פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות

סיכום ביקור acute posterior vitreos detahment עם עכירות גסה weiss ring מעל עצב הראייה שאלה האם ניתן לטפל בבעיה ובמידה וכן איזה סוג טיפול והאם זה מסוכן ויכול לגרום לעיוורון

מתעניין יקר, הנושא איננו בתחום טיפולי. עלייך לפנות למומחה בתחום הרשתית. בשביל ידע כללי, זה אינו מסוכן, אך יש צורך בהשגחה צמודה אצל רופא עיניים בתחום הרשתית. בהצלחה!

פרופסור מלמד שלום, האם אתה ממליץ על רכישת מכשיר למדידת לחץ תוך עיני מסוג I care one ? אבי ( ש. איתן ) עבר ניתוח קטרקט וגלאוקומה בעין ימין לאחר עלינו חדה בלחצים ופגיעה קשה בשדה הראייה. האם לדעתך כדאי להשתמש במוצר זה על מנת לעקוב אחרי הלחצים בכל זמן נתון ? אודה לתשובתך ותודה על טיפולך המסור באבי. בברכה, מירב

ממש לא. המכשיר אינו מדויק ואבא אינו זקוק לו בהמשך המעקב. פרופ. מלמד

יש לי תאומים בני שנתיים . ובכל תמונה שאני מצלמת את שניהם יחד באותה תאורה לאחד בצילום יוצא עיניים בצבע הטבעי ולשני עיניים אדומות מבריקות. אני זוכרת שקראתי פעם שצריך לבדוק את הנושא ולאחרונה רק נפל לי האסימון שאולי יש קשר. רציתי לדעת שאני הולכת לרופא עיניים מה לבקש ממנו לבדוק כי בעבר הילד היה אצל רופא עיניים ולא אמרו לנו כלום על זה.לכן אני רוצה שיעשו בדיקה ספציפית רק לא יודעת איזו בדיקה לבקש

שלום רב, על מנת לשלול דברים לא רצויים יש לגשת לרופא עיניים המתמחה בילדים. בהצלחה! ד"ר גבי שמש

פרופ' מלמד שלום, שאלות כלליות ברפואת עיניים ששאלתי בפורומים אחרים , אך לא קיבלו התייחסות משביעת רצון ולכן אשאל שוב בכדי לנסות לקבל חוות - דעת שנייה : 1. איזה רופא עיניים העובד בקופת - חולים מחזיק בעדשת גוניו ומבצע גוניוסקופיה ? מומחה מקטע קדמי , אחורי , רשתית ? כמדומני כל רופא עיניים במסגרת ההתמחות תהיה אשר תהיה למד לבצע גוניסקופיה בדומה לטונומטריה בשיטת גולדמן ולכן הייתי סבור שכל רופא עיניים אמור לבצע בדיקה זו (מסתבר שטעיתי). 2. איך אפשר לקבל הפנייה למיפוי קרנית ? דרך רופא עיניים המטפל (כל רופא עיניים מטפל ?) ?או שאפשר לבקש בדיקה זו ישירות במזכירות הקופת - חולים ? תודה על התייחסותך, זאב

כל רופא עינים חייב לדעת לבצע גוניוסקופיה ויכול להפנות למיפוי קרנית דרך קופת החולים פרופ מלמד 09-9504340

שמי שבתאי נפגשנו היום להסרת תחבושת ובדיקה לאחר ניתוח שעברתי אתמול. רציתי לדעת האם אפשר להרטיב את העין (למשל במקלחת או בשטיפת פנים?)

עדיף להמנע מהרטבה של העין חוץ מהטיפות שקיבלת. פרופ מלמד

שלום בדיקת לחץ תוך עיני 25 , שדה ראיה תקין ,עובי קרנית 530 יש פיזור פיגמנט דרגה 4 בשתי העיניים 1. האם במצב של פיזור פיגמנט עדיף טיפול של טיפות או ליזר SLT ? 2.האם הלחץ בעיניים יכול לעלות כתוצאה מטיפול SLT ,במקרה של פיזור פיגמנט ?

כנראה מדובר בגלאוקומה פיגמנטרית. טיפול ב לייזר SLT צריך להעשות בזהירות ואנרגיות נמוכות יותר כדי להמנע מפיזור פיגמנט מיותר העלול לגרום לעליית לחץ. יש לבצע על ידי מומחה גלאוקומה מנוסה בטיפולי לייזר. פרופ. מלמד 09-9504340

תודה על התשובה האם לא עדיף שימוש בטיפות להורדת הלחץ ?

תודה על התשובה האם לא עדיף שימוש בטיפות להורדת הלחץ ?

תלוי במקרה. לתרופות יש תופעות לואי והלייזר SLT אינו גורם לשום סיבוכים. פרופ. מלמד 09-9504340

בבדיקת עיניים אחרונה , התברר שיש לי גלאוקומה שלא אובחנה בבדיקות קודמות. נהגתי להשתמש בטיפות עיניים אופטריל. האם מותר להשתמש בטיפות אלה כאשר יש גלאוקומה. אני מקבלת טפות ספלוטן ללחץ התוך עיני ובמשך היום טפות עיניים נגד יובש סיסטיין, הילו פורטה, גנטית גל עדיין העיניים אדומות ומגורות . בעבר טפות האופורית עזרו לי ועכשיו אין לי בטחון אם לא נגרם לי נזק. ישנה חרדה לגבי אובדן הראיה והרופאים לא חד משמעיים לגבי הטפות ומשאירים בידי את ההחלטות. אודה מאד על המלצה וכן התיחסות לגבי טפות האופטריל. בתודה ובברכה. רותי

