מצג עכוז בשבוע 31+2

שלום לך יעל להלן קטע ממאמר שלי בנושא היפוך עובר שיתן לך מידע בנושא ברפואה סינית קיים טיפול טבעי ללא תופעות לוואי. את הטיפול רצוי לבצע בין שבוע 32-36. חשוב לוודא שהעובר אכן מצוי במצג עכוז לפני תחילת הטיפול. ממחקרים שנערכו נמצא כי הזמן המתאים והאפטקיבי ביותר לטיפול היפוך הינו בשבוע ה- 34 להריון. זאת מכיוון שהעובר עדיין אינו גדול מדי. רצוי להגיע לטיפול עם בן זוג או אדם שיוכל לסייע לאשה ההרה לבצע את המשך הטיפול בבית. מגיעים לטיפול רק לאחר בדיקת אולטרה סאונד שוידאה שאכן העובר מצוי במצג עכוז. במקרה שהעובר נמצא כבר במצג ראש, הוא עלול להתהפך חזרה למצג עכוז. רצוי שהאישה תגיע לטיפול ( וגם בהמשך ביצוע ההנחיות בבית) כשהיא לבושה בבגדים נוחים, שאינם לוחצים על בטנה. אפשר לבצע את הטיפול בישיבה, או בשכיבה. חשוב שהטיפול יעשה בחדר חם, אם מזג האויר קר, או בטנה של האישה קרה, מניחים כרית חימום או מנורת מוקסה על בטנה. בדרך כלל המפגש בקליניקה לצורך טיפול הינו מפגש חד פעמי: המטפל יסביר, ידגים וילמד את האם ההרה והמלווה כיצד עליהם לחמם נקודה מסוימת קרובה לציפורן , באצבע החמישית של כף רגלה של האשה (BL -67) באמצעות סיגר מוקסה (מעין סיגר עשוי מצמח הלענה- ארטמיסיה, בלעז). את הנקודה מחממים בילטרלית (בשני הצדדים) בו זמנית, הפעולה נמשכת כ- 20 דקות, כאשר מדי פעם האשה מרגישה שהחום חזק מידי ואז מרחיקים מעט את סיגר המוקסה ומקרבים שוב. על פי רוב , במהלך הטיפול האם ההרה תחוש פעילות עוברית מוגברת. לעיתים בזמן החימום במוקסה מוסיפים גם דיקור במחטי דיקור דקיקות, כדי להגביר את תנועת הצ'י ( האנרגיה) בגוף וכך לייעל את נסיונות ההיפוך. בתום הטיפול המטפל מצייד את האשה במספר מקלוני מוקסה כדי שיוכלו להמשיך ולבצע את הטיפול בבית. את הטיפול חשוב לבצע פעמיים ביום 10 -15 דקות בכל פעם. אם אין מישהו שיוכל לסייע לאשה לבצע את הטיפול , וגופה "גמיש" מספיק למרות הסרבול ההריוני, כמובן שהאשה יכולה לבצע את הטיפול בכוחות עצמה. כאשר האשה מטפלת בעצמה רצוי לעשות זאת כאשר היא יושבת על כיסא או משטח ורגלה מסובבת לאחור, כך שהבוהן הקטנה בולטת כלפי מעלה. במקרה שהאשה מבצעת את הטיפול בעצמה כמובן שחימום הנקודה בכל רגל יתבצע בנפרד. כמובן שגם בעת ביצוע ניסיונות ההיפוך בבית חשוב להקפיד על סביבה חמה. חימום BL 67 מגביר את תנועתיות העובר ברחם, בזמן הטיפול ולאחריו, אבל לעיתים הגברת התנועתיות אינה מורגשת בטיפולים הראשונים. לשימוש במוקסה קיים אפקט מצטבר ועם כל טיפול שנעשה הפעילות העוברית הולכת ומתחזקת. הפעילות העוברית המוגברת מורגשת בדרך כלל סביב ימים 4 -6, אבל יש נשים שמדווחות דווקא על הגברת פעילות בולטת במיוחד ביום 10. במקרה שהאם ההרה חושדת כי העובר התהפך חשוב לפנות לבדיקת אולטרה סאונד ולבדוק האם העובר התהפך. במקרה שהעובר התהפך אין צורך להמשיך בנסיונות היפוך נוספים. הנסיון הקליני מראה כי כדאי להתמיד בטיפול עד 10 ימים. רצוי אחרי 5 ימי טיפול ביתי, לעבור בדיקת אולטרה סאונד כדי להעריך את מצג העוב.ר. במקרה שהעובר לא שינה את תנוחתו למצג ראש רצוי להמשיך בטיפול 5 ימים נוספים. אם העובר לא התהפך בעשרת הימים שחלפו סיכוי קטן שיעשה זאת בהמשך. מבחינה מערבית נמצא כי גירוי הנקודה באמצעות סיגר מוקסה מעוררת את פעילות בלוטת האדרנל שמגבירה את יצור ההורמונים אצל האם (פרוסטוגלנדינים) המעודדים את דפנות הרחם להתכווץ וכתוצאה מכך מתגברת הפעילות העוברית. מבחינה סינית, מנקודה ספציפית זו יוצא מרידיאן (ערוץ אנרגיה) פנימי אל הרחם. חימום הנקודה מזרים אנרגיה יאנגית אל אזור רצפת האגן והרחם שגורמת לתנועה. תנועה זו מסוגלת לגרום להיפוך העובר. במחקרים שנערכו נמצא כי כאשר הכל תקין אחוז גבוה מאוד של עוברים התהפכו והאשה עברה לידה רגילה ותקינה.ממחקרים שבוצעו בסין דווח על 90% הצלחה. באיטליה ב-1990 דווח על 70% הצלחה. חשוב לבצע את הטיפול עד לשבוע 37. התוויות נגד לביצוע הטיפול: -הריון תאומים -לחץ דם גבוה -דימום בהריון -RH שלילי של האם. כאשר דמה של האם הוא RH שלילי, קיים סיכון לעירוב דמה בדמו. זוהי הנחיה שמופיעה במספר טקסטים מצומצם של הרפואה הסינית. אבל זהו מצב היפוטטי שבכל מקרה לא אמור להתרחש בעת היפוך עובר בכלים של הרפואה הסינית. לגבי שליה קדמית יתכן שהיא תגביל את ההיפוך ולכן העובר לא יתהפך, לגבי השליה - היא מהוה התווית נגד , רק במצב של שליית פתח. המשך הריון קל מיכל שלזינגר