כאב ראש צד ימין וממצא ב MRI

לדר שלום אני בן 52 לא מעשן ובדרך כלל בריא. בילדות בין גילאים 14 ל 24 סבלתי ממגרנות בצורת כאבי ראש דוצדדים שמחמירים במאמץ ותזוזה, בערך אחד לחודש חודשיים אם אני זוכר נכון. ההתקפים חלפו בגיל 24 לערך. ככל הנראה מדובר היה במגרנה. לפני שנתיים אותם התקפים עם דפוס זהה חזרו בגיל 50 אחת לחודש לערך, עם הבדל אחד משמעותי: הפעם הם ממוקדים רק בצד הימני של הראש. לעיתים מקדימה ולעיתים למעלה או מאחור אבל תמיד ימין. מאמץ מחמיר את הכאב וחוסר תזוזה מפחית אותו משמעותית. הכאב מגיב לאקמול או איבופופן בתנאי שאני לוקח אותם מיד בתחילת ההתקף כאשר הכאב חלש עדיין. לאחר חצי שנה של תלונות נשלחתי לביצוע CT עי רופא המשפחה עם חומר ניגודי. ה CT יצא תקין ללא ממצאים. היות והכאב לא חלף גם כעבור שנה וחצי. הלכתי לנירולוג ששלח הפעם ל MRI עם גלודוניום. אתמול קבלתי את הפענוח. בכללי הכל תקין מלבד הממצא הבא (ציטוט של הרדיולוג). "מעל הטנטריום מודגם מוקד יחיד בעל סיגנל חריג בחומר הלבן פריאטלי ימני ללא רסטריקציה, דמם, או העשרה חריגה. לסיכום: מוקד יחיד לא ספציפי כמתואר" על כל השאר רשום תקין. אני אמור לחזור לנירולוג בעו חודשיים. רופא המשפחה אמר שהוא לא חושב שיש קשר בין הממצא הלא ספציפי והשכיח לטענתו לבין כאבי הראש, ואם יש הקשר הוא לרוב הפוך - מרגנות יכולות לגרום למוקדים וסקולאריים בחומר הלבן ולא ההיפך. הוא אמר שלא מדובר בגידול וככל הנראה היות ולא קיים MRI להשוואה, יתכן וזה משהו מולד או ישן. אבל בכל זאת, המוקד (שמשום מה לא ברור מה גודלו כי הרדיולוג לא יתיחס לגודל) נמצא בצד ימין למעלה ממה שאני מבין ולכן תואם למיקום התקפי הכאב. בחיפוש ברשת אני רואה שהממצא אכן שכיח אבל בהבחנה מבדלת לעיתים חריגות זה מתברר כגידול, לרוב מסוג לימפומה או גליומה מדרגה נמוכה... אשמח לשמוע את דעתך האם יש צורך בהמשך בירור או שאפשר להסיק כי הכאבים הם אכן הישנות של מיגרנה והממצא הוא ממצא תיפוסי אצל אנשים עם היסטוריה של מגרנה? תודה רבה

תודה על המענה. בנתיים הסתכלתי בעצמי בדיסק של ה MRI כדי לקבל מושג במה מדובר. אני לא רופא או רדיולוג אבל כמהנדס חשמל ומחשבים, כן בעל רקע תכני ויכולת אוטו-דידקטית. אז קראתי קצת רקע על פענוח MRI בסיסי. אותה נקודה נראית ככתם לבן בוהק רק בחתך[פאזה אחת מתוך מקבץ רצף ה FLAIR. בפרוסה שמקדימה לא רואים כלום, ובפרודה שבאה אחריה, הכתם הופך למאד דהוי ובפרוסה האה שום נעלם. מכאן אני מניח שלנגע אין עובי גדול. השתמשתי בכלי קנה המידה. אז גודלו של הנגע הוא 8 מ"מ באורך ו 5 מ"מ ברוחב. רופא המשפחה אמר שאין צורך או טעם לחזור על ה MRI, אבל היות ואני חוזר לנירולוג בעוד חודשיים, אז הוא ישאיר את ההחלטה אליו. הוא מניח שאם הנירולוג יראה שאני מאד חרד, הוא יסכים לשלוח ל MRI נוסף. רופא המשפחה עדיין סבור שזה נגע צלקתי שאופייני לחלק מאנשים שסבלו או סובלים ממגרנות בחייהם. הנגע לפי תיאור הרדיולוג אינו ספציפי ולכן גם לא מתאים למחלות של כלי דם (מעולם לא סבלתי מסכרת, כולסטרול גבוה או לחץ דם), ובתח שלא ל MS או ארוע איסכמי. אמתין לביקור החוזר אצל הנירולוג. אם יש בפרטים שהוספתי כדי לשנות את המלצתך, אשמח מאד לשמוע כיצד. תודה רבה שאול