לרותי שלום רב, יש צורך ברור לבדוק אותך ולהתרשם ישירות ממצבך ומהצורך בטיפות או, לחילופין, להציע טיפול אלטרנטיבי שייתר את הצרך בטיפות. הכל על פי הסטטוס הקליני של הגלאוקומה שלך. פרופ. מלמד 09-9504340

פרופסור מלמד שלום, אבי מטופל אצלך ועומד לעבור ניתוח גלאוקומה וקטרקט שבוע הבא. בשלושה חודשים אחרונים יש התדרדרות חמורה בראייה וכמעט ואינו רואה :(. כולי תקווה שהניתוח יצליח לעצור את הלחצים הגבוהים ולשמר את המעט שנותר.. לא הספקנו לשאול אותך האם מותר לטוס במצב כזה של לחצים גבוהים בעיניים . ואם כן , כמה זמן אחרי הניתוח זה יתאפשר. תודה וחג שמח, מירב

מירב, במי בדיוק מדובר? יש לי הרבה חולים מנותחים.... אם מדובר בקטרקט וגלאוקומה בדרך כלל מומלץ לא לטוס לפחות שבוע לאחר הניתוח. פרופ מלמד 09-9504340

מדובר במר. איתן. אנחנו מאד מודאגים בעיקר מהתפקוד היום יומי שנפגע :( מחזיקים אצבעות לניתוח שנקבע ליום שלישי. חג שמח. מירב

האם הערכים שמתקבלים בבדיקה זו משתנים אם היא נערכת לאחר הרחבת אישונים? אם כן,איך עדיף להבדק,ללא הרחבה או עם? תודה

שלום, אכן, הרחבת האישונים יכולה להשפיע את הלחץ התוך-עיני. ברוב המקרים, מקובל להעריך את הלחץ התוך-עיני באישונים צרים. יחד עם זאת, ישנם מקרים בהם יש בהחלט צורך בביצוע הערכת לחץ תוך עיני לחר הרחבת אישונים. בכל מקרה, יש לבצע בדיקה אצל רופא עיניים. חג שמח, ד"ר שמש

תודה על התגובה המהירה 1.האם הרחבת האישונים גורמת ליתר לחץ או להפחתתו? 2.כד לחסוך כנראה בזמן,נוהגים ברוב המיקרים שהאחות נותנת את הטיפות להרחבה לפני שהרופא בודק. האם צריך להתעקש בענין?

שלום רב, עשיתי בדיקת OCT גילי 68 לחץ בשתי העיניים 16. בדיקת שדה ראיה בסדר. להלן התשובות שקיבלתי: שתי העיניים: איכות סריקה בינונית מימין וטובה משמאל. מבנה ה-double hump שמור. עובי סיבי העצב בגדר הנורמה. לציין הידקקות סופריורית בסיבי העצב. עובי RNFL ממוצע 83 מיקרון מימין ו-80 משמאל. לציין C/D ורטיקלי 0.61 מימין ו-0.56 משמאל. אני מודאגת . מה הכוונה בהידקקות הסופריורית וכן בעובי שצויין וכן הC/D . האם זו התחלה של גלאוקומה? האם צריך טיפול? מעבר לזה אני מרכיבה משקפי ראיה לא במספרים גבוהים (עם צילינדר) אין לי בעיות רפואיות אחרות. אודה מאד לתשובתך בברכה חוה

שלום רב, יש לפנות עם תוצאות הבדיקות של שדה ראיה ו-OCT לרופא המפנה לצורך קבלת פיענוח מושכל והמלצות להמשך. לפי הנתונים שציינת בהודעתך, אין מקום לדאגה מאחר ותוצאות הבדיקות נראות תקינות כמעט לחלוטין. כמובן, יש לבדוק את העיניים אצל רופא מומחה ולא להסיק מסקנות סופיות על סמך הבדיקות בלבד. רק בריאות, ד"ר שמש

לפרופ מלמד שלום, אני בן 70 ,בריא וסובל מAMD WET ב4 שנים אחרונות ומקבל זריקות לוסנטיס בשתי העיניים. . לפני כשנה נוצר לחץ של 35-40 באחת העיניים והופניתי לבית חולים למעקב של 3 ימים ושם החליטו לבצע ניתוח פילטרציה. מובן גם שהגלקומה בשלב זה, עדיין לא התפתחה. עד היום אני נזכר במאמר שלך מדצמבר 2009 בחוברת " בריאות העין" בו התרעת על תופעות לוואי קשות מנתוח זה. ואכן אני מצטער שהסכמתי לנתוח זה !!, שכן אני סובל מעין דומעת , רגישות חזקה לשמש, ירידה חזקה בראייה ( למרות זריקות לוסנטיס ) וראייה ערפילית. שאלתי הספציפית כעת היא לגבי תופעה שהחלה ללוות אותי בשנה האחרונה-: מידי פעם אני מאבד, בהליכה, שווי משקל באופן רגעי וסוטה הצידה. מעניין שהנתוח היה בעין ימין והסטייה בהליכה היא שמאלה. האם לדעתך , התופעה נובעת מהניתוח שעשיתי ?? לצערי אני חיי עם זה וקראתי שבעולם עושים כל מאמץ להמנע מניתוח זה ! ייתכן ובמצב של AMD היה צריך בכלל לוותר על נתוח זה.! אודה לך אם תתיחס לבעיית שווי המשקל וגם לאלטרנטיבה שהייתה יכולה להיות לי !, סה"כ יש לי עוד עין.... ( וכמובן , אם יווצר בה לחץ, לא אסכים , לעולם, לנתוח כזה !!! בברכה גדעון ארבל רמת גן

