טיפול בפריזמה ועליה ב-ALT

שלום רב, בני בן 25,ספורטאי,גובה 180,משקל 74,ארוח חיים בריא(אין אלכוהול ואין סמים),מטופל 9 שנים ע''י פריזמה 30 מ''ג. סיבת הטיפול-IBS קשה שגורם לכאבים עזים ללא טיפול. בני ניסה להוריד את הפריזמה,אך הכאבים חזרו... בעבר היו קפיצות של ALT כשהעלו לו את המינון של הפריזמה עד 45 מ''ג.במהלך הטיפול ב-30 מ''ג לא נצפתה העליה בתפקודי הכבד. היום עשה בדיקות ובבדיקות ALT-66(הגבול העליון 45).שאר הבדיקות:ספירה,שאר תפקודי הכבד תקינות. אשמח אם תוכלו לענות על השאלות: א. האם הטיפול הממושך בפריזה עלולה לגרום לעליה ב-ALT? ב. האם הטיפול בפריזמה גורם נזק לכבד?מה עושים במקרה שבו לא ניתן להיות ללא הטיפול בפריזמה? ג. האם העליה ב-ALT עלולה להיות גנטית? גם אצלי מידי פעם יש קפיצות ב-ALT.נעשה בירור מורחב ולא נמצאה שום סיבה. ד. האם יש צורך שבני יעבור בירור מורחב? בתודה דינה