האם ניתן לשערך את סוג הגידוללפני הביופסיה?
דיון מתוך פורום גידולי מוח
שלום שואל עבור ממצא ב CT בקהילה אצל בן 75 שסבל מחולשה קלה בצד שמאל (החמירה בהדרגה במשך שבועיים בערך). בוצע CT שבו נצפה תהליך תופס מקום באונה פרונטלית ימין (אינטרה אקסיאלי) באזור ה IFG. יש סטיית קו אמצע קלה ובצקת ואזוגנית סביב התהליך. בתוך התהליך יש כמה מוקדי דימום קטנים. גודל התהליך כ 4 ס"מ. אני יודע שללא ביצוע ביופסיה לא ניתן לקבוע בודאות את ההיסטולוגיה של הממצא, ונכון שהממצא השכיח בקבוצת הגיל הזאת היא גליומה. אבל בכל זאת, האם על פי התיאור מדובר בחשד לגליומה מדרגה נמוכה, בינונית, או גבוהה? אם חלילה מדובר ב GBM, האם הוא ראשוני חדש או משני שהתפתח במשל שנים מגידול מדרגה נמוכה? נקבע תור לניתוח הסרה וביופסיה לעוד 10 ימים, בנתיים מאושפז ומקבל סטריאואידים. מצבו הכללי טוב (מתפקד. החולשה פחתה בגלל הסטרואידים).
מאחר ואני לא רואה את הצילומים אין באפשרותי להתייחס קונקרטית למטופל. אבל מבחינה סטטיסטית, בהנחה כי מדובר בגידול ראשוני של המוח- בגיל 75, הגידול השכיח הוא גליובלסטומה, ובמרבית המקרים (90%) הוא ראשוני. תשובה מוסמכת ורלבנטית תתקבל כמובן מהביופסיה.
שלום אני מצרף דוח של MRI שבוצע באופן הכי מחמיר עם חומר נידוגי וניתוח של כל הרצפים האפשריים ועדיין נראה שטיב הממצא אינו ברור. אשמח לשמוע את דעתך. תודה
קישור לקובץ: https://www.dropbox.com/s/y0hoewh9julemxp/mrirep.jpg?dl=0
קליק ימני על הכתובת ובחירה של go to פותח. הנה קישור חלופי לתמונה: https://previews.dropbox.com/p/thumb/ABJdjjf-x08qJlkYAXzApQcRnRcP78L1D5VsKnwIpf68HoKkX5cibLmKuC8Ivwv8NiPWtr4VZHGGpwhRZnZV5HieEv-sAlNkls8RlXOUKPHwn9huzflAg7dIoY5IHCsf4yk8jqG50749EKt87__rqNPrbL3UHQ1yjuttgAB1I40sjJDbHIZcs_Q8vMHDPK0swf5vkhWOLboa5nYsf8G8dJwTeC7UFF3_MvbEkw9E2q2HbVb8_VuhbQespvi4iCNBYs-ZR1Ajde_D0e6Mi_jUgFOn6sVENvtEFjE9bXa8Hr6GkVbTLYOJKBRaRZaaRRUevWQ_Gp6GoPEUdS1e3aNN_AELpREt5wPEkxRa_9T7TK2SQA/p.jpeg?fv_content=true&size_mode=5 תודה
מנהל פורום גידולי מוח