אני בחול... בעקרון, ניתוח פילטר כיום לא צריך לגרום לבעיות מיוחדות אינני בקיא בפרטים הקליניים של מצב העיניים שלך אך נוכחות amd כמובן מסבכת את הענינים. לדעתי אין קשר בין בעית שיווי המשקל והניתוח שעברת. אשמח לראותך ולדייק יותר לאחר בדיקה. חג שמח פרופ. שלמה מלמד. 09-9504340

עקב לחץ בעין אני התחלתי לקבל טיפול בטיפות טרבן. מאחר ואני סובל מעיניים אדומות אני לוקח טיפות וייזין אורגינל וכן רפרש טירס . רציתי לדעת האם אני יכול להשתמש בטיפות אלו כאשר אני משתמש בטיפות טרבן או שעלי להפסיק ולהשתמש בטיפות טרבן בלבד בתודה לתשובה מאיר

שלום, במידת הצורך אתה יכול להמשיך שימוש בטיפות שפירטת במקביל לשימוש בטרבטן בהנחה שטרבטן לא יחמיר את מצב העיניים האדומות. חג שמח, ד"ר גבי שמש

שלום פרופ מלמד! ראשית, גילוי נאות, התייעצתי איתך ואף טופלתי במרפאתך. השאלה שלי ( ששכחתי לשאול כשביקרתי במרפאתך) מהי ההמלצה שלך לגבי ספורט וגלאוקומה. לפני ההתקפים של גלאוקומה סגורת זווית בשתי העיניים נהגתי להתעמל 5 ימים בשבוע, שלושה ימים באימון משולב( אירובי ואנארובי) למתקדמים ( לא מתון) ויומיים נוספים בהליכה וריצה. מאז ההתקפים ושלל הטיפולים והאשפוז שעברתי שמעתי דעות שונות לגבי השילוב של גלאוקומה וספורט. רציתי מאוד לחזור לשגרת האימונים אבל די נבהלתי ממה ששמעתי. האם מותר להתעמל ואם כן איזה סוג של אימון מומלץ וכמה אם בכלל, מותר? בברכה ובתודה מראש נורית

נורית, אין כל מניעה לכל סוג של ספורט. את יכולה לחזור בשקט לשגרת האימונים שלך. פרופ. מלמד 09-9504340

תודה רבה פרופ מלמד. עזרת לי מאוד!!!!

נמדד עם אישונים מורחבים לחץ 17 בעין ימין ו18 בצד שמאל. עצב הראיה תקין..האם התוצאות תקינות?

יש להוסיף שאני בן 24 ..במשפחה אין עבר של גלאוקומה וכל הבדיקות שהרופא עשו יצאו תקינות..כולל מיפוי קרנית

שלום , חמי בן 65. סובל מגלאוקומה מזה כשנתיים. הלחץ התוך עיני היה מאוזן בעזרת טיפות עיניים. לאחרונה חלה עליה בלחץ התוך עיני ל39. הופנה לרופא עיניים מנתח שהמליץ על ניתוח קטארקט . לטענת הרופא לחמי יש גם קטארקט בשלב התחלתי. בשלב הזה קטארקט אינו מפריע לראיה. הרופא ממליץ על ניתוח הסרת קטארקט. לטענתו לאחר הסרת הקטארקט לחץ תוך עיני צריך להתאזן. מה דעתך על המלצת הרופא? האם כדאי לבצע ניתוח גלאוקומה ולא קטארקט? מדוע לא ממליצים על ניתוח משולב?

אני מופתע מאד לשמוע זאת. ניתוח קטרקט אינו הפתרון לגלאוקומה. אם הלחץ כל כך גבוה, יש להורידו ביעילות, יתכן אפילו על ידי לייזר ואחר כך לבצע ניתוח קטרקט. במידה ויש נזק בעצב הראיה ושדה הראיה - מומלץ לבצע ניתוח משולב של קטרקט וטרבקולקטומי. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום, תודה על תגובתך המהירה. מתי ניתן ליצור איתך קשר טלפוני במספר שמסרת? האם ניתן להגיע לפגישת ייעוץ בתחילת שבוע הבא? תודה

שלום פרופסור, מהם הסימפטומים לגלאוקומה? בת 40. בשנה האחרונה יש לי סוג של כאב בזק כזה בעיניים, בעיקר בעין שמאל (בתחושה זה כאילו מעל ומאחורי העפעפיים)עד כדי שזה מצריך ממני לסגור את העין למספר שניות, מספר פעמים בשבוע. יש לציין שלאבא שלי, סבתא שלי ודודה שלי יש גלאוקומה.

הסימפטומים יכולים להתאים להתקפי סגירת זוית ולחץ גבוה. ממליץ מאד להבדק על ידי מומחה גלאוקומה בהקדם. פרופ. מלמד 09-9504340

אני לאחר לייזר ALT שאתה ביצעת לי באיכילוב דר שמש, ב 11.3 ועדיין העין מאוד אדומה. האם זה תקין? כמה זמן צפויי להיות אדום? אודה לתשובתך בהקדם

ערב טוב וחג שמח, לאחר לייזר ALT העין יכול להיות אדומה לכמה שעות... עם עין עדיין אדומה - נא לחזור לביקורת בהקדם האפשרי. בברכה, ד"ר שמש

היתה לי דלקת בשתי העיניים והאופטלמולוג רשם תרופה עם סטרואידים. אבל במקום שבוע על המרשם הוא רשם חודש טיפול. הלכתי לבדוק אחרי הטיפול את המצב של הדלקת. הלחץ עיני עלה ל24. הרופא אמר שהמחשב טעה! מאז אני מטפלת ב גלאוקומה בבית חולים קפלן . הלחץ עיני ירד ל12. יש מצב שאני אבריא פעם מגלאוקומה?

