דילמה
דיון מתוך פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות
שלום רב, עקב חבלה בעין ומה שהרופאים קוראים לו ANGLE RECESSION בכל היקף העין, אני אמור לעבור שני ניתוחים בעין: האחד ניתוח טראבקולקטומי והשני הוא ניתוח רישתית שיכלול הכנסת בועת גז לעין. הדיעות עכשיו חלוקות: מומחה אחד אומר, שקודם צריך להסדיר את הלחצים ולכן יש לבצע את ניתוח הפילטרציה ראשון, כדי שאם בועת הגז בניתוח הרשתית תעבור קדימה, היא לא תעלה את הלחצים ויהיה להם לאן לברוח. מומחה שני אומר "מה פתאום?!". קודם כל תעשו את ניתוח הרשתית. בועת הגז לא תעשה כזה נזק, וגם אם כן, הנזק עלול להיות הרבה יותר גדול אם תעשו קודם ניתוח טראבקולקטומי, וחודש אחריו ניתוח רשתית. מה דעתך בנושא, פרופסור? הלחצים כיום הם סביב ה-22 24 עם טיפול מלא, כולל כדורי אורמוקס. החשש הוא מעליית לחצים יותר קשה עקב בועת הגז, אם לא יבוצע ניתוח פילטרציה לפני הרשתית. תודה
הדילמה לא פשוטה. אם יש עדות לנזק גדול בעצב הראיה ניתן לשקול טרבקולקטומי תחילה. אולם, תלוי מה הפתולוגיה ברשתית ואיזה סוג ניתוח מתוכ
נזק לעצב הראיה אין (עדיין). זו עין בריאה שנחבלה והלחצים פחות או יותר בשליטה באמצעות טיפול מקסימלי בתרופות, כולל כדורים. הניתוח ברשתית הוא עקב חור מקולרי טראומטי, כשבסופו מכניסים גם בועת גז שתשאר שם כחודש, עד שתעלם. הבועה, כך טוען אחד המומחים, עלולה לעבור קדימה ולהעלות את הלחץ עוד יותר. השאלה מה יותר מסוכן? האם באמת ניתוח פילטרציה כחודש לפני הרשתית לא באמת יעזור ללחצים במקרה של בועת הגז, ואולי אפילו יזיק? ואם אני מכניס עין נטולת יכולת ניקוז ועם לחץ 24 (עם טיפול טופיקלי מקסימלי) לניתוח רשתית שכולל בועה, מבלי שטיפלתי קודם בבעיית הלחצים, זה לא יותר מסוכן? תודה
תלוי איזה ניתוח רשתית מתוכנן ומה מידת הנזק לעצב הראיה מגלאוקומה. בדרך כלל עדיף לפתור את בעית הרשתית תחילה. פרופ. מלמד 09-9504340
נזק לעצב הראיה אין (עדיין). זו עין בריאה שנחבלה והלחצים פחות או יותר בשליטה באמצעות טיפול מקסימלי בתרופות, כולל כדורים. הניתוח ברשתית הוא עקב חור מקולרי טראומטי, כשבסופו מכניסים גם בועת גז שתשאר שם כחודש, עד שתעלם. הבועה, כך טוען אחד המומחים, עלולה לעבור קדימה ולהעלות את הלחץ עוד יותר. השאלה מה יותר מסוכן? האם באמת ניתוח פילטרציה כחודש לפני הרשתית לא באמת יעזור ללחצים במקרה של בועת הגז, ואולי אפילו יזיק? ואם אני מכניס עין נטולת יכולת ניקוז ועם לחץ 24 (עם טיפול טופיקלי מקסימלי) לניתוח רשתית שכולל בועה, מבלי שטיפלתי קודם בבעיית הלחצים, זה לא יותר מסוכן? תודה
מנהל פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות
