תלונה על סחרחורות קשות

אמי, בת 77, סןבלת מזה זמן רב מתחושה של סחרחורות רציניות וכובד ברגליים. אני מצרף את מימצאי CT אנגיו האחרונים. "הבדיקה בוצעה בתאריך 14 ספטמבר 2011. להלן ממצאי בדיקת CT אנגיוגרפיה של כלי הדם המוחיים והצוואריים. התוויה קלינית: היצרויות של הקרוטידים משני הצדדים בבדיקת הדופלקס. ממצאים: הודגם פלאק בחלקו מסוייד בביפורקציה של הקרוטיד משמאל הגורם להיצרות ניכרת של עד 90% מהקוטר הפנימי של מוצא הקרוטיד ולאורך 6 מ"מ. הקרוטיד הפנימי השמאלי בהמשכו מפותל מאוד עם פיתול חד הגורם גם כן להיצרות של כ- 50% בקוטרו באזור הפיתול. הודגם פלאק מדוייס בביפוקרציה של הקרוטיד הימני עם היצרות קלה יותר של כ- 40% בקוטר הפנימי של מוצא הקרוטיד הפנימי מימין. כלי הדם הורטבו בזילארים הודגמו שמורים לכל אורכם. הודגמו הסתיידויות גסות בשקת האאורטה ובמוצא כלי הדם הגדולים בקשת האאורטה, ללא היצרויות משמעותיות. הקרוטידים הקברנוזיים הודגמו שמורים משני הצדדים. כלי הדם במעגל ע"ש ויליס הודגמו שמורים. PCA, MCA, ACA הודגמו שמורים. ברצפת האונה הפרונטלית מימין בצמוד לכנף הקטנה של הספנואיד מימין הודגם ממצא הפירדנסי אובלי הצמוד לעצם בגודל 8 מ"מ היכול להתאים למניגיומה. הרחבה ניכרת של חדרי המוח, החללים התת עכבישיים, הסולצים והציסטרנות הבזאליות, מתאים לאטרופיה מוחית בולטת. התרשמות: היצרויות בביפורקציה של הקרוטידים משני הצדדים קשה משמאל וקלה מימין כמפורט. מניגיומה קטנה מוחית מימין כמפורט. סימני אטרופיה מוחית ניכרת כמפורט. בברכה" שאלותיי הן: האם מימצאי ה- CT מספקים הסבר לתלונות אודות שחרחורות קשות ? האם הגידול (מניוגמה) הינו משמעותי ? האם היצרות עורקי הצוואר מצדיקה התערבות ניתוחית או החדרת סטנט ? תודה רבה ושנה טובה.

אלי שלום, לגבי הגידול הקטן: קרוב לוודאי אין לזה שום משמעות. בכל זאת אני ממליץ על התייעצות פורמאלית של נוירוכירורג ומעקב. לגבי העורקים אני ממליץ להתייעץ עם נוירולוג (מומחה לכלי דם של המוח). בברכה דר קנר