למעשה פיתחת תגובה של עליית לחץ בעין בגלל שימוש בסטרואידים. ברוב המקרים הלחץ חוזר לנורמה לאחר הפסקת הטיפול, וכך כנראה קרה גם אצלך. אל דאגה - זו איננה גלאוקומה ממש. ממליץ לעקוב אחרי הלחצים ... פרופ. מלמד 09-9504340

יש לי לחץ תוך עיני 12 בשני העיניים אבל בעין שמאל יש לי בעיה עם העצב האם יש סיכוי לעליה בלחץ עקב זה או ירידה

שלום רב, אין בידי מספיק נתונים על מנת להשיב לשאלתך. מומלץ לגשת לרופא המטפל ולקבל תשובות מקצועיות. בברכה, ד"ר שמש

שלום רב, אני משתמשת מזה כ-10 ימים בגלאוטן. עיניי נעשו אדומות (אחת יותר מהשניה). אני יודעת שיש לטיפות תופעות לוואי וזאת אחת מהן. שאלתי היא: האם אפשר להמשיך ולהשתמש בטיפות עד לפגישה הבאה שלי עם הרופא עיניים בעוד חדשיים. תודה

שלום רב, בגלל התופעה שאת מתארת רצוי לגשת לרופא המטפל להמשך בירור/ החלפת טיפול. בברכה, ד"ר שמש

השבוע בבדיקה בעיין 1 לחץ 27 ובעיין השנייה 25 נבדקתי ע"י פרופסור לפי כשבוע רופא אחר של קופ"ח אמר לי אין לך מה לדאוג הכל בסדר בסך הכל יש לך לחץ תוך עיני 17 בבדיקה האחרונה לא נראה לי שהפרופסור היה רגוע לאור התוצאות באחרונה בדק פעמיים בכדי לוודות שאלתי היא משמעות המספרי מהיא

שלום רב, הודעתך נקטעה לפני השאלה שרצית לשאול. כתוב לי שוב ואשמח להשיב. בברכה, ד"ר גבי שמש

האם לסובל מלחץ תוך עיני יכולה להווצר נפיחות בעין עצמה (וכתוצאה מזה גם בסביבותיה)בעקבות טיסה ארוכה?

שלום רב, התשובה לשאלתך היא לא. מומלץ לגשת לבדיקת רופא מומחה. בברכה, ד"ר שמש

שלום רב. אני בן 37. בבדיקה שעברתי עם הרחבת אישונים נמצא לחץ תוך עיני 18 mm. להורים שלי יש גלאוקמיה, ואני מאוד מוטרד. האם יש דרך למנוע את המחלה והאם הערך שלי תקין? מנורת סדק: תקין

שלום רב, הערך של לחץ תוך עיני שרשמת הוא תקין, בהנחה שבדיקות העיניים תקינות. בגלל הסיפור המשפחתי אני ממליץ לך להיות במעקב של רופא מומחה גלאוקומה לפחות פעם בשנה. בברכה, ד"ר שמש

שלום רב. לאבי יש גלאוקומה. אני בת 43. בבדיקה נמצא אצלי לחץ 21 בעין ימין ולחץ 19 בעין שמאל. נאמר לי שטיפול מתחילים רק מ-22 או מממצא של נזק בעצב הראיה (הבדיקה בהרחבת אישונים תקינה). מדוע לא להתחיל מלחץ של 21 ולמנוע נזק? האם יש נזק בטיפול עצמו? אני חוששת שעד הביקורת בשנה הבאה יגרם נזק. להמלצתכם אודה.

צריך לבדוק היטב לפני החלטה על טיפול. חשוב גם למדוד עובי קרנית - אם דקה, יש להתחיל טיפול מוקדם. פרופ. מלמד 09-9504340

אני לוקחת תרופה זו לטיפול בגלאקומה. לאחרונה אין להשיג תרופה זו. שאלותיי הן: האם יש ביקוש רב לתרופה זו? מדוע הפסיקו לייצר אותה? האם יש בה מסוכנות? בתודה

המטזוךאמיד הינו תרופה יעילה אך יש לה תןפעות לואי. השיקול בהפסקת ייצור התרופה הוא כלכלי בלבד. פרופ. מלמד 09-9504340

אני לוקחת תרופה זו כטיפול בגלאקומה. לאחרונה אי אפשר להשיג אותה ושמעתי שהפסיקו לייצר את התרופה. האם יש ביקוש רב לתרופה? האם יש בה מסוכנות? האם באמת הפסיקו לייצר אותה? בתודה

שלום רב, לכל תרופה יש תופעות לוואי, גם למתאזולומיד ידועות תופעות שמצריכות בדיקות ומעקב במידה ומדובר בטיפול ממושך. עד כמה שידוע לי לא הפסיקו לייצר את התרופה אך קשה להשיגה מסיבה לא ברורה.

