פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות
מנהל פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות
שלום. אני לוקח שתי שאיפות ביום של סרטייד 250/50. מאוזן לגמרי ולא סובל כלל מבעיות נשימה. לאחרונה, כתוצאה מעליית הלחץ(22 ו 24) החילותי לקחת טיפת גלאוטן ביום בכל עין. כתוצאה מכך התחילה לי מועקה בנשימה ואני מוצא את עצמי נאלץ להשתמש מידי פעם בונטולין. האם יש תרופה אחרת שלא משפיעה על הנשימה?
שלום שלום רב, גלאוטן לא אמורה להשפיע על הנשימה אך אם בעיות הנשימה שלך הוחרפו לאחרונה אני מציעה שתחזור לרוםא העיניים שלך. רק הוא יכול לרשום תרופה אחרת להורדת הלחץ התוך עיני. בריאות שלמה. פרופ רובין
שלום רב, בן 41 חשד לגלוקומה ובעין אחת CSR, (שלדעת הרופאים, אין מקום להתערבות בשלב זה, אלה רק מעקב). נוטל לעיתים טיפות למניעת יובש, בד"כ: וי-קרימה, לאחרונה הומלץ לי ע"י הרוקחים על טיפות עיניים "בפנטן" שעמידות יותר , אך מכיון ה-CSR שכחתי לשאול, האם מכילות סטרואידים או משהו דומה..? (שכידוע יכולות להחמיר עם מצבי), ממתין לתשובה ולא נוטל בינתיים. תודה מראש על זמנך.
ממצאים עין ימין הידקקות של ה RNFL בגזרה הרקתית עליונה. .0.68 כ C/D יחס מדגמת שקערורית שנפחה כ 36.0 ממ ק עין שמאל הידקקות של ה RNFL ב 360.� ממוצע עובי ה RNFL נמוך משמעותית מהעין השניה ומהנורמה – כ 48 מיקרון בלבד. .0.71 כ C/D יחס מדגמת שקערורית שנפחה כ 33.0 ממ ק הפענוח מתייחס לצילום הOCT בלבד ללא בדיקת הנבדק.לשם אבחנה סופית והחלטות טיפוליות יש צורך לגשת לרופא המטפל עם תשובת הפענוח לצורך דיון וקבלת הסבר לגבי תוצאות הפענוח והמשך מעקב וטיפול.
זרינה שלום, לא ניתן לדעת את הבעיה ומה הטיפול על סמך בדיקות. בדיקות עוזרות לרופא לקבל החלטות אך אין לא עומדות בפני עצמן. אנא גשי לרופא שלך להמשך טיפול. בריאות שלמה. פרופ' ורבי ן
שלום רב. הרופא נתן לי לפני שבוע טימולול 0.5 ואמר לקחת בשעה קבועה. אם שכחתי לקחת אמש, האם לקחת הבוקר או לחכות לערב? תודה
שלום רב,נוטל מינונים גבוהים של פרדניזון בשל פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית,בן 57. לאחרונה אובחן ירוד התחלתי,ראייה מעט מטושטשת וסינוור בלילה,האם ניתן לייחס זאת ללקיחה הפומית הממושכת מאוד כ25 שנים של סטרואידים? בברכה,
מוטי שלום רב קטרקט בגילך יכול להופיע ללא שימוש בסטרואידים. ייתכן גם ששימוש כרוני בסטרואידים יאיץ הופעת קטרקט. בכל מקרה הטיפול הוא אותו טיפול ובקטרקט נין לטפל רק בצורה כירורגית. בריאות שלמה פרופ' ורבין
תודה מקרב לב לתשובה המהירה,האם ניתן לכמת את תרומת הסטרואידים לעומת הגיל להתפתחות הירוד? יש לציין כי בשל נגעים פסוריאטים באיזור הקרקפת הפנים ואחורי האוזניים מרחתי במשך שנים רבות גם משחות סטרואידיות חזקות באיזורים אלו זאת בנוסף למינונים גבוהים של פרקינסון שנולדתי,בברכה רבה,
תיקון : פרדניזון שנטלתי כמובן
שלום רב, אני נמצא כרגע במעקב אצל רופא גלאוקמה. בינתיים הוא ממליץ לקחת טיפות אלקון אזופט 1% שאלתי היא מה המטרה של טיפות אלו ? בברכה דניאל
שלום פרופ' ורבין, בהמשך לתשובתך (הטיפות מורידות את הלחץ התוך עיני), הלחץ אצלי הוא 12 (בשתי העיניים). האם נראה שצריך לקחת טיפות אלו ? בתודה ובברכה רבה. דניאל
תוצאה :שדה תקין חשד מימין לסקוטומה פארא מרכזית רלטיבית. מה פרוש?
