שאלה בנוגע לגרורות בכבד
דיון מתוך פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
לד"ר שלום רב, אמא שלי בת 87. היא עברה לפני שנה ניתוח לכריתת CECUM עקב גידול סרטני שנתגלה בו. הגידול היה בדרגה 3. לפני כמה חודשים נתגלו שתי גרורות בכבד, שהן כנראה תוצאה מן הסרטן במעי הגס. הגרורות נמצאות בסגמנטים 3, וכן 7. בבדיקת מרקרים בזמן גילוי הגרורות, כלומר בינואר 2013, הערכים של CEA הראו 60. היא מטופלת בפרוטוקול הכולל:AVASTIN+FOLFOX כל שבועיים ועד כה עברה שישה טיפולים כאלה. בבדיקת CEA לפני שבועיים, אחרי הטיפול החמישי, הערכים הראו 21. היא נשלחה לעשות CT בטן עליונה ותחתונה ושם גילו שיש החמרה בגרורות. ואולם הרופא הרדיולוג המפענח כתב את המשפט הבא: "יש לציין שלעיתים נגעים נראים יותר ברורים והיפודנסים דווקא כתגובה לטיפול". כל שאר בדיקות הדם ,השתן ובכלל תיפקודי הכבד שלה תקינים והיא עלתה במשקל בחודשיים האחרונים מ-50 ק"ג ל-52.5 ק"ג.( גובה:1.48 מ) שאלותיי: 1-- על מה בעצם מצביעים הממצאים האלה? האם יש הרעה במצב או שאולי זה תלוי בטיב הגרורות או בעומק שלהן? האם ידוע לך על מקרים דומים? כיצד ניתן להסביר את הסתירה בממצאים? הרופא האונקולוג אמר שמבחינתו הטיפול עובד וכי הוא ימשיך בו עד אוקטובר שבו יעשה שוב CT והערכה נוספת. בסך הכל אמא מרגישה טוב מלבד חולשה כתוצאה מן הטיפול . 2--בממצאי ה-CT נאמר שאחת הגרורות גדלה במשך 7 חודשים מ-30 מ"מ ל-37 מ"מ במשך 7 חודשים. האם הקצב הזה מהיר, איטי, ומה למשל יכולה להיות גודל גרורה מסוכנת מאוד שעלולה להחמיר את המצב? 3-- האם ממצאים לא טובים בבדיקות דם יותר חשובים מגודל הגרורות או לא? בתודה מראש
אין גודל מסויים של גרורות שהוא מסוכן כל גרורה יכולה לגרום לבעיה זה שאמך מרגישה בטוב והסמנים יורדים מהווה סימן טוב ומומלץ להתייעץ עם האונקולוג