"הפסקת עלייה" באנזימי כבד וירידה באלבומין
דיון מתוך פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
שלום ד"ר מיכל. בהמשך לפנייתי מלמטה.. אבא היקר חזר היום על בדיקות הדם. אנזימי כבד חזרו לנורמה מלבד ALKPHOS שהרבה פעמים יש לו ערכים באיזור הזה: LDH כעת 396 AST 27 ALT 31 GGT 30 ספירה תקינה, CRP תקין (0.2) שקיעה ירדה מ 44 ל 33 שזה גם הערך הרגיל שלו פחות או יותר. לעומת זאת בילירובין כללי עלה מ 1.03 ל 1.07 וישיר מ0.2 ל 0.24, כלומר זה שתי בדיקות רצופות שיש לו תוצאה של מעל 1 (ולרוב הוא על 0.7-0.8 כללי). והמפחיד ביותר האלבומין ירד ירידה נוספת הפעם עד ל 3.51, ואני מאוד מאוד מאוד מודאג כי כפי שכתבתי לדעתי הוא מקבל תזונה עתירת חלבונים ובוודאי שמקבל תזונה זהה בערך מאז מאי . (וביוני היה לו יופי של אלבומין כאמור). מצורפות התוצאות המלאות בקובץ. אנסה לשפוך את פחדי כאן ומקווה שתוכלי להרגיע אותי ולא חלילה להפחיד אותי יותר.. 1) האם העובדה שהבדיקות בהן נמדד אלבומין נמוך בוצעו בשעות בוקר מוקדמות יחסית במיטה לאחר צום לילה יכולות להסביר פער כזה בתוצאה לעומת הבדיקות של הערכים שנעו סביב 3.9 שבוצעו בצהריים ולא בצום? 2) האם זה והעליה של 0.04 בבילירובין (הכללי והישיר) והעובדה ששתי בדיקות רצופות יוצאת לו תוצאת בילירובין כללית מעל 1 (1.04 פעם קודמת 1.07) כעת ולא יורד לערכים מתחת ל1 כפי שהיה לו בדרך כלל מחשידה ברמה גבוהה חלילה לתהליך שאיני רוצה לחשוב עליו בדרכי המרה/כבד/לבלב? 3) האם יתכן שהירידה באלבומין ו"אי הירידה" חזרה בבילירובין קשורות בכל זאת להפסקת הטיפול באורסוליט ויש מקום לחזור לטיפול באורסוליט? 4) במידה ואף אחד מהנ"ל מה הסיבה לדעתך לירידה באלבומין? 5) והשאלה הכי מפחידה - האם במצב של היום, כאשר ידועה הסכנה של הגעה לבית חולים עם אדם סיעודי דמנטי, הירידה המתוארת באלבומין מצדיקה פנייה על אף כל הסכנות לחדר מיון? הייתי בהרגשה טובה לפני הבדיקות בבוקר כי חשבתי שאבא מרגיש טוב ואז הגיעו התוצאות.. סליחה על האורך ותודה מראש על הרגישות.
1. קינטיקה של חלבונים נבדקת ברמת המעבדה ולא ברמת המטופל 2. לא 3.יש צורך לדעת מה האינדיקציה לטיפול על מנת לענות על השאלה, תרופה נותנת טיפול למחלה לא לבדיקות 4. אין דרך לענות על שאלה זו , אין ברפואה משמעות לבדיקה או לערך ללא קשר למצב, הערכות רפואיות, מחלות וכו. אין משמעות "להוציא דברים מהקשרם" 5. על שאלה זו צריך הרופא של אבא לענות, להחליט האם יש מקום לברור, האם יש הצדקה לטרטר את האדון הרבה בריאות
תודה ד"ר 1. "קינטיקה של חלבונים נקבעת ברמת המעבדה ולא ברמת המטופל" - לא הבנתי מה כוונתך במשפט והאם אכן יתכן הבדל ברמת החלבון בדם כתלות בהאם הבדיקה בוצעה בצום או לא בצום ובאיזה שעה ביום. האם תוכלי להבהיר כוונתך? 2. תודה 3. בעבר היו לאבא אנזימי כבד גבוהים מאוד בשל טיפול בפניטואין שהוחלף לטיפול בקפרה. האנזימים ירדו לנורמה אבל הוא המשיך להתגרד מאוד, ולכן קיבל את האורסוליט מרופאה גסטרואנטרולוגית בקופה. 4. אוקיי 5. שאלתי הייתה בעיקר האם הירידה באלבומין היא כזאת שמהווה סכנת חיים מיידית, כלומר האם חלילה זה טור רץ יורד עד האפס.. אנו נתייעץ עם הרופא הפנימאי פרטי שמטפל בו ברגע שנוכל. רופאת המשפחה הרשמית של קופת החולים לא זמינה ולא התעניינה בשלומו מאז שהתחילה הקורונה, והיא לא ממש כתובת לייעוץ לצערי. תודה
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
