חולה מורכב NF1 אחר תיפול חוזר רדיוכירוגיה

בוקר טוב פרופסור סליחה שאני פונה שוב גיל 58 סובל מי NF1 עברתי מספר צינתורים מוח אחד טיפולי 4 נוספים מעכב לשארית מיפרצת בבדיקטות MRI רוש מנגיומה ונוסף נארופיברומה פלקסיפורמית בעמוד שידרה נארופיברומה פלקסיפורמית בעמוד שידרה גבי לפני חודשיים עברתי שני התקפי לב אחד אחר השני לחץ דם לא מעוזן זה הכול קשור לNF1 אופנתי למיפוי מוח עם אפשר אסבר בבקשה באונה פרונטלית חלה התרחבות אזורי ירידות הקליטה ההטרוגניות עם ליקויים מקומיים שהתרחבו דו צדדגית אך במידה ניכרת ביותר משמאל באזורים הפראפרונטלים הלטרלים בחתכי ה CT המשולב הודגמו מספר חריצים בולטים משמאל עם איבוד נפח מוחי מסוים באזורים אלה באונה פריאטליות ירדות בקליטה באונות טמפורחיות גברו במקצת ירדות הקליטה הארוגניות בקורטקסים הלטרליים ובעיקר מימין שינויים היפודנסיים בלתי סדירים והרחבת חרצים קורטיקליים ויותר משאמל בקדמת האזור הטמפור פרונטלי הלטרלי באונות אוקספיטליות ירדורת קליטה במרכז הראייב מימין בלבד בגרעינים הבזליים גם במיפוי נוכחי הודגמו ירדודת הטרוגניות בקליטה החומר דו צדדית לסיכום במופי הנוכחי חלו שינויים דינמיים בקליטה נראה שמדובר בשינויים על רקע צרברווסקולרי ווסקולופאטע בעיקרם ובחלקם יתכנו גם על רקע הטיפולים והניתוחים המקומיים הידועים דרוש קולרציה קלינית לאמשך טיפול וביקורת מיפי מח חוזר בעוד שנה בבקשה פרופסור אפשר אסבר תודה