שושי שלום רב, בדיקת שדות ראיה כמו כל בדיקת עזר אחרת ברפואה לא עומדת בזכות עצמה ויש לפענחה בהתאמה למטופלץ לכן כדי לפרש את התשובה הזו יש לבדוק אותך ולהתייחס לזה רק לאחר בידקתך. בריאות שלמה פרופ' ורבין
שלום רב לפרופ. ורבין, יש לי גלאוקומה ואני מטופלת בטיפות, ראשית רציתי לשאול לפעמים כאשר אני מטפטפת את הטיפות לעין יש לי לפעתים תחושה שפיפסתי ואזאני מוסיפה עוד טעפה,אם זה יכול להזיק אם טיפטפי יותר מטיפה אחת, בנוסף אני מבקשת לדעת אם לחץ של 21 נחשב ללחץ גבוה ? תודה מראש לתשובה שרי
שרי שלום רב אם את מרגישה שהטיפה לא נכנסה ניתן לטפטף שוב. לגבי לחץ- לחץ 21 אינו הגבול של הנורמה והלחץ המתאים לכל עין נקבע על פי פרמטרים שונים כגון מראה עצב הראיה וכן בדיקות העזר.
מבררת עבור אבי שיש לו גלאוקומה בעין שמאל לוקח טיפות קוסופט ואלפאגן. התחיל לקחת כדור שינה זודורם בעלון תופעות לוואי רשום שזה יכול לגרום לגלואקומה , לכן ביקשתי ממנו שיפסיק לקחת . האם יש כדור שינה אחר טבעי שיכול להתאים למצב שלו בלי תופעות שקשורות לגלוקומה ?
אני סם גאנפורט כל יום מה קורה אם סמים כל 3 ימים או פעם בשבוע האם הלחץ קופץ בצורה משמעותית ???
אדוארד שלום רב, יש לשים את הטיפות כל יום כיון שהן משפיעות לכ24 שעות. מעבר לזה השפעתן פוחתת ולכן הלחץ יעלהץ עד כמה הוא יעלה תלוי בלחץ הבסיס שלך ובפרמטרים נוספים ורמת הסיכון תלויה גם במידת הנזק אם קיים לעצב הראיה. בראות שלמה פרופ' ורבין
שלום רב, בעלי סובל מלחץ תוך עיני, עם חשד לגלאוקומה. מטופל בטיפות להפחתת הלחץ וסטריאודים לסירוגין. נמצא במעקב חודשי של רופא מומחה. אני מעוניינת לעשות לו הפתעה ליום ההולדת, ולשלוח אותו לצניחה חופשית. האם יש בעיה עם זה מבחינת מצבו הרפואי? תודה מראש
שלום רב, לא אמורה להיות בעיה לבצע צניחה חופשית באדם עם חשד ללחץ תוך עיני. כמובן בתנאי שהראיה טובה ואין פגיעה בשדות הראיה. בהצלחה ויופ הולדת שמח
שלום אני משתמש בשני סוגים של טיפות אזרגה ואלפגן כאשר אני שם טיפה מכול אחת מהן בבוקר ושוב בערב השאלה היא מה מרווח הזמן שעדיף לשמור בין טיפה לטיפה על מנת להוריד בצורה מיטבית את רמת הלחץ העיני על פני 12 השעות של כול תקופה 1. מרווח של 3 דקות בין הטיפות 2. מרווח של 3 שעות בין הטיפות כאשר אזרגה היא הטיפה הראשונה והטיפול מבוצע באופן עקבי
אלון שלום, מרווח של מספר דקות לא משנה מה מהטיפות ראשון. זה לא ייב להיות מדויק על הדקה. 3 דקות זה בסדר וגם 10 דקות. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום האם טיפולי לייזר SLT מבוצעים בקליניקה פרטית או בבית חולים או בשניהם? האם המכשור זהה? האם הטיפול כלול בסל? תודה יואב
יואב שלום רב טיפולי SLT יכולים להתבצע במרפאה אם יש את המכשיר המתאים או בבית חולים. לא בכל בתי החולים קיים המכשיר.
בזמנו מצאתי ברשת פרסום ביחס לעדשה זו, וזאת אודות אי סדרים שנמצאו לכאורה בהליך ניסויים קליניים שנעשה למוצר זה. שמרתי את המסמך שצורף לאותו פרסום, מצ"ב. האם מישהו הכיר או מכיר את העניין מקרוב, וזאת בהתחשב באמור במסמך המצ"ב? אשמח לשמוע פידבק בעניין זה.
שלום רב, אשמח לקבל הסבר קצר על החומר הכתום ("פלואורטס", כמדומני), שנהוג למרוח בחלל שבין העפעף לעין בסמוך לבדיקת לחץ עין בטונומטר. מה תפקידו של החומר, וכיצד הוא רלוונטי לקבלת תוצאת המדידה? בתודה מראש!