אני לוקחת מזה כשנה כדור אחד ביום של 25 מ"ג. הרופא שנתן לי לא פרט לגבי התרופה. איזה בדיקות אמורים לעשות מי שלוקח תרופה זו?

בבדיקה התברר שיש לי לחץ 20 בעין ימין ו-21 בעין שמאל קרקעיים העין עצב ראיה c/d 0.8 בשמאל בימין c/d 0.6 ירוד קליפתי בצד תחתון בימין בשמאל ירוד קליפתי מתחיל בצד האפי. אני מוזמנת לבדיקת שדה ראיה. מה הקשר בין לחץ תוך עיני וגלאוקומה? ניתן לי טיפול בטיפות גלאוטן האם עלי להיות מודאגת , כיצד עלי לנהוג על מנת למנוע החמרה. אני אדריכלית בת 74. בברכה ובתודה. רות רמון

שלום רב, לחץ תוך עיני לא תקין הוא הגורם המרכזי למחלת הגלאוקומה, הטיפות שאת מקבלת נועדה לאזן את הלחץ. חזרי לרופא המטפל עם תוצאות הבדיקה להמשך טיפול. בברכה, ד"ר שמש

בגלל מחלת מעי דלקתית אני מטופלת בפורינטול למעלה מ10 שנים. לאחרונה חלה הרעה בשדה הראיה וטיפות מסוגים שונים לא מצליחים להוריד את הלחץ התוך עיני. האם לפורינטול יש השפעה על נזקים בעצב הראיה ועל הלחץ התוך עיני?

שלום רב, עד כמה שידוע אין השפעה על עצב הראייה או הלחץ התוך עיני לפורינטול.

שלום ד"ר, אני בן 19 ועומד כרגע לפני גיוס לצבא. אך לאחרונה אובחנתי כחולה באובאיטיס גלאוקומה, עם תסמונת פוזנר שלוסמן.שדה הראייה שלי תקין כרגע, ובלחץ יצב ותקין גם הוא בדרך כלל. עדיין לא עדכנתי את צה"ל בנושא המחלה, ואני מעוניין לדעת האם לדעתך יסכימו לגייס אותי בכלל, ואם לא, האם אוכל להתנדב להערכתך?. יש לציין שהפרופיל שלי כרגע (לפני העדכון על המחלה) אינו קרבי, ובשנתיים האחרונות אני במאבקים קשים כנגד צה"ל ע"מ לקבל תפקיד ההולם את יכולותי.אני מאוד רוצה לשרת, אך מפחד שלא יסכימו לגייסי בשל המחלה.

לדעתי ניתן לגייס אותך תוך הורדת פרופיל. אינני יודע איזה פרופיל בדיוק. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום, רכשתי כרית חימום לעיניים (כזו שקונים בבית מרקחת, מחממים במיקרוגל, ושנצמדת לעיניים עם גומי) כי התייאשתי מקומפרסים של מגבות ומים חמים. כשאני שם את הכרית על העיניים, אני מרגיש, לדעתי, לחץ די חזק על העיניים. האם אין מה לדאוג, כי המוצר הותאם לשימוש הזה וכי בשביל זה יש גומי או שעדיף שאני לא אשתמש בגומי ואחזיק עם המגבת באמצעות הידיים? תודה

אינני מכיר את המוצר.

שלום, רכשתי כרית חימום לעיניים (כזו שקונים בבית מרקחת, מחממים במיקרוגל, ושנצמדת לעיניים עם גומי) כי התייאשתי מקומפרסים של מגבות ומים חמים. כשאני שם את הכרית על העיניים, אני מרגיש, לדעתי, לחץ די חזק על העיניים. האם אין מה לדאוג, כי המוצר הותאם לשימוש הזה וכי בשביל זה יש גומי או שעדיף שאני לא אשתמש בגומי ואחזיק עם המגבת באמצעות הידיים? תודה

שלום רב, אני ממליץ לך לפעול לפי תחושתך. בברכה, ד"ר שמש

אני בת 42 בריאה. מגיל הילדות ידוע על עין עצלה. לפני 14 שנה ראו אצלי בעין שמאל (העצלה) טישטוש גבולות דיסקה והופנתי לסיטי ראש שהיה תקין ואולטרסאונד של עצבי ראיה שהיו תקינים. לפני שנה היו לי כאבים בעין שמאל,ופניתי לרופא שהפנה למיון בחשד לדלקת בעצב הראיה. מאז אני במעקב צמוד אצל נוירואופלמולוג ששלח אותי לפעמיים בדיקת שדה ראיה,פעמיים בדיקת oct ופעם אחת אולטרסאונד של עצבי ראיה. כל הבדיקות בכל הפעמים יצאו תקינות. הרופא אמר לי בפעם הקודמת שהוא חושב שנולדתי עם עיבוי העצב שאופיני לעין עצלה,ושכנראה לא היתה לי דלקת בעצב הראיה. אבל עכשיו הוא רוצה צילום פלורסצאין והדגיש שזה רק ליתר ביטחון. אני מאוד חוששת מהבדיקה שכוללת הזרקת יוד. האם לאור כל מה שכתבתי כאן יש באמת צורך בבדיקה זאת ליתר ביטחון? או שאפשר להסתמך על כל מה שהיה תקין עד עכשיו? ולעזוב את זה? תודה

שלום רב, במידה ובדיקת האולטראסאונד ו-OCT וסיטי ראש יצאו תקינות - אזי ככל הנראה לא יתקבלו נתונים להשלמת התמונה הכוללת בעקבות צילום FA. בברכה, ד"ר שמש

שלום דר' שמש, אני בן 62 ומטופל בטיפות להורדת הלחץ התוך עיני מזה 26 שנה. לפני כשנה פיתחתי אלרגיה לכל סוגי הטיפות המכילות חומר משמר. קיבלתי טיפות ללא החומר המשמר travaten אמנם לא פיתחתי אלרגיה אבל הטיפות לא עשו את העבודה והלחץ היה גבוה (25/24) לפני כחודשיים עשיתי טיפול לייזר בעין שמאל ולפני 10 ימים בעין ימין. תוך כידי אני מטופל בטיפות Saflutan, בביקורת אתמול נמדד לחץ: L 19 R21. מה לדעתך צריך להיות המשך הטיפול? בתחלס, אני דיי מודאג מהמצב והרופא המטפל לא משתף אותי בתכנית ה"עבודה" בהמשך. בתודה יוסי

שלום רב, אין לי מספיק נתונים כדי לתת המלצות להמשך הטיפול. מסקנות והמשך הטיפול צריכים לקבוע לאחר השלמת כל הבדיקות, לא רק לחץ תוך עיני. יש לגשת לרופא מומחה לקבלת חוות דעת מקצועית. בברכה, ד"ר שמש

סליחה, צודק, להלן עוד פרטים חסרים: עשיתי שלוש בדיקות שנמצאו תקינות: שדה ראיה, עובי קרנית ו OCT. מה לדעתך צריך בהמשך? הלחץ כאמור לא יורד לנורמה סבירה.

אני בת 42 בריאה. מגיל הילדות ידוע על עין עצלה. לפני 14 שנה ראו אצלי בעין שמאל (העצלה) טישטוש גבולות דיסקה והופנתי לסיטי ראש שהיה תקין ואולטרסאונד של עצבי ראיה שהיו תקינים. לפני שנה היו לי כאבים בעין שמאל,ופניתי לרופא שהפנה למיון בחשד לדלקת בעצב הראיה. מאז אני במעקב צמוד אצל נוירואופלמולוג ששלח אותי לפעמיים בדיקת שדה ראיה,פעמיים בדיקת oct ופעם אחת אולטרסאונד של עצבי ראיה. כל הבדיקות בכל הפעמים יצאו תקינות. הרופא אמר לי בפעם הקודמת שהוא חושב שנולדתי עם עיבוי העצב שאופיני לעין עצלה,ושכנראה לא היתה לי דלקת בעצב הראיה. אבל עכשיו הוא רוצה צילום פלורסצאין והדגיש שזה רק ליתר ביטחון. אני מאוד חוששת מהבדיקה שכוללת הזרקת יוד. האם לאור כל מה שכתבתי כאן יש באמת צורך בבדיקה זאת ליתר ביטחון? או שאפשר להסתמך על כל מה שהיה תקין עד עכשיו? ולעזוב את זה? תודה

קשה להתנגד לבדיקה שנקבעה על ידי רופא מומחה שכבר מכיר אותך פרופ. מלמד 09-9504340

שלום רב, אני מזה שנה במעקב אצל רופא עיניים ונוירולוג בשל כאב ראש וסחרחורות. בפעם הראשונה שבדקו לחץ בעיניים היה מעט מוגבר דו"צ בימין 23, בשמאל 24. לעיתים פסיקולציות LUL. כיום לחץ תוך עיני בשמאל 23, בימין 22. הרופא שלח אותי לבדיקה שדה ראיה וכתב glaucoma suspect ocular hypertension bilateral. האם הלחץ תוך עיני סיבה מספקת לכאב ראש וסחרחורות? תודה

שאלה נוספת מה המשמעות של "לעיתים פסיקולציות LUL" ? תודה

פסיקולציות פרושו תנועות כיווץ בלתי רצוניות בעפעף עליון. לחצים של 23-24 בדרך כלל אינם גורמים לכאבי ראש אך מצריכים בדיקות נוספות להערכת צורך בטיפול. פרופ. מלמד 09-9504340

בתוצאות של שדה ראייה יצא לי בעין ימין: fixation losses 0/16 palse pos errors 0/9 false neg errors 0/7 md -1.07 psd 2.10 sf 2.01 cpsd 0.00 עין שמאל: ixation losses 0/15 palse pos errors 0/9 false neg errors 0/8 md -0.55 psd 1.89 sf 1.60 cpsd 0.53 בציור עצמו יש נקודה אחת שחורה ושאר הנקודות מרווחות. מה זה אומר? אני בת 26 סובלת מכאבי ראש כבר 3 חודשים, טשטושי ראייה ונקודות שחורות שזזות בעיניים. יש לי תור עוד 3 שבועות לרופא ואני ממש בלחץ. אוכל לצרץ גם קובץ...

