עליה באנזימי כבד אצל חולה PBC

שלום רב, בני בן 46 אובחן לפני כשנתיים וחצי ב PBC (לרבות בביופסיה). אנזימי הכבד במועד האבחנה היו בערכים כדלקמן: AST 53, ALT 83, ALP 105, GGT 162, מאז הוא מטופל באורסוליט ומבצע מעקב חצי שנתי של בדיקות דם לאנזימי ותפקודי כבד, ספירת דם ובדיקה כימית כללית. בדיקות הדם עד כה היו תקינות לחלוטין לרבות אנזימי הכבד שירדו בעקבות הטיפול באורסוליט למחצית מהערך העליון של הנורמה וכדלקמן: AST 22, ALT 18, ALP 60, GGT 28 . עוד אציין כי בני הינו אסימפטומטי לחלוטין. בבדיקת הדם האחרונה שבוצעה לפני כשלושה שבועות חלה לראשונה עליה ואף חריגה מתחומי הנורמה של רמות אנזימי הכבד כדלקמן: AST 26, ALT 46, ALP 95, GGT 90 . כמו כן עלתה רמת הטריגליצרידים ל187. אציין כי הבדיקה בוצעה שלושה ימים לאחר הפסקת טיפול ב 5 ימים שקדמו במשככי כאב (בגלל פריצת דיסק) שכללו : זריקת וולטרין אחת של 75 מ"ג, ובהמשך גלולות ארטופן וטרמדקס. אתמול בוצע אולטרסאונד בטן עליונה ואגן, להלן הממצאים: כבד- מעט מוגדל או מוארך, מרקם מעט שומני. דרכי מרה - חוץ ותוך כבדיות אינן מורחבות. כיס מרה - בעל דופן תקין ללא עדות לאבנים וללא סימנים של דלקת. לבלב - ללא ממצא מוקדי גס. כליה ימנית ושמאלית - בגודל תקין פרנכימה שמורה . לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. רטרופריטונאום -מכוסה בגזים, טחול - לא מוגדל, מרקם אחיד. אאורטה בטנית - לא מורחבת. האולטרסאונד הקודם שבוצע באוגוסט 2015 היה תקין לחלוטין למעט ממצא של "כבד מעט מוגדל במרקם תקין". לאור הנ"ל אודה על התייחסותך לשאלותי הבאות: 1. האם הופעת הממצא החדש של כבד מעט שומני נגרם בשל מחלת ה PBC 2. מה לדעתך הסיבה לעליה האחרונה של אנזימי הכבד ? הכבד המעט שומני? הסמיכות של הבדיקה ללקיחת משככי הכאבים? או שינוי במהלך ה PBC? 3. מה המשמעות של רטרופריטונאום -מכוסה בגזים, ולבלב - ללא ממצא מוקדי גס? כפי שמופיע בפיענוח של האולטרסאונד. בתודה ובברכה סמי