שלום רב, השימוש בחומר הזה מאפשר מדידת לחץ בגולדמן טונומטר. בעזרתו ניתן למדו במדויק. הסבר פיסיקלי על מהו החומר ומדוע צריך אותו ניתן למצוא באינטרנט. בריאות שלמה
יש לי כבר 17 שנים גלאוקומה פיגמנטית. האם ניתן להשתמש טיפות יפנית של הרכב כזה בשל עיניים יבשות?
בן 90 גלאוקומה עם טיפול בטיפות אלפאגן , לאחרונה תחושת יובש. האם טיפות GENTEAL ליובש בעיניים בטוחות מבחנת גלאוקומה והלחץ התוך עיני (הומלץ לי בבית מרקחת), או שקיימות טיפות בטוחות יותר. תודה
שלום. עשיתי בדיקת oct אחרי שהרופא עיניים מצא לחץ תוך עיני של 21 זה התוצאות של ה OCT עוברי ה RNFL בגדר הנורמב. למעט הידקקות קלה בקוטב העליון מימין. לא הדגמה שקערורית משמעותית. מה זה אומר?
מיכאל שלום. פרמטרים רבים כגון לחץ תוך עיני, תוצאת oct, מראה עצב הראיה בבדיקה וגורמי סיכון אחרים משפיעים על ההחלטה האם יש גלאוקומה או אין. לכן מומלץ לחזור לרופא שלך כדי להבין את משמעות הבדיקה. בריאות שלמה. פרופ ורבין
שלום, בעלי עומד לעבור ניתוח קטרקט. עם הנתונים שמביא עימו-גלאוקומה והשתלת כליה(לפני 6 שנים-מצב יציב),אילו סיבוכים עלולים להתעורר לאחר ניתוח קטרקט? על מה יש להקפיד?
הניה שלום רב, בעקרון באם פניתם לרופא שמנוסה בניתוחי קטרקט הוא אמור להסביר לכם הכל . שאלתך מאוד כללית ולכן אני מתקשה לתת לך תשובה ספציפית יותר. בכל ניתוח עלולים להיות סיבוכים. רק לאחר בדיקת עיניים מקיפה ניתן לדעת אם המקרה הספציפי שלך שונה מאחרים. במידה ומדובר בגלאוקומה מתקדמת הייתי ממליצה לפנות למנתח קטרקט וגלאוקומה מנוסה מאוד. בהצלחה פרופ' ורבין
ממצאים RNFL עין ימין: איכות סריקה טובה, שמור. ללא עדות להידקקות בסיבי העצב. למעט הידקקות בופריורית ממוקד double hump מבנה ה TILTED DISC נציין עיבוי טמפורלית ואינפריוי מתאים ל עובי סיבי עצב הראיה בגדר הנורמה . ורטיקלי 0.36 CD ממוצע 100 מיקרון. לציין RNFL עובי עין שמאל: איכות סריקה טובה, שמור. ללא עדות להידקקות בסיבי העצב. למעט הידקקות גבולית עליונה ועיבוי תחתון double hump מבנה ה עובי סיבי עצב הראיה בגדר הנורמה . ורטיקלי 0.41 CD ממוצע 94 מיקרון. לציין RNFL עובי
רון שלום רב, לא ניתן לתהייחס לתשובת OCT ללא בדיקת החולהץ ישנם מספר פרמטרים חשבוים לפיהם נקבע האם יש בעיה בעצב הראיה, מה הסיבה ומה הטיפול אם בכלל. בריואת שלמה. פרופ' ורבין
שלום פרופ' ורבין, מה התדירות המרבית המומלצת לבדיקת עיניים מעמיקה לגלאוקומה לקבלת חוות דעת נוספות. הבדיקה כוללת הרחבת אישונים וגם בדיקה של העצב, עם כל המכשור והמדידות הכרוכות בהתבוננות לתוך האור החזק במכשיר... האם הבדיקה גורמת נזק אם נעשית לעיתים תכופות [למשל, שלוש בדיקות בהפרש של כ-2-3 שבועות ביניהן, גורמות נזק?]
בת 34 ,לפני שנה וחצי במהלך בדיקה שגרתית גילו אצלי טילטד דיסק הופנתי לבדיקות הדמייה ורופא מומחה לגלוקומה . ש"ר יצא תקין בoct הדקקות נאזלית . רופא מומחה אמר לי שבדיקת oct לא הכי אמינה כיון שהעצב שלי מוטה לחץ תקין 12-13 , יחס c/d שונה בין העיניים יחס של 0.1 ימין 0.3 שמאל 0.4 לפי המומחה . לפי הרופא עיניים ימין 0.5 שמאל 0.6 האם ההפרש בין העיניים בגדר הנורמה , הפרש של 0.1 ? מה ההפרש שאמור להחשיד במקרה של גלוקומה ?מציינת שלאבא שלי גילו גולקומה לפני כשנתיים ולכן אני במעקב
מלודי שלום, אכן דיקת OCT אינה אמינה במקרים של קוצר ראיה גבוה. יש להמשיך מעקב בהתאם להמלצת רופא העיניים שלך. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום דוקטור. בת 31 ברקע גלאוקומה מסוג הזווית הפתוחה ב2 עיניים . אחרי השתלות של נקזי XEN ב2 עיניים. בעין אחת הנקז נסתם לכן על טיפות אלפאגן וקסאלטן. שדה ראיה וoct עם נזק יציב. כרגע בהריון , האם לידה רגילה עלולה לגרום לנזק נוסף בשדה הראיה? האם יש המלצה ללדת בקיסרי? כרגע הלחצים 12-17 (לפני השתלת הנזקים 38-45 ) אשמח לדעת מה מומלץ במצבים של נשים עם גלאוקומה... תודה רבה !
