האם יש צורך בביופסיה של הכבד?
דיון מתוך פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
שלום רב, אשתי ילידת הארץ ממוצא אשכנזי בת 56 ללא רקע אישי או משפחתי של מחלות, לא שותה אלכוהול לא מעשנת ולא לוקחת תרופות. ללא תסמינים של מחלת כבד. מאז 2003 ועד היום פלוקטואנטית באנזימים הפאטוצלולריים(GPT ,GOT) ו-GGT. העליה פחותה מפי 2. לא נחשפה לחומרים חשודים. אולטרה-סאונד כבד בגודל תקין, מרקם הומוגני (פעם אחרונה לפני שנה וחצי). מצב תזונתי תקין גובה 149 משקל 58. בבדיקות אימונו-סרולוגיות לצהבת Bו-C שלילי. אלפא-פהטו-פרוטאין בתחום הנורמה. CMV-IgG ו- CMV-IgM שלילי. EBV-IgM שלילי, EBV-IgG חיובי (117.2). C-REACTIVE PROTEIN שלילי. Mitochondrial Ab שלילי, Antinuclear Ab_(ANA) שלילי, DNA (ds) Ab בתחום הנורמה. SM (anti smith Ab) <0.2 תוצאות תפקודי האנזימים בשנה וחצי האחרונות: GOT- 41,42 U/L , GPT-56,62 U/l, GGT -47,49 U/l האם תוצאות אלה מצדיקות ביופסיה של הכבד? הציעו לאשתי לבצע ביופסיית כבד להמשך ברור סיבת ההפרעה המתמדת באנזימי הכבד. אשתי מרגישה טוב וחוששת מאוד מהבדיקה. האם עצם העובדה שאשתי חלתה בעבר במחלת אפשטיין בר וירוס לא יכלה לפגוע במידה זו בתפקודי הכבד והיא תמשיך בתפקודים ירודים של אנזימי הכבד לאורך המשך חייה? ואז מה יתן לנו תוצאת הביופסיה? האם יש טעם בביופסיה ? האם הסיכון בביופסיה של הכבד לא גדול יותר, שהרי אשתי מרגישה טוב ואיננה מרגישה חולה. האם תוצאת הביופסיה תיתן תשובה ברורה וחד משמעית? אודה לך על הבהרת התמונה..
שכחתי לציין שגם הבדיקה לצהבת A הייתה שלילית
שכחתי לציין שגם בדיקה טימו-סרולוגת לגבי צהבת A הייתה שלילית
מכיוון שמדובר בהפרעה ממושכת ובירור מעבדתי מקיף לא רמז על סיבת הבעיה לעיתים יש היגיון בביצוע ביופסיה של הכבד שכן במידה וישנו רמז לבעיה בביופסיה ניתן לעיתים לטפל בבעיה הראשונית ובמידה ותקין נדע שיש צורך במעקב בלבד. מומלץ לדון עם רופא הכבד המטפל לצורך בהחלטה על המשך מעקב ובירור ובהשלכות של ביצוע או אי ביצוע הביופסיה שכן הוא מעודכן בתמונה בכללותה ויכול לבדוק אותה.