שלום רב, במידה והמצב סטטי יש להתאזר בסבלנות ולגשת לרופא לצורך פיענוח תוצאות הבדיקה. לעומת זאת, אם את מרגישה בהמצב מחמיר - יש לגשת לבדיקה דחופה. בברכה ד"ר שמש

בת 45. בריאה בדכ' . לפני יומיים עברתי בדיקת עיניים שגרתית עם הרחבה .הבדיקה היתה תקינה. שעתיים לאחר מכן הופיע לי פתאומית כאב עז מתחת לגבה (בתוך הארובה)בעין ימין מלווה בבחילות. באתו זמן-האישונים שלי היו שניהם מורחבים באותה מידה ולא הגיבו לאור . העין לא היתה אדומה וגלגל העין לא היה רגיש. לאחר מכן ההרחבה בשתי העיניים הלכה ונסוגה באופן סימטרי כך שכעבור שעתיים נוספות לא היתה הרחבה כלל. גם הכאב השתפר אך התפתח לכאב של חצי ראש שנמשך 36 שעות סהכ'. רציתי לדעת האם זה יכול להיות סיבוך של ההרחבה או צרוף מקרים (יש לציין שבאותו היום הייתי מאוד מתוחה ולא שתיתי מספיק) בתודה מראש

בהחלט יכול להיות שהיה לך התקף של גלאוקומה סגורת זוית. יש לבדוק אותך בהקדם ולהעריך מצב הזוית והאם אכן יש בעיה. פרופ. מלמד 09-9504340

יש אפשרות לשלוח לך סריקה של איזה בדיקב?

לא ניתן. יש לפנות לרופא המטפל. בברכה, ד"ר שמש

נתקלתי באינטרנט בפירסום לגבי הטיפול החדשני לחולי גלאוקומה - האם מישהו יודע במה מדובר? http://glaucoma.tnd.co.il/glaucoma.asp אני מבין שזה בתל השומר אך אשמח לשמוע האם מישהו יודע עוד פרטים.

כרגע אין אצלנו מחקר של לייזר חדש לגלאוקומה. פרופ. מלמד מנהל מרכז הגלאוקומה על שם רוטברג ביה"ח שיבא תל השומר

נתקלתי באינטרנט בפירסום לגבי הטיפול החדשני לחולי גלאוקומה - האם מישהו יודע במה מדובר? http://glaucoma.tnd.co.il/glaucoma.asp אני מבין שזה בתל השומר אך אשמח לשמוע האם מישהו יודע עוד פרטים.

שלום רב, עניתי לך בפורום המקביל: מדובר במחקר ואני ממליץ להרים טלפון ולקבל פרטים. בברכה, ד"ר שמש

שלום פרופסור: ברצוני לדעת האם בבדיקה חוזרת של oct שכבת ה rnfl צריכה להיות אותו הדבר בדיוק? למיטב הבנתי שכבה זו משתנה עם הגיל, כלומר באנשים מבוגרים יותר שכבה זו יותר דקה. האם כל ירידה בשכבה זו מעיד על גלאוקומה?

חשוב לבדוק זאת בהקשר הקליני הכולל: מה מצב עצב הראיה, שדה הראיה, הלחץ התוך עיני וכו. יש ירידה בעובי הסיבים עם הגיל, אך היא איטית מאד ובקושי מורגשת. פרופ. מלמד 09-9504340

חשוב לבדוק זאת בהקשר הקליני הכולל: מה מצב עצב הראיה, שדה הראיה, הלחץ התוך עיני וכו. יש ירידה בעובי הסיבים עם הגיל, אך היא איטית מאד ובקושי מורגשת. פרופ. מלמד 09-9504340

בס"ד לכבוד ד"ר שמש, שלום רב. רציתי לשאול בבקשה, על תוצאות בדיקת שדה ראיה לבן 17. אנחנו ,כמובן, נחזור לרופא. הטכנאית שבצעה את הבדיקה אומרת שזה די בסדר ב"ה. אבל בכל זאת הנה מה שניתן לכתוב: fixation losses:4/13 false pos errors 16% false neg errors 11% זה בעין ימין, המספר שמרכיב במשקפיים 5- בערך. ght outside normal limits vfi 98% MD -3.13 DB P<1% PSD 2.23DB P<5% הציור מראה המון נקודות שחורות קטנות, אין משהו כהה במיוחד, אין משהו שחור כהה, או אפור כהה,הכל אותו גוון בערך. אולי חלק מהמקומות הם עם יותר מרווחים. לגבי עין שמאל, מספר -6.5 במשקפיים. fixation losses 5/13 אין false או positive errors ght outside normal limits vfi 98% Md -3.77 DB p< 1% psd 1.74 DB P<10% על החלק הראשון, כלומר על עין ימין כתוב גם excessive high false positives על עין שמאל כתוב low test reliability גם פה כל הנקודות הקטנות השחורות נראות אותו צבע. מדוע כתוב outside normal limits. מה כל זה אומר? תודה רבה רבה

ערב טוב, לא ניתן לפענח תוצאות של בדיקות על גבי הפורום באינטרנט. יש לפנות לרופא המטפל. בכל מקרה לא ראיתי משהו גרוע בתוצאות, אפשר להיות רגועים. בברכה, ד"ר שמש

בן 67,חולה בגלאוקומה מזה 10 שנים. תוצאות שדה ראייה: עין ימין - פענוח - נזק נרחב במחצית העליונה ובקשת התחתונה כולל מרכז, השוואה מעט יותר. עין שמאל: נזק נזלי עליון מתחתון, כולל בפיקסציה. השוואה מעט יותר. האם תוכל בבקשה לעזור לי להבין את ההבחנה? תודה רבה

על פי תאור שדות הראיה המצב לא כל כך טוב. יש נזק ניכר , אופיני לגלאוקומה, בשתי העינים. יש צורך לבדוק היטב את הלחצים, מצב עצבי הראיה, גוניוסקופיה, עובי קרנית וכו. אשמח לראותך במרפאתי להערכת מצבך והצורך בטיפול מתקדם. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום אנו תלמידות תיכון בבית ספר אלדד הלומדות במגמת רפואה. במסגרת פורייקט גמר בשווי 5 יחידות בו נדרשנו לחקור מחלה מסויימת באדם. בחרנו במחלה: גלאוקומה הנגרמת מיתר לחץ דם. במסגרת העבודה אנו נדרשות לראיין רופא מומחה . להלן השאלות, נשמח מאד אם תוכל לפנות מזמנך ולענות על השאלות. תודה רבה ויום טוב. .1 האם אתה יכול לספר על תחום התמחותך, באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיות השכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך? .2 מהי שכיחות המחלה אצל מטופליך? בארץ? בעולם? .3 מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו? האם קיימים גורמים מאפיינים לארץ? .4 דרכי אבחון חדישים למחלה? .5 דרכי טיפול חדישים למחלה? .6 מחקרים / ניסויים קליניים אחרונים שנערכו בנושא המחלה? .7 מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים לחולה מסוים? .8 מהן ההשלכות על המשק של מחלה זו? .9 מהי הפרוגנוזה של חולים במחלה ובמה היא תלויה? .10 מהן המלצותיך בבניית תכנית מניעה מתאימה למחלה, לאוכלוסיה הכללית, לאוכלוסיה בסיכון, ולאנשים שלקו בתופעה? .11 האם קיים הבדל ובמה הוא מתבטא בין מרכז הארץ לפריפריה בנושא אבחון וטיפול במחלה?

שלום לכן ובהצלחה בפרוייקט חשוב זה! אני מזמין אתכן לקרוא את המאמר שלי בנושא גלאוקומה: http://www.doctors.co.il/ar/15613/%D7%92%D7%9C%D7%90%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%9E%D7%94:+%D7%9E%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%93%D7%99%D7%9D+%D7%9C%D7%97%D7%A5 כל טוב, ד"ר שמש

שלום רב, יש לי וירוס בגרון הרופא נתן לי קל גרון ואדקס אמר שאין דלקת או משהו משמעותי.. השאלה האם זה גורם לוירוס בעיניים? תודה

לא. אין קשר בין הדברים.

האם יש טיפות עיניים (לטיפול בלחץ) מקבילות ל – travoprost/timolol דואוטר - הבנתי שהם לא נמכרות יותר האם יש טיפול מתקדם יותר להפחתת לחץ פרט לטיפול בטיפות עיניים? תודה מראש

שלום רב, טיפות דואוטרב נמכרות (לא הוצאו מהסל), אפילו יצא סוג טיפות עם חומר משמר אחר (bak free). בקשר לטיפול אחרות: קיימות בשוק סוגי טיפות רבים שניתנות לפי בדיקת הרופא. אין אפשרות להמליץ על סוג טיפות מסויים בלי בדיקה והתייעצות עם רופא עיניים. בברכה, ד"ר שמש

שלום לאימי יש גלוקמה , היא עשתה בדיקת הרחבת אישונים. וממצאים נימצא כי: יש מוקדים קטנים של רפלקטיביות גבוהה בתוך הרשתית המתאימים ל mas ולאקסטודים. רציתי לדעת מה הפיענוח לכך? תודה, גלית

שלום רב, יש לפנות לרופא המטפל ולבק ממנו פירוט ממצאים של הבדיקה שבוצעה. בברכה, ד"ר שמש

האם יש טיפות עיניים (לטיפול בלחץ) מקבילות ל – travoprost/timolol דואוטר הבנתי שהם לא נמכרות יותר האם יש טיפול מתקדם יותר להפחתת לחץ פרט לטיפול בטיפות עיניים? תודה מראש

ישנה אפשרות של טיפול פשוט, מהיר וללא סיבוכים של לייזר SLT בכל המקרים שבהם הטיפול התרופתי אינו מספק או מועיל. פרופ. מלמד 09-9504340

עברתי ניתוח להסרת משקפיים אצלך ב 10/2000. לאחרונה חלה נסיגה בחדות הראיה, כרגע 1.25- האם יש טיפול לבעיה חוץ מניתוח חוזר? האם יש סיכון בניתוח חוזר?

משה שלום, מאחר ועברו 13 שנים מאז הניתוח יש לגשת אלי לבדיקה. לגבי שאלתך על ניתוח חוזר - בכל ניתוח ישנם סיכונים. אפרט ביעוץ אחד על אחד. בברכה, ד"ר שמש

שלום שמי אסף אני בן 16 לאחרונה סבלתי מכאבי עיניים . זה התחיל בכך שיצאתי מאימון כושר התחלתי לראות כאילו שאני מסנוור הסינוור התחזק והתחזק ולאט לאט התחלתי להרגיש כאבים חזקים מאוד בעיניים ככול שהסינוור ירד כך כאבי העיניים התחזקו ניסיתי ללכת לישון בחדר חשוך מאוד וזה רק הגביר לי את כאבי העיניים לאחר מכן קמתי לאור הכאבים טיפה התחלשו ואחרי זה חזרתי לישון שיש בחדר קצת אור בבוקר קמתי ללא כאבים .בנוסף לא היה שום סימן בעין והלכתי לרופא רגיל לא רופא עיניים באותו הרגע והוא אמר שהוא לא רואה כלום ואם הכאב ממשיך לפנות למיון . השאלה שלי היא ממה הכאבים האלה נובעים אלה כאבים שלעיתים רחוקות באים לי אז ממה זה נובע וכיצד איפשר לטפל בזה ? תודה

שלום אסף, בגלל גילך הצעיר יש לדווח על הבעיה להוריך ולפנות (יחד עם ההורים) לבירור אצל רופא עיניים. בברכה, ד"ר שמש