שלום רב, לידה רגילה לא גורמת לנזק נוסף לשדה הראיה ואין צורך מסיבה זו לעבור לניתוח קיסרי. בהצלחה
בבדיקת עיניים לפני כשנה הובחנה גלאוקומה.מאז מטופל בטיפות טרבטן ולאחרונוה שונה לספלוטן יש בעיה שהעיניים אדומות. יש לי אירוע בקרוב האם מומלץ להשתמש בסטרואידים לזמן קצר כדי לנטרל את התופעה
חנן שלום רב, אם טיפות גורמות לתגובה אלרגית של אודם מומלץ להחליפן. בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא שרשם לך את הספלוטן. כמו כן טיפות המכילות סטרואידים מחייבות מרשם רופא בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום רב, עברתי לפני שבוע ניתוח גלאוקומה מסוג mp-ts-cpc, ואתמול נמדד אצלי לחץ של 6 ממ"כ. ביומיים האחרונים הבחנתי בתופעה ויזואלית בעין המנותחת (במיוחד לפני השינה ועם ההתעוררות בבוקר), המתבטאת ב"הד" (ויזואלי) או ליתר דיוק -שובל שמשאירים אחריהם עצמים נעים מסביבי, למשל תנועת יד. יש לציין שהרשתית נבדקה ונמצאה תקינה לחלוטין. אשמח לדעת כיצד נקראת התופעה, והאם יש לה פתרון? בתודה מראש, וחג שמח.
משה שלום רב, מתאור התופעה אינני יכולה לקבוע בצורה ייקצועית מה הבעיה אם בכלל. אבל תופעות שונות כפי שאתה מתאר קורות לאחר ניתוחי עיניים. מאחלת בריאות שלמה וחג שמח. פרופ' ורבין
שלום לאמי המבוגרת גלאוקומה בשתי העינים. לראשונה ניגשתי לבצע בדיקה לאיבחון גלאוקומה, והסתבר שאני מגיב ברפלקס סגירת עין והתרחקות בעת בדיקת לחץ תת עיני. בוצע מספר ניסיונות גדול. רופאת העינים ויתרה, אך הדבר חיוני מן הסתם להמשך איכות חיי. מה ניתן לבצע כדי שאצליח לבצע בדיקה זו?
שלמה שלום רב, ישנם מכשירים מסויימים שיכולים לעזור. מעולם לא נתקלתי במצב שלא הצלחתי בסופו של דבר לקבל הערכת לחץ. בהצלחה
בגלל שהעין דחתה טיפות להורדת לחץ עקב גירוי ואדמומיות רבה עברתי לייזר slt עכשיו חצי שנה אחרי הפרוצדורה יש לי שוב לחץ 24 בשתי העיניים. מה שאומר הלייזר לא הצליח. האם כבר לעשות שוב? אני ממש לחוצה.
