- כמו במצבים פטרייתים, הפרשות. חשוב לבדוק האם זה חורג ממצב של פטריה רגילה/ או לוא. יש לבדוק הם קיימת דלקת של בלוטות ברטולין. קבוצה נוספת של vulvudinia מתייחסת לנשים מבוגרות יותר, גיל המעבר ואחריו. vulvudinia ממקור עצבי- פחות נפוץ. גרד ונימול שמקורם בלחץ על העצב שיוצא מאזור השדרה בגובה חוליות s2-3 ותפקידו להעביר מסרים תחושתיים מן הואגינה ואל הואגינה. הלחץ על העצב יכול להגרם כתוצאה מטראומה: פגיעה, תאונה, מכה, ציסטה, גידול בעמ"ש וכו'. vestibulitis- סינדרום המאופיין ברגישות יתר בואגינה ונגע או נגעים בצבע אדום על הרירית של שפתי הואגינה הפנימיות. לעיתים מלווה הכאב בנפיחות איזורית. הכאב מוחמר בכל מגע, למשל בהחדרת טמפון, יחסי מין, מתן שתן וישיבה ממושכת. vaginismus- כאב שמקורו בכיווץ שרירים, נובע מן השרירים הטבעתיים, מרצפת האגן ועד לבטן התחתונה. אני לא יודעת ממה את סובלת- בכל אופן הרופא טוען שאת סובלת מוסטיבוליטיס. אני חייבת לציין כי עד כמה שידוע לי הניתוח הוא בעייתי ועדיף להמנע ממנו ככל האפשר (אלא אם כן הבעיה נוירולוגית וקיים לחץ על העצב, שאז זוהי התערבות של כירורגיה אורתופדית וזה משהו אחר). הניתוח אינו פותר את בעיית השורש והבעיה תופיע שוב, לעיתים אפילו לאחר זמן קצר. מעבר לכך הניתוח לעיתים מסבך את הבעיה. אצל נשים רבות לאחר הניתוח הבעיה אף מחמירה. טיפולים אחרים: ביופידבק פיזיותרפיה.- אצל פיזיותרפיסטים שמתמחים בשיקום גניקולוגי. דיאטה דלת אוקסלטים- שזהו חומר הגורם לגרוי תאי אפיתל ואגנליים. משמעותי יותר בטיפול בוסטיבוליטיס ופחות בוגינסמוס. אני חוזרת ומדגישה שחשוב לברר באופן מוחלט מהי הבעיה וולודיניה/ וסטיבוליטיס. אפשרות טיפול טובה היא באמצעות הרפואה הסינית ויש הצלחות בלתי מבוטלות. כדאי לפנות למטפל שמתמחה בתחום הגניקולוגיה כמובן והינו בעל נסיון בתחום. ברפואה סינית תערך אבחנה מבדלת על פי דופק, לשון ואבחנת גוף וכמובן תשאול מפורט לגבי מצבה הגופני והנפשי של המטופלת. האבחנה המבדלת של מצבים אלו מאוד רחבה. מצבי עודף: סטגנצית דם-פתולוגיה ראשית/חום ורעילות/ לחות/לחות וחום/סטגצית קור חסר: חסר צ'י ודם/ חסר יין של הכליות + חום/ חסר צ'י של הלב והכבד/ חסר דם של הכבד והלב/ חוסר תקשורת בין הלב והכליות בד"כ קיימת מעורבות של כמה פתולוגיות. לאחר קביעת האבחנה המטפל יוכל לטפל באמצעות צמחים הניתנים בשתיה ולעיתים גם במריחה מקומית. בנוסף נעשה שימוש גם בדיקור ורצוי לשלב גם תרפיית מגע- שיאצו/ טווינא- כדי להרפות את הגוף- נפש ולהניע צ'י ודם במרידיאנים באופן חופשי. בריאות שלמה מיכל שלזינגר