הפטוגלובין, בילירובין, גלובולין

שלוםבן 51. עד לפני כמה שנים בריא בד"כ. לפני 6 שנים זיהום חריף בשיגלה שגרם להתפתחות הפרעה תפקודית משמעות במערכת העיכול ירדתי ב 6 שנים בהדרגה  20 ק"ג מ 65 ל 45 ק"ג , גובה 1.80. סובל מגסטרופרזיס קשה שמאפשר לי לאכול מנות קטנות בלבד וירקות רק מבושלים מעוכים. התזונה קטנה ודלה בויטמינים ומינרלים ואם לא אצליח לעלות בקרוב אמור להתחיל TPN. כמו כן סובל מהפרעות תפקוד במעי. מנסה פורמולות מזון ( עד כה ניסיתי כמה ולא הסתדרתי איתן ). בדיקות הדם תקינות פרט לקצת אנמיה כ 12.6 לעומת 14 שהיה בעבר וRBC והמטוקריט קצת נמוכים. כימיה תקינה פרט לכולסטרול כללי שירד ל 90... מ 160 בעבר לאורך 30 שנה בילירובין תקין ולפעמים מעט מוגבר עד כ 1.7 והישיר תקין מתחת ל 0.3. נאמר שכנראה זילברט. בבדיקות בחצי השנה האחרונה יש עליה קבועה של הבילירובין בבדיקה השבוע בילירובין 2.03 והישיר 0.64 בדיקת הפטוגלובין 189  mg/dl ( הנורמה 30-200 )יתר תפקודי הכבד תקינים לחלוטין. כמו כן אציין גלובולין לראשונה מעל הנורמה 3.44 g/dl אלבומין 4.30  ואימונוגלובולינים IGM IGG תקינים אבל iga=451 ( הנורמה עד 400 ) CRP תקין 1.22 mg/l ברזל 72 תקין   טרנספרין 237 תקין טרנספרין סטורציה 23.9 תקין פריטין 206 תקין אבקש לשאול 1. האם הבילירובין ישיר וכללי מוגברים צריכים להטריד? לאור תוצאת ההפטוגלובין האם נדרש עוד בירור בעניין? 2. האם עליית הגלובולין מעל הנורמה דורשת בירור כלשהוא? 3. האם נדרש בירור בשל IGA מוגבר? תודה רבה! אייל