הדרה שלום רב, ההחלטה כיד להמשיך עם הטיפול היא מורכבת ותלויה בפרמטרים רבים. טיפולי לייזר לא תמיד עוזרים וגם כשהם עוזרים זה בדרך כלל לזמן מוגבל. יש לשקול את כל אפשורויות הטיפול בהתאם למצבך. הלחץ הוא לא הפרמטר היחידי שקובע. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום לאחרונה הלחץ התוך עייני עלה אצלי מרמה של 13 משוקלל לרמה של 18 משוקללת והמליצו שאקח כדור מתאזולאמיד (Methazolamide) זאת בנוסף לטיפות קסלטן , אזרגה ואלפאגן שאני כבר לוקח. אבקש להבין מה המשמעויות של הכדורים? תופעות לוואי? סיכון? הבנתי שלא טוב לקחת אותם לאורך זמן? אשמח להמלצה והכוונה נוספת. תודה רבה
עופר שלום רב.מתאזולאמיד היא תרופה שנמצאת בשימוש שנים רבות. יש לה תופעות לוואי שכוללות כאבי בטן, ירידה במשקל, ירדה בתפקוד ובמצב רוח ועוד רבות. על הכל אתה יכול לקרוא באלון לצרכן. יש אנשים שלוקחים אותה לאורך זמן במידה ואין להם ת. לוואי. יחד עם זאת כדאי לבחון עם הרופא המטפל שלך אלטרנטיבות טיפוליות. מאחלת לך בריאות שלמה. פרופ' ורבין חני
שלום רב, בת 54. אובחנתי כגלאוקומה גבולית סגורת זווית. עברתי פעמיים לייזר אירודוטומי בעין אחת ( 6 יריות סהכ) ופעם אחת בעין שנייה ( 3 יריות). אחרי כל טיפול הגעתי לביקורת ונאמר לי שהחורים נסגרו וצריך שוב בשתי העיניים. נאמר לי שזהו מצב נדיר שצריך לחזור שוב על אותו טיפול. הייתי שמחה לעצה, כי אני חוששת ששוב אעשה ולא יצליח וגם האם יש איזשהי בדיקה שמומלץ לעשות לפני פעם חוזרת של אירודוטומי. תודה מראש
שלום רב, זהו אכן מצב לא שכיח אבל מה שחשוב זה האם פתחי הלייזר פתוחים או סגורים. אם הם סגורים, צריך לדאוג שיהיו פתוחים. אם יידרשו מספר טיפולים אז זה מה שצריך לעשות. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
ת 42, חולה בגלאוקומה מזה 18 שנה . לאחר ניתוחים לחצים מאוזנים (10 בכל צד) בחודשים האחרונים מרגישה טשטוש בעין שמאל ומזהה חלק קטו שאיני רואה. בדיקות שדה הראייה בשלושה חודשים האחרונים לא מזהות את החסר המדובר. כיצד יכול להיות
שלום רב, לאתמ יד יש קורלציה מדויקת בין מה שמרגישים לבין מה שהבדיקות מראות. בכל מקרה ייתכן ויש צורך בבדיקות שדות ראיה מיוחדות. יש להתיעץ עם מומחה גלאוקומה שלך. בריאות שלמה
לאבי יש גלואוקומה בעין שמאל מטופל בקוסופט ואלפאגן . לחץ מאוזן.לפני מספר ימים לקח כדור שינה בשם זודורם במשך יומיים כדור אחד בכל לילה . כשנודע לי ולאחר שהסתכלתי בתופעות לוואי אמרתי לו לא לקחת יותר את התרופה . האם יכול להיות השפעה על העיניים בשימוש של התרופה הנ"ל אם לקח 2 כדורים בלבד בסה"כ ? מציינת שאבי מרגיש טוב ואין שינויים בראייה
לצערי המידע שמצורף לא מספק כדי לתת תשובה לכך. בכל מקרה הדבר הטוב היותר והנכון ביותר הוא להתיעץ עם רופא העיניים המטפל. ביראות שלמה. פרופ' ורבין
שלום רב. אני סובל מגלאוקומה בעין אחת במיקוד הראיה! כ15 שנה. עברתי אין ספור בדיקות וצילומים אך כל הרופאים בישרו לי שלבעיית גלאוקומה במיקוד הראיה עדין אין מענה. שאלתי האם יש חדשות בנושא? אציין שאני בן 50 ומטופל באופן קבוע ביתר לחץ דם. תודה גיל.
שלום רב אין באפשרותי לתת ייעוץ מייקתןעי מספקי על סמך המידע המצורף. הטוב ביותר הוא להתיעץ עם רופא העיניים שלו. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום, מזה כ-4 שנים אני מטופלת בטיפות קסאלטן בעקבות לחץ של 22 ולאור העובדה שלאימי יש גלאוקומה. בכל שנה אני עוברת בדיקת שדה ראייה ו- OCT – הבדיקות תקינות. לאחרונה, הייתי אצל רופא אחר ונמדד לי לחץ של 13. הרופא אמר שלפי מבנה העיניים שלי ותוצאות הבדיקות הנ"ל – כנראה שיש לי יתר לחץ תוך עיני ולא גלאוקומה ולכן אני לא צריכה להיות מטופלת בקסאלטן. כדי לבסס השערה זו הציע שאפסיק את טיפות הקסאלטן לחודש ואז אגיע אליו להשלמת בדיקת עובי הקרנית – תיתן מדד נוסף לצורך בטיפול. לחשש שלי שמא בחודש הזה הלחץ יעלה – ענה שאיננו מוטרד מכך. שאלותיי: 1- האם יש בסיס לחששותיי ואם כן כיצד מומלץ להפסיק שימוש בטיפות? 2- האם יש נזק מצטבר בעקבות שימוש בקסאלטן ללא צורך? 3- האם בדיקת עובי קרנית נעשית לאחר הרדמת האישונים? תודה ויום טוב.
שלום רב, ישנם מקרים בהם ניתן לנסות ולהפסיק טיפול. זה תלוי במפרמטרים רבים ובעיקר במצב עצב הראיה. במקרים בהם חושבים שהפסקת הטיפול לא מסוכנת לעיניים הרי שהרופא יזמין אותך לביקורת כחודש לאחר הפסקת הטיפול כדי לראות את ההשפעה. בריאות שלמה
שלום רב, אבי סובל גלאוקומה ומטופל בטיפות ולפני חמש שנים עבר ניתוח. לאחרונה קיבל המלצה להשתמש בעבור cymbalta לכאבים ברגליו אך בעלון מופיע אזהרה בנוגע גלאוקומה, שאלתי היא האם ניתן להשתמש בכדור זה במקביל לטיפול בטיפול? תודה
דוד שלום רב, עליך לשאול ישירות את הרופא שמטפל באביך כי זה לא מסםיק לדעת שיש לו גלאוקומה. זה יהיה לא מיקצועי מבחינתי לייעץ לך בלי בדיקתו וידיעת פרטים נוספים. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום רב הושתלתי בנקז XEN לפני כשנה . בביקורת האחרונה הרופא רשם ירידה בבלב less belb רציתי לדעת מה המשמעות של הדבר ? תודה רבה אני בת 28
קשת שלום רב, מה שחשוב זה הלחץ בעין. אם גובה הבל ירד והלחץ עלה הרי שייתכן ויש לשנות את הטיפול. בריאות שלמה
בת 25, צפויה לעבור ניתוח אחמד בקרוב. מתכננת הריון (ראשון) בשנה שאחרי הניתוח. האם יש סכנה לצינורית או לעין בתקופת ההריון או כתוצאה מלידה?
שלום, אני בן 49 ויש לי גלאוקומה מזה כשלוש שנים. לחץ תוך עייני מאוזן על ידי טיפות. בנוסף יש לי עיוות בראיה כנראה כתוצאה מניתוח prk שעשיתי לפני כ 12 שנה. המליצו לי להרכיב עדשה סמי סקלראלית. האם עדשה זו עלולה לגרום לעלייה בלחץ התוך עייני? תודה
שלום. אני בת 30 בהריון גלתי שיש לי גלאוקומה בעין אחת ועלי לקחת אלפאגן 3 פעמים ביום. האם זה לא מסוכן ? האם היית נותן למטופלת בהריון טיפול כזה? שאלתי את הרופא שלי אם זה בסדר אמר לא ידוע לו אך זה על אחריותי. זה נשמע בעיני מפוקפק ומפקפק אשמח לתובנות. תודה רבה!
שלום רב, יש לבדוק כל מקרה לגופו. יש תרופות שונות שמשפיעות גם באופן סיסטמי וצריך בנוסף לדעת את שבוע ההריון ואת חומרת הלחץ. יש מספר רב של פרמטרים שיש לקחת בחשבון כשממליצים על טיפול ולכן אני ממליצה להיבדק ע"י מומחה גלאוקומה
שלום רב בת 54.סובלת מזה שלושה חודשים בכאבי עיניים שמתחילים בבוקר המאוחר עד אחהצ ולפעמים גם בשעות אחרות. הרופא אבחן לי מבנה שגורם לגלאוקומה סגורת זווית בשתי העיניים. בתחילת הבדיקה (שעה שמונה וחצי בערב בערך) הרופא אמר לי לחץ 18 בערב זה אומר לחץ יותר גבוה בבוקר. ואם אני ממשיכה להזלפת הטיפות שמרחיבות אישונים, והרופא יראה שיש צורך, אז הוא מפנה אותי לביח מיד לטיפול לייזר אירודותומי. די נלחצתי וביקשתי לא לשים טיפות. הרופא הסביר לי שאני חייבת לעבור את הטיפול ואפשר גם עוד מספר ימים בקליניקה שלו ונקבע לי תור רק שאני צריכה קודם לבדוק אם אקבל החזר מהביטוח. אני עכשיו מתלבטת מה לעשות? האם לחזור שוב לבדיקה בבוקר? האם לא היה צריך לתת לי קודם בדיקה oct ? לא שלח אותי. האם זהו טיפול שגרתי? והאם עדיף לעשות אותו בבית חולים? או זה בסדר גם בקליניקה של הרופא? האם יש קשר גם לכאבי ראש שאני מתעוררת איתם כל בוקר או לסחרחורות של אי יציבות שאני סובלת מהן כשנתיים ויותר? סליחה על האורך של הדברים. אשמח לתשובות. תודה
שלום רב, שאלותייך חשובות ואני מבינה את דאגתך. יחד עם זאת אינני יכולה לענות לך ללא בדיקה. בכל מקרה מבנה של זוית צרה בדרך כלל מצדיק טיפול לייזר שנקרא לייזר אירידוטומי. בריאות שלמה, פרופ' ורבין
האם גלאוקומה שמוגדרת לאורך שנים כזווית פתוחה, עלולה להשתנות למצב של זווית סגורה? האם יש סימנים מקדימים לשינוי כזה, או שמדובר בשינוי פתאומי וכואב כפי שמתואר בספרות המקצועית?
שלום רב, בעקרון זה יכול לקרות אך נדיר וצריכות להתקיים סיבות מיוחדות כדי שזה יקרה. המשך יום נעים ובריאות שלמה
האם שקע בעצב הראייה יכול להתפתח עם השנים ולא להיות מולד? ולא כתוצאה מגלאוקומה אלא משינוי מבנה העין?
רוני שלום ישנן מחלות נוספות חוץ מגלאוקומה שיכולות לפגוע בעצב הראיה אבל לרוב השקע האופייני לגלאוקומה לא קיים במחלות עיניים אחרות בריאות שלמה. פרופ' ורבין
עשיתי oct של עצב הראייה לא מזמן ושדה ראייה והתוצאות היו תקינות. חשוב לציין שאני לוקח משאף המכיל סטרואידים שנים וגם אבאמיס לאף. והשאלה היא שהייתי אצל רופא עיניים פעם לא אמרו שיש לי שקע ורק אחר כך אמרו שיש לי שקע והפנו אותי לבדיקת oct של עצב הראייה ושדה ראייה שיצאו תקינות. השאלה היא אם השקע נוצר לא מגלאוקומה אלא שינוי מבנה העין השתנה?
האם יש פיתוח של עדשות שיכולות למדוד באופן מתיד ולינארי לחץ תוך עיני 2)האם יש פיתוח עדשות שמכילות את התרופה להורדת לחץ תוך עיני
אסתר בוקר טוב. יש חברות שמנסות לפתח תכשיירם כאלו אך זה עדיין במסגרת מחקרית. הטכנולוגיה מתפתחת כל הזמן ונקווה לטוב. שבוע טוב.פרופ' ורבין
האם יש קב ניסוי קליניות בארץ?
שלום. אני מטופלת 6 חודשים ב- duotrav בשתי העיניים עם לחץ תקין 12 -14. רופא עיניים הציע לעשות הפסקת הטיפות לשבועיים כדי לבחון את נחיצות הטיפול. האם זהו הליך מקובל? האם אין סכנה במקרה והלחץ יעלה בתקופה זו? תודה
אילנה שלום. במקרים מסויימים ניתן לעשות זאת ביחוד כאשר אבחנת הגלאוקומה לא בטוחה ואין נזק לעצב הראיה. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום. תוצאות הבדיקה Average RNFL thickness r 90 l 78 Rnfl symmetry 48%. Rim area R 0.86 L 0.75. Disc area R 2.65mm L 1.73mm. Average C/D ratio R 0.81 L 0.73. Vertical C/D ratio R 0.75 L 0.67. Cup volume R 0.473 mm L 0.167mm. שדות ראיה תקינים בשתי העיניים. מטפלת 5 חודשים בדואוטרב עקב לחץ 26 חד פעמי בעין אחת ומאז הלחץ תקין - בסביבות 12 האם התוצאות מצביעות על נזק בעצב הראייה ועל גלאוקומה ? תודה מראש על התייחסותך
אילנה שלום, כדי לדעת אם יש או אין פגיעה בעצבי הראיה יש צורך בנתונים נוספים ובעיקר בדיקת רופא עיניים בהרחבת אישונים וצפיה בבדיקות העזר שעשית . הנתונים המיספריים האלו לא מספיקים. ממליצה לך לפנות לבדיקת רופא עיניים. ביראות שלמה ובהצלחה. פרופ' ורבין
שלום רב, האם עין שעברה ניתוח טראבקטום (ובו הוסר רבע מתעלת שלם), יכולה לעבור ניתוח נוסף של השתלת מיקרו-סטנט היידרוס? האם ניתן יהיה להשתיל את הסטנט לאורך שלושת רבעי התעלה שנשארה? אדגיש שמדובר בסטנט החדיש באורך 8 מ"מ. בתודה מראש.
משה שלום רב, ההמלצה שלי היא תמיד לפעול בעיקר כשמדובר בניתוחי עיניים לפי מחקרים מבוססים היטב. אין מחקר איכותי לגבי המיקרוסטנט היידרוס ולכן אינני ממליצה עליו עד שיתפרסמו מחקרים מבוססים היטב.
לפני יומיים עברתי טיפול לייזר יאג עקב קטרט משני . כיום עדיין מופיעים ״זבובים״וכתמים כמו לפני הטיפול . 1)האם זה נורמלי והאם התופעות תחלופנה ? 2)אם התופעות ימשכו ,האם יש צורך לבצע יאג נוסף ?
שלום רב, התלונה שאת מתוארת יכולה להיות לאחר טיפול יאג אך יכולה גם להעיד על דברים נוספים. אני ממליצה שתחזרי לרופא המטפל כדי שיבדוק אותך עם הרחבת אישונים. בריאות שלמה, פרופ' ורבין
שלו רב דר בת 26 עברתי היום בדיקת עיניים אצל נוירואופטלמולוג עם הרחבת אישונים ולחץ תוך עייני תקין ראיה 6/6 בשתי העיניים והופניתי לשדה ראיה כי היה לי פעם דלקת בעצב הראיה של עין ימין אז עושים ליתר בטחון . בסיכום של הרופא נכתב שהכל תקין אבל באישון ימין רשום "אולי אטרופיה נקודתית" . למה הכוונה ? האם עין ימין עומדת לקבל עיוורון עם השנים ?? למה הרופא לא אמר לי את האבחנה ורק הסתפק בלרשום אותה ? אציין שבחצי שנה האחרונה נבדקתי על ידי 3 רופאי עיניים ללא הרחבת אישונים והכל היה תקין מבחינתם !
בתי עברה ניתוח על גלקאומה מולדת והלחץ בסדר ובנתיים עוד נשאר עכירות גדולה בעניים ואפ' מתחיל צלקת האם יש מה לעשות בשביל להוריד עכירות בעיניים חוץ מלחכות תקופה שהלחץ יהיה ירוד תודה
שלום רב. אם הגלאוקומה קיימת חודשים רבים בתינוקת עוד מתקופת היותה עובר אזיי לעיתים עכירות הקרנית לא חולפת לגמרי גם אם הלחץ יורד. תלוי בחומרת המחלה ומשך המחלה. הטיפול הוא תמיד הורדת הלחץ ואם הלחץ אכן נמוך מומלץ להמתין ולקוות לטוב ביותר. בהצלחה פרופ' ורבין
שלום. האם יתכנו הבדלים גדולים במדידות קיעור עצב ראיה? בבדיקת rnfl לפני חצי שנה (עם אובאיטיס וטיפול בסטרודקס) - בעין ימין 0.85 שמאל 0.80. בבדיקת רופא ראשון לפני חודשיים (ללא דלקת וללא סטרודקס) - ימין 0.9 שמאל 0.7 ובבדיקת רופא נוסף לפני שבועיים - ימין 0.4 שמאל 0.7. האם ייתכנו שינויים כאלה בעצב או שיש בעיית מדידה. איזו מדידה מדוייקת יותר, של רופא או rnfl ?
ברצוני לציין כי שדות הראיה תקינים. תודה
אילנה שלום רב, שינויים בין בדיקה לבדיקה בהחלט קיימים . כל הבדיקות אמינות באותה מידה ויש להתייחס אליהן בחשיבות רבה. מה שחשוב זה ההחלטה על טיפול ומניעת התקדמות וזה נקבע על פי פרמטרים רבים. בריאות שלמה. פרופ' ורבין
שלום רב, אני בת 65, קצרת ראיה, ויש לי קטרקט ב-2 העיניים - בעין שמאל יותר מפותח מאשר בעין ימין. בצעתי בדיקות עיניים לפי המלצת הרופא ולהלן התוצאות: לחץ תוך עיני - בבדיקה הראשונה 20 מ"מ כספית ב-2 העיניים; בבדיקה השניה - 18 מ"מ כספית ב-2 העיניים. 2 הבדיקות הנ"ל בוצעו ע"י רופאים שונים; איני יודעת אם המכשירים היו זהים או לא. שדה ראיה - תקין ב-2 העיניים; איכות הבדיקה טובה. פכימטריה של הקרנית - תקין; לא זכורים לי המספרים המדוייקים מכיוון שנמסרו לרופא לפענוח. OCT של עצב הראיה: עין ימין - איכות הבדיקה טובה. עובי ממוצע של שכבת ה-RNFL - נמוך, עם הידקקות נזלית. הממוצע הנמדד - 80 מיקרון. עין שמאל - איכות הבדיקה טובה. עובי ממוצע של של שכבת ה-RNFL - בגדר הנורמה. הממוצע הנמדד - 87 מיקרון. שאלותיי הן: האם זהו מצב המבשר גלאוקומה? האם עלי לחשוש מעיוורון קרב ובא? יצויין, שאין לי הפרעות חמורות בראיה מלבד הקטרקט שהתפתח לפני שנים אחדות, וכן קוצר הראיה המתוקן בעזרת משקפיים. סליחה על האורך ותודה מראש על תשובה מהירה ככל האפשר,כי אני די מודאגת, והתשובה הסופית מהרופא שלי תגיע רק בעוד שבוע לפחות.
שלום רב. קטרקט היא בעיית עיניים שניתן לפתור ע"י ניתוח. לפי שאר הבדיקות שציינת אינני מוצא עדות למחלת עיניים נוספת אך כמובן שיש לבדוק אותך כדי לתת תשובה מהימנה מבחינה מיקצועית. לפיכך אינני מבינה מדוע את בכלל מדברת על עיוורון. גשי לבדיקת עיניים וטפלי בקטרקט. בהצלחה. פרופ' ורבי ן
תודה על התשובה המהירה והמרגיעה!