שאלה לד"ר מרוס - HCV בהריון
דיון מתוך פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
דר' מרום שלום בת 29. לפני כ-9 חודשים גיליתי שאני נשאית של HCV גנוטיפ 1B עם עומס נגיפי של 2696856 IU/ml. תפקודי כבד ו-US תקינים. לאור נסיונות להרות (הריון ראשון) לאחר התיעצות עם מומחה כבד הוחלט לשקול טיפול לאחר לידה. כרגע אני בהריון בשבוע 29, תפקודי כבד תקינים ואף ירדו. בבדיקת עומס נגיפי השבוע התגלה שהעומס עלה ל- 4033664 IU/ml. אני מודעת לכך שיש סיכוי של כ-3% להדבקת התינוק. אודה לך אם תוכל לענות לי על מספר שאלות: 1. האם יש משמעות לעליה בעומס הנגיפי כאשר תפקודי הכבד נשארו תקינים? 2. האם יש המלצות כולשהן למהלך ההריון או הלידה כגון ניתוח קיסרי? 3. האם אין חשש/ממולץ להניק את התינוק אחרי הלידה 4. האם עם עומס נגיפי כה גבוה כדאי לשקול טיפול מיד לאחר הלידה? 5. טרם גילוי המחלה קיימתי יחסי מין לא מוגנים עם בעלי במשך כ-9 שנים ובבדיקה נמצא כי הוא לא נדבק. האם עדיין יש חשש להדבקה לאור עומס נגיפי גבוה? האם מומלץ לשתמש באמצאי מניעה? אני ממש בלחץ לכן אודה לך על תשובה מפורטת.
1 אין משמעות לשינוי בתוצאת הבדיקה 2.אין יתרון לניתוח על פני לידה רגילה. העיקר שיעבור בשלום ובהצלחה. סוג הלידה צריך להיקבע לפי אינדיקציות רגילות ללא קשר לHCV 3.הסיכוי להדביק התינוק מאוד נמוך. 4.לא דחוף להתחיל טיפול. העומס הנגיפי אינו קובע את חומרת המחלה. 5.אין שום היגיון לשנות משהו בטיב יחסי המין. עובדה שבעלך לא נדבק עד כה. יש להימנע ממגע עם הדם שלך. 6 מומלץ להניק את התינוק.
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
