אסטרוציטומה דרגה 3

עקב בלבול ואובדן זכרון אושפז חמי בן 77 לבדיקות . הבדיקות הצביעו על תהליך מוחי אינפילטרטיבי טמפרו פריאטו אוקסיפטלי משמאל, בחומר הלבן, נלקחה ביופסיה להלן ממצאים: אבחנה פתולוגית אסטרוציטומה דרגה 3 ראה הערה: למרות הרושם שמדובר בתהליך ניאופלסטי, קיימת אבחנה מבדלת מרוחקת עם לויקואנצפלופתיה רב מוקדית פרוגרסיבית, תהליך אשר לעיתים מחקה תהליך גליאלי נאופלסטי. מומלץ על קורלציה עם ממצאי PCR ל JCVIRUS. אבחנה מרוחקת נוספת הינה קסנטואסטרוציטומה פלומורפית (PXA?) מומלץ על קורלציה מולקולר גנטיצ כולל לנוכחות מוטצית חסר בכרומוזומים 1P/19Q לנוכחות היפרמתילציה של הפרומוטר של הגן MGMT ולנוכחות מוטציה בגנים ל-IDH1/IDH2 וכן לנוכחות BRAF-V600E MUTATION שתוארה לאחרונה ?(REF)כנפוצה במספר גידולים גליאלים, כולל PXA. שאלותיי הן: האם הבדיקה המולקולארית יכולה לתת אינדיקציה לגביי סוג הגידול ותגובה לטיפולים כימותרפיים. 2. ישנה התלבטות בתוך המשפחה אם להתחיל בטיפולים או להכנע מראש. 3. האם הסבל מהמחלה גדול יותר מאשר הסבל הכרוך בטיפולים. תודה וסליחה על ריבוי השאלות.

רחל שלום, אם קיימת ספק בתשובה הפתולוגי לא להתחיל טיפול. קודם לברר ולבקש חוות דעת נוספת של נוירו פתולוג. בברכה דר קנר