נוירוכירוגיה
דיון מתוך פורום גידולי מוח
היי ד"ר קנר, הבעיה שלי קצת משלובת באנדוקרינולוגיה+נוירואונקולגיה +נוירוכירוגיה +כירוגיה. אשמח אם תיטיב לעזור לי כמה שתוכל. כתבתי לך אז על כל התסמינים שיש עלייה ואמרת שהם מעידים בצורה מובהקת על תסמונת קושינג שכוללים עלייה של ככמעט 50 ק"ג בשנה ,גינקומסטיה פוברטלית ,תוצאת השתן לימפומסטיה עם שרידי גניקומסטיה ואקנטוזיס קל בצוואר,סטריה אדומים ולבנים בשיפולי הבטן,לחץ דם גבוה, .מהאיסוף שהיא 556 וכאבי ראש,עיניים,בטן,בעיות שינה ועייפות והרגשה כללית(נפשית ) לא נעימה וכאב גוף קבוע . .ביצעתי 2 בדיקות דם שכללו בדיקת קורטיזול לאחר מתן דקסאמתזון ובדיקת ACTH ובנסוף לכךCT מוח וCT בטן מכוונים להיפופיזה ואדרנל . הגיעו התשובות :טסט דיכוי דקסאמתזון -הדגים דיכוי מצוין. רמות ACTH לא מדוכאות . הCT מוח מצא פגם מילוי בקוטר 3 מ"מ בצדה הימני של הבלוטה והעלה חשד כי הנגע בהיפופיזה הוא מיקרואדנומה.CT בטן הדגים התעבות של אדרנל שמאלי . איסוף שתן מחשיד לקושינג,אך דיכוי מצויין בטסט דקסאמתזון במינון נמוך .ACTH לא מדוכא מכוון למקור מרכזי,אם אכן מדובר בקושינג ,בCT הודגמה מיקרואדנומה שאינה יכולה להסביר את הממצאים או שכן?.מאידך יש גם ממצא בCT באדרנל השמאלי .ויש פה סתירות אם יש גידול בכליות כמו שהראה הסיטי אז למה בטסט הדיכוי לא הופרש קורטיזול?! אולי ההפרשה היא לא קבועה אלא תקופתית/מחזורית .וייתכן שמיקרואדנומה בקוטר 3 מ"מ מפרישה ACTH ומחוללת קושינג?. האם לדעתך צריך לערב בנושא גם נוירוכירוג וכירורג רגיל ודרושה כריתה של אותה מיקרואדנומה (3 מ"מ) ולגבי האדרנל יש התעבות האם זה גידול כפי שטוען האנדו כממצא?ואם כן מה המשך הבירור שראוי בעיניך לעלות על האבחנה ועל מיקומה (מה המלצותייך להמשך)? ומה זה פגם מילוי?? אני מטופל במאיר אצל פרופ' אליקים והוא שלח אותי לMRI ואיסוף שתן לקורטיזול ואני כנראה אעבור לאיכילוב לפרופ' רם :שמעתי עליו ועל המערך טובות.
היי לך! אני חולת קושינג נותחתי אצל רם באיכילוב - הוא תותח על. לא מכירה אחרים, אבל יודעת שבאיכילוב הם מקסימים. רוזי
כן ,אני יודע גם אני נותחתי אצלו לפני שבוע ! הוא מצוין ..אבל לא הורידו לי כל הגידול כנראה מואעבור שוב .. וואו כמה כתבתי שטויות פעם ..אני לא מאמין שכתבתי את כל מה שכתבתי אז חחח,וגם קראת את זה תודה . אם אפשר לשאול אותך מי האנדו' שלך? ועוד שאלה אם יש לך פייסבוק/אימייל שאוכל ליצור עמך קשר באופן פרטי יותר ...ברשותך כמובן תודה
מנהל פורום גידולי מוח
