ביופסיית כבד
דיון מתוך פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
בגיל 24 עקב GPT מעט גבוה (61) וצרולופלזמין נמוך (14) הומלץ לי לעשות ביופסית כבד וזה עיקר התשובה: נמצא ריבוי והתרחבות של צינוריות מרה עם פיברוזיס קונצנטרי סביבם וכן נראו שינויים בורידים הפורטלים. בפרנכימה נמצא שינוי שומני מאקרו וזיקולרי מוקדי וליפוגרנולומות. הורידים המרכזיים ללא ממצא פתלוגי. כבר 8 שנים מאז הבדיקה אני נמצא במעקב של בדיקות דם פעמיים בשנה ותמיד הGPT תקין כיתר תפקודי בכבד. כמו כן אולטראסאונד דופלר של הכבד תמיד היה תקין(פעם בשנה). כמו כן נבדקה רמת הנחושת בריקמה בבי"ח סיני והיתה תקינה. פניתי ל-2 רופאי כבד אחד ייחס את האבחנה לNASH והשני לכבד שומני בלבד. אחד מהם גם הפנה אותי לMRCP כדי לשלול מחלות בדרכי המרה וזו היתה התשובה: דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינם מורחבים. כיס המרה שמור, צינור הלבלב שמור. נגעים בעלי אות גבוה ב-T2 זעירים בקוטר עד 4 מ"מ, יתכן ציסטות. שאר אברי הבטן שהודגמו שמורים. לסיכום: ללא עדות לפתולוגיה בדרכי המרה. רציתי לדעת האם התשובה הפתלוגית מדאיגה ואיך זה מסתדר עם שאר הבדיקות שהן תקינות האם האבחנה אמורה להשפיע לי על חיי? תודה
הביופסיה אכן מראה שיש כבד שומני, NASH הינה דלקת בכבד שנגרמת בגלל הכבד השומני , בדיקת ה MRCP תקינה יכול להיות כבד שומני עם בדיקות תקינות, הטיפול בכבד השומני בו שינוי ארחות חיים- ירידה במשקל אם זה עודף, דיאטה דלת שומנים וביצוע פעילות גופנית
תודה על תשובתך,לא הבנתי- האם הביופסיה מראה דלקת בכבד עקב השומן או שמדובר בכבד שומני ללא דלקת? מה אומר שהMRCP תקין ויש ריבוי והתרחבות של צינוריות מרה? והאם העובדה שיש לי צרולופלזמין נמוך עלול להשפיע על הילדים שלי